新护士岗前培训.doc

新护士岗前培训资料

姓名

培训时间

浙江省衢州市中医院

说明

一、

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，进一步掌握各项护理规章制度、职责、护理工作方法程序、护理技术操作规范、紧急事件处理办法等，有利于提

高医院护理质量和整体护理水平，制定护理岗前培训计划。新护士岗前培训包

括医院集中培训及轮转科室培训。

二、岗前培训对象主要为新毕业到岗的护士，其他新调入医院上的护师及以下职称者。

三、培训人员集中培训前需学习、熟悉岗前培训内容，培训期间不得随意请假，操作训练时间应及时到示教室练习。

四、培训地点：护理操作在示教室，理论培训在行政楼三楼会议室。

集中培训时间：每期三天以上，具体时间根据实际情况安排；未包含的内容由轮转科室培训考核。

五、培训后须进行考核，要求每项过关。

目录一、

护理制度及职责

1. 分级护理制度

2. 抢救工作制度

3. 交接班制度

4. 饮食管理制度

5. 医嘱执行与查对制度

6. 护理查对制度

7. 消毒隔离制度

8. 医疗差错、事故报告制度

9. 危急值报告制度

10. 护士职责

11. 病房护士职责

二、护士礼仪规范

三、中医护理病历书写规范

四、中医护理常用术语简要解释

五、日常护理工作流程及规范

1. 病人入院服务流程

2. 病人出院服务流程

3. 病人转科服务流程

4. 病房护士送手术病人流程

5. 病房护士接手术病人流程

6. 药物不良反应处理流程

六、应急流程

1. 病人外出

2. 护理过失

3. 停电

4. 输液反应

5. 输血反应

6. 坠床/摔倒

7. 护理投诉

8. 紧急封存病历

七、护理技术操作

1. 院内单人CPR

2. 简易呼吸皮囊

3. 吸氧

4.

无菌技术

5. 静脉输液

6. 静脉输血

7. 中药保留灌肠

8. 刮痧法护理部

岗前培训及考核记录

姓名参训年度

项目培训时间授课老师考核时间考核结果考核老师1.1 分级护理制度

1.2 抢救工作制度

1.3交接班制度

1.4 饮食管理制度

1.5医嘱制度

1.6查对制度

1.7消毒隔离制度

1.8医疗差错、事故报告制度

1.9危急值报告制度

1.10护士职责

1.11病房护士职责

2. 护士礼仪规范

3. 护理病历书写规范

4. 中医护理常用术语

5.1病人入院服务流程

5.2病人出院服务流程

5.3病人转科服务流程

5.4病房护士送手术病人流程

5.5病房护士接手术病人流程

5.6药物不良反应处理流程

6.1病人外出

6.2护理过失

6.3停电

6.4输液反应

6.5输血反应

6.6坠床/摔倒

6.7护理投诉

6.8紧急封存病历

7.1院内单人CPR

7.1简易呼吸皮囊

7.2吸氧

7.3无菌技术

7.4静脉输液

7.5静脉输血

7.6中药保留灌肠

7.7刮痧法

分级护理制度〈一〉目

的

分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

〈二〉适用范围

l、特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：

1.1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；

1.2 重症监护病人；

1.3 各种复杂或者大手术后的病人；

1.4 严重创伤或大面积烧伤的病人；

1.5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；

1.6 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；

1.7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。

2、一级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：

2.1 病情趋向稳定的重症病人；

2.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；

2.3 生活完全不能自理且病情不稳定的病人；

2.4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

3 二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理:

3.1 病情稳定，仍需卧床的病人；

3.2 生活部分自理的病人。

4 三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：

4.1 生活完全自理且病情稳定的病人；

4.2 生活完全自理且处于康复期的病人。

5、护士根据级别护理医嘱，添加或更改病人护理级别标识牌，护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中应当关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。

5.1 特级护理标准：

5.1.1 严密观察病人病情变化，监测生命体征；

5.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.1.3 根据医嘱，准确测量出入量；

5.1.4 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5.1.5 保持病人的舒适和功能体位；

5.1.6 实施床旁交接班。

5.2 一级护理标准：

5.2.1 每小时巡视病人，观察病人病情变化；

5.2.2 根据病人病情，测量生命体征；

5.2.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.2.4 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5.2.5 提供护理相关的健康指导。

