中医内科学重点疾病辩证论治

中医内科学

一、感冒

风寒束表：辛温解表－荆防达表汤or荆防败毒散

风热犯表：辛凉解表－银翘散or葱豉桔梗汤

暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮

气虚感冒：益气解表－参苏饮

阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

1.外感咳嗽

风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤&止嗽散

风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮

风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤

2.内伤咳嗽

痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散&三子养亲汤

痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤

肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散&黛蛤散

肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、喘证

1.实喘

风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤

痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤&三子养亲汤

肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子

2.虚喘

肺气虚耗证：补肺益气养阴－补肺汤&生脉散

肾虚不纳证：补肾纳气。肾阳虚－金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚－七味都气丸&生脉散正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

四、哮病

1. 发作期

冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤or小青龙汤

热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤or 越婢加半夏汤

寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤

风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤

虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤

2. 缓解期

肺脾气虚证：健脾益气，培土生金－六君子汤

肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤&金水六君煎

五、心悸

心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤

心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤&参附汤

水饮凌心证：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤

阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹&朱砂安神丸

瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎&桂甘龙牡汤

痰火扰心证：清热化痰、宁心安神－黄连温胆汤

六、胸痹

心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤

气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散

痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤&涤痰汤

寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤

气阴两虚证：益气养阴，活血通脉－生脉散&人参养荣汤

心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹&炙甘草汤

心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤&右归饮

寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛-香苏散&良附丸

饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛-保和丸

肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散

湿热中阻证：清化湿热，理气和胃-清中汤

瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮

胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛-一贯煎&芍药甘草汤

脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛。-黄芪建中汤

八、泄泻

1.暴泻

寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒-藿香正气散

湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤

食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻-保和丸

2.久泻

肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方

脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散

肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻-四神丸

九、胁痛

肝郁气滞证：疏肝理气－柴胡疏肝散

肝胆湿热证：清热利湿－龙胆泻肝汤

瘀血阻络证：祛瘀通络－血府逐瘀汤or复元活血汤

肝络失养证：养阴柔肝－一贯煎

十、黄疸

1.阳黄

热重于湿证：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤

湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤

疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散

2.阴黄

寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤

脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤

3.黄疸消退后的调治

湿热留恋证：清热利湿－茵陈四苓汤

肝脾不调证：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散or归芍六君子汤

气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散&鳖甲煎丸

十一、鼓胀

气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散&胃苓汤

水湿困脾证：温中健脾，行气利水－实脾饮

水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸&茵陈蒿汤

瘀结水留证：活血化瘀，行气利水－调营饮

阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤or济生肾气丸

阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸&一贯煎

十二、眩晕

肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮

气血亏虚证：补益气血，调养心脾－归脾汤

肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（阴损及阳－右归丸）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤

瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤

1.中经络

风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子

风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮

阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤

2.中脏腑

痰热腑实证：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤

痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤

痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍－涤痰汤

脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤&生脉散

3.恢复期后遗症

风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹

气虚络瘀：益气养血、化瘀通络－补阳还五汤

肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸&地黄饮子

十四、水肿

1.阳水

风水相搏证：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤

湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤&五味消毒饮水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮&胃苓汤

湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子

2.阴水

脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮

肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸&真武汤

瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤&五苓散

十五、淋证

热淋：清热利湿通淋－八正散加减。

石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散加减。

血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子

气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散

膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮

劳淋：补脾益肾－无比山药丸

十六、血证

1.鼻衄

热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮

胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血－玉女煎

肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤

气血亏虚证：补气摄血－归脾汤

2.齿衄

胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散&泻心汤

阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸&茜根散

3.咳血

燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血－桑杏汤

肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血－泻白散&黛蛤散

阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤

4.吐血

胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤&十灰散

肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤

气虚血溢证：健脾益气摄血－归脾汤

5.便血

肠道湿热证：清化湿热，凉血止血－地榆散&槐角丸

气虚不摄证：益气摄血－归脾汤

脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血－黄土汤

6.尿血

下焦湿热证：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子

肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸

脾不统血证：补中健脾，益气摄血－归脾汤

肾气不固证：补益肾气，固摄止血－无比山药丸

7.紫斑

血热妄行证：清热解毒，凉血止血－十灰散

阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减

气不摄血证：补气摄血－归脾汤

十七、消渴

上消：肺热津伤证：清热润肺，生津止渴－消渴方

中消

胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液－玉女煎

气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴－七味白术散下消

肾阴亏虚证：滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸

十八、痹证

1.风寒湿痹

行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤

痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤

着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤

2.风湿热痹证：清热通络，祛风除湿－白虎加桂枝汤&宣痹汤

3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤

4.肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛－独活寄生汤

中医内科辨证歌诀18682(研究材料)

中医内科辨证歌诀肺系疾病感冒感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。咳嗽咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。哮证冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。喘证喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。肺胀肺胀痰浊苏降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。肺痈肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。肺痨肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。肺痿肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。

心系疾病心悸心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。水饮苓术真武入，痰火黄连温胆迁。瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翘生脉添。胸痹胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。气阴生脉参荣养，心肾阴阳虚证知。阴虚补心炙甘草，阳虚参附右归依。不寐不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。痴呆痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。痰浊蒙窍涤痰洗，瘀血通窍活血寻。心肝火旺连解毒，痴呆五证需细分。癫狂癫狂需分癫与狂，痰气逍遥顺导汤。心脾养心越鞠丸，痰热瘀梦醒癫狂。痰火扰神生铁饮，阴伤二阴琥养丹。痫证痫证风痰闭定痫，痰火龙胆合涤痰。瘀阻脑络通窍活，心脾六君归脾汤。心肾左归补心丹，昏仆抽搐叫吐涎。痫证发作休止分，发作阴阳虚细寻。阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。厥证厥证当需辨四因，气厥血厥痰食分。气实通关五磨饮，气虚生参四味能。血实羚钩通瘀煎，血虚独参参养人。

中医内科学名词解释

中医内科学名词解释感冒是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫钳，心悸浮肿等症。痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的一类病证。血证是指凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

中医内科学歌诀自己考研期间综合整理

肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。 4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘，痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。 5、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲，肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。 6、肺痨：肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，月华丸治肺阴亏，百合秦艽虚火肺，保真参苓气阴耗，补天大造阴阳损。 7、肺胀：肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，满喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源，苏子降气合三子，痰浊壅肺应精选，越婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

8、肺痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。心系病证 1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。 2、胸痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚，炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。 3、不寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温，心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。附1.多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2.健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。 4、癫证：癫静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾，逍遥散合汤顺气，越鞠丸合养心宜。狂证：狂证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，痰热淤结用癫狂，气痰火瘀除后康。 5、痫证：痫证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，定痫丸主风痰闭，痰火涤痰并龙胆，瘀阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，心肾亏虚左归丸，再合天王补心丹。 6、痴呆：痴呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，痰浊蒙窍涤痰祛，通窍治疗瘀血阻。 7、厥证：厥证昏仆气逆乱，辨证分为气血痰，气虚参附生脉液，醒后四味回阳添，气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，独参养营补血虚，导痰汤用治厥痰。

中医内科学重点疾病辩证论治

中医内科学一、感冒风寒束表：辛温解表－荆防达表汤or荆防败毒散风热犯表：辛凉解表－银翘散or葱豉桔梗汤暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽 1、外感咳嗽风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤&止嗽散风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 2、内伤咳嗽痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散&三子养亲汤痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散&黛蛤散肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、喘证 1、实喘风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤&三子养亲汤肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 2、虚喘肺气虚耗证：补肺益气养阴－补肺汤&生脉散肾虚不纳证：补肾纳气。肾阳虚－金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚－七味都气丸&生脉散正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉四、哮病 1、发作期冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤or小青龙汤热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤or 越婢加半夏汤寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 2、缓解期肺脾气虚证：健脾益气，培土生金－六君子汤肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤&金水六君煎五、心悸心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤&参附汤

