甲状腺癌根治术的围手术期护理

发表时间：2016-04-19T14:38:08.980Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：李艳

[导读] 云南省临沧市第一人民医院 677000 对甲状腺癌患者行根治术既需手术医生具精湛技术，也需护理人员围术期精心护理。

李艳云南省临沧市第一人民医院 677000

摘要：目的：对甲状腺癌根治术围手术期护理方法加以探讨。方法：选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，对其分别进行术前护理、心理护理、术后护理、并发症观察及护理等，以对术后并发症进行预防与治疗。结果：本研究45例患者均于术后4至7d康复出院。结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，可有效提高手术成功率，帮助患者尽早恢复健康。

关键词：甲状腺癌根治术；围手术期护理；

甲状腺癌约为全身恶性肿瘤1%，男性多发[1]。发病初期无显著临床表现，通常于体检时B超检查发现，或颈部可见表面不光滑且质地硬、固定单个肿块，进行吞咽活动时可见其上下移动；而晚期则表现为颈部淋巴结肿大，声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，上述现象出现的主要原因为肿块对喉返神经、食管或气管造成压迫。甲状腺癌基本疗法为手术切除，根治术用于对颈淋巴结的清扫，故创伤较大、并发症相对较多。故，对甲状腺癌根除术围术期护理需根据患者的护理评估资料来制定切实可行的护理计划，并积极做好术前、术后及并发症预防等方面的临床护理与健康宣教，为手术的顺利完成提供保障。本文选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，以对甲状腺癌根治术围手术期护理进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，男29例，女16例；年龄21至57岁，平均（41.3±5.2）岁。45例患者均为无意中发现其颈前存在包块，并偶有呼吸不畅、颈前压痛、无声音嘶哑与饮水呛咳现象。临床体征为颈前略隆起，其甲状腺体包块可明显触及并随吞咽而上下移动。彩超提示其肿瘤均位于单侧且为单发，33例位于右侧叶，12例位于左侧叶；直径为0.9至1.6cm；未出现颈深部淋巴结肿大，所有患者均采用甲状腺癌根治术，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

①所有患者均进行心、肺、肾、肝功能、心电图、凝血时间、B超检查等；②询问患者是否存在药物过敏史，对其手术耐受性进行判断；③指导其缓慢吸气并进行有效咳嗽，时间应不超过5min；④于术前1d对其手术区域进行备皮，查看其皮肤是否出现破损与感染；⑤嘱咐其术前10h须禁食，术前6h须禁水。

1.2.2 心理护理

向患者耐心讲解疾病相关知识、介绍手术步骤及手术前后注意事项，向其说明手术必要性、及预后，帮助其消除顾虑，缓解紧张情绪，使其积极配合治疗。

1.2.3 术后护理

（1）一般护理

①生命体征监测：术后去枕平卧6h，予以心电监测，对其生命体征变化进行严密观察，对其呼吸频率及深度进行密切观察并及时记录；轻者则以半卧位，并于每日给予低流量吸氧并通过雾化吸入，以对痰液进行稀释，鼓励患者适当咳嗽，以避免痰液将气道阻塞；②引流管护理：确保引流管的通畅，防止打折、扭曲，密切观察引力也的颜色、量及性质，对患者颈部体征应予以密切观察，若患者主诉其颈部有压迫感，并伴有气促、皮下淤血、烦躁不安、颈部快速肿胀及引流液增多等症状，则提示其可能出现内出血，须立即向医生报告以及时进行处理；③饮食护理：患者术后需暂时禁食，待其清醒后且未出现恶心、呕吐等可进食少量流食，并观察其是否出现呛咳及吞咽不适。饮食需避免过热，以造成其手术部位的血管扩张，渗血加重。日后可逐渐过渡至半流食、软食，但须忌辛辣及刺激性食物与饮料。（2）并发症的观察与护理

①出血：出血常发生于术后1至2d，患者出现烦躁不安、呼吸困难甚至窒息，上述症状一旦发生须立即向医生报告[2]。程度较轻者采取半卧位与低流量吸氧，并使用少量的地塞米松，程度严重者则须及时切开器官，待其好转后再送至手术室进行进一步处理；

②呼吸困难与窒息：多发生于术后48h之内，除出血对气管产生压迫外，痰液阻塞、喉头水肿及双侧喉返神经损伤等均是术后患者出现呼吸困难与窒息的常见原因。若未能及时抢救，极易造成患者死亡。故护理人员需对其病情变化进行严密观察，并在患者床旁提前备好氧气及气管切开包等抢救物品。针对术后痰多难以咳出者，护理人员应帮助其排痰，可鼓励其咯痰或予以雾化吸入；

③皮下气肿：当术中二氧化碳灌注过高过快时，气体向皮下软组织进行扩散，极易产生皮下气肿，但24h会自行吸收，通常无需进行特殊处理，故护理人员需向患者及家属及时进行解释与安慰；

④喉返神经损伤：此为甲状腺手术极为严重也是最易造成患者病残的并发症。待病人清醒后对其声音进行评估，问话应简短，对其声音变化应多加注意，保持其呼吸道通畅。患者进食时帮助其坐起，且速度应适中，不宜过快。若患者声音出现嘶哑，护理人员应向其解释清楚并安慰患者，向其说明此现象可缓慢恢复；

