温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察

温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察
温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察

_骨性膝关节炎的针灸治疗方法

Environ M ed,2006,48(5):455-4611 [25]Fri d l yand LE,Ph ili pson LH1Reacti ve speci es and early m an ifes- tati on of i n s u li n resist ance i n t yp e2d iabet es[J]1D i abetes Obes M etab,2006,8(2):136-1451 [26]ChooH J,K i m J H,Kw on OB,et al1M i tochondria are i m paired i n the ad i pocytes of t ype2d i ab eti c m ice[J]1D i ab etologia,2006, 49(4):784-7911 [27]Hajl und K,M ogensen M,Sah li n K,et al1M itoc h ondri a ldysf un c- ti on i n typ e2d i abetes and obes it y[J]1Endocri nolM etab C li n North Am,2008,37(3):713-7311[28]Ozcan U,Cao Q,Y il m az E,et al1Endop las m ic reti cu l um stress li nks obesit y,i n s u li n action,and typ e2d i abetes[J]1S ci en ce, 2006,306(5695):457-4611 [29]Oza w a K,M i yazak iM,M ats uh isaM,et a l1The endop l as m i c re- ti cu l um chap eron e i m p roves i n s u li n res i s t an ce i n type2d i abetes [J]1D i abetes,2005,54(3):657-6631 (收稿日期:2010-04-19;修回日期:2010-09-29) (本文编辑:潘雪飞) 骨性膝关节炎的针灸治疗方法 丁勤能1综述,徐兰凤2审校 [摘要]本文从针灸的方法及取穴特点两方面综述近十年来针灸治疗骨性膝关节炎的临床研究现状,并作了展望,为今后进一步研究针灸治疗骨性膝关节炎提供努力的方向。 [关键词]骨性膝关节炎;针灸 中图分类号:R68413文献标志码:A文章编号:1672-271X(2010)06-0529-03 骨性膝关节炎是骨关节炎(osteoarthritis,OA)中最常见的疼痛、僵硬及活动受限,影响患者生活能力。祖国医学把本病归入/痹证0、/骨痹0、/筋伤0、/劳损0等范畴,历代医家对病因的认识基本一致,认为主要与年老体衰,长期劳损,外感风寒湿邪有关。病因主要为年老肝肾亏虚,筋骨失养,长期劳损,血瘀气滞。而风寒湿邪杂至、痹阻经络是本病发生、发展的根本。治疗方法有中医、西医、中西结合等。以针灸为主的治疗方法对该病取得了较好的疗效,有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多,有用不同的治疗方法观察临床疗效,亦有对其治疗作用机制的研究,目的在于探讨如何能提高疗效的最佳方法。现将针灸治疗骨性膝关节炎的方法综述如下。 1针灸方法 111传统针刺这是目前临床上治疗骨性膝关节炎最常用的方法,一般使用单纯针刺的治疗方法比较少,常与其他辅助治疗配合使用。何庆勇等[1]采用以痛为俞、局部取穴的原则,针刺血海、梁丘等穴,辨证加减,配合自制中药,治疗33例,总有效率96197%。张小玲等[2]报道使用常规针刺后,紧接着 作者简介:丁勤能(1978-),女,江苏宜兴人,医学硕士,从事针灸、康复临床工作 作者单位:11210002江苏南京,南京军区南京总医院康复医学科;21210029江苏南京,南京中医药大学 第二临床医学院在相关穴位上做中频治疗(高级电脑中频治疗仪YK-2000B/C型),每次治疗20m i n,总有效率9610%,同时认为针灸配合中频治疗的效果优于单用针灸。 112温针灸温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,又称针柄灸,即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位,现在一般使用艾柱为多。李永红等[3]将100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用针刺膝三针(阳陵泉、内外膝眼)等穴位,行捻转手法,得气后将115 c m长艾条插在针柄上点燃施灸,每针燃尽3段艾条,各穴均留针20m in。对照组取穴、留针同治疗组,不加艾条灸,10次为一疗程,连续观察两个疗程,结果显示治疗组的总有效率9117%,明显优于对照组的总有效率8319%。王学普[4]采用温针配合刮痧治疗48例,采用长约1c m,直径约015c m的梭型艾绒捏在针柄上,点燃直到燃尽为止,使热力传入患处,经过1~3个疗程,总有效率9719%。 113灸法李宁等[5]使用艾条悬灸腰阳关和犊鼻后再配合运动疗法,对止痛和关节稳定度的疗效明显优于采用的物理远红外线治疗仪,总有效率100%。廖钰等[6]将150例随机分为三组,分别是双艾条加手法组、单艾条不加手法组、温针灸组,观察3组疗法对膝关节炎近期和中长期疗效,结果显示双艾条加手法组和温针灸组明显优于单艾条不加手法组,同时研究认为不同的艾灸方法、刺激量治疗膝