创“三甲”的主要工作

创“三甲”的主要工作（一）领导重视，齐抓共管州委、州政府高度重视我院创三甲工作，在2007年全省卫生工作会议上，州政府分管领导就明确提出将我院定位为争创三级甲等医院，安排部署了黔西南州人民医院创建“三甲”医院工作，2008年2月成立了以州委常委，常务副州长付贵林同志任组长，王弘宇、曾庆忠、童其芳三位副州长任副组长，州直相关部门负责人为成员组成的“黔西南州创建三甲医院工作领导小组”。领导小组多次组织相关职能部门到我院现场办公，有效地解决创建工作过程中急需解决的任院编制、土地等问题。为推动我院创建工作奠定了坚实的基础。医院成立了创建“三甲”医院领导小组及办公室，由党委书记、院长李方明同志任领导小组组长，党委副书记王敏同志任办公室主任，充实了办公室人员。按照创建“三甲”的要求，将各项指标分解。落实到每一位院领导和职能部门负责人。医院还成立了7各创建“三甲”医院工作督导组及6各管理组，找到差距，落实整改。为加快“三甲”医院创建步伐，医院先后四次组织了全院中层干部到贵州省人民医院、贵阳市第一人民医院、遵义医学院附属医院、遵义医院参观学习创建“三甲”医院的先进经验：邀请省内著名管理专家、学者到我院讲学、交流医院管理经验。（二）广泛宣传动员，营造娘好氛围我院创建三甲医院工作发动早、动员广，宣传形式多种多样，使全员每一位干部职工充分认识到创建“三甲”医院的重要性，充分调动他们的积极性，以之人翁的姿态积极投身于创建“三甲”医院工作中，做到千斤重担人人挑，个个头上由指挥。“三甲办”和宣传科定期编发创建动态各简报，并在黔西南州各级媒体报道床架“三甲”医院评审倒计时60天？师大会活动，增强了全员职工的凝聚力各战斗力，营造了“三甲”创建工作的浓厚氛围。（三）制定工作方案，加强督导与检查根据医院创“三甲”工作的总体安排部署，结合评审标准，在总结2008男-2010年创建工作经验的基础上，为切实有效、由计划、按步骤开展创建工作，确保创建“三甲”医院目标的实现。我院将2011年创建工作分为5个阶段，一是深入自查阶段，二是自评整改阶段，三是预评准备阶段，四是预评整改阶段，五是评审总结阶段。并制定了各阶段的工作内容和具体要求。不定期邀请院外专家及组织院内专家自查，本着查严、查细、查实的原则认真自查，把每一次自查都当成一次检验，当成一次加强医院管理、提升医疗质量的机会，每次自查工作结束后，根据存在的问题，立即提出整改措施。责任到科，任务到人，全力整改，使医院管理水平和医疗质量得到显著提升。使创建工作扎实有序推动。（四）规范医院管理 1.严格依法执业、规范医疗管理认真执行国家医疗卫生管理法律。法规和部门规章：及时经常进行了执业登记、注册、变更、校验。组织全体医务人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章：无非卫生技术人员从事诊疗活动：未超范围执业。 2.加强制度建设、执业操作规范修订完善了《医院各级各类人员岗位职责》、《医院管理制度汇编》、《医疗工作核心制度汇编》、《病历书写旗本规范与管理制度》、《科教科工作制度汇编》、《护理管理制度汇编》、《医院感染管理手册》、《突发事件应急预案汇编》、《医疗法律法规汇编》等40余套管理规章制度，使医院规章制度更加健全。及时收买卫生行政部门制定的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》发芳到各科室，更新了《各专科常见疾病诊疗常规》，严格执行操作规范，使诊疗工作更加规范。 3.推进院务公开，注重民主管理按照卫生部《医院院务公开指导意见》和《疑云院务公开目录》，修订院务公开实施办法。

