尿红细胞位相检测

尿红细胞位相检验

本规程规定了尿红细胞位相检查的原理，操作方法，参考值及临床意义，以确保操作符合要求。

原理：

尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形,同时还与

O）、PH（4.5-8.0）等因素有关。如尿中发现畸形红尿渗透压（550-1100moson/kg.H

细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8/ul者，可诊断为肾小球性血尿。芽孢样红细胞、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。＜8个/ul因无意义可不做分类。

标本采集：留取浓缩的二次晨尿效果高于晨尿和随机尿，半小时内送检，2小时内完成检验。嘱咐患者留尿前少饮水。

操作步骤：锥形管取尿10ml，低速1000-1500/min离心5min，留取0.2ml沉渣，红细胞数量大时无需离心，相差显微镜高倍镜检，分类200-100个红细胞。

1 畸形红细胞分类标准：根据红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:

①芽孢样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变，是肾小球性血尿最特征性的改变，＞5%为肾小球性血尿。

②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。

③靶形红细胞。

④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白丢失。

⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。

⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。

⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。

⑧古钱样红细胞:形似中国古钱币

2 均一型红细胞标准

红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。此型多属于非肾小球性血尿。

3 混合型红细胞标准

根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞>50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。畸形红细胞不等同于变形红细胞。

4 判定界限

尿红细胞计数正常值：<8个/ul 。

畸形红细胞占80%以上或芽孢样红细胞＞5%为肾小球性血尿，畸形红细胞比率包含芽孢样红细胞;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、正常红细胞<80%,为混合型血尿。

尿常规红细胞高严重吗

尿常规红细胞高严重吗尿常规红细胞高是否是比较严重的一个问题，要看个人的情况，因为不管是任何一种尿路感染问题，都会对生殖健康产生影响，特别是存在一些血尿或者是炎症的时候，就要注重听从医生的治疗用药建议，同时当身体出现任何不适的时，都要注意到医院做检查，再对症治疗。 1、存在有着尿液中的红细胞高，提示有着急性的尿路感染疾病或者是泌尿系结石疾病引起的症状。如果尿液体检发现尿检红细胞高，考虑是有血尿的情况的。需要进行复查，看看是否有炎症等问题。 2、正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。而红细胞增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。还有心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来

维持供氧需要。此外，还见于干细胞疾患，真性红细胞增多症。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。红细胞为主要参数稍微偏高，可能与血液浓缩有关系，最好是可以化验血流变、血脂全套，量一量血压、做心电图看看。就以上结果来说问题不大，需要注意的就是避免血液粘稠度是不是有问题，如果检查正常就不要紧了。 3、一般来讲，一次的检查结果不为准的，是需要进行复查的。如果复查仍有问题，则需要进一步检查的。如进行彩超等检查。看看有无泌尿系感染，肾炎，结石、肿瘤等问题。是需要查明原因的。调理好饮食。不要吃生冷辛辣海鲜的东西，多喝水可以吃富含维生素的食物，好好休息。需要积极抗感染治疗为宜，考虑可以使用奎洛酮类药物如左氧氟沙星等输液治疗。注意卫生，积极治疗，注意观察，不吃辛辣刺激性食物等。必要时候做泌尿系统的超声为宜。

尿红细胞形态检查

1. 项目名称：尿红细胞形态检查 2. 测定原理： 3. 标本要求： a.晨尿 b.标本必须新鲜无污染 4．试剂： 5．仪器和材料：显微镜、相差显微镜、计数板、玻片、盖玻片、吸管、试管、离心机 6．标准和质控： 7．操作程序： 7.1 相差显微镜法去新鲜尿10ml，置刻度离心管（最好是塑料离心管）中，1500r/min 离心5min，去上清留0.2ml，充分混匀，将混匀的尿沉渣滴入血细胞计数板内，用光学显微镜计数红细胞，当红细胞数>8000个/ml时，再涂片用相差显微镜观察红细胞形态，或染色用油镜观察200个红细胞形态，并计算正常红细胞和各种变形红细胞的百分率。 7.2高倍镜法 a.新鲜血尿：报告肉眼血尿、血色深浅及有关性状。 b.尿常规检验：pH、蛋白、糖、以及沉渣有无管型、白细胞、其他细胞成分。 c.结合临床体征、症状综合判断。 d.高倍镜不染色镜检观察红细胞形态，效果优于相差显微镜。 e.取新鲜尿沉渣20 ul，置载玻片上，盖18mm*mm盖玻片，充满而不外溢，镜下无流动细胞。 f.计算出正常红细胞、变形红细胞百分率，写出完整的报告。 7.3 结果判定 a.均一性尿中红细胞外型均一，直径7~8um，血红蛋白含量正常，微黄色，其形态与血液中红细胞相似，有时可见少数棘形和影形红细胞，整个涂片中不存在两种以上的红细胞类型，也不伴有红细胞管型。 b.变形型（亦称多形型）尿中红细胞大小不均，血红蛋白含量也不正常。红细胞，形态多样化，常见的变形红细胞胞质从细胞膜向外突起呈芽状小疱，细胞膜破裂，部分胞质丢失，胞质内有相差质重物或细小的颗粒，胞质呈颗粒状细胞膜内侧间断沉着；细胞一侧向外伸展，似葫芦状或酵母菌样，胞质向四周聚集，形似面包圈样，有大型红细胞、小型红细胞和其他畸形等。 c.混合型为以上两种的混合，如果其中一种超过70%，即可判定为均一型或变形型为主的混合型红细胞血尿。另外，如果血尿中有较多皱缩的红细胞，可将尿用水稀释1~2倍，静置10min，再行检查；如果红细胞形态恢复正常，可证明是由于尿液渗透压增高所引起的正常红细胞皱缩；否则即为变形的红细胞。 8．计算和参考值： a.正常红细胞，正圆，淡黄色，血红蛋白充盈好； b.大红细胞，红细胞胞体大，淡黄色或无色，血红蛋白含量少； c.小红细胞，红细胞变小，大小不等； d.棘形红细胞，红细胞周围有刺状突起； e.皱缩红细胞； f.面包圈形红细胞； g.新月形红细胞；第 1 页 / 共 2 页

