第八章 消化系统

第八章消化系统

消化系统的结构与功能：

●消化道

●消化腺

●消化

机械性消化：通过消化管肌肉运动来完成

1、磨碎食物

2、使食物与消化液充分混合

3、推送食物到消化管远端

化学性消化：通过消化腺分泌的消化液来完成

●将糖类、脂肪、蛋白质分解为小分子

●吸收

机械性消化的平滑肌特性

●兴奋性：电兴奋性低、收缩缓慢

●伸展性：容纳好几倍于自己原初体积的食物

●紧张性：经常保持一种微弱的持续收缩状态，维持形状和位置

●自律性：收缩缓慢，节律不如心肌规则

●对某些理化刺激敏感：消化管平滑肌对电刺激不敏感，但对牵张、温度和化学刺激则特别敏

感

体液性消化：消化液的组成和功能

●组成：消化酶、水、电解质。

●①调节p H值，以适应酶活性。

●②分解食物：大分子→小分子（可吸收）。

●③稀释食物，维持渗透压，有利于吸收。

●④分泌黏液、抗体和大量液体，保护消化

●道黏膜免受物理和化学损伤。

第一节口腔消化

唾液

●分泌：腮腺、下颌腺、舌下腺

●成分：99%的水、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、无机盐

●作用

湿润口腔，溶解食物，产生味觉，便于吞咽。

清洁保护口腔，清除残余食物，冲淡、中和有害物质

杀菌

分解食物：淀粉在淀粉酶作用下分解为麦芽糖。

●咀嚼：咀嚼肌群的收缩使上下颌上下、左右、前后运动，使牙齿将大块食物切碎、磨细

●吞咽：为一系列复杂的反射动作。

（喉头前移）食管上口张开

（软腭上升、咽后壁前突）鼻咽通路封闭

（喉头升高并向前紧贴会厌）咽与气管通路封闭

延伸：气管异物

延伸：食道癌

●生活习惯

第二节胃内消化

消化基础

●纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。P H=0.9~1.5。

●成分：H C l、胃蛋白酶原、粘液、内因子

细胞基础

●壁细胞

功能：合成分泌盐酸，激活胃蛋白酶原，使之成为胃蛋白酶；盐酸杀菌作用。合成分泌内因子●主细胞

功能：分泌胃蛋白酶原，对蛋白质进行初步分解成为蛋白胨

●颈粘液细胞

功能：分泌粘液

盐酸合成过程：

从血液摄取的或代谢产生的C O2，在碳酸酐酶作用下与H2O结合形成H2C O3；H2C O3解离为H+和

H C O3-，H+被主动运输至分泌小管，而H C O3-与血液中的C l-交换；C l-也被运输入分泌小管，与H+结合成盐酸。

胃粘膜的自我保护机制：

粘液-碳酸氢盐屏障

胃酸的生理作用

●激活胃蛋白酶原，并为其作用提供适宜的p H值;

●杀灭细菌;

●H C l进入小肠后促使胰液、小肠液、胆汁分泌;

●酸性条件有助于小肠对F e、C a的吸收。

●盐酸分泌量少将引起消化不量，

●过多则对消化道粘膜有损害，为溃疡发生的可能原因之一。

粘液的生理作用

●润滑作用

●减少食物对胃粘膜的机械损伤

●构成粘液-碳酸氢盐屏障，保护粘膜免受胃酸、胃蛋白酶的损害。

碳酸氢盐和粘液在胃粘膜上形成一500μm的凝胶层。

●作用：当H﹢向胃壁扩散时，速率减慢。中和作用，使胃壁表面pH值近中性或偏碱性，

防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。

胃蛋白酶原

●经盐酸活化为胃蛋白酶

●对蛋白进行初步降解，成为蛋白胨

内因子

●由胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白。

●与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。

●外科胃切除后，不能生成内因子时即发生恶性贫血。

胃的运动

胃运动的主要功能

●容纳食物

●机械碾磨混匀消化

●向十二指肠排空食物

胃运动的主要形式

●容受性舒张

●紧张性收缩

●蠕动：向幽门方向

胃的排空及其控制

●定义：胃内容物被排放入十二指肠的过程

●胃排空的速度

流体＞固体

颗粒小＞颗粒大

等渗＞非等渗

糖＞蛋白＞脂肪

●胃排空的速度控制

主要因素：胃与十二指肠的压力差----胃紧张性收缩和蠕动造成的压力 负反馈：食糜进入十二指肠产生的机械扩张和酸性刺激，负反馈抑制●一次用餐后，胃完全排空要4－6小时

