腹膜后间隙影像解剖

腹膜后超声诊断

第十二章腹膜后超声检查 第一节腹膜后超声解剖 腹膜后内容：贴在后腹壁的内脏、腹膜后间隙及相关肌肉群； 腹膜后间隙：腹膜壁层后方与腹后壁之间，为潜在间隙； 范围：上起横膈，下至盆腔， 其前方为后腹膜及腹腔器官的附着处：腹膜壁层、肝右后叶裸区、十二指肠、升结肠、直肠； 后：腰大肌、稍外为腰方肌、再外侧为腰横肌； 腹膜后间隙内容物：血管：腹主动脉及下腔静脉及其分支、 脏器：部分肝脏、十二指肠、胰腺、升结肠、降结肠、肾上腺、肾及输尿管； 脂肪、肌肉、筋膜、结缔组织、淋巴、血管、神经； （以上组织可成为肿瘤的来源） 腹膜后间隙分区： 肾旁前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间及升结肠与降结肠后方，内有胰腺、 十二指肠降部及横部； 肾周围间隙：由肾前筋膜与肾后筋膜围成，内有肾、输尿管、肾上腺； 肾旁后间隙：位于肾后筋膜与髂腰筋膜之间，内有腰交感N干、乳糜池、淋巴结 第二节腹膜后探测方法和正常声像图 一、腹膜后超声 检查前准备：受检者空腹8-12小时、充盈膀胱； 体位：仰卧位为主，必要时侧卧位或俯卧位扫查； 方法：采用连续进行纵、横、斜切面。借助间隙与脏器结构的邻接关系进行推断。 扫查方法： 1、探查已知肿物及其与周围的关系； 2、全面扫查腹膜后间隙有无肿物及肿大淋巴结； 3、通过显示腹膜后脏器、血管及组织结构进行解剖定位； 正常腹膜后间隙声像图；通过以下四个腹部超声扫查断面，显示间隙与脏器结构的毗邻关系，推断取得腹膜后见习所处立体空间位置。 1、经腹主A长轴纵断面显示肝左叶及其浅部的腹主动脉长轴，在其腹侧有腹腔动脉、肠系膜上动脉发出，十二指肠横部、胰体和肠系膜上动脉位于肾旁间隙。 2、经胰腺长轴腹部横断此段面的胰腺及其浅部图像，包括胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉和脾静脉、肠系膜上动脉等，相当于腹膜后肾旁间隙。腹主动脉和下腔静脉位于肾周围间隙。 3、经肾门横断显示肾门部肾动、静脉。肾和肾血管所处空间是肾周围间隙；肠系膜上动、静脉在肾旁前间隙内走行。