272.蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径（2016年版）一、蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径标准住院流程（一）适用对象。入院第一诊断为蛋白尿（ICD-10：R80）和/或血尿（ICD-10：R31），肾功能不全（ICD-10：N18）,恶性高血压(ICD-10：)，肾病综合征（ICD-10：N04），慢性肾小球肾炎（ICD-10：N03），隐匿性肾小球肾炎（ICD-10：N03），急性肾小球肾炎（ICD-10：N00），IgA肾病（ICD-10：N02）；狼疮性肾炎（ICD-10：N08/M32），乙肝病毒相关性肾小球肾炎（ICD-10：NB18），过敏性紫癜性肾炎（ICD-10：D69），糖尿病肾病（ICD-10：N08/E1），骨髓瘤肾病（ICD-10：N08/C90），肾淀粉样变性（ICD-10：N08/E85），肥胖相关性肾小球肾炎（ICD-10：N05），妊娠相关性肾病（ICD-10：O12）；薄基底膜肾病（），Alport综合征（ICD-10：Q87.8）；慢性间质性肾炎（ICD-10：N12），急性药物过敏性间质肾炎（ICD-10：N12），恶性高血压（），高血压肾损害（ICD-10：I12）；微小病变病（ICD-10：N05），系膜增生性肾小球肾炎（ICD-10：N05.301），系膜毛细血管性肾小球肾炎（ICD-10：N05.501），膜增生性肾小球肾炎（ICD-10：N05.501），膜性肾病（ICD-10：

N04.2），局灶节段性肾小球硬化（ICD-10：N05）。（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。 1.蛋白尿，24小时尿蛋白>0.15克。 2.血尿，尿红细胞>3个/高倍视野。 3.肾功能不全，血肌酐超过正常值围高限。 4.恶性高血压，舒压≥130mmHg，高血压眼底III-Ⅳ级。（三）标准住院日为7-14天。（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合蛋白尿、血尿、肾功能不全诊断标准。急进性肾小球肾炎见相关路径。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（五）住院后3-7天（指工作日）需完成的检查项目。 1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+OB；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫指标、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）；

尿红细胞位相检查有何临床意义

尿红细胞位相检查有何临床意义？尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位（又称相差显微镜或相衬显微镜）检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。某些肾小球疾病可出现混合性或均一性血尿,这是由于出现了肾小管间质病变,肾小管内不能形成正常的渗透梯度,由这部位肾单位来的红细胞就不会变形。当存在较为广泛的肾小管间质损害时,红细胞形态即可成为均一性的。鉴于上述原因,应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。在无肾活检的条件下,可结合渗透分子清除率(CoSM)综合判断,因为CoSM 反映了肾小管间质病变的程度。一般认为,正常人尿中有红细胞者约4%,其中红细胞数500一5000/毫升,多为正常红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小,形态呈多形性,血红蛋白含量异常)占75%以上,且红细胞数≥8000/毫升者,可诊断为肾小球性血尿。龙鑫公司的LX系列全自动尿沉渣分析仪通过先进的医学图像信息融合技术应用于全自动相差显微镜检查，用相差显微镜检查尿红细胞形态鉴别血尿来源，异形红细胞形态学（红细胞位相）自动分析。

