隐形培训

隐形培训

2016年二月

培训内容：

一、看远模糊

*近视发展或者镜片光度不足，试重新验光

*镜片有严重沉淀物，试清洁或更换镜片

*因左右眼屈光度不同，左右眼镜片戴反，可试调换位置

*散光矫正不足，可试戴厚球面软镜、散光软镜或透气硬镜

*内曲面非球面镜片引起的球面象差，试更换球面镜片

二、看近模糊

*近视光度过深或远视光度不足，试重新验光

*配戴者有老视，试降低镜片光度或在看近时加戴老花镜

*镜片光学区有较大胶冻块、蛋白质或霉菌等沉淀物

三、波动性模糊

*可能为镜片面向戴反，试翻面重新配戴

*瞬目后立即模糊为镜片太松，试减小镜片基弧或增大镜片直径

*瞬目后立即好转为镜片太紧，试增大镜片基弧或减小镜片直径

*下午或晚上逐渐加重，若为角膜水肿所致，试更换透氧性能好的镜片，或为镜片陈旧脱水所致，试更换镜片

*日渐恶化的视力不良，多为巨乳头性结膜炎所致，嘱停戴，充分清洗镜片，若镜片不能完全洗干净，只好更换镜片

四、复视

*双眼复视，可能为双眼高度屈光参差（如单眼无晶体）适当缩小光度差或嘱配戴者努力适应

*单眼复视，可能为较大的散光矫正不充分，可试用透气硬镜

*镜片光学区直径过小、镜片移动度过大或配戴者瞳孔偏位，可诱发眩光性复视，可试选配大光学区镜片或适当缩小镜片基弧

五、眼睛不适

*配戴后数日内发生

1.取戴不熟练，伤及眼部组织，或镜片在配戴过程中污染，试停戴，矫正操作技术

2.镜片匹配不良，试更换镜片

3.镜片破损，有缺陷，试更换镜片

*突发性眼痛

1.忽然发生眼睛刺痛、流泪，可能为尖锐性异物进入上睑结膜下，试取出异物

2.急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊且有加剧的趋势，为角膜损伤拌急性感染，应立

即取下镜片，请验配师或医师治疗

*戴镜片立即不适

1.镜片破损，沉淀物过多或镜片变硬、变形，试更换镜片

2.镜片为毒性强大的病原微生物污染，试在充分清洁后进行热消毒一次

3.护理液混有刺激性物质或护理液去蛋白酶的毒性超标，试更换护理产品

*异物感

1.镜片有小缺陷、无机盐沉淀物或异物所致，试清洁镜片或更换镜片

2.镜片边缘设计不良，使上睑在瞬目时，受翘起的镜缘刺激，试更换镜片

3.镜片匹配过松，试缩小镜片基弧或增大镜片直径

4.镜片面向戴反可试翻面后重新配戴

任何原因引起的角膜上皮脱落性损伤都可诱发程度不同的异物感，试停戴治疗

*痒感

1.最常见的是巨乳头性结膜炎，须停戴治疗

2.以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎，须停戴治疗

* 干燥感

1.为配戴薄型软镜较为普通的症状，可试用润眼液并进行过渡性适应

2.泪液质量不良的配戴者，试常规使用润眼液缓解症状

3.从事注视性工作（如电脑工作者）可试用润眼液或在工作时摘下镜片

4.镜片陈旧表面湿润性下降，可因泪液流失过多发生眼干，试更换镜片* 烧灼感

1.为护理产品毒性反应的曲性表现，试更换护理产品

2.过敏反应，常同时伴有轻度痒感，试找出并排除过敏源，多为护理液、去蛋白酶片或镜盒

*畏光

1.为初戴隐形眼镜的普通症状，试戴滤色片并进行过渡性适应

2.角膜炎症的刺激症状，可伴有眼红、流泪及疼痛，须停戴治疗

隐形培训

2016年三月

培训内容：

隐形眼镜镜片问题

* 镜片遗失

1.检查配戴时有无眼睑关闭不全或瞬目迟缓，可能因镜片湿润不良而脱出睑裂，眼睑关闭不全禁忌配戴隐形眼镜，瞬目迟缓多为对戴镜不适应引起，嘱配戴者戴镜后做瞬目练习，即用力眨眼，每30次为一组，每天三次

