前列腺癌转移扩散症状
前列腺癌转移扩散症状
前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌是男性癌症死因的第二位，仅次于肺癌。
随着人口老龄化和国民饮食结构的改变，可以预见，前列腺癌发病率将进一步增高，有可能成为21世纪我国发病率最高的恶性肿瘤之一。因此，前列腺癌已成为研究的重点和热点之一。前列腺癌的病因和发病机制尚不完全清楚对50岁以上有下尿路症状的男性每年应进行直肠指检和前列腺特异抗原检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年1次的相关检查以监测前列腺癌。专家建议前列腺癌症状早知道，有利于及时发现病情，及时治疗。
前列腺癌在临床上一般可以分为四期。而前列腺癌转移扩散症状也就是骨转移。
骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。
目前临床上普遍接受的有效早期发现前列腺癌的方法是直肠指诊检查加血清PSA浓度测定。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。
前列腺癌骨转移是怎么回事?
骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。
骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起
脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。
前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展，这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用，同时前列腺癌也发展到了晚期。
前列腺癌早期骨转移常常无任何临床症状，最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼疼痛，一旦出现骨痛，前列腺癌大多数已发展到了晚期，失去了最佳治疗时机。尽管近年来健康教育广泛普及、公众预防意识逐渐提高，医疗诊断手段不断改进，但前列腺癌患者在初次确诊中，仍有10%～20%有骨转移病灶。
前列腺癌骨转移已是晚期，这时手术、放化疗已不在起作用，只能是靠中药进行全身的调节，控制，中医中药可以把身体内残留的癌细胞彻底的铲除掉，提高患者的免疫功能，快速杀灭癌细胞，排除癌毒素，具体扶正、抗癌、排毒、化瘤之功效，达到标本兼治的治疗效果。
前列腺癌骨转移的症状
前列腺癌骨转移的症状 前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏，和前列腺癌骨转移症状。 癌细胞有很强大的转移能力，其中前列腺癌骨转移就比较常见。而且前列腺癌骨转移症状还是比较明显的，只要我们了解就能够及时的发现。前列腺癌骨转移症状晚期时的表现是食欲不振、消瘦、乏力等。 任何骨骼均可被侵犯，常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。 前列腺癌骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至发生病理性骨折或截瘫。内脏转移可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血;脑转移可导致神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下胶水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大压迫输尿管或局部病变浸润输尿管口，引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，甚至肾功能受损、少尿、无尿。 晚期患者前列腺癌骨转移症状全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质。 骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。 内脏转移主要是肺、肝和肾上腺，以肺转移多见，但临床上一般无症状。 由此可见，前列腺癌骨转移症状表现是很明显的，并不难发现，关键还是我们有没有留心。 确诊癌症要尽早治疗，癌症治疗上也是中西医结合比较好，中成药人参皂苷rh2效果是不错的，1983年，北川勋首次从红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，通过增强人体的自然免疫能力，抑制癌细胞增殖和转移的作用。
前列腺癌科普文章
前列腺癌 前列腺癌的流行病学 前列腺的位置示意图 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。 前列腺癌发病的临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。 前列腺癌的病理类型 前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带 前列腺癌的常见症状 在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
前列腺癌晚期骨转移疼痛怎么办