尿红细胞位相

血尿是一种常见的临床表现，多见于泌尿系统疾病（约占98﹪），同时亦见于全身系统疾病及药物引起，因此鉴别血尿的来源对于追踪疾病的病因具有重要的意义，尿红细胞位相检查的推出为临床医生诊断疾病提供了极大的帮助。血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于①各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;②继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎;③遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病。非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道结石、结核、肿瘤、药物所致肾及膀胱损伤、外伤，同时还应考虑血液系统病变，如血小板减少性紫癜、血友病等。尿红细胞位相主要靠相差显微镜诊断，镜下可分为：①非均一性红细胞血尿，多为肾小球源性血尿，其红细胞形态大小不一，体积可相差3-4倍，外形呈两种以上的多形性变化，可见大红细胞、小红细胞、皱缩红细胞、面包红细胞、新月形红细胞、颗粒型红细胞等，通常认定非均一性标准为多形红细胞≥80﹪； ②均一性红细胞血尿，多为非肾小球源性，主要是肾小球以下的部位和泌尿道毛细血管破裂的出血，红细胞外形及大小正常，胞膜较完整，通常认为均一性标准为多形红细胞≤50﹪；③混合型血尿，即尿液中同时含有均一性红细胞及非均一性红细胞。因此，红细胞位相对于血尿来源的追踪提供了非常好的平台，有极大的临床应用前景及价值。参考值：红细胞（位相）6400（参考值0-8000个/ML）红细胞位相检查结果：红细胞畸形53000个，红细胞正形26000个，酸碱度7.0，尿蛋白阴性

尿红细胞形态临床指导

尿红细胞形态检查临床指导一、检验目的与收费晨尿离心取沉渣于显微镜下按红细胞形态学特征逐个分类，得出正常红细胞与畸形红细胞的百分比，用于鉴别肾性血尿与非肾性血尿。5元/次。二、检验项目包括离心镜检红细胞个数、正常红细胞和畸形红细胞（出芽红细胞或棘形红细胞、皱缩红细胞或锯齿形红细胞、小红细胞、影红细胞、面包圈样红细胞）的百分比、红细胞平均体积和其他。三、标本采集注意事项患者清晨起床后，在未进早餐和其他运动前排泄的尿液（可在清晨5-6时排去第一次尿，留取晨尿第二次的中段尿）。但在采集前一天医生应提供收集的容器和书面说明，如外阴或生殖器的清洁方法、留中段尿等，并在试管做好标识。留尿前需注意有无尿道邻近器官或组织出血，如有无痔疮、肛裂出血，女性有无月经或阴道出血。同时避免白带污染。为避免部分结晶（草酸结晶、非晶形尿磷酸盐结晶、尿酸结晶等）对检查结果的影响，建议前一晚饮食以清淡为主。四、标本运输保存周一至周五早上9时之前送检。洁净的容器内，15ml以上。留取后及时送往检验科（最好在30min内完成），需要运输时应在避光条件下。五、标本干扰因素 1．尿液混入血、白带、粪便、烟灰等异物或容器不洁净可能干扰检验结果。 2.尿液放置时间过久可变碱性、尿液中红细胞会破坏。 3.尿液酸碱度和渗透量变化对尿红细胞成分都会有影响。高渗透压尿中尿红细胞皱缩，六、检验参考值正常人红细胞甚少，不离心镜检0-偶见/HPF,离心镜检0-3个/HPF。>3个/HPF为镜下血尿。根据形态将血尿分为三类：畸形红细胞占80%以上的肾小球性血尿；畸形红细胞<20%，均一型红细胞>80%以上的非肾小球性血尿；畸形红细胞>20%、<80%的混合型血尿。 1.均一性红细胞血尿，多为非肾小球形血尿。红细胞外形及大小正常，但也偶见影红细胞或棘形红细胞。 2.非均一性红细胞血尿，多为肾小球性血尿，即变形红细胞血尿。其红细胞大小不一，体积可相差3-4倍，外形呈两种以上多形行变化，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞、面包圈样红细胞、新月形红细胞颗粒形红细胞等。这些形态改变与病理改变的肾小球基底膜对红细胞的挤压损伤、不同PH和不断变化着的渗透压的影响有关。

