LASIK术后干眼症的原因分析及护理干预

翼状胬肉切除手术临床路径讲解学习

翼状胬肉切除手术临床路径（征求意见稿）一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.001 ）行翼状胬肉切除手术（ICD-9 ：11.39 ）（二）诊断依据。根据《眼科手册》（孙兴怀主编） 1. 症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2. 体征：鼻侧睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，底部朝向内眦尖端，头部向角膜中央部伸展，形成翼状的纤维血管组织长入角膜，按发展情况分为两类：（1）进行性胬肉，头部向角膜中央部伸展速度较快，呈灰白色胶状隆起，其前方的角膜出现浸润，体部充血肥厚。（2）静止性胬肉，头部平坦，无进行性迹象，体部轻微充血或不充血，组织菲薄。（三）治疗方案的选择。根据《眼科手册》（孙兴怀主编） 1. 选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已侵入角膜；（3）胬肉已近瞳孔区影响视力；（4）翼状胬肉影响眼球运动；（5）影响美容。 2. 手术方式常用以下几种。（1）单纯胬肉切除（ICD-9 ：11.39 ）。（2）胬肉切除合并羊膜移植（ICD-9 ：11.32 ）。（3）胬肉头部转向术（ICD-9 ：11.31 ）。（四）标准住院日为3 天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ：H11.001 翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备1 天。 1.必需的检查项目：（1 ）手术前全身常规查体；（2）专科检查：视力、屈光状态、眼压、泪液分泌试验、眼球运动、外眼像。 2.根据患者病情可选择检查：眼底、眼科 B 超、角膜厚度。（七）选择用药。术眼滴用抗生素眼液3-6 天。

