成人水痘36例误诊分析
成人水痘36例误诊分析
作者：周敏玲许文庆许志学韦又铭
【关键词】成人水痘误诊分析
水痘（varicella)是由水痘带状疱疹病毒( varicellazoster virus)引起的急性具有高度传染性的发疹性疾病。本病以皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征，并可伴有发热等全身症状，多发于儿童，成人偶见，而成人水痘有增多的趋势[1]，更重要的是水痘在皮疹出现前的前驱期中全身症状明显，因此在前驱期易造成误诊、漏诊。我科从2007年1月至2009年12月相继接诊在其他医院或其他科误诊的36例成人水痘，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
36例成人水痘均在外院或其他科首诊后又来我科就诊的患者，其中男性20例，女性16例，年龄18～43岁，平均27岁，病史1～4 d，平均2.8 d，均符合成人水痘的诊断标准[2]，发病早期在外院或其他科诊断为“上呼吸道感染”、“丘疹性荨麻疹”、“药疹”等疾病，给予消炎止咳、抗过敏等治疗。
1.2 临床表现
临床初起高热、全身倦怠、食欲不振、关节酸痛等，继之皮肤出现向心性分布的红色斑丘疹、水泡，水疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，自觉轻度瘙痒。36例患者中有发热30例(体温37.8～40.3 ℃，平均38.7 ℃)，全身倦怠30例，关节酸痛26例，咽痛30
例，头痛16例，咳嗽、咳痰14例，纳差、恶心、呕吐6例。其中有10例是学生，发生于考试前后，其他患者多数都有疲劳、作息混乱、睡眠不足等引起免疫改变因素，部分患者瘙痒明显。
1.3 实验室检查及治疗转归
36例血常规检查：WBC 3. 6×109～12.4×109/L，其中>10.0×109/L的12例症状均较为严重，14例N >0.85，4例L >0.40，3例ALT略增高(45～61 U/L)，心电图有2例T波轻度改变，胸片2例肺纹理增多。肾功及尿、便常规检查阴性。治疗上所有患者隔离治疗，使用注射用阿昔洛韦0.5 g加人5 %葡萄注射液250 mL 中静滴，1次/d，连用4～6 d，同时口服利巴韦林片0.1 g，3次/d，对病情较重者阿昔洛韦输液可2次/d，外用炉甘石洗剂或乳酸依沙吖啶液，感染严重或WBC总数增多的患者全身使用抗生素（阿奇霉素0.5 g静滴1次/d），一般用药2～3 d全身症状渐消失后停用，一般用药7～10 d后水疱干燥结痴，皮疹消退，病情严重者留有少量点滴状色素沉着斑，预后良好，未见其他并发症，半月后复查化验正常。
1.4 误诊情况
36例误诊患者中16例误诊为“上呼吸道感染”，接受抗炎、止咳治疗；9例误诊为“药疹”，给予激素抗过敏治疗；5例误诊为“丘疹性荨麻疹”，接受过敏治疗；2例误诊为“多形性红斑”，接受抗组胺药物、外用皮质类固醇激素治疗；2例误诊为“传染性软疣”，分别接受冷冻或刮除处理；2例误诊为“脓疱疮”，接受抗炎治疗。
2 讨论
水痘是一种临床上常见的儿童急性传染病，由水痘带状疱疹病毒感染引起，通过直接、间接接触患者或通过呼吸道传染，以冬春两季为多，多见于儿童，儿童的水痘起病快，前驱期短，在发热数小时后就会出现全身皮疹，先见于躯干、头部，逐渐波及面部和四肢，水痘皮疹呈向心性分布，以躯干、头部多见，四肢较少，手掌和脚心更少，皮疹分批出现，可同时见到斑疹、丘疹、水疱和结痂四种不同的皮疹，容易诊断。成人水痘是水痘的临床异形表现，表现以下临床特点：（1）起病较急，前驱期较长，从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等不同程度的前驱症状至出现皮疹1～4 d。（2）全身症状明显，常见38 ℃以上发热，多伴有头痛、咽痛，有的伴轻度咳嗽、咳痰和胸痛及明显的恶心、呕吐等消化道症状，皮疹瘙痒症状较严重，这可能与成人对水痘病毒反应性较强有关。（3）皮疹向心性分布不典型，分批出现不明显，累及手掌、趾部较多，面部和躯干可见黄豆大水疱，水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱。（4）病情较重者有肝功能、心电图、血常规、X线胸片等轻度异常改变[3]。这与水痘患者随着年龄增长，内脏损害也相应增加的文献报道相一致[4]。基于上述原因，容易导致诊断，特别是病情处于前驱期和皮疹处于红色丘疹、斑丘疹、水疱未出现时，易误诊为“上呼吸道感染”、“丘疹性荨麻疹”、“药疹”等疾病。伴发热时又误用皮质类固醉激索、抗生素等以致延误甚至加重病情。成人水痘的发病认为与精神紧张、劳累、生话起居不规律、抵抗力下降等因素有关。本组患者多有明显的劳累史，其诱发原因可能与患者近期过度疲劳、睡眠休息不足、机体对病毒等感染因素的抵抗力降低有关。
诊疗不当会引起水痘性脑炎、肺炎、肾炎、暴发性紫癜等并发症。本组患者经治疗痊愈后，未见其他并发症及后遗症发生，预后良好。本文旨在提醒对成人水痘诊断要认真细致，以免造成误诊、误治，以减少并发症的发生。
【参考文献】
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成人水痘25例报告分析
成人水痘25例报告分析 发表时间：2011-06-13T16:33:33.793Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：孙国慧 [导读] 一例患者腋下、大腿根部有水疱，因为过度摩擦引起继发感染，对症用药后痊愈，但是留下疤痕。 孙国慧 (辽宁省本溪市红十字会医院辽宁本溪 117021) 【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0220-01 【摘要】目的分析成人水痘的临床特点。方法选择成人水痘25例，通过对成人水痘的诊断治疗，来分析成人水痘的临床特点。结果多数患者经过抗病毒对症治疗两周内痊愈。所有患者临床症状相对较重，中度以上发热患者较多，有严重并发症的较少，预后良好。结论应注意预防成人水痘。 【关键词】成人水痘隔离阿昔洛韦清开灵胶囊 水痘，是由水痘—带状疱疹病毒初次感染对该病毒无免疫力的人群而引起的一种疾病，传染性很强，临床上以轻微的全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、水疱与结痂为特征。成人症状较重。成人水痘是指过了儿童期，即年满12岁以上的人群感染了水痘病毒。