尿常规红细胞计数高是什么意思【健康小知识】

尿常规红细胞计数高是什么意思文章导读当疑似患有泌尿疾病时，医生都会让去做一项常规检查那就是尿常规检查了。医院都会有自己的尿液分析仪的，这个数据通常比较准备，误差也比较小，在临床上的应用特别广泛。有关尿常规的检查结果，我们可能都不太看能明白，有时会在某上检查项目前出现加号，或是值偏高或偏低，让大家看的一头雾水。在这里小编也不是说这个，而是给大家讲解一下，我们常规体检中，尿常规主要看哪几个指标，还有常见的尿常规红细胞计数高是什么意思？尿常规主要有哪些指标即便是上述河豚中毒后，急救过来也是得做尿常规的，我们知道一般尿常规一般含有这些指标：红细胞(RBC)，白细胞(WBC) 蛋白质(PRO)，尿胆原(URO)，胆红素(BIL)酮体(KET)，亚硝酸盐 (NIT)，葡萄糖 (GLU)比重(SG)酸碱度(pH)。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。尿常规潜血加号是什么意思?温馨提醒：在尿常规检查中，有时孕妇会发现自己的检测单中某些项目后面标有“+”的符号，有时候“+”号还不止一个。这是因为许多项目正常的检测结果为阴性，一般用(-)表示，而呈阳性则用“+”号表示，“+”号越多，表示超标越多。尿常规报告单数据解读： 1、常规检查项目中的尿液中蛋白、糖及酮体、镜检红细胞和白细胞等在正常情况下指标均为阴性。如果尿蛋白阴性，提示有患妊娠期高血压、肾脏疾病的可能; 2、果酮体阳性，提示孕妇可能患有妊娠糖尿病或因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等，孕妇需做进一步检查; 3、果发现有红细胞和白细胞，则提示孕妇有尿路感染的可能，须引起重视;如检测出红细胞和白细胞超标，孕妇还有尿频、尿急等症状，很有可能是尿路感染或尿道肿瘤导致，须及时治疗。

住院医师规培内科题库-24

说明：错题已用红色标记 1. 单项选择题 (1分)1. 男性，17岁，腹痛伴皮肤瘀点3天入院，查血常规、凝血功能均正常，尿常规示蛋白2 。考虑诊断过敏性紫癜，则以下处理中哪项是错误的： A. 静脉注射钙剂 B. 大剂量维生素C静滴 C. 输注血小板悬液 D. 654-2解痉 E. 奥美拉唑抑酸正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)2. 遗传性球形红细胞增多症: A. 输血 B. 免疫抑制剂 C. 骨髓移植 D. 脾切除 E. 血浆置换正确答案：D 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)3. 当多次测量血清总钙多少时考虑甲旁亢的疑似病例:

A. ＞2.75mmo1/L B. ＜2.75mmo1/L C. ＞1.28mmo1/L D. ＜1.28mmo1/L E. ＞2.25mmo1/L 正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)4. 血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl) A. 3-4:1 B. 10-15:1 C. 10-20:1 D. 20-30:1 E. 8-10:1 正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)5. 女性，３４岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适３年，Ｈb120g/Ｌ，尿蛋白2g/24h,尿红细胞20-30个/ＨＰ，白细胞2-3个/ＨＰ，尿红细胞位相示：正常20％，异常80％，下一步最主要的检查是： A. 尿培养＋Ｂ超

B. 抗感染３天后复查尿常规 C. 肾活检 D. ＣＴ扫描 E. 膀胱镜检查正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)6. 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是: A. 骨关节炎 B. 类风湿关节炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 干燥综合征 E. 强直性脊柱炎正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈 (1分)7. AS发病的高峰年龄在： A. 20-30岁 B. 10-20岁 C. 30-40岁 D. 40-60岁 E. 5-10岁

