对比分析胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果
对比分析胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果
发表时间：2016-10-21T15:56:35.970Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：刘火军
[导读] 阵发性室上性心动过速属于心内科常见疾病，该病进展快，如不能及时恢复窦性心律。
（四川省成都市第三人民医院/成都市第三人民医院蒲江医院四川成都 610000）
【摘要】目的：比较胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法：选取我院收治的112例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，遵循随机、等分原则分为胺碘酮组和普罗帕酮组，分别给予胺碘酮、普罗帕酮治疗。观察2组临床治疗效果、复律率、平均复律时间以及不良反应发生率情况。结果：胺碘酮组总有效率91.07%稍高于普罗帕酮组89.29%（P＞0.05）；2组复律率比较差异无统计学意义（P＞0.05），普罗帕酮组平均复律时间显著低于胺碘酮组（P＜0.05）；胺碘酮组不良反应发生率为7.14%显著低于普罗帕酮组21.43%，（P＜0.05）。结论：胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效相当，胺碘酮起效较普罗帕酮慢，但安全性高，可根据患者具体病情选择用药。
【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；阵发性；室上性；心动过速
阵发性室上性心动过速属于心内科常见疾病，该病进展快，如不能及时恢复窦性心律，可造成心源性休克，危及患者生命健康[1]。目前临床多采用药物治疗该病，常见药物有胺碘酮、普罗帕酮等，但由于药理学不同，效果存在差异。基于此，本研究拟选取阵发性室上性心动过速患者进行对照试验，旨在为临床用药提供理论依据。
1研究资料与方法
1.1研究资料
选取2015年1月至2016年1月我院收治的阵发性室上性心动过速患者112例，遵循随机、等分原则分为胺碘酮组和普罗帕酮组，每组56例。其中胺碘酮组男32例，女24例；年龄49~73岁，平均（61.45±10.23）岁；合并高血压、糖尿病、冠心病分别为19例、11例、13例。对照组男36例，女20例；年龄47~75岁，平均（62.54±10.31）岁；合并高血压、糖尿病、冠心病分别为14例、9例、10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经心电图检查确诊为阵发性室上性心动过速；②所有患者对本次研究均知情同意。排除标准：①不稳定性心绞痛、慢性阻塞性肺疾病；②急性心肌梗死、心力衰竭；③Ⅱ度及其以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征；④严重肝、肾功能不全者；⑤对本次研究所使用药物过敏者。
1.3治疗方法
所有患者均给予吸氧、建立静脉通道、心电监护等。
胺碘酮组：给予胺碘酮（规格：150mg，批准文号：国药准字H20045108，厂家：珠海润都制药有限公司）治疗：150mg胺碘酮注射液与20mL葡萄糖注射液（浓度为5%）混合均匀后进行静脉注射，时间不低于5min。观察20min，如未转复窦性心律，以1.0mg/min静脉滴注胺碘酮150mg。
普罗帕酮组：给予普罗帕酮（规格：17.5mg，批准文号：国药准字H50021208，厂家：西南药业股份有限公司）治疗：70mg普罗帕酮注射液与20mL葡萄糖注射液混合均匀后进行静脉注射，时间不低于5min，观察20min，如为转复窦性心律，以1.5mg/min静脉滴注普罗帕酮70mg。用药期间严密监测心电，恢复窦性心律或出现心动过缓、传导阻滞时应立即停药。
1.4观察指标
①临床治疗效果：用药1h后根据心率及症状对治疗效果进行判定：显效：头晕、胸闷等临床症状消失，室上性心动过速转为窦性心律，心率为80~100次/min；有效：头晕、胸闷等临床症状有所缓解，室上性心动过速未转为窦性心律，心率较治疗前减慢20%以上；无效：头晕、胸闷等临床症状未缓解甚至加重，室上性心动过速未转为窦性心律，心率较治疗前减慢不超过20%。总有效率为显效与有效之和的百分比。②复律率与平均复律时间：复律成功标准：用药1h后患者心率＜100次/min。③不良反应发生率：观察用药期间患者是否出现心动过缓、心悸、血压下降、恶心呕吐、胸闷等不良反应。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计量资料用（）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用检验,P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较胺碘酮组总有效率91.07%稍高于普罗帕酮组89.29%（P＞0.05），详见表1。
2.3不良反应发生率比较
胺碘酮组出现心动过缓、心悸、血压下降分别为1例、2例、1例，不良反应发生率为7.14%；普罗帕酮组出现心动过缓、心悸、血压下
胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常的临床疗效对比分析
胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常的临床疗效对比分析 发表时间：2018-12-05T10:44:06.500Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：吕金香 [导读] 探讨室性心律失常的临床治疗中应用胺碘酮与普罗帕酮治疗的临床疗效。 （肇东市中医院黑龙江绥化 151100） 【摘要】目的：探讨室性心律失常的临床治疗中应用胺碘酮与普罗帕酮治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的室性心律失常患者80例，根据治疗方法不同分为人数相同的两组，分为胺碘酮组和普罗帕酮组，对两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行对比分析。结果：胺碘酮组经治疗后动态心电图的临床各指标均优于普罗帕酮组治疗效果，两组差异显著(P<0.05)。两组患者均无严重的不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对室性心律失常患者的临床治疗中，采用胺碘酮治疗临床治疗效果显著，安全性较高，药物价格低，给药方便，值得临床推广应用。 【关键词】室性心律失常；胺碘酮；普罗帕酮；疗效 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0043-02 室性心律失常为临床常见的心脑血管疾病，其范围从良性无症状性收缩到导致猝死的心室颤动。对室性心律失常患者的治疗，要防止潜在的疾病发作，减少猝死的发生。对室性期前收缩患者在病因治疗的基础上，应用普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗，降低室性期收缩的级别，降低猝死的危险性[1]。现对我院收治的室性心律失常患者采用胺碘酮和普罗帕酮治疗的临床治疗效果进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的室性心律失常患者80例，所有患者均为窦性心律，动态心动图记录均有室性早搏，有非持续性室性心动过速，或室性早搏24小时有4000个以上。其中男性48例，女性32例，年龄50～72岁，平均年龄为60.5±2.5岁；病程最短1个月，最长达9年，平均病程 3.5±2.5年。对80例患者进行分组，根据治疗方法不同分为人数相同的两组，两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 80例患者分为胺碘酮组和普罗帕酮组各40例，两组患者治疗前2周均停止服用抗心律失常药物，给予安慰剂治疗；胺碘酮组，给予胺碘酮片治疗，第一周每日3次，每次200mg；第二周每日2次，每次200mg；第三周每日一次，每次200mg。普罗帕酮组治疗，每次150mg ，每日三次。所有患者均经1个月的治疗。 1.3 临床观察指标与疗效判定标准 对两组患者治疗前后的心电图各项指标进行观察记录。临床疗效判定标准为，显效：经治疗后临床症状体征基本转为正常。心电图和心率检查正常或明显改善；有效：经治疗患者临床症状及体征有一定的好转或改善，心电图和心率检查有一定的改善；无效：经治疗患者临床症状体征、心电图及心率等检查无明显改善[2]。 1.4 统计学处理分析 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，临床计量资料和计数资料分别采用（x-±s）和n（%）表示，采用t和χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 对两组患者治疗前后心电图检查结果进行对比，胺碘酮组40例，治疗前室性期前收缩数（6830±1310）个/24h；短阵室速数 （7.5±3.2）次/24h；PR间期（0.145±0.013）s；QRS波时限（0.080±0.013）s；QTc间期（0.39±0.02）s；治疗后室性期前收缩数（3715±475）个/24h；短阵室速数（1.4±1.1）次/24h；PR间期（0.145±0.012）s；QRS波时限（0.080±0.012）s；QTc间期 （0.42±0.05）s。普罗帕酮组40例，治疗前室性期前收缩数（6719±1301）个/24h；短阵室速数（7.8±3.4）次/24h；PR间期 （0.144±0.012）s；QRS波时限（0.078±0.014）s；QTc间期（0.38±0.12）s；治疗后室性期前收缩数（3844±682）个/24h；短阵室速数（4.3±2.5）次/24h；PR间期（0.146±0.014）s；QRS波时限（0.080±0.013）s；QTc间期（0.40±0.03）s。两组患者各项指标治疗前相对均衡，无显著差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后室性期前收缩数和短阵室速数比较，胺碘酮组明显优于对普罗帕酮组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；其它指标相对差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。 对两组临床治疗效果进行比较，胺碘酮组40例，显效25例（62.5%），有效11例（27.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%；普罗帕酮组40例，显效18例45.0%），有效13例（32.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%。胺碘酮组总有效率明显高于普罗帕酮，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 胺碘酮组发生缓慢心律失常1例，厌食1例；普罗帕酮组发生缓慢性心律失常1例；两组无严重的不良反应，无统计学意义。 3.讨论 室性心律失常是临床极为常见的一种疾病，根据室性心律失常的基础心脏状况、血流动力学改变、相关的症状和预后意义，制定相应的治疗对策。 普罗帕酮主要阻断钠通道，对钙通道和β受体亦有阻滞作用。降低窦房结自律性，延缓激动在心房和心室内传导，并延长其不应期，亦能延长预激综合征旁道不应期。口服后2小时血药浓度达峰值，t1／2为2～8小时[3]。治疗室性心律失常优于室上性心律失常，对折返性室上性心动过速非常有效，特别是旁道引起的房室折返性心动过速。胺碘酮为苯丙峡喃衍生物，为Ⅲ类药。用于心房颤动、心房扑动的转律、预激综合征伴发的顽固性快速心律失常可作为首选。多通道阻滞剂，胺碘酮对钾离子通道可以有效抑制，延长动作电位时程，可以明显加长有效不应期的效果，有效延迟复极的时间。有效抑制心房和心肌上对纤维进行传导钠离子向内流，有效的减缓心肌的传导速度。用于其他药物不能控制的心律失常。胺碘酮适用于室上性和室性快速性心律失常和转复房颤治疗的常用药物[4]，用于器质性心脏病心功能不全者的快速性心律失常治疗，促心律失常反应少；但禁用于尖端扭转型室速的治疗。 本研究中胺碘酮对室性心律失常的治疗，总有效率90.0%，与普罗帕酮的总有效率的77.5%差异明显，胺碘酮对治疗室性心律失常的临床效果显著，安全有效。在治疗过程中未发现神经和皮肤的毒副反应，不会加重心脏负担，有效降低患者死亡率。
