锁骨骨折的克氏针内固定的并发症及其预防

锁骨骨折的康复锻炼方法

康复锻炼—-锁骨骨折 锁骨骨折不仅会引起骨折部位疼痛,也会导致相应上肢活动障碍,影响工作生活。锁骨骨折该怎么锻炼,详细介绍如下: 功能锻炼方法 局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动,练习肩关节外展、后伸,如挺胸、双手叉腰动作,此期禁做肩前屈、内收动作、 ２、解除外固定后,全面练习肩关节活动,如肩前屈,各方向动作综合练习,如肩关节环转活动,两肩做划船动作等。 肩胛挤压 站立位,挤压肩胛骨,保持肩部不上抬,坚持６面,每天重复8-12次、 靠墙伸展

靠墙站立,双手高过头顶,手臂紧贴墙壁,肘关节弯曲,缓慢向下滑动,并挤压肩胛骨。每天重复8—1２次、 卧位伸展(１) 如图躺下,手握一长棍(比肩宽750px左右)掌面朝下,保持肘部伸直,缓慢上举过头,直到感觉肩部、胸部被拉伸,坚持１5-３0秒,每天重复2－４次。 卧位伸展(2)

此动作与靠墙伸直类似,坚持１5－30秒。每天重复８—12次。 锁骨骨折术后康复锻炼 １目得: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症、 2 功能锻炼得方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋(图１、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 骨折后2 周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力得肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等、

骨折后3周可增加抗阻得肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)、

骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈,做肩前后得摆动(图8); 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10) 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作、

锁骨骨折的康复锻炼方法

康复锻炼一一锁骨骨折 锁骨骨折不仅会引起骨折部位疼痛，也会导致相应上肢活动障碍，影响工作生活。锁骨骨折 该怎么锻炼，详细介绍如下：功能锻炼方法 局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、 前臂内外旋（图1、2. 3）等主动练习，幅度 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4.图5、图 6）等。

2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩前屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。 肩胛挤压 站立位，挤压肩胛骨，保持肩部不上抬，坚持6面，每天重复8-12次。 靠墙伸展 靠墙站立，双手高过头顶，手臂紧贴墙壁，肘关节弯曲，缓慢向下滑动，并挤压肩胛骨。每天重复8-12次。

如图躺下，手握一长棍（比肩宽750px左右）掌面朝下，保持肘部伸直，缓慢上举过头，直到感觉肩部、 胸部被拉伸，坚持15-30秒，每天重复2-4次。 此动作与靠墙伸直类似，坚持15-30秒。每天重复8-12次。 锁骨骨折术后康复锻炼 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7 )。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）; 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10)

闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折

闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折 【摘要】目的报道在基层医院开展闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床效果，探讨适合基层医院运用的临床经验。方法采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折。结果2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后随访3~8个月，骨折正常愈合，肩关节功能正常。结论采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折，创伤小，无切口疤痕形成，内固定拆除简便。 【关键词】锁骨骨折；闭合复位；内固定 2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，疗效满意。 1 资料与方法 1.1 资料：本组52例，男14例，女38例，年龄10~50岁。骨折部位：锁骨外1/3段18例,中1/3段27例,内1/3段7例。横形骨折32例,斜形骨折20例,粉碎性骨折0例。 1.2 方法：臂丛加颈丛神经阻滞麻醉，患者平卧，伤侧肩后垫薄枕。常规术野皮肤消毒、铺巾。用一把巾钳经皮扣住锁骨骨折外侧端向外上方稍提拉，选择一略大于髓腔的克氏针经皮将穿入锁骨外侧端髓腔内，自锁骨肩峰端穿出皮外，将克氏针尾剪成斜口，针尾退至与骨折端平齐。用另一把巾钳经皮扣住锁骨骨折内侧端，将骨折复位，克 氏针反向穿入锁骨内侧段髓腔内并稍出皮质外。交替提拉内外侧骨折端，确定克氏针在髓腔内，固定牢靠，再行 C 形臂透视，观察复位满意后，将肩峰端克氏针末端预弯，埋入皮下，贴附于锁骨肩峰端。三角巾悬吊患侧上肢4周，6~12周后复查，拔除克氏针。 2 结果 术中未发生胸膜、锁骨下神经、血管损伤，术后随访3~8个月，术后无感染，无骨折不愈合或延迟愈合，未发生克氏针断裂, 6~8周后拔除克氏针，所有患者上肢功能恢复良好。 3 讨论 锁骨骨折是最常见的骨损伤之一，大部份可采用非手术疗法，均能取得良好的效果，但非手术疗法多采用8字形绷带或石膏固定，体位不适，固定时间长（6~8周）［1］，病人多不易接受。而切开复位治疗多采用钢板或克氏针内固定，有切口疤痕，需剥离骨膜，可造成骨折不愈合，切开复位治疗的骨折愈合率为

