2020年结核病学(正高)真题精选

[多项选择题]1、

预防性服用异烟肼的指征是

A.密切接触开放性肺结核者

B.3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者

C.未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者

D.结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者

E.以上都不是

参考答案：A,B,C,D

[材料题]2、

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P 100次/分，R 20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。

[案例分析]1.

应首先考虑的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺不张

F.肺梗死

参考答案：B

[案例分析]2.

有确诊意义的检查是

A.纤维支气管镜

B.胸部CT

C.痰细菌学检查

D.肺活检

E.胸部超声检查

F.胸部MRI

参考答案：A,C,D

[案例分析]3.

提示：痰抗酸菌阳性，给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是

A.类赫氏反应

B.未注意增加营养

C.原发耐药

D.诊断错误

E.非结核分枝杆菌感染

F.抗结核药物虽敏感，但方案不够强

参考答案：C

[案例分析]4.

提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是

A.选择敏感药物组成新的化疗方案

B.原方案加免疫增强剂

C.手术治疗

D.继续原方案治疗

E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养

F.加大原方案中各药物的剂量

参考答案：A

[多项选择题]3、

常用的抗结核药物中具有杀菌作用的是

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.以上都不是

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]4、

患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有

A.肺脓肿

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.支气管扩张

参考答案：B,D

参考解析：

该患者男性，25岁。反复咳嗽、咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。根据患者病史、症状、体征及胸片检查，尚不能明确诊断，肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张都有可能。而该患者每次发作时经抗感染治疗效果好，不符合肺结核诊断；并且查体可闻及右下肺湿性啰音，未闻及哮鸣音，所以排除支气管哮喘可能。故BD正确。【避错】本题容易选成相反的选项，要注意题干要求：不予考虑的诊断，仔细审题，肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张均有诊断可能，故排除ACE。避错方法：熟记呼吸系统疾病各自的诊断要点，并注意仔细审题。[材料题]5、

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

结核病流行病学和防控措施

结核病流行病学和防控措施目的研究分析结核病流行病学特点，并总结具体的防控措施。方法病例资料选取中国疾病预防控制信息系统，对淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者流行病学的特征进行分析。结果淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P＜0.05，有统计学意义。城镇和乡村发病率无显著的地区差异，P>0.05。结核病没有出现明显季节性的变化，在2014年的时候，病例登记例数较多，占60%，其中12月登记的病患例数较多，占30%。结论结核病的防控中，更要做好22岁以上男性群体的根本防控，将农村地区的防控作为重点部分。标签：结核病；流行病学；防控措施结核病作为一种慢性传染病，严重威胁着人类健康。结核病这种疾病，对于人类的呼吸道有着直接感染的一种疾病。基于中医学的范畴，结核病主要是一种肺痨，有着较高的发病率，对于我国而言，结核病的发生率仅仅次于印度。我中心通过对淮安市结核病流行病学特点进行分析，并总结了具体的防控措施，现总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者作为研究对象，结合管理信息系统，对结核病患者病历资料分析。 1.2统计学方法本组资料所有数据的处理，通过结合统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料的检验，用？字2检验，P＜0.05，有统计学意义。 2结果 2.1淮安市结核病患者登记情况淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。 2.2淮安市结核病患者基本资料情况其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。 2.3淮安市结核病患者的职业情况农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P

2018年《结核病学》习题(二十一)

2018年《结核病学》习题(二十一) 单选题-1/知识点：结核病学肺结核咯血输血的原则是 A.肺结核咯血不能输血 B.少咯少输血，大咯大输血 C.咯血超过300ml就需输血 D.咯血量过多时需要输血 E.年轻人咯血不必输血单选题-2/知识点：结核病学结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是 A.CEA升高 B.胸水中多核细胞增加 C.胸水蛋白增加 D.间皮细胞增加 E.ADA及伽马干扰素增加单选题-3/知识点：结核病学男，36岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是 A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测 C.肾功能检查 D.钩端螺旋体血清凝集试验 E.肥达、外斐反应单选题-4/知识点：结核病学男，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大 A.需氧革兰阴性杆菌感染 B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染 C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染 D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染 E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染单选题-5/知识点：结核病学慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗

单选题-6/知识点：结核病学男，60岁，咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑 A.喉结核 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.气管肿瘤 E.气管异物单选题-7/知识点：结核病学患者男，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是 A.断层摄影加胸部CT扫描 B.PPD皮试 C.血抗结核抗体加CEA D.胸部超声波检查 E.纤维支气管镜检查单选题-8/知识点：结核病学慢性阻塞性肺气肿的主要症状为

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患者56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为 514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79 岁最高（969/10 万）；山区患病率最高（973/10 万），分别是平原（194/10 万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80 万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。 1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/ 州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低 3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1 个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之

肺结核病流行特点分析

肺结核病流行特点分析 [摘要] 目的对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析，为控制部队结核病疫情提供依据。方法对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结果2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例，平均发病年龄32岁，60岁以上占12.57%，男女比11.94：1。92.75%来自驻京部队，战士占65.70%，干部占23.67%，军队离退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%，结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴转率96.77%。采用6~9月疗程进行化疗，202例完成化疗病例，治愈率98.51%。结论某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主，以继发性肺结核为主，肺结核治疗以短程化疗为主，治愈率较高。《2011年全球结核病控制报告》显示，全球结核病防控工作取得了巨大成就，死于结核病的人数已从2003年的180万减少到2010年的140万，在中国、巴西、肯尼亚和坦桑尼亚等国家的结核病防治工作取得显著效果的情况下，全球结核病致死人口降到了10年来的最低水平。2010年我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，与2000年相比肺结核患病率、传染性肺结核患病率、肺结核死亡人数都明显下降。但军队肺结核近10年的发病率一直在0.5 ‰波动，虽然发病率的升高不明显，但在军队传染病构成中所占比例明显升高。排位也从第3位逐渐跃到第1位，成为军队传染病中的头号杀手[1]。对部队官兵肺结核病的流行特点分析，对军队肺结核的防控具有特殊的意义和价值。现对2009—2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析，旨在能为军队制定结核病防控规划提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源来源于2009-01-01/2010-12-31，在医某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核并且已经停药的肺结核病例。 1.2 研究方法用Excel 2003软件对部队官兵肺结核疫情资料进行整理，采用描述流行病学方法对部队官兵肺结核患者情况作出分析。 2 结果 2.1一般状况2009-01-01/2010-12-31，某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核病例共207例，其中2008年登记的43例、2009年登记的78例、2010年登记的86例。 2.2流行病学特征 2.2.1季节分布全年均有发病。春季73例，占总病例数的35.27%；夏季54例，占26.09%；秋季为46例，占22.22%；冬季34例，占16.43%。春夏季发病占61.37%。 2.2.2人群分布 2.2.2.1性别年龄分别患者平均年龄32岁，20～29岁年龄组发病人数最多，占全部发病人数的6 3.77%，50～59岁年龄组发病人数最少，占全部发病人数的1.45%，60岁以上合计占12.57%。患者男性191例，女性16例，男女比11.94：1（表1）。 2.2.2.2 部职别分布207例病例中92.75%来自驻京部队，7.25%来自外地。192.例驻京部队肺结核病例中，驻京总直部队占44.27%，北京军区占39.06%，海军占4.17%，空军占12.50%。207例病例中干部占2 3.67%，战士占65.70%，军队离退休未交地方人员占10.63%。 2.2.2.3肺结核病患者发现及管理方式207例患者中，新发病例占86.47%，复发病例占1 3.53%。因症就诊发现占82.61%，体检发现17.39%。8 4.54%的患者管理方式为住院+门诊

我国结核病疫情现状PDF.pdf

．我国结核病疫情现状结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。二．传播途径肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之

奶牛结核病的流行特点与防治

奶牛结核病的流行特点与防治摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。临床特征是病程缓慢、渐进性消瘦、咳嗽、衰竭并在多种组织器官中形成结核结节，结节中心干酪样坏死或钙化。关键词：奶牛：结核病；防治近年来，随着奶牛养殖的发展，各地牛结核病疫情时有发生，散在疫点不断出现，不但给广大养殖户造成较大经济损失，更严重的是影响畜牧业的健康发展，给人民的身体健康带来了很大危害，而且由于公共卫生原因，还会引起严重社会问题。遏制牛结核病疫情的疫源扩散，防止结核病的发生，关系到奶牛养殖业的健康发展，更关系到奶源安全和人民的身体健康，意义重大。 1、流行病学本病可侵害多种动物，家畜中奶牛最易感染。结核病病牛和开放性结核病人是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌是通过开放性病畜的痰液、粪尿、乳汁和生殖器官的分泌物排出体外，有时可通过胎盘或生殖道传染；健康畜是通过被污染的空气、饲料、饮水经呼吸道、消化道等途径感染。 2、临床症状牛结核病的潜伏期长短不一，自然感染的

