抽动秽语综合征量表(TSGS)

抽动秽语综合征量表（TSGS）

1．介绍

抽动秽语综合征是一种儿童起病的慢性动作性和发音性抽动症，常伴有多种行为异常,

患者可能还有心理症状，例如强迫症,因此难以进行定量评价。TSGS 量表由Harcherik 和他的同事于1984 年设计,此量表分为两个部分。检查者之间可靠性高。研究发现抽动的等级与ADHD或者强迫症存在与否无关。此量表应该由医生或者有经验的护士操作，需要时间长，大约30~45分钟。虽然量表具有有效性和检查者之间的一致性，但是评价仍然是很困难的，过程受多种因素影响。

2．内容

发生频率的代码（F）：

1：≤1 次/5分钟

2：1 次/2~4.9 分钟

3：1 次/1.9分钟~4 次/1分钟

4：≥5 次/1分钟

5：无数次

分裂？（D）：

1——可以被掩饰

5——不能执行其它动作功能

单纯动作性抽动（SM）：没有目的的抽动和/或运动FXD=

复杂动作性抽动（CM）：多组肌群协同运动，动作复杂多样，具有模仿性，抚摩自己，别人或者物体FXD=

单纯发音性抽动（SP）：没有目的的哼声、犬声，咳嗽，清喉音FXD=

复杂发音性抽动（CP）：有目的的，模仿言语，重复言语和秽语，可区分的语言。FXD= 行为（B）

正常

5——脾气正常，学校和家庭关系有轻微的问题

10——有些问题，至少某些关系受到影响

15——很多部分受到影响和损害

20——严重损害影响所有行为

25——不能被接受的行为表现，需要监视其行为

学校和学习问题

正常

5——分数低

10——复读，某些学科应该上辅导班

15——所有的功课均需特殊辅导

20——应该上特殊的专门学校

25——不能上学，需要回家

坐立不安（MR）

正常

5——运动，明显，没有问题

10——坐立不安，有些问题

15——明显的坐立不安，中等程度的问题

20——大多数时间在运动，但是偶有中断，运动功能受累

25——不停的运动，没有运动功能273

工作职业问题

正常

5——工作固定，有些困难

10——工作问题严重

15——失去很多工作

20——几乎没有被雇佣过

25——失业

（SM＋CM/2）=（SP＋CP）÷2＋（B＋MR＋上学或者工作问题评分）×2/3=总分

3．解释

严重程度评分标准

抽动：

没有

极少；能够表现正常

轻度；局限某一肌群的抽动

中等程度；局限于身体的某一部位

严重；涉及身体的多处

很严重；行为复杂

发音：

正常

极少；能够表现正常

轻度；发单个单词或者声音，间隔至少 1 次呼吸或者4 秒钟

中等程度；连续重复发怪音或者单词2~3 次，单个秽语，间隔至少1次呼吸或者4 秒钟严重；连续重复发怪音或者单词4次以上，连续重复秽语2~3 次。

很严重；连续重复秽语 4 次以上。

4．参考文献

1）Cohen DJ,'Leckman JF, Shaywitz BA. The Tourette syndrome and other tics. In: Shaffer D, Ehrhardt AA, Greenwill L (eds.). The clinical guide to child psychiatry. New York: Free Press, 1984。

2）Walkup JT, Rosenberg LA, Brown J, Singer HS. The validity of instruments measuring tic severity in Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992;30:472-77.

3）Harcherik DE Leckman JF, Detlor J, Cohen DJ. A new instrument for clinical studies of Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1984;23:153-60.

4）Leckman JF, Towbin KE, Ort SI, Cohen DJ. Clinical assessment of tic disorder severity. In: Cohen DJ, Bruun RD, Leckman JF (eds.). Tourette's syndrome and tic disorders. New York: John Wiley, 1988:55-78.

5）Goetz cG, Tanner CM, Wilson RS, Shannon KM. A rating scale for Gilles de la Tourette's syndrome: description, reliability, and validity data. Neurology 1987;37:1542-44.

（张宁）

儿童抽动症的预防与治疗(家长篇)

小儿抽动秽语综合征（又称多发性抽动症）一、【概述】儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍，据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。临床上称为“抽动障碍”，起病于儿童与青少年，多见于学龄前及学龄早期儿童。, 美国1971年调查，学龄儿童抽动症患病率为5％至10％；荷兰调查表明，儿童抽动症占学龄儿童5％至20％；北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男性多于女性,男孩女孩发病比例约为4到9:1。抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病，患儿一般不存在明显智力问题，少数智力低于正常的表现，更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善，但是我们也不能忽视治疗，毕竟对孩子的学习和生活有一定的影响。抽动症尚未被多数人了解和重视，在学校，患儿常被看作是思想品德差，屡教不改的坏学生，挨批评受罚则是家常便饭；在家里，父母常“恨铁不成钢”，往往施以粗暴的﹑简单的教育方式，拳棒交加；在同学﹑亲友邻里眼中，这些顽皮孩子也常受到讥讽﹑疏远和歧视。久而久之，他们的自尊心受到了严重的伤害，容易产生愤怒﹑敌视﹑反抗等严重对立行为。主要表现：一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型，即运动性抽动和发音抽动。但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为：短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍; 病程在1年以上的称为慢性抽动障碍; 慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。多发性抽动症。是一种于儿童和青少年时期起病，以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等，这增加了病情的严重性和复杂性，也给治疗带来一定的难度。多发性抽动症其病因与发病机制尚不清楚，可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育，影响社会适应能力。对于抽动障碍的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗。有学者认为食物中的调味品、防腐剂和人工颜料可能会影响治疗效果，虽目前未被证实，但在选择食物时应当注意。多发性抽动症是一种慢性精神疾病，一般预后良好。大部分患儿到少年期症状会好转，只有一小部分儿童会持续至成年。家长们不必为这种抽动担心，更不要担忧孩子长大会落下什么毛病，绝大多数孩子发生的习惯性抽动行为，对孩子的精神活动和身体健康并无影响，只要家长懂得怎样去正确地对待孩子，孩子的抽动行为就一定会自行消失。

