临床脑电图(update)

脑电图在儿科的临床应用讲解

脑电图在儿科的临床应用脑电图近年来发展很快,脑电图机已经普及到许多基层医院。但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间,尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。在脑电图记录描述中很明显是正常的描述,但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。而一些医生对于脑电图并不了解,看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。对于癫痫大家都有种恐惧感,听到这个词,家属就心慌,开始了漫漫的天南海北的求医之路。而目前由于市场化的结果,医疗市场八仙过海,各种广告层层叠叠,各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。许多患者最后家财散尽,病未见好。有的迷信各种祖传秘方,导致病情加重。在此种情况下,身为医者,更应该牢记责任,性命幸福相托,责任重大。医者的每一句话,都可能导致一个人一个家庭命运的变化。因此必须熟练掌握自己份内的技能。脑电图与医生的阅读经验很有关系,同样的一份图,可能不同的医生有不同的看法,因此更应该提高技能。为此作者愿意结合自己的经验,结合相关文献,对于脑电图做一简单的介绍。脑电图(EEG电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极,包括2个耳极和1个接地电极。常规使用参考电极的参考导联(单极导联和不使用参考电极的双极导联(纵向导联或称为香蕉导联记录。必要时加用横向导联和环状导联。记录时间不少于20分钟。记录时间过短,会影响记录的效果。正常脑电图波型的判断中,应该注意2方面的内容。 1.正常中的变异。①14Hz及6Hz正相棘波。主要见于4岁以上儿童及青少年,多见于浅睡眠期,深睡时少见,与癫痫发作无必然的关系。注意该波为正相,而一般的棘波为负相。 ②节律性颞区θ波爆发。多见于中颞区,为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。多见于儿童清醒、睡眠早期。无临床意义。③6Hz良性棘慢波。该波主要发生于思

各种临床指南精简版(珍藏版)

中国急性缺血性脑卒中诊治指南急性期诊断与治疗一、评估和诊断 (一)病史和体征 1．病史采集：询问症状出现的时问最为重要。 2．一般体格榆查与神经系统体榆：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。 3．可用脑卒中量表评估病情严重程度。常用量表有： (1)中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表。 (2)美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of}tcalth Strok|(NIHss)是目前国际上最常用量表。 (3)斯堪的纳维亚脑卒中量表(ScandinavianStmke Seale，SSS)。 (二)脑病变与血管病变检查脑部病变检查：1 平扫CT，疑似脑卒中首选检查；2 多模式CT；3 标准MRI；4多模式MRI。血管检查：1 颈动脉双功超声；2 TCD；3 MRA、CTA、DSA （三）实验室及影像检查选择所有患者都应做的检查：①平扫脑cT或MRl；②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶原时问(Frr)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时问(AHT)；⑥氧饱和度；⑦胸部x线检查。部分患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动脉血气分析(若怀疑缺氧)；⑤腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而cT末显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病)；⑥脑电图(怀疑癫痫发作)。（四）急性缺血性脑卒中的诊断可根据： (1)急性起病； (2)局灶件神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； (3)症状和体征持续24 h以上（溶栓可参照适应证选择患者）； (4)排除非血管性脑部病变； (5)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。（五）急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤 (1)是否为脑卒中，排除非血管性疾病。 (2)是否为缺血性脑卒中，进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。 (3)脑卒中严重程度，根据神经功能缺损量表评估。 (4)能否进行溶栓治疗，核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。 (5)病因分型参考TOAST标准，结合病史、实验窜、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。推荐意见：(1)对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查（I 级推荐）。(2)在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（I级推荐）。(3)应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐）。(4)所有脑卒中患者应进行心电图检查（I级推荐）。(5)用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。(6)应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在症状出现6 h内，不过分强调此类检查。(7)根据上述规范的诊断流程进行诊断（I级推荐）。

脑电图的基本知识

脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不是记录某一点的电位，而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关，对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。频率频率（Freguency）是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒），亦即Hz （Hertz）。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限（Duration）其单位为毫秒（ms,1ms=1/1000秒）。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒，其频率为10Hz；亦即一个5Hz的波，其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段，仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量，测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率：频率=30/波宽（mm）或用时限（ms）数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Hz及7Hz 的波，因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份，4等份以至于30等份，代表每秒3次，4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。人类脑电活动的频率在0.5-30Hz间。分为若干频率组叫频带（Frequency band）。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta band） 0.5-3Hz θ频带（Theta band） 4-7Hz α频带（Alpha band） 8-13Hz σ频带（Sigma band） 14-17Hz β频带 (Beta band) 18-30Hz γ频带（Gamma band） >30Hz 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数，Index），再加波幅的差别，才能区分正常与否。波幅波幅（Amplitude）是电位差的大小，也就是电压的高低。单位为微伏（μV），1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数，即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV，即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm，波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标，则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级：低波幅 <25μV 中波幅 25-50μV或25-75μV