病例潜伏期为16?45天，甚至可在几个月以上或数年。通常取慢性经过，病初症状不明显，当病程逐渐延长，饲养管理粗放，营养不良，则症状逐渐显露。由于病因不同，症状亦不一致。奶牛结核病常表现为肺结核、乳房结核、肠结核和淋巴结核最为常见。此外，还有睾丸结核、子宫结核、浆膜结核和脑结核。 2.1 肺结核以长期顽固干咳为主要症状，且以清晨最为明显。病初食欲、反刍无明显变化，偶尔有短促干咳，随着病情的发展咳嗽逐渐加重、频繁，呼吸困难，在早晨、运动及饮水后特别明显。有时从口腔或鼻孔内流出淡黄色黏脓鼻涕。病畜逐渐消瘦、贫血、精神不振，食欲不良，肩前、股前、腹股沟、颌下淋巴结肿大。病情恶化时可见病牛体温升高（达40C以上），显驰张热或稽留热，呼吸困难，最后可因心力衰竭而死亡。 2.2 乳房结核一般先是乳房上淋巴结肿大，继而后两乳区患病，以发生局限性或弥漫性硬结为特点，无热无痛，表面凹凸不平。乳量减少，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 2.3 肠结核病牛常表现腹痛、消瘦，初期交替出现腹泻和便秘，后期拉痢疾，粪便为粥样，粪便带血或带脓汁，味腥臭，

2020年结核病学(正高)模拟试题

2020年结核病学(正高)模拟试题 [多项选择题]1、真菌致病的决定因素 A.真菌的数量 B.侵入途径 C.真菌的毒力 D.免疫功能低下的患者 E.感染的时间参考答案：A,B,C [材料题]2、男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％ [案例分析]1. 最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征参考答案：B [案例分析]2. 治疗上应 A.抗乙型肝炎病毒治疗 B.抗结核治疗

C.抗感染治疗 D.增加血容量 E.降低血氨治疗参考答案：C ?参考解析： 1.乙肝肝硬化失代偿期患者突然腹水感染，最可能并发原发性腹膜炎。 2. 乙肝肝硬化失代偿期患者突然腹水感染，最可能并发原发性腹膜炎。 ? [材料题]3、男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏痰，胸片复查发现右肺门淋巴结肿大，胸腔极少量积液,右上空洞略增大。 [案例分析]1. 此时，应考虑 A.继发性耐多药结核病 B.诊断有误 C.化疗后暂时恶化 D.肺部条件致病菌感染 E.非结核分枝杆菌性肺病参考答案：C [案例分析]2. 应采取的措施是 A.停药或减药，加强抗感染治疗 B.改用二线抗结核药物组成的方案 C.维持原治疗，紧密观察 D.加服糖皮质激素

E.胸膜活体参考答案：D [案例分析]3. 肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是 A.关闭或净化空洞 B.形成纤维包裹干酪灶 C.形成结核球 D.长期保持不变 E.肺野完全清晰参考答案：A [案例分析]4. 肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是 A.有卫星灶 B.有钙化 C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下 D.纤维化成分多 E.有播散参考答案：C [案例分析]5. 结核病空洞的特征应是 A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平 B.空洞周围炎症病变多 C.空洞内壁不平整