●正常胃的排空是间断的

第三节小肠内消化

●消化液的分泌

胰液

胆汁

小肠液

●小肠的运动

胰液

●性质：无色无臭的液体，P H值7.8~8.4

●成分：

碳酸氢盐

胰淀粉酶

胰脂肪酶

胰蛋白酶

糜蛋白酶

●碳酸氢盐

中和进入十二指肠的胃酸,保护粘膜受损

弱碱环境为多种消化酶提供了合适的p H环境

●胰酶

胰淀粉酶：淀粉→麦芽糖+葡萄糖

胰脂肪酶：脂肪→脂肪酸+甘油

胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白为多肽和氨基酸

●激活过程

●胰蛋白酶原→胰蛋白酶。条件：肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶

●糜蛋白酶原→糜蛋白酶。条件：胰蛋白酶

延伸：急性胰腺炎

胆汁的分泌和排出

胆汁的性质和成分

●由肝细胞直接分泌的胆汁呈金黄色或桔色,在胆囊储存过的胆汁因浓缩而颜色变深

●成分：胆色素和胆盐

●主要由胆盐介导消化

胆汁的作用

●胆盐可增加胰脂肪酶的活性

●作为乳化剂,乳化脂肪颗粒（脂肪滴），增加胰脂肪酶的作用面积,加速脂肪分解

●胆盐和脂肪消化产物形成水溶性复合物,促进脂肪性消化产物的吸收

●促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收；

●

小肠液的分泌

●小肠腺分布于全部小肠的粘膜层内,

●十二指肠腺：分泌碱性液体

作用：保护十二指肠免受胃酸侵蚀，

●肠腺：分泌多种消化酶（肠致活酶、淀粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶等）

作用：进一步分解营养成分为可最终吸收的产物

●小肠液的性质：弱碱性液体,p H=6，成年人每日分泌量1-3L

●为小肠内营养物质的吸收提供媒介

小肠的运动

●运动形式

1.紧张性收缩

2.分节运动

作用：分割挤压食糜，属机械消化

3.蠕动，蠕动冲

第四节大肠内的消化

不具有重要消化功能。

大肠的主要生理功能:

1.吸收水和电解质,参与集体对水,电解质平衡的调节

2.吸收由结肠内微生物产生的维生素B、K

3.完成对食物残渣的加工并暂时储存粪便

●大肠液的分泌黏液，碱性，保护作用

●大肠的运动

1.袋状往返运动

2.蠕动：缓慢

3.集团蠕动：快速，多出现在饭后

大肠细菌活动

●细菌来源：食物,大肠内繁殖

●分解作用：

糖、脂肪→单糖.乳酸.醋酸.沼气.氢气.胆碱

蛋白质→肽.硫化氢.氨气.组织胺.吲哚

●合成作用：

合成维生素B复合物和维生素K

●免疫调节作用：

延伸：肠梗阻

第五节吸收

消化道不同部位，吸收的物质及能力并不相同，这主要取决于

(1)该部分消化道的组织结构；

(2)食物在此处被消化的程度和停留的时间

营养物质吸收的机制

(1)被动转运（单纯扩散、易化扩散）；

(2)主动转运、胞饮

吸收的部位

●1.口腔和食管内，

(1)食物基本上不能被吸收。

(2)某些药物，如硝酸甘油含在舌下可被口腔粘膜吸收。

●2.胃仅能吸收乙醇、少量水分和某些药物(如阿司匹林)

●3.小肠内，吸收的种类最多，量也最大。

(1)糖类、蛋白质和脂肪消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠是吸收的储备。

(2)回肠主动吸收胆盐和维生素B12。

(3)小肠内容物进入大肠时，已经不含多少可被吸收的物质了。

●4.大肠主要吸收水分和无机盐，此外还能缓慢吸收某些药物（直肠给药）。

小肠作为吸收的主要部位的有利条件

●1.小肠有巨大的吸收面积，总面积可达200m2。

这是由于小肠较长，小肠粘膜有大量的环状襞、绒毛和微绒毛，因此极大地增加了小肠的吸收面积。

●2.在小肠中食物已被消化为适于吸收的小分子物质

●3.食物在小肠内停留时间较长，约3h～8h，有充分的吸收时间。

●4.血流、淋巴丰富

不同营养物质在小肠的吸收部位

注明：

维生素B12和胆盐在回肠吸收

其他在十二指肠和空肠

一些重要物质的吸收特点

（1）机体所能利用的铁为F e2+，因此吸收的铁为F e2+，而不是F e3+。

（2）葡萄糖、氨基酸等有机小分子在小肠吸收的方式为主动转运。

（3）机体能利用的单糖，主要是葡萄糖和半乳糖，通常所说的血糖指的是血中的葡萄糖，因此，单糖的吸收速度应以葡萄糖、半乳糖最快。

（4）长链脂肪进入血液将增加血流的粘滞性，因此，长链脂肪吸收入淋巴而不是直接进入静脉。而中、短链脂肪酸则直接吸收进入静脉。

（5）脂溶性和水溶性维生素以扩散的形式吸收

第六节消化器官活动的调节

●神经调节

●1.交感神经：N E，抑制效应

效应：胃肠道运动减弱，腺体分泌减少

●2.副交感神经：A c h，兴奋效应

效应：胃肠道运动增强，腺体分泌增加

体液调节

●胃肠激素：由胃肠道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为胃肠激素。多为肽类。

●分泌及作用方式

远距分泌：血液循环途径到达靶器官

腔分泌：胃肠激素直接分泌入胃肠腔内而发挥的分泌方式。

自分泌：分泌到细胞外，扩散到细胞间隙，再反过来作用于分泌该激素的细胞自身，这种方式称为自分泌。

●作用

调节胃肠道运动及胃肠腺体分泌

调节其他激素释放

●促进胃酸分泌的化学物质：

●乙酰胆碱、胃泌素、组胺

●胰泌素：促进胰液分泌，主要是水和碳酸盐

●胆囊收缩素：促进胆囊收缩，胆汁分泌；促进胰酶分泌