中医内科歌诀

2017 中医内科学方歌 1 感冒感冒四时风邪袭，头痛闭塞流鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。 2 咳嗽咳嗽肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏具有桑二陈三子法中土，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤散，阴虚沙参麦冬尝。 3 肺胀胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辫。苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。 4哮哮证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。寒哮射干青龙专，定喘越婢热哮主，风痰胸满三子用，苏子平喘虚哮足。肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。 5喘喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。风寒三拗华盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。痰热郁肺用桑白，肺虚补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹。 6 痰饮痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳衰标本明。痰饮：饮留胃肠痰饮名，甘遂半夏已椒寻，脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓悬饮：邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣良，络气不和用香附，阴虚沙参泻白尝溢饮：饮溢肢体溢饮名，发表化饮证能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定能清。支饮：支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。

7 血证血证病机归热虚，上溢下泻渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则血火气。鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆安，归脾汤疗气血亏，外部用药效更赞。齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。咳血：咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金塞。吐血：吐血由胃呕吐出，十灰泻心胃热著，肝火犯胃龙胆泻，气虚血溢归脾主。便血：便血肠道湿热滞，地榆散或槐花施，若有脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。尿血：尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏地黄斟，脾虚归脾总堪用，肾虚山药方中肯。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰加减效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 8 心悸心虚胆怯安神丹，心血不足归脾参，阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。苓桂真武水凌心，桃仁红花瘀阻烦，痰火扰心用温胆，心悸怔仲虚实勘 9 胸痹寒凝气滞痰血瘀，本属阴阳气血瘀，实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。心脉瘀阻逐瘀启，气滞心胸疏肝依，薤白半夏或桂枝，痰阻寒凝治有异。若逢寒盛心痛剧，苏和乌头能救急，阳虚参附右归饮，阴虚甘草合补心。气阴两虚胸隐痛，生脉人参养荣齐，血不养心脉结代，炙甘草汤复脉益。 10 不寐不寐虚实道理深，总归阴虚与阳盛，肝火痰热证扰心，泻肝温胆治法分心脾两虚归脾主，心胆气虚枣安神，心肾不交虚火旺，地黄交泰总对证 11 郁证情志不舒郁滞生，六郁总由气郁成，疏通气机为治则，临床辩证虚实分。肝郁逍遥疏肝顺，化火丹栀逍遥冷，痰气郁结如物梗，半夏厚朴汤对症。心脾两虚归脾斟，甘麦大枣养心神，心肾阴虚宜滋养，天王补心六味纯 12 癫狂癫狂多见青壮年，精神失常证易辫，肝肾心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫：癫证沉

中医内科学名词解释

癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病证。腹痛：是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。鼓胀：因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。关格：是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。汗症:是指由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。厥证：是由阴阳失调，气极逆乱所引起，以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。积聚：是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。痉证：是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。急黄：湿热挟毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄如金，壮热烦渴，神昏烦躁，设置红绛

32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)

慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。 2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为： 1.CKD1期 2.CKD2期 3.CKD3期 4.CKD4期 5.CKD5期（二）证候诊断 1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。舌淡有齿痕，脉沉细。（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉弱。（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉。（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔，脉弦细或细数。（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，

大便干结。舌淡有齿痕，脉沉细。 2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。（2）湿热证：头重而沉，胸脘烦闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤混浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。（3）血瘀证：肢体刺痛、麻木，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。（4）溺毒证：呕恶纳呆、口有氨味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒，衄血或便血，舌苔污浊垢腻，脉滑数。二、治疗方法（一）辨证论治 1.正虚证（1）脾肾气虚治法：益气健脾补肾推荐方药：四君子汤加味。党参、黄芪、白术、淮山、茯苓、山萸肉、菟丝子、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）脾肾阳虚治法：温补脾肾推荐方药：实脾饮合肾气丸加减。熟附子、白术、茯苓、党参、干姜、仙灵脾、山萸肉、熟地、菟丝子、巴戟天等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（3）气阴两虚治法：益气养阴推荐方药：参芪地黄汤加减。黄芪、山萸肉、党参、熟地、淮山、茯苓、丹皮、首乌、菟丝子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（4）肝肾阴虚治法：滋补肝肾推荐方药：六味地黄汤合二至丸加减。山萸肉、熟地、淮山、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草、白芍、泽泻等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（5）阴阳两虚治法：阴阳双补推荐方药：金匮肾气丸合二至丸加减。肉桂、仙灵脾、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、淮山、女贞子、旱莲草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