干眼症常见因素及干预

干眼症常见因素及干预发表时间：2016-07-28T16:55:48.873Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：李再玉 [导读] 如何更好的防治干眼症已为眼科工作者的新课题。山东省安丘市庵上中心卫生院 262100 干眼症是由于泪液的量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状的一类疾病。近年来，随着人们生活和工作环境的变化，电脑的普及和空气污染等因素，使干眼症的患病率呈上升趋势，已成为眼科常见病之一，且趋向年轻化。因此，如何更好的防治干眼症已为眼科工作者的新课题。现将我院对干眼症的护理体会报告如下。 1 常见因素 1.1 年龄因素有资料显示40岁以上，尤其是60岁以上的人群干眼患病率高，这可能与随着年龄的增大，泪液分泌功能逐渐减退有关。 1.2 性别因素研究显示性激素水平的变化及紊乱为引起干眼的最重要原因之一。尤其是妇女绝经后体内血液循环内的雌激素和雄激素均下降，雄性激素水平降低可导致泪液分泌不足。 1.3 损伤因素外伤、手术或感染，尤其是睑缘炎等因素均可破坏反射性泪腺或其腺管导致干眼。 1.4 全身因素糖尿病患者为末梢神经麻痹，反射性引起泪液不足致干眼症。另外患有类风湿性关节炎和某些过敏性疾病等人群干眼症的患病率高于一般人群。 1.5 环境因素长期在空调环境内工作，经常使用电脑或夜间驾车等，在此种情况下由于注意力过于集中，睑裂暴露面积增大，瞬目频率减少，泪液蒸发增加而引发干眼症的发生。 1.6 药物因素长期服用抗高血压药、抗组织胺类药、利尿剂等可致干眼症。眼部长期使用多种眼药水，其中含有苯扎氯铵防腐剂等亦可对眼表上皮细胞产生毒性，使细胞膜的通透性发生改变，造成角膜上皮点状剥脱从而影响泪膜的功能。 1.7 其他因素屈光不正或行准分子激光屈手术后、吸烟、游泳等可出现干眼症。 2 干预 2.1 健康教育干眼症虽为眼科常见病之一，但仍有不少人对其的防治毫无常识，此种情况不仅发生于文化程度较低的人群中及老年人，即使一些文化程度较高的人也缺乏这方面的知识。如操作电脑者或部分人眼部不适时不看专科，而是自行购药，自行治疗导致误诊误治致使延误治疗症状加重已屡见不鲜。因此，加强干眼症防治知识的宣传普及工作，采取公共卫生的防治途径，进行卫生讲座，利用门诊宣传栏、健康指导手册、报刊、杂志、广播等媒体进行科普健康教育，以提高患者的自我保健及防治知识。让患者了解眼部不适时应及时到院检查，并须在医生指导下用药，且干眼症的控制与缓解在于预防为主，早诊断、早治疗，方能确保疗效。 2.2 心理由于干眼症导致的不适会给患者生活及学习带来不便和影响，从而会给患者心理造成一定压力而成为思想负担。同时大部分干眼症均在门诊诊治，因此，护士可根据患者的年龄、性别、文化程度及接受能力有的放矢地讲解干眼症的相关知识，使其了解治疗的目的及方法，指导患者正确用药，以缓解不适症状，同时给予情感支持，以消除患者的疑虑，减轻患者的思想负担，积极配合治疗，定期复查。 2.3 饮食指导干眼症患者饮食宜清淡，富含维生素A、蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆制品及干果仁类等。注意补充水分，多食新鲜蔬菜水果，有助于营养眼睛，改善视觉功能。勿食辛辣刺激性强的食物如油炸油煎食品的及油腻食物。禁烟酒、浓茶、咖啡。 2.4 生活起居养成良好的生活习惯及规律的作息时间，保证充足的睡眠，不熬夜。指导患者科学安排工作，提倡健康合理的生活方式，做到劳逸结合。积极参加体育锻炼及户外活动。如散步、慢跑、登山等，对缓解精神压力和紧张情绪，减轻干眼症有积极的作用。若在室内游泳池游泳者应戴护目镜，以防含氯消毒液对眼部的刺激，而加重症状。 2.5 药物治疗绝经期妇女性激素紊乱干眼症严重者可在医生指导下用激素替代疗法治疗。对一些无法治愈的干眼症，需指导患者选择适合自己使用的不含防腐剂的人工泪液，以缓解症状，增加舒适度。 2.6 病因治疗干眼症主要由泪液生成多少、泪液质量、排泄多少三种因素所致，因此，明确诊断，去除病因对改善干眼症状尤为重要。如某些干眼症由药物、眼部感染和戴角膜接触镜所引起，一旦消除原因后，症状即可减轻和消失。对于睑缘炎者使用抗炎药如环孢霉素可减轻泪腺、睑板腺管及结膜的炎症，从而使泪液分泌正常。并定期热敷及行睑板腺按摩，以及清洗睑缘有助于睑缘的睑板腺管开口通畅，促进泪液的脂质分泌，覆盖眼表稳定泪膜。 2.7 用眼卫生佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出，因睡觉时泪液分泌减少，致角膜镜片干燥，可破坏角膜泪膜结构，加重干眼症状。对长期操作电脑或行近距离用眼工作者如文秘人员，其工作时间不宜过长，最好每隔60 min休息10~15 min，远眺5 m 以外的景物或观赏绿色植物，以缓解眼疲劳。同时为减轻干眼症状，操作电脑时双眼与显示器的高度应平视或轻度向下注视荧光屏，距离40~60 cm为宜。屈光不正者须配戴合适的矫正眼镜。戴淡黄色镜片保护眼睛，有助于增加舒适度。适时局部滴无防腐剂的人工泪液或经常闭眼休息片刻，可缓解干眼症状。冬季气候干冷时或风沙大时，外出可戴护目镜，以保护眼睛以免眼部水分蒸发过快，致眼部干涩不适，加重干眼症状。 2.8 环境干预室内舒适温度为18 ℃~21 ℃，相对湿度为60%，因空调环境或使用暖气的空气比较干燥，为增加空气的湿度可在室内放置大叶绿色植物，可使用加湿器，以保护空气的湿润，定期开窗通风，保持空气新鲜，可降低对眼表的损害，维持眼表的水分，对无明显环境因素影响的患者，应积极寻找病因，并采取对因治疗措施，如积极治疗眼部病症，勿盲目用药等，以免加重症状，致使病情恶化，降低视力。 3 小结干眼症为眼科常见病之一，危害着人们的视觉健康，作为护理人员应了解其发生的相关因素，治疗及预防知识，积极配合医师采取多种形式的健康教育，宣传干眼症的预防保健知识，对提高人们的生活质量及视觉质量，减少视力的损害具有重要的意义。