耶鲁抽动程度综合量表

耶鲁综合抽动严重程度量表姓名：____________ 住院号：______________ 年龄：_____________ 填表日期： _______________ 1.运动型抽动检查表（描述过去一周--动作停顿内运动抽动的表现）-- 与抽动相关的强迫仃为（触摸、拍a.简单的运动型抽动症（快速、突然、打、修饰、仪式动作）无意义）――猥亵行为 ――眨眼-- 自虐仃为 ――眼睛动——阵发性抽动（表演性，）持续秒 -- 鼻子动――失控行为（具体说明） ――嘴动――其它（具体说明） ――做怪相 ――摔头/头动2.发声抽动检查表（描述过去一周内 ――耸肩发声抽动情况） ――臂动 a.简单发声抽动症状（快速、无意义的——手动声音） ――腹部紧张――声响、喧叫声（咳嗽、清嗓子、抽 ――腿、脚、脚趾动泣、吹口哨、动物或鸟叫声。） ――其它（具体描述）――其它（请列出：） b.复杂的运动型抽动症（较慢的，似有目的） b.复杂的发声症状（语言：单字、短 -- 眼的表情和转动语、陈述） ――嘴动――音节（请列出：） --面部动作或表情――单字（请列出：） --头部姿势或动任――秽语（请列出：） ――动肩--模仿言语 ——臂或上肢动――重复言语 --手的姿势或动作--言语停顿 ――书写样抽动――无意义言语（具体说明：） --肌紧张姿态 -- 屈身或扭动――失控性言语（具体说明：）* ――旋动

――腿、脚、脚趾*抽动的记分中不包括失控性

3 ?分数表（分别评定运动和发声的抽动） a.次数

4.分数单运动抽动发声抽动次数（）次数（）频率（）频率（）强度（）强度（）复杂性（）复杂性（）干扰（）干扰（）缺损率总分[] 严重程度总分数（运动+发声+缺损）[] 评估者签字：_______________ （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

儿童抽动症--《异常儿童心理》讲课内容(精)

儿童抽动症新浪微博：枯藤千儿童抽动又称儿童抽动-秽语综合征，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。一、发病年龄和发病率以4-7岁发病者最多见，12-16岁仍有发作，发病率约为1%-7%，有报告达4%-23%者，多见于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性，男女之比约为3-4：1。根据临床观察，女孩发病比男孩早，治疗见效较男孩慢。一般可短时间内自愈或经治疗而愈，顽固者可延数年，甚至延续到成人。儿童抽动症有轻得之分，我们把它分为3级。Ⅰ级：抽动轻微，不影响学习与生活。Ⅱ级：抽动严重。Ⅲ级：抽动严重，并影响患者生活。我们在研究中发现，病人的严重程度与发病年龄有很大关系，平均发病年龄为6.9岁，症状自Ⅰ级至Ⅲ级随发病年龄增加而递增，Ⅰ级合并多动症者发病最早，平均年龄为 4.65岁；Ⅲ级平均年龄为8.14岁，提示发病年龄愈晚，抽动症状愈重，愈需积极治疗。现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍，病程在1年以上的称为慢性抽动障碍，在慢性抽动障碍中，运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。二、诊断标准 ICD —10（国际疾病分类第十次修订）提出的TS 诊断标准 1. 起病于21岁以前，大多数在2—15岁之间。

2. 有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动，影响多组肌肉。 3. 多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。 4. 能受意志克制数分钟至数小时。 5. 症状的强度在数周或数月内有变化。 6. 抽动一日发作多次，几乎日日如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上。 7. 排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。三、主要表现主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动，即症状的变化性。患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。儿童抽动症以肌肉抽动和发声抽动症为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等；上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；

儿童抽动秽语综合征(一)

儿童抽动秽语综合征（一）儿童抽动秽语综合征是一种慢性神经疾病，是儿科疑难病症之一。临床特征为慢性、波动性、多动性的运动肌快速抽动，伴有不自主的发声、言语障碍和行为紊乱。本病男、女儿童发病之比约4:1，患病率约0.050/0，近年来发病率有明显增多的趋势0 1825年Itard首次报道本病，1885年 Gilles de la Tourete 对本病进行系统描述，并获得以其名字命名的荣誉。目前对儿童抽动秽语综合征的病因尚未完全清楚。最新研究表明，该病与基底神经节和边缘的特殊部位的发育异常有关0 20世纪70年代以来，氟哌啶醇已被公认为治疗本症的有效药物，有效率在66%—82.5%o但该药在治疗过程中，常有震颤、视力模糊、疲乏恶心、粒细胞减少等副作用，使部分患者治疗难以持久。中医目前对本病尚无统一命名，历代中医学者多将之归于“瘛”、“慢惊风”、“肝风”等范畴。其病机多由于肝肾阴虚、筋肉失养、经脉阻滞、肝风内动所致。与肝、脾、肾三者关系密切，与风、痰、虚三方面有关。小儿为稚阳未充、