2017中医综合中医内科歌诀背诵解析

1感冒感冒四时风邪袭，头痛闭塞流鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。 2咳嗽咳嗽肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏具有桑二陈三子法中土，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤散，阴虚沙参麦冬尝。 3肺胀胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辫。苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。 4哮哮证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。寒哮射干青龙专，定喘越婢热哮主，风痰胸满三子用，苏子平喘虚哮足。肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。 5喘喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。风寒三拗华盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。痰热郁肺用桑白，肺虚补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹。 6痰饮痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳衰标本明。痰饮：饮留胃肠痰饮名，甘遂半夏已椒寻，脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓悬饮：邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣良，络气不和用香附，阴虚沙参泻白尝

溢饮：饮溢肢体溢饮名，发表化饮证能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定能清。支饮：支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。 7血证血证病机归热虚，上溢下泻渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则血火气。鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆安，归脾汤疗气血亏，外部用药效更赞。齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。咳血：咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金塞。吐血：吐血由胃呕吐出，十灰泻心胃热著，肝火犯胃龙胆泻，气虚血溢归脾主。便血：便血肠道湿热滞，地榆散或槐花施，若有脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。尿血：尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏地黄斟，脾虚归脾总堪用，肾虚山药方中肯。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰加减效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 8心悸心虚胆怯安神丹，心血不足归脾参，阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。苓桂真武水凌心，桃仁红花瘀阻烦，痰火扰心用温胆，心悸怔仲虚实勘 9胸痹寒凝气滞痰血瘀，本属阴阳气血瘀，实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。心脉瘀阻逐瘀启，气滞心胸疏肝依，薤白半夏或桂枝，痰阻寒凝治有异。若逢寒盛心痛剧，苏和乌头能救急，阳虚参附右归饮，阴虚甘草合补心。气阴两虚胸隐痛，生脉人参养荣齐，血不养心脉结代，炙甘草汤复脉益。 10不寐不寐虚实道理深，总归阴虚与阳盛，肝火痰热证扰心，泻肝温胆治法分心脾两虚归脾主，心胆气虚枣安神，心肾不交虚火旺，地黄交泰总对证

中医内科各科常见病证

中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。 1、风寒证 ☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（藿香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮 2、风热证 ☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散 3、兼证 ⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤 ⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香薷饮咳嗽△ 根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63） 1、外感咳嗽 ⑴风寒咳嗽证 ☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 ☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散 ⑵风热咳嗽证 ☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数 ☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮 ⑶燥热咳嗽证 ☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数 ☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可＝可选止嗽散加减 2、内伤咳嗽 ⑴痰湿咳嗽证 ☆主症：咳嗽痰白而稀，胸脘作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑 ☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背） ⑵肝火犯肺证 ☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数 ☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤 ⑶肺虚咳嗽证 ①肺气虚证

中医内科学(癌病)-试卷1

中医内科学（癌病）-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00) 1.“癌”字首见于（分数：2.00） A.《说文解字》 B.《圣济总录》 C.《卫济宝书》√ D.《外科大成》 E.《诸病源候论》解析： 2.脑瘤的好发年龄（分数：2.00） A.50一60岁 B.40～50岁 C.30～40岁 D.20～30岁 E.20～40岁√ 解析： 3.肺癌发病年龄多在（分数：2.00） A.35岁以上 B.40岁以上√ C.45岁以上 D.50岁以上 E.55岁以上解析： 4.肺癌5年生存率为（分数：2.00） A.5％～10％ B.6％～10％ C.8％～13％√ D.13％～17％ E.15％以上解析： 5.大肠癌根治术后5年生存率为（分数：2.00） A.60％ B.50％√ C.40％ D.30％ E.20％解析： 6.我国手术治疗癌病的最早记载为哪部医著（分数：2.00） A.《外料大成》 B.《内经》