前列腺癌晚期骨转移疼痛常常表现为持续的钝痛，尤其是在夜间更为明显，大大降低了患者的生存质量，甚至有患者因为无法忍受疼痛而选择极端的方式结束自己的生命。其实，前列腺癌晚期骨转移疼痛只要选择正确的治疗手段，还是可以缓解的，甚至还能起到缩小瘤体，延长生命的作用。那么，前列腺癌晚期骨转移疼痛吃什么药呢？ 在临床上，对于缓解前列腺癌晚期骨转移疼痛多是采用阿片受体激动剂，吗啡类药物，例如口服美菲康，美施康定，奥施康定等口服止痛，也可以肌注杜冷丁和吗啡，同时给予卡马西平等药物来抑制爆发性疼痛，但是这些药物都只是治标不治本，所以，要想彻底根治患者的疼痛，还是要从根本上解决患者的病灶。 对于前列腺癌晚期骨转移的治疗目前以中医的治疗临床效果较好，中医不仅仅能够控制住患者体内癌细胞的发展，而且能够对患者的整体机制进行调理，使患者体内的气血、脏腑、阴阳达到平衡，从而能够扼制癌细胞的增殖，并对其进行杀灭。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。 三联平衡疗法治疗前列腺癌晚期骨转移能够在不损伤和破坏机体免疫系统和功能的条件下，直接识别、杀死、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，效果确切，安全性高，避免肿瘤细胞出现耐药性的情况发生，治疗安全、无副作用，患者无痛苦无创伤，已使众多的肿瘤患者解除了病痛，挽回了生命。 三联平衡疗法将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，采用几十种名贵中草药按照科学组方而成，内外同治，更有效的增强了抗癌效果，从而使治愈的患者长达十几年、几十年不复发不转移，无需终生服药，还患者一个较长的健康生活。 【治疗病例】 毛正阳（化名），男，71岁，郑州市人，前列腺癌全身骨转移 2010年7月，毛正阳确诊为前列腺癌，且全身骨转移，于2010年8月行手术治疗，术后化疗2个疗程，未放疗。 2011年7月2号，毛正阳来到郑州希福中医肿瘤医院求诊，来诊时毛正阳纳差，全身多处疼痛，消瘦，乏力，逐按“三联平衡疗法”服用中药治疗，7月27号，患者一般情况好，除纳差，髋部疼痛余无不适。8月7号，病史如前，纳差髋部疼痛减轻，9月19号，患者一般情况良好，髋部疼痛，饮食可，精神比以前大有好转。
前列腺癌诊疗规范标准
.专业整理. .学习帮手. 前列腺癌诊疗规 前列腺癌一．临床诊断【一】症状前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展使前列腺增大到一定体积，以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。 此时的梗阻症状与前列腺增生无明显差别，表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、排尿不尽，甚至发生尿潴留等症状。 但在症状的变化过程中，值得注意的是前列腺癌病情进展较快，而前列腺增生很缓慢。 前列腺癌血尿不常见，一般仅见于前列腺导管癌或移行细胞癌。 在临床工作中，前列腺癌病人往往是因其他部位转移灶引起的不适而就诊，在体格检查或特殊检查时确诊的。 其症状因转移的部位不同而不同。 当肿瘤压迫或发生周围淋巴结转移造成淋巴管阻塞或压迫血管时；或因癌相关性血液高凝状态而发生下肢深静脉血栓时，可出现下肢水肿。 骨转移可为多发性的，一般以腰骶部和骨盆多见，表现为持续性骨痛、下肢活动障碍、易疲劳，严重者可出现下肢瘫痪。 当肿瘤侵犯或压迫周围神经或脊髓时，可出现局部神经疼痛如会阴部疼痛或神经功能障碍。 有肺转移时可有气短等肺部症状。 直肠受累时可有大便困难、肛门坠胀感。 其他还有贫血等。
【二】体格检查 1．直肠指检前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法之一，若结合前列腺穿刺活检，60％左右的病人可获得诊断。 因病灶多发生于前列腺的后叶及两侧叶的移行区，质地坚硬，直肠指检时常能触及硬结。 检查时应注意前列腺的大小、质地、有无硬结或呈结节样改变、中间沟以及精囊情况。 早期前列腺癌虽无临床症状，但直肠指诊可以发现较小病灶。 据报道直肠指检时前列腺部触及硬结，在 50 岁以上者 50％为癌；如硬结延及精囊，前列腺边缘分界不清者 70％为癌。 也有报道前列腺癌直肠指检可漏诊 40％以上的局限性癌灶。 前列腺癌直肠指检对于前列腺癌的分期有一定帮助，直肠指检可初步检出前列腺外的浸润情况，但常常估计过低。 2．其他对于所有的癌症病人均应进行全面、仔细的体格检查，包括浅表淋巴结的触诊。 当病人诉有骨痛时应对触痛点进行仔细的骨骼检查。 检查时还需与前列腺结石、非特异性肉芽肿性前列腺炎、局灶性前列腺结核以及良性前列腺增生症相鉴别。 【三】实验室检查 1．细胞黏附抑制试验前列腺癌病人白细胞黏附抑制试验的阳性率可达 77％一 89％。 最常用的方法有白细胞计数板法、试管法和
前列腺癌转移扩散症状