稚阴未长、五脏六腑尚娇嫩之体，卫气不能外固则极易受风邪所侵；再者小儿脾常不足，肝常有余，脾虚痰盛，肝旺动风，风主动主抽，风痰阻络，故而见不自主抽动；风痰上犯清窍则见挤眉弄眼，耸肩摇头，口角抽动；上扰咽喉则出现不自主发声。笔者体会到对于儿童抽动秽语综合征的治疗应以头针（百会、四神聪穴）为主，辨证选穴以息风化痰通络，健脾疏肝补肾为大法。一辈子活得就是这一颗人心！但是善良，要有个度，因为总有人利用你的善良伤害你。人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报为人行善，你把善良给对了人，别人就会对你感恩；为人行善，你把善良给错了人，那么别人就会让你寒心。真心待人，你把心软给对了人，别人会感谢你情深意重；

我家抽动症发声食疗的经验(1)

我家发声食疗的经验特别强调一下：我不是医生，以下内容出于我自己的经验，是一种心得，仅供大家参考。并不适合每个孩子，请不要死搬硬套。其次是个人经验，可能与现在官方的一些观点有不同或者相反的，您可以酌情考虑是不是有用，也不要和我争论、辩出是非。如果您认可，请您看我以下的内容。我儿子今年12岁，5岁多开始发现抽动，具体的情况在前面我写的一篇心得里有介绍，后来经过推拿治疗以后现在动作是都没有了，具体就不多说了。发声比较难弄，但是最近有一些食疗有效的心得给大家分享，希望能给大家提供一些思路。我儿子发声声音很响亮，也持续很多年，以前是动作和声音一起出现或者交替出现，那声音大的他在六楼叫，一楼都能听见，有时候频率也很高，1秒钟1次连着叫。好一点的时候，早上刚起来的轻一点，下午3、4点开始至晚上就很多很响。想了很多办法，中药也吃了几年（吃中药的时候动作很多，声音还少一点，声音比动作迟一两年出现的）。推拿治好了动作，但是对声音只有一点效果，但是作用好像也不明显，或者有可能滞后，我现在其实也说不清楚了。因为我自己的工作是研究药理的，对中医中药懂点基础的。经过推拿动作消失了以后，我分析动作没有了，那说明大脑神经应该是得到调整了，至少是得到改善了，但这时候还有持续的声音，有时候

甚至发声还有加重的现象，那有可能除了神经调节之外，是不是还有其他的相关的问题。我想发声不管怎么样原因引起的，最后总是要肺和气管作用才能发出声音来。那究竟怎么回事呢我看中医基础理论，看到里面有说肺为娇脏，喜润不喜燥，尤其是小儿的肺脏更容易肺燥和肺热，容易引发咳嗽；再联想我儿子第一次长时间的发声发作就是在2012年的国庆节（这次最严重，持续了近1年半时间），在那次国庆节7天里都在外地旅游，吃麻辣的菜、烧烤、火锅、零食里也很多辣的，加上正好是秋天，中医讲秋燥，我就觉得是不是肺燥了。另外，我儿子小时候挑食严重，尤其不喜欢吃五谷杂粮，正常的米饭都吃得少，身体瘦弱，符合中医肾虚形成的原理，肺和肾相关，肾虚可能肺也虚的。从这个角度考虑，我想应该从这两方面着手调理。因为对医院的医生和中药失望了，因此不想吃中药了，所以想进行食疗。我想肺燥首先是表现在外的原因，肺虚是内在的原因，先从肺燥入手。查了一些文献之后，最后选择用百合润肺（之前我家都没有吃过百合）。因为文献介绍百合润肺功能强大，而且因为可以作为菜吃的，应该很安全。夏天的时候我把百合和绿豆、土冰糖放一起煮15分钟，把汤弄出来给我儿子喝，果然效果很明显，连着2天之后，声音突然就少了，但是这个可能太凉，也有可能我放的太多，吃了4天肚子不好了，肚痛而且拉肚子（这里顺便说一下，我儿子小的时候一点都不怕冷，下雪天比别的孩子穿的少多了，可是吃了3年中药之后就变了，怕冷，夏天都不喜欢吃冰棍之类的冰的，不喜欢喝凉水，一