尿液分析仪检测隐血与镜检红细胞的比较

尿液分析仪检测隐血与镜检红细胞的比较发表时间：2013-05-20T10:57:32.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：董树芬[导读] 观察尿液分析仪检测隐血结果与显微镜镜检红细胞结果的的符合情况。董树芬（云南省宣威市第二人民医院检验科云南宣威 655400）【摘要】目的观察尿液分析仪检测隐血结果与显微镜镜检红细胞结果的的符合情况。方法通过尿液分析仪检测和显微镜检查检测1112份尿液，对两种方法测得尿液红细胞的结果进行对比分析。结果 1112份尿液分析仪检测隐血阳性486份，经显微镜复查红细胞阳性289份，阴性197份；尿液分析仪检测尿隐血阴性626份，显微镜复查红细胞阳性2份，阴性624份。两种方法阳性符合率59.4％，阴性符合率99.6％。两者并不完全存在一一对应关系。结论临床上可能出现尿液分析仪测定结果与镜检结果不相符的情形，必须用显微镜和尿液分析仪联合进行检测，提高尿液红细胞检测的准确度和可靠性，为临床提供可靠、准确的诊断依据。若两种方法检验结果有明显矛盾或与最近一次检验结果有重大差异，应及时联系临床医师共同探讨，合理解释实验结果。【关键词】尿液尿液分析仪干化学法红细胞计数显微镜镜检目前，尿液分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，本文就尿液分析仪测定结果和显微镜镜检法检测尿液中红细胞进行对比，其结论是尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液检验的初步筛查,不可忽视手工镜检。现报道如下。 1 材料与方法 1.1标本来源尿液标本来自2012年6-7月门诊就诊患者的随机新鲜尿液标本。 1.2仪器与试剂双目生物显微镜，仪器：优利特200型尿液分析仪，试剂：采用优利特200型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。质控品：迪瑞尿液质控品。 1.3检测方法干化学法严格按说明书操作并且每日质控在控。将试纸条充分侵入新鲜尿标本1ｓ，取出用卫生纸拭去多余尿液，放于分析仪检测，检测结果以－、±、＋、＋＋、＋＋＋表示。仪器检测完毕同时进行显微镜检测。取混合尿标本8-10ml于试管中，以1500r／min离心5min，弃去上清液，将约0.1-0.2ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上镜检。高倍镜下连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～3个／高倍视野为阴性，RBC＞3个／高倍视野为阳性进行结果分析。 2 结果尿液分析仪检测1112例尿标本，尿液分析仪检测结果隐血阳性486 份（包括±、＋、＋＋、＋＋＋），经显微镜复查阳性289份，阴性197份，阳性符合率为59.4％；尿液分析仪检测结果隐血阴性626份，显微镜复查红细胞阳性2份，阴性624份。两种方法阳性符合率59.4％，阴性符合率99.6％。见表1。表1 1112份尿液中红细胞尿液分析仪检测和显微镜镜检结果比较注：－表示阴性，±表示可疑，＋表示阳性。 3 讨论从表1可以看出，尿液分析仪检测尿液中隐血与显微镜检测的阴性符合率是99.6％，阳性符合率59.4％，尿液分析仪检测尿隐血阳性结果明显高于显微镜检查。尿液分析仪检测是干化学法，由于干化学法检测尿隐血的原理是利用红细胞中血红蛋白具有过氧化物酶的活性，使色原氧化而产生颜色变化，所以既可以检测完整的红细胞，又能测定游离血红蛋白，而显微镜检测是通过离心尿液，取其沉渣，显微镜下直接计数红细胞[1]。尿液分析仪测定尿中隐血时，在某些情况下与镜检结果不一致。当镜检未见红细胞而尿隐血阳性时应考虑：搁置时间过长的尿液因为红细胞的破碎而导致尿液分析仪检测尿红细胞（干化学法）阳性而镜检阴性的结果；肾病患者的尿液红细胞在肾脏或泌尿道破坏或尿比密过低，尿ｐＨ值偏高，可以造成红细胞干化学法测定出现阳性[2]，反之，当镜检阳性而干化学潜血阴性时，则可能因某些还原性物质存在而致假阴性。如尿中大量的维生素Ｃ存在，可以发生竞争性抑制反应致干化学法产生假阴性；尿液分析仪检测尿红细胞灵敏地、快速地反映血红蛋白或红细胞存在，但结果受多种因素影响，而镜检可以排除大多数假阳性和假阴性，并可发现上皮细胞、管型、结晶等有形成分，是对仪器检测的一个很好的补充。在实际工作中，尿液分析仪检测尿红细胞（干化学）阳性、显微镜检查阴性时，也不能一概认为是假阳性，对肾脏疾病、泌尿系统疾病患者和蛋白质阳性及ｐＨ值过低的尿液，可以用金标免疫法验证干化学法筛查结果是否准确，因为隐血金标法试纸条是采用免疫层析技术和胶体金显色原理，具有较高灵敏度和准确度，特异性强，抗干扰性好。总之尿液分析仪检测结果，必要时需结合显微镜检查，才能为临床提供准确可靠的分析结果。提高尿液红细胞检测的准确度和可靠性，对两种方法检验结果有明显矛盾和重大差异时，联系临床医师共同探讨，合理解释实验结果是检验科义不容辞的责任。参考文献 [1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：133-136. [2]王开萍.尿镜检法在尿液检测中的重要性[J].中国现代药物应用，2009，3(4)：65-66.

尿常规检查红细胞高的原因

尿常规检查红细胞高的原因其实现在很多的人都不懂得该如何去注意自己的身体，经常的去熬夜，或者是使用一些电子产品，对自己身体的伤害都是非常大的，所以要定期的进行体检，下面我们就一起来了解一下尿常规检查红细胞高的原因。主要原因：尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿。

红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。正常范围：每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性（+）。临床意义：常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。以上这篇文章就为大家详细介绍了一些尿常规检查红细胞高的原因，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，那么在平时的时候如果检查出来自己这样的情况的话，还是不能掉以轻心，要作进一步的检查。