55例干眼症患者的中西医护理体会

55例干眼症患者的中西医护理体会目的：探讨干眼症患者的中西医护理方法。方法：对笔者所在医院收治的55例干眼症患者进行有效的、系统的中西医护理。结果：55例患者眼部不适等感觉和症状均得到明显的改善，生活质量得以提高。结论：积极有效的中西医护理对于干眼症患者病情的恢复具有重要的作用。标签：干眼症；中西医；护理干眼症（dry eye syndrome）是指由于眼部和/或全身其他原因所导致的眼部腺细胞分泌减少，结膜、角结膜上皮不能维持正常生理功能，泪液质和/或量发生异常，或泪液流体动力学发生异常，从而引起泪膜不稳定及眼表损害，以眼部不适症状，如视觉下降或障碍、畏光、眼部有烧灼感和异物感等为主要表现的一种疾病[1]。现将笔者对55例干眼症患者的中西医护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年5月-2013年4月笔者所在医院收治的55例干眼症患者，其中男21例，女34例，年龄18～71岁，平均49.5岁。全部患者存在不同程度的眼部干涩、发红、灼热感、痒感、畏光、视物模糊及视疲劳等症状。均符合干眼症的临床诊断。并给予泪然滴眼液外用、杞菊地黄丸口服及局部热敷、按摩等治疗。 1.2 护理方法 1.2.1 生活起居护理中医学认为，人体与自然界属于一个有机整体，环境对人体的健康和疾病有着重要的影响。因此，护士应首先告知患者主要保持一个舒适的生活环境，干净整洁，通风良好，避免噪声污染，湿温度适宜，可以采用空调和加湿器等。其次，应注意休息，保证每日有充足的睡眠和良好的睡眠质量，劳逸结合，不熬夜，连续工作时间不应超过2 h，适时做眼保健操。再次，对于从事户外、特殊环境工作及外出的患者，注意佩戴防护眼镜，避免光线对眼部的不良刺激。最后，应注意用眼卫生，包括避免长时间的阅读和使用电脑，注意眼部的休息，可选择闭目、远眺、转动眼球的方式，缓解视觉疲劳，亦可经常眨眼，有助于减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液过度蒸发，加重病情[2]。 1.2.2 情志护理由于本病病程较长，眼部易出现干涩、灼热感、异物感等症状，加之部分患者对本病缺乏足够的认识和了解，使得本病患者多存在焦虑、抑郁、紧张甚至恐惧等不良心理，因此应做好情志护理工作。首先要做好患者的健康教育工作，向其讲解有关本病的医学知识，使其对疾病有正确的认识；其次应耐心与患者交流，对患者提出的疑问做详细的解释，给予支持、鼓励和安慰，逐步消除患者的不良心理；再次，可以请治愈的患者进行现身说法，使患者树立战胜疾病的信心；最后，应积极采用中医学“情志疗法”、“以情胜情法”等护理方法，

翼状胬肉病人的护理

翼状胬肉病人的护理翼状胬肉(ptergium)是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。通常双眼患病，多见于鼻侧。 [病因及发病机制] 病因尚不十分明确，一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关；也可能与长期紫外线照射导致角膜缘士细胞损害有关，故多见于户外工作者，如渔民、农民等。 [护理评估] 1、健康史有无慢性结膜炎病史。 2、身体状况三角形翼状胬肉的尖端为头部；其角膜缘为颈部；其球结膜处为体部(如图)。小的翼状胬肉一般无症状，偶有异物感；若侵及瞳孔区则影响视力。进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色浸润，其颈部、体部肥厚、充血；静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，颈部及体部较薄而无充血。 3、心理-社会状况较大胬肉会影响外观，而且容易复发，应注意评估病人的年龄、性别、性格特征、情绪状态。评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业，如农民、渔民等。 [治疗要点] 如侵袭瞳孔区影响视力，或因外观容貌上需要，可手术治疗。常用手术方法：①胬肉单纯切除术。②胬肉切除合并结膜瓣转移术。③胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。④板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。 [常见的护理诊断及合作性问题] 1、感知紊乱视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关。 2、知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识。 [护理目标] 翼状胬肉病人的护理目标：①视力改善。②病人获取一定的胬肉的防治知识。 [护理措施] 1、小的胬肉而无需治疗者，应做好病情解释工作，并嘱病人定期复查。 2、手术治疗病人 (1)眼部手术前常规护理 ①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧，密切使用。 ②完成各种常规检查，了解病人的全身情况，高血压、粮尿病病人应采取必要

干眼症病因和临床表现以及治疗

干眼症病因和临床表现以及治疗（干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。）药智

目录 1.干眼症病因以及临床表现 2.干眼症检查 3.干眼症治疗 4.教你五招巧防干眼症 5.干眼症的病因是什么 6.中医教你治疗干眼症 7.扎针灸能治疗干眼症

干眼症病因以及临床表现最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类： 1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3.粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。临床表现：常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