2006年2月至2010年2月，笔者所在医院皮肤科共诊疗成人水痘25例，现将25例成人水痘的分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 25例患者为在校学生14例,工人8例，居民3例，男11例，女14例；年龄15～31岁；病程1～3天。有明确接触史者9例。 1.2 临床表现水痘的初发症状跟感冒有些相似。成人水痘多以畏寒、发热起病，体温38℃～39.2℃,随着体温持续增高，患者的各种症状加重。其中头痛15例，咽痛8例，肌肉酸痛5例，全身关节酸痛1例,浑身疲乏无力18例等，短期内皮肤成批出现斑疹、丘庖疹及典型的水庖，散布头面部、躯干及四肢等全身，严重者眼睑、口唇及外阴部也会有皮疹。血常规示白细胞＜4×109/L4例,4.0～10.0×109/L16例,10.0×109～14.5×109/L5例。 1.3 诊断及治疗方法本组病例根据临床表现及流行病学特征均符合水痘的临床诊断标准。在临床上主要与天花、丘疹性荨麻疹及脓疱疮相鉴别。治疗以抗病毒、对症为主，根据病情使用阿昔洛韦、清热解毒的中成药（例如，清开灵胶囊）、维生素C等，隔离患者至皮疹全部结痂。 1.4 病程及转归多数患者5—10天左右就可痊愈。一例患者腋下、大腿根部有水疱，因为过度摩擦引起继发感染，对症用药后痊愈，但是留下疤痕。 2 讨论 水痘初期常误认成感冒，人群普遍易感，病毒可通过呼吸道飞沫或接触到患者的衣服、被褥、玩具等传染。多见于小儿，但是随着现在人们生活节奏的加快，生活压力加大，过度疲劳等诱因造成机体免疫功能下降；季节变化时不注意防寒保暖，使水痘病毒乘虚而入，成人水痘的发病率在逐年上升。水痘的损害部位很浅，未达到真皮组织，一般不会留下疤痕，但如果合并细菌感染，则会向下破坏而导至疤痕形成。 水痘一年四季均可发病，冬、春季节是高发期。水痘的潜伏期为12—21天，密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为最后一次与患者接触后21天。 水痘是自限性疾病，主要是对症治疗，如用抗生素防止感染[1];防止瘙痒，避免用手抓痒；早期积极抗病毒治疗，可迅速控制皮损蔓延[2]，减少疤痕形成。如果误诊为皮肤过敏而误用激素，病情会恶化。 妊娠期间母亲感染水痘可感染胎儿。妊娠初期，特别是3个月内胎儿正处于发育阶段，母亲感染水痘对胎儿影响较大，可造成发育不良、畸形、流产等；妊娠6个月后患水痘，虽可感染胎儿，但对胎儿的生长发育影响较小。 总之，我们大家要对该病引起重视，避免误诊、漏诊，及时报告、隔离治疗，可有望降低发病率，阻止疫情扩散。 参考文献 [1] Whit,RJ李青选.水痘—带状疱疹病毒感染的治疗[J].中外医药抗生素分册,1994,(2). [2]元俊明，张谊，李应光.水痘—带状疱疹病毒感染的抗病毒治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,1997,(1).
成人水痘62例临床分析
成人水痘62例临床分析 （作者： ________ 单位：__________ 邮编：_____________ ） 【摘要】目的：观察成人水痘的临床特征。方法：对62例成人水痘的治疗进行回顾性分析。结果：本组患者全身及局部症状明显，且病程较长；个别患者因被延误诊治而引起严重的并发症，密切接触和群体生活者易感染；早期、足量应用阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒药物，预防和治疗并发症可收到良好疗效。结论：成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊，应尽早抗病毒治疗。 【关键词】成人水痘；治疗 水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV引起的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，接触者约90%发病，年龄以2?10岁最多,6个月以下婴儿及成人患者较少［1 ］。但近年来成人水痘发生率有显著增多趋势 :2］，笔者对自2003年9月至2006年4月所见62例成人水痘病例 进行回顾性分析，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料62例成人水痘患者，其中男28例，女34例；年龄18?42岁，平均21.6岁；18?20岁28例（45%，21?25岁20 例
（32%，26?35岁10例（16%，36?42岁4例（7%，多数为密 切接触及群体生活者，有明显“水痘”接触史者56例。62例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热，大多患者自认为或被误诊为“感冒”，服用多种抗感冒药物、解热镇痛药、抗生素或中成药等，但疗效欠佳，待出现皮疹后就诊。 1.2临床表现发病季节多在秋末冬初和春季。多数成人水痘症状较重，伴发热者45例（73%，体温37.5?40C;全身乏力倦怠25 例（40%，伴肌肉关节酸痛20例（32% ;伴咽痛、扁桃体肿大10例（16%，头痛17例（27%，咳嗽、咯痰8例（13% ;纳差、恶心、呕吐7例（11%，腹痛、腹泻2例（3%，瘙痒58例（93%。一般先出现发热等全身症状，2?6天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，多数病人以头面部及躯干皮损较多，四肢较少，瘙痒较重。8例分别被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等。 1.3实验室检查对所有患者做血常规检查，白细胞总数升高15 例（24%，白细胞总数降低22例（35%，中性粒细胞降低35例（56%，淋巴细胞升高23例（37%。X线胸透提示两肺纹理增多3例（5%，均为临床症状均较严重的病人。心电图检查S-T段降低5例（8%; 肝功能检查ALT升高18例（29%，AST升高5例（8%。大小便常规及肾功能检查均未发现异常。 1.4治疗与结果少数较轻患者口服阿昔洛韦片0.2g，每5小时1
50例成人水痘临床分析
