幼儿急疹护理及注意事项

幼儿急诊特点是突发高烧，体温迅速上升至39℃到40℃，而且会持续发烧三四天。用退烧药后烧退，药效一过又烧。退烧后全身出现粉红色斑点样皮疹。临床上以突起发热，热退疹出为特点。然而，患儿的咳嗽、喷嚏、流涕等症状不太明显。此时检查患儿仅仅见到咽部稍充血，耳后或枕部的淋巴结可有轻度肿大，但无压痛。与普通病毒性感冒略有不同：它骤起高热，但其他临床症状，如打喷嚏、流鼻涕等几乎没有或症状轻微，部分患儿的颈部、耳后淋巴结肿大，但无压痛。由于骤起高热，小儿可发生高热惊厥；可伴有呕吐、腹泻等症状。到医院检查，幼儿急疹患儿的血象不高，淋巴细胞分类计数较高。相对感冒高烧的孩子，患儿的食欲状况比较好。第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。如果超过4天还是没有退烧的迹象，或者在发烧期间就出疹子，则有可能是其他疾病了，要及时去医院。

1.往往是突然高烧，体温迅速上升至39℃到40℃，而且会持续发烧三四天。

2.用退烧药后烧退，药效一过又烧。

3.相对感冒高烧的孩子，患儿的精神、食欲状况比较好。

4.高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。

5.血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。

6.耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1~2天消退，没有色素沉着或脱屑。

8.患儿多在6~12个月大，50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。

“患了小儿急疹，打针、输液都没有用，孩子还是要烧够三天的，如果用激素退热，反而会延长病程1~2天。”翟文生说，这个病不是中枢神经系统感染，孩子高烧再重，也不会损害大脑、影响智力。妈咪应该注意到，宝贝虽然热度很高，但精神状态并不是太坏，基本不影响玩耍和饮食。这一点是与其他疾病有所不同的。

与感冒、麻疹、风疹的鉴别

与感冒鉴别：感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高，但流鼻涕、咳嗽等症状比较明显。

与麻疹鉴别：麻疹患儿也会烧3~4天，也会出疹子，但不同的是，烧一阵出一阵疹子，出疹子时发烧达到最高。此外，患儿伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等明显症状。尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。患儿大多精神不振、食欲不佳。麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。本病

应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有其他症状等。大多精神倦怠，不思饮食，发疹和发热可同时存在,当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。麻疹是发烧中出疹子且发烧还继续并有可能加剧。患急疹的孩子还是比较活泼的，而麻疹儿则通常感到比较痛苦。

与风疹鉴别：患儿也会有耳后或淋巴结肿大，但发热比较轻(37℃~38℃)，发烧半天或一天就出疹子了，皮疹细小如沙。风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。

药疹：有服药史，末梢血淋巴细胞不高。

物理降温法

如果孩子发烧时头很烫，手脚冰凉，家长要引起注意了，这种情况说明孩子的体温还可能继续上升，所以需要赶紧为孩子进行物理降温。家长要不断的为孩子搓手心和脚心，直到把手脚搓热为止。

如果孩子发烧时头和手脚都很烫，就说明需要散热。这时除了给孩子少穿衣服外，还需要用温水擦拭全身（采用低于体温2℃的水进行洗浴），重点擦拭腋下、脖子、腹股沟等血管丰富的地方，帮助孩子身体散热，一直擦拭到体温降下来为止。（孩子的皮肤比较嫩，要轻轻擦拭)

毛巾冷敷头部：发烧时用毛巾冷敷是家长们比较常用的方法，将毛巾在水里浸湿后，拧干折叠放在孩子的前额上，每五分钟更换一次。注意：毛巾不可拧得太干，只要不滴水就行；水温不可太凉，一般在20—30度为宜。拧成半干放在宝宝的额部、颈部、腋下及大腿根部，几块毛巾交替使用。

如果孩子体温不是太高，精神状态也不错，还可以下地活动，家长可以用退热贴直接粘在孩子额头上，起到降温的作用。

宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋（不是热水袋）。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。

幼儿急疹的护理

让孩子好好休息，注意室内通风换气，被子不要盖得太厚;定时给孩子擦去身上的汗渍，即防止着凉同时防止出疹的宝宝感染;多给孩子喂些温开水或果汁，以利出汗和排尿，促进毒物排出; 宝宝患病期间吃些易消化食物，已经可以吃固体食物的宝宝，此时吃流质或半流质饮食。孩子体温如超过38.5摄氏度，可用退热药剂（小儿美林、泰诺林），或物理降温，比如洗温水澡，用温水擦额头、四肢，不超过38.5℃，则建议多喂温开水，温水擦澡即可。刻意的适当补充维生素C和维生素B，防止出现高热惊厥。一旦出现惊厥应立即就医。

高热惊厥应对方法

Step1 侧卧或头偏向一侧：松解衣裤，将宝宝置于通风的地方，立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。Step2 保持呼吸道通畅：解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

Step3 控制惊厥：用手指捏、按压宝贝的人中、合谷（别名虎口）、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

Step4 降低体温：在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。

如果采取以上处理，抽搐不能平息，以致引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸、心外按压，然后立即通知120送医院诊治，切勿延误。

最好家长不要自行抱宝宝奔跑，如果有气管内异物吸入，将会加重窒息程度。即便经过紧急方法处理后，宝贝的惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。宝贝抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明，通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，避免脱水，如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）