⑤手足抽搐：由于术后患者甲状腺旁腺功能较为地下，会出现低血钙，致使神经肌肉应激性增加，该症状多发于术后1至3d。对患者面部、手足及口唇周围应注意是否存在麻木感与针刺感。嘱咐其禁食磷含量过高的食物，症状轻者可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙，若患者发生抽搐则须立即静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙[3]。

1.3 观察标准

对45例患者手术成功率及并发症发生率进行观察与分析。

1.4 统计学处理

所有数据均行统计学分析，计量资料用( )表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

本研究45例甲状腺癌患者均顺利完成手术且于术后4至7d出院，术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、四肢抽搐等，术后对其

甲状腺癌的护理体会

甲状腺癌的护理体会 1 概述甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。我国上海市1960年发病率为1.02/10万，1972年为2.panjk/10万，1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计，两院於1975～1985年共收治甲状腺疾患6432例，其中甲状腺肿瘤4363例，甲状腺癌占435例，为甲状腺全部肿瘤的10.1%甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。 2 病因具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 2.1遗传因素约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 2.2碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2ermil；较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 2.3其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。 2.4放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意

甲状腺癌的护理查房

甲状腺癌的护理查房病史介绍： 2床，李道兰，女44岁，已婚，住院号2017003932，主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年，发现颈部切口内肿块12年”。患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”，术后痊愈出院，出院后住院行6次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。2017年1月12日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。辅助检查： 2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。右侧甲状腺低密度灶伴钙化。双肺内多发纤维灶。肝脏内钙化灶。 2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓ 心电图示正常心电图术后 2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓ 总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1g/L↓ 2月7日查电解质示钙1.83mmol/L↓ 2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓ 2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑ 治疗经过及病情变化： 2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入ICU，2月5日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保留导尿

甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果

甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果发表时间：2018-12-20T13:14:35.927Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：李冰霞[导读] 结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。（岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000）摘要：目的研究分析在甲状腺癌根治术患者中实施围手术期综合护理干预的效果。方法选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期综合护理，分析两组患者的术后不良反应和护理满意度差异。结果观察组中患者不良反应率为 26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者护理满意度为92.68%，对照组中患者护理满意度为70.73%，组间差异具有统计学意义（X2=6.609，P<0.05）。结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。关键词：综合护理措施；围手术期；根治术；甲状腺癌；效果临床治疗甲状腺癌的首选方法是手术切除，但是因为根治术波及的范围比较大，术式复杂，手术部位的重要神经血管分布密集，因此在手术结束后人体受到的损伤较大，病情反复发作，并发症和不良反应的发病率很高，影响手术效果[1]。因此为了提高疗效，降低并发症发病率，在手术治疗的同时配合科学合理的护理干预十分重要，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，探究分析围手术期综合护理的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。 1临床资料和方法 1.1基础资料选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组中患者男性有26例，女性有15例，年龄范围在39岁至60岁，平均年龄为（51.27±5.21）岁；观察组中男性有25例，女性有16例，年龄范围在40岁至62岁，平均年龄为（51.55±4.74）岁。组间患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展病情观察，饮食指导和用药指导等工作；而观察组在对照组基础上实施综合护理，具体内容和操作为： 1.2.1术前护理在手术进行前，患者容易因为对病情的担忧和对手术的恐惧产生焦虑或者抑郁等不良情绪，护理人员要及时发现及时疏导，日常工作中保持温柔的态度，给予足够的关心和呵护，多用鼓励性的语言和患者进行沟通交流，尽量建立起护患之间良好的信任关系，另外患者与患者之间也可以相互交流经验[2]，彼此鼓励，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。在开始前详细讲解手术具体流程和注意事项，告知治疗效果较好，所有年龄病人术前2小时可进饮清饮料每公斤体重5毫升，不超过300毫升，禁食易消化的固体及含脂肪较少的食物至少6小时，禁食肉类等含脂肪较高的食物8小时，术前1天进行头颈过伸体位训练[2]；进行正确的呼吸和咳嗽，如有咳嗽等术前及时处理。 1.2.2术后护理实施全身麻醉的患者要在手术结束后取平卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道的通畅，待患者血压和呼吸等基本生命体征恢复稳定后转为半卧位；患者麻醉清醒后，无呕吐等不适，术后2小时可进水，无吞咽呛咳等，术后4-6小时可进食温凉流质，逐步过渡到普食，切忌辛辣生冷等刺激性食物，出现呕吐恶心的现象则要立即停止进食，进行对症处理；颈部引流管接负压引流装置，定时挤压引流管，保持引流管的通畅，密切观察引流液，颜色和性质的变化，并做好记录。鼓励患者咳嗽，实施药物的雾化吸入[3]，同时加强病情观察，及时发现有无出现并发症如颈部出血，声音嘶哑，低钙血症，颈部淋巴漏等。 1.3观察指标和评价标准护理干预结束之后，详细记录两组患者的不良反应发生情况，包括声音嘶哑，手足抽搐，切口出血等等[4]，另外还要使用我院自制的满意度调查问卷收集患者对护理服务的满意度情况，问卷涉及服务态度，护理技巧和护理舒适度等内容，要求患者独立自主完成，调查者根据实际作答分级为非常满意、基本满意、不满意。 1.4统计学方法研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。 2结果 2.1分析两组患者的护理后的不良反应情况差异研究显示观察组中患者不良反应率为26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。表1 分析两组患者的护理后的不良反应情况差异