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 目的:探析温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察。方法:选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象,随机分为对照组与观察组,每组50例患者,对照组采用单纯针刺方法治疗,观察组采用温针灸治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果:在治疗后,观察组总有效率高于对照组。观察组50例患者总有效率为96.00%,对照组50例患者总有效率为64.00%,结果比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节骨性关节炎患者采用温针灸治疗临床效果显著,有效缓解患者的疼痛症状,改善了患者的运动功能,值得在临床上推广使用。 标签:温针灸;膝关节;骨性关节炎 随着人口老龄化的加剧,膝关节骨性关节炎的患病率逐渐上升,该病多发于中老年人[1]。是指一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为主要特征,而造成患者膝关节屈伸受限、局部疼痛肿胀、跛行的慢性关节疾病[2]。该病严重影响了患者的生活质量[2]。本文选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象,采用温针灸治疗临床效果显著,有效缓解患者的疼痛症状,改善了患者的运动功能,值得在临床上推广使用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象,随机分为对照组与观察组,每组50例患者。100例膝关节骨性关节患者年龄范围为45~75岁,平均年龄为(61.25±5.28)岁,男性患者58例,女性患者42例,病程7~40个月,平均病程为(24.85±13.77)个月;Lysholm 膝关节功能评分为19~28分,平均(25.13±1.01)分。对照组年龄范围为45~65岁,男性患者28例,女性患者22例;观察组年龄范围为50~75岁。男性患者30例,女性患者20例。两组患者在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 观察组患者采用温针灸治疗:取穴:选取患侧的内、外膝眼、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里。首先让患者采取仰卧位,然后选用一次性无菌针进行针灸,在穴位采用2%的碘酊消毒后,再采用75%乙醇脱碘。采用28号3寸毫针在内、外膝眼向后内斜刺2.5寸后,取28号2寸毫针在梁丘直刺1存左右,取28号2寸毫针在足三里直刺1.5寸,取28号2寸毫针在阳陵泉、阴陵泉直刺1寸,并采用平补平泻法,在针刺得气30min后,在针柄上插入约2cm长度的艾段,对膝部展开的温针灸。在针灸的同时用小硬纸片在局部穴位遮挡,避免出现灼伤的

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 摘要: 目的:观察温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组、对照组,各40例。治疗组采用温针灸治疗,对照组采用针刺治疗。两组均治疗20次后比较疗效结果。结果:治疗组临床总有效率为93.84%,对照组临床总有效率为82.24%,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:温针灸疗法是治疗膝关节骨性关节炎的有效疗法,值得在临床推广。 关键词:温针灸;针刺疗法;骨性关节炎;膝关节 【中图分类号】 R298.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0174-02 膝关节骨性关节炎是指软骨退行性病变,继发骨质增生为主,导致关节破坏、畸形影响膝关节功能的一种慢性退行性骨关节病。有临床流行病学调查[1]指出,超过55岁的人群中,膝关节在放射学上骨关节改变者达68%。临床上以慢性膝关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限为主要表现。该病严重影响了老年人的生活质量。笔者于2011年9月~2014年