前列腺癌转移扩散症状 前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌是男性癌症死因的第二位，仅次于肺癌。 随着人口老龄化和国民饮食结构的改变，可以预见，前列腺癌发病率将进一步增高，有可能成为21世纪我国发病率最高的恶性肿瘤之一。因此，前列腺癌已成为研究的重点和热点之一。前列腺癌的病因和发病机制尚不完全清楚对50岁以上有下尿路症状的男性每年应进行直肠指检和前列腺特异抗原检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年1次的相关检查以监测前列腺癌。专家建议前列腺癌症状早知道，有利于及时发现病情，及时治疗。 前列腺癌在临床上一般可以分为四期。而前列腺癌转移扩散症状也就是骨转移。 骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。 目前临床上普遍接受的有效早期发现前列腺癌的方法是直肠指诊检查加血清PSA浓度测定。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。 前列腺癌骨转移是怎么回事? 骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。 骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞
前列腺癌晚期全身扩散能活多久
前列腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病与环境、遗传、饮食、生活习惯等有关。近年来，前列腺癌在我国的发病率有明显上升趋势，由于其早期症状隐匿，多数患者在临床确诊的时候病情已经发展到了晚期，出现了扩散和转移，有的患者甚至出现全身扩散，那么前列腺癌晚期出现全身扩散能活多久呢？ 前列腺癌晚期全身扩散能活多久？前列腺癌发展到了晚期，出现扩散此时病情是比较严重的，很多患者和家属都想知道还能生存多久，也好有个心理准备，其实对于这个问题很难回答，因为这涉及很多问题，患者的具体病情，体质，选择的治疗方案，心态，护理等各方面因素影响的，前列腺癌晚期出现扩散并不是被判了死刑，建议患者及时治疗。 前列腺癌晚期出现全身扩散首先要考虑的是控制患者的症状、稳定病情，提高生活治疗，最大限度的延长患者的生存期，晚期出现全身扩散，此时患者体质较差，手术治疗已经不是最佳的选择，而放化疗虽然是晚期常见的治疗方案，但是放化疗的杀伤力比较大，不仅将肿瘤细胞杀死，还会对正常的免疫细胞造成伤害，化疗的毒副作用很大，有很多患者都难以忍受，特别是一些免疫力和耐受力比较低的患者，更是承受不住放化疗带来的痛苦。 所以专家建议，前列腺癌晚期出现扩散最好是选择中医保守治疗，中医具有很强的整体观念，不仅抑制肿瘤的生长，控制病情的发展，长时间服用还可以缩小肿块的大小，延长患者的生存时间，对于晚期食道癌想要完全治愈可能性不大，只能通过治疗减轻痛苦，改善患者临床的不良症状，提高患者的生活质量，尽可能的延长患者的生存时间。 在临床上，出身于中医世家，袁氏中医家族的第八代传人的袁希福教授经过30余年的潜心研究，在祖辈“阴阳平衡疗法”的基础上，摸索出以“三联平衡疗法”为代表的新路子，针对不同癌症病人进行辩证施治，为很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，使相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了较长的生存期。 通过一则真实的案例一起来了解一下 黄秋华（化名），男，76岁，南阳市人，前列腺癌 2008年6月，黄秋华在河南省肿瘤医院检查确诊为前列腺癌。确诊胡后行放疗33次，之后定期复查。由于肿瘤标志物升高，于2012年4月4日来郑州希福中医肿瘤医院就诊。来诊时，黄秋华体虚消瘦，眠差多梦，大便不规律等症状明显，以“三联平衡疗法”为原则中药治疗，服药14付后复诊，脉象好转，体力好转，遂坚持服药至今。2012年5月2日来诊，精神、体力较前好转明显，以前上四楼困难，现能轻松上五楼，家人对效果满意。 前列腺癌出现全身扩散虽然病情比较严重，但是并不是被判死刑，此时应该保持良好的心态，选择正确的治疗方式十分重要，这样可以减轻患者的痛苦，还可以最大限度的延长患者的生存时间。
唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施
唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措 施 摘要】目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，给予患者心理护理、用药护理等护理干预，观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。结果：观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例，总有效率为85.59%，对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例，总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退，均无严重不良反应发生。结论：加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理，可改善患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广应用。 【关键词】前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；护理；疼痛 The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain CHEN Dan-dan, PENG Yang []( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000) 【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application. 【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.