锁骨骨折的康复锻炼方法

康复锻炼——锁骨骨折 锁骨骨折不仅会引起骨折部位疼痛，也会导致相应上肢活动障碍，影响工作生活。锁骨骨折该怎么锻炼，详细介绍如下： 功能锻炼方法 局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。

2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩前屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。 肩胛挤压 站立位，挤压肩胛骨，保持肩部不上抬，坚持6面，每天重复8-12次。 靠墙伸展 靠墙站立，双手高过头顶，手臂紧贴墙壁，肘关节弯曲，缓慢向下滑动，并挤压肩胛骨。每天重复8-12次。 卧位伸展（1）

如图躺下，手握一长棍（比肩宽750px左右）掌面朝下，保持肘部伸直，缓慢上举过头，直到感觉肩部、胸部被拉伸，坚持15-30秒，每天重复2-4次。 卧位伸展（2） 此动作与靠墙伸直类似，坚持15-30秒。每天重复8-12次。 锁骨骨折术后康复锻炼 1 目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2 功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

骨折后2 周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

骨折后3 周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）； 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

手术-Lisfranc损伤复位内固定术教学提纲

手术-L i s f r a n c损伤复位内固定术

1.1、一般考虑General considerations ORIF is preferred to closed reduction and percutaneous fixation. Screw fixation is preferred to K-wire fixation. 内固定最好选择闭合复位经皮固定，螺钉固定效果好于克氏针固定 1.2、解剖及功能机制 The Lisfranc / tarsometatarsal (TMT) articulation is very strong. The base of the second metatarsal is held in place by the plantar TMT ligaments. The significance is that motion at the base of the second metatarsal is restricted. This leads to fractures at the base of the second metatarsal. Unlike other areas with their “essential” joints, the midfoot area joints are not “essential” and therefore motion can be sacrificed to obtain stability and function. The 1, 2 and 3 TMT joints can in fact be fused for acute purely ligamentous injuries. The 4 and 5 TMT joints should be stabilized with K-wires as some retained motion in this area is helpful for better function, because normally there is motion between the 4th and 5th metatarsal and the cuboid. As a result, when treating fractures in the Lisfranc / midfoot area, joint surface reconstruction may not be as critical as in other joints. Lisfranc关节非常强壮，第2跖骨基底靠跖跗关节韧带加强。其意义是第2跖骨基底被限制在此，这导致了它骨折的风险。不像其他部位的关节必须保留，中足关节活动可以牺牲以便获得稳定和功能。第1、2,3跖跗关节可以融合以治疗纯粹急性韧带损伤；第4和第5跖跗关节应该通过克氏针保持稳定，保留其活动对于整体功能有帮助的，因为在第4和第5跖骨和骰骨间有轻微活动。因此在治疗 Lisfranc损伤或中足其它损伤，关节面重建不是那么重要了。

手术-股骨颈骨折闭合复位内固定术

1、固定原则 Please note that B1.1 and B1.2 fractures are impacted and stable. Type B1.3, however, is an undisplaced neck fracture which corresponds to Garden II and is potentially unstable. B1 fractures are best fixed with screws rather than the bulky sliding hip screw (DHS), which is an alternative. No reduction is necessary. AO B1.1和B1.2骨折是嵌插和稳定的，B1.3骨折，是未移位股骨颈骨折与Garden Ⅱ型一致，是潜在的不稳定的。 B1型骨折用螺钉固定优于DHS固定，但可选择替换。无须复位。 2、松质骨螺钉固定

Use two or three 7.0 mm or 7.3 mm cancellous screws. Make sure they are parallel and that the thread is in the head fragment and does not cross the fracture line. The inferior screw(s) should rest on the calcar. Washers should be used to stop the heads from penetrating the bone of the greater trochanter. These screws can be inserted open or percutaneously. 使用2-3没7.0或7.3mm松质骨螺钉，确保其平行打入，并且螺纹部位要超过骨折线。 下方的螺钉最好经过股骨距，钉尾加味垫圈可以防止钉帽传入大转子。可以切开复位固定也可闭合复位固定。 3、体位 The patient is positioned supine on a conventional operating table, or on a fracture table. C-arm image intensifier control during surgery is a must. Be gentle in transferring the patient and do not apply traction in order not to disimpact and displace the fragments.