C.《景岳全书》 D.《圣济总录》 E.《晋书》√ 解析： 7.提出治疗积聚的攻、消、散、补四法的医家是（分数：2.00） A.张景岳√ B.东轩居士 C.张仲景 D.朱丹溪 E.杨仁斋解析： 8.脑瘤的本虚以什么多见（分数：2.00） A.气血两亏，肝肾亏虚√ B.脾肾双亏，肝肾阴虚 C.阴虚，气阴两虚 D.脾肾两虚，肝肾阴虚 E.气滞，热毒解析： 9.肺癌的标实以什么为多见（分数：2.00） A.痰浊、瘀血、风毒 B.湿热、瘀毒 C.气阻、瘀血、痰浊√ D.湿热蕴结、瘀血内阻 E.气滞、热毒解析： 10.肾癌多发于（分数：2.00） A.20～40岁女性 B.40～50岁男性 C.40～60岁女性 D.40～60岁男性√ E.以上都不对解析： 11.下列哪项不是肺癌的主症（分数：2.00） A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.消瘦√ E.发热解析： 12.下列哪项不是癌病的辨证要点（分数：2.00） A.辨病变脏腑 B.辨病邪性质 C.辨病程阶段

肾内科诊疗常规

肾内科常见病诊疗常规肾内科 2015-07-01

目录一、慢性肾衰竭诊疗常规二、急性肾功能衰竭诊疗常规三、急性肾小球肾炎诊疗常规四、继发性肾小球肾病的诊疗常规五、尿路感染诊疗常规六、急进性肾小球肾炎诊疗常规七、慢性肾小球肾炎诊疗常规八、肾病综合症诊疗常规九、血液透析诊疗常规

一、慢性肾衰竭诊疗常规：【概述】慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上，肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而致衰竭的一组临床综合征。临床上以肾功能减退，代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现。慢性肾脏病如果不能进行有效治疗，最终将进入到肾脏病终末期而必须依赖肾脏替代治疗。【诊断要点】 1、主要表现：在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩、稀释功能减退。若病情发展至”健存”肾单位不能适应机体最低要求时，尿毒症症状就会逐渐表现出来，且症状复杂，可累及全身各个脏器。 1）泌尿系统表现：部分儿童患者和大部分成年患者可出现不同程度的水肿，可有腰酸困痛，排尿困难，尿潴溜，夜间尿量常多于日间尿量，尿量逐渐减少甚或尿闭等症状。 2）消化系统表现：可出现食欲不振，恶心欲呕，口有尿臭味，口舌糜烂，严重时可有恶心呕吐，不能进食，消化道出血等症。 3）精神神经系统表现：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛，可出现下肢痒痛或”不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适)，晚期出现嗜睡、烦躁、谵语，甚至抽搐、昏迷。