视频脑电图仪技术参数

视频脑电图仪技术参数一、设备名称：视频脑电图仪二、购置数量：1台三、生产国别：国产一线四、技术参数要求： 1.功能概述：具有常规脑电图、脑电地形图、视频脑电图仪、睡眠分析等功能；直方图功能、时域地形图、频域数值分析、数值可保持Excel格式、及FFT 数值、能量值、通道内各频段百分比，提供注册证登记表证明。 2.通道配置：≧18通道配置，标准通道脑电、包含心电、呼吸等双极导联 3.传输方式：可采用无线传输功能。患者与主机之间无线连接，患者做检查记录时可自由活动，更易放松，对无法配合的病人更方便。 4.阻抗测试：具有头皮阻抗测试功能，可通过观察软件上指示灯的颜色变化，了解电极是否佩戴合适。 5.附件设计：电极导线为一体式插拔，操作更便捷，快速。 6.★电极脱落检测：具有电极脱落实时监测功能，在患者长程监测过程中可随时了解脑电电极与患者接触状况，以便随时纠正接触不良的电极，提高监测质量。 7.供电方式：脑电放大盒，采用电池直流供电方式，可外接扩展充电； 8.语言要求：全中文界面 9.数据库管理：病例数据库可分类管理，并可导入、导出病例，可对病例存档、备份； 10.导联编辑：支持单极、双极、平均、自定义任意导联模式的编辑； 11.事件标记：采集病例时支持睁闭眼、深呼吸、闪光等多种事件诱发试验。 12.定标校准：具有自定标校准功能，校准放大器信号输出。 13.测量：具有快捷测量、局部波形放大测量、比例尺测量等多种测量功能； 14.棘波分析：具备棘波分析功能，可自动识别并标记出癫痫病理波； 15.地形图分析：可对任意病例数据进行地形图分析并显示成三维地形图，可直观的了解脑区中的异常放电状况。 16.地形图能量图谱：具备将地形图图谱转换成曲线图、百分比图、直方图、数

脑电图临床应用价值

脑电图临床应用价值 The manuscript was revised on the evening of 2021

脑电图的临床应用价值 20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。脑电图（EEG）是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。 1. 脑电图的基本概念频率（次/秒，Hz）。见表1。表1 脑电图的频率波幅（μV）成人，高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。儿童，高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。位相以基线为准向上为负相，向下为正相。波形正弦样波：棘波（上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms）；尖波（波形与棘波形似，仅时限为70—200ms）；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波（沿基线有三次上下的偏转，形成负—正—负三相）。出现方式波单个波节律频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。暴发一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。出现部位

限局性、一侧性、广泛性。健康人群的脑电图从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9—10Hz为主。波幅为50—100μV，β频段占10%左右，慢波（θ及δ）占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激（如：声、光）时，α节律消失代之以低波幅β波。 2. 癫痫的电脑图癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。发作间期脑电图可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。发作时脑电图癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律（10Hz）。 3. 癫痫发作类型与脑电图的关系单纯部分性发作，发作间期为与症状相关区的限局性癫痫样波；发作期与发作间期相似，涉及范围扩大，持续时间长。复杂部分性发作，发作期间为限局性癫痫样波，在颞叶内侧癫痫常为双层前颞（包括蝶骨电极）非同步性棘波；发作期为双侧额颞叶或两侧半球癫痫样发放。部分性发作继发全身性发作，发作期间与部分性发作相同；发作期癫痫样波始于某一限局区域，迅速扩散到两半球。全面性发作，发作期间及发作期为两侧半球同步对称癫痫发放，后者持续时间长。 4. 颅内电极（硬膜下皮质电极及深部植入电极）用于癫痫外科治疗前定位。临床症状与头皮脑电图难以明确定位者颞叶癫痫及额叶癫痫的定测及确切定位脑电图与神经影像学定位不一致者 5. 脑电图在ＩＣＵ的应用