抽动秽语症

有这样一群孩子，上课坐立不安，扭动着身体，小动作不断，或耸肩，或挤眉弄眼，或发出怪声，或说脏话等，最让老师头疼，同学讨厌，或许经常罚站，被叫家长，甚至家长也会觉得，这娃怎么这么“淘气”，惯常的打骂孩子，在不原因中无形中伤害了孩子幼小的心灵。有一种疾病叫做妥瑞氏综合征，也叫抽动秽语综合征，多起病于3~10岁的孩子，其中4~7岁为最多，主要表现一种不随意、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节性的运动或发声。主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动，运动抽动和发声抽动同时存在。症状一般起始于眼、面部单一运动抽动(眨眼)，时有时无，以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动(点头、耸肩、击打、踢腿等)，并持续存在。抽动形式也从简单到复杂，最后出现秽语。通常发声抽动症状较运动抽动症状晚1-2年出现，多为简单发声抽动，复杂发声抽动较少(吸鼻子，清嗓子，咳嗽、犬吠声、“啊啊”声等)，约15%的患儿存在秽语。抽动秽语症状累及部位多，次数频繁，对患儿情绪、心理影响较大。约有一半患儿伴有强迫症状，一半患儿伴有注意缺陷与多动障碍症状，并有部分患儿伴有自伤行为、情绪障碍或学习困难。患儿的抽动症状可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时消失。目前病人尚未完全明确，可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。目前在治疗方面，有药物治疗也有手术治疗，常见药物有阿立哌唑、氟哌啶醇等，很多药物也是尝试治疗，尝试改善一些患儿的部分症状。药物开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用。当使用单一药物仅部分症状改善或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时可考虑联合用药。服药控制症状效果好，维持一段时间，不能立即停药，可以尝试慢慢减下来，必须在专业医师指导下用药。如果症状重，服用效果不佳，可以考虑脑深部电刺激术治疗，通过微电流刺激相关神经核团，改善异常放电的模式，改善患儿症状。

抽动症经历

抽动症经历，一个月的噩梦和突如其来的奇迹，不管是否会反复，是否能战胜抽动，只求能够培养孩子独立能力和完整的人格。我猜想如果把标题写为“一个月战胜抽动症”可能更吸引人来阅读吧。可是我并不知道是否孩子的抽动已经好了，也不想吸引人眼球，只是我一直以来在网络世界都是索取者，但是在女儿得了抽动症以后才发现世界上到处都有无私的奉献。别人的时间同样宝贵，所以我想和大家分享一下我女儿出现抽动症状的始末，以及这次突然所有症状奇迹般的消失。事情起始于去年10月的钢琴课，但真正的种子可能在更早已经埋下。2013年10月女儿开始学钢琴，在一个留美的台湾老师那里上课，她个人非常喜欢，而且是班上弹的最好的。她妈妈也学过钢琴，看她那么喜欢，就鼓励她在家多练习。有一次，应该是2014年1月份，她练琴特别不乖，妈妈比较严厉的盯她练琴，就是这次以后，她第二天弹这个曲子两个段落中间就会说一个“变”字。我们一开始觉得有点奇怪。再过了一天，我发现她平时说话也是每句话说完就要说一个“变”。我们立刻制止了她，要求她不许这样说，并且吓唬她如果继续这样说“变”要去医院住院，不能和爸爸妈妈在一起。于是她就不说了，然后几天以后发现她总是有清嗓声，妈妈说这是和说“变”有关，我却认为是喉咙不舒服。再过了一两个星期，我们带她去上轮滑课，她有一个耸肩眨眼睛的动作出现，我们依然立刻制止了她，和她说不要这样，如果这样会送去医院治疗，不能和我们在一起。她又克制住了。然后就是2月14日情人节，我们把她寄放到外公外婆家，过了两天两人世界，2月16日接她回来去上英语课，发现她有一连串动作，先是“嗯”一声，然后耸肩，然后手指指向嘴巴，然后张口舔一下嘴唇。这下我立刻意识到不对，当晚上网查了一下，赫然发现她的这些症状和“抽动症”非常吻合。第二天我们立刻停课，我去复旦大学附属儿科医院挂了“高鸿云”专家的号。第三天在高鸿云专家这里确诊为儿童抽动症。那几天我们的心情是非常非常沉重的，相信无需多说，群里的爸爸妈妈们也能感同身受。我立刻在网上查询资料，看各种医学论文，看各种治疗方法，疗效以及相关论文。我也查询了外国的一些网站，看了一些生物科技基因科技类文章。特别有用的是查到了一个留美的华裔心理医生王国荣的一些文章，以及“地球上的小星星”新浪微博，再到后来的天人气合微博。看了这些文章，一方面我们立刻忙着做食疗，薏米仁，莲心，百合，猪脑，脊髓，还有红枣赤豆，因为验血查下来有点贫血，铁，锌都在正常值的下限。另一方面我们深刻反省了我们存在的教育问题。可以说我们的问题太大了！首先我们都是比较缺乏耐心的家长，总是觉得孩子不乖，对孩子限制太多，经常指责孩子的行为。我太太有时候也和我说，她觉得孩子过得挺苦的，每天一回家就是说她这个不好那个不好，说这个不可以那个不可以，女儿所在的私立幼儿园中班已经布置大量的回家作业，英语数学识字。而且她们幼儿园每天是5点放学，回到家女儿也没时间玩，就要做作业，每天回来时间都很紧张。每个星期四女儿要去学跳舞，7点半才能回家，每周六上午是创意美术课，每周日下午从2点开始一个小时的钢琴课，然后再是两个小时的外教英语课到6点结束。我在女儿出生时想象的带着她周末去游山玩水，根本就是想象，是不可能实现的。而且她们班同学都是这样，我们还算学的少的，有些都已经每天做乘法作业了，4岁多的孩子。其次，其实得抽动症的孩子都特别敏感，而我们在她小的时候如果不乖还经常恐吓她，