2.戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳都易遗失镜片，可嘱其事先摘下镜片

3.偶有配戴者揉眼将镜片折叠塞入结膜囊内，数日不能发现者，故在配戴者称镜片遗失时，应充分检查上结膜囊

* 镜片破裂

1.配镜后短时间即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲过长或镜盒的边缘锐利所致，试对照原因处理

2.部分抛弃性镜片或铸模成型镜片强度较低，易于破损，试更换镜片品种

3.软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，故应瞩使用者尽量避免镜片脱水

4.镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕圆滑多为镜片材料强度不够所致，若裂痕以非圆滑的形态出现，多为人为的操作不慎所致

* 镜片沉淀物

1.陈旧性镜片普遍有沉淀物，三级沉淀物镜片或眼部症状明显的二级沉淀物镜片均须更换

2.新镜片很快就有白雾状沉淀物多为乳头性结膜炎所致的，须停戴治疗眼睛并更换镜片

* 镜片变形

1.镜片材料聚合质量有问题，表现为镜片透明但向内翻卷，须更换镜片

2.镜片有较完整的变形收缩的蛋白质膜，多为沾有泪液的镜片用沸水浸烫的结果，表现为镜片表面有均匀的半透明的沉淀物，镜片边缘不圆，须更换镜片

常见问题

问：是不是含水量越高的隐形眼镜越好？

答：眼睛不干的人比较适合含水量高的隐形眼镜，如果是眼睛干的人应该使

用含水量低的。因为含水量高的隐形眼镜本身并不产生水，是一种海绵状的高分子结构在吸收眼球里的水。

问：怎样护理镜片？

答：首先来介绍一些去蛋白的药片，每周使用一次，要跟护理药水是一个品牌的。先把药水倒入眼镜盒里，然后放入药片，等药片全部溶化后再放入隐形眼镜。这个过程每周要做一次。将隐形眼镜放入含有去蛋白片的的护理液中浸泡不要超过12小时。去完蛋白后要把眼镜盒冲洗干净，要用流动的清水冲洗眼镜盒，眼镜盒的里里外外，包括有螺纹的地方都得清洗到。隐形眼镜药水和药盒千万不要放在浴室以及阳光可以直射到的地方，否则会变质发霉。

问：长戴型隐形眼镜和抛弃型隐形眼镜各有什么特点？

答：长戴型隐形眼镜偏硬，透氧性较好，亲水性较好。但长戴型隐形眼镜由于佩戴时间长，所以眼睛分泌的蛋白垢容易吸附在隐形眼镜的内膜，一般来说，戴的时间越长越难清洗。另外长戴型隐形眼镜容易粘附细菌，临床上容易发生细菌感染。

问：什么人不能戴隐形眼镜？

答：眼睛有炎症或者角膜周边有新鲜血管者不适合佩戴隐形眼镜。角膜曲率低于或者高于正常人（比较罕见）的不适合直接购买市场上出售的常规隐形眼镜，而应该到医院测量曲率，并到厂家订做购买。

问：日常如何正确佩戴和使用隐形眼镜？有什么注意事项？

答：初次佩戴隐形眼镜的人，一周内每天配戴不能超过4小时。非初次佩戴者，每天配戴时间最好不要超过8小时，不能超过1小时。早上起床在洗漱半小时后配戴隐形眼镜，因为起床后眼睛上会有分泌物。晚上回家后一定要把隐形眼镜摘下来，改戴框架眼镜。外出旅行一定要带“隐形眼镜伴侣盒”，以保证每天都把隐形眼镜摘下来。

问：如何理解透氧性、中心厚度和基弧？

答：透氧度是指隐形眼镜戴上去后，空气中的养分能够透过隐形眼镜给角膜提供营养。人的眼角膜，90%的营养来自于空气，10%的营养来自于水，所以透氧度越高越好。中心厚度是指凹透镜，中央最薄，周边最厚，在度数相同的情况下，中央越薄，戴上去的感觉越舒适。目前市场上隐形眼镜的基弧一般在8.5mm到10m m之间，基弧越大，吸附力就越强，稳定性也就越高，但同时舒适度越低。