5.3 二级护理标准：

5.3.1 每 2 小时巡视病人，观察病人病情变化；

5.3.2 根据病人病情，测量生命体征；

5.3.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.3.4 根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；

5.3.5提供护理相关的健康指导。

5.4 三级护理标准：

5.4.1 每 3 小时巡视病人，观察病人病情变化；

5.4.2 根据病人病情，测量生命体征；

5.4.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.4.4 提供护理相关的健康指导。

6 日常生活能力（ADL）的评定和护理要求

6.1 一级：

6.1.1 特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

6.1.2 护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。

6.2 二级：

6.2.1 特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具；超过正常时间；动作不够安全。

6.2.2 护理要求：提供必要的物品，可以自理。

6.3 三级：

6.3.1 特征：部分依赖，已尽最大努力（大于 50%）仍不能独立完成。

6.3.2 护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。

6.4 四级：

6.4.1 特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。

6.4.2 护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。

6.5 生活护理质量标准

6.5.1 床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。

6.5.2 卧位舒适、符合病情和治疗要求。

6.5.3 口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。

6.5.4 指、趾甲、须发：洁净。

6.5.5 会阴、肛门：清洁、无异味。

6.5.6 皮肤：清洁、完整无破损。

6.5.7 满足病人进食的需求（鼻饲等）。

6.5.8 满足病人排泄、进水的需求。

6.5.9 根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

抢救工作制度〈一〉目的

及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。

〈二〉适用范围

急、重危病人的抢救。

〈三〉要求

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行护理。参加人员必须全力以赴、明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。

3、当抢救病人的医生尚未达到时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。

根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢

救作准备。

4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。

口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清

楚。定位、定点放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应

急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

7、做好抢救登记及抢救后的处置工作

.

饮

食管理制度〈一〉目的

提供合理饮食，以满足机体需要，增加机体的抵抗力。

〈二〉适用范围

用于各级医院住院病人的饮食管理。

〈三〉要求

1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士及时通知营养室，并在

床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。

3、应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。

4、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊

需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需要，及时与营养室取得联系。

5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。

6、病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。

消毒隔离制度

〈一〉目的

有效预防和控制医院内感染。

〈二〉适用范围

设有护理岗位的有关科室。

〈三〉要求

1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，

协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染的有关知识的培训。

2、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消离工作。

3、护理人员上班时衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

4、护理人员秘须遵守消毒原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选

用灭菌法灭菌；凡中度危险性手品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可

用低效消毒法，或只作一般的消洁处理。

5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力

蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移值物

等可选用化学灭菌法。

6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时

注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。7、连续使用的氧气湿气瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒

和每次使用结束后进行终木消毒，干燥保存。氧化湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8、以下情况必须洗于：接触病人前后：进行无菌操作前后：进入和离开隔离病房、1CU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接

触血液、体液和被污染的物品应戴手套并洗。

9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂

应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双于。

擦干毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速于消毒剂。

10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1—2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一文一用或专人专用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒

一带一垫。

11、门诊病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫床头桌、椅应每日湿擦，保持清洁，每周

大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专

用，用后消毒、清洗、晾干。

12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终木消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理