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 [摘要] 目的了解洪雅县农村结核病的疫情现状，评价《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》执行效果。方法2010年按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》,对东岳镇张庙村≥15岁以上所有常住人口进行结核病知晓率调查、症状调查、拍摄胸片和对可疑肺结核患者进行痰涂片及培养检查。结果实检人数为1 370人,检出活动性肺结核患者9例，检出率为656.93/10万。其中涂阳肺结核患者1例，检出率为72.99/10万：菌阳肺结核患者2例，检出率为145.97/10万。结核病防治知识知晓率为65.35%。结论洪雅县农村肺结核疫情形势仍然严峻，还需继续加强结核病防治工作。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位居世界第二位[1]。2001年洪雅县政府制定了《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》（《规划》），十年来县政府投入人力、物力、财力进行结核病防治工作，启动相关结核病控制项目，发现并治疗大量结核病患者。2010年全国开展第五次结核病流行病学抽样调查（流调）[2] ，洪雅县东岳镇张庙村是国家采用多阶段分层整群抽样方法抽取的调查点，洪雅县流调队对该村进行了流行病学调查。为了解该县农村结核病疫情形势，评价《规划》执行效果，现将流调结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象流调的调查对象为流调点15岁以上(出生时间在1995-12-31之前)的常住人口，主要包括2部分：①户籍人口：持有本地户籍的人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。②外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地居住6个月及以上。 1.2 调查方法 1.2.1知晓率调查使用统一设计的“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”对受检者进行面对面的询问式调查。 1.2.2结核病患者筛查对所有调查对象进行症状调查并拍摄X线胸片。 1.2.3细菌学检查对疑似肺结核病患者进行痰涂片和痰培养。 1.2.4数据处理分析对调查数据运用EXCEL及卡方分析对资料进行统计分析。 2 结果 2.1 肺结核患者检出情况实检人数1 370人，检出活动性肺结核病人9人,检出率为656.93/10万。其中检出涂阳肺结核患者1例，检出率72.99/10万；检出菌阳肺结核患者2

2019年结核病学(中级)专业知识历年真题精选[代码：311]

2019年结核病学(中级)［代码：311］专业知识历年真题精选 [单项选择题]1、下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是 A.pH<7.3 B.ADA>45U/L C.胸水CEA/血清CEA>1 D.胸水LDH/血清LDH<0.6 E.胸水白蛋白<30g/L 参考答案：B 参考解析：胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA 与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。 [单项选择题]2、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确 A.需要接种卡介苗 B.不需要接种卡介苗 C.对结核病有免疫力 D.细胞免疫功能正常 E.感染过结核杆菌参考答案：A 参考解析：结核菌素试验是阳性,说明巳感染过结核杆菌,不需要接种卡介苗。 [材料题]3、老年男性患者，反复咳嗽、咯大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

[子母单选]1. 以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是 A.心房纤颤 B.肢导低电压 C.窦性心率120次/分 D.aVR呈qR形 E.完全性右束支传导阻滞参考答案：D [子母单选]2. 以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断 A.心脏向左下扩大，心胸比＞0.5 B.心脏向左侧扩大，心尖上翘 C.双侧胸腔积液 D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 E.两下肺纹理增多，紊乱，呈卷发样参考答案：B ?参考解析： 1.右心室肥大ECG特点：V1导连R/S>=1,V5导连R/S≤1,或S波比正常加深，重度肥大可使V1导连呈qR形。 2.肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，其横径不小于15毫米，且其与支气管横径比值不小于1.07，肺动脉段明显突出或其高度不低于3毫米，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”右心室增大征。 ? [材料题]4、 A.克雷伯杆菌

肺结核流行病学个案调查表

肺结核流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1姓名：，如为14岁以下儿童，其家长姓名是： 1.2性别（1）男（2）女 1.3年龄（周岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮食品（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离休人员（16）家务待业（17）其他＿（注明）（18）不详 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详 1.6现在住址：户口地： 1.7工作（学习）单位： 1.8联系人：联系电话： 2.发病及诊疗情况 2.1肺结核症状（1）有（2）无如有，症状为（1）咳嗽（2）咳痰（3）胸闷及气短（4）血痰（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退（9）其他 2.2就诊情况 2.2.1有症状后是否就诊（1）是（2）否 2.2.2如曾就诊 2.2.2.1有症状至初次就诊的时间共周 2.2.2.2初次就诊单位（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中病院（5）乡镇卫生院（6）私人诊所（7）其他 2.2.3包括初次就诊在内的已就诊次数次 2.3未就诊者 2.3.1未就诊原因（1）自已不在乎（2）工作忙，没时间（3）经济困难（4）交通不便（5）就诊点太远（6）就诊点服务态度不好（7）其他 2.3.2有症状至本次就诊的期间共周 2.4诊断情况 2.4.1已就诊者在本次就诊前的诊断（1）感冒（2）肺炎（3）气管炎（4）肺核（5）其他 2.4.2肺结核诊断结果是在哪个医疗单位做出的（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中医院（4）结核病院（5）乡镇医院（6）私人诊所（7）其他 2.4.3初次就诊至确诊共周确诊日期：年月日 2.4.4曾接受的检查（治疗前的检查）（1）临床体检（2）查痰次（3）X检查（4）以上三项都检查过（5）其他 2.5治疗情况 2.5.1已确诊的肺结核病人是杳已接受抗结核治疗（1）已治疗（2）未治疗