问：如果配了隐形眼镜以后有一段时间不戴，这期间是否要清洗？

答：隐形眼镜在不使用时或停戴时，应严格进行清洁、冲洗、消毒并浸泡在护理液中，每周换一次护理液。配戴时，请再次进行清洁，冲洗和消毒。

问：多久需要换镜盒？

答：镜盒可以滋生细菌和真菌，所以为了卫生起见，需用水煮沸。

问：有时眼前会十分模糊，仿佛雾里看花，为什么？

答：视物模糊主要是干眼造成的。当人体出汗时，温度升高，眼睛表面的温度也会升高，使泪液蒸发加快，眼睛就会有发干感觉。晚上疲劳了也会减少眼泪的分泌，同样引起眼干现象。知道了以上原因，就可以预防了，如疲劳时可以减少戴镜时间，出大汗时可以适当滴一些润眼液来缓解。

隐形培训

2016年一月

培训内容：

隐形眼镜（contact lens)，或叫角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。它包括硬性和软性两种，隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。

规格标准

1．材质：硅水凝胶、水合聚合物（甲基丙烯酸甲脂、甲基丙烯酸羟乙酯、甲基丙烯酸甘油脂等）

2．含水量：含水量小于50%为低含水镜片，大于50%为高含水镜片

3．中心厚度：中心厚度小于0.05毫米为超薄镜片

4．透氧系数：与镜片含水量及厚度有关透氧系数（Dk值）氧气通过某种隐形眼镜材料的程度。D-氧气在材料中的弥散系数，k-溶解系数。含水量越高，Dk 值也越高。Dk/L（氧传导性）——氧通过一定厚度特定镜片的实际速度。L表示厚度。日戴镜Dk/L>24,长戴镜Dk/L>87。厚度越薄，透氧性越好。

5．直径：13.8mm-18.8mm（一般为14.00mm，彩色隐形眼镜因为其美化效果故一般为14.3以上，最大到18.8mm是韩国某彩色隐形眼镜生产商推出的）6．光学区：指有屈光度的镜片部分各类隐形眼镜(10张)

7．镜片色泽：无色透明和有色（可按喜好选择）

8．基弧：一般为角膜曲率半径的1.1倍

9．含水量：含水量的多少决定了镜片的特性。含水量越高，镜片比较柔软，但也比较容易变形，因为它脱水变干越快；反之含水量越低，镜片相对坚硬，变形程度小，脱水变干的时间越长。含水量高低现在普遍有两种认识：一是：低含38%，中含水42%--60%，高含水﹥60%。二是：含水量小于50%称为低含水镜片，大于50%称为高含水镜片。

氧传导性

在维持角膜正常生理活动的过程中，氧分子和一些其他离子、分子的通透性至关重要。氧的通透性是隐形眼镜材料最重要的特性之一。角膜无血管来提供正常代

谢所需的氧，角膜必须从泪膜中得到所需氧的大部分。泪膜则在睁眼时从大气中获得氧。

1．睡眠时，眼睑挡住了来自空气中的氧，泪液中大部分氧都是从角巩缘血管和睑结膜血管中弥散而来。此时泪膜中的氧含量约只有睁眼时的

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2．隐形眼镜是角膜和氧供之间的一道屏障。

3．氧能通过两条途径到达角膜：

4．眨眼时的隐形眼镜活动被泵至镜片后面。

5．直接镜片弥散。研究表明：硬镜：每次眨眼时通过“泪泵”的作用，可更换

14%-20%的泪液量。软镜：由于镜片在眼球上活动度小，只能更换1%-5%的泪液量。“泪液更换”不仅为角膜提供氧和其他营养物质，还能清除代谢产物（二氧化碳、乳酸）和脱落的上皮细胞。

目前软性隐形眼镜的生产工艺有车削法、离心浇铸法、模压法和混合工艺法；

离心浇铸法

优点：

1．重复生产性好，可大规模生产，成本较低

2．表面光滑

缺点：

1．在低度数时不够挺，操作较困难

2．不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决定

3．有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒服

4、镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连

5．内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差，比较有代表性的产品有：“海昌舒倍TG舒适季抛隐形眼镜”

模压法

优点：

1、表面平滑、坚固，边缘薄

2．重复生产性好，成本低

3．内表面成球形，低对比度视力良

缺点：

1、聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏

2．表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连

3．寿命短比较有代表性的产品有“强生、台湾威氏康日抛隐形眼镜”

车削法

优点：

1、表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质

2．由于更挺，故更易操作

3．内表面呈球形，低对比度视力良好

4．球面镜片，视觉更稳定，更清晰

5．使用寿命更长

6．没有参数方面的限制，可按验配员要求订做任何镜片，完成复杂设计

缺点：产量低，成本高。有代表性的镜片有“卫康eyeseeM42亲水隐形眼镜”