4）心血管系统表现：常有高血压，心力衰竭，心律紊乱。严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。 5）造血系统表现：贫血常为首发症状，晚期多有皮下瘀斑，鼻衄、齿衄甚或发生呕血、便血、血尿等出血倾向。 6）呼吸系统表现：呼出的气体有尿味，易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。 7）皮肤表现：皮肤干燥、脱屑，部分患者皮肤较黑，呈弥漫性黑色素沉着。也可有白色“尿素霜”沉着，并刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒。 8）电解质平衡紊乱：①低钠血症和钠潴留：表现疲乏无力，表情淡漠，严重时恶心呕吐，血压下降；反之，钠的摄入过多则会潴留体内，引起水肿，高血压，心力衰竭等。②低钙、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进：幼年病人会产生佝偻病，成人则出现肾性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症及转移性钙化等。③代谢性酸中毒：有轻重不等的代谢性酸中毒，表现疲乏软弱，感觉迟钝，呼吸深长，甚至昏迷。 9）免疫系统功能低下，易继发感染。 10）可以出现水肿、高血压、贫血、腰痛等体征。 2、检查 1）尿蛋白：随原发病不同而有较大差异。可有轻度至中度蛋白尿和少量红细胞、白细胞和管型，尤其是蜡样管型。尿比重低或等张，多固定在1.010～1.012。2）血常规：血红蛋白(HGB)常<80g/L，红细胞比容(HCT)常<30%，血小板偏低或正常。 3）血清生化检查：血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)早期可不高，晚期明显升高。内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min。血肌酐>133μmol/L。血浆蛋白正常或降低。电解质测定可出现异常，可有血钙偏低而血磷升高，血钾、血钠可高、可低或正常。血pH或二氧化碳结合力(CO2CP)降低，轻者在22.0～16.0mmol/L；重者可降至4.5mmol/L以下。 4）肾功能测定：肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率降低，尿浓缩稀释试验均减退。核素肾图、肾扫描等亦有助于了解肾功能。 6）其他检查：泌尿系X线平片或造影、B超，有助于病因诊断。【临床分期】

中医外科辨证歌诀

肺系疾病感冒感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。咳嗽咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。哮证冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。喘证喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。肺胀肺胀痰浊苏降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。肺痈肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。肺痨肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。肺痿肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。心系疾病心悸心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。水饮苓术真武入，痰火黄连温胆迁。瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翘生脉添。胸痹胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。气阴生脉参荣养，心肾阴阳虚证知。阴虚补心炙甘草，阳虚参附右归依。

不寐不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。痴呆痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。痰浊蒙窍涤痰洗，瘀血通窍活血寻。心肝火旺连解毒，痴呆五证需细分。癫狂癫狂需分癫与狂，痰气逍遥顺导汤。心脾养心越鞠丸，痰热瘀梦醒癫狂。痰火扰神生铁饮，阴伤二阴琥养丹。痫证痫证风痰闭定痫，痰火龙胆合涤痰。瘀阻脑络通窍活，心脾六君归脾汤。心肾左归补心丹，昏仆抽搐叫吐涎。痫证发作休止分，发作阴阳虚细寻。阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。厥证厥证当需辨四因，气厥血厥痰食分。气实通关五磨饮，气虚生参四味能。血实羚钩通瘀煎，血虚独参参养人。痰厥导痰礞石滚，食厥神术保和真。脾胃疾病胃痛胃痛肝气柴疏肝，饮食伤胃保和安。寒邪香苏良附丸，湿热中阻清中汤。瘀血失笑丹参饮，胃阴一贯芍甘方。脾胃虚寒芪建中，胃痛诸证莫彷徨。痞满痞满肝胃越鞠枳，饮食内停保和适。痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴支。脾胃虚弱补中益，胃阴不足益胃宜。呕吐呕吐须将虚实分，外邪藿正玉枢丹。肝气半厚左金丸，痰饮小半苓桂甘。食滞内停保和丸，脾胃阳虚理中安。脾胃气虚砂六君，胃阴不足麦冬汤。呃逆呃逆胃寒用丁香，胃火竹叶石膏将。气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中良。胃阴益胃橘竹茹，气逆冲呃短频想。噎膈噎膈痰气启膈功，津亏热结沙参冬。瘀血内结通幽用，气阳补气运脾从。腹痛腹痛寒邪分多种，寒阻良附正天散。（肾阳寒侵通四逆，少腹厥阴暖肝煎。