甲状腺癌围手术期护理

甲状腺癌围手术期护理发表时间：2014-01-02T11:25:00.873Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：周萍 [导读] 由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。周萍（上海市奉贤区中医医院 201400）【摘要】目的探讨甲状腺癌的围术期临床护理方法及特点。方法手术前对患者进行心理护理及术前准备;术后对患者生命体征、并发症观察的护理及出院指导等护理措施。结论通过对甲状腺癌患者围手术期进行精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其引起的危害,也是确保甲状腺癌手术成功的关键。【关键词】甲状腺癌围术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0323-01 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1],常并发颈部淋巴结移。手术切除是各类型甲状腺癌的基本方式[2]，而围术期护理对于患者康复至关重要。 1.对象与方法 1.1对象：本组病人27例，男性3例，女性24例，年龄29-67岁，平均年龄58.4岁。 1.2方法： 1.2.1术前护理 1)心理护理：由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。护理人员因了解病人的心理状态，有针对性的和病人沟通，向患者讲诉手术的重要和安全性，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动，从而配合相关的检查、治疗、护理。同时，给病人创造安全舒适的环境，减少外来刺激。 2)一般护理：（1）评估全身情况配合做好各项辅助检查。（2）指导患者每天做深呼吸吸5-10min，提高肺换气功能，介绍有效咳痰方法。咳嗽是术后出血的诱因。（3）术前三天让患者锻炼颈部肌肉、韧带，双肩垫高20-30cm，头后仰平卧2h，每天1-2次，适应手术时的体位。（4）术前12h禁食，6h禁水，把气管切开包、吸引器置于床旁。 3)术后护理： (1)体位指导：患者回病室取平卧位。麻醉作用消失，生命体征平稳，改为半坡位，床头抬高20-30，头下置30-40cm小枕。 (2)保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸利于有效咳嗽，及时排除痰液。 (3)保持颈部引流通畅：观察引流物的颜色、性质和量，引流管一般于48-72h拔除。 (4)术后呕吐的护理：术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，向患者解释说明原因，消除其紧张情绪。并嘱其将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。呕吐次数少时可暂不处理，严重时可予止吐药。 (5)饮食护理：病情平稳或全麻清醒后，给于患者少量饮水，若无不适鼓励其进食，先给予冷流质饮食，避免过热引起颈部血管扩张，加重切口渗血[4]，以后逐步过渡到半流质及软食，向患者说明加强营养对伤口愈合，机体恢复的重要性。 (6)术后并发症观察及护理： ①呼吸困难和窒息：最危急的并发症，多发于术后24-48h。常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。因此术后24-48h内护士应密切观察患者颈部切口、呼吸和颈围的情况，术后痰多不易咳出着，应帮助和鼓励患者咳嗽、协助拍背、雾化吸入。如发现患者颈部压迫感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、紫绀等，应立即报告医生并在床旁拆除缝线、减压、消除血肿，必要时气管切开。 ②出血：常发生于术后24h内，多因术中止血不彻底所致。需密切观察引流情况、呼吸情况、颈部皮肤颜色，判断有无皮下出血。 ③喉返神经损伤：由于全麻手术，术中不能让患者发音、吞咽活动。故在患者清醒后做简单对话，正确评估患者声音情况。进食时，特别是饮水，观察患者是否有误咽、呛咳情况，及时发现喉返、喉上神经的损伤。喉返神经损伤比较多见，表现为声音嘶哑，多为血肿压迫、疤痕组织牵拉引起，为暂时性，经理疗等治疗后可恢复。 ④手足抽搐：多为术中误切甲状旁腺引起，常于术后1-2d出现面部和口唇周围和手足部针刺、麻木和强直感。严重可发生面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，甚至发生喉、膈肌痉挛，引起窒息死亡。出现抽搐，应限制含磷高的食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼等食物，食用含钙较高的食物。 4)出院指导指导患者应忌烟酒及刺激性食物，避免过度劳累，保持充足睡眠，适当锻炼增强抵抗力，防治应感冒引起的咽部充血、不适。一般术后2-3月避免颈部剧烈运动。教会患者自行作颈部检查，如发现肿块、结节，及时复查。对于术后甲状腺功能低下应遵医嘱口服甲状腺制剂做替代疗法。术后3个月、6个月、1年进行复查。以后每年定期随访一次，共5年，随后可2-3年随访一次。 2.结论综上所述，甲状腺癌围手术期的护理，重点在于做好患者术前心理护理和术前准备，术后密切观察患者病情变化，预防并发症发生，使患者平稳度过围手术期，从而提高手术的治疗效果。出院后密切随访，及早处理可能出现的复发情况。参考文献 [1]彭雅玲、伍石华：甲状腺癌患者术后护理体会[J]南华大学学报（医学版）2009年02期. [2]陈丽英：15例甲状腺癌根治术后的护理[J]全科护理2009年19期. [3]孙亚莉、王西玲、同欢庆、崔莉萍、袁波棉：腹腔镜甲状腺切除术的围术期护理基层医学论坛2009年第13卷8月下旬刊. [4]陆以佳：外科护理学[M].北京人民卫生出版社：1999；182.