阿尔茨海默病诊疗指南

2010年欧洲神经病学联盟阿尔茨海默病诊疗指南一、概述 (一)目的 2008年成立工作组的目的是修改前一版欧洲神经病学联盟(EFNS)的阿尔茨海默病(AD)诊疗指南。前一版指南采用了第4版诊断和统计手册(DSMⅣ)及美国国立神经病学、语言障碍和脑卒中研究所一阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCD-ADRDA)对痴呆综合征和AI)的诊断标准。本次修改的指南特别强调疾病生物标记物依据，如磁共振成像(MRI)、18F一脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(PET)和脑脊液(CSF)检测等技术所获取的进一步证据，以提高临床诊断的可信度。此外，特别注意了近期在疾病认知和行为方面的AD临床试验结果。由于AD是该指南所关注的焦点，非AD型痴呆，如血管性痴呆(VaD)、额颢叶变性(FTLD)、帕金森病痴呆(PDD)、路易体痴呆(D1，B)、皮质基底节变性(CBD)、进行性核上性麻痹(PSP)、皮质一纹状体一脊髓变性痴呆(CJD)及其他痴呆将另述。本指南足指导临床工作的理想标准，但并不一定适用于所有情况，还应该考虑每个患者的临床表现和可用资源。该指南未讨论经济学效益，因为各国差异较大，不同国家会得出不同的结论。 (二)背景痴呆患者在65岁及以上人群中占5．4％，患病率随年龄增长而不断升高，其中以AD为主。欧洲痴呆研究协会与欧洲AI)协会合作研究发现，目前在欧洲有845万人患有AD。痴呆给社会造成了严重的经济负担，整个欧洲每年为此花费约1410亿欧元，其中56％为非正式护理花费。

每年痴呆患者的花费为21 000欧元，因病致残约为350／10万人，相比之下，糖尿病为247／10万人。随着人类寿命的延长，预计未来30年痴呆患者数将成倍增长。早发型AD(年龄<65岁)值得特别关注，因为这种情况遗传易感性强。具有不同的临床和认知表现，与晚发型病例比较。其病程进展更快。另外患者可能仍处在劳动和生育年龄。因此对早发型AD需要特殊处理。患者在临床AD之前常先经过一个轻度认知功能障碍(MCI)时期。此时一个或多个认知域出现主观和客观障碍，但仍能保持日常活动(ADL)能力。专家组决定不对MCI综合征进行详细总结，因为MCI的疾病分类学及其与AD的关系尚在讨论中。 (三)检索及评价策略本指南的循证依据来自于考科蓝图书馆(Cochrane Library)资料库、荟萃分析和系统综述及通过联机医学文献分析和检索系统(Medline)数据库检索到的2009年5月之前期fu中发表的原始科学论文。专家组根据科学可靠性水平评价证据(证据分级I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ)，并采用EFNS 手册中的定义依据可靠性水平划分推荐等级(A、B或C)。对于尚无证据的重要临床问题，则根据经验和专家工作组的共识给出最佳实践建议。二、临床诊断：病史、实验室检查、神经系统检查和躯体检查患者和知情人提供的病史应该集中在受损的认知领域、疾病进展过程、日常生活能力的损害及任何相关的非认知症状。既往病史、伴随疾病、家族史和教育史是病史的重点。神经系统检查和全身体检对于区分AD 与其他原发性退行性和继发性痴呆及伴随疾病尤为重要。虽然目前尚

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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 急性期诊断与治疗一、评估和诊断 (一)病史和体征 1．病史采集：询问症状出现的时问最为重要。 2．一般体格榆查与神经系统体榆：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。 3．可用脑卒中量表评估病情严重程度。常用量表有： (1)中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表。 (2)美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of}tcalth Strok|(NIHss)是目前国际上最常用量表。 (3)斯堪的纳维亚脑卒中量表(ScandinavianStmke Seale，SSS)。 (二)脑病变与血管病变检查脑部病变检查：1 平扫CT，疑似脑卒中首选检查；2 多模式CT；3 标准MRI；4多模式MRI。血管检查：1 颈动脉双功超声；2 TCD；3 MRA、CTA、DSA （三）实验室及影像检查选择所有患者都应做的检查：①平扫脑cT或MRl；②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶原时问(Frr)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时问(AHT)；⑥氧饱和度； ⑦胸部x线检查。部分患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试

验；④动脉血气分析(若怀疑缺氧)；⑤腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而cT末显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病)；⑥脑电图(怀疑癫痫发作)。（四）急性缺血性脑卒中的诊断可根据： (1)急性起病； (2)局灶件神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； (3)症状和体征持续24 h以上（溶栓可参照适应证选择患者）； (4)排除非血管性脑部病变； (5)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。（五）急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤 (1)是否为脑卒中，排除非血管性疾病。 (2)是否为缺血性脑卒中，进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。 (3)脑卒中严重程度，根据神经功能缺损量表评估。 (4)能否进行溶栓治疗，核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。 (5)病因分型参考TOAST标准，结合病史、实验窜、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。推荐意见：(1)对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查（I 级推荐）。(2)在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（I级推荐）。(3)应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐）。(4)所有脑卒中患者应进行心电图检查（I级推荐）。(5)用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。(6)应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在症状出现6 h内，不过分强调此类检查。(7)根据上述规范的诊断流程进行诊断（I级推荐）。二、一般处理