4月运用温针灸疗法治疗该病,并与常规针配合推拿牵引进行对照观察,取得较满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料: 患者来源于2011年9月~2013年4月黑龙江中医药大学附属第二医院,收治的符合膝关节骨性关节炎诊断标准病人。80例患者中右膝发病35例,左膝发病29例,双膝发病16例。X线片示膝关节间隙狭窄16例,髁间隆突变尖变大40例,关节边缘有骨刺形成者24例,。按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组40例,男21例,女19例;年龄56~85岁,平均69.5岁;病程最短20天,最长8年,平均23个月。对照组40例,男17例,女23例;年龄55~84岁,平均71岁;病程最短1个月,最长7年,平均21个月。两组患者性别、病程、病情等资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05),两组具有可比性。 1.2 诊断标准: 根据美国风湿病学会(ARA)于1986年推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准[2]制订:①1个月来大多数时间有膝痛; ②X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;③符合骨性关节炎的关节液检查(透明,黏性,红细胞<2×109/L);④年龄≥40岁(不能检查关节液者);⑤晨僵≤30min;⑥关节活动时有骨摩擦音或髌骨研磨征阳性。满足①+②或①+③+⑤+⑥,

温针灸治疗膝关节骨性关节炎

温针灸治疗膝关节骨性关节炎 摘要】目的:探讨对膝关节骨性关节炎患者实施温针灸治疗的效果。方法:选 取院内2016年9月至2017年11月期间收治的膝关节骨性关节炎患者72例为观 察目标,按照患者入院顺序进行随机分组,对照组36例给予玻璃酸钠关节腔内 注射联合中医推拿治疗,研究组36例在此基础上实施温针灸治疗,就两组患者 膝关节功能及疼痛情况、治疗效果等进行评价对比。结果:治疗后两组患者膝关 节功能及疼痛情况均显著改善,研究组LKSS评分显著高于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),且研究组治疗有效率达100%,显著高于 对照组(P<0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者在常规治疗的基础上,联合温针灸治疗能够显著提高临床疗效,在相同治疗时间内,显著提高膝关节功能,改 善临床症状。 【关键词】膝关节骨性关节炎;温针灸;玻璃酸钠;中医推拿 膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退化、新骨形成为特征的慢性病症[1],多因局限性、 进行性软骨破坏及关节边缘骨赘形成所致。临床主要以膝关节肿胀疼痛甚至畸形为主要表现,本病的发展及进行性发展对患者生存质量的负面影响较大,临床治疗以解除症状、改善关节 功能为主,玻璃酸钠关节腔内注射、中医推拿是较常见的治疗方式,本次研究在此基础上联 合温针灸治疗,临床疗效较为显著,现做如下报告。 1 资料与方法 1.1、一般资料 选取院内2016年9月至2017年11月期间收治的膝关节骨性关节炎患者72例为观察目标,男43例,女29例,年龄42~68岁,平均(52±2.04)岁,病程4~31个月,平均(17.29±4.30)个月,均符合《膝关节骨关节炎循证医学指南(第二版)》相关诊断标准[2],按照患者入院 顺序随机分为研究组及对照组各36例,两组患者临床资料比较无显著差异(P>0.05)。纳 入标准:治疗依从性高者;未合并血液系统疾病者;未合并严重器质性疾病者;认知功能正 常能够自主完成功能评定者。 1.2、方法:对照组患者仰卧屈膝行患侧膝关节消毒穿刺,吸尽关节积液后注入玻璃酸钠 注射液,每周注射一次,注射完毕后用无菌敷料包扎24h左右,同时帮助患者适量活动膝关节。患者取卧位,治疗医师为患者进行患肢的放松按摩,辅以足三里、阳陵泉、委中、承山、梁丘等腧穴的按压。研究组在此基础上联合温针灸治疗,主穴:髌中(内外膝眼连线的中点)、膝眼、阳陵泉、血海、足三里、梁丘等,选用合适的毫针行针刺治疗,髌中直刺,向 委中方向缓慢进针至2寸深左右,捻转提插后留针。内、外膝眼直刺入1.5-2寸左右,捻转 得气。其余四穴向膝眼方向进针,用导气法,使针感尽量放射至膝盖。髌中或膝眼穴加用温针,以1寸长之纯艾段,插于针柄上自下方点燃,燃尽更换,一般2至3壮。留针20-30分钟。疼痛明显者,可在血海和梁丘穴加拔罐15分钟,以出现紫黑色瘀斑为度。 1.3、观察指标 1.3.1、膝关节功能[3]:对所有患者治疗前后实施膝关节功能评定,采用Lysholm膝关节 康复量表(LKSS)评分,分值范围0~100分,分值与膝关节功能呈正相关。 1.3.2、疼痛情况:采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对所有患者治疗前后的疼痛情况进行评分。 1.3.3、治疗效果[4]:治愈:关节炎相关症状消失,关节功能恢复正常,随访期间无复发;显效:膝关节功能显著改善,疼痛症状显著缓解;有效:膝关节功能有所改善,疼痛有所缓解;无效:疼痛症状及膝关节功能无改善。 1.4、统计学分析:本次研究相关数据采用SPSS20.0软件进行处理,其中计量资料采用t 检验,计数资料采用?2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