混合工艺法

镜片的一表面用离心浇铸法或模压法，而另一表面用车削法制成；综合了两者的优点代表性的产品有“海昌V38清晰舒适年戴型隐形眼镜”

优缺点：隐形眼镜亦有一些缺点，由于隐形眼镜是直接戴在角膜上，假如镜片或双手清洗不干净，配戴隐形眼镜便较容易引起例如角膜发炎等病症。

隐形眼镜的保养及清洁

比较花时间，除使用一日即弃式外，其他隐形眼镜在除下后都需要彻底清洁，购买各类药水的成本亦较高。对于不常配戴隐形眼镜的人，戴上及除下隐形眼镜比较花时间，镜片亦不像框架眼镜般可随时戴上及除下。戴上及除下时会拉

扯眼睛周围的皮肤，亦会增加皱纹。如果长期每日配戴隐形眼镜，或配戴的时间过长，久而久之会造成多种并发症，例如角膜血管增生等问题，严重可引致失明。

隐形眼镜可引致的并发症：

眼睛敏感、干眼症、角膜炎、结膜炎、角膜损伤、角膜水肿、角膜溃疡、超时戴镜侯群症、巨乳头状结膜炎、角膜血管增生。

隐形培训

2016年四月

培训内容：

硬性角膜塑性镜

硬性透氧性角膜接触镜，缩写为RGP（RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens 的英文缩写），RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。

优点：

1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高。尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法。

2、它有很好的生物相容性。即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用。

3、抗沉淀。RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2－3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的

4、高清晰度。

RGP虽然有很多优点，但有以下情况的患者是不能配戴或要由医生来决定是否适合配戴的：

1、角膜疾病；

2、关节炎；

3眼球突出精神烦躁者；

4、上睑下垂严重者；

5、角膜缘或附近有隆起区域者（如结膜黄斑）；

6、不规则散光或散光度数大于300度的患者，250度左右需经专业医生检查后才能确定；

7、有严重的干眼症；

8、眼部有过手术史的患者由专业医生检查后再决定。

RGP镜片的优点

1、良好的生理相溶性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。

2、透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。

3、对防止近视或散光的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜。

4、保养简单，使用寿命长；正确护理下，镜片可使用长达2-3年。

5、长期使用镜片花费便宜。

6、长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高。

7、因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛恢复健康后可以改配RGP镜片。

8、另据国内外的数据显示：RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。、

2016年五月

培训内容：

隐形眼镜护理液使用五大注意事项

隐形眼镜的佩戴健康往往与镜片护理情况相关，因为隐形眼镜是角膜接触镜，在佩戴过程镜片容易吸附泪液分泌的蛋白物质及其他沉淀物，时间长积累的沉淀物质就越多，也就越容易引发眼部感染。

现在市场上，隐形眼镜护理液品牌并不少，其中很多隐形眼镜品牌顺势推广出护理陈皮，比如视康、博士伦、海昌等，也有以隐形眼镜护理液产品获得广大好评的优质品牌。比如爱尔康、全能以及P2等。

而在隐形眼镜护理液使用上，我们也要注意一下几点：

1、选择最适合自己的护理液产品，特别是眼睛敏感型的朋友。全能护理液

可以适应于包括硬性隐形眼镜在内的所有隐形眼镜产品。

2、护理液的使用时间有限，一般一瓶护理液开瓶后保质时间大约为2到3个月，

在产品包装上有相关说明。爱尔康护理液保质时间偏长，可达6个月。护理液到期后要果断更换，不要过期使用。

3、护理液不要保存在潮湿处，应选择干燥位置存放。不使用护理液时，请

保湿瓶盖紧闭，勿将瓶口触及任何物品，避免污染。

4、暂时不戴隐形眼镜时，保存镜片的护理液也要定时换新，因为长时间的浸泡，护理液会失去消毒能力，还原成为普通水，反而变成滋生细菌的温床。通常3

要更换一次新的浸泡液，但爱尔康傲滴隐形眼镜护理液保存时间可延长。

5、视康双氧水需要6个小时以上的时间在附带的中和杯中进行中和，而且劣质的彩片因其抗氧化性差，使用双氧护理液清洗护理可能会褪色，因此不建议使用。

2016年六月培训内容：