50例成人水痘临床分析 发表时间：2011-11-02T16:58:35.733Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：卢斌珠 [导读] 注意成人水痘的临床特点，减少误诊，及时处理。接种减毒活疫苗可以预防水痘的发生。 卢斌珠（广西医科大学第三附属医院皮肤科广西南宁 530031） 【中图分类号】R752.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0011-02 【摘要】目的总结成人水痘的临床特点。方法对50例成人水痘的临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果成人水痘较儿童水痘症状重，误诊病例和并发症多。结论注意成人水痘的临床特点，减少误诊，及时处理。接种减毒活疫苗可以预防水痘的发生。 【关键词】水痘成人临床 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见急性传染性皮肤病，好发于儿童，临床上以发热、全身分批出现散在的红色斑疹、丘疹、水疱为特征[1]。水痘也可见于成人，与儿童水痘相比，其临床特点有不同之处。为了解成人水痘的临床特点，我们对2008年1月～2010年1月诊治的50例成人水痘的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者均来自本院皮肤科门诊和病房，符合成人水痘诊断标准[2]，其中男28例，女22例，年龄18～32岁。发病时间为全年散发，其中春季20/50（40%）例，夏季9/50（18%）例，秋季6/50（12%）例，冬季15/50（30%）例。职业方面，学生26/50（52%）例，工人10/50（20%）例，职员9/50（18%）例，其他5例。否认既往有水痘、带状疱疹病史，均未接种水痘减毒活疫苗，有明确水痘患者接触史者30例。 1.2 临床表现 1.2.1症状50例患者出疹前均有轻重不一的全身乏力、肌肉酸痛等前驱症状。出疹前发热共10/50(20%)例，体温37.3～38℃，出疹时体温正常9/50（18%）例，发热31/50（62%）例，体温37.3～38℃5/50（10%）例，38～39℃20/50（40%）例，39～40℃4/50（8%）例，40℃以上2/50（8%）例。伴全身乏力、精神不振30/50（60%）例，伴头疼、头晕21/50（42%）例，伴肌肉酸痛18/50（36%）例，伴咳嗽、咳痰6/50（12%）例，伴腹痛、腹泻3/50（6%）例，伴喉咙疼痛40/50（80%）例，伴恶心、呕吐4/50（8%）例，伴明显瘙痒39/50（78%）例。 1.2.2皮疹皮疹性质：皮疹初起为红色斑疹，很快变成丘疹、丘疱疹、疱疹、水疱，米粒到绿豆大小，周围绕红晕，皮疹分批出现，破溃化脓16/50（32%）例。皮疹分布：皮疹泛发 40/50（80%）例，分批出疹，向心性分布不明显，躯干、头面部、四肢均可出现皮疹，累及口腔粘膜28/50（56%）例，生殖器21/50（42%）例，掌跖10/50（20%）例。 1.3主要实验室、器械检查 1.3.1血常规白细胞总数升高18/50（36%）例，白细胞总数下降5/50（10%）例，白细胞总数正常27/50（54%）例，中性粒细胞计数升高15/50（30%）例,淋巴细胞计数升高23/50（46%）例，单核细胞计数升高11/50（22%）例。红细胞计数大致正常。血小板计数减少2/50（4%）例。 1.3.2心肌酶学、肝功检查肌酸激酶同工酶升高10/50（20%）例，ALT升高8/50(16%)例,AST升高2/50（4%）例。 1.3.3胸片肺纹理增粗、紊乱 9/50（18%）例。 1.3.4心电图 3/50（6%）例T波改变。 1.3.5其他所有患者肾功能、尿、粪便常规均未见异常。 1.4并发症情况出现并发症8/50（16%）例。其中并发心肌炎2例，并发肺炎3例，并发脑炎1例，并发血小板计数减少2例。 1.5误诊情况误诊有10/50（20%）例，其中丘疹性荨麻疹5例，多形红斑2例，脓疱疮2例，类天疱疮1例。 2 治疗 2.1一般治疗隔离，多喝水，注意休息。 2.2抗病毒治疗轻者，口服阿昔洛韦片0.8qid；重者，静滴阿昔洛韦5～10mg/kg，q8h，连用5～7天。 2.3抗生素治疗脓疱明显，白细胞总数升高，中性粒细胞计数升高，考虑合并细菌感染者予青霉素或头孢类抗生素治疗。 2.4对症处理高热者予物理降温或退热药；瘙痒明显者予具有镇静作用的抗组胺药。 2.5并发症治疗请专科会诊后予相应处理。并发心肌炎者予营养心肌治疗，并发脑炎予脱水剂等处理。 2.6局部治疗无脓疱处予炉甘石洗剂外用，水疱或脓疱破溃处予0.1%乳酸依沙吖定溶液或夫西地酸乳膏外涂。 3 结果 50例患者全部治愈。用药3天后全身毒血症状逐渐减轻，发热者体温降至正常，无新水疱出现，5～10天水疱渐吸收结痂，伴随的各种症状渐消失。半个月后痂皮渐脱落，部分留有色素沉着斑，异常实验室检查表现大致恢复正常。 4 讨论 水痘是一种常见的急性传染性皮肤病，常见于儿童，成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等(如考试、训练、值夜班)因素有关[3]。我们诊治的50例成人水痘，从发病时间上看，全年散发，好发于冬春两季，儿童和成人无明显区别，可能与天气寒冷，人体免疫力较低有关；从职业上看，学生最多，可能与学校人口密集，易感人群集中，有的学生未痊愈就去上课，造成水痘在学校播散蔓延有关[4]；从临床表现上看，大部分患者全身毒血症状较重，伴有中度发热到高热，部分患者伴有头疼头晕，咳嗽咳痰，恶心呕吐等症状；成人水痘皮疹泛发，分批出现，可累及口腔粘膜（56%），生殖器（42%），掌跖部（20%）等部位，与儿童患病相比，皮疹向心性分布不明显，更易破溃化脓（32%）。因皮疹有水疱，易误诊为丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病[5]。误诊后若予糖皮质激素治疗，可使皮疹迅速增多，病情加重[6]。实验室检查方面，血常规淋巴细胞和单核细胞计数升高与病毒感染有关，白细胞总数和中性粒细胞计数升高多存在继发细菌感染，有并发症者实验室检查可出现相应的改变。50例水痘患者中出现并发症8/50例（16%）。在防治方面，以静滴阿昔洛韦为主，辅以对症处理，效果良好，50例水痘患者全部治愈。因水痘具有高度传染性，对水痘患者应采取严格的隔离措施，至水疱完全结痂
成人水痘