室上速治疗指南
室上速治疗指南 窄QRS波心动过速的鉴别诊断：如果QRS波窄（<120ms）,心动过速几乎都是室上性的.看不见P波而RR周期规则的最常见于AVNRT(房室结折返性心动过速),可在V1导联出现假R波或在下壁(2.3,AvF)出现假S波.如果P波出现在S_T段,而且R_P>70ms,最可能是AVRT(房室折返性心动过速)如果RP>PR,最可能的诊断是非典型AVNRT,PJRT(永久性交界性心动过速)或AT(房性心动过速). 宽QRS波心动过速的鉴别诊断:分三类, 1,室上性伴束支阻滞 2室上性心动过速伴房室旁路传导 3室性心动过速 治疗: 1.尽管经过仔细检查，仍不能明确宽QRS心动过速的诊断时，就应将患者按室性心动过速治疗。 2.对于血流动力学不稳定的SVT，不管宽QRS的还是窄QRS的，首选电复律。若条件不允许, 要用药物终止稳定的宽QRS波心动过速，建议静脉注射普鲁卡因胺和（或）索他洛尔。对于左心受损或有心力衰竭体征的患者，可首选胺碘酮。要终止不规则的宽QRS波心动过速（如预激性AF）建议用直流电复律，如果患者血流动力学稳定，适合用inutility,普鲁卡因胺或氟卡尼（氟卡尼）进行药物复律. 3 对于血流动力学稳定的窄QRS的SVT，指南推荐迷走刺激、腺苷、唯拉帕米、地尔硫卓都是I类执征，其中，迷走刺激是B类证据，而后三者是A类证据，显然后三者更优于第一者，除严重哮喘外，腺苷是首选药物（但个人认为那种不花钱不费力而且又合“法”的事为什么不先干呢？所以，血流动力学稳定患者，先鼓励他自己刺激迷走，这是活用指南，并非IA 就一定>IB的）。而对于β阻滞剂、胺碘酮、地高辛则都是IIb指征。三把板斧就是：迷走刺激、ATP、食道调搏 ATP可能会导致本身存在窦房结病变的患者加重,潜在的不良反应是诱发AF,对室性预激的患者可能构成一定危险。对于有频发房性早搏或室性早搏(可以促发[PSVT 的早期复发]患者,长效药物（如维拉帕米或地尔硫卓或美托洛尔）是有效的。但静脉注射钙离子拮抗剂，并与B阻滞剂合用时应特别小心，因为可能出现低血压和（或）心动过缓。 注意:腺苷具有起效快和半衰期短的优点，但须注意应快速静注，有哮喘病史者不选用，同时使用茶碱类药物者，腺苷应增量，腺苷作用会被双嘧达莫加强，在合用卡马西平时，易
胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常资料
胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常室性心律失常被认为是心源性猝死的独立危险因素之一。顽固性室性心律失常在临床上常见，指经2～3种抗心律失常药物治疗无效或恶化，除外电解质紊 乱与药物所致的室性心律失常。除积极的病因治疗及诱因处置外，抗心律失常药物的选择非常重要。应用胺碘酮与硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常，疗效及安全性较好，现综述如下。 1 心律失常的病因和发病机制 1.1 心律失常的病因 心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心 肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。 发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系 统疾病等，部分病因不明。 1.2 心律失常的发生机制 大量单细胞、游离肌肉条和动物心脏电生理研究的结果显示，心律失常有多 种不同的发生机制，如折返、自律性改变、触发激动（后除极引起）和调变的平 行收缩等。 心律失常的电生理机制主要包括冲动发生异常、冲动传导异常以及二者联合 存在。冲动发生异常常见于：（1）正常自律性状态，正常起搏点（最高与潜在 起搏点）位4相除极过快或过慢。（2）异常自律性状态，心肌细胞可由无自律性转为具有自律性或自律性增高。（3）一次动作电位后除极触发激动。冲动传
导异常多由心肌细胞膜性能改变如动作电位振幅和上升速率降低，应激性下降， 细胞间接合减少，以致冲动传导减慢或阻滞，可导致潜在起搏点脱逸，亦可引起折返性快速心律失常。 2 胺碘酮 2.1 胺碘酮的药代动力学 AM口服吸收不完全，单次口服给药的绝对生物利用度50%（35%～65%）。Meng X［1］通过试验证实食物可提高胺碘酮的口服吸收程度和吸收速率，考虑可能因食物通过增加胆汁的分泌而提高了AM片剂在消化道内的崩解速率。因此，建议胺碘酮口服给药时最好与食物同服。 口服胺碘酮一旦被吸收以后，表现出复杂的所谓的三室（至少）模型。第一 模型是中央室，被认为由血管内容积构成。第二个模型是外周室，可能由大多数身体器官构成，经典的给药方案可使外周室5～7天开始达到饱和。经典的给药方案是基于这种考虑，即只有使外周室达到饱和才能使胺碘酮起到抗心律失常作用。第三室是深室，由全身脂肪组织构成［2］。 AM主要在人体肝脏通过细胞色素氧化酶（CYP）转化为去乙基胺碘酮而被清除。因人体内CYP存在多态性。因此，CYP的不同代谢类型可能会影响体内胺碘酮和去乙基胺碘酮的浓度，最终导致疗效的个体差异。去乙基胺碘酮的药理作用与母药相似，且蛋白结合率高，主要集中于肝脏。实验表明：胺碘酮的抗心律 失常作用主要由去乙基胺碘酮在体内蓄积产生［3］。 AM主要经胆汁排泄，消除半衰期长，其代谢产物去乙基胺碘酮的消除半衰 期更长，因此即使采用胺碘酮小剂量长期维持治疗，药物也会在体内持续蓄积。 胺碘酮的肾脏排泄很少，在肾功能正常、肾功能不全和长期血液透析患者中的体
2018年执业药师继续教育心律失常合理用药指南要点解读考试参考答案
心律失常合理用药指南要点解读考试 单选题（共1０题,每题10 分) 1 . 下列哪一项不属于抗心律失常药物应用原则 ?Ａ.用药前需进行危险分层,明确是否需要使用抗心律失常药?Ｂ.治疗与预防需兼顾 ? C.治疗首选药物联合 ?Ｄ.用药需要个体化 我的答案: Ｃ 参考答案：C 答案解析：暂无 ２.下列药物除了哪种外,都有可能诱发加重ＣOPD和哮喘?Ａ.卡维地洛 ?Ｂ．普罗帕酮 ? C.索他洛尔 ?D．决奈达隆 我的答案：D 参考答案:D 答案解析：暂无 ３．下列不属于胺碘酮不良反应的是 ?Ａ.甲状腺功能亢进 ? B.甲状腺功能减退 ?Ｃ.尖端扭转性室速 ?Ｄ.肠梗阻 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 4.下列关于β受体阻滞剂应用错误的是 ?Ａ．支气管哮喘或COPD急性期禁用 ?Ｂ．使用中要注意低血压、传导阻滞以及心动过缓等 ? C.二度I型房室传导阻滞慎用β受体阻滞剂 ? D.停药需要缓慢减停 我的答案：Ｃ