体检报告红细胞高

体检报告指标说明血压正常成人血压为90-130/60-90毫米汞柱（即12-17.3/8-12kpa）。男子比女子稍高。两侧肢体血压可差 10毫米左右。正常血压最高值：40岁以下，小于140/90毫米汞柱；40岁以上，每增加10岁，其收缩压正常标准可增高10毫米汞柱，而其舒张压正常标准不变。脉压差：正常成人为40-50毫米汞柱（1kpa=7.5毫米汞柱）血压增高，常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等；甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。血压降低，常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。脉压增大，见于主动脉瓣闭锁不全、动脉硬化、甲亢、贫血等。脉压缩小，见于低血压、心包积液、心衰、严重二尖瓣狭窄等。血液生物化学体检(一般包括肝功、肾功、血脂及血糖等) 肝功能 (1)丙氨酸氨基转移酶(alt)(原名：谷丙转氨酶－gpt) 正常参考值：0－38 u/l 临床意义：增高：急、慢性肝炎、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 (2)天冬氨酸氨基转移酶(ast)(原名：谷草转氨酶－got) 正常参考值：0－38 u/l 临床意义：增高：急性心肌梗塞、急慢性肝炎、心功能不全。 (3)总胆红素(tbil)：正常参考值：3.4-19.8 umol/l 临床意义：增高：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性活动期肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；溶血性黄疸及胰头癌等。 (4)直接胆红素(dbil) 正常参考值：0-8.6 umol/l 临床意义：增高：阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。 (5)间接胆红素(ibil) 正常参考值：2-14 umoi/l 临床意义：增高：溶血性黄疸、输错血型。 (6)总蛋白(tp) 正常参考值：63～85 g/l 临床意义：增高：高度脱水(腹泻、呕吐、休克、高热)及多发性骨髓瘤等。降低：营养不良、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等。 (7)白蛋白(alb) 正常参考值：37～50 g/l 临床意义：增高：严重失水而导致血浆浓缩。

尿红细胞形态及其临床意义.

尿红细胞形态及其临床意义尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查,必要时做ＣＴ、核磁共振检查以尽早明确其病因。 1 尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制 1.1 尿红细胞形态学正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。 1.2 尿畸形红细胞产生的机制目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤,②尿红细胞在流经肾小管时受到尿ｐＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。 1.3 肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿;尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿;若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿[1]。 2 尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义 2.1 相差显微镜是尿红细胞检查的经典方法。取清洁晨尿10ｍＬ,1500ｒ/ｍｉｎ离心5分钟,弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上,加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。我们的研究结果表明:肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,且畸形红细胞数大于8×106/Ｌ;非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常;正常人尿中虽有畸形红细胞,但其数目不超过5×106/Ｌ。为进一步提高相差显微镜检查对肾小球性血尿诊断的准确性,减少检测者主观性所造成的误差,Ｔｏｍｉｔａ等将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞(Ｇ1～Ｇ5)、5种非肾小球性红细胞(Ｎ1～Ｎ5)和未能分类的红细胞。Ｇ类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞,Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞,Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞,Ｇ4细胞为酵母样红细胞,Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞。Ｎ类细胞的共同特点是细胞正常或偏大,血红蛋白丰富,无芽孢形成。Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞,Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞,Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞,Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞,Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。肾小球性血尿Ｇ类细胞出现率明显高于非肾小球性血尿,尤其是Ｇ1细胞;而非肾小球性血尿以Ｎ1细胞最多见。以总的Ｇ类细胞大于15%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为90 4%、特异性为97 5%;以Ｇ1类细胞大于1%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为89 0%、特异性为95 0%[1]。我们用同样的研究方法结果是:以总的Ｇ类细胞大于20%为标准,对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均可达95.9%;以Ｇ

尿常规红细胞计数高是什么意思

尿常规红细胞计数高是什么意思当疑似患有泌尿疾病时，医生都会让去做一项常规检查那就是尿常规检查了。医院都会有自己的尿液分析仪的，这个数据通常比较准备，误差也比较小，在临床上的应用特别广泛。有关尿常规的检查结果，我们可能都不太看能明白，有时会在某上检查项目前出现加号，或是值偏高或偏低，让大家看的一头雾水。在这里也不是说这个，而是给大家讲解一下，我们常规体检中，尿常规主要看哪几个指标，还有常见的尿常规红细胞计数高是什么意思？ ★尿常规主要有哪些指标即便是上述河豚中毒后，急救过来也是得做尿常规的，

我们知道一般尿常规一般含有这些指标：红细胞(RBC)，白细胞(WBC),蛋白质(PRO)，尿胆原(URO)，胆红素(BIL),酮体(KET)，亚硝酸盐(NIT)，葡萄糖(GLU),比重(SG),酸碱度(pH)。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。尿常规潜血加号是什么意思?温馨提醒：在尿常规检查中，有时孕妇会发现自己的检测单中某些项目后面标有“+”的符号，有时候“+”号还不止一个。这是因为许多项目正常的检测结果为阴性，一般用(-)表示，而呈阳性则用“+”号表示，“+”号越多，表示超标越多。 ★尿常规报告单数据解读：