问：什么是成人水痘？ 水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种常见的急性表现的疱疹性皮肤病，有极强的传染性。人群普遍易感。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、被褥、玩具、用具等而传染。患者以2-10岁婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、学校等容易发生局部暴发流行。水痘的平均潜伏期14—21天，多为15一17天。易感者接触病人后约90％会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或1—2日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。“成人水痘”并不是指18岁以上的成人患水痘，而是指过了儿童期即年龄12岁以上的人群感染了水痘病毒。 成人水痘多以畏寒发热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、浑身无力等症状加重，一般1-2天内皮肤出疹，3～5天内，皮疹陆续分批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱，首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少，严重者口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约2～3周。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。 患“成人水痘”的原因多半与身体抵抗力下降有关，最常见的如工作学习紧张或娱乐过度造成身体疲惫、季节变化时不注意防寒保暖，此时水痘病毒很容易乘虚而入引起发病。而水痘的初发症状跟感冒有些相似，因此患有水痘的成年人初期往往以为自己得了感冒。得了水痘且持续高温，如不及时就诊可能贻误病情，增加发生并发症的机会。 问：“成人水痘”和“水痘”有什么区别吗？ 虽然同为水痘，但成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。这可能是因为成年人对水痘的反应性较强。另外，慢性病患者特别是肿瘤病人或长期服用激素药物的人，更要加倍小心，因为此时患成人水痘还会引发肺炎、脑炎等并发症。 问：患成人水痘后应该注意什么？ 无论儿童还是成人，一旦染上水痘，首先应该多休息、多饮水、少饮酒、少吃辛辣食物，并及时到医院进行正规的抗病毒治疗，不要自己随便挤抠水疱。如果腋下、大腿根部等隐私部位有水疱，应尽量平躺，不要过度摩擦，避免留下疤痕或引起继发感染。一般来说，除了内服抗病毒药物外，对未破的小水疱可用含硫炉甘石洗液涂抹，如果水痘破溃结痂了，则应该使用阿昔洛韦软膏。由于水痘病毒传染性较强，尤其是学生患水痘后很容易传给同班同学，而现在的学生对功课非常抓紧，往往知道自己得了水痘也不愿请假休息，能拖则拖，这样即增加了将病毒传给其他人的机会，也不利于自己的康复。所以，一旦发现自己得了水痘，应立即注意与同学、同事和家人隔离。 主要预防措施： 1．加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 2．冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁空气流通。3．学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。 4．对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。
成人水痘的症状和治疗
成人水痘的症状和治疗 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒经飞沫或直接接触疱液而传染的，主要发生于儿童的高度传染性发疹性皮肤病。 水痘的潜伏期约为2周。患者可有轻至小度发热、周身不适等前驱症状，一般在24小时内出疹。皮疹主要分布于头面部、躯干、四肢近心端。呈向心性分布，但掌跖、口腔黏膜也可发疹。皮疹初起为红色斑疹或丘疹，很快变成周围绕有红晕的疱疹，直径2—3毫米，疱疹浅表而壁薄，晶莹如同水珠滴在皮肤上，疱液在数小时后转为混浊，水疱从中心开始于瘪，产生脐凹状外观，然后结痂，全过程仅8—12小时。疹子在3—5天内分批出现，有痒感，同一时间内可见上述各型疹子。发病一周后一般不再出现新的痘疹，如无继发感染，愈后不留瘢痕。 临床上尚可见大疱型水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等异型.并发症主要是皮肤部膜的继发感染、蜂窝织炎、淋巴结炎，重者可致败血症，偶尔发生水痘性肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。 为防止水痘传染，应隔离患者至全部皮疹干燥结痂为止。治疗上主要采取对症疗法，防止继发感染，加强护理，减少并发症，可口服无环乌昔、注射聚肌胞，瘙痒者可口服氯苯那敏等抗组胺药，中药可用板蓝根冲剂，方有银翘散(连翘9克，银花9克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶4克，生甘草5克，荆齐穗5克，淡豆鼓5克，牛蒡子9克)加减或板蓝根20克，银花15克，茯苓10克，陈皮6克，麦芽10克.谷芽lo克，甘草6克，水煎服，外用炉甘石洗剂，水疱溃破者可外涂2%龙胆紫，继发感染者可加服红霉素等。 关于水痘的症状和治疗，是很多家长比较关注的，宝宝身上长了痘痘，又不确定是不是谁都，不知道怎么治疗，下面就具体介绍一下关于水痘都有哪些症状及如何治疗的相关信息。 水痘的症状和治疗 水痘的症状 潜伏期约10~21天。 1.前驱期：约1—2天，可有轻微发热，体温37.5~38.5℃，精神不振，食欲减低等。多数患儿无此期表现。 2.出疹期：皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心性分布，初起为红色小斑丘疹，迅速转变为疱疹，疱液晶莹，约绿豆大小，四周可绕有红晕，可伴痒感。1-3天干缩结痂。痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现，故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在。患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡;一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程;二至六天期间，新红点出现二至四次。 水痘的治疗
水痘流行病学分析