甲状腺癌患者的围手术期护理体会王丽娟

甲状腺癌患者的围手术期护理体会王丽娟发表时间：2018-05-03T15:31:12.633Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：王丽娟 [导读] 总结甲状腺癌患者的围手术期的护理体会。王丽娟陇西县第一人民医院甘肃定西 748100 摘要：目的：总结甲状腺癌患者的围手术期的护理体会。方法：选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，将其按照奇偶数排列方法将所有患者分成观察组和对照组，每组分别有4例，对照组患者常规围手术期护理，观察组患者进行加强围手术期护理，对比两组患者的护理效果和患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者的护理总有效率为75.00％，显效2例，有效1例，无效1例，对照组患者的护理总有效率为50.00％，显效1例，有效1例，无效2例，对比有意义，O＜0.05；观察组患者对护理服务的总认可度为75.00％，对照组患者的则为50.00％，P＜0.05。结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，能够保证患者的安全，帮助患者顺利度过围手术期，值得应用推广。关键词：甲状腺癌；围手术期护理；护理效果 Perioperative nursing experience for thyroid cancer patients Wang Lijuan Gansu dingxi 748100，the first people's hospital of longxi county [Abstract] objective：to summarize the nursing experience of perioperative period of thyroid cancer patients. Selection methods：from April 2015 to April 2017 departments of 8 patients with thyroid cancer，which according to the odd even arrangement methods all the patients were divided into observation group and control group，each group there were 4 cases，control group patients with conventional perioperative care，observation group of patients to strengthen perioperative nursing care，compared two groups of patients and the nursing effect of patients to nursing service satisfaction. Results：the observation group of patients with care the total effective rate was 75.00%，2 cases were markedly effective，effective in 1 case，1 had no effect，the control group patients nursing the total effective rate was 50.00%，1 case had marked effect，1 case effectively，invalid in 2 cases，meaningful，O < 0.05；The total recognition rate of nursing service was 75.00% in the observation group and 50.00% in the control group，P < 0.05. Conclusion：the perioperative nursing of patients with thyroid cancer can guarantee the safety of patients and help them to pass the perioperative period，which is worthy of application and promotion. [key words]：thyroid cancer；Perioperative nursing；Nursing effect 甲状腺是人体非常重要的腺体之一，位于喉结下方和气管的两侧[1]。甲状腺的主要功能是摄取和储存机体日常生活中所需要的碘，同时分泌甲状腺素。甲状腺癌也是比较常见的恶性肿瘤，近些年来的发病率逐渐上升[2]。甲状腺癌主要有乳头状腺癌、髓样癌、滤泡状癌和未分化癌四种类型，目前对于甲状腺癌的治疗仍以手术为主，并辅助放射、甲状腺激素治疗，术后应加强患者的围术期护理，帮助患者快速恢复健康[3]。甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等[4]。本文选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，探讨加强围手术期护理的作用，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，将其按照奇偶数排列方法将所有患者分成观察组和对照组，每组分别有4例。观察组男性患者2例，女性患者2例，年龄35~60岁，平均年龄（49.8±5.3）岁，其中乳头状腺癌3例，滤泡状腺癌1例，对照组男性患者2例，女性患者2例，年龄36~60岁，平均年龄（50.3±5.8）岁，其中乳头状腺癌3例，滤泡状癌1例。两组患者的一般临床资料无对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。 1.2 研究方法对照组患者进行常规围手术期护理，研究组患者加强为手术期护理，具体内容：①心理护理：谈癌色变是所有人普遍的心理，甲状腺癌以女性患者居多，女性患者心理更加敏感，在治疗过程中也更容易出现猜疑、焦虑、恐惧的心理，不思饮食，无法良好的休息，会降低机体对手术的耐受力，所以对患者展开心理护理，对不同文化程度的患者采用不同的护理方式，能够帮助患者树立对抗疾病的信心。另外，由于女性患者比较重视切口的美观程度，所有护理人员应该对患者讲解甲状腺癌的医学知识，及采用颈部美容切口，消除患者的顾虑。②术前准备和护理：存在甲亢的患者在手术前两周使用碘剂，监测基础代谢率，指导患者碘剂的正确使用方法，降低碘液对牙齿的伤害。协助患者完成相关检查：术前检查如血常规、凝血供能、血电解质、颈部彩超、颈部CT、喉镜等检查。术前3d进行体位训练，协助患者取仰卧位，颈部垫高10°~20°，尽可能暴露颈部。术前1天备皮、备血，禁食水12小时。术前使用镇静药物，保证患者充足的睡眠。③术中护理：建立静脉留置输液，病人肩颈下垫软枕，头后仰，固定病人双手于同侧体位，放置手术托盘架于病人头面部，术中注意切勿压迫托盘架，以防螺丝松动，压迫损伤病人头面部，准备无菌大包，甲状腺器械，电刀，吸引器，引流管。术中严密监测血压，呼吸，清醒病人术中观察病人发音情况，以免误伤神经，给予吸氧。④术后护理和病情观察：全麻患者清醒后，生命体征平稳者取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。给与吸氧，心电监护，密切观察患者的生命体征变化情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确，及时记录。使用冰袋冰敷切口，促进血管收缩，减少伤口渗血。保持引流管的通畅，同时观察引流液的颜色、性质和量，通常情况下24h引流液的量应低于50ml，且逐渐减少。若出现血凝块或24小时引流量超过 100 ml，患者颈部有压迫感，呼吸困难，有明显的三凹征，说明有伤口内活动性出血，应该及时通知医生，密切观察患者的生命体征变化情况，若切口下形成血肿，应该及时处理。观察有无并发症：声音嘶哑，为一侧喉返神经损伤。声音低调，为喉上神经损伤。失声，为双侧喉返神经损伤。术后严密观察，及时发现有无甲状腺危象发生（高热39度以上，有大汗淋漓，面部潮红、心律加快、烦躁不安、昏迷等）。⑤呼吸道管理：手术结束后患者会感觉到咽喉