肺结核在我国流行状况及其影响因素

目录摘要 (Ⅰ) Abstract (Ⅱ) 1.肺结核在我国的流行状况 (1) 1.1全国慨况 (1) 1.2流行的主要时间段 (1) 1.3疫情的地域分布 (1) 1.4耐药结核病流行现状 (1) 2. 肺结核流行的影响因素 (1) 1．环境因素 (1) 1.1室内卫生状况 (1) 1.2室内通风不良 (2) 1.3长期暴露于污染的空气 (2) 2．人体抵抗力因素 (2) 2.1先天免疫力 (2) 2.2获得性免疫力 (2) 2.3自身其他疾病 (2) 2.4年龄 (2) 3．其他 (2) 3.1耐药 (2) 3.2结核病发现率低 (3) 3.3流动人口的骤增 (3) 3.4资金投入和管理不到位 (3) 3.5普及结核病防治知识的不足 (3) 参考文献 (4) 致谢 (5)

肺结核在我国流行状况及其影响因素摘要结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要传染源。近几十年来，卡介苗的推广接种，高效抗结核药的问世与合理应用，结核病的流行得到一定控制，但在我国这种发展中国家当中结核疫情仍然严重[1]，因此结核病依然是一个需要高度重视的公共卫生和社会性问题。肺结核的病因明确，治有措施，防有办法，所以我们要做的不仅仅是对症治疗，同时也要分析其流行因素，做好预防工作，只有这样才能使其流行情况有所改善，直至控制。关键词：肺结核，流行概况，影响因素 Epidemiological status of tuberculosis and its influencing factors in China Abstract Tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which can invade many organs. Pulmonary tuberculosis infection is the most common, and the excretor is its important source of infection. In recent decades, the spread of BCG vaccination, the advent and rational use of highly effective anti-tuberculosis drugs have controlled the epidemic of tuberculosis to a certain extent, but the tuberculosis epidemic situation is still serious in this developing country, so tuberculosis is still a public health and social problem that needs great attention. The causes of tuberculosis are clear, measures should be taken and preventive measures should be taken. Therefore, we should not only treat tuberculosis symptomatically, but also analyze its epidemic factors and do a good job in prevention. Only in this way can the epidemic situation be improved and controlled. Key words:tuberculosis, epidemic situation, influencing factors

结核病防治知识题与答案

结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率

B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。

2019-2020年北京市资格从业考试《结核病学》复习题资料[八十]

2019-2020年北京市资格从业考试《结核病学》复习题资料[八十] 一、单选题-1/知识点：结核病学男，30岁，头痛3个月，有"寸白虫"病史，头颅CT有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是 A.药物过量 B.药物剂量不足 C.手术摘除不彻底 D.脑水肿 E.外伤二、单选题-2/知识点：结核病学肺结核患者，46岁，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确 A.快速静脉推注脑垂体后叶素 B.咳必清镇咳 C.配血以备急用 D.继续抗痨治疗 E.小剂量镇静剂三、单选题-3/知识点：结核病学

男，20岁，战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是 A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.EB病毒四、单选题-4/知识点：结核病学男，60岁，因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理 A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物 B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物 C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药 D.以药品市场导向选择药物 E.以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素五、单选题-5/知识点：结核病学

结核病防治知识

结核病防治知识一、结核病疫情结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。二、肺结核病的症状咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状。咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷，午后潮热，体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。三、肺结核的传播途径肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式从鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并

长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。四、肺结核的检查诊断出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。五、肺结核的治疗肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，国家要求各级医疗、卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成 6-8个月的服药疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