参考答案:Ｃ 答案解析：暂无 ５ . 下列关于洋地黄类药物描述正确的是 ? A.仅能用于房颤、房扑的转复 ?B．胃肠道反应是最常见的早期中毒症状 ? C.视觉异常不能作为停药指征 ?Ｄ．可诱发血小板增多、易栓症 我的答案：Ｂ 参考答案：B 答案解析:暂无 ６ .下列哪一项不属于室性心律失常治疗原则 ?A．需要及时去除诱发因素 ?Ｂ．对于高危患者要注意监测，及时发现恶性心律失常先兆 ?C．对于无器质性心脏病的室早或非持续性室速,即使没有症状也应当积极药物干预 ?Ｄ.急性冠脉综合征的患者发生心律失常时，再灌注治疗、抗血小板治疗和β受体阻滞剂的应用尤为重要 我的答案：C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 .对于有器质性心脏病的单形性室速首选药物为 ? A.利多卡因 ?Ｂ.胺碘酮 ? C.维拉帕米 ? D.普罗帕酮 我的答案：B 参考答案：B 答案解析:暂无 8 . 下列关于尖端扭转性室速处理的方法不正确的是 ? A.积极纠正危险因素 ?Ｂ.硫酸镁注射 ? C.积极静脉及口服补钾,使血钾维持在５．0-5.5mmｏｌ/Ｌ
普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并房颤的效果对比
普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并房颤的效果对比 目的對比分析普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的效果。方法选取我院收治的96例急性心肌梗死并发心房颤动患者，遵循随机均等原则将其分为A组和B组，各48例。给予A组患者普罗帕酮治疗，给予B组患者胺碘酮治疗，比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果A组临床有效率58.33%，远低于B组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应发生率22.92%，明显高于对照组的4.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组不良反应在减少药物剂量及对症治疗后减轻，可继续治疗。结论碘胺酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床效果较普罗帕酮显著，且不良反应少，值得应用于急性心肌梗死并心房颤动的临床治疗。 标签：急性心肌梗死；心房颤动；普罗帕酮；急性心肌梗死；疗效 急性心肌梗死是临床上较常见的一种心血管疾病，临床主要表现为胸痛、心肌损伤、缺血及坏死等特征的心电图改变[1]。心房颤动是急性心肌梗死较普遍的一种并发症，据数据统计，急性心肌梗死并心房颤动在急性心肌梗死中所占比例高达15.6%[2]，严重影响患者的生命健康，给其生活质量带来很大困扰，提示临床上不断探讨急性心肌梗死并心房颤动的有效治疗方案具有重要的现实意义。为对比分析普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的效果，本研究选取我院收治的96例患者，采用两种方案治疗并研究，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年6月～2016年5月在我院就诊的96例急性心肌梗死并心房颤动患者，遵循随机均等原则将其分为A组和B组，各48例。其中A组男27例，女21例，年龄48～76岁，平均（6 2.08±5.17）岁，心功能分级：I级13例，II级24例，III级9例，IV级2例；B组男28例，女20例，年龄47～75岁，平均（61.86±5.22）岁，心功能分级：I级14例，II级23例，III级10例，IV级1例。两组在性别、年龄、心功能分级等临床资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 1.2方法给予A组患者普罗帕酮治疗，普罗帕酮（规格10 ml，批号：国药准字H50021767，产地：西南药业股份有限公司），在常规吸氧、心电图监护下静脉注射30 ml，用药中结合患者心率、血压、有无气促症状等适当调整药物剂量，待病情稳定后，药物剂量为20 ml/d，7 d为1个疗程，连续4个疗程。 给予B组患者胺碘酮治疗，胺碘酮（规格：150 mg，批号：H20120497，产地：Sanofi Winthrop Industrie），将150 mg胺碘酮药品加入30 ml的5%葡萄糖溶液中，给药速度维持在1.0 mg/min，静脉滴注，7 d为1个疗程，连续4个疗程。 1.3 观察指标及疗效评定比较两组的临床疗效及不良反应情况。
普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的用药效果探究
普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的用药效果探究 发表时间：2017-05-04T14:13:54.013Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第4期作者：陈卫祖 [导读] 探讨普罗帕酮和胺碘酮对阵发性室上性心动过速中发挥的治疗效果。 湖南省新化县人民医院湖南娄底 417600 摘要：目的：探讨普罗帕酮和胺碘酮对阵发性室上性心动过速中发挥的治疗效果。方法：选择2014年4月至2015年4月本院86例阵发性室上性心动过速患者，给予平均分组，对照组和实验组各43例，对照组经普罗帕酮开展治疗，实验组通过胺碘酮实施治疗，观察两组疗效。结果：实验组总治疗有效率93.0%，稍优于对照组的90.7%（P>0.05），但对比差异不明显，不具备统计学意义；实验组平均转复时间为31.3±9.9分钟，明显长于对照组的12.1±8.1分钟（P<0.05）；实验组不良反应发生率为11.6%，明显低于对照组的34.9%（P<0.05）。