2015骨外科护理案例分析题及答案
2015骨外科护理案例分析题及答案
天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
------------------------第1题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
下列哪项不属于法洛四联症的四个畸形组成
小问：
答案选项：
A．动脉导管未闭单选
B．右心室肥大单选
C．室间隔缺损单选
D．肺动脉狭窄单选
E．主动脉骑跨单选
正确答案: A
答案解析：略
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------------------------第2题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
急性肾炎下列临床表现中不正确的一项是
小问：
答案选项：
A．均有浮肿，呈凹陷性单选
B．几乎均有血尿单选
C．起病初期常伴高血压单选
D．严重病例在起病1周内可发生心力衰竭单选
E．血压突然升高，可能发生高血压脑病单选
正确答案: A
答案解析：略
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------------------------第3题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的
小问：
答案选项：
A．肺癌早期一般没有胸部疼痛单选
B．肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛单选
C．心绞痛常呈压榨样痛或伴有窒息感单选
D．胸膜炎的疼痛常在呼气时加重单选
E．自发性气胸可在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈单选
正确答案: D
答案解析：略
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题型：
【单选题】
大问：
王女士，66岁，患慢性心功能不全，医嘱地高辛0．25mgqd，护士发药前应首先小问：
答案选项：
A．了解心理反应单选
B．测脉率(心率)及脉律(心律) 单选
C．观察意识状态单选
D．测量血压单选
E．检查瞳孔单选
正确答案: B
答案解析：略
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------------------------第5题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
某女士流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为
小问：
答案选项：
A．1－0－2－1 单选
B．1－2－0－1 单选
C．2－0－1－1 单选
D．1－1－0－2 单选
正确答案: A
答案解析：略
---------------------------------------------------------- ------------------------第6题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
血栓闭塞性脉管炎病人行动脉血管重建术后，患肢应卧床制动小问：
答案选项：
A．3天单选
B．1周单选
C．2周单选
D．3周单选
E．1个月单选
正确答案: C
答案解析：略
---------------------------------------------------------- ------------------------第7题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
发生溶血反应时，尿液颜色呈 ( )
小问：
答案选项：
A．鲜红色单选
B．酱油色单选
C．黄褐色单选
D．乳白色单选
E．淡黄色单选
正确答案: B
答案解析：略
---------------------------------------------------------- ------------------------第8题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是
小问：
答案选项：
A．夏柯三联征，休克和意识障碍单选 B．夏柯三联征，休克单选
C．夏柯三联征，意识障碍单选
D．夏柯三联征，抽搐单选
E．夏柯三联征，DIC 单选
正确答案: A
答案解析：略
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题型：
【单选题】
大问：
下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是
小问：
答案选项：
A．身心休息单选
B．低盐饮食单选
C．利尿剂单选
D．洋地黄类药物单选
E．扩血管药物单选
正确答案: D
答案解析：略
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题型：
【单选题】
大问：
服磺胺类药后多饮水的目的是
小问：
答案选项：
A．增加溶解度避免析出结晶单选 B．避免损害造血系统单选
C．减轻服药后引起的恶心症状单选 D．增加药物疗效单选
答案解析：略
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------------------------第11题------------------------
题型：
【单选题】
大问：
毒蛇咬伤现场急救的首要措施是
小问：
答案选项：
A．距伤口近心端5cm处环行缚扎单选
B．大量清水冲洗伤口单选
C．用消毒尖刀将咬痕处挑开单选
D．肢体肿胀处可外敷中草药或南通蛇药片单选
E．用普鲁卡因做肢体环状阻滞单选
正确答案: A
答案解析：略
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外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。 (1)写出该患者酸碱失衡得类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理？ (4)该患者主要得护理措施？ 2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。请问: (1)该病人属何种缺水？程度如何？ (2)有无其她电解质与酸碱平衡失调？ (3)应首先输入何种液体？ (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾？ 3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问: (1)此病人就是否存在休克？若存在,属于哪一类休克？处于哪一期？ (2)请写出病人当前得主要护理诊断。 (3)请写出相应得护理措施。 4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、 7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。尿量300ml/日。问: (1)该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ (2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)？ (3)有哪些护理措施？
2015年妇产科临床护理案例分析题
2015年妇产科临床护理案例分析题 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。 小问： 目前的情况应考虑发生 答案选项： A．穿孔复选 B．幽门梗阻复选 C．肠系膜动脉栓塞复选 D．失血性休克复选 E．肝性昏迷复选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。
该病情的观察重点是 答案选项： A．生命体征复选 B．意识复选 C．尿量复选 D．瞳孔变化复选 E．四肢活动度复选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性70岁。慢性咳嗽、咳痰12年，近两年来活动后出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院 小问： 护理评估时胸部阳性体征可表现为 答案选项： A．扁平胸复选 B．语颤减弱复选 C．语频增强复选 D．心浊音界扩大复选 E．呼气期短复选 正确答案: B
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
外科护理学案例分析题
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG>750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