教学查房甲状腺癌术后护理

场景一：示教室各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。场景二：病房我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？病人：好的我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？

甲状腺癌围手术期护理

甲状腺癌围手术期护理 1.甲状腺的解剖生理概要 1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。

1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。 1.3甲状腺素的作用：（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 2.甲状腺癌 3.甲状腺癌围手术期护理 3.1术前护理措施（1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。

（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义，注意事项。介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。 3.2术后护理措施（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。（3）宣教：保持负压吸引的宣教 3.2.1一般护理（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢

甲状腺癌护理的注意事项及措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/bb2304384.html, 甲状腺癌护理的注意事项及措施作者：杜春梅来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【中图分类号】R473.73 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0289-01 甲状腺癌是一种恶性肿瘤，具有较高发病率，有些患者出现浸润生长及早期血液转移，就会对其生命安全造成影响。近年来，甲状腺癌发病率呈不断上升趋势，给患者生活及工作带来了较大影响。在甲状腺癌治疗中，手术治疗为主要治疗方式，需在治疗的同时对相关注意事项多加重视，并给予有效的护理措施。 1 甲状腺癌手术护理注意事项及措施（1）术前护理 ①心理护理：向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识，做好安慰及解释工作，给予患者充分的尊重与关心，了解患者所需并尽量满足，告诉患者甲状腺癌手术治疗的效果及相关配合，减轻患者心理负担，使其以良好的状态接受手术治疗。针对精神过度紧张或失眠的患者，遵医嘱应用镇静剂或安眠药物。②针对存在气管压迫症状的患者，需进行安静的休息，取半卧位，保持呼吸道通畅，并在床旁准备好各种急救物品。③如果患者出现局部突然肿胀、呼吸极度困难等症状，可能是由于器官受到癌肿坏死出血压迫，需要同时医生进行有效处理。④帮助患者取正确体位，进行体位练习，将其肩背部垫高，头部后仰，1天2至4次，1次5至10分钟，直至可维持体位2小时左右。通过体位训练，能使患者适应手术体位，并且能减少术后体位综合征的发生，如头晕、恶心等。（2）术后护理 ①患者清醒后取半卧位，能保证患者有效护理，并且有利于引流。②将冰块放在患者颈部，避免出现切口出血的情况。③针对行气管切开或气管插管的患者，需要将气道分泌物等有效清除，避免被痰或血块导致管腔堵塞。做好气管护理工作，避免出现折叠、扭曲、脱出等情况。如果患者出现皮下气肿，需要立刻告诉医生进行处理。④甲状腺癌手术治疗后，要保持引流通畅，并对引流液的量、颜色及性状进行观察，一旦出现异常情况，需立刻告诉医生进行处理。⑤提高患者饮食合理性，多食用油菜、芥菜、猕猴桃等具有消结散肿作用的食物及香菇、核桃、薏米、红枣、山药等增强免疫力的食物，不能食用葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎食物，忌烟、酒。⑥甲状腺癌术后，患者可能会出现一系列并发症，声音嘶哑、进食呛咳主要为喉返神经受到损伤，低钙血症、四肢面部麻木甚至抽搐出现的原因为甲状旁腺损伤，相应功能障碍出现的主要原因为颈部神經损伤。由于患者出院时这些并发症并不能全部恢复正常，因此，要求不仅在院内对患者并发症加以重视，还需在随诊过程中注意观察与指导。