脑电图的基本知识

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脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性,脑电图不是记录某一点的电位,而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关,对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。频率频率（Freguencｙ)是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒),亦即Hz （Hertz)。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限(Ｄuration）其单位为毫秒(ms,１ｍs=1／1０00秒)。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为１0０ms即1/１0秒,其频率为10Hz；亦即一个5Hｚ的波,其时限为200ｍs。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Ｈans Berｇer首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段,仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量,测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率: 频率=3０/波宽(mm) 或用时限(ms)数除1000mｓ即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Ｈｚ及７H ｚ的波,因８Ｈz相当于3.７５ｍm,7Hz相当于４.26mm。但区分这两者是有实际意义的。最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为１秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份,4等份以至于3０等份,代表每秒3次，4次以至3０次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。人类脑电活动的频率在0.5－３0Hｚ间。分为若干频率组叫频带(Freｑｕｅncy band)。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta ｂand) 0.５－3Ｈｚ θ频带（Theta ｂaｎｄ) 4-７Hz α频带（Aｌpｈa band）８－1３Hz σ频带(Sigmａ bａnd）１4-17Hz β频带 (Ｂeta bａnd）18-30Hｚ γ频带 (Gamｍa bａｎd）＞30Hｚ在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数,Inｄex)，再加波幅的差别，才能区分正常与否。波幅波幅(Amｐlituｄe)是电位差的大小,也就是电压的高低。单位为微伏（μＶ)，1μＶ=１０-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数,即“从峰到谷”。一般常用的定标为５mm=５0μV,即1ｍm=１0μＶ此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为６mｍ,波幅为60μV。如用1mm=7μＶ的定标,则波高6ｍm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级：低波幅 <25μＶ中波幅 25-5０μV或2５－７5μV

不同心理状态下脑电波信号的非线性分析

不同心理状态下脑电波信号的非线性分析引言：背景：EEG信号是一种携带着大脑状态信息的典型信号。脑电波的波形中可能携带有关于大脑状态的有用信息。但是，我们现有的检测设备不能直接的检测脑电波信号中蕴含的微小细节。此外，由于生物信号有着极强的主观性，那些症状在时间范围内是随机出现的。因此，使用计算机采集并分析得到的脑电波信号在诊断学中有很大的作用。这篇论文主要讨论音乐和刺激反射对于脑电波信号的作用。实验方法：在实验过程中，我们从脑电波信号中提取出关联维数、最大Lyapunov 指数、Hurst指数和近似熵等非线性参数例。实验结果：从我们实验中获得的结果表明，脑电波信号在大于85%的置信区间上会由于受到外界刺激的作用而比正常状态下的脑电波信号显现出更低的复杂度。实验结论：我们发现相对于正常状态下测量的结果，在声音或者反射刺激下的测量结果要明显低。这个变化的尺度会随着认知行为的程度增强而提升。这表明当人受到声音或反射刺激时，大脑中并行活动会减轻，这意味着大脑会处于一种更放松的状态。背景：通过脑电波来检测到的大脑的电现象表现出很复杂的非线性的动态特性。这种行为表现在不同复杂度的脑电波图上。考虑到这一点，使用非线性的动力学理论可能比传统的线性方法更能很好的展现脑电图的内在本质特征。对于非线性动力学的研究和描述有助于理解脑电波信号的动态特性以及大脑的一些潜在活动并探明它们的生理意义。在研究应用非线性动态理论去分析生理信号的文献中我们可以看到，非线性的分析方法被用于心脏速率、神经活动、肾血流量、动脉压以及脑电图和呼吸信号的分析。生物时间序列分析由于其体现出典型的复杂动态特性而在非线性分析领域中一直倍受认可。这些方法的特点是可以检测到一些生理现象中隐藏的重要动态参数。非线性动态技术基于混沌理论，现在混沌理论已经被应用到许多领域，包括医学和生物学领域。目前混沌理论已经用于检测一些心律失常的情况，例如心室颤动。现在人们已经致力于检测一些生理学信号的非线性参数，因为这些参数已经被证明是非常有价值的病理学参数。许多研究者，例如Duke等人，已经证明了复杂的动态演化会产生混沌状态。在过去的三十年中，研究观察已经指出，实际上混沌系统在大自然中是很常见的。Boccalettiet已经给出了这些系统的一些细节。在神经系统的理论模型中，重点被集中在稳定的或循环的行为上。可能混沌行为在神经水平是造成精神分裂症、失眠、癫痫等疾病的原因。在过去大量的工作被用于理解大脑的复杂性通过数学、物理学、工程学、化学以及生理学的协作。在过去，人们一直对描述神经过程和大脑信号很感兴趣，尤其是脑电波信号，这一点从本文中针对非线性动态分析以及混沌理论的介绍可以看出。非线性动态分析理论为理解脑电波信号打开了一个新的窗口。脑电波模型由Freeman等人在研究新皮层动态时以及Wright等人研究混沌动力学时提出，这是为了迎合神经生物学的研究需要。在分析脑电波数据时，最近的文献中使用了不同种类的参数，例如关联维数、最大Lyapunov指数和近似熵。Naoto等人则在研究人类在闭眼走路和不同睡眠阶段的呼吸动作的近似熵。在本文中，我们记录了不同状态下的脑电信号，例如：（1）正常静息状态下的受试者；（2）聆听古典音乐的受试者；（3）聆听摇滚乐的受试者以及（4）给予足部刺激的受试者。我们通过对非线性参数如关联维数、近似熵、最大Lyapunov