抽动秽语综合征指南

抽动秽语综合征诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组（编写组成员：梁秀龄徐评议王丽娟冯慧宇张玉虎）抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征(TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。 GTS 的诊断一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。男女发病之比为2～10：l。（一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。（二）主要症状：有两方面，即多发性抽动以及行为障碍。 1. 多发性抽动临床上抽动分为四类：①单纯运动性抽动：累及一条或一组肌群，表现为短暂的肌肉阵挛性抽动，缓慢的运动或姿势维持（张力障碍性抽搐）或肌群紧张（强直性抽动）；②复杂运动性抽动：累及多组肌群，运动抽动常合并精神行为紊乱，表现为半目的性动作；③单纯声音抽动；④复杂声音抽动伴随语言表达障碍。四类抽动的临床表现见表1。GTS的临床主要表现为多部位、不自主、突发性肌肉抽动。通常头面部先累及，如眨眼、撅嘴、喷鼻、点头、耸肩，逐渐发展到四肢和躯干，可出现一侧投掷运动、转圈、踢腿、腹肌收缩等。抽动发作频繁，一日十几次至数百次。约30%～40%患者抽动时伴爆发性异常喉音，如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿声等，或刻板地发出咒骂和淫秽词句，并有强迫性意向。85%患者可有轻至中度行为紊乱，如躁动不安、过分敏感、易激惹和行为退缩、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。上述症状在睡眠时消失，精神松弛时减轻，紧张、疲劳或压力增大时加重。患儿可有一定的自控能力（半自主），例如在上学期间压制抽动的欲望和不舒服感觉，放学回家后则通过抽动来释放自己的情绪和精神压力。因此，自我控制能力、与抽动相关的情感和冲动释放，明显的暗示性是本病区别于其他运动过度性疾病的临床特点。神经系统检查一般无阳性体征。 2. 行为障碍最常见是强迫症(OCD)和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。OCD发生率20%～60%，一级亲属中常见，表现为不自主地反复出现而持续存在的不切实际的想法、冲动行为，或者是重复行为，如不停

抽动症的经历和心理分析

早就想把为儿子治疗的经历写出来，可由于目前儿子尚未痊愈，自己又一直很忙，未果。今天看到又有很多家长不断地和我联系，和我们当初一样的焦急，便安下心来把自己的经历提供给大家参考。儿子开学读初三了，说起他的毛病，应该是在六岁左右（上幼儿园期间）开始发现。当时只是偶尔出现挤眉弄眼的现象，因为对这毛病知之甚少，没太在意。到了二三年级，症状出现的频率开始增加，偶尔伴随喉咙出声，每逢感冒症状加重，口腔经常反复性地溃疡，造成嘴经常不自觉地乱动。那时在医院曾经查出过砂眼，医生很容易地给处理好了。由于症状依然存在，就做了脑部检查，未发现任何异常。这些经常反复的症状已经导致孩子听课注意力不能集中，经过与很多医生接触和网络上的查寻，“抽动症”这个字眼开始引起了我们的注意。于是开始按照本地儿科医生的建议吃西药，主要是那些氟哌啶醇之类的精神镇定药，医生说少量地吃，逐步加量，由于这类药物副作用比较明显，使得孩子经常昏昏沉沉，在用了将近一个月之后，我坚决不让孩子吃了。在本地医院无计可施的情况下，把目光投向了北京儿童医院，由于那里挂号实在困难，期间又上过北京“医托”的当，先后去过北京的两家不大的中医院，抓他们含“秘方药粉”的中药搭进去了两三千元（在这里提醒诸位家长，谨防“医托”，他们大多操着外地口音，“一家三口”地勾结某些医院昧了良心的所谓“专家”组团似的骗人手段非常成熟，焦急的家长们很容易上当）。经过网上仔细查寻，最终选定了北京一家知名的大型中医院（医院名称和医生就不说了，只做交流，以免大家误解），由于这家医院很正规，全国各地前来就诊的孩子非常多，医生的敬业精神值得大家钦佩，费用不像那些骗人的小医院贵得“没边儿”，所以非常信服，于是便开始了长达两年的治疗。至少每月都要带孩子来一次医院，医生根据用药的效果对每次开的药方及时地做着调整。药费不贵，每次大概几百元，中药的质量也很过关，每次医生就诊都应接不暇，那是个非常负责任的医生，只是挂号很困难，每次都要做夜间的火车提前来医院排长长的队。两年的治疗历程非常辛苦，但我们很执着地坚持了下来，那期间孩子的症状仍在反反复复，我们练就了熬制中药的娴熟技能，孩子练就了吃中药不发怵的本领，北京能够顺道儿带孩子玩的地方几乎绕遍了，每次候诊时与天南海北的家长不断地探讨。最终，在两年坚持不懈的中药治疗无法痊愈的情况下，还是放弃了。那两年对抽动症的了解越来越多，我便开始越来越重视心理上的原因。我的孩子出生时难产，折腾一上午才生出来，之后是奶水不足，不过六岁之前非常正常，没有任何症状，后来的身体检查也未见任何异常。孩子很小的时候由爷爷奶奶看着，之后就转给了姥姥姥爷带。孩子从小性格内向，喜欢思考，思维敏感，聪慧好学。由于双方老人年龄偏大，对孩子宠爱有加，我们做父母的整天忙碌忽视了系统的学龄前教育，孩子从婴儿到学前阶段是被传统地“看”出来的，谈不上受过现代的育儿教育，应该说忽视了心理上的培养。到了五六岁时，曾经图接送方便，把孩子送到了附近的一家外地人办的私人托儿所，那里基本上以赚钱为目的，严厉的看管根本不适合我内向的儿子，有种把孩子送进看守所的感觉，于是在孩子入托的第三天我便把他接了回来，之后又送进了正规的幼儿园。不得不说现代的教育延续了祖宗留下来的那种“正规”“灌输”“严厉”“统一”的模式，这样的传统教育并不适合心理承受能力弱而自身思维细腻的孩子，儿子种下了“怕老师”的孽根，他