甲状腺癌术后护理六大注意事项

甲状腺癌术后护理六大注意事项手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，其早期治愈率可达百分之九十以上。所以甲状腺癌术后护理十分关键，如果护理得当的话，可以让病人得到更好地休息和恢复，从而巩固手术的疗效，为病人最终恢复健康打下坚实的基础。而如果护理的不当的话，可能会阻碍病人的恢复，甚至会对病人有生命危险。专家提醒，如果想要更好地为甲状腺癌病人护理的话，就要注意以下几个注意事项： 1、注意保持引流管畅通，48小时后方可拔除。 2、如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 3、术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料，并注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 4、术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 5、保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 6、如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。此外，医护人员和家属应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，积极鼓励其对生活的自信心。要调节饮食，手术前后辅助灰树花D阻分（D组分）治疗，可提高手术成功率，清除术后残癌细胞，增强患者免疫，防治复发。根据术后身体恢复情况，适当的参加简单活动，以增强体质，提高抗病能力。 D阻分是从真菌灰树花中提取的最有效的抗癌物质，其抗癌效果是灵芝的16.5倍。另据上海第二军医大学郭平教授所著的《癌症治疗的革命》一书第90页介绍，肝癌患者服用灰树花提取物D阻分后，有的肿瘤缩小了，有的由Ⅲ期变为Ⅰ期。

甲状腺癌根治术的围手术期护理

甲状腺癌根治术的围手术期护理发表时间：2016-04-19T14:38:08.980Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：李艳 [导读] 云南省临沧市第一人民医院 677000 对甲状腺癌患者行根治术既需手术医生具精湛技术，也需护理人员围术期精心护理。李艳云南省临沧市第一人民医院 677000 摘要：目的：对甲状腺癌根治术围手术期护理方法加以探讨。方法：选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，对其分别进行术前护理、心理护理、术后护理、并发症观察及护理等，以对术后并发症进行预防与治疗。结果：本研究45例患者均于术后4至7d康复出院。结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，可有效提高手术成功率，帮助患者尽早恢复健康。关键词：甲状腺癌根治术；围手术期护理；甲状腺癌约为全身恶性肿瘤1%，男性多发[1]。发病初期无显著临床表现，通常于体检时B超检查发现，或颈部可见表面不光滑且质地硬、固定单个肿块，进行吞咽活动时可见其上下移动；而晚期则表现为颈部淋巴结肿大，声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，上述现象出现的主要原因为肿块对喉返神经、食管或气管造成压迫。甲状腺癌基本疗法为手术切除，根治术用于对颈淋巴结的清扫，故创伤较大、并发症相对较多。故，对甲状腺癌根除术围术期护理需根据患者的护理评估资料来制定切实可行的护理计划，并积极做好术前、术后及并发症预防等方面的临床护理与健康宣教，为手术的顺利完成提供保障。本文选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，以对甲状腺癌根治术围手术期护理进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，男29例，女16例；年龄21至57岁，平均（41.3±5.2）岁。45例患者均为无意中发现其颈前存在包块，并偶有呼吸不畅、颈前压痛、无声音嘶哑与饮水呛咳现象。临床体征为颈前略隆起，其甲状腺体包块可明显触及并随吞咽而上下移动。彩超提示其肿瘤均位于单侧且为单发，33例位于右侧叶，12例位于左侧叶；直径为0.9至1.6cm；未出现颈深部淋巴结肿大，所有患者均采用甲状腺癌根治术，患者及其家属均签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 ①所有患者均进行心、肺、肾、肝功能、心电图、凝血时间、B超检查等；②询问患者是否存在药物过敏史，对其手术耐受性进行判断；③指导其缓慢吸气并进行有效咳嗽，时间应不超过5min；④于术前1d对其手术区域进行备皮，查看其皮肤是否出现破损与感染；⑤嘱咐其术前10h须禁食，术前6h须禁水。 1.2.2 心理护理向患者耐心讲解疾病相关知识、介绍手术步骤及手术前后注意事项，向其说明手术必要性、及预后，帮助其消除顾虑，缓解紧张情绪，使其积极配合治疗。 1.2.3 术后护理（1）一般护理 ①生命体征监测：术后去枕平卧6h，予以心电监测，对其生命体征变化进行严密观察，对其呼吸频率及深度进行密切观察并及时记录；轻者则以半卧位，并于每日给予低流量吸氧并通过雾化吸入，以对痰液进行稀释，鼓励患者适当咳嗽，以避免痰液将气道阻塞；②引流管护理：确保引流管的通畅，防止打折、扭曲，密切观察引力也的颜色、量及性质，对患者颈部体征应予以密切观察，若患者主诉其颈部有压迫感，并伴有气促、皮下淤血、烦躁不安、颈部快速肿胀及引流液增多等症状，则提示其可能出现内出血，须立即向医生报告以及时进行处理；③饮食护理：患者术后需暂时禁食，待其清醒后且未出现恶心、呕吐等可进食少量流食，并观察其是否出现呛咳及吞咽不适。饮食需避免过热，以造成其手术部位的血管扩张，渗血加重。日后可逐渐过渡至半流食、软食，但须忌辛辣及刺激性食物与饮料。（2）并发症的观察与护理 ①出血：出血常发生于术后1至2d，患者出现烦躁不安、呼吸困难甚至窒息，上述症状一旦发生须立即向医生报告[2]。程度较轻者采取半卧位与低流量吸氧，并使用少量的地塞米松，程度严重者则须及时切开器官，待其好转后再送至手术室进行进一步处理； ②呼吸困难与窒息：多发生于术后48h之内，除出血对气管产生压迫外，痰液阻塞、喉头水肿及双侧喉返神经损伤等均是术后患者出现呼吸困难与窒息的常见原因。若未能及时抢救，极易造成患者死亡。故护理人员需对其病情变化进行严密观察，并在患者床旁提前备好氧气及气管切开包等抢救物品。针对术后痰多难以咳出者，护理人员应帮助其排痰，可鼓励其咯痰或予以雾化吸入； ③皮下气肿：当术中二氧化碳灌注过高过快时，气体向皮下软组织进行扩散，极易产生皮下气肿，但24h会自行吸收，通常无需进行特殊处理，故护理人员需向患者及家属及时进行解释与安慰； ④喉返神经损伤：此为甲状腺手术极为严重也是最易造成患者病残的并发症。待病人清醒后对其声音进行评估，问话应简短，对其声音变化应多加注意，保持其呼吸道通畅。患者进食时帮助其坐起，且速度应适中，不宜过快。若患者声音出现嘶哑，护理人员应向其解释清楚并安慰患者，向其说明此现象可缓慢恢复； ⑤手足抽搐：由于术后患者甲状腺旁腺功能较为地下，会出现低血钙，致使神经肌肉应激性增加，该症状多发于术后1至3d。对患者面部、手足及口唇周围应注意是否存在麻木感与针刺感。嘱咐其禁食磷含量过高的食物，症状轻者可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙，若患者发生抽搐则须立即静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙[3]。 1.3 观察标准对45例患者手术成功率及并发症发生率进行观察与分析。 1.4 统计学处理所有数据均行统计学分析，计量资料用( )表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。 2 结果本研究45例甲状腺癌患者均顺利完成手术且于术后4至7d出院，术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、四肢抽搐等，术后对其