锁骨骨折的健康指导

锁骨骨折病人的健康指导 一、术前宣教 （1）心理指导：应向患者和家属说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗。 （2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。 （3）体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。 （4）病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员。局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮。 二、术后宣教 （1）体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。 （2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维

素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。 （3）病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的 松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。 （4）功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2-3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。 第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。 第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。 2）晚期：一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度。常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。 第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。 第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋。 第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。 三、出院健康指导 （1）注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。

锁骨骨折功能锻炼方法

锁骨骨折功能锻炼方法 尊敬________病友： 您好！为了更好促进您康复，请您按照如下方法进行功能锻练 1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。 2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。 肱骨外科颈骨折锻炼方法 尊敬________病友： 您好！为了更好促进您康复，请您按照如下方法进行功能锻练 1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。 2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。 3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作 （1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。 （2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨； （3）、肩外展外旋，举臂摸头后部； （4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部； （5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵； （6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。

肱骨干骨折功能锻炼方法 尊敬________病友： 您好！为了更好促进您康复，请您按照如下方法进行功能锻练： 1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动XX 练习以加强两骨折端在纵轴上加挤压力，禁止做上臂旋转活动。 2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。 （1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部； （2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘； （3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处； （4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法 肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法 尊敬________病友： 您好！为了更好促进您康复，请您按照如下方法进行功能锻练 1、伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸、肩关节各种活动； 2、4-5周后去除外固定、开始联系肘关节屈伸活动。

(完整word版)锁骨骨折的健康宣教

锁骨骨折健康指导 术前宣教 1、心理指导：发生骨折后，会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，请您不要担心，安心配合治疗。 2、饮食指导：术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。 3、体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。 术后宣教 1、体位指导：术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。 2、饮食指导：饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。 3、病情观察指导：您及您的人应注意观察局部敷料包

扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。 4、功能锻炼指导：患肢固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2——3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。 第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。 第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸

C型臂下闭合复位克氏针内固定术后石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床分析

C型臂下闭合复位克氏针内固定术后石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨 折临床分析 摘要目的探讨C型臂下闭合复位克氏针内固定术后石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法对53例儿童肱骨髁上骨折采用C型臂下闭合复位克氏针内固定术治疗，然后石膏固定2周后进行功能锻炼。按照Flynn 标准进行疗效评定。结果53例患儿随访1年以上，全部骨折均骨性愈合。按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价，其中优秀47例，良好5例，较差1例，发生肘外翻1例。结论C型臂下闭合复位克氏针内固定术后石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折患儿具有创伤较小、肘关节的功能恢复快等优点，值得临床推广应用。 关键词儿童肱骨髁上骨折；C型臂；闭合复位；克氏针内固定术；石膏固定 肱骨髁上骨折是骨科常见肘部骨折类型，常发生于儿童[1]，临床治疗方式多分为保守手法治疗与手术切开内固定复位，手术方法创伤较大，术后恢复较慢。C型臂能够指导医生在直视下进行对位对线，有效减少了盲目复位给患儿带来的痛苦，克氏针内固定对患儿的手术创伤较切开复位小，有利于术后康复。本院2010～2014年采用C型臂下闭合复位克氏针内固定术后石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折53例，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本科室2010年1月～2014年1月53例患儿，均通过临床表现与影像学诊断为儿童肱骨髁上骨折，其中男30例，女23例；骨折发生在左侧35例，发生在右侧18例；年龄4～12岁，平均年龄7.3岁，所有患儿及家长均被告知本临床观察的必要性，均知情同意，并且经过医院的医务科等相关科室同意。 1. 2 方法53例患儿均行急诊C型臂下闭合复位克氏针内固定术，石膏固定2周后开始功能锻炼，在C型臂下观察骨折前、外侧；手指触摸内侧骨折解剖复位。在屈肘90°状态下进行复位，C型臂下观察骨折复位良好后，经皮从肱骨外髁向内上方钻入一枚直径1.5～ 2.0 mm克氏针，方向与肱骨干纵轴向外成45°、向前与肱骨干纵轴成10°，通过骨折面达近折段并穿出近端内侧缘皮质1～2 mm。第二枚相同直径的克氏针沿肱骨尺骨鹰嘴窝外缘并与第一枚克氏针平行，经皮穿过骨折远近端并同样穿出近端内侧缘骨皮质。屈伸肘关节检查骨折端稳定性，术中C型臂确认骨折复位及穿针位置良好之后将针尾拧弯剪断。手术之后在屈肘位90°下进行石膏固定，从第2天开始就可以进行手指的小幅度功能练习，2周之后根据具体情况进行石膏的拆除，并且在医务人员监督下学习肘关节如何进行屈伸功能练习与前臂的旋转功能练习。在骨折临床愈合之后拔出克氏针。