常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、痫室都要严格消毒处理用过的

敷料等物品应烧毁。

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能

在病室及走廊清点。

14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医

疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提

下，可不行毁形及浸泡消毒。

15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管

理条款执行。

〈四〉预防院内感染措施

1、普通门诊、儿科、肝炎门诊及肠道传染病门诊设置单独入口。

2、儿科门诊有专人进行预检，遇有可疑传染病患儿立即隔离。

3、检验科的检验报告一律经消毒后方可交有关科室（包括患者）。

4、口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。

5、口脏科牙钻的消毒必须使用能杀乙刑肝炎病毒的消毒液。

6、麻醉机的螺旋管呼吸气瓶、气管插管、牙垫、舌甜、开口器等使用前必须进行严格消毒。

7、用过的内窥镜要进行仔细彻底的清洗和消毒，定期做细菌培养，检测消毒效果，乙刑肝炎患

者使用过的内窥镜要做特殊处理。

8、各种气体管道，如供氧管道、湿化瓶导管，每月做一次细菌培养。每月消毒一次，导管用高压蒸汽消毒，湿化瓶用0．5％的过氧乙酸消毒，干燥保存，用前放置蒸馏水。

9、住院病室、门诊诊室内空气做定期消毒。

10、患者床褥一床一套，采用一巾湿扫法，毛巾扫完床后浸泡消毒后备用。

11、患者床头桌一桌一布。甩后的抹布彻底消毒后再用。

12、患者用具（脸盆、尿壶等）均使用一次性物品，便盆用漂白粉澄清液浸泡消毒。

13、病人用后的物品包括衣服、衣褥、床单不在病房清点。传染病病员使用后的物品按传染病

消毒隔离规定处置。

14、对住在普通病房的合并肝炎或肠道传染病患者实行床边隔离，并做好床头标记。

15、传染病患者（包括HBSAg阳性病人）用后的便器均应做彻底消毒。用后服、被褥、床单等分开放置，按传染病法规定的要求处理。

16、对卫生员要定期卫生消毒隔离知识的训练。

17、医护人员、卫生员非因工作需要，不到非本人工作的病区去。

医疗差错事故报告制度

（

—）根据国务院颁布的《医疗事故处理办法》和浙江省颁发的实施细则，为监测差错事

故等医疗事件，掌握医疗安全情况，杜绝差错事故的发生，保障患者安全，制订本制度。

（二）建立科室医疗、护理差错事故登记本，由科主任、护士长或指派专人登记发生差错

事故的经过、原因、后果。做到及时、准确，并及时组织讨论与总结。

（三）发生医疗、护理差错事故，应立即采取补救性措施，减少不良后果，并及时填写报

告单，交医务科或护理部。

（四）发生重大医疗、护理事故，科主任、护士长应立即向主管院长及主管部门报告，并

于24小时内补写书面报告。医院应及时向卫生行政部门报告。

（五）发生医疗、护理差错事故的有关病历、原始资料、标本应妥善保存，不得涂改、伪

造、隐匿和销毁，以备鉴定。科室应在24小时内交病案室专人封存保管，未经主管副院长、医务科同意，不得查阅。

（六）院、科领导对医疗护理事件要及时组织讨论分析，提出处理意见，并指定专人告知

患者或其家属。其他任何人不得随意向患者或家属做解释。

（七）发生医疗、护理差错事故的科室或个人，如不及时按规定报告，或有意隐瞒不报，

事后经领导或他人发现或揭发时，按情节轻重给予责任追究。

（八）科内所有医疗、护理差错事故，应每月列表报告，由科主任（护士长）审查签字后，

交医务科（护理部）备案。分别组织科室人员进行讨论分析，以提高认识，吸取教训，并提出

防范措施。

（九）医院医疗质量管理委员会每季对全院上报的医疗差错事故进行评估分析，制定持续

改进措施。

交

接班制度〈一〉目的保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。

〈二〉使用范围

临床科室需要交接班的各护理单元。

〈三〉要求

1、交接班要求

（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

（3）交接班必须按时。接班者提前十五分钟到岗，阅读交班记录，清点物资。

（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品

交代不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科

护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联

系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

2、交班方式

（1）书面交班。

（2）口头交班。

（3）床边交班。

3、交班内容

（1）病人动态：包括病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救

病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射

部位有无红肿、渗漏）：病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

（3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

护理查对制度〈一〉目

的

保证病人安全，防止事故发生。

〈二〉适用范围

处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

〈三〉要求

1、医嘱查对制度

（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符：合书写规范，并在确认无误后方可执行。

（2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。

（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后台。七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清

者，不得使用。

（3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

（4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复合者双

签名。阴性者方可使用。

（5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清、核对无误后执行。

3、输血查对制度

（1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。

（3）检查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，查对输血单与

血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

（5）输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。

（6）输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

（1）床头饮食卡应与医嘱相符。

（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

医嘱查对和执行制度

1.