甲状腺癌根治术的护理

甲状腺癌根治术的护理甲状腺癌根治术300例回顾性分析。结果术后12例发生并发症。6例术后出血，4例气管塌陷严重呼吸困难，2例甲状旁腺损伤导致永久欠低钙血症，终生服用钙。提示甲状腺癌患者应注意呼吸、发音、出血、引流，并及早发现可能出现的并发症，加强健康教育，减少并发症的发生。标签：甲状腺癌术；护理甲状腺癌在人类恶性肿瘤中所占比例为0.8%，年发病率为0.5～10人/100000[1]。从2012年1月～2015年1月我们收治甲状腺癌300例，手术治疗300例，并发症12例，术后早期观察及护理并发症如下。 1临床资料 300例患者中，101例男性和199例女性，男女之比为1：1.9；年龄8岁～80岁，平均40.1岁；9例小于14岁，40例大于60岁。患病时间为1w～30年，平均8.7年。甲状腺结节患者入院。29例伴有局部术前疼痛，30例声音嘶哑，20例气管压迫症状，18例食管压迫症状。20例术中气管切开，术后6例紧急气管切开。131例颈丛麻醉，1696例全身麻醉。155例单侧甲状腺叶，峡部和单侧颈淋巴节清扫，136例双侧甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，9例局部姑息切除。12例术后发生并发症，6例其中切口出血。4例气管塌陷导致严重呼吸困难患者，经立即切断切口缝合或行气管切开呼吸改善，进一步处理后均治愈；2例因甲状旁腺损伤导致永久性低钙血症，需要终身补钙。 2并发症及其护理 2.1术后窒息和呼吸困难是本病最重要的并发症，在术后48h内发生，如治疗不及时可危及患者的生命，这种疾病的原因：切口血压迫气管，常因出血的操作还不完善，或血管结扎的气管塌陷，气管壁长期肿大甲状腺的压缩时，气管的软化后的甲状腺大部分[2]。本组12例发生，7例因切口压迫气管造成呼吸困难立即出血，床旁边剪开缝合切口，清除积血，解除气管压迫症状，吸氧等治疗后呼吸困难逐渐缓解；4例气管塌陷到严重呼吸困难立即行气管切开改进后的呼吸。护理：半仰卧（全身麻醉后患者完全清醒），有利于患者的呼吸及切口出血的引流。术后48h观察患者的呼吸频率、节律、体温、脉搏、血压、血压及颈切口，1次/ 1、2h，注意是否有肿大的颈部。术后健康教育，避免颈部过多和过多的谈话活动，以防止术后48h内切口出血。方法患者咳嗽鼓励教会，正确的咳嗽，咳痰，协助转，敲背，促进排痰。空腹6h后，3d手术后不吃热的饮食，以避免切口出血引起的。床头桌上的气管切开包和无菌手套的制备，以备一个雨天。气管切开后，按常规气管切开护理，保持呼吸道通畅，及时气管内滴注，1次/0.5～1h；随机吸痰（一次性使用吸痰管）；超声雾化吸入，1/6～8h，气管插管8h消毒一次，严格无菌操作。本组1例患者均无引流，2～3w成功阻断。