锁骨骨折完整病历模板

入院记录 姓名：出生地： 性别：联系住址： 年龄：入院日期： 民族：汉族记录日期： 职业：病史陈述者： 婚姻：已婚发病节气： 主诉：摔伤致右肩部及头部肿痛，活动受限4小时。 现病史：患者于4小时前，不慎摔伤，右肩部及头部先落地，出现右肩部剧烈疼痛，局部畸形，渐至肿胀，右上肢活动障碍，伤后患者神志清，无明显恶心、呕吐，无腰痛，无腹痛、腹胀不适。未经特殊处理，即由家人送至我院求治，经门诊医师查体、摄片后，诊断为“右锁骨骨折”住院。 自受伤以来，神清，精神可，饮食睡眠良好，大小便自解，近期内未见进行性体重下降。既往史：患者有“高血压”病史2-3年，一直服用“苯磺酸氨氯地平片”降血压治疗。否认"心脏病"、"脑卒中"、"糖尿病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史" 、"结核史" 、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于X，无外地久居史，否认疫区居留史、疫水接触史,农民,工作条件良好，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，家庭关系和睦，否认有烟酒嗜好史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育有1个儿子体健，丈夫体健。 月经史：13岁来潮4-7天/24-27天2016-06-30,月经周期规则,月经量中等，颜色暗红,无血块、无痛经。 家族史：父亲体健,母亲体健，兄弟姐妹体健，否认二系三代中有与患者类似疾病及家族遗传倾向的疾病史。 体格检查表（一） 一般情况： 体温37.0℃，脉搏81 次/分，呼吸20次/分，血压177/102mmHg； 神色：精神良好、意识清晰、表情痛苦、面色红润； 形态：体型适中、被动体位、正常步态； 语声：声音正常、语言清晰； 气息：无异常气味、呼吸平稳； 舌象：舌质淡红、舌苔薄白； 脉象：弦； 体重未测,身高未测，查体合作，其他无异常。 皮肤黏膜： 色泽正常，无水肿，无皮疹，无出血。 浅表淋巴结： 全身浅表淋巴结未及肿大。

锁骨骨折诊疗方案

锁骨骨折中医诊疗方案 一、病名： 中医诊断：锁骨骨折 西医诊断：锁骨骨折 (二)诊断标准： 1中医诊断标准： (1)有外伤史。 (2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 (3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 (4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2西医诊断标准： (1)有外伤史。 (2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 (3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 (4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 (三)证候诊断 1血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，

断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3.肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 (四)骨折分型 参照中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病症诊断疗效标准进行分型 1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。 2横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。 3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中／3处有小骨片呈垂直移位。 二、治疗 (一)手法复位 适用于青枝骨折，不能耐受手术（横断粉碎）的病人。 方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，术者以两手的拇指，食指中指分别捏住两骨折端，一手将骨折端内侧向前下方扳拉，另一手将骨折外侧段向后方推按，使之复位。 (二)外固定治疗