尿液标本的留取方法

几种常见尿液标本留取方法一尿液标本的种类： 1晨尿：清晨起床的第1次排尿收集的尿液标本。 2随机尿：即时留取的尿液标本。 312小时尿：正常进食，患者排空膀胱后连续12小时内收集的所有尿液标本。424小时尿：正常进食，患者排空膀胱后连续24小时内收集的所有尿液标本。***计时尿时间截取注意事项：例如12小时尿标本计算时间段：当天晚上19点到明天早上7点小便留取（必须）：当天晚上19点小便———不要明天早上7点的小便——要防腐剂添加时间：计时开始的第一次小便一起添加 5 中段尿：清洗外阴及尿道口后，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿液，以无菌容器接留中间段的尿液。 6 导管尿、耻骨上穿刺尿：排尿困难患者采用导管术或耻骨上穿刺采集的尿液标本。二几种常见尿液标本的留取 1 尿常规、尿妊娠、尿本周氏、尿淀粉酶：晨尿或随机尿 2 尿红细胞位相：方法一：留尿当晚21：00后尽量少喝水，次日清晨4-5点起来排掉多余尿液，8-9点留取第一次中段晨尿2管（约15 ml）送检验。方法二：清晨4-5点未小便者（憋尿时间需长于4小时），清晨8-9点留取第一次中段晨尿2管（约15 ml）送检验。尿崩症患者不作憋尿4小时要求，

可取中段晨尿送检验。憋尿时间最好为4小时以上，时间不足对检验结果造成一定影响。此项目周一到周六早上8：00-10：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。 3 尿爱迪氏计数留取时间：12小时（例如：19：00小便排空后开始计时，到明天7：00最后一次小便止）。留取方法：①开单的当天到化验室领取防腐剂一瓶；自备一个干燥、洁净小桶。 ②自第一次小便留取完后，将防腐剂与小便混合，之后的小便也一起留取到桶里面，直到12小时止。 ③混匀小便，计量小便总量并记录在条码上，留取2管小便（约15 ml）送检验此项目周一到周六早上8：00-10：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。 4 24小时尿留取留取时间：从早上8点到第二天早上8点留取整整24小时的小便。留取方法：早上8点弃去第一次小便，第二次留小便时即要将防腐剂（浓盐酸）全部倒进干净的装小便容器中混匀，之后将全天的小便全部收集到同一容器中，不要漏。到第二天8点留完第一次小便之后，混匀小便，计量小便总量并记录在条码上，留取2管小便（约15 ml）送检验此项目周一到周六早上8：00-12：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。

如何看红细胞位相曲线图

如何看爱威尿液有形成分分析仪（红细胞位相分析）报告单？红细胞位相分析尿红细胞位相检查是利用显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别诊断血尿的来源。血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。临床检验标准：异常红细胞占到红细胞总数的75%以上，且有两种或两种以上异形红细胞同时存在即提示为肾内性出血。传统手工法进行红细胞位相分析只单纯的从红细胞大小和形态两方面进行分析，不够全面。目前，由长沙爱威科技实业有限公司生产的A VE76系列尿液有形成分分析仪采用国际先进的“机器视觉”技术，通过CCD采集大量尿液标本中有形成份图像进行处理、分析、理解后针对红细胞几百种特征参数（如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等等），提取大量的数据，建立公式，进行运算统计，训练更新、建立模型；应用时，CCD 采集显微镜下红细胞图像后，传入计算机，对其各种特征参数进行统计、聚类、拟合，参照已建立模型，自动识别出该红细胞属于正常红细胞还是异常红细胞。 1、红细胞大小分布此指标主要反映红细胞的大小分布情况。①曲线左移为小红细胞性改变②右移为大红细胞性改变③出现多个波峰即表明红细胞有大有小，存在不均一性。 2、红细胞形状分布此指标主要反映畸形红细胞分布情况。通过圆率来描叙红细胞形状，是正常红细胞的双凹圆盘状，还是畸形的芽孢样、面包圈样、破碎红细胞。曲线左移或右移均属异常。 3、红细胞色度分布此指标主要反映红细胞血色素丢失情况。①红细胞失血色素后颜色会变浅，此类情况曲线会发生左移②红细胞在

高渗尿液中易失水形成皱缩红细胞，颜色会变深，此类情况曲线会发生右移，但值得指出的是，这类情况不属于异常范围，需注意鉴别诊断。应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。在进行报告单阅读时，要结合多个指标，才能判断血尿的来源。因此，判断一个尿液标本中属于肾内性出血，需同时满足①异常红细胞总数占到红细胞总数的75%以上②红细胞大小、形状、色度三条曲线有两条或两条以上发生偏移才可做基本判定。举例：1、如异常红细胞数超过总数的75%，红细胞大小曲线左移，色度曲线左移，说明此病人尿液标本为小红细胞性改变，失血红蛋白的肾内性出血。 2、如异常红细胞数超过总数的75%，红细胞大小曲线右移，色度曲线右移，说明此病人尿液标本为高渗尿，红细胞发生皱缩，使得红细胞变大，颜色变深，需注意辨别，此类仍应属于非肾性出血。进样冲池低倍过筛（全景扫描智能化处理）低倍定位分类计数（管型上皮）高倍识别分类计数报告清洗阳性阴性

尿红细胞位相检查的好处

尿红细胞位相检查的好处很多人现在处于亚健康的状态，一点身体出现了问题，就需要及时的检查治疗，而尿红细胞位相检查是其中的一样，其实现在很多的人都不懂得该如何去注意自己的身体，经常的去熬夜，或者是使用一些电子产品，对自己身体的伤害都是非常大的，所以要定期的进行体检，下面我们就一起来了解一下尿常规检查红细胞高的原因。主要原因：尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统(肾脏，膀胱或输尿管)出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿。