中医内科学习题库2

中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是：病邪地域行为时间 2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出表肺卫表肺卫 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？恶寒烦渴面赤发热 4．泄泻的主要病因是：暑邪水饮六淫湿邪 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？大便里急后重腹痛腹泻有饮食不洁史大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选清胃散归脾汤补中益气汤黄连温胆汤 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：清金化痰汤沙参麦冬汤二陈汤泻白散 8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？邪实为主正虚为主肺虚为主正虚邪实 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？风寒闭肺水凌心肺肝气乘肺痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：沙参麦冬汤千金苇茎汤如金解毒散加味桔梗汤 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：小青龙汤大青龙汤真武汤平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？以虚症为主以气虚为主以阴虚为主以肺虚为主 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：归脾汤安神定志丸天王补心汤黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？化痰泄浊辛温通阳宽胸理气活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（）肝火上炎痰浊上蒙肝肾阴虚肝阳上亢 16．倡导中风病“非风”学说的医家是：叶天士李东垣张景岳刘河间 17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：有无半身不遂有无神志改变有无口舌歪斜有无偏身麻木 18．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛

高血压的中医内科辨证论治doc资料

高血压的中医内科辨证论治

浅谈中医“治未病”与高血压病的防治【摘要】近年来，现代医学在高血压病的治疗上取得了长足的进展。但在我国，高血压病的发病率仍不断上升，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯运用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。【关键词】中医治未病；高血压；并发症随着科学技术的不断进步，近年来，在高血压病的治疗方面，现代医学取得了长足的进展，降压药物的研制日新月异，临床应用红红火火，但一个不可回避的事实是，在我国，高血压病的发病率仍不断上升，血压控制率仍然不高，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。早在《黄帝内经》，古代医家就提出了“不治已病治未病”的观点，这是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的雏形。

著名医学家孙思邈曾经指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”综观历代医家医著，中医治未病的思想主要分三个层次，一为“未病先防”，即采取各种手段来预防疾病的发生；二为“既病防变”，即已发生疾病，应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，以防病情发展；三为“瘥后防复”，即在病情稳定期，积极采取措施以防复发。在中医学里，一般将高血压病归入“眩晕”、“头痛”范畴，但由于个体耐受的差异，有些高血压病患者自体感觉并不明显，甚至没有任何不适症状。概括起来看，中医认为的高血压的主要病因有三，一为情志不遂，精神紧张，使肝气不舒，郁而化热，肝阳上亢而发病；二为血虚阴亏，劳欲过度，肾精不足，水不涵木，阴虚阳亢而发病；三为饮食失节，恣食肥甘厚味或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，痰湿上扰而发病。[2] 那么，如何运用中医治未病的理论指导高血压病的防治呢？ 1 高血压病的“未病先防” 如上分析，由高血压病的三大病因入手，做到“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，避开各种致病因素，便可达到预防高血压病发生的目的。 1.1 心理调摄孙思邈曰：“善养性者，治未病之病。”可见，保持情志舒畅，心境豁达，避免情绪激烈波动，合理安排工作与休息、娱乐的时间，使张弛有度，气机舒畅，是保持身体健康的重要原则，其不仅对预防高血压病，更是在各类疾病的预防工作中都居于重要地位。 1.2 饮食调摄孙思邈曰：“安身之本，必资于食”。除了在日常生活中应当避忌烟酒、肥甘厚味、辛辣燥热之品以外，还应根据不同体质情况适当使用一些中药进行

中医内科学重点疾病辩证论治

中医内科辨证歌诀18682(研究材料)

中医内科学名词解释

中医内科学整理笔记-方便背诵版

中医内科学歌诀自己考研期间综合整理

中医内科学重点疾病辩证论治

创“三甲”的主要工作

最新中医内科学精华笔记整理

中医内科歌诀

中医内科学 名词解释

32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)

2017中医综合中医内科歌诀背诵解析

中医内科各科常见病证

中医内科学(癌病)-试卷1

肾内科诊疗常规

中医外科辨证歌诀

中医内科学习题库2

高血压的中医内科辨证论治doc资料

中医内科学名词解释