结核病学考试重点

结核病学系统单元细目呼吸系统疾病 1.肺结核* （1）原发性肺结核（2）血行播散性肺结核（3）继发性肺结核 2.结核性胸膜炎* 神经系统疾病结核性脑膜炎* 一、原发性肺结核发生机制原发灶：上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位淋巴管炎胸内淋巴结炎临床表现 1.儿童多见，起病缓慢，长期不规则午后低热、盗汗、消瘦、乏力 2.咳嗽，少痰 3.肿大的淋巴结可引起压迫和刺激症状干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑发生支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息压迫静脉可出现胸部静脉怒张部分患者有胸痛 4.少数可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等 5.患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血可同时伴浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见 6.常见并发症有支气管结核、支气管淋巴瘘、肺不张及血行播散实验室检查 1.血沉在疾病进展期可增高 2.痰涂片抗酸染色阳性率低 3.血清结核抗体多阳性 4.痰抗酸杆菌分离、培养 5.支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色结核菌素试验强阳性影像学检查 X线检查：原发综合征——肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成 “双极像，或称“哑铃像” 偶表现为空洞或表现为肺门阴影增宽，突向肺野内带电子支气管镜或淋巴结活检有确诊意义

二、血行播散性肺结核

2. 亚急性及慢性血行播散性肺结核起病缓慢，临床表现及病情轻重差异较大，也可无明显自觉症状。临床常有长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。部分患者有咳嗽、胸痛，偶可痰中带血 3.体征可有浅层淋巴结肿大和肝脾大。中晚期肺内病变可融合，形成空洞，可闻及湿啰音，也可并发自发性气胸、纵隔气肿、肺外结核，此时可出现相应的体征。 X线检查1.急性血行播散性肺结核：在胸片上显示病灶常需2～3周，两肺野弥漫的分布、大小、密度相近，直径1～3mm的粟粒状阴影。早期胸片不能清晰显示，HRCT可显示粟粒状病灶 2.亚急性及慢性血行播散性肺结核粟粒大小不等，密度不均，新旧病灶不一，渗出与增殖性病灶相混杂，病灶多见于两上中肺野。实验室检查1.急性血行播散性肺结核贫血，白细胞总数减少、出现类白血病反应，血沉常增快 2.痰结核杆菌阳性率较低，血培养很少结核杆菌生长，抗结核抗体及结核菌素试验对诊断有参考价值结核菌素试验重症及老年人结核菌素试验可阴性其他检查头痛、呕吐者疑似结核性脑膜炎，做脑脊液检查、头颅CT或MRI 支气管肺活检、浅表肿大淋巴结活检、肝穿刺活检等病理发现结核结节、干酪样坏死或涂片抗酸杆菌阳性或抗酸杆菌培养阳性可确诊 3.痰菌阴性者可行纤维支气管镜下刷检或支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌涂片或培养可提高阳性率，纤支镜下肺活检或经胸壁肺活检有助于确诊诊断1.临床症状、体征（1）有结核病接触史（2）明显的结核中毒症状和相应的体征（3）PPD皮肤试验：急性常呈阴性反应亚急性或慢性常呈阳性反应（4）眼底检查：急性血行播散性肺结核1/3～1/2患者有脉络膜结核（5）累及骨髓时可出现贫血、血小板减少、类白血病反应、粒细胞减少等（6）常见合并肺外结核，如结核性脑膜炎、肝脾结核、腹膜炎等 2.结核分枝杆菌检查痰中找到结核杆菌是确诊的依据急性早期痰菌阳性率不高，当病变相互融合，形成空洞时阳性率较高 3.X线检查急性——三均匀，亚急性——三不均

2019年结核病学(副高)历年真题精选

2019年结核病学(副高)历年真题精选 [单项选择题]1、女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是 A.癌性胸腔积液 B.肺栓塞并胸腔积液 C.细菌性肺炎伴胸膜炎 D.化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎参考答案：E [单项选择题]2、女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是 A.24～72小时测量皮肤红晕直径 B.12～24小时测量皮肤硬块直径 C.48～72小时测量皮肤红晕直径 D.24～48小时测量皮肤硬块直径 E.48～72小时测量皮肤硬块直径参考答案：E [单项选择题]3、女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是 A.血行播散 B.原发病灶扩大、产生空洞

C.吸收、钙化或硬结形成 D.发展为结核性胸膜炎 E.导致支气管内膜结核参考答案：C [单项选择题]4、用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是 A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.吡嗪酰胺参考答案：A [材料题]5、男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.90，有核左移。[子母单选]1. 该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.克雷白杆菌肺炎 E.支原体肺炎参考答案：A [子母单选]2.