干眼症的饮食注意事项

干眼症的饮食注意事项干眼症，一般症状是眼睛有干涩，异物感、畏光、视力模糊或波动等不适，灼痛感，眼屎较多;眼酸、眼痒。其他症状还有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，在检查时可以看到有眼结膜充血。严重干眼症可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明，所以不容忽视。干眼症的护理注意事项： 1.在干燥季节或使用空调时，室内要保持一定的湿度。如果眼睛太过干燥，容易导致眼疲劳。 2.改善工作环境，照明光线应明暗适中，直接照明与间接照明相结合，使工作物周围的亮度不过分低于工作物亮度。光度适中可有效预防眼疲劳。 3.专家指出，生活要有规律，休息及睡眠要充分。这是赶走眼疲劳最为简单的一种方法。 4.缓解眼疲劳，可以用眼药水，但一定要在医生指导下使用。因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害。因此，要慎用眼疲劳眼药水。 5.注意定期体检，尽早发现相关疾病并及时治疗。眼睛不适要及时去医院找眼科医生诊治，尽可能早期发现、根除原发病变，比如通过配镜矫正屈光不正，通过眼外肌训练弥补外隐斜视的缺陷等。 6.补充叶黄素：叶黄素是存在于眼睛组织的重要营养元素，具有强氧化性，促进眼睛微循环，缓解眼疲劳、干涩等症状。服用一些含高含量叶黄素的产品如悦瞳叶黄素，能有效的缓解眼疲劳。 7.专家表示，眼疲劳患者应多吃富含维生素A、B的食物，如胡萝卜、韭菜、菠菜、番茄、豆腐、牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等。 8.日常注意用眼卫生：坐姿要端正，视物要保持适当距离。避免长时间、近距离、过于精细的工作。长期使用电脑时，荧屏的清晰度要好，亮度要适中，眼睛与屏幕的距离应在60厘米左右，双眼平视或轻度向下注视荧光屏，每工作1小时休息5～10分钟，尽量远眺、放松，并多眨眼睛，可有效缓解眼疲劳。干眼症的饮食原则： 1.多吃健眼的食物。保护眼睛健康，防止近视及其他眼疾，健眼的食物有牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡萝卜、菠菜、大白菜、西红柿、黄花菜、空心菜、枸杞子及各种新鲜

中西医结合护理干预对干眼症患者的影响效果评价

中西医结合护理干预对干眼症患者的影响效果评价目的评价中西医结合护理对干眼症病患者的影响效果。方法共选择82例，随机分为观察组41例及对照组41例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上上再予中西医结合护理干预，干预时间为2周。结果观察组总有效率为92.68%，对照组为75.61%，观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理干预可有效改善干眼症患者的症状，提高临床效果，值得推广。标签：干眼症；中西医结合护理；影响效果干眼症（xeroma）又称为角结膜干燥症、干燥性角结膜炎、干燥性角膜结膜炎（keratocon-junctivitis sicca），是指因各种原因所导致的泪液质、量的异常，或泪膜稳定性下降，以眼部不适为主要特点的多种眼病的总称[1]。干眼症的发生与周围环境、患者免疫功能等多因素有关，发病率约为12%，治疗以人工泪液替代疗法为主，但效果欠佳[2]。如能在治疗的同时配合护理干预，则可有效提高治疗效果，预防复发。现将笔者的中西医结合护理体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料共选择2014年3月～2016年12月辽源市中医院收治的干眼症患者82例，随机分为观察组及对照组2组，每组41例，观察组男15例，女26例，年龄35岁～74岁，平均年龄（51.3±3.8）岁，病程10个月～3年，平均（1.7±0.4）年；对照组男14例，女27例，年龄33～75岁，平均年龄（51.7±3.5）岁，病程11个月～3.5年，平均（1.6±0.6）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者均给予贝复舒滴眼液治疗，每次2滴，每日4次点眼。同时配合护理措施干预，干预时间为2周。 1.3 护理干预 1.3.1 对照组按照常规护理措施进行干预，如给予健康教育，讲解有关疾病的相关知识、危害及注意事项等；给予用药指导，帮助患者掌握药物的正确使用方法；如伴有其它疾病，应给予相应的护理指导。 1.3.2 观察组

翼状胬肉病人的护理

翼状胬肉病人的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较

四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较【摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。D组复发率为10%。四组间两两比较，统计学处理，P < 0.1，四组间差异有统计学意义。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。因此，手术仍是目前最常用的方法。而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下： 1 临床资料 1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，

女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。 1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。 2 愈合标准 2.1 痊愈:乎术区光滑、洁净，结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖光滑，无新生血管及肉组织增生; 2.2 复发:结膜明显充血肥厚;角膜创面有新生血管及胬肉增生。 3 手术方式所有手术均在显微镜下由同一术者进行。 A组：单纯胬肉切除术式。 B组：单纯翼状胬肉切除联合应用MMC术式。 C组：胬肉切除+羊膜移植术式。 D组：胬肉切除+角膜缘干细胞移植术式。 4 术后处理所有患者术后白天滴妥布霉素地塞米松眼液（国产）+硫酸软骨