脑电图常用术语

网络培训学习方法为了锻炼学员的实际阅图能力，网络培训并不根据EEG培训大纲顺序推进，而是从习题库中随机抽取EEG习题供学员学习，每2周一课，每课30道习题，包括选答题和判断题。EEG截图部分点击1下放大一级，点击2下放大到全屏。回答问题并提交后，系统会自动给出参考答案，供学员对照和自评。答题结束后请根据自己的感受填写每题的难易程度，以作为下一步集中培训的参考。请学员在规定的时间内完成习题。每一课结束2周后答题系统将关闭。此时学员可以浏览阅图和查阅问题及答案，但不能再答题。在网络学习过程中，以下问题请学员特别注意： 1. 网络培训以阅图实践为主，但阅图答题并不能取代理论方面的学习。二者是相辅相成的关系。有关EEG仪器、操作和电生理基础，以及与EEG相关的临床问题，还需要学员看书自学。为此特别列出了主要参考书（附件1）。 2. 因为工作习惯不同，各医院提供的EEG所使用的参数和导联编排方式有所不同，其中蝶骨电极可能用PG、SP或SPH表示，大家在阅图时需注意。 3. 习题中使用了一些常见的EEG术语缩写，学员应该了解这些缩写的含义，附件2列举了一些常见缩略语，供大家参考。如有未列出的，请大家自行查阅参考书。 4. EEG诊断需要结合临床，因此习题中介绍的临床简要病史或发作症状描述对判图和答题都很重要，要仔细阅读分析。 5. 如学员对习题或答案有疑问或质疑，应首先查阅参考书，多数可以找到解答。如仍有问题，欢迎在“我要提问”栏目中提问，我们将邀请命题专家在适当时间予以解答。本期EEG习题来自多家医院EEG专家提供的资料，内容丰富，是大家学习交流的难得机会。北京大学第一医院、协和医院、首都医科大学宣武医院、三博脑科医院、北京天坛医院、清华大学玉泉医院、北京市儿童医院、广州医学院附属第二医院、深圳市儿童医院、上海复旦大学华山医院、上海复旦大学儿科医院、上海仁济医院、武汉市儿童医院、第三军医大学新桥医院、中国医科大学附属第一医院等单位的专家参与了本期EEG网络培训的命题工作，在此表示特别感谢！附件1：参考书 CAAE脑电图分会：《临床脑电图培训教程》，人民卫生出版社刘晓燕：《临床脑电图学》，人民卫生出版社 CAAE译：《现代临床脑电图学》，人民卫生出版社刘兴洲译：《成人和儿童脑电图图谱》，海洋出版社刘晓燕：《小儿脑电图图谱》，人民卫生出版社刘兴洲译：《婴儿、儿童、青春期癫痫综合征》，海洋出版社吴立文、任连坤译：《癫痫-发作和综合征的诊断与治疗》，协和医科大学出版社

小儿抽动症的临床与脑电图特点研究200例

小儿抽动症的临床与脑电图特点研究200例摘要：目的：研究小儿抽动症的临床与脑电图特点。方法：对我院在2010年7月～2013年7月收治的200例抽动症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：EEG正常143例（71.5%），EEG异常57例（28.5%）。在57例EEG异常患儿中，异常表现：43例（75.4%）为背景脑波发育延迟（包括散在波增多、α波指数减少、节律偏慢）、14例（24.6%）为阵发性异常（包括颞区、中央区、额区少量尖波、棘波或散在波减慢）。检查期间，有101例发作抽动，同期常规EEG未发现同步发作性异常波。结论：在小儿抽动症的临床诊断中，脑电图检查具有重要的应用价值。关键词：脑电图小儿抽动症临床特点诊断 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.158 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0104-01 抽动症是一种神经精神障碍，目前关于抽动症的发病机制还没有明确阐释。抽动症多发于青少年和儿