抽动症和抽动秽语综合征患者需要知道的重要知识抽动症和抽动秽语

M D S -1116-501International Parkinson and Movement Disorder Society 555 East Well Street, Suite 1100 ? Milwaukee, WI 53202 ? +1 414-276-2145 ? https://www.360docs.net/doc/a54394078.html, Copyright ? 2016 International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS). All rights reserved. 什么是抽动（T i c s ）？抽动是指患者本人不能控制的动作，患者有急切需要做这项动作的冲动，只有做完之后才能放松下来。患者有时候可以暂时停止这种不受控制的运动。抽动可能是：? 发作突然，快速? 重复的，有固定的模式（每次动作都一样）? 缺乏目的和节律? 可能很单一，也可能复杂抽动可能突然出现，而且通常持续数周或数月。最常见的单纯运动性抽动包括：眨眼睛，挑眉，耸肩，转颈或甩头。常见的单纯发声抽动包括：清理喉咙，咳嗽，吸鼻子和打呵欠。复杂运动性抽动包括更富目的性的运动：做鬼脸，敲打，以特定模式走路或转圈，跳跃，踢腿或者击拳。复杂发声抽动包括：发出多种声音，重复、音节单词或短语(模仿言语);偶尔会说不合适的脏话（秽语症）。什么是抽动秽语综合征（T s ）？抽动秽语综合征（TS）又称Gilles de la Tourette综合征，一般发生于4岁到6岁之间，最晚发病于18岁之前，在10岁至12岁期间病情最严重。TS患者男性远多余女性。TS患者会同时出现运动性抽动和发声抽动，既可以是单纯抽动也可以是复杂抽动，必须持续超过1年。还可能会出现行为举止问题如焦虑和强迫行为。抽动（T i c s ）和抽动秽语综合征（T s ）的病因是什么？Tics和Tic的病因还未知，Tics和TS有遗传性，经常在家族中遗传。有抽动（T i c s ）就一定是抽动秽语综合征（T s ）吗?有抽动症状的人不一定是TS患者。TS的确诊需包括发声抽动以上的多种抽动，并且持续一年以上。虽然抽动很常见（5个孩子中就会有一个在某段时期可能出现抽动），但是TS 却远没有这么常见。是否可以治疗？抽动通常不需要治疗。运动性抽动、发声抽动和TS是否需要治疗取决于这些抽动症状是否对患者的社交和情感造成了影响。如果抽动症状没有影响患者的日常活动，那么只需要支持、教育和安慰患者即可。教育患者身边的人可以提高大家对该病的理解，并且减少社会偏见。这就需要医生、心理学家和社会工作者们的努力。家庭成员和教师必须了解这个病，认识到孩子的抽动症状是他们自己无法控制的，才能避免伤害孩子们的自尊。如果患者抽动的症状出现了以下情况，则需要咨询医生进行治疗： ? 引起严重的苦恼 ? 干扰日常生活和学习? 引起社交孤立，被欺负或抑郁情绪综合行为干预治疗抽动症（CBIT）是治疗TS的方法之一。CBIT重点关注加强意识和培养对抗抽动冲动的反应。如果单独进行行为治疗不起作用，可以辅助用一些药物。但是药物可能引起不良副反应，所以患者需要与医生及时交流。可选择的药物包括：可乐定和胍法辛，氯硝西泮或其他抗焦虑药物（特别是如果患者有焦虑），和抗精神病药物（注意其副作用）。此外，药物治疗无效的患者，还可以考虑深部脑刺激手术。为什么抽动秽语综合症（T s ）是神经精神障碍？神经精神障碍是影响行为举止的神经系统疾病。超过50％的 TS患者有行为问题如注意缺陷/多动障碍（ADHD）和强迫症（OCD）。此外，TS患者可能还会有：抑郁、冲动行为、性格障碍、自残行为和睡眠障碍。这些症状可以通过药物治疗，所以若出现以上症状，请去就医。如果患有抽动（T i c s ）或抽动秽语综合症（T s ）该怎么做？抽动通常只是暂时性的。抽动和TS通常会随着患儿年龄增长而消失。多数情况下，患儿到了成人阶段后症状可完全消失。