翼状胬肉患者术前术后护理及健康宣教

翼状胬肉患者术前术后护理及健康宣教翼状胬肉是常见的外眼病，是结膜变性疾病患者中的常见病，为脸裂区球结膜及结膜下组织，增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，如翼状，通常双眼患病，只限于脸裂，多见于鼻侧，一般无明显的自觉症状，仅有轻度异物感，当病变接近角膜中央时，可引起角膜散光或直接遮挡曈孔区而引起视力下降。户外工作人群发病率较高，多见于渔民、农民、中年及老年男性较多，随着年龄增大，翼状胬肉不仅造成局部组织红肿、疼痛、不适感，而且造成角膜屈光度改变而影响视力。又因伸缩性差，易造成眼的复视，如术后防护不当，易造成复发，给患者造成一定的经济负担和心理压力，翼状胬肉切除术是否痊愈与术前准备，术后护理及宣教有着密切的关系，所以做好翼状胬肉切除术患者的健康宣教尤为重要。标签：翼状胬肉；手术患者；健康宣教我科2013年6～12月份收翼状胬肉患者86例（120眼）施行翼状胬肉切除术，经过精心的护理和宣教，取得满意的效果，护理报告如下。 1临床资料我科2013年6～12月份收位翼状胬肉患者86例（120眼），男48例、女38例，年龄35～76岁，对翼状胬肉手术前后采取细致的护理和出院后的随访，结果86例（120眼）翼状胬肉手术患者角膜上皮愈合良好，通过8个月的随访，无1例复发患者，视力得到明显提高，结论：翼状胬肉手术患者术后需进行积极的眼部护理和及时的随访。这即可以提高手术成效，同时还有效的减少并发症的发生，使术眼得到尽快的恢复。 2手术前护理 2.1心理护理根据病情及拟行手术，向患者及家属介绍手术的目和方法，正确进行心理疏导，告知患者疾病的诱因，积极配合治疗，和术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解支持和配合，对患者的顾虑和过于紧张的给予耐心解释和开导。 2.2饮食指导 2.2.1指导患者进食清淡易消化，高蛋白、高维生素，富含纤维，营养丰富的高营养饮食，多吃新鲜疏菜和氷果，多注意饮食结构合理，保证充分的营养供给，可提高机体抵抗力和组织修复能力，同时也能保持大便通畅，预防便秘。 2.2.2表面麻醉手术当日早晨，可正常进食，进食易消化，清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐，禁烟、酒等刺激性食物。

干眼症综合治疗方案

干眼症综合治疗方案引起原因：在日常生活中，与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，过度阅读，是干眼症的首要危害因素。调查证实，每天在电脑前工作3小时以上的人中，90％的人都患有干眼症。而在未来5年中，干眼症患者人数还将以每年10％以上的速度上升。另外，在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药。症状：角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药，也会影响泪水分泌量。干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，