童时期，且以男性多见。临床表现主要为某一个（或多个）部位的肌肉快速地、反复地、不由自主地抽动或发声抽动，例如耸肩、摇头、伸颈、张口、吸鼻、皱额、挤眉、眨眼等，并常会伴有喉中发声或清嗓声音[1]。为研究小儿抽动症的临床与脑电图（EEG）特点，笔者对200例抽动症患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料。选取我院在2010年7月～2013年7月收治的200例抽动症患儿作为研究对象，所有患儿均符合DSM-Ⅳ（美国《精神疾病诊断和统计手册》第Ⅳ版）诊断标准。男168例，女32例，年龄在3～11岁，平均（7.3± 2.6）岁。其中123例为短暂性抽动，77例为Tourette综合征。经智力检测，均无异常，均排除难产儿、早产儿、出生时窒息患儿，既往无家族癫痫史和高热惊厥史。临床表现：以吸鼻、皱额、眨眼为首发症状127例，以挺腹、耸肩、摇头、伸颈、伸舌、张口、做怪相为主31例，喉中异常发声、清嗓21例，四肢抽动4例，秽语5例，轻中度行为紊乱12例。 1.2方法。应用南京伟思公司生产的16道脑电图机，对所有患者进行脑电图检查。按照国际10～20

脑电图顶尖波

关于儿童脑电图睡眠顶尖波特点的初步探讨高艳琼金瑞瑞郭向阳摘要：目的：初步探讨儿童睡眠脑电图顶尖波的其他特点。方法：回顾性分析陕西省人民医院2013年11月至2014年11月的100例儿童长程（8小时-24小时）视频脑电图，对睡眠脑电图的非快速动眼睡眠Ⅰ期（NREM Ⅰ）的标志性波顶尖波进行研究分析。结果：100例病例中，顶尖波仅出现在中线及左右中央、顶脑区导联的有9（9%）例，另有62（62%）同时出现于双侧前额、中额脑区，有13（13%）例同时出现于双侧顶枕部脑区，其中有89（89%）例波及至颞区。有58（58%）例患者均延伸至NREMⅢ期，22（22%）例延伸至NREMⅣ期。10（10%）例患者轻度思睡即出现了类似顶尖波的发放。结论：1、顶尖波除了出现在中线及双侧中央、顶脑区外，在双侧额、额后脑区导联最明显；2,、NREM Ⅲ期、NREMⅣ期睡眠中仍可见到少量的顶尖波；3 、在轻度思睡状态下也会见到类似顶尖波的发放。关键词：儿童脑电图，睡眠顶尖波，特点 Discussion of the features about vertex sharp of chi dren’s sleeping EEG Gao Yan-qiong, Jin Rui-rui, Guo Xiang-yang Abstract: Objective: To study the features about vertex sharp of chindren’s sleeping EEG.. Methods: Analysed 100 cases about child ren’s long monitoring EEG （8hours-24hours）and study signature wave (vertex sharp) of NREM Ⅰsleep obtained from Shan Xi Provential P eople’s Hospital. Rerults: Among 100 cases, there’re 9(9%) cases ,their vertex sharp only appeared at bilateral central and bilateral parietal region; the other 62 cases appeared bilateral orbitofrontal? cortex at the same time.; there’re 13 cases appear ed at bilateral parietal and occipital reg ion, and there’re 89 cases spreaded to bilateral temporal area at the same time; 58 cases extended to NREM Ⅲ, 22 cases extended to NREM Ⅳ,10 cases appeared wave likes vertex sharp in mild sleepiness. Conclusion:1.Except middle line、bilateral central and parietal region, vertex sharp also appears at bilateral orbiitofrontal; 2、Vertex sharp is also appears in NREM Ⅲ and NREM Ⅳ;3、Vertex sharp appears in mild sleeping time, too. Key words: EEG of children, vertex sharp in sleep; feature.