医嘱是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令。包括：

1.1 临时医嘱：指有效时间在 24 小时内、要求护士在短时间内或即刻执行的医嘱，也包括

仅在12 小时内有效的临时备用医嘱（SOS）。临时备用医嘱一般只执行一次。口头医嘱只适用

于临时医嘱，仅在病情紧急需立即处理和抢救时才允许。

1.2 长期医嘱：指有效时间在 24 小时以上、要求护士定期执行的医嘱，也包括需要时执行

的长期备用医嘱（Prn）。长期医嘱在医嘱注明停止时间后方失效。

2. 医嘱查对

2.1 处理医嘱应做到二人查对，护士不得擅自更改或取消医嘱。

2.2 取消医嘱必须由医生执行和签名。

2.3 执行医嘱要签名，临时医嘱要在临时医嘱单上记录执行时间和签名。

2.4 口头医嘱，护士必须将医嘱复述一遍，确认后方可执行。用过的安瓿，必须经另一人核

对后方可弃去。

2.5 护士每班查对医嘱（包括医嘱种类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药

频率等）。每班确保所有医嘱在本班内处理完毕。

3. 医嘱执行

3.1 及时查询接收电脑医嘱信息，护士对医师开具的医嘱执行前要先核对医嘱种类、医嘱内

容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率、药物浓度等，有疑问时及时澄清，确认无误

后方可执行。

3.2 医嘱处理遵循先临时医嘱，后长期医嘱的原则。按照“核对→确认→生成→转抄/打印各种执行单→执行”处理医嘱，每班确认所有医嘱在本班内处理完毕。

3.3 护士执行临时医嘱后需记录执行时间并签名,对辅助检查检验等或应由医生执行完成的

医嘱内容，护士不需要在临时医嘱单上记录执行时间和签名，但是临时输液、等特殊项目，护

士需要在临时医嘱单上记录执行时间并签名。出院/转科/死亡应记录时间并签名。

3.4 长期医嘱根据医嘱频率按时执行。执行长期备用医嘱（prn）后，在电脑内录入临时医嘱，护士注明执行时间并签名。

3.5 口头医嘱执行参照“口头医嘱管理制度”。

3.6 自动停止的医嘱包括手术/转科/出院的长期医嘱。

3.7 手术中用药，由执行者记录执行时间并签名。

3.8 护士执行输血医嘱时需在医嘱单上签名、血交叉单双签名，无其他护士时可由在岗医生

核对并双签名。

3.9 根据医嘱及时准确完成电脑收费。

.