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折目的探讨微创经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。 方法应用经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折16例（19足），其中Ⅱ型13例16足，Ⅲ型3例3足。术中侧位透视观察Bohler 和Gissane角，Broden位观察后关节面复位情况。围术期常规抗感染。结果16例均得到随访，时间3～15个月，平均（6.3±2.0）个月。骨折愈合时间3.0～4.5个月，平均（3.5±0.3）个月。按照Maryland足部评分：Ⅱ型优14足，良2足；Ⅲ型优1足，良1足，中1足。未见皮缘坏死、腓肠神经损伤，其中Ⅲ型有1足出现针尾皮肤感染（经换药治愈）。结论经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定术，适合于骨折粉碎程度轻、塌陷不严重的跟骨骨折（尤其是Sanders Ⅱ型骨折）、糖尿病患者、下肢血管病变者以及较严重跟骨皮肤挫伤患者，具有术后骨折恢复快、并发症少的优点。 [Abstract] Objective To investigate the effect of minimally invasive for calcaneal fractures with percutaneous kirschner wire poking reduction and cannulate screw fixation. Methods Sixteen cases (19 feet) of the SandersⅡ, Ⅲcalcaneal fracture were treated with percutaneous minimally invasive kirschner wire poking reduction and screw fixation. Among them 13 example 16 feet were belong to sanders Ⅱ, 3 cases 3 feets were belong to sanders Ⅲ. All of them were assessed Bohler and Gissane angle in lateral view under fluoroscopic guidance, and the congruency of the posterior facet in Broden view during operation. Results The mean follow-up period was (6.3±2.0) months (range from 3 to 15 months) for 16 cases. The fractures were heals at 3.0 to 4.5 months, average for (3.5±0.3) months. All the patients were evaluated by Maryland foot score. The SandersⅡwere excellent in 14 feet, good in 2 feet, excellent in 1 foot. One as good, 1 foot as fair in sanders Ⅲ. There was no complication of skin reason necrosis, sural nerve neurotrosis. Infection of needle tail skin occured in 1 case and cured after trades medicine cure. Conclusion Percutaneous minimally invasive reduction and screw fixation technique is a useful method to treat calcaneal fractures with less severe comminuted blocks and less compressive degree cases (in particular the SandersⅡbone fracture), the diabetes, the patients with lower limb blood vessel pathological change or the serious calcaneum skin contusions. It has a shorter union time and less morbidity complication, compared with the other methods. [Key words] Calcaneal fracture; Fracture fixation; Mminimally invasive; Cannulate screw 跟骨骨折是常见的跗骨骨折，跟骨骨折的治疗目的为恢复距下关节面的凭证和三个关节面的正常解剖关系，恢复根骨的整体外形，恢复Gissane角、Bohler 角和后足的负重轴线[1]，临床多采取手术治疗。2009年1月～2011年6月，本院骨科采用微创克氏针撬拨复位空心钉内骨折术治疗跟骨骨折16例（19足），疗效满意。现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折16例（19足），其中，男13例（16足），女3例（3足）；年龄14～73岁。采用Sanders分型：Ⅱ型16足，Ⅲ型3足；单

肱骨骨折切开复位内固定术

肱骨骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。 二、麻醉方式：臂丛麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于胸前。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包手。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。 5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。 6、关闭切口： （1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。 （2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。 （3）两把钩镊对皮。 （4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。

股骨干骨折切开复位内固定术 一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。 二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉 三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。 四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。 五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： （1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。 （2）铺开刀巾并用巾钳固定。 （3）中单包脚。 （4）铺两层剖腹单。 （5）无菌绷带固定包脚中单。 （6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用