国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放标准指南解读(最全版)

国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放标准指南解读（最全版）脑电图监测对于癫痫等发作性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。近年来，越来越多的医院开展了该项检查，但各医院脑电电极安放及导联的设置等并没有统一标准，影响脑电图报告的质量。头皮脑电电极安放和命名的科学规范对于脑电图的监测效果和科学研究具有重要意义。现就国际临床神经电生理联盟（IFCN）关于头皮脑电电极安放标准指南（2017） [1]解读如下，旨在更好地开展脑电监测工作。一、新版指南的主要内容与特色目前执行的头皮脑电电极安放10-20系统于1999年被首次提出，经过改良后广泛应用于临床。但其缺乏对颞叶的合理覆盖（耳前的水平），无法监测颞叶底部和前部的脑电活动。对于某些颞叶病变（海马硬化导致的颞叶癫痫、自身免疫性癫痫、阿尔茨海默病）特别是颞叶深部起源或传播的脑电活动，有必要在标准的10-20系统中增加额外的头皮电极，尤其是在颞叶前部与底部[2,3]。因此，新版IFCN指南[1]提出增加6个电极覆盖上述区域。在临床实践中，笔者也注意到某些癫痫患者异常放电最显著的位置位于眼动导联。二、新版指南的介绍（一）脑电电极标准设置 IFCN建议，基于10-10系统的命名及位置，在现有的系统中增加T9/T10（T7/T8位置向下10%）、F9/F10（T9/T10位置向前20%或F7/F8位置向下10%）和P9/P10（P7/P8位置向下10%或T9/T10位置向后

20%）。新指南推荐的脑电电极安放是在10-20系统的基础上，增加了覆盖颞叶下部的6个电极，因此共有25个脑电电极（图1）。IFCN指南推荐使用25个脑电电极作为头皮脑电监测标准记录的最低标准。但是如果技术限制不允许使用全部25个电极（例如仪器不允许更多的记录），则最低不能少于19个电极。由于脑电图放大器技术的改进，更多的电极可以同时记录，目前头皮脑电图系统允许多达256个电极同时记录。但是，这样高密度的排列通常为癫痫患者术前定位等特定需求。图1 国际临床神经电生理联盟推荐的包括25个电极的标准脑电电极设置（图片的刊登已获得原出版单位的授权） Figure 1 New standard montage with the 25 electrodes，with additional coverage of the inferior and anterior brain regions by IFCN （二）改良10-20命名法 10-20系统中T3/T4和T5/T6标注与同一矢状线中的其他标注并不一致。IFCN将位于左半球矢状线上的所有电极都标记为7；将右半球的电极标记为8。只有电极Fp1/Fp2和O1/O2除外。因此，颞叶中间电极标记

脑电图诊断学及脑电图仪器

脑电图诊断学及脑电图仪器上海交通大学医学院附属新华医院张志芳脑电图仪器 EEG机是将微弱的脑电讯号进行放大，然后通过记录装置把波形描记下来的一种电子仪器。根据所记录的导程数（道数），EEC机可分为4、8、12、14、16、18等导程，但常用者为8及16导程。还有附有记录心电图、呼吸曲线、眼动图、肌电等生理记录，并可连接示波器、脑电自动分析装置等。正常脑电活动差约为5－100μV，因此EEG机放大率要在一百万倍以上才能将脑电记录下来。EEG基本结构主要由输入、放大、调节、记录和电源等五个部分组成。脑电图机的结构和使用一、输入部分：㈠、导联选择（总导、分导）㈡、定标及电阻测定二、放大部分：差分放大、要求低噪音、漂移小。三、调节部分：㈠、增益（总、分）㈡、时间常数（时值）㈢、滤波㈣、干扰抑制四、记录部分：㈠、走纸速度㈡、阻尼（机械）㈢、零位五、电源及稳压装置：㈠输入部分这一部分主要包括导联选择、定标及电阻测定三部分。 l、导联选择脑电活动通过放置于头皮上的电极和电极连接线导入电极盒。再由每个导联选择开关选择在头部上任何两个电极（或其中一个与耳垂）连接成一个导联，然后输入前置放大器。导联选择器有自由选择式和固定式两种。前者可根据需要自由选择所需导联。而后者是在机器制造时或调试时即按一定的导联排列组合而成，操作时只要拨动其总开关就可得到某一类型导联形式，应用起来极为方便。 2、定标装置EEG机的各种记录笔事先必须有相同的摆幅高度，才能对以后描记下来的脑波进行波幅测定。EEG基本标准电压是采用波幅1厘米时相当于100μV。 3、电阻测量装置用来测定电极与头皮皮肤之间的接触电阻的一种装置，它可以测量两个电极之间或一个电极对地之间的电阻。一般头皮电阻在20千欧（kΩ）内符合要求，少于5kΩ更好，若电阻值过大容易产生干扰或造成波形失真。㈡放大部分EEG 是—种0.5－60c／s低频波，其电压一般为5－100μⅤ电流讯号，必须经过放大（约一百万倍）。这就要求EEG机放大倍数要高、抗干扰能力强、漂移小、噪