红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统(肾脏，膀胱或输尿管)出血，血液进入尿液导致。这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出为血色的尿液。当每高倍视野>3个时，但尿外观并无血色，称为显微镜下血尿。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。正常范围：每高倍视野<3个。另：当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性(+)。临床意义：常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。以上这篇文章就为大家详细介绍了一些尿常规检查红细胞高的原因，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，那么在平时的时候如果检查出来自己这样的情况的话，还是不能掉以轻心，要作进一步的检查。

薄基底膜肾病

薄基底膜肾病薄基底膜肾病以往认为是一种临床表现为良性家族性血尿，病理以电镜下肾小球基底膜（GBM）弥漫变薄为特征的遗传性肾脏疾病。60年代首次报道了一组持续性血尿患儿，经详尽检查均无异常发现。有明确家族史又称“良性家族性血尿”。可发生在任何年龄，最小1岁，最大年龄为86岁。绝大部分病人表现为血尿，其中多数病人（尤其成人）为持续性镜下血尿。上呼吸道感染期间或感染后，偶尔在剧烈运动后部分病人均呈现肉眼血尿。1/3病人有红细胞管型。患者尿红细胞位相显微镜检查为大小不一、多种形态的肾小球源性红细胞。儿童以无症状单纯性血尿多见，成人可合并轻度蛋白尿，血压正常，绝大部分预后良好。病因 1 基因突变以往认为80％一100％的薄基底膜肾病患者有阳性血尿家族史，而且部分家系调查表明，薄基底膜肾病的遗传方式为常染色体显性遗传，但近期研究显示薄基底膜肾病中仅有43％的患者被证实有阳性血尿家族史。提示除遗传因素外还有其他原因。有报道在一良性家族性血尿家系中(先证者证实为薄基底膜肾病)，证实有编码α4（IV）链的基因COL4A4的897位甘氨酸(Gly)被谷氨酸（Glu)替代的突变，因此推测薄基底膜肾病可能因编码IV型胶原的基因突变所致。但Piccini等通过基因连锁分析除外了薄基底膜肾病的基因定位于常染色体2q35－37，此处正是编码α3(1V)和α4(1V)链的基因CoL4A3和COL4A4所在。有关COL4A4或CoL4A3基因是否为致薄基底膜肾病的唯一的或主要的基因以及薄基底膜肾病的确切发病机制仍未阐明，有待今后进一步研究。 2 获得性GBM变薄 GBM主要由肾小球脏层上皮细胞合成，当脏层上皮细胞功能受损时可引起IV型胶原合成和分布异常而影响GBM厚度。有学者报道类风湿性关节伴有尿异常的病人中，接受金制剂--硫代苹果酸全钠治疗者的GBM厚度较未接受治疗者明显变薄．而且肾小球上皮细胞内有金颗粒沉着者GBM最簿，提示类风湿性关节炎病人GBM变薄与金制剂治疗有关。对一例临床表现为血尿、咯血而酷似肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)的病人行连续肾活检，发现在疾病活动期其GBM厚度变薄，疾病恢复期GBM增厚，即GBM厚度呈可逆性改变。晚近又分别有学者报道了主动脉炎综合症及Crohn病合并有薄基底膜肾病。这些疾病与薄基底膜肾病是否有关，是否纯属巧合仍未知。临床表现可发生于任何年龄，根据已有的报道，最小年龄为1岁，最大年龄为86岁，但以青中年最为常见。男女比例约为1∶2～3。绝大部分患者以血尿为主要临床表现，其中大多数患者为持续性镜下血尿。肉眼血尿并不常见，少数患者偶在上呼吸道感染或剧烈运动后可呈现肉眼血尿。绝大多数患者尿红细胞位相显微镜检查为大小不一、多种形态的肾小球源性血尿，少数病人可有红细胞管型。多数患者为无症状性单纯性血尿，约有1/3患者，女性多见，有腰部钝痛或酸痛感。成人患者中有25%～40%合并不同程度蛋白尿，其中多数为轻、中度蛋白尿，少数为大量蛋白尿或肾病综合征。多数研究表明，薄基底膜肾病患者通常血压正常，但有报道部分成人患者(＜20%)可有轻度高血压。病理改变一、光镜检查没有明确的具有诊断意义的病理学指标。以往文献多报道肾小球、肾小管间质常属正常，晚近的一些研究指出，薄基底膜肾病常有些非特异性病理改变。Aarons 对110例薄基底膜肾病患者进行详尽的病理学观察，多数患者肾小球系膜细胞及基质有不同程度增生，但一般程度较轻，部分患者肾小动脉有某种程度的透明样变或内膜呈斑片样增厚，