前列腺癌骨转移
百度文库 【前列腺骨转移】 治疗 去势抵抗性转移性前列腺癌（mCRPC）患者常伴显著的脊髓压迫症状、病理性骨折以及其他的骨相关事件。二碳磷酸盐化合物以及唑来膦酸尽管并不是常见用药，但在很大程度上被认为是减少去势抵抗性转移性前列腺癌（mCRPC）患者发生骨相关事件的常规治疗用药。然而，一些新药物的出现预示着不久的将来，我们将有可能提供更好的治疗措施来预防去势抵抗性转移性前列腺癌（mCRPC）患者的骨相关事件及转移性骨痛。 在2012年9月28日（星期日）欧洲肿瘤内科学会（ESMO）举办的前列腺癌内科治疗进展的会议上，英国皇家马斯顿医院的顾问临床肿瘤学家，Chris Parker医生，回顾了现存的以及新出现的前列腺癌的骨治疗措施的相关数据，然后对于我们如何最佳的运用这些治疗措施来提高前列腺癌患者的总生存率、改善他们的生活质量、推迟骨相关事件和骨转移的发生提出了专业性的见解。演讲开始时Paker医生首先评论说，目前对于一些老的骨靶向药物：如唑来膦酸、氯磷酸盐，我们缺少对于这些药物对生存率影响的统计，并且在唑来膦酸和狄诺塞麦对于总生存率的不同影响方面，也同样缺乏观察（狄诺塞麦是核因子KB配体受体激活剂的抑制剂）。 包括唑来膦酸和狄诺塞麦在内的许多药物都能延缓骨相关事件的发生。一些新药，如enzalutamide（一种新药，雄激素受体拮抗剂，尚未审批，丁香园8月的一篇新闻报道过）和阿比特龙也能达到同样的效果。然而，早些年的数据显示，骨靶向的阿尔法粒子辐射药物：镭-223最能提高去势抵抗性转移性前列腺癌患者的总生存率（中位生存时间14.9个月比安慰剂组11.3个月；HR 0.695;95% CI:0.581-0.832，p=0.0007），推迟骨相关事件发生（(HR 0.64; 95% CI: 0.52–0.78, p<0.001）并提高生存质量（前列腺癌治疗功能评价FACT-P总分数27比安慰剂组18，p<0.05）。以上数据提示对于去势抵抗性转移性前列腺癌的患者，无论是未经化疗的还是化疗后，镭-223都是一个比较合适的药物。 应建议前列腺癌骨转移患者采纳可降低骨质丢失的生活方式。（1）饮食方面：无高钙血症的患者建议进食高钙食物（如乳品、绿叶蔬菜）或/和补充钙剂，每日钙摄入量约1200 mg。
前列腺癌会否发生骨转移
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8d12847927.html, 前列腺癌会否发生骨转移 作者： 来源：《老友》2009年第10期 《老友》专家门诊: 我因前列腺癌做了双睾切除术,出院后至今总共做了18次PSA肝肾功能检查和数次B超和胸片检查,情况均正常。去年6月,经南昌大学第一附属医院SPECT检查虽未见明显骨转移征象,但医师认为L5还有骨转移。对此我很困惑。请问:“未见明显骨转移”和“L5还有骨转移”应如何理解? 宜春市?金×× 金××同志: 根据寄来的资料及来信所述,你2006年4月因前列腺癌进行了手术治疗,当时PSA80mg/L,病理为中分化癌。之后先后18次检查PSA,都属正常范围。最近3次骨扫描,有医生认为L5有骨转移,你对此有些困惑。就此我解释如下: 前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。不过,我国该病发生率远比欧美地区低。据北京、上海等地报告,近20年来前列腺癌发病人数有上升趋势。病因仍不太清楚。许多临床资料显示,可能与性激素有关,特别是与雄激素的变化关系密切。英国研究报告,前列腺癌的发生与过量饮酒、喝咖啡有关。另外,与环境污染也有一定的关联。前列腺增生与前列腺癌也可同时发生,但无因果关系。 前列腺癌发生骨转移与病期早晚、PSA值高低有密切关系。而且,发生骨转移有一定的次序,依次是脊柱、股骨、骨盆、肋骨、颅骨、肱骨等,但以脊柱、骨盆最多见。PSA值低于 20mg/L、骨扫描阴性者为主。PSA值高于20mg/L即可能发生骨转移。PSA值高于50mg/L即提示有骨转移。约15%前列腺癌骨扫描显像可见单发转移病灶。有无骨转移应根据病情及PSA测定结果而综合分析。若有可疑病灶(放射性浓集影)、局部有疼痛,且进行性加重者,应进 一步作X线或CT检查,了解有无骨质破坏情况,且应注意与老年性退行性骨关节病变相鉴别。近年来你先后作了3次骨扫描,结果一次比一次好,未见明显骨转移,这说明你的病情稳定。有文献报告前列腺癌治疗后有一部分病人骨转移灶可以消失。希你继续定期复查PSA和进行断骨扫描、胸脊柱X线片、B超或MRI检查,密切关注病情变化。 主任医师教授陈声波
转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)对阿比特龙及恩杂鲁胺耐药机制研究进展