结论：普罗帕酮以及胺碘酮均能在疗阵发性室上性心动过速治疗中发挥较好疗效，但是普罗帕酮在起效时间上更短，而胺碘酮引发的不良反应较少，安全性较高。 关键词：普罗帕酮；胺碘酮；阵发性室上性心动过速；用药效果 Abstract：objective：to study the propafenone and amiodarone for the treatment of paroxysmal room sex on the room tachycardia in effect. Methods：choose between April 2014 and April 2015 in our hospital 86 cases of patients with paroxysmal room sex on the room tachycardia，giving an average group，control group and experimental group 43 cases，control group by propafenone in treatment，the experimental group by amiodarone treatment，to observe the curative effect of the two groups. Results：the treatment group total effectiveness 93.0%，treatment was slightly better than the control group 90.7%（P > 0.05），but no obvious difference，does not have statistical significance；Experimental group converting time was 31.3 + / - 9.9 minutes on average，12.1 + 8.1 minutes significantly longer than control group（P < 0.05）；The experimental group the incidence of adverse reactions was 11.6%，significantly lower than the control group 34.9%（P < 0.05）. Conclusion：propafenone and amiodarone can on cure paroxysmal ventricular tachycardia treatment play a good curative effect，but propafenone on working time is shorter，but amiodarone cause less adverse reaction，high security. key words：propafenone；Amiodarone；Paroxysmal room sex on the room tachycardia；Effect of medication 阵发性室上性心动过速（PSVT）属于临床多发疾病之一，被纳入急性心血管病范畴。该疾病发病急，病情恶化迅速，同时具备严重的危害性。现阶段，临床上针对阵发性室上性心动过速的治疗手段以药物治疗为主，普罗帕酮和胺碘酮治均属于常用药物[1]。为了探讨普罗帕酮和胺碘酮对阵发性室上性心动过速发挥的治疗效果，本次研究选择本院86例阵发性室上性心动过速患者，分别给予普罗帕酮治疗和胺碘酮治疗，对比其疗效，详细过程如下。 1.资料与方法 1.1基础资料 选择2014年4月至2015年4月本院86例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，给予平均分组，对照组和实验组各43例。对照组男22例，女21例，年龄52-75岁，平均年龄62.5±5.7岁。实验组男23例，女20例，年龄53-77岁，平均年龄63.5±6.2岁。两组患者均接受心内科相关检查，均被确诊为阵发性室上性心动过速，其临床诊断与世界卫生组织关于阵发性室上性心动过速的诊断标准相符。实验组和对照组在年龄、性别等基础资料对比上无明显区别，具备可比性。 1.2方法 对照组选择70毫克由石药集团欧意药业有限公司制造的普罗帕酮（批准文号：国药准字H13021670），将其溶解于20毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中，针对患者开展静脉推注治疗，持续注射时间不短于5分钟，严格监测患者变化，如果20分钟后患者仍没有转复，按照上述剂量给予再次注射。观察组选择5毫克由赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254），将其溶解于100毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注治疗，滴注时间应控制在半小时内，实时观察患者临床反应，详细进行记录。 1.3临床疗效观察 本次研究将患者临床疗效划分为显效、有效和无效。（1）显效：患者接受治疗后，其心率水平处于80次/分钟至100次/分钟范围内，彻底百威窦性心律，所有临床症状均彻底消失；（2）有效：患者接受治疗后，其心率得到一定改善，彻底变为窦性心律，患者相关临床症状大幅缓解，但是持续时间短于10分钟；（3）无效：心率水平未得到有效控制，仍存在心率异常的问题，或者出现病情恶化[2]。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.0%。 1.4统计学分析 本研究通过SPSS19.0数据软件包实施数据统计学分析和处理，以例数和%表示组间计数数据，计数数据对比采用X2检验，以均数和标准差表示组间计量数据，计量数据对比采用T检验，若P<0.05，意味着数据对比差异明显，具备统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗有效率 实验组显效28例，有效12例，无效3例，总有效率为93.0%；对照组显效25例，有效14例，无效4例，总有效率90.7%。实验组总治疗有效率稍优于对照组（P>0.05），但对比差异不明显，不具备统计学意义，详细数据见表1.