护理学案例解析分析题及其规范标准答案
.* 临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量
护理学伦理学案例解析分析题
案例1： 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法. 护士遇到了什么伦理学问题？ （道德难题需同时满足3个标准：意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论；不同的行动都是很现实的选择。本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。） 1：理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准. 2：理性原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑） 3：科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。 案例2：一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。 1：这个案例中的护士做得不妥（即情感表达判断层次）。 第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院，把产妇的孩子抱走。 2：案例中涉及的关系有护患关系，其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间的关系。 3：案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院？护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？护士是否应与产妇争吵？是否存在不当监禁的问题？ 4：此矛盾的决定者是护士。护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护患者免于不必要的伤害等。 5：护士是否有其它解决途径？如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。客观地说，产妇在没有开出出院单的情况下出院，确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦。其他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。 案例三：一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？
护理学案例分析题
案例分析题 1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？ 答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。 2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。 3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（4）请说出该产妇产后出血的原因。（5）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。（6）请根据护理诊断写出相应的护理措施。 答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。 2.可能的护理诊断/问题组织灌注量改变与子宫大量出血有关。有感染的可能与失血后抵抗力降低有关。恐惧与担心妊娠结果有关
外科护理学案例分析
外科护理学案例分析 《外科护理学》作业评讲2 甘强 一、简答题: 1(简述乳腺癌根治术后对患肢的护理。 本题主要考查的是乳腺癌根治术后，如何护理患肢，恢复原来的功能，主要从以下方面回答: 术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，预防患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后加强功能锻炼。 注意:首先应该从心里上鼓励和安慰患者，鼓励她们战胜病魔，多进行患肢的活动，同时配合医务人员进行患肢的功能锻炼。 2(乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼, 本题主要考查的是乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼，这对回复患肢功能有重要意义: 术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3—5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10一12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。 注意:术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶，这主要是为了避免影响伤口的愈合。因此患者最好在医务人员的指导下进行活动。 2(简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。
本题主要考查的是急性腹膜炎病人术前的护理措施，主要从以下方面进行回答: (1)密切观察病情变化:定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量， 记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。 (2)体位:在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎症 局限。 (3)禁食、胃肠减压:以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。 (4)遵医嘱补液、用药:纠正水、电解质及酸碱失衡。根据病人临床表现和有关 检查，调整输液的量、速度和种类。合理应用抗菌药物，控制感染。 第 1 页共 3 页 (5)其他:尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人，给予物理降温。 注意:经常巡视病人，了解病人及其家属的信息和心理需求，稳定病人情绪;向 病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。 4(简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。 本题主要考查的是腹部损伤病人病情观察期间的护理措施，主要从严密观察病 情和维持体液平衡两个方面进行分析: 严密观察病情: 每15—30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30—60分 钟检查—次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以且白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。 维持体液平衡: (1)补充血容量:腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解质及 酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。 (2)准确记录24小时出入液量。
2015产科护理案例分析题及答案解析
2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：
A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------
护理案例分析题及标准答案(00002)
一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入； 6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？
老年护理学案例分析
老年护理学案例分析 李大妈，76岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：①试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 ②目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 ③针对李大妈的情况，需做哪些健康指导 1、试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 答：骨质疏松[1]是一种骨组织显微结构受到伤害，骨小梁数量减少，骨的脆性增加导致骨折危险性升高的全身骨代谢性疾病，是老年人的常见病，容易引起骨折，严重影响了老年人的生活质量。随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成和骨分解过程的动态平衡关系破坏，血钙向骨骼中沉淀速度减慢；随着年龄的增长，全身调节激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，尤其李大妈进入更年期，女性雌激素水平持续下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致
骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村，生活拮据，以面食为主，导致营养失衡，喜高盐饮食，高盐饮食是骨质疏松的诱发因素之一。同时，中老年人自身由于消化系统功能减退，也容易导致营养不良，使蛋白质和微量元素等物质摄入量不足，维生素D的缺乏导致骨基质的钙化受损，同时出现钙的缺乏，骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当的户外运动。虽然李大妈家住农村，有一定量的劳作，但存在该种劳作过量的状况，加重钙质流失，导致骨质疏松。缺乏正常的适当的户外运动和日光照射，导致体内维生素D来源及转化异常，体内活性维生素D水平大大降低，直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村，医疗相对落后，没有相关健康教育宣传，缺乏关于骨质疏松疾病的相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病，种族，生活地域等因素，都可与骨质疏松的发生和发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 答：疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关
浙江1月自考儿科护理学(二)试题及答案解析
浙江省2018年1月高等教育自学考试 儿科护理学(二)试题 课程代码：03011 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.水痘 2.高危儿 3.营养不良 4.侵袭性肠炎 5.充血性心力衰竭 二、填空题(每空1分，共15分) 1.生长激素的释放受___________和___________的调节。 2.流行性腮腺炎的主要传染途径是___________。 3.呼吸心跳骤停导致机体的病理生理变化是___________和___________。 4.前囟饱满提示___________，而前囟凹陷见于极度消瘦或___________者。 5.新生儿胃呈水平状、容量小、___________松弛而__________括约肌较紧张而易溢奶。 6.便血为___________肠套叠的特征。___________型肠套叠和___________肠套叠便血率较低，出现也较晚。 7.急性感染性喉炎以___________咳嗽，声音嘶哑、喉鸣和___________呼吸困难为特征。 8.胎儿营养和气体代谢是通过脐血管在胎盘与母体之间以___________方法进行交换的。 三、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的 序号填在题干的括号内。每小题1分，共23分) 1.蛔虫病主要的传染源是( )。 A.患者 B.被污染的水源 C.家禽 D.虫卵携带者 2.下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液检查所见( )。 A.外观呈毛玻璃样 B.白细胞分类以淋巴细胞为主 C.糖含量降低 D.蛋白质含量降低 3.泌尿系统感染多次复发者，抗生素疗程需要( )。 A.1～3个月 B.2～4个月 C.3～5个月 D.4～6个月 4.地西泮控制惊厥时，最大剂量不能超过( )。 A.5mg B.10mg C.15mg D.20mg 5.下列除哪项外均为急性肾小球肾炎的典型表现( )。 A.水肿 B.少尿 C.血尿 D.高血压脑病 1
护理案例分析题及答案(20190507111309)
... 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理： 1. 去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2. 卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时 暂禁食； 4. 防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液； 5. 保持皮肤完整性。每次 便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6. 密切观察病情。记录排便的性 质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则 护理；7. 心理支持，促进舒适；8. 健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫 生习惯。 二、段某，女，29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神 志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1. 迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2. 中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开 放，持续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极 采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀， 检查血气为PaO2为50mmH，g PaCO2为80mmH，g 请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是： 1. 呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差， 故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器 失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病； 2. 避免加重通气/ 血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/ 血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高； 3. 血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血 管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1. 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2. 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化， 随时调整血管活性药物的滴速； 3. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入； 4. 采用专用通路输入血管活性药 物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5. 缩血管药与扩血管药应在不同管路输入； 6. 加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西 林 4.0 静滴，皮试结果阴性，当输入50ml 时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100 次/ 分, 该患者出现了什么反应?该如何处理？ 答：该患者出现了过敏性休克。 如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或 肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5——10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖 液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。 六、患者，男，28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度 嗜睡状，口唇红色，心率102 次/ 分，血压90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应? 该如何处理？ 1 ...