第49卷第2期新疆医学Vol.49No.2 2019年2月XINJIANG MEDICAL JOURNAL February.2019 ?文献综述? 转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)对阿比特龙及恩杂鲁胺耐 药机制研究进展 孟祥龙'，张立东*王玉杰打邓小虎2,安恒庆13 ('新疆医科大学第一附屈医院泌尿中心.乌鲁木齐830054;2克拉玛依市人民医院泌尿外科，新船克拉玛依834000; '新疆医科大学公共卫生与预防医学博士后流动站，乌魯木齐830054) 中图分类号:R737.25文献标识码:A 前列腺癌是发达国家男性中最常见的癌症类型，也是全球范围内第二常见的肿瘤W在中国前列腺癌的发病率和病死率已居男性泌尿生殖系肿瘤首位，并且绝大多数初诊断前列腺癌患者即已为晚期。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是晚期前列腺癌患者首选治疗方案。但几乎所有前列腺癌患者在(1~2)年内进展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)O CRPC患者预后差，治疗棘手，易发生转移，转移性去势抵抗性前列腺癌(Metastatic prostate cancer with castration resistance,mCRPC)患者的中位生存时间少于两年ll,o临床证据表明，绝大多数CRPC发生机制与雄激素受体(androgen receptor,AR)信号通路再激活有关叫两种AR靶向治疗药物(阿比特龙和恩杂鲁胺啲应用，有效延长CRPC患者的总体生存时间。但依然有部分患者对上述两种药物产生耐药。本文将对“~山j患者产生阿比特龙及恩杂鲁胺耐药机制研究的最新进展进行综述。 1雄激素受体及其靶向药物作用机制 雄激素受体(androgen recept,AR)属于核受体超家族，基因位于XqH—12,开放阅读框为2757bp叫AR作为一种类固醇激素受体(steroid hormone receptor,sHR),在未激活状态时，与热休克蛋白文章编号:1001—5183(2019)02—183—05 (heat shock protein,HSP)如HSP90.HSP70等结合，形成无法与DNA结合的复合体；当AR配体结合域与雄激素结合后，其与HSP分离,经过蛋白激酶A的作用及磷酸化过程，形成同源二聚体并与靶基因启动子区域的雄激素反应元件(androgenre-sponse element ARE)结合，调节下游基因的转录，进而调控前列腺细胞的增殖和分化叫阿比特龙是CYP17的17d-径化酶和C17, 20-裂解酶选择性抑制剂冏。CYP17对能够产生睾酮的前体物质脱氢表雄酮及雄烯二酮的顺序反应起到催化作用。因此，阿比特龙对CYP17的抑制作用会降低循环和肿瘤内雄激素水平叫由于阿比特龙所具有的类固醇结构，其还能抑制另一种合成雄性激素所需酶一3B-径基类固醇脱氢酶叫恩杂鲁胺是一种强效AR信号抑制剂，其通过配体结合域直接与AR相结合，抑制AR核转运的同时，还会抑制AR-DNA结合以及AR调控基因的转录过程嗣。在一项三期实验中，无论患者前期是否接受了化疗干预，阿比特龙以及恩杂鲁胺都有效的提高mCRPC患者的临床获益叫了解AR靶向治疗过程中耐药性产生的机制，对正确使用阿比特龙及恩杂鲁胺治疗前列腺癌来说是至关重要的。 2雄激素受体靶向药的耐药机制 尽管阿比特龙及恩杂鲁胺能够有效提高 基金项目:新噩维吾尔自治区自然科学基金(项目编号：2018D01C167)；克拉玛依市科技计划项目(项目编号:JK2016.7)。作者简介:孟祥龙，男，硕士在读，研究方向：前列腺恶性肿瘤。 通信作者:安恒庆，男，博士，刚主任医师,研究方向：前列腺恶性肿瘤,E-mail：9269735@https://www.360docs.net/doc/8d12847927.html, 。
晚期前列腺癌呕吐原因和缓解方法
前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌早期几乎无任何症状，这就导致很多患者确诊时病情已是晚期。有很多晚期前列腺癌患者还会出现呕吐的情况，影响患者正常的进食，还会导致患者身心消瘦，影响患者最终的治疗效果和生存期，具体晚期前列腺癌呕吐的原因是什么，有什么可以缓解呕吐的方法? 晚期前列腺癌呕吐的原因是什么? 导致晚期前列腺癌出现呕吐的原因有很多，一方面是随着病情的不断发展，病情加重，癌细胞也随之不断发生扩散和转移，这时会直接影响患者的消化系统，导致消化系统紊乱，患者还会出现呕吐的症状，直接影响患者的进食情况，另一方面也可能是由于治疗引起的呕吐，临床上放化疗是治疗晚期前列腺癌常见的方法，但是由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，比较常见的就是恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应，这时会直接影响患者的饮食情况和患者的生存质量以及最终的生存期，所以出现呕吐情况还是应该积极重视起来，缓解呕吐，调理患者饮食，为患者提供身体所需，并提高患者机体的免疫力和抵抗力，以抵抗癌肿的发展，改善患者的生存质量，有效延长患者的生命。 缓解呕吐的方法 1、注意饮食调理，饮食方面应选择一些香味浓郁的柠檬或薄荷糖，和清澈的饮料和汤水，肉汤、果汁、茶等，放凉后慢慢饮，另外还可以选择在比较安静的环境重舒服地休息，听听轻音乐和家人朋友谈谈话转移呕吐的注意力。当感到恶心呕吐时应放松并慢慢作深呼吸，注意口腔卫生。应强调少食多餐，进餐次数不限，鼓励病人进食，想吃时就吃，并尽量多吃，若在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食，尽量满足病人对事物以及烹调方法的要求，饮食应注意色香味形，能刺激患者的饮食。