锁骨固定带都有什么作用

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 锁骨固定带都有什么作用 导语：所谓的锁骨固定带一般有两种，一种是医学上的，它对于锁骨骨折有比较不错的治疗效果，还有一种就是我们今天要说的，这种锁骨固定带主要是用 所谓的锁骨固定带一般有两种，一种是医学上的，它对于锁骨骨折有比较不错的治疗效果，还有一种就是我们今天要说的，这种锁骨固定带主要是用来矫正人们的坐姿的，从而达到预防颈椎病的效果。具体锁骨固定带都有什么样的作用，您可以从本文来了解一下。 锁骨骨折锁骨固定带得固定多久可以取？主要还是看锁骨恢复生长愈合的效果，我也曾经是一名锁骨骨折的患者。另建议家长为孩子购买能促进钙质吸收的药物。经常炖一些骨头汤让孩子和。能有效的促进恢复 锁骨带固定，主要是治疗没有移位的锁骨骨折，对于错位，或者有重大并发症的锁骨骨折，需要手术治疗。所以要知道，锁骨带的作用，就是固定锁骨不让他移位，所以固定应该很牢靠，如果很松，就失去了它的意义。 锁骨固定带，用优质织带等材料制成，边缘有粘扣，可根据使用者调节、使用方便。主要用于腰椎骨折牵引，腰椎间盘突出的牵引，适合骨盆全形贴身舒适。 医用固定带系列主要用于疾病患者治疗前和复位后，给身体某患处局部固定的支撑，缓解或减轻肌肉的疼痛、酸痛，不让病情蔓延。一般又分为护腕、护肘、脚拇指外翻固定套、前臂固定套等等。 锁骨固定带对锁骨骨折有用吗？带后可以活动吗？不是说有没有用，后8字是锁骨骨折的固定方法。主要是为了矫正骨折的位置。应该是有用的，但它不能帮助骨痂生成。要带多久，这要看骨痂长的快慢了，长的快了，去掉的就早一些，长的慢了，就去掉的晚一些。一般是不影响胳膊的活动。卧床休息时要仰卧。特效接骨丹，活血散瘀，消肿止痛，速生骨痂。新鲜性骨折30天左右愈合。 由此可见锁骨固定带的作用还是比较多的，另外还需要提醒您的是，其实这种锁骨固定带对于颈椎病的预防有没有效果还没有科学依据，不过对于学生来说配带锁骨固定带对于矫正坐姿确实是有一定的效果，因此如果您家里有小孩子的话，不妨给孩子买一条。 生活知识分享

手法复位及“∞”字绷带固定锁骨骨折

手法复位及“∞”字绷带固定锁骨骨折 【摘要】对2008年8月～2010年8月接受治疗的30例锁骨骨折患者，实施闭合手法复位及“∞”字绷带固定治疗。患者均随访12周，根据李晓峰等锁骨骨折疗效判断疗效。笔者认为手法复位及“∞”绷带固定治疗可靠，操作简单，经济，便于推广。 【关键词】锁骨骨折；手法复位；“∞”字绷带；临床研究；疗效观察 锁骨骨折是全身最常见的骨折之一，多由直接暴力或间接暴力所致，临床治疗方法颇多，近年来趋于手术治疗。笔者对2008年8月～2010年8月接受治疗的30例锁骨骨折患者，实施闭合手法复位及“∞”字绷带固定治疗。患者均随访12周，满意效果，报告如下： 1材料与方法 1.1临床资料 本组30例，男17例,女13例，年龄18～65岁，平均34.8岁；左侧18例,右侧11例；跌伤13例，交通事故伤11例，砸伤6例。中段骨折17例，中外1/3段12例，双极骨折1例。所有患者均无神经血管症状，受伤后2天之内接受治疗。 1.2治疗方法 ①手法复位令患者坐凳上，挺胸抬头，双手叉腰，上肢外展，术者在背后一足踏于凳缘上，将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背后徐徐拔伸，使患者深吸气，抬头挺胸、肩部后伸，以矫正骨折端重叠移位。如仍有侧方移位，术者以一手拇、食、中指用捺正手法矫正之。亦可由一助手用膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背后徐徐拔伸，待重叠移位矫正后，术者站于患者前面，并以两手拇、食、中指分别捏住两骨折端，将骨折近端向前向下推按，骨折远端向后向上端提，使之复位。 ②固定方法方法取自《伤科汇纂·骼骨》载:“《陈氏秘传》云:布带一条从患处绑至那边腋下缚住，又用一条从患处腋下绑至那边肩上，亦用棉絮一团实其腋下，方得稳固”，今之“∞”字绷带固定法类似此法。固定时先在两腋下各置一块厚棉垫，用绷带从患侧肩后起，经患侧腋下，绕过肩前上方，横过背部，经健侧腋下，绕过健侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，如此反复包绕8～12层，用胶布粘贴绷带末端。期间的锻炼，每2周拍摄X线片复查骨折愈合情况，8～16周去除外固定。 ③练功方法骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳，时间约2周；第3周开始可加作肩后伸的扩胸活动；第6周可逐渐作肩关节的各