胺碘酮抗心律失常指导
胺碘酮抗心律失常指南 （amiodarone）用作抗心律失常药物已30余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但在上世纪90年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3，在拉美占70％左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规范之处，故此制定本指南，以供临床应用参考。 一、胺碘酮的药理作用胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现出I～IV类所有抗心律失常药物的药理作用。 包括： ⑴轻度阻滞钠信道，作用于信道失活态，特点是心率快时阻滞作用强，但没有I 类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。 ⑵阻滞钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（Iks、Ikr），特别是开放状态的Iks。 一般的钾通道阻滞剂多作用于Ikr，Ikr是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道阻滞剂表现出逆使用依赖特性，即在心率减慢时作用加强，易诱发尖端扭转型室速（Tdp）。但在心动过速时，Iks复极电流加大，此时胺碘酮作用较强，表现为使用依赖性，即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发Tdp ，这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位。 此外，胺碘酮还可阻滞超快激活的延迟整流钾电流（Ikur）和内向整流钾电流（Ik1）。 ⑶阻滞L型钙通道，抑制早期后除极（EAD）和延迟后除极（DAD）。 ⑷非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。因此静脉注射能明显地降低血压，对心排血量无明显影响。胺碘酮有类似β受体阻滞剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因此可与β受体阻滞剂合用。胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。其生物利用度约为30％～50％，血药浓度和剂量呈线性相关。胺碘酮具有高度脂溶性，广泛分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其它组织，主要通过肝脏代谢，几乎不经肾脏清除，可用于肾功能减退的患者且无需调整剂量。胺碘酮口服起效（需数天至数周）及清除均慢。静脉注射显示I类、II类、IV 类的药理作用较快，III类药理起效时间较长。胺碘酮清除半衰期长，长期口服治疗后清除半衰期可长达60天。静脉注射后血浆中药物浓度下降较快，此并非代表其清除半衰期短，而是由于胺碘酮从血浆再分布于组织中。胺碘酮主要代
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理 胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。因此,在临床工作中观察和护理极为重要。现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。 1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。 2护理措施 2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。 2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。 2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。同时要监测血压情况,避免出现低血压。密切观察穿刺处皮肤情况,皮肤的颜色、温度,肢体活动力度,如有皮肤发红、苍白、肿胀,应立即停止,更换部位重新穿刺,局部予50%硫酸镁湿敷。经常询问患者感受,注意观察心率、心律的变化,一旦室上速复律,立即停止推药,如果仍未复律,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL 以1 mg/min持续泵入。使用微量泵时,应严格遵循微量泵的操作程序。经常巡视病房,避免出现由操作者使用失误引起的不良反应。 2.4用药后观察用药后加强巡视病房,多与患者交流,耐心听取患者对不适症
胺碘酮抗心律失常指南
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会 工作组成员(按姓氏拼音首字母排序)：郭林妮黄元铸蒋文平李庚山陆再英 戚文航任自文吴宁向晋涛朱俊 指导审查：方圻高润霖 胺碘酮(amiodarone )用作抗心律失常药物已30余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪90年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3，在拉美占70%左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。 我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规范之处。故此制订本指南，以供临床应用参考。 1 胺碘酮的药理作用 胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出Ⅰ~ Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生
理作用。包括：①轻度阻断钠通道，作用于通道失活态，特点是心率快时阻断作用强，但没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。②阻断钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（IKs、IKr），特别是开放状态的IKS。一般的钾通道阻断剂多作用于IKr ，IKr是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道的阻断剂表现出逆使用依赖（reverse use dependence）特性，即在心率减慢时作用加强，易诱发尖端扭转型室性心动过速（TdP）。但在心动过速时，IKS复极电流加大，此时胺碘酮作用较强，表现为使用依赖性，即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮延长动作电位时程（APD），但基本不诱发TdP。