水痘流行病学分析 了解双塔区2006-2010年水痘疫情的流行特征，为水痘防制提供科学依据。方法对2006-2010年双塔区水痘疫情资料进行描述性流行病学分析。结果双塔区2006-2010年共报告水痘406例，无死亡病例，年平均发病率67.24/10万；常年均有发病，呈现4～6月、11～1月两个发病高峰，占发病总数的79.14%；5~14岁组病例占发病总数的82.67%；学生、幼托儿童、散居儿童占发病总数的95.78%。结论加强学校托幼机构水痘防控工作,提高重点人群水痘疫苗接种率。 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在儿童和青少年中发生。为了掌握双塔区水痘疫情分布特征和流行病学特点，以便制定有效的预防控制措施，先将双塔区2006-2010年水痘疫情报告资料进行分析。 1 材料与方法 1.1 资料来源2006-2010年双塔区水痘疫情资料来源于《国家疾病监测信息管理系统》，人口资料来源于统计局。 1.2 方法采用描述性流行病学方法对2006-2010年水痘疫情资料进行统计分析。 2 结果 2.1 流行强度2006-2010年双塔区报告水痘病例1307例，年均报告发病率为67.24/10万，无死亡病例。2006-2010年发病率分别为16.21/10万、2 3.38/10万、108.91/10万、87.47/10万和100.25/10万，其中2008年发病率最高（表1）。 2.2 时间分布双塔区2006-2010年各月均有水痘病例发生，但各月发病数有明显差别，发病高峰为11～1月、4～6月，分别占发病总数的46.32%和32.82%（图1）。 2.5 职业分布病例以学生为主，占发病总数的66.26%；其次为幼托儿童和散居儿童，分别占发病总数的20.55%、8.97%（表4）。 3讨论 2006-2010年双塔区水痘发病率呈上升趋势，发病率在16.21～108.91/10万之间，可能与疫情监测力度加大和报告率上升有关；发病时间与其他地区冬春季为主[1]不尽相同，出现4～6月、11～1月两个发病高峰，表现为开学后1个月后发病数逐渐上升，寒暑假为发病低谷；病例波及全区所有乡镇街，与其他地区农村多见[2]不同，具有城区发病率高于乡镇的特点；5～19岁人群发病居多，占病例总数的82.67%，以学生为主，其次为幼托儿童和散居儿童，男女性别比1.2：1。 由于目前尚无治疗水痘的特效药物，因此预防的唯一手段是接种水痘疫苗，而且水痘疫苗的免疫持久性较好[3],但水痘疫苗为第2类疫苗[4]，家长需在自愿、自费、知情同意的基础上选择接种。现阶段双塔区水痘发病率已达到102.25/10万，学校和托幼机构容易发生聚集性病例，一旦发生疫情将直接影响学校、托幼机构的教学秩序，而预防和控制水痘最有效、最可靠的措施是接种水痘疫苗[5]，控制水痘应该加强学龄前期和学龄期儿童水痘疫苗的接种[6],在儿童入学、入托前接种水痘疫苗，形成群体免疫屏障，预防暴发[7]，目前加强学校托幼机构水痘防控工作重点应加强健康教育，做好晨检及因病休（复）学审批，确保早期发现、有效隔离病人，同时提高重点人群水痘疫苗接种率。 4参考文献 [1]殷大鹏.2006年中国水痘流行病学分析[J].预防医学论坛，2007，13（6）：488-489. [2]彭鸿斌，徐捷，冯俊林，等.南充市顺庆区某乡小学水痘暴发调查[J].预防医学情报杂志，2007，23（3）：355-356.
水痘流行病学个案调查表
水痘病例流行病学个案调查表 _______市_________区(县)___________乡(镇、街道)___________ 村（居委会） 区（县）国标编码: _______________________ □□□□□□乡(镇、街道)编码：_______________________ □□年度: _______________________ □□□□病例编号: _______________________ □□□□ 一、病例调查情况 1. 报告日期：______年______月______日□□/□□/□□ 报告单位：________________ 2. 调查日期：______年______月______日□□/□□/□□ 调查单位：_______________ 3．调查人员：_______________ 4. 病例姓名：_______________ 5. 出生日期: ______年______月______日□□/□□/□□ 或年龄（只在无法获得 出生日期时填写）: ____岁（月龄换算成岁，留两位小数）□□.□□6. 性别：①男②女□ 7. 职业：①幼托儿童②散居儿童③小学生④中学生 ⑤大学生⑥教师⑦医生⑧其它 □ 如为幼托儿童或 中小学生，则班级为： _______________ 停课日期：______年______月______日□□/□□/□□ 8. 居住地址：____________________________ 9. 是否失访：①是②否□ 10. 外来人口：①是②否⑨不详□ 如果是，来自省：_______________ □□来京日期：______年______月______日 或来京距离发病时间①三周及以内②三周以上□ 11. 家长姓名：父亲：_________ 母亲:___________ 12. 联系电话：_______________ 二、临床表现
成人水痘62例临床分析
成人水痘62例临床分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：观察成人水痘的临床特征。方法：对62例成人水痘的治疗进行回顾性分析。结果：本组患者全身及局部症状明显，且病程较长；个别患者因被延误诊治而引起严重的并发症，密切接触和群体生活者易感染；早期、足量应用阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒药物，预防和治疗并发症可收到良好疗效。结论：成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊，应尽早抗病毒治疗。【关键词】成人水痘；治疗 水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，接触者约90%发病，年龄以2～10岁最多,6个月以下婴儿及成人患者较少［1］。但近年来成人水痘发生率有显著增多趋势［2］，笔者对自2003年9月至2006年4月所见62例成人水痘病例进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 62例成人水痘患者，其中男28例，女34例；年龄18～42岁，平均21.6岁；18～20岁28例（45%），21～25岁20例（32%），26～35岁10例（16%），36～42岁4例（7%），多数为密