自我效能护理干预对干眼症患者症状及焦虑情绪的影响

中国药物与临床2019年9月第19卷第17期Chinese Remedies &Clinics ，September 2019,Vol.19,No.17 到干扰，部分患者甚至发生呕吐、恶心、心率加快和尿潴留等情况。在骨科患者群体中导致手术后疼痛的因素繁杂，而开展有效的护理干预将能够显著的降低患者疼痛水平，具有较高的价值［7］。此外，人们生活品质不断提升，对服务的要求越来越高，随着临床医学对疼痛的重视，医院对骨科护理人员的护理水平有了更高的要求。提升对相关知识培训的重视程度，增强护士在骨科创伤知识的掌握水平，不断提升护士的专业素养以及时间能力，科学合理的做好疼痛评估工作，必要时开展有效的措施针对性干预可以有效缓解疼痛。本研究显示实施针对性护理干预后，观察组患者术后12 h 、24h 、36h 、48h VAS 评分明显低于对照组（P <0.05），观察组的睡眠情况显著比对照组要好，观察组睡眠困难率显著低于对照组（P <0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P <0.05）。由此可见，针对性护理，可以及时对术后患者做好心理疏导和疼痛宣教，鼓励患者加强和家属的沟通，采取听音乐的方式等调整情绪，减少外界不良因素对患者疼痛的影响。此外，还可以给患者讲解疼痛知识，让其正确认识疼痛，出现疼痛无需刻意忍痛，及时和医护人员沟通。术后根据患者情况，选择适宜的体位和止痛措施，镇痛剂的使用应遵循医嘱，在手术之后当天疼痛通常较为剧烈，则按需给药，针对VAS 分数<3分时可运用转移注意力、心理疏导等方式降低患者疼痛；VAS 分数4~6分阶段属于中度疼痛，护士在进行心理疏导时可同时加用弱阿片类药物进行镇痛。针对VAS 分数>7分，则遵医嘱运用吗啡药物镇痛［8］，按摩、局部冷敷也有利于缓解疼痛。综上所述，针对性护理干预在骨科术后患者中对疼痛有着显著的改善作用，有利于提升睡眠质量和护理满意度。参考文献［1］司佳亚，陈新胜，马俊莉.疼痛护理对骨科手术患者术后疼痛和负性情绪的影响［J ］.中国民康医学，2018，30（22）：116?117.［2］李莉霞，卜书红，张金莲，等.骨科围术期患者疼痛教育满意度分析［J ］.中国医药，2015，10（9）：1340?1343. ［3］孙宁岚.骨科护理中存在的安全隐患与对策探析［J ］.中西医结合心血管病杂志，2018，6（32）：141. ［4］朱丽萍，张艳华，缪巧英.疼痛科住院患者的护理安全隐患与护理对策［J ］.解放军护理杂志，2015，32（1）：57?58. ［5］于贵昌.护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察［J ］.临床合理用药杂志，2015，8（14）：109?110. ［6］孙小琴，万永峰，肖明生.疼痛管理小组的建立对中晚期癌痛患者睡眠质量的影响［J ］.广东医学，2016，37（z1）：271?272.［7］时丹，滕海.综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响［J ］.中国地方病防治杂志，2016，31（11）：1266?1267. ［8］陆艳，张林丽.疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察［J ］.中外医学研究，2016，14（31）：111?113.（收稿日期：2019?03?19） DOI ：10.11655/zgywylc2019.17.094 作者单位：030002太原，山西省眼科医院护理部自我效能护理干预对干眼症患者症状及焦虑情绪的影响郭丽霞赵亚楠侯建平干眼症又称角膜结膜干燥症（KCS ），由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。随着现代人工作生活方式改变，使用电脑、手机频率增加，干眼症患者呈上升趋势，多数患者在日常工作中因眼部干涩、异物感、烧灼感、刺痛和畏光等多种不适感觉［1］，影响生活质量和工作效率。自我效能理论是指“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。本文通过我院140例干眼症患者进行护理干预的对照研究，探讨自我效能护理干预对干眼症患者的社会心理状况以及疾病预后的影响，从而指导患者提高生活质量。通过研究自我效能护理在干眼症患者疾病预后的干预作用，进一步推广于眼科常见慢性病的护理管理中。现将研究结果汇报如下。员资料与方法 1.1一般资料：选择在2017年7月至2018年6月就诊于我院门诊的干眼症患者140例。诊断标准依据2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组提出的干眼诊断标准［1］。纳入标准：①符合干眼病诊断标准的患者；②年龄≥18岁；③患者本人知情同意。排除标准：①意识障碍、精神疾病、认知沟通障碍；②其他影响泪液分泌的全身疾病，如甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等；③其他可能影响干眼的相关病史，如有眼部手术史、近期佩戴角膜接触镜。将符合纳入标准的140例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中对照组70例，男性34例，女性36例，年龄（39±6）岁；观察组70例，男性28例，女性42例，年龄（41±8）岁。2组患者在性别、年龄分布差异均无统计学意义（孕>0.05），具有可比性。 1.2 干预方法：2组患者均接受正常治疗和常规护理措施，观察组在常规护理的基础上接受自我效能干预方案。①观察组的70例患者每10d 在门诊中心接受由研究者提供的自我效能健康教育1次，每次1h ，连续3次。首先，向患者解释此次护理干预的方法、目的；其次，让患者了解干眼症的基本知识，使患者能了解疾病信息，有针对性的解释用药常识，使患 3067··

翼状胬肉

江西省人民医院（眼科专用病历）入院记录住院号：819928 姓名：姚桂英性别：女年龄：58岁籍贯：江西南昌入院时间：2011/1/13 婚姻：已婚民族：汉族职业：退休地址：江西省新建县现代米罗401室主诉：双眼内角长膜状物8年现病史：患者自述于近期8年前开始发现双眼内角长有一白色带血管膜状物，经常眼红不适，对视力影响不明显，曾在当地县医院求治，被诊断为“翼状胬肉”，未行特殊治疗，今来我院门诊求治，以“双眼翼状胬肉”收入院。患者自起病以来，二便饮食正常，精神睡眠可，体重无进行性减轻。既往史：既往体健，无高血压、糖尿病史，否认输血史。预防接种史不详曾患传染病无食物及药物过敏史无手术及外伤史无疫水接触史无特殊嗜好无

生育月经史 14 2-4 28-30 51岁，育1男1女。家族史否认家族性遗传病史体格检查体温36.2℃脉搏78次/分呼吸 20次/分血压136/84mmHg 患者神志清楚，精神可，发育正常，营养中等。自主体位，查体合作，皮肤颜色，纹理正常，全身浅表淋巴结无肿大及压痛，黏膜无异常发现。头颅大小正常，未见肿物及压痛，颈项双侧对称，活动自如，无肿块。颈动脉搏动正常，无杂音，未见颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大、压痛、结节。胸廓外形正常，双侧对称，无局部隆起、压痛、水肿，双侧呼吸活动度对称，双肺扣诊呈清音，未闻及干湿锣音和胸膜摩擦音。心率78次/分,律齐无杂音，未闻及心包摩擦音。腹部对称，呼吸运动正常。全腹柔软，无压痛，反跳痛和叩击痛及异常肿块。肝脾肋下未触及，双肾无压痛、叩击痛。腹部叩诊为鼓音。二阴无异常发现。脊柱和四肢无畸形。生理反射存在,病理反射未引出。