护士职责

〈一〉在护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。

〈二〉认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理任务，严格执行查对及交接班制度，保证安全。

〈三〉落实基础护理和生活护理工作，经常巡视病房，满足病人身心需要，密切观察病人病情

变化和病人的心理变化，发现异常问题及时处理并向上一级报告。认真客观地记录病人的病情

变化及护理经过。

〈四〉认真做好重危病人的抢救和护理工作，落实各项措施；配合医生做好各项诊疗工作，疑

难问题及时请示汇报。

〈五〉严格执行各项消毒隔离措施，指导卫生员做好各项消毒隔离工作。

〈六〉严格执行护理安全管理制度，做好病人和自身的预防工作，防止意外事故的发生。

〈七〉认真做好病人入院宣教、健康教育、出院指导工作，随时征求病人意见。

〈八〉协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领和保管工作。

病

房护士职责

〈一〉在护士长领导下，进行临床护理工作。了解本病区病员的思想、病情、饮食、治疗等情

况，对病员做到文明礼貌、态度和蔼、耐心解释、服务周到，并及时征求意见，不断改进工作。

〈二〉准确、及时执行医嘱。做好病员的基础护理和中医辨证施护，熟练掌握中医针炙、推拿

技能，进行临时处理，并作好记录。

〈三〉应用中医四诊和现代诊断技术，观察病情变化，加强重危病人护理，发现异常，立即向

医师、护士长报告，并及时处理。

〈四〉书写各种护理文件和计划，做到正规化，记录正确、字迹清楚、文字简洁、排列整齐，

不得涂改和遗漏，并体现中医辨证施护的特点。

〈五〉严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错，杜绝责任事故。

〈六〉对分管的被服、医疗器械、急救用品等工作，认真负责，保证管好，做到帐物相符，节

约水电，修旧利废。

〈七〉负责指导和督促卫生员（配餐员）做好病区清洁卫生和膳食工作，掌握病人请假和探陪

人员等情况，协助护士长搞好病房管理工作。

〈八〉努力学习中西医业务知识，总结临床实践体会。

〈九〉认真做好中西医护校学生实习的指导。

临床“危急值”管理制度

“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状

态，根据我院实际情况，在原有“危急值”报告制度基础上进行修订，具体如下。

一、具体操作流程：

1.病区报告流程：立即电话通知临床科室护士站，并在检验报告单备注栏中注明“危急值

电告”，做好危急值报告记录（见附件1），定量项目在LIS中可设警示值，根据报警提示进行处理。临床科室护士接获电话通知的患者检验“危急值”时，必须规范、完整、准确地记录检

验结果和检验报告者的姓名及工号，进行复述确认无误后立即报告主管医师或值班医师（见附

件2）。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。主管医生或值班医师接到报告后，需再次电脑查询检验结果（10分钟内），确认无误后应立即采取相应诊治措施，并在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和已采取的诊治措施。