切接触及群体生活者，有明显“水痘”接触史者56例。62例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热，大多患者自认为或被误诊为“感冒”，服用多种抗感冒药物、解热镇痛药、抗生素或中成药等，但疗效欠佳，待出现皮疹后就诊。 1.2 临床表现发病季节多在秋末冬初和春季。多数成人水痘症状较重，伴发热者45例（73%），体温37.5～40℃；全身乏力倦怠25例（40%），伴肌肉关节酸痛20例（32%）；伴咽痛、扁桃体肿大10例（16%），头痛17例（27%），咳嗽、咯痰8例（13%）；纳差、恶心、呕吐7例（11%），腹痛、腹泻2例（3%），瘙痒58例（93%）。一般先出现发热等全身症状，2～6天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，多数病人以头面部及躯干皮损较多，四肢较少，瘙痒较重。8例分别被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等。 1.3 实验室检查对所有患者做血常规检查，白细胞总数升高15例（24%），白细胞总数降低22例（35%），中性粒细胞降低35例（56%），淋巴细胞升高23例（37%）。X线胸透提示两肺纹理增多3例（5%），均为临床症状均较严重的病人。心电图检查S-T段降低5例（8%）；肝功能检查ALT升高18例（29%），AST升高5例（8%）。大小便常规及肾功能检查均未发现异常。 1.4 治疗与结果少数较轻患者口服阿昔洛韦片0.2g，每5小时1次，对多数病情较重者阿昔洛韦片加量至0.4g，每5小时1次，或采用阿昔洛韦0.75g静脉滴注，3次/天，用药7～10天为1疗程。
盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察
盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察 摘要目的评价盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘的临床疗效。方法128例成人水痘患者，随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组给予以盐酸伐昔洛韦片治疗，对照组给予阿昔洛韦片治疗，根据退热时间、止疱时间、结痂时间，结痂脱落时间来判定疗效。结果治疗2周后，治疗组退热时间（0.93±0.53）d，止疱时间（2.80±1.53）d，结痂时间（4.22±1.78）d，结痂脱落时间（10.02±1.02）d明显优于对照组退热时间（2.33±0.72）d、止疱时间（5.69±1.92）d、结痂时间（6.92±1.62）d、结痂脱落时间（14.32±1.86）d，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘疗效佳，且无明显不良反应，值得临床推广使用。 关键词盐酸伐昔洛韦片；成人水痘；临床观察 水痘是一种急性传染病，临床多见，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的。好发于春天和冬天两个季节，临床以皮肤黏膜出现丘疹、丘疱疹、水疱和结痂等皮疹，有着各期皮疹同时存在和相继分批出现的特点，部分患者在不同时期有不同程度的瘙痒和并发症。皮疹常始发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集，四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部黏膜亦可出现损害，病程约2周。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。该病主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣物而得病，患者是唯一的传染源[1]。儿童高发，近年来成人水痘发生率有增长趋势[2]。本研究将2011 年1 月～2013 年1 月在本院治疗的成人水痘患者128例，分成盐酸伐昔洛韦片治疗组和阿昔洛韦片对照组进行对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取128例成人水痘患者为研究对象，均符合《实用传染病学》第3版水痘的临床诊断标准[3]。排除标准：对伐昔洛韦及阿昔洛韦过敏者；有肝、肾功能不全者；孕妇及哺乳期妇女。年龄16～36 岁，平均年龄（2 2.3±4.6）岁，随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组男40 例，女24例；对照组男42 例，女22例。病程1～3 d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法两组均接受隔离治疗，卧床休息。并要求患者注意饮食，以清淡、易消化、高营养饮食为主，忌生冷、辛辣、刺激性食物，亦嘱患者避免搔抓，以免继发皮肤的细菌感染。 治疗组给予盐酸伐昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10960080）0.3 g/次口服，2次/d，连续治疗2周。对照组给予阿昔洛韦片（四川科伦药股份有限公司，国药准H20057410）0.8 g/次口服，5次/d，连续治疗2周。其他治疗措施及使用药物两组均相同：两组均局部外用阿昔洛韦软膏涂擦，如伴明显皮疹瘙痒不适者给予抗组胺药物口服，继发感染的给予抗炎治疗；高热患
水痘防治宣传资料
水痘防治知识 水痘是由水痘- 带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，具有高度的传染性，常在幼儿园或小学校内引起暴发流行。 [ 流行病学] 水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。传播途径主要是飞沫经呼吸道或直接接触传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可间接传染。 本病流行特征全年均可发病，以冬春季多见，人群普遍易感，主要 为集中在1?15岁的儿童。 [ 临床表现] 本病潜伏期为1 4?1 5日左右，起病急，以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。此外，感染水痘-带状疱疹病毒感染以后，病毒会潜伏在脊髓神经根中，一旦机体免疫力下降，病毒被激活就会诱发带状疱疹，给家庭和身心带来极大的伤害。 [ 预防措施] 1 、一般性预防措施 （1）主动学习传染病预防知识，了解水痘的传传播方式和临床表现及防治措施； （2）保持教室、宿舍内外环境卫生和空气流通； （3）养成良好的个人卫生习惯，不要共用毛巾，勤洗手、勤晒衣被， 多参加户外活动，增强身体素质，少去人群密集空气不流畅的公共场所； （4）发现有可疑呼吸道传染病症状者应及时向老师报告。水痘传染性