综合护理干预对干眼症患者的社会心理状态的影响

综合护理干预对干眼症患者的社会心理状态的影响发表时间：2017-08-21T10:12:29.310Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：王晓伶 [导读] 强化对干眼症的综合护理除了叮嘱其严格用药外，还应强化心理干预、饮食控制以及日常按摩，可提升其社会心理状态，改善生活质量。（富顺县人民医院五官科四川自贡 643200）【摘要】目的：研究对干眼症病患强化综合护理干预的影响。方法：选取我院80例干眼症住院患者，随机分组后对比两组社会心理状态评分以及生活质量评分差异。结果：社会心理状态评分方面，除了在掩饰值上两组相差较小外，其他各项观察组分数均显著优于对照组，且观察组各项生活质量评分明显高于对照组。结论：在干眼症病患强化综合护理干预可显著改善其由于眼部不适所产生的社会性下滑及生活质量受影响程度。【关键词】干眼症；综合护理；社会心理；生活质量【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0261-02 干眼症会造成患者泪膜不稳定和眼表组织病变，存在明显眼部不适症状，表现为刺痛感、灼烧感、异物感，并长期存在畏光、视疲劳现象[1]。不仅对视力产生影响，还会影响其精神状态及社会感[2]。本文通过对比观察了综合护理干预在干眼症治疗过程中的应用意义。 1.资料和方法 1.1 一般资料选取在2016年3月至次年2月期间收治的干眼症住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为21:19；年龄区间处于51～71，平均年龄（60.83±3.18）岁。观察组中男女比例为23:17；年龄区间处于53～72，平均年龄（61.47±3.74）岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2 一般方法两组病患均根据其干眼症产生原因及程度实施针对性用药。护理方面，只需强调药物的持续性、和理性使用即可。观察组在此基础上强化综合护理干预。 1.2.1心理干预由于干眼症会造成眼部明显灼烧感、异物感及干涩感，患者在此方面往往对疾病认知程度不足，导致眼部不适造成心理紧张[3]。尤其对于干眼程度较重病患，长时间用药会影响其社会心理状态。因此在护理上，首先应强调对患者心态的引导，告知其干眼症并非顽固疾病，只需遵医嘱用药即可痊愈，无需过度担心。 1.2.2饮食护理指导患者在日常饮食上强化控制，避免食用辛辣、酸辣食物。调整饮食结构，以清淡为主。叮嘱患者切记遵医嘱用药，严禁擅自使用消除炎症类的眼药水，应应用富含电解质以及不含防腐剂的人工泪液之类的药物[4]。可多饮用苹果汁、西瓜汁之类的新鲜水果榨汁饮品，补充体内维生素。 1.2.3眼部按摩鼓励患者每日分早晚自己按摩眼部，可参照眼保健操规范，每次按摩五分钟左右即可，帮助眼部周围血液循环。 1.2.4生活状态干预鼓励患者主动与他人交流，避免由于眼部不适造成社会性下滑。治疗期间保障病房内和患者家中湿度控制在50%左右，避免湿度过低造成眼部干涩程度加重。 1.3 观察指标[5] 采用EPQ评估患者社会心理状态，以E、L、N、P值观察两组接近程度。采用SF-36量表评估患者护理后社会心理状态，分数越高表示状态越优。 1.4 统计学分析采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用n，%表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 EPQ评估比较两组E、L、N、P值，显示L值（掩饰值）对比上两组较为接近（P＞0.05），其余三项组间差异显著（P＜0.05），详见表1。表1 EPQ评估对比表（分） 3.讨论