前列腺癌转移是扩散吗
近年来，前列腺癌在我国的发病率有明显上升趋势，由于其恶性程度高、病情发展快，日常生活中一定要引起警惕，做到早发现、早治疗。临床上，很多患者对于前列腺癌并不了解，那么前列腺癌转移时扩散吗？下面一起来看一下。 扩散：癌症在原发部位向周围发展叫‘扩散’，累及本器官及邻近组织；转移：是通过血液或淋巴液转到其它器官；比如癌细胞本来在腹部，可能会转移到脑部。两者都提示病情加重了，但是性质不一样。建议患者及时治疗。 前列腺癌出现扩散和转移意味着病情加重，已经发展到了晚期，会伴随着很多的并发症，此时患者体质较差，前列腺癌扩散转移手术风险比较大，即便是手术之后依然会出现复发，因此晚期前列腺癌多采用放化疗和中医药进行治疗，但是放化疗治疗会导致机体免疫力下降，有时反而会起到反作用，使肿瘤发生转移，且另一方面放化疗伴有很大的毒副作用，会对患者的机体造成很大的伤害，因此在放化疗的时候多配合中医药进行治疗，起到增效减毒的功效。对于不能耐受放化疗治疗的患者，则可以选择中医中药的治疗方案，调整患者的全身机能，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。 中医治疗虽然不能在短期内缩小肿瘤大小，但是却对改善患者不良症状，提高患者免疫力和抵抗力有非常好的效果，当患者身体免疫机能强，就能抵抗癌肿的侵害，能阻止癌细胞进一步增长，最终使患者获得较理想的生存期。由于中医治疗从整体出发，重在治本，所以治疗康复后，疗效持久稳定，不宜复发和转移。即使长期坚持服用中药，也不会对患者机体造成伤害，反而能帮助患者恢复体力，提高患者的生活质量。 毛正阳（化名），男，71岁，郑州市人，前列腺癌全身骨转移 2010年7月，毛正阳确诊为前列腺癌，且全身骨转移，于2010年8月行手术治疗，术后化疗2个疗程，未放疗。 2011年7月2号，毛正阳来到郑州希福中医肿瘤医院求诊，来诊时毛正阳纳差，全身多处疼痛，消瘦，乏力，逐按“三联平衡疗法”服用中药治疗，7月27号，患者一般情况好，除纳差，髋部疼痛余无不适。8月7号，病史如前，纳差髋部疼痛减轻，9月19号，患者一般情况良好，髋部疼痛，饮食可，精神比以前大有好转。 患者和家属选择中医药的时候也不能盲目，中医治疗疾病讲究辩证论治，对症治疗，需要中医有深厚的中医功底和丰富的经验，要有行之有效的方药，才能起到良效。在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。 其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 相信通过上述介绍大家应该对前列腺癌有了更多的了解了，前列腺癌出现扩散和转移都意味着病情加重了，建议患者选择恰当的治疗方案，积极治疗，此外也要保持良好的心态，积极做好护理工作，让患者早日实现康复。
前列腺癌及内分泌治疗
前列腺癌2005 前列腺癌（carcinoma of prostate）多发生于60岁以上的老年人，在我国远较欧美国家少见。美国报告前列腺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位，在我国前列腺癌的发生率只占恶性肿瘤的0.3％左右。 前列腺癌的发病情况如何? 前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为少见。 在欧美前列腺癌是男性癌症死亡的主要原因之一。据统计，前列腺癌的发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位，在美国它仅次于肺癌，占男性癌症死因的第二位。在对其他原因致死的男性常规尸检中发现50～60岁年龄组潜伏性前列腺癌的发病率为10％，而70～79岁年龄组为30％，说明其发病率与年龄呈明显的正相关。 前列腺癌的发病率还具有明显的种族和地区差异，在东方人中本病很少，但近期我国资料统计表明发病率逐年上升，在前列腺增生手术中，病理切片检出的前列腺癌为5％～20％。尽管如此，我国仍属少发地区。世界各地区的发病率和死亡率各有不同，除去年龄因素后的死亡率，高到瑞典的18/10万/年,低到日本的2 4/10 万/年和中国台北的1.0/10万/年。对从各低发地区移民到美国的人群研究表明，其前列腺癌发病率接近美国男性,居住于美国的日本人前列腺癌发病率要高于居住在日本的日本人，但通常没有美国人高,这也提示在前列腺癌的发病中环境因素比遗传特征更为重要。 到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明确。但目前可以肯定的是前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。 前列腺癌是男性泌尿系肿癌中最重要的一种，在北欧各国前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，美国占第二位。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄色人种最低。 已报道的与前列腺癌相关的危险因素令人困惑，因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后，有生育能力的前列腺癌的患者的子女数明显高于正常以及良性前列腺增生的患者，但有孩子并不是前列腺癌的诱因。