抽动症家长的治疗经验

我是一个患儿妈妈，我的一点治疗经验，希望对于同样是心急火燎的患儿父母正处在观望状态的你能有一点帮助。下面所提到的治疗，如果地区太远不能去，就自己在家里进行生活修正。仔细查看我介绍的经验里有没有鼓动你花钱买药吃的字句？有没有鼓动你必须去我提到到的地方治疗的字句？有没有宣扬不吃药孩子就会怎么样往坏的方向发展的字句？所提到的家庭生活修正看看如果你照着做了会不会有一点点的害处？如果都没有，那就剩下相信我。 1、问：颈椎与多动症、抽动症有关吗？答：多数情况下有关。颈椎，特别是寰枢椎(颈椎最上面的第一块骨头)偏离原位，压迫心脏向大脑供血的必经之路——颈椎基底血管，以至影响对大脑的供血供氧，大脑处于"吃不饱"状态，孩子表现为烦躁、情绪不稳定。但此时孩子的大脑仍具备原有的身体和情绪控制能力，智力也大多是正常的，只是这种能力因大脑的供血供氧不足，而处在不能良好发挥作用的状态。这也就是为什么孩子患多动症、抽动症，但往往大脑的检查结果显示为正常却很多不能好好学习、好好做事的原因。 2、问：我孩子患多动症、抽动症，但平时没有看出脖子不舒服，那还会是颈椎问题吗？答：孩子患多动症、抽动症，大多数情况下是颈椎的问题，个别孩子是真正大脑有问题的，这样的孩子大脑的CT等检查能查处实质性的问题。孩子没有说过脖子不舒服，不代表颈椎不存在问题。孩子的颈椎问题与成人的颈椎病理性病变有一定区别，称之为颈椎功能性问题。同时，孩子颈椎存在问题却从没述说脖子的不舒服，这与颈椎病的特点是相一致的。其他病症往往是哪儿病了哪儿疼，但颈椎问题的表现形式是多种多样的。如：婴儿期，孩子的头型向一侧偏斜、两腮大小不对称、容易打嗝、吃饭容易呛噎(俗话说的嗓子眼浅)、吐奶、睡眠不踏实、易受惊、食欲不振、胆小等，这往往是因一侧颈椎受压迫导致一侧供血不良及寰枢节偏离所致。婴儿期颈椎问题发生的原因往往是因为胎儿期脐带绕颈、剖腹产时婴儿从头部拉出子宫致使颈椎轻微损伤但损伤隐秘不易发现或重重摔倒、从床上掉下磕到头部而扭伤颈椎等情况所致。这也可以解释为什么剖腹产的孩子容易患此病，男孩子容易患此病，过度放纵的孩子容易摔打损伤患上此病，在城市楼房中活动过少、低头看书、玩电脑等导致颈部肌肉不够强健容易患此病(现代的不健康生活方式使城里孩子发病率更高)。所以不管何原因患了此病后均应减少用电脑、玩手机、低头玩耍的时间，增加合适的户外锻炼，强健颈部肌肉和骨骼。比如好的运动有跳绳、游泳、跳舞、爬行（婴儿期爬得多的孩子颈部肌肉挺举有力，患病的几率降低）等。 3、问：想确定孩子是否存在颈椎问题，需要做哪些检查呢？费用高吗？答：X光检查颈椎正位、侧位、张口位，以确定病理位置；颈部肌电检查，以明确颈椎对脑功能的影响程度，如是否肌力下降、是否影响了视功能、听功能、是否导致了神经水肿等；血液微量元素检查，以确定用以康复的身体必备条件是否扎实，进而指导饮食等以促进康复。初次检查费用在几百元，之后每次治疗费在几十元。 4、问：为什么我的孩子在别的医院检查，都说颈椎没有问题，而在这儿却说是有问题的呢？答：孩子的颈椎问题不同于成人，除了个别严重的能够直接报告为颈椎病，其他的都处在功能障碍的程度，观察X片可以看到颈椎寰枢结所处位置与左右距离不对等。并且这种判断方

警惕一种名叫小儿抽动症的疾病正被我们忽视!

什么是小儿抽动症：小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。现在我们就来介绍一下当家长发现孩子有抽动表现症状时该如何应对。首先，要科学确诊：当发现孩子有眨眼、清嗓、甩头、伴有发声等等的抽动表现症状时，应立即带孩子到医院进行检查。一般的检查项目为微量元素检测、美国IVA检测、智商与记忆力检测，有条件的还可进行儿童脑电图检测。这样可更好的配合专家对患儿是否患有抽动症或多动症的确诊。通过以上途径的检测，即可有效的判断孩子是否患的是抽动或多动症，在确认后即可进入治疗过程。其次，要合理治疗：因为抽动症或多动症是一种儿童慢性病，因此，在治疗过程中需严格按照专家的治疗方案坚持治疗方可见效。对于轻度患儿，发病时间短(一般不超过一年)，症状较轻者，在用药1-2个月左右疗效显著，症状基本控制或消失。可根据专家临床诊断建议，进行巩固，避免复发；而对于重症者，一般为多部位抽动，病程较长者(一年或以上者)，依专家有针对性的治疗方案，一般治疗1-2个月方可有效，治疗期会因病情严重程度不同而有所不一，需要患儿及家长配合治疗使症状得到控制或消失，并做好巩固。本文由韩版女装整理收集，转载请注明！表现症状 1．运动抽动： 1）简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。 2）复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部，常遭周围人的误解和厌恶，患儿不得不停学或不出家门，随之变得孤僻退缩，对人敌意，导致社会功能及个性障碍。 2．声音抽动： 1）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声。 2）复杂声音抽动：出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句，甚至是污言秽语。 3．其他行为障碍： 1）注意缺陷约占50%，还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。 2）强迫行为和强迫观念，在本症中出现较晚，干扰儿童的正常生活，无法摆脱，为此十分痛苦。表现强迫计数，强迫检查，强迫清洗等。

