妊娠期应禁用慎用的药物

妊娠期应禁用慎用的药物

母体在漫长的十月怀胎中，很难做到一次病都不生，而得了病就要用药物治疗。但孕妇如果乱用药物，又容易导致胎儿畸形、发育不良，甚至死胎；也可能引起流产或早产。那么，孕妇在怀孕期间生了病，应禁用或慎用哪些药物呢？对此，药店药师应当熟知，以便为前来咨询购药的孕妇做好用药指导。

■西药

抗生素类药物四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形、囟门隆起、先天性白内障；妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良。链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能。新霉素可使胎儿骨骼发育异常，肾、肺小动脉狭窄、先天性白内障、智力障碍。抗菌药物甲硝唑、硝酸咪康唑、甲硝唑复方制剂，对胎儿也有影响，这些药孕妇都要禁用。

抗疟药奎宁、氯喹、乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形，如耳聋、四肢缺损、脑积水等，孕妇应禁用。

治疗糖尿病的药物氯磺丙脲、达美康、糖适平等，可致胎儿肢体畸形、兔唇、死胎等，孕妇应禁用。

抗癫痫药物及镇静催眠药物苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致胎儿肢体、面部及脑发育畸形，孕妇应禁用。而且，孕妇也应慎用氯美扎酮(芬那露)。

抗癌药物更生霉素、环磷酰胺、5—氟尿嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿，以及胎儿脑积水、兔唇、肾及输尿管缺损、四肢及眼畸形等，孕妇应禁用。

激素类药物乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松、口服避孕药等，可致胎儿生殖器官畸形，如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合；男胎尿道下裂等，孕妇应禁用。

抗凝药物肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等可致胎儿畸形，并可诱发胎儿患出血性疾病，孕妇应禁用。

解热镇痛药布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等孕妇应禁用；阿司匹林孕妇应慎用，临产前三个月禁用；对乙酰氨基酚及其复方制剂孕妇慎用。

抗过敏及抗眩晕药盐酸异丙嗪(非那根)，孕妇在临产前半个月内禁用；盐酸苯海拉明、色甘酸钠、盐酸地芬尼多、氢溴酸东莨菪碱，孕妇慎用；茶苯海明(乘晕宁)，妊娠1～4个月的孕妇禁用。

抗酸药与胃黏膜保护药盐酸雷尼替丁、法莫替丁，孕妇应禁用。

胃肠促动力药多潘立酮、胃复安，孕妇慎用。

驱肠虫药阿苯达唑、甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶，孕妇禁用。

利胆药苯丙醇(利胆醇)，孕妇特别是妊娠头3个月者应慎用。

感冒用药美愈伪麻口服液、扑尔伪麻片、美酚伪麻片、双扑伪麻片等，孕妇应禁用；美息伪麻片、咖酚伪麻片、氨酚伪麻片、酚麻美敏片(泰诺感冒片)、日夜百服宁等，孕妇应慎用。

镇咳药氢溴酸右美沙芬、磷酸苯丙哌林、枸橼酸喷托维林(咳必清)，孕妇慎用。

平喘药二羟丙茶碱(喘定)，孕妇应慎用；硫酸沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)，孕妇禁用。

此外，对于维生素类药物，以及百多邦软膏(莫匹罗星)、阿昔洛韦软膏、皮质激素类药物、风油精等，除必要外，孕妇也应禁用或慎用。

■中成药

一些西药会引起孕妇流产或胎儿畸形，因此中成药受到了孕妇的喜爱，其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，孕妇不宜使用下列中成药：

清热类六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下。而含有牛黄等成分的中成药如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，故禁用。

祛风湿类虎骨木瓜丸，其中起活血作用的牛膝会有损胎儿。类似的中成药还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。

消导类槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产，孕妇禁用。

泻下类十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下之力甚强，会有损胎气。

理气类木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气、破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。

理血类七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血之力过强，易致流产，故孕妇禁用。

开窍类冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因内含辛香走窜的麝香，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

驱虫类囊虫丸、驱虫片、化虫丸等，因多为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形，因此应禁用。

利湿类利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。

疮疡剂祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹因含有毒成分，对孕妇不利，故禁用。

■中草药

大毒大热药物生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石、蟾酥、全蝎、轻粉、马钱子、生川乌等，本身就具有一定毒性。中药雄黄已肯定有致畸胎作用，孕妇应绝对禁止内服。朱砂含有可渗性汞盐(即水银)，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

活血化淤药物桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、莪术、川芎、牛膝等，可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫，引起子宫反射性强烈收缩的作用，可导致胎儿宫内缺血、缺氧，使胎儿发育不良及产生各种畸形，甚至引起流产、早产和死胎，故孕妇不宜服用。

滑利攻下药物滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂、瞿麦、车前子等，多有通气、利尿、下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统，兴奋子宫并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产。

芳香走窜药物丁香、降香、麝香、冰片等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。

其他需慎用的中草药还有辛热药，如厚朴、肉桂、干姜等；破气药，如枳实、青皮等；补益药，如五味子、棉根皮等。应禁用的中草药还有峻下理气药，如大黄、芒硝、郁金、元胡、皂角、水蛭、延胡索、五灵脂等