此外尚有多种相关因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变等。 研究发现前列腺癌的发病与接触镉有关；在美国农民的前列腺癌发病率及死亡率均高于其他职业的人群；此外饮食因素(如脂肪)也曾被认作是诱发因素。从这些不同有时甚至相反的研究结果看，前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。 前列腺癌在临床上可分四期： (1) A期A期的病灶临床上不易查出，只能由病理学通过尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内，细胞分化良好，生长缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变。此期约占全部前列腺癌的9％，临床无症状。 (2) B期典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊。此期40％病人有尿路症状，约占前列腺癌的11％左右。 (3) C期病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器官，但无远处转移证据。约44％前列腺癌属此期。 (4) D期病变超出前列腺，并有远处转移灶。此期约占36％。 明确前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者，由于病变基本局限在前列腺内，可以争取尽早行根治性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者，只能做前列腺的姑息性切除术，再配合内分泌疗法及放、化疗治疗。 前列腺癌在临床上分几型? 前列腺癌属于来自前列腺泡或导管上皮的恶性肿瘤，主要为腺癌，约占97％，鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅占3％。根据临床和病理特点前列腺癌可以分四类： (1)临床癌有局部症状，侵犯明显而转移较晚，一般起源于前列腺外周带，可以长期不侵入尿道周围带，镜下形态常为分化好的腺癌。 (2)隐蔽癌原发病灶小，缺乏局部症状而不易发现，但常有广泛转移，临床首先发现转移癌，经全面检查发现前列腺癌为原发灶，前列腺可有轻度肿大而无严重的结构破坏，镜下为分化较差的腺癌或单纯癌。
前列腺癌晚期怎么才能减轻病人的疼痛
前列腺癌是男性朋友中常见的恶性肿瘤，随着环境的恶化，人们生活不规律的发展，近年来前列腺癌的发病呈逐渐上升趋势，给患者带来很大的麻烦。当前列腺癌到了晚期时，随着病情的发展、癌肿的增大，患者症状表现也越来越多，而疼痛是比较常见的一种，给患者的痛苦极大，严重影响患者的正常生活、饮食和睡眠，甚至有的患者因无法忍受想要放弃生命，因此一定要及时进行止痛治疗，那前列腺癌晚期怎么才能减轻病人的疼痛呢？ 前列腺癌晚期疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成的，患者除了药物治疗外，还应进行抗癌的治疗，二者结合，控制病情发展，才能更有效的减轻患者痛苦，延长生存时间。目前临床上对于疼痛的缓解，主要采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度，由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物，如轻度疼痛选择非甾体消炎药，中度疼痛选择弱阿片类药物，重度疼痛选择强阿片类药物。不过对于止痛药的服用，有很多患者认为痛了才吃药，不痛不吃，其实止痛药是要按时、按量服用的，每天定时吃，才能让药效更好的发挥，预防疼痛，减轻患者痛苦。不过长期服用止痛药容易出现不良反应，甚至还会出现耐药性和依赖性，需要特别当心。 除了药物治疗外，还应针对引起癌性疼痛的病因，进行抗癌的治疗。大多数晚期患者已经失去了手术的机会，常用的方法有放化疗和中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，缓解因疾病本身所造成的疼痛，但放化疗也会产生一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至使患者难以忍受而被迫中断治疗，建议在放化疗的同时联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，减轻毒副作用，缓解患者痛苦，使治疗顺利完成，并提高临床疗效，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，中医全部使用中草药，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，而且在控制局部症状的同时，也会全面调理患者机体，增强患者的元气和免疫力，提高自身的抗病能力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗前列腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 孙再明（化名），前列腺癌骨转移，河南洛阳人 2015年12月，64岁的孙再明总是感觉颈椎、背部有些不太舒服。后在外甥的陪伴下到骨科医院行骨扫描、穿刺活检，确诊：前列腺癌，骨转移。 确诊后他就去了河科大一附院开始了化疗，起初还有效，十个月后复查肿瘤指标再次上升。2017年6月，孙再明继续做了放疗，35次放疗后，孙再明居然又出现了放射性直肠溃疡，肛口剧烈疼痛，大便带血，且经常大小便失禁。兜转多地寻医未果，用遍了各种西药、中药、进口药，都没有效果。无奈之下，经一位病友介绍，他于2018年9月21日到郑州希福中医肿瘤医院求治。