76例甲状腺癌根治术病人的护理

76例甲状腺癌根治术病人的护理发表时间：2016-06-07T17:03:35.047Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：李娟[导读] 对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。怀化市中医医院湖南怀化 418000 【摘要】目的：对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。方法：选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。给予对照组中患者传统护理干预，给予观察组患者在对照组基础上给予优质护理干预，比较两组患者临床护理疗效。结果：观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率5.26%明显低于对照组18.42%，p＜0.05。结论：给予甲状腺癌根治术患者临床常规护理联合优质护理干预，能有效降低患者临床并发症发生率，值得推广。【关键词】甲状腺癌根治术护理甲状腺癌作为临床常见肿瘤疾病之一，采取根治术治疗有一定临床疗效，同时采取相应临床护理干预能改善患者疾病预后，减少并发症发生率。本文通过比较传统护理干预和优质护理干预的临床护理疗效，对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。对照组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在20~46岁间，平均年龄为（30.5±3.6）岁，男性患者5例，女性患者33例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者13例，于双侧叶患者14例，于左侧叶患者11例。观察组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在21~47岁间，平均年龄为（30.7±3.1）岁，男性患者6例，女性患者32例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者14例，于双侧叶患者13例，于左侧叶患者11例。两组甲状腺癌患者肿瘤位置、年龄、性别及手术情况等均无显著差异，有临床可比性。 1.2方法给予两组甲状腺癌根治术患者相应的临床疾病护理干预，其中对照组患者采取传统护理干预，即给予患者常规术前宣教、术中配合、心理护理、饮食指导及并发症护理等临床常规护理措施。而观察组患者采取优质护理干预，即于对照组传统护理基础上优化各项护理措施，给予患者有针对性的心理护理，严密观察患者生命体征，进行疾病相关并发症的预防护理，同时给予患者及其家属健康教育。后对两组甲状腺癌根治术患者术后并发症发生情况进行比较分析，主要疾病并发症包括呼吸困难、手足抽搐等术后并发症，及手术造成的喉上神经等由于手术所造成的并发症。 1.3数据处理采用SPSS18.0软件包进行数据处理，采取例数（n）、百分数（%）表示计数资料，采用χ2检验进行组间计数资料的比较。取95%为其可信区间，p＜0.05时，数据差异有统计学意义。 2.结果由表1中数据资料可知，相较于对照组，观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率较低，p＜0.05。详细数据资料见下表。 3.讨论甲状腺癌作为临床常见恶性肿瘤疾病之一，疾病发病率有一定的上升，临床上通常采取根治术进行疾病治疗，而由于甲状腺癌根治术的创伤大、手术范围广，对患者有一定的损伤，因此临床护理要求较高。在对甲状腺癌根治术患者进行临床护理干预时，相较于传统护理干预，给予患者常规护理联合优质护理干预能有效改善患者的疾病预后情况，降低患者术后并发症的发生率，有较好临床意义[1]。由本次实验所得相关数据资料可知，对甲状腺癌根治术患者采取常规护理联合优质护理干预使得患者并发症发生率5.26%低于对照组18.42%，p ＜0.05。在对甲状腺癌根治术患者在进行护理干预联合优质护理干预时，由于患者及家属对于疾病及治疗相关知识的不了解，易出现不同程度不安、恐惧等心理，一定程度上会影响患者的疾病治疗及恢复情况。因此，应于了解患者心理状态后有针对性的进行心理护理，使患者能以较好心态进行疾病护理，同时进行术前宣传教育以增强患者治疗信心，使得患者能够以较好的心态进行疾病治疗，并且配合护理工作，从而使得疾病恢复更为良好。另一方面，指导患者体位练习，便于术中手术视野的暴露，指导患者深呼吸及有效咳嗽，鼓励患者戒烟[2]。对于术中所需设备进行准备，如拆线缝合包、急救药物、氧气筒、灭菌手套、手电筒及心电监护仪等。手术结束后，应对患者疾病及生命体征进行密切观察，若出现异常则及时采取临床措施。并且尽可能保持患者呼吸道通畅，避免引流管阻塞而导致出现的颈部积液、积血、压迫气管等情况。指导患者有效咳嗽及深呼吸，便于痰液排出。若患者手术范围较大，则根据患者具体情况给予适量镇静剂以减缓患者疼痛，使患者能够顺利咳嗽、排痰，有效保持患者呼吸道通畅[3]。对于采取甲状腺癌根治术的患者于治疗后易出现呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤及手足抽搐等情况，临床应给予一定的护理干预。若患者出现呼吸困难、颈部紧压感、发绀等情况，立即对切口进行检查并告知医生进行处理。术后鼓励患者发音和进食，对患者声调及声音嘶哑情况进行观察[4]。若患者出现声调异常、声音嘶哑、误咽、呛咳及进食困难等情况，应安慰患者其为正常现象，避免患者出现焦虑等情绪。手足抽搐多于术后3d内发生，常见症状为面部、口唇周围、手、足出现针刺感、麻木，甚至出现手足阵发性疼痛性痉挛、膈肌痉挛。医护人员应对痉挛等现象进行解释，缓解患者情绪，同时尽可能避免不良刺激，指导患者合理饮食，限制牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼类等含磷较高食物。临床治疗可采取葡萄糖酸钙口服，若症状严重则采用维生索D3来促进钙吸收，提高血钙含量，降低人体神经肌肉应激性[5]。