针灸治疗膝骨关节炎的经验小结

针灸治疗膝骨关节炎的经验小结 发表时间:2011-06-15T09:51:48.390Z 来源:《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者:邓玉金[导读] 膝骨关节炎是临床常见疾病之一,尤其在中老年人群中常见。 邓玉金(四川省南充市中医院 637000) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0407-02 【摘要】膝骨关节炎是临床常见疾病之一,尤其在中老年人群中常见。由于其致残率高,病程长等特点,越来越受到医疗界的重视。针刺已被证实对于膝关节炎的治疗有效,本院也在近五年做了多方面的尝试,本文将对经验进行总结。【关键词】膝骨关节炎针灸 膝骨关节炎是一种慢性关节疾病,亦称膝关节退行性关节炎,多由膝关节软骨的变性,骨质增生等导致。一般临床表现为膝关节疼痛,行走困难,关节废用等,严重影响病人的健康和生活质量,其病理变化为软骨退变滑膜炎症、软骨退变、骨内压升高[1]等。近些年来由于肥胖等疾病,该病的发病率逐渐增高[2]。有调查显示25岁以下人群中发病一般不超过5%,但在80岁人群中90%以上人皆有之[3]。针灸可使患者膝骨局部的血液循环加快,组织代谢率增加,进而促进局部炎症吸收,改善疾病症状及关节功能。多种针灸疗法被应用到临床,如温针灸、火针、电针、刺血、穴位注射等,都取得了很好的疗效。我院采用针刺与艾灸并用,并辅以穴位注射的治疗方案,取得了良好的效果,治愈率达到97.4% (诊断参照1986年美国风湿病协会推荐的膝OA诊断标准[4]:①膝关节痛在就诊的前1个月内≥14天;②膝关节活动时有摩擦响声;③X线片示膝关节骨端边缘有骨刺或唇样增生;④膝关节周围有肿胀;⑤晨僵≤30分钟;⑥年龄≥40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝OA),针灸治疗膝骨关节炎的方法总结如下: 1.针刺 选用40-50mm长、0.35 mm粗的不锈钢毫针,采用局部选穴,及长针透刺的方法。局部选取膝眼、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海等。长针透刺选取犊鼻透内膝眼、阳陵泉透阴陵泉。 针刺可在一定程度上降低神经末梢兴奋性,有效缓解肌肉的痉挛,改善局部血液循环障碍及缺氧状态,改善炎症水肿、粘连,并具有很好的镇痛作用,减轻患者的痛苦。我们本着“不通则痛”的理念,选取适当的主穴与配穴进行治疗,从而起到疏通经络,散寒止痛的效果。我院曾选取60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用针刺治疗和常规药物治疗,疗程为一个月,之后评定疗效,结果显示治疗组有效率为96.3%,对照组有效率为87.5%,可见疗效有明显的差异。证实针刺确对膝骨关节炎有独特的功效。 2.艾灸 采取瘢痕灸的疗法,我院采用了黄静[5]的灸法治疗方案,用麦粒大实心艾柱施灸于足三里、悬钟穴至形成灸疮。对于不愿施用瘢痕灸治疗的患者,选用局部施灸加改善身体机能的组合配穴疗法。 《灵枢·官能》云:“针所不为,灸之所宜”。艾灸集热疗、光疗、药物刺激于一体,并且作用于特定穴,能很好地发挥温经通络,改善局部血循环的功能。