强，患病学生应及早隔离治疗，至所有疱疹干燥结痂脱落为止。 2、特异性预防措施 （1）疫苗接种：预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗，可有效预防水痘和带状疱疹两种疾病。 （2）接种对象：重点接种对象为1-15 岁儿童，目前正值水痘高发季节，建议各家长带孩子到辖区乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种水痘疫苗，以尽早做好预防。 （3）接种原则：目前我国水痘疫苗属自费疫苗，为了孩子健康，在知情、自愿、自费的原则下开展预防接种。 （4）注意事项：有下列情况者不得接种水痘疫苗：正在发热、急性疾病、特别是感染性疾病或慢性病活动期应暂缓接种，曾患过水痘的儿童无须接种水痘疫苗，注射过减毒活疫苗者，应间隔1 个月再接种水痘疫苗。 [ 一般护理] 本病传染性很强，发现患儿应立即隔离，起码至疱疹全部结痂。发热患儿应卧床休息，给予易消化食物和充足水分，病儿皮肤应注意清洁，由于皮肤瘙痒，防止抓伤，应剪短指甲，并及时到正规医疗机构诊治。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络， 供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
保育员初级操作练习二及答案
保育员初级操作技能复习题及答案 一、问答题（每题10分，共60分） 1．观看案例演示片3遍，答出保育员在幼儿洗手工作中出现的2个工作失误，并答出洗手的正确步骤方法。（10分） 2．观看案例演示片3遍，答出保育员在饮水工作中出现的3个工作失误，并答出准备饮用水的注意事项。（10分） 3．观看案例演示片3遍，答出保育员在配合科学教学活动中出现的2个工作失误，并答出此次科学活动前应做好哪些准备工作。（10分） 4．分析下面案例：（10分） 丁丁小朋友因出水痘回家隔离。保育员李某马上把患儿的口杯、牙刷、毛巾等用配制的消毒液浸泡后再用清水漂洗。把患儿的床上用品和玩具放在阳光下暴晒，然后用清水抹丁丁的桌椅、床。 （1）案例中保育员的做法是否正确？为什么？ （2）幼儿园常用的消毒方法有那些？ 5．分析案例中保育员的做法，并说说如果是你会怎样做？（10分） 餐厅内，值日生在分发餐具，其他孩子安静地等待进餐。这时，炊事员送来了饭菜。保育员王某一看，皱着眉头噘噘嘴说：“红萝卜炒肉丝，好看不好吃。” 6．分析案例中保育员做法的正误，并谈谈保育员应如何保管药物。（10分） 冬冬家长对老师说：冬冬耳朵上起了个疱，请老师帮忙喂药搽药。保育员许某上前接过袋子，打开看了看，是一包药片和一支药膏，就顺手把整袋药放在玩具柜上，然后又去接待其他小朋友了。 二、填空题（每题2分，共40分） 1．和大扫除的最后一项工作程序是擦桌椅。 2．全托园保育员打扫寝室的正确工作程序的字母排序是：。 A、整理床铺 B、开窗通风 C、擦拭 3．盥洗室卫生工作准备主要是将擦拭不同位置的、、、 准备好。 4．盥洗室卫生工作的正确工作顺序的字母排序是。 A、备卫生纸、备香皂 B、开窗通凤，清理污物，冲洗便池、水池，清洁框、墙壁、灯、镜子及柜子，清洁地面 C、换上洗净消毒后的毛巾，一人一巾 D、摆放经消毒的杯子，一人一杯 5．盥洗室的卫生工作要注意盥洗室的窗户应，保育员要注意提醒婴幼儿入厕大小便后。 6．保育员应和蔼地劝说婴幼儿吃药，对于较小的婴儿，保育员应采用正确的方法，服药后的婴幼儿应，避免药后马上，保育员应做好。 7．保育员做好药品的登记工作，具体内容包括：、、、。8．幼儿最好的睡眠姿势是，婴幼儿常见的不良睡眠姿势 有、、。 9．婴幼儿遗尿问题的正确处理程序的字母排序是。 A、安抚幼儿继续入睡 B、帮助婴幼儿换下尿湿的衣服 C、呼唤婴幼儿排尿 D、迅速更换尿湿的被褥 10．保育员唤醒婴幼儿排尿的声音要，态度要。 11．每个婴幼儿的要有标记，并且和衣橱上的标记。 12．保育员应登记书籍的名称；保持书架清洁，书籍摆放、，使婴幼儿一目了然；婴幼儿看完图书后，保育员应帮助婴幼儿图书。13．保育员应及时向教师反映婴幼儿的，提醒婴幼儿，完成活动要求。 14．幼儿园室外活动的设备和材料按可为大、中、小型三部分，按又可分为木制品、钢铁制品和塑料制品几类。 15．保育员配合室外教育活动，每周伊始，要了解本周室外活动的、安排及活动，做好室外活动前的检查和材料准备工作。 16．请排出室外活动场地、材料准备工作的步骤顺序，写出顺序号。 A、了解活动目标及对场地和设备、材料的基本要求，对场地和设备进行初步的检查 B、帮助婴幼儿检查服装和鞋帽，随时提醒、帮助婴幼儿增减衣服 C、帮助教师设计和布置活动场地，做好物质材料的准备工作 D、为班里开窗通风
成人水痘36例误诊分析
成人水痘36例误诊分析 作者：周敏玲许文庆许志学韦又铭 【关键词】成人水痘误诊分析 水痘（varicella)是由水痘带状疱疹病毒( varicellazoster virus)引起的急性具有高度传染性的发疹性疾病。本病以皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征，并可伴有发热等全身症状，多发于儿童，成人偶见，而成人水痘有增多的趋势[1]，更重要的是水痘在皮疹出现前的前驱期中全身症状明显，因此在前驱期易造成误诊、漏诊。我科从2007年1月至2009年12月相继接诊在其他医院或其他科误诊的36例成人水痘，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例成人水痘均在外院或其他科首诊后又来我科就诊的患者，其中男性20例，女性16例，年龄18～43岁，平均27岁，病史1～4 d，平均2.8 d，均符合成人水痘的诊断标准[2]，发病早期在外院或其他科诊断为“上呼吸道感染”、“丘疹性荨麻疹”、“药疹”等疾病，给予消炎止咳、抗过敏等治疗。 1.2 临床表现 临床初起高热、全身倦怠、食欲不振、关节酸痛等，继之皮肤出现向心性分布的红色斑丘疹、水泡，水疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，自觉轻度瘙痒。36例患者中有发热30例(体温37.8～40.3 ℃，平均38.7 ℃)，全身倦怠30例，关节酸痛26例，咽痛30