一位抽动症治愈家长的心得体会

神经症是性格与环境的矛盾造成的每一个孩子都有着自己天生的性格当他在成长的过程中与环境相冲突而无法发泄或适应的时候就表现出各种症状至于抽动症或抽动秽语症只是长期压抑的一种表现其内部的感觉是两股力量在斗争只是自己难以说清楚而已长大以后就是现在普遍存在的所谓的强迫症孩子生下是正常的是在成长的过程中造成的症状所以我们应当考虑在成长过程中家长的教育方式多数是管束严厉语气不佳态度生硬太小的孩子玩的方面太少缺少精神释放的机会心情不阳光造成的所以家长应当改教育为培育改管教为带教改发火为自重…… 关注病症是在加重孩子的心理负担大家都知道一般都是先有不愉快事引起情绪压抑然后才表现出各种症状所以心事已经是一层负担了引起病症后家长和孩子又都盯在孩子的疾病上试图给孩子治好这样家长的忧心重重又进一步加重了孩子的心理负担使本来一般化的症状进一步加重也就是说不要以为孩子是傻子家长的担心与在乎产生的情绪孩子是能够感觉到的尽管孩子不懂事这种感觉就在加重孩子的心理负担影响他的自尊心久之形成一种带有自卑向下的消极心理这又是加重疾病的一个条件大心的父母培养大气的孩子家长心开孩子自然开心所有神经症是生在下意识而不是意识因为这种疾病是生在下意识不是控制或纠正能够改变的所以请各位家长不要让孩子注意更不要让孩子控制或纠正那样的话如果孩子控制而无明显效果的时候就会心烦这又是加重疾病的一个条件说白了这种疾病就像我们出门掉向一样（就是出门转了向也叫掉向）自己心里很明白但根本就调理不过来明知道太阳从东边出来但看上去就是从北面出来这是意识与下意识的矛盾自己很难调整过程这需要带动而不是劝导劝导或吃药是现在心理治疗和医院治疗的一个误区平和的家庭和积极的鼓励本身就在抚平孩子心灵的创伤即使没有带动孩子的能力只要用心去改变家长的脾气语气和态度并鼓励孩子正确面对甚至根本不用理会这个症状孩子自然就会好起来加之给孩子宽松的空间如果与现代教育相矛盾可以找一个既适应现实又轻松自然的方式这方面需要费些口舌在此不赘述这种疾病可以通过中药泄痰火但好像没有遇到这方面的高手本人主张的是气和疗法不赞成用西药抑制医学界对多发性抽动症的知识（）西医有一本很好的书建议大家查阅一下：《发育行为儿科学》是一位美国医生写的据书中介绍多发性抽动症的成因很有可能与大脑的多巴胺代谢速度有关从临床上看主要分为两

耶鲁综合抽动严重程度量表

耶鲁综合抽动严重程度量表耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale Global Tie Severityb Scale,YGTSS）旨在通过一系列量纲（如数字、频度、强度、复杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。应用耶鲁综合抽动严重程度量表的评定者需要具有多发性抽动症的临床经验。最终评定是基于全部现有的资料并反映出临床医生对每一评定项目总的印象。形式是半组织的（semistructured）,接见者应先填写抽动观察表（及一份上周内发生运动性和发声性抽动，根据父母或病人的讲述及评定过程中的观察予以填写）。然后按照各个项目进行提问，用参考点内容作引导。（二）抽动调查表 1. 运动性抽动的描述（上周出现的运动性抽动情况） a. 简单运动性抽动（快的、突然的、无意义的）：——眨眼 ——眼睛转动 ——鼻子动

——嘴动 ——做怪相 ——头动 ——耸肩 ——臂动 ——手动 ——腹部紧张 ——腿或脚或趾动 ——其他 ______________________________________________ __ a. 复杂运动性抽动（较慢的、有目的的）：——眼的表情和转动 ——嘴动 ——面部动作和表情 ——头部姿势和动作 ——肩的姿势 ——臂和手的姿势 ——书写抽动 ——肌张力障碍姿势

——弯曲（屈身）或转体 ——旋转 ——腿、脚或脚趾动 ——与抽动相关的强迫行为（触摸、轻拍、修饰发鬓、起夜） ——猥亵行为 ——自我恶习行为（具体说明） ——阵发性抽动（具体列举出） _____________________________________ 持续________秒钟 ——不能抑制的行为（具体说明） ____________________________________ ——______________________________（不要将此项包括在评定顺序表中） ——其他 ______________________________________________ __________ ——说明任何管弦乐队的模式或运动性抽动的顺序____________________ ——

儿童多动症多动综合征

儿童多动症多动综合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性因外资料报告患病率约为5～10％。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10％男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。病因 [编辑本段] 小儿多动症是由什么原因引起的？至目前仍未明白可能与下列因素有关： (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多 (3)神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论 (5)社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭经济贫困、住房拥挤，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。 (6)其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症儿童多动症可能有不同的原因一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟。多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束。多动儿童和正常对照比较神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同