且现代医学认为艾灸可以增强机体免疫力、消炎镇痛。艾灸瘢痕灸不仅发挥艾灸温通经脉、祛风除湿、温补气血等功效,且局部灸疮对穴位产生持续刺激,不断发挥经穴调节作用,在治疗疾病的同时使人体达到阴阳平衡的良好状态。 3.针刺加艾灸 针刺选穴:内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉及补肾的太溪等穴,针刺得气后留针时插上2cm艾条并点燃,每日一次。 针刺加艾灸即为温针灸,近些年对此项治疗方法的研究很多,如林国华等[6]用温针治疗膝关节骨性关节炎,证实有效且复发率低,优于单纯的针刺疗法。针刺结合艾灸的温热效应、艾的药性等多种因素,增强了温经散寒、通络止痛、补益气血、调和阴阳的作用。温针灸具备了针刺与艾灸的双重作用。 4.穴位注射 选用地塞米松或复方丹参注射液[7]进行穴位注射,选穴以局部选穴为主,参见针刺部分。 穴位注射是穴位和药物相结合的一种治疗方法,是新型的有效治疗途径,在起到针刺治疗作用的同时,有了药物的消炎,镇痛、扶正等功能,更好的发挥疗效,减少复发。 在中医学中,膝骨关节炎属“痹症”的范畴,由于人体肝肾亏虚、气血不足,加之感受风寒湿邪,外邪痹阻筋脉,使气血不畅,关节失于濡养所致。中医认为本病正虚为本,邪实为标,应标本同治,但应以解除疾病的疼痛症状,改善关节功能,防止关节的进一步受损为先。再结合中医的整体观念,调整机体的防御、修复等功能,我院充分发挥中医药的优势进行综合治疗,采用多种中医疗法,使患者症状显著改善。很多患者同时配合适当的功能锻炼,以增进膝关节周围软组织的力量,加强稳定性,巩固了疗效。五年来,我们在临床治疗中以因人治宜为原则,选取个性化的方案,最大程度的减少患者的痛苦,增强疗效并减少复发,得到患者及家属的广泛肯定。随着科学技术的进步和临床实践的不断开展,一定会诞生更好的治疗方案,服务于广大患者。 参考文献 [1] 柴华,黎波,杜元灏.针灸对照西药治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J]辽宁中医杂志, 2009,(07) . [2] 银波,张锡智. 中医综合疗法治疗老年性膝骨关节炎30例[J]实用中医内科杂志, 2008,(02) . [3] 王敏,王敏华,江勇,徐磊. 针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J]光明中医, 2007,(07) . [4] 盛鹏杰,胡士平,程聪,田锦鹰,李月霞,林海苗. 电温针治疗膝骨关节炎的临床观察[J]湖北中医杂志, 2008,(10) . [5] 钟国存,陈振虎. 温针灸治疗膝骨关节炎30例临床观察[J]江苏中医药, 2008,(10) . [6] 涂世玉, 韩晓强, 王祖安, 卜明. 针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎60例[J]. 现代中医药, 2010, (05) . [7] 阮经文, 王楚怀. 针灸配合功能训练治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 中国康复医学杂志, 2003, (10).

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