前列腺癌扩散到骨的生存期有多久
前列腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来一直呈现上升趋势，日常生活中一定要引起警惕。临床上，不少前列腺癌患者在发现病情的时候都是晚期，出现了扩散和转移，而转移到骨头是比较常见的，那么前列腺癌扩散到骨的生存期是多久呢？ 临床上前列腺癌骨转移的患者最多，虽然骨转移不会造成患者死亡，但是由于受到骨痛的影响，对患者的生活带来极大的不便，随着病情恶化，还会出现偏瘫等症状，威胁患者的生命安全，对于骨转移能活多久，每个人病情严重程度，体质，选择的治疗方案，心态，护理等都是不一样的，因此生存期也不一样，建议患者还是积极的治疗。 前列腺癌晚期出现骨转移应该及时治疗，前列腺癌晚期出现骨转移很难治愈，治疗能在一定程度上控制肿瘤，避免其继续恶化转移，延长患者生存期限。 在临床上，骨转移的治疗主要是放化疗为主，放化疗虽然可在一定程度上控制病情的恶化，改善症状，疼痛减轻，但是放化疗缺乏选择性，会杀死人体的正常细胞，当正常细胞受到损害后，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状。建议放化疗的时候及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用，提高治疗效果。 前列腺癌骨转移中医药也是比较常见的治疗方法，中医治疗具有很强的整体观念，治疗前列腺癌骨转移注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑，应用广泛。 通过一则真实的案例一起来了解一下 毛正阳（化名），男，71岁，郑州市人，前列腺癌全身骨转移 2010年7月，毛正阳确诊为前列腺癌，且全身骨转移，于2010年8月行手术治疗，术后化疗2个疗程，未放疗。 2011年7月2号，毛正阳来到郑州希福中医肿瘤医院求诊，来诊时毛正阳纳差，全身多处疼痛，消瘦，乏力，逐按“三联平衡疗法”服用中药治疗，7月27号，患者一般情况好，除纳差，髋部疼痛余无不适。8月7号，病史如前，纳差髋部疼痛减轻，9月19号，患者一般情况良好，髋部疼痛，饮食可，精神比以前大有好转。 以上就是前列腺癌扩散到骨的生存期的介绍，希望通过上述介绍对大家有帮助，前列腺癌扩散到骨并不是意味着被判死刑，患者保持良好的心态，选择合适的治疗方案都能帮助患者减少痛苦，提高生活质量，最大限度延长患者的生存期。
晚期前列腺癌患者的案例分析
摘要：本文通过临床药师参与的1例晚期前列腺癌患者的治疗方案的评估、骨转移治疗药物的选择及全程的药学监护，讨论在晚期前列腺癌患者的药物治疗过程中，临床药师参与的重要性及主要关注点。 关键词：前列腺癌骨转移药学监护 1.病例资料 1.1 病史：患者男，72岁，身高167cm，体重78kg，体表面积1.85m2，KPS评分80分，因“前列腺癌术后2 年半，发现骨转移2周期化疗后半年余”入院。2011.0 2.25患者因血尿1年，进行性排尿困难半年，于外院就诊，行前列腺磁共振平扫+动态强化示：考虑前列腺癌癌变累及双侧精囊腺、膀胱颈并多发淋巴结转移可能性大，慢性膀胱炎；前列腺特异抗原（T-PSA）139.0 ng/mL，游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原（F-PSA/T-PSA）比值0.08，考虑为前列腺癌。201 3.03.02行直肠前列腺穿刺活检术，术后病理示：（左侧）前列腺腺癌，Gleason 分级4+3=7分；（右侧）前列腺腺癌，Gleason分级4+3=7分。2013.03.14行经尿道前列腺电切术+双侧睾丸切除术，手术顺利，术后病理示：前列腺腺癌，Gleason 分级4+3=7分。术后患者服用比卡鲁胺片行内分泌治疗，定期复查病情稳定。2013年3月无明显诱因出现排尿困难，阵发性血尿，自服保健药物，效果不佳。2013.03.28复查TPSA 32.740ng/mL，F-PSA 6.710 ng/mL，F-PSA/PSA比值0.20，肾功能：BUN 18.5mmol/L，Cr 340umol/L，给予相应对症治疗，患者症状明显缓解。2013年4月复查TPSA较前升高，联合醋酸亮丙瑞林治疗，复查TPSA无下降，停用醋酸亮丙瑞林；继续口服比卡鲁胺片，并持续无菌导尿。2013.08.17行盆腔MRI示：符合“前列腺去势术后”膀胱、盆腔多发转移瘤MR表现。行ECT 示：右侧颈动脉C4段（海绵窦段）及右侧坐骨异常放射性浓聚，骨转移不除外。2013.08.30复查胸腹盆腔强化CT示病情进展，始行多西他赛140mg，第1天，联合泼尼松5mg，口服，每日2次，第1-21天，每21天为一周期。同时给予治疗骨转移药物唑来膦酸4mg/次，每21天一次。治疗过程顺利，患者可耐受。 肿瘤标志物指标 1.2临床诊断： 1. 前列腺癌去势术后膀胱、盆腔、骨多发转移化疗； 2. 高血压病； 3. 冠心病1.3 治疗过程：患者2013.10.12日入院，入院查体：左锁骨上可触及数枚肿大淋巴结，质硬，最大者直径约2cm。复查血常规、肝肾功等相关辅助检查指标基本正常，尿常规：尿蛋白（3+）↑，尿潜血（3+）↑，尿白细胞（3+）↑，红细胞12334↑ 1