干眼症相关因素分析及护理

干眼症相关因素分析及护理发表时间：2019-05-15T16:47:04.850Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：陈月梅林月园黄夏莲谭秀茹戴香黄小华[导读] 目的分析干眼症的原因，探讨干眼症的护理方法、选取本院2013年6月至2015年7月诊断干眼患者100例，所有患者进行了泪液分泌物试验，泪液膜破裂时间检测，以及裂隙灯检查，并对诊断“为干眼症的患者发病原因进行分析”。陈月梅林月园黄夏莲谭秀茹戴香黄小华（阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的分析干眼症的原因，探讨干眼症的护理方法、选取本院2013年6月至2015年7月诊断干眼患者100例，所有患者进行了泪液分泌物试验，泪液膜破裂时间检测，以及裂隙灯检查，并对诊断“为干眼症的患者发病原因进行分析”。总结，结果在干眼症患者中，经统计学分析女性明显高于男性。40岁以上多于40岁以下，有高度显著性差异，与职业环境因素有关，结论干眼症与多因素有关，专科护士多种形式的饮食指导、健康教育、心理护理等。加强眼保健知识的宣传与教育，积极去除诱因或接受相关治疗，对减少干眼症的发病有重要意义。【关键词】干眼症、护理措施、角膜 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0069-01 目前国际上对于干眼症及原发性干燥综合症没有一个统一的诊断及分析标准，我国关于干眼诊断标准尚未统一，本研究希望通过主观上干眼症的常见症状和病史中了解的病因及诱因，结合传统的三项检查（泪液分泌功能试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色），配合免疫相关性血清学检查，可以明显提高干眼症诊断的敏感性和特异性，进而提示免疫相关性血清学检查在协助诊断干眼症及原发性干燥综合症的重要性及必要性。 1、资料与方法 1.1选取本院2013年6月至2015年7月收治的100例干眼症患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各50例，对照组中其中男性15例，女性35例；年龄13岁～72岁，平均年龄（51.5± 2.5）岁，两组患者经临床诊断，诊为干眼症两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）其有可比性。 1.2方法对照组采取常规护理进行治疗研究组接受改良的护理措施进行治疗，在遵医嘱用药方面，医护人员要对患者进行详细的用药说明，并讲解药效，在患者出现眼部不适想象。应及时到医院进行就诊要求患者正确佩戴角膜接触镜。由于干眼症患者起病情的严重程度受屈光度数的影响，因此，要时刻叮嘱患者其控制进行角膜接触镜的佩戴时间，佩戴时要对眼部进行严格的检查包括对睑板腺以及眼角膜，泪液分泌进行试验，在佩戴时要定期对眼部进行检查，若出现眼部不适现象要停止佩戴镜，建议患者使用框架式眼镜，在使用电脑方面，医护人员培养患者养成瞬目习惯，使患者瞬目频率在14次/分，从而促进患者眼部表面泪腺的形成。另一方面，医护人员还应调试患者使用的电脑椅子的高度，并降低电脑的亮度，在患者使用电脑1小时后，叮嘱患者进行9分钟至14分钟的眼部休息，从而防止干眼症的发生，在睑板腺方面要进一步改善患者睑板腺的功能，对睑板腺组织的分泌物体进行挤压1周/1次，医护人员通过指导患者的进行自然的合眼，并对眼部进行热敷从而增加患者眼部的湿度，促进其脂质的进一步排除对患者的睑板腺的部位进行恢复患者脂质分泌的功能。医务人员在按摩时用手指以及玻璃体对眼睑进行旋转式按摩。 1.3疗效判定根据《临床医药实践》制定判定标准：①显效：患者症状恢复正常；②有效：患者临床症状减轻，③无效：患者症状无减轻或加重。总有效～(①+②)/(①+②+③)+100%. 2结果两组患者的临床效果比较，在对照组中，痊愈例数为7，显效例数为8，有效例数为10，无效例数为25，其总有效率为50%。在研究组中，痊愈例数为12，显效例数为11，有效例数为8，无效例数为19，其总有效率为62%，治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组的总有效率，因此，充分说明研究组优于对照组。 3讨论干眼症产生的病因包括对医生所叮嘱的对滴眼液使用方法采用勿视的态度。患者眼部出现干、痒、红肿症状一般会一位是结膜炎，从而购买相关的药物进行治疗，在初期会产生湿润的作用，但眼部症状并没有缓解。其次是长时间佩戴角膜接触镜。使患者眼部的角膜以及泪腺之间发生摩擦。造成眼部干涩，再次是过度使用计算机。造成瞬目的次数减少，从而减少泪液的分泌。从而造成干眼症。最后是睑板腺组织开口的闭塞。造成泪膜脂质的异常。使眼泪迅速落发，从而造成干眼症。在我们生活的环境中粉尘以及烟雾在空气中大量存在，从而导致眼睛干涩，进而引发干眼症，对于干眼症产生的常见原因进行护理措施的实施，有利于帮助患者缓解病情。本次研究中研究组患者经改良护理治疗后，总有效率62%，对照的总有效率为50%，充分说明研究组优于对照组。差异具有统计学意义。由此结果可知，改良护理治疗方案能够发挥出正向的积极作用，促使患者体内各项指标维持在一个较为正常的水平。从工作而言。均具有重要的应用价值。综上所述，对干眼症常见原因分析及采用改良的护理措施对于干眼症的治疗效果确切，可以作为首选方案加以推广使用。参考文献【1】李红月，孙艳等综合临床干眼症治疗效果的影响月临床眼科杂志，2015,01(04）;360-362