2017上半年医疗质量分析报告

2017上半年医疗质量分析报告

二〇一七年七月

目录

一、门急诊人次............................. 错误!未定义书签。

二、出院患者情况........................... 错误!未定义书签。

三、死亡类指标............................. 错误!未定义书签。

四、急诊抢救情况........................... 错误!未定义书签。

五、各科室平均住院日达标情况............... 错误!未定义书签。

六、患者安全类指标......................... 错误!未定义书签。

七、手术后非预期重返手术室再次手术情况..... 错误!未定义书签。

八、均次费用............................... 错误!未定义书签。

九、18种重点手术.......................... 错误!未定义书签。

十、18重点疾病............................ 错误!未定义书签。十一、不良事件............................. 错误!未定义书签。十二、医疗纠纷............................. 错误!未定义书签。十三、住院大于30天患者.................... 错误!未定义书签。十四、病案归档情况......................... 错误!未定义书签。十五、住院患者抗菌药物使用情况............. 错误!未定义书签。

一、门急诊人次

由上表及图所示,与2016上半年相比,今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至128182人次，增长%；急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长%。

二、出院患者情况

由上表及图所示,与去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次，增长至21276人次，增长%；急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长%。而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降%。

三、死亡类指标

患者住院死亡率

手术患者住院死亡率

新生儿患者住院死亡率

由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。

四、急诊抢救情况

由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长至547例，急诊危重患者抢救成功率由%升高至%。

五、各科室平均住院日达标情况

由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日天达到目标值，多数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有2个科室，产科、风湿免疫科，

未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管,尽快达标。

六、患者安全类指标

（一）出院患者压疮发生情况

由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年%降低至%，且均低于国家基准值。

（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况

由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年%降低至%，且均高于国家基准值。

（三）手术患者肺部感染发生率

由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率

由去年%降低至%，且均高于国家基准值。

七、手术后非预期重返手术室再次手术情况

由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016上半年%，降低至%。多数手术科室发生例数与去年同期相比均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。

由上图所示，今年上半年术后非预期重返手术室再次手术发生原因分析，术后出血占到%，是引发非计划再次手术的主要原因。

八、均次费用

由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年元降低至元，降低%；每诊疗人次费用由元降低至元，降低%。

九、18种重点手术

（一）重点手术患者死亡情况

由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势;肺切除术及血管内修补术的呈上升趋势。

（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况

由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术及惠普尔术死亡率呈明显下降趋势。

（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数

重点手术患者住院日及住院费用中位数

由上表所示，与2016上半年相比，今年上半年多数重点手术中位住院费用呈增长趋势，仅胰腺切除术、PCI、乳腺手术及直肠切除术呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著。与2016年上半年相比，多数重点手术中位住院日呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著，下降11天，而胃切除术及血管内修补术呈增长趋势。

（四）重点手术术后非预期再次手术发生率

由上图所示，与去年同期相比，椎板切除术或脊柱融合术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%升高至%，且高于国家基准值2%；胰腺切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由25%降低至10%，且远高于国家基准值%；腹腔镜胆囊切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%降低至%，且远高于国家基准值%；子宫切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%降低至%，且远高于国家基准值%；

十、18重点疾病

（一）18种重点疾病患者死亡情况

由上表所示，与2016年相比，2017年上半年多数重点疾病住院患者死亡呈下降趋势，累及身体多部位损伤、糖尿病伴短期及长期并发症住院患者死亡率远远高于国家基准值。

（二）18种重点疾病患者住院日及住院费用中位数

由上表所示与2016上半年相比，18种重点疾病住院患者中位住院日均呈持平降低趋势，多数重点疾病住院患者中位住院费用呈持平下降趋势，仅急性心肌梗死、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿及急性胰腺炎呈明显增长趋势，其中急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿增长显著，增长%。

（三）18种重点疾病患者2-31日内重返发生情况

由上表所示，与2016年相比，2017年上半年重点疾病患者2-31日内重返均呈持平上升趋势。

十一、不良事件

（一）类别统计

不良事件类别分布统计表

由上表及图所示：2017上半年全院不良事件上报例数共计302例，其中，护理不良事件上报例数最多，占到全院的%；其次为诊疗、药品不良事件，分别为%、%；输血不良事件发生例数最少，占全院%。

一、二季度不同类别不良事件对比

由上图所示，与第一季度相比，第二季度安全设施、输血不良事件例数呈降低趋势；其他不良事件上报例数均增加。

（二）级别统计

由表2、图2所示：2017上半年年全院未发生Ⅰ、Ⅱ级不良事件，Ⅲ级不良事件发生较多，占总体%。

一、二季度不同级别不良事件对比

由上图所示，与第一季度相比，第二季度三、四级不良事件上报例数均增加。

（三）不良事件科室分布

2017上半年不良事件科室分布统计表