神经系统图谱2

高等脊椎动物中枢神经系统中由古皮层、旧皮层演化成的大脑组织以及和这些组织有密切联系的神经结构和核团的总称。边缘系统所包括的大脑部位相当广泛，如梨状皮层、内嗅区、眶回、扣带回、胼胝体下回、海马回、脑岛、颞极、杏仁核群、隔区、视前区、下丘脑、海马以及乳头体都属于边缘系统。边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并与情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。边缘系统的功能主要有：①边缘系统与内脏活动。边缘系统具有调节内脏活动的功能。如刺激哺乳动物边缘系统环路的后眶回、扣带回、岛叶、颞极梨状皮层、后海马皮层等部都可以出现呼吸、心血管和其他内脏活动的变化。边缘系统的许多部位，还接受内脏神经传入的冲动。在正常情况下，这种传入冲动对于边缘系统调节内脏活动具有重要意义。边缘系统内的一些神经元，本身就是敏感的感受器。这些感受装置对于调节动物的体温、消化液的分泌以及进食活动都有作用。②边缘系统与感觉功能。电刺激外周神经，可以引起边缘系统相应部位电活动变化。高等哺乳动物边缘系统许多部位都接受外周及内脏的传入冲动。这些传入冲动可能对海马结构等边缘系统部分的神经元产生调制性影响，从而影响情绪变化和学习与记忆功能。刺激边缘系统某些部位可以影响痛阈，甚至可以阻断感觉信息在中枢神经系统内的传递。③边缘系统与情绪。在整个边缘系统中，下丘脑有些部位的活动与情绪反应关系较为密切。在情绪发生的过程中，下丘脑的活动具有重要意义，但必须有大脑皮层参与。④边缘系统与睡眠。边缘系统中的后眶回、副嗅皮层、视前区以及下丘脑前部统称基底前脑区。很早就发现当使用电流刺激这一区域时，动物出现睡眠反应。如果损毁基底前脑区，会导致睡眠失调。边缘系统所包括的大脑部位相当广泛；如梨状皮层、内嗅区、眶回、扣带回、胼胝体下回、海马回、脑岛、颞极、杏仁核群、隔区、视前区、下丘脑、海马以及乳头体都属于边缘系统。此外，中脑被盖部分的一些神经核团以及中央灰质也因和边缘系统的联系密切而被称为边缘中脑区。 (1)边缘系统与内脏活动边缘系统具有调节内脏活动的功能。 (2)边缘系统与感觉功能电刺激外周神经，可以引起边缘系统相应部位电活动变化。如刺激迷走神经可引起猫眶回皮层区的同步化电活动，并使前嗅裂以及杏仁核出现慢波。味觉刺激和损伤性刺激能引起兔梨状区皮层的节律性电活动。嗅觉和味觉刺激还能引起海马节律性的电活动。嗅觉灵敏的低等脊椎动物的海马结构，可以接受各种感觉刺激的影响。 (3)边缘系统与情绪损伤猴、猫、狗等动物的前杏仁核、海马、穹窿、视交叉前区、嗅结节及隔区等边缘系统前主要部分，可以使动物出现“假怒”。切除大鼠的隔区，能够增强情绪活动。它会反复攻击在面前出现的钢棒,其行为变得激动和狂暴,一反手术前的驯顺。如只损伤大脑的新皮层，而不损伤上述边缘系统的有关部分，则动物变得平静，驯顺。因而人们认为边缘系统的上述部位能单独地，或是与其他神经部分协同地发出一种抑制性影响，能使动物不出现粗野的情感活动。切除新皮层的动物如果进一步损伤杏仁核群或扣带回，动物的情绪反应更加明显，变得更易发怒。损伤大鼠视交叉前区，也出现同样的情绪反应。如果不伤及大脑新皮层，而只损伤扣带回常使动物的情感反应减弱或消失，发怒阈值升高，出现一种“社会性的淡漠”或是“失却恐惧”的症状。这种“失却恐惧”的动物，对于一般必须躲避的严重损伤性刺激，表现得无动于衷。 (4)边缘系统与睡眠边缘系统中的后眶回、副嗅皮层、视前区以及下丘脑前部统称基底前脑区。很早就发现当使用电流刺激这一区域时，动物出现睡眠反应。在此脑区以下作切割手术，可消除动物的失眠。电刺激清醒动物的基底前脑区，脑电图出现同步化的节律波，并能使动物中止正在进行的活动,继续刺激,可使瞳孔缩小、瞬膜松弛、肌肉放松、躯体蜷伏，