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的APD，但不诱发后除极电位。此外，胺碘酮还可阻断超快激活的延迟整流钾电流（IKur）和内向整流钾电流（IK1）。③阻断L型钙通道，抑制早期后除极(EAD)和延迟后除极(DAD)。④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉、增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉、降低外周阻力。因此静脉注射能明显地降低血压，对心排量无明显影响。胺碘酮有类似β-阻断剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因此可与β-阻断剂合用。 胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。其生物利用度约为30%~50%，血药浓度和剂量呈线性相关。胺碘酮具有高度脂溶性，广泛分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其他组织，主要通过肝脏代谢，几乎不经肾脏清除，可用于肾功能减退的患者且无需调整剂量。胺碘酮口服起效及清除均慢，其口服需数天至数周起效。静脉注射显示Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类的药理作用较快，Ⅲ类药理起效时间较长。胺碘酮清除半衰期长，长期口服治疗后清除半衰期可长达60余天。静脉注射后血浆中药物浓
普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果对比
普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果对比 目的比较普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果。方法选取2015年2月～2017年12月在我院接诊处理的72例心律失常患者，采用随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予普罗帕酮治疗，观察组给予胺碘酮治疗。连续治疗5周，比较两组患者的治疗效果、心率变异性（HRV）参数以及用药安全性。结果观察组的总有效率为97.2%，高于对照组的77.8%（P＜0.05）。观察组治疗后的HRV参数高于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率为5.6%，低于对照组的22.2%（P＜0.05）。结论胺碘酮相对于普罗帕酮在治疗心律失常方面，更具有优势，能够兼顾临床治疗效果以及用药安全性，帮助患者纠正心律失常问题，在排除用药禁忌证的情况下可优先考虑使用。 [Abstract]Objective To compare the effect of Propafenone and Amiodarone treating arrhythmia.Methods A total of 72 patients with arrhythmias treated in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected.The patients were divided into control group and observation group using the random digital table method，and there were 36 cases in each group.The control group was treated with Propanone，while the observation group was treated with Amiodarone.Continuous treatment lasted for 5 weeks，the therapeutic effect，heart rate variability （HRV）parameter and drug safety were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 97.2%，which was higher than that in the control group （77.8%）（P＜0.05）.The HRV parameter in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.6%，which was lower than that in the control group （22.2%）（P＜0.05）.Conclusion Amiodarone has more advantages compared with Propafenone in the treatment of arrhythmia.It can take into account both the clinical efficacy and the safety of medications.It can help patients correct their arrhythmia problems，and can be given priority when excluding medication contraindications. [Key words]Arrhythmia；Propafenone；Amiodarone；Clinical effect；Heart rate variability parameter 正常情况下，心率具有一定的规律性，但是在某些病变作用下可能造成心率失常，如期前收缩、心动过速等，患者在出现心律失常后可存在心悸、胸闷、气短等症状，通过心电图或者24 h动态心电图能够对心律失常类型进行诊断，从而及时用药进行治疗[1]。在心律失常方面主要采用抗心律失常药物，如普罗帕酮、胺碘酮等。本文整理我院接诊处理的72例心律失常患者，对比普罗帕酮和胺碘酮的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常
胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常 李倩雯运动医学系09级中医2班2009510237 【摘要】心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情复杂，预后不良，成为世界范围重要健康问题。心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室重塑等原因易于发生心律失常，二者互相影响，临床上治疗较困难。Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可抑制心律失常且不增加心力衰竭患者的死亡危险性，故优于Ⅰ类或其他Ⅲ类药物，而推荐应用于心力衰竭并心律失常患者的治疗。它具有独特而良好的抗心律失常作用，用于室上性和室性快速性心律失常，其静脉注射制剂可有效地终止预激综合征合并心房颤动或室性心动过速。胺碘酮可用于复律后维持窦律的治疗，由于其较小负性肌力作用而相对安全。 【关键词】胺碘酮心力衰竭心律失常心房颤动室性心律失常 心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室重塑等原因易于发生心律失常，其病情危重，且病死率高。如何改善新功能及抗心律失常是治疗中的关键，大部分抗心律失常药因其负性肌力作用在用于此类患者时受到限制，而胺碘酮适用于心力衰竭伴室性心律失常的患者。一些大规模临床试验证明，用胺碘酮治疗心衰的患者，可有效降低心律失常死亡率和心脏性病死率。 一、药理作用胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。此外，胺碘酮尚有轻度非竞争性的α及β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗量，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。 二、体内过程胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。口服吸收迟缓且不规则。生物利用度因人而异，在30％～80％（平均约为50％），表观分布容积大约60L／kg，主要分布
胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的用法
胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的用法 2016-03-10 心在线用药参考 心律失常是临床常见的一类疾病，虽然射频消融和器械治疗已取得长足的进步，但药物治疗仍具有不可替代的地位。胺碘酮作用广谱，适应证多，是抗心律失常药物中的一枝独秀，但临床使用不规范的问题较为常见。下文为您盘点了胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的常用方法。 1.室上性心动过速 当经刺激迷走神经仍无法终止，或伴有器质性心脏病应用腺苷、维拉帕米、地尔硫?等药物 存在禁忌证时可改用胺碘酮。 常用150mg加入20ml葡萄糖，10min内静脉注射，若无效后10?15min可重复静注150mg。完成第一次静脉推注后即刻使用1mg/min，维持6h;随后以0.5mg/min维持18h。第一个24h内用药一般为1200mg，最高不超过2000mg。终止后即停止用药。 2 .房性心动过速 对于持续性房速，普罗帕酮、胺碘酮可终止房速。胺碘酮负荷量5mg/kg ，0.5?1h 静脉输注，继之以 50mg/h 静脉输注。 3. 房颤 快速心室率和心律不齐易导致房颤患者出现严重的血流动力学紊乱和临床症状，因而，快速 心室率的房颤患者常需要积极控制心室率。 对于合并左心功能不全、低血压者应给予胺碘酮或洋地黄类药物。可使用胺碘酮5mg/kg ，静脉输注1h ,继之50mg/h静脉泵入。合并急性冠脉综合征的房颤患者，控制房颤心室率首选静脉胺碘酮，用药方法同上。 血流动力学不稳定的新发房颤或症状明显者、且不存在转律的禁忌证，可考虑进行复律治疗（包括电复律和药物复律）。为提高电复律的成功率和防止房颤复发，若时间允许，推荐复律前给予胺碘酮，用法同上。 采用药物复律时，对于有器质性心脏病的新发房颤患者，推荐静脉应用胺碘酮。5mg/kg ，静脉输注1h，继之以50mg/h静脉泵入。可以持续使用至转复，一般静脉用药24?48h。若短时间内未能转复，拟择期转复，可考虑加用口服胺碘酮（200mg/次，每日3次），直至累 积剂量已达10g。 4. 预激综合征合并房颤与房扑 预激综合征合并房颤、房扑可以使用普罗帕酮或胺碘酮（方法同房颤），但效果一般不理想。若应用一种药物后效果不好，不推荐序贯使用其他药物或联合用药，而应使用电复律。 5. 血液动力学稳定的单形室速
胺碘酮抗心律失常治疗指南
胺碘酮在心律失常中的应用 1.胺碘酮的药理作用 胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出Ⅰ-Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用。包括①轻度阻断钠通道②阻断钾通道③阻断L型钙通道，抑制早期后除极和延迟后除极④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，扩张外周动脉，降低外周阻力。 胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。 胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房，房室结和房室旁路传导，延长心房肌，心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁道前向和逆向有效不应期。 2．胺碘酮在房颤中的应用 多中心临床试验证明，在心肌急性缺血或急性心梗或心功能障碍时，其他抗心律失常药属于禁忌，胺碘酮并不增加重症心血管病的死亡率，也未促使心功能恶化，使之成为重症情况合并房颤的首选药物。 2．1胺碘酮转复房颤 当房颤导致急性心衰，低血压，心绞痛恶化，或心室率难以控制，尤其是房颤经房室旁道前传引起的快速心室率时，应立即实施复律。 影响或决定房颤复律成功与否的关键因素之一是其病程。七天上下是划分阵发性或持续性房颤的界限，无论是七天以上或以内，胺碘酮都是充分证实有效的转复药物。在重症心血管病合并房颤，Ⅰ类及部分Ⅲ类药物相对禁忌使用，胺碘酮可作为首选复律药物。 2.2胺碘酮用于房颤后维持窦律 2.2.1胺碘酮在房颤复律后维持窦律的效果 多数抗心律失常药物在6-12个月时能够保持窦律者不及50％而胺碘酮仍有50％－70％可以维持。国内临床经验表明，对房颤往往只需较小剂量即可保持窦律，如200mg 隔日1次或200mg/d,每周5天。若是应用某个维持剂量仍有发作，可以适当短期增加剂量，以后给予新的维持量。用药期间如果仅有偶尔发作，发作时频率不快，持续时间不长，不应视为失败，可继续原剂量维持。 2.2.2控制房颤发作或控制心室率的选择 AFFIRM试验明确指出对于阵发性或持续性房颤，控制房颤发作并不比控制心室率更好，控制心室率还可减少药物不良反应。 2.3胺碘酮控制房颤心室率 房颤不能转复或无需复律时，应将心室率控制到合理范围，首选药物是β－阻断剂或钙拮抗剂。心功能降低时洋地黄最为合适。胺碘酮虽也可降低房颤的心室率，但长期应用可能有一定副作用，而且与华发令等药物有相互作用，推荐类别为Ⅱ b 2.4胺碘酮治疗房颤的进展 研究表明，胺碘酮与β－阻断剂合用，心脏死亡，心律失常及猝死相对危险均较单用其一明显降低，已使用β－阻断剂的患者，发生房颤需加用胺碘酮，无需停用β－阻断剂。 伊贝沙坦与胺碘酮合用预防房颤复发的临床试验发现，两者合用可使维持窦律者明显增多，未发房颤者的生存率明显高于复发者。 3胺碘酮在快速室性心律失常中的应用