二、各医技检查科室临床“危急值”范围

1.消化内镜中心危急值报告范围：

(1)消化道异物，在取的过程中有消化道损伤的。

(2)急性活动性出血。

(3)出现消化道穿孔等并发症。

2.心电图室危急值报告范围：

(1)心电图、动态心电图检查过程中出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤

动、心室停搏、快速型房颤伴预激综合征、严重房室传导阻滞、严重电解质紊乱表现等。

(2)运动平板试验过程中出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、

心室扑动、心室颤动、心室停搏、快速型房颤伴预激综合征、严重房室传导阻滞等。

(3)食道电生理检查过程中诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止时。

(4)阿托品试验过程中出现明显头晕、心悸、胸闷等。

3.超声科危急值报告范围：

(1)心包填塞。

(2)主动脉夹层动脉瘤。

(3)急性二尖瓣腱索断裂。

(4)急性心肌梗死。

(5)心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏。

(6)胸腔出血。

(7)急性腹腔出血(外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂)。

(8)睾丸扭转。

(9)血管栓塞(AV栓塞)。

(10)胎盘早剥。

(11)胎儿心跳停止。

4.放射科危急值报告范围：

(1)张力性气胸。

(2)胃肠穿孔引起膈下游离气体。

(3)巨大颅内血肿，血肿体积＞30ml。

(4)胃管误插入气管。

(5)手术后体内残留异物。

(6)两肺弥漫性肺水肿。

(7)严重脑水肿，脑中线结构向对侧移位＞1cm。

(8)大面积脑梗死(急性)。

(9)自发性蛛网膜下腔出血

(10)脑瘤卒中。

5.病理科危急值报告范围：

(1)病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。

(2)恶性肿瘤出现切缘阳性。

(3)常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

6．检验科危急值报告范围

检验项目名称危急值范围备注

血气pH ＜7.20 或＞7.58

pCO2 ＜1.20 kPa或＞8.66 kPa

pO2 ＜5.33 kPa 或＞46.66 kPa

氧饱和度＜70%

碳酸氢根浓度HCO3-

＜10 mmol/L 或＞40 mmol/L

血清钾＜2.50 mmol/L或＞6.00 mmol/L

血清钠＜120 mmol/L或＞160 mmol/L

血清钙＜1.50 mmol/L或＞3.50 mmol/L

血清镁＜0.5 mmol/L 或＞1.73 mmol/L

葡萄糖＜2.5 mmol/L或＞27.9 mmol/L

葡萄糖（新生儿）＜2.2 mmol/L或＞11.1 mmol/L

脑脊液葡萄糖＜1.12mmol/L

凝血酶原时间＞20sec INR＞5.0

活化部分凝血活酶时间＞120sec

纤维蛋白原＜1.0g/L

红细胞压积＜20%

中性粒细胞数＜0.5×109 /L

血小板计数（非肿瘤）＜20×109 /L

微生物实验室发现烈性传染病（甲类传染病）病原学结果阳性；脑脊液中发现隐球菌阳性

作为危急值的方式向临床科室报告

三、监督与管理

临床危急值报告管理由医务科负责考核，定期或不定期对医技科室登记表与临床科室危急

值登记表进行检查核对。未按要求登记或经管医生接获危急值报告未及时处理的，按医院相关规定处理。护理人员岗前培训计划一、培训目标：

通过上岗培训使新护士了解医院护理队伍的基本概况，进一步掌握各项护理

规章制度、职责、护理工作方法程序、护理技术操作规范、紧急事件处理办法

等，尽快适应医院护理工作。

二、适用范围：

1. 各医学院校护理专业新毕业到岗的护士；

2. 从其他医院新调入上岗的护师及以下职称者。

三、培训内容：

护士岗前培训包括医院集中培训及轮转科室内培训，医院集中培训未包含的

基础知识与技能操作由轮转科室培训考核，其中中医药学知识与技能占比≥

20%。主要内容包括：

1. 院部集中岗前培训：学习职工手册、护理规章制度、岗位职责等职业入

门。

2. 工作流程及各班职责。

3. 护理文书书写规范。

4. 三基培训。

5. 各科常见病、症状护理常规。

6. 常用医疗仪器的使用。

7. 中医知识与技能培训，年度≧35学时。

8. 中西医护理技术操作培训。西医护理技术操作按《护理技术操作程序与

质量管理标准》培训；8项中医护理技术操作包括刮痧、穴位注射、穴位按摩、

中药湿敷、中药熏蒸、中药雾化吸入、中药外敷、中药灌肠。

9. 相关法律法规。

四、培训方法：采用讲课、试听、示范、观摩、练习、自学、临床带教等多种形式。

五、考核：集中培训内容在相应培训期间考核过关，其余由轮转科室考核；岗前培

训全部完成后将考核表上交护理部。

护理部

2011.05.30修订

2011.11月新护士岗前培训内容一、本院护理单元介绍

二、护理管理体系介绍

三、护理人员礼仪、服务规范

四、护理相关制度介绍

1. 护士中医知识与技能系统化培训制度

2. 护理人员分级管理及培训考核制度

3. 护理核心制度（交接班、分级护理、抢救、饮食管理制度）

4. 护理缺陷和事故管理制度

5. 护理人员应急调配预案

6. 危重病人转运程序

7. 保护性约束管理制度

8. 护理单元仪器设备管理制度

9. 仪器设备、抢救物品消毒管理规定

10. 患者身份识别（腕带）使用制度

11. 医嘱及口头医嘱管理制度

12. 高危、特殊药品管理制度

13. 药物不良反应处理流程

14. 冰箱温度监测制度

15. 静脉输液药物外渗预防及处理原则

16. 输血操作规程

17. 压疮相关制度

18. 跌倒/坠床相关制度

五、日常护理工作流程及规范

1. 病人入院服务流程

2. 病人出院服务流程

病人转科服务流程

病房护士送手术病人流程

药物不良反应处理流程

六、应急流程

9. 病人外出

10. 护理过失

11. 停电

12. 输液反应

13. 输血反应

14. 坠床/摔倒

15. 护理投诉

16. 紧急封存病历七、中医护理病历书写规范

八、中医护理常用术语简要解释

本院护理单元介绍

我院目前有护理单元17个，为病区8个及急诊科、ICU、手术室、中心供应、血透、静脉配置中

心、社区服务中心、总部门诊、上街分部门诊各一。其中8个病区分别为：北七—脑外、创伤外

科；北六—脊柱、关节外科；北五—胸外、肝胆外科；北四—神经、消化内科；北三—呼吸、

肾内科；南四—肛肠、泌尿外科；南三—心内、肿瘤内科；南二—妇产科，其中优质护理服务

示范病区一个----南四肛肠外科病区。

目前我院有在岗护士146人，其中副主任护师10人，主管护师41人，护师37人。