外科护理学病例分析题
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面 色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧 烈疼痛。体检：全腹明显压痛、 反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为 甚。1小时尿量7ml。实验室检 查：血WBC25×109/L。腹腔穿 刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。病人 表情极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急 性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什 么？ 首要的处理措施是立 即建立静脉双通道，快速补充血 容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼 痛。 7、留置尿管，准确记 录每小时尿量和24小时出入 量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症 的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1° C，P106次/分，R24次/分， BP110/80mmHg。腹式呼吸消 失，板状腹，全腹压痛和反跳痛， 肠鸣音明显减弱，肝浊音界消 失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什么 问题？首选的辅助检查方法？ 该病人最可能是胃溃 疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X线检查。 （2）病人目前的主要护理诊 断/护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺 激有关。 ②有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗 出，大出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内 残余脓肿。 （3）对病人应采取怎样的护 理措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减 压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平 衡。 ⑤应用抗生素控制感 染。 ⑥做好急诊手术的准 备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼痛， 向右肩、背部放射，并伴有腹胀， 恶心、呕吐等症状。体检： T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴 声影。临床诊断：胆结石伴急性 胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？
护理学导论案例分析
2010-2011第二学期《护理学导论》期末考试试卷 姓名：学号：班级：得分： 一、案例分析 1.王某，男，56岁，国家干部，冠心病行支架手术后3天，一般情况良好，但精神紧张不敢活动。你能运用罗伊的适应模式帮助病人通过调节而达到适应吗？（20分） 2.王某，女，22岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行左下肢截肢清创术。术后BP75/60mmHg,p120次/分，病人清醒后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：（20分） （1）该病人有哪些需要？ （2）优势需要是什么？ （3）你如何帮助她满足需要？ 3.张某，女，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处理人工肛门。请分析并回答下述问题：（20分） （1）她的治疗性自护需要是什么？ （2）她是否存在自护缺陷？原因是什么？她有无自护能力？ （3）你认为她需要哪一类护理系统？ 4.某医院器官移植病区住了两个等待肝移植的男性患者。患者李局长，65岁，公费医疗，是一位参加工作多年的离休干部，有两个女儿，均已成婚，由于肝癌等待肝移植。患者小王，32岁，无业。离异，有一女儿，离婚后法院判给他抚养，
此次住院的费用是由父母筹借而来，由于长期酗酒造成酒精肝，肝硬化等待肝移植。医院刚好拿到了一个出车祸死亡者捐赠的肝脏。
（20分） 问题：（1）该案例反映了什么生命伦理学问题？ （2）这个肝脏移植手术应该先给谁做，你如何选择？ 5.患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就诊，自诉几年前发病时在乡医院曾用过青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某为其开出肌内注射青霉素40万单位的处方，患者把处方拿给医生要求为其注射时，护士王某注意到处方未见皮试字样，便向李医生询问，李医生说患者以前已做过，不用再做了。王护士遂为患者肌注青霉素，针刚拔出，患者发生过敏性休克，经抢救无效死亡。（20分）问题：（1）该案例反映了医护之间什么问题？ （2）本例中对王护士的行为应如何评价？- 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！