例，头痛16例，咳嗽、咳痰14例，纳差、恶心、呕吐6例。其中有10例是学生，发生于考试前后，其他患者多数都有疲劳、作息混乱、睡眠不足等引起免疫改变因素，部分患者瘙痒明显。 1.3 实验室检查及治疗转归 36例血常规检查：WBC 3. 6×109～12.4×109/L，其中>10.0×109/L的12例症状均较为严重，14例N >0.85，4例L >0.40，3例ALT略增高(45～61 U/L)，心电图有2例T波轻度改变，胸片2例肺纹理增多。肾功及尿、便常规检查阴性。治疗上所有患者隔离治疗，使用注射用阿昔洛韦0.5 g加人5 %葡萄注射液250 mL 中静滴，1次/d，连用4～6 d，同时口服利巴韦林片0.1 g，3次/d，对病情较重者阿昔洛韦输液可2次/d，外用炉甘石洗剂或乳酸依沙吖啶液，感染严重或WBC总数增多的患者全身使用抗生素（阿奇霉素0.5 g静滴1次/d），一般用药2～3 d全身症状渐消失后停用，一般用药7～10 d后水疱干燥结痴，皮疹消退，病情严重者留有少量点滴状色素沉着斑，预后良好，未见其他并发症，半月后复查化验正常。 1.4 误诊情况 36例误诊患者中16例误诊为“上呼吸道感染”，接受抗炎、止咳治疗；9例误诊为“药疹”，给予激素抗过敏治疗；5例误诊为“丘疹性荨麻疹”，接受过敏治疗；2例误诊为“多形性红斑”，接受抗组胺药物、外用皮质类固醇激素治疗；2例误诊为“传染性软疣”，分别接受冷冻或刮除处理；2例误诊为“脓疱疮”，接受抗炎治疗。 2 讨论
浅谈成人水痘的护理要点
浅谈成人水痘的护理要点 摘要：目的:总结成人水痘患者的护理要点，减轻病人的痛苦，加速疾病的恢复。方法： 对2014年12月到2015年12月在我院进行治疗的32例水痘患者的综合性护理措施进行总结性分析。结果：32例水痘患者无一例继发感染，均顺利出院。结论：成人水痘传染性强，病程、前驱期长，症状较儿童严重，治疗的要点在于预防及综合性护理，综合有效的护理措施能够有效地减轻病人的痛苦，促进患者的恢复。 关键词：成人水痘；护理 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）引起的急性传染病。本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。主要表现为发热及全身分批出现皮疹，以斑疹、丘疹、迅速发展的疱疹、结痂为特征［1］。本病一年四季均可发生，但以冬春季为高。一次得病后，可获持久免疫［2］。一般好发于2-10岁以内的儿童［3］，近年来成人水痘呈上升趋势［4］，成人患者传染性极强，病程及前驱期长且症状更加严重，易并发水痘肺炎，有免疫缺损者，易出现播散性水痘。先对32例水痘患者的护理措施总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料：32例患者均符合成人水痘诊断标准［5］，其中男20例，女12例；年龄18-35岁，平均24岁，均有明确的水痘接触史。 1.2临床表现：所有患者均出现发热，伴有畏寒、头痛、乏力、咽痛、食欲减退等前驱症状，畏寒28例，头痛18例，乏力12例，咽痛17例，食欲减退13例，持续1-2天后出现皮疹，呈向心性分布，主要位于躯干，次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，如无继发感染，一般痂皮脱落后不留瘢痕。 2治疗方法 2.1所有患者均隔离。发热期绝对卧床休息，早期应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。口服阿昔洛韦80mg/（kg·d），分4次口服，每日最大剂量不超过3200mg。对于有免疫缺陷的患者.阿昔洛韦每1500mg/m2体表面积，分成3次，间隔8小时静脉注射，继发细菌感染及时应用抗生素进行治疗。 2.2预防措施：①接种水痘疫苗②为预防水痘传染，对患者应隔离至皮疹全部结痂为止，③对接触过水痘病人的患者家属最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。 3护理措施 3.1隔离处理:水痘主要经飞沫或直接接触而传染，亦可通过被污染的用具传播，传染性极强，所有患者给予呼吸道隔离至全部疱疹结痂。对接触水痘疱疹液的衣
303例水痘病例流行病学分析
303例水痘病例流行病学分析 摘要】目的分析青州市水痘流行病学特征，为制定预防、控制水痘疫情提供依据。方法采用描述流行病学方法对青州市疾病监测信息管理报告系统的2009-2011年水痘病例进行分析。结果 2009-2011年青州市报告本地区流行性水痘病例303例，年平均发病率11.09/10万；发病年龄以5-13岁最多；占85.07%；职业 以幼托儿童、散居儿童学生最多，占88.06%；发病月份以3-5月居多。结论应制 定控制水痘规划和免疫策略，重点对13岁以下儿童采取接种水痘减毒活疫苗等 干预措施。 【关键词】水痘流行病学特征预防 水痘(chickenpox,varicella)是水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病，具有高度的传播性。水痘的发病季节以冬、春季为主，高峰在3-5月。水痘 病毒感染的病人是唯一的传染源，常可在聚集的易感人群中形成暴发疫情，甚至 形成局部区域性流行。 人是水痘病毒唯一宿主,主要通过病人呼吸道分泌物以人传染的直接接触方式 感染，也可经空气中的呼吸道飞沫传播,通过接触疱疹液和被污染物的间接接触感 染为次要传播途径。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感 染复发而出现带状疱疹，是近年来危害我市儿童身体健康的主要呼吸道传染病之一。现将青州市2009-2011年水痘流行病学特征分析如下。 一临床资料 1.一般资料水痘资料来自青州市疾病监测信息报告管理系统各级网络直报的2009-2011年水痘个案流行病学调查信息。 2.统计分析数据经Excel软件导出并建立数据库，利用统计软件SPSS1 3.0进 行统计分析，主要采用描述流行病学的方法进行流行病学特征的分析。 3.发病概况 2009年报告水痘90例，发病率为9.90/10万；2010年报告水痘104例，发病率为11.42/10万；2011年报告水痘109例，发病率为11.98/10万；各年度均无死亡病例报告，病例呈逐年上升。 4.年龄分布（见表一） 表一 303例水痘各年组发病率 年龄组(岁) 2009年 2010年 2011年发病率(/10万) 0 0 0 0 0 1 7 9 10 9.05 2 7 7 9 9.72 3 9 7 8 9.80 4 4 5 7 6.00 5 6 7 7 7.87 6 10 11 12 13.04 7 9 12 10 12.27 8 6 7 9 9.43 9 5 7 8 7.82 10 7 8 6 7.97 11-15 11 12 12 1.28 ﹥15 9 12 11 0.14 合计 90 104 109 11.16