中国医学史复习资料
医学史
医药起源于人类的社会实践和与疾病的斗争实践
包括卫生保健起源和医药知识起源两部分
一.卫生保健起源
1.居住:构木为巢—穴居山洞—挖掘土窖地窖—构筑房屋
2.衣着:赤身裸体—衣兽皮,树皮植物叶—原始纺织缝纫衣服
3.用火:是人类第一次掌握自然力,对人类卫生保健和最终脱离动物界有很大的意义,
火能御寒,驱潮,防兽,转生食为熟食。
4.导引:由舞蹈动作化裁出来,有保健和治疗作用的一种医疗保健方法,它与后世按
摩推拿及体育疗法有着密切的渊源关系。
5.婚姻:血缘群婚—族外群婚—对偶婚制(望门居住—居妇家制)—一夫一妻制
二.医药起源
1.药物:包括植物药,动物药,矿物药
人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药,动物药和矿物药,所以有
“衣食同源”的说法
2.针灸,包括针和灸两部分,针起源与新石器时代,古以石为针,以石治病,东方而
来;灸,从火,与火有关,来自北方,灸,灼也,即以火治病。
3.外治法:古人通过外用一些植物,泥土或液体外敷或用手按压,逐渐发现一些骨伤
外科及内科疾病防治的方法和药物。
4.神农:名炎帝,上古三皇之一。传说他尝百草之滋味,水泉之甘苦,发现草药以治
民病,为药学之始祖。
5.皇帝:名轩辕,为华夏祖先。传说其与弟子岐伯等讨论医术,始有医药。《黄帝内
经》乃托名所作,书中以皇帝和岐伯问答的形论述写成,故后世以“岐黄”或者“岐
黄之术”来称谓中医学
第二章:经验的积累
一.对疾病的认识,诊断和治疗的进步
我国是世界上最早记载疾病的国家
(1)甲骨文对疾病的记载,据人体不同部位的划分如:疾首,疾目,疾腹,疾齿。
少数以疾病特征描述疾病,如:龋,蛊,疾年,雨疾等
(2)出现固定的病名《山海经》
痔,痈,疽,痹,风,疫疾,疥,疟,狂,痴
二.医学理论的萌芽
医和的“六气治病说”—中国最早病因学说
(风雨阴阳晦明)
季节气候因素:六气太过,四时不正常,发生疾病。
六气致病:阴胜则寒,阳甚则热的病理学说基本明确。
五味,五色,五声概念的初步形成,情志因素,饮食因素。
药物知识的提高
三.药物知识的提高
《诗经》最早旁涉药物。
《山海经》涉猎药物最多,堪称最早记载药物功用的书籍。
酒的应用:
酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明,酒具有兴奋,麻醉,杀菌及溶媒作
用。故后世尊称酒为“百药之长”
汤液的制作标志着方剂的诞生,相传由商代的伊尹创制。
四.医事制度的建立
周代最早分科:食医,疾医,疡医,兽医
医事制度:1.设医师之官职,总管医药行政(周代宫廷建立的医政组织,是目前所知我国最早建立的医事管理组织)
2.医生考核俸禄制度
3.病例记录和死亡报告制度
重要意义:专职医生的出现与医事制度的建立,说明先秦时期我国医学已达较高水平,已拜托原始束缚。医药列入国家朝政管理,利于医学发展。
南朝刘宋最早建立官办医学
宋有翰林医官院,太医局和尚药局。儒医出现于宋
第三章.医学理论体系初步形成
一.汉墓出土历史文物:马王堆医史文物十一种
《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经甲乙本》
《五十二病方》:现存10000余字,医方283个,以外科病比重最大,如痔疮手术
疗法。
《导引图》:我国最早的医疗体操图
(武威汉简《治百病方》保存医方30余首,列药物近百味)
二.《黄帝内经》
成书战国—秦汉,托名皇帝作。既注重整体观,又重视辨证论治,为中医理论的
形成奠定了基础,包括《素问》和《灵枢》两部分,素问乃平素所讲学问,偏重
于医学理论,灵枢乃神灵之枢要,偏重于针灸。内者,性命之道也,经者,载道
之书。
《内经》的基本精神和成就:
(1)注重整体观—中医学的基本特点之一
(2)运用阴阳五行学说
(3)重视脏腑经络
(4)强调精神因素和社会因素
(5)注重疾病预防,反对迷信鬼神
三.《难经》
继《内经》之后,中国又一部古典著作,成书于东汉,全书以问难答疑形式编纂
而成,难,问难之意,共81难
突出成就:脉学—独取寸口
奇经八脉,三焦,命门的论述,为后世医家承袭
四.《神农本草经》
成书于东汉,托名神农,原本已佚,现流传为后世辑佚本。
成就内容:(1)收录药物365种
(2)根据药物性能,功效分上中下品。最早最原始的药物分类方法。
(3)概括记述了君臣佐使,七情和合,四气五味等药学理论。
(4)注明药物产地,采集时间和加工炮制方法。集东汉以前药物学之
大成,是我国现存最早的药物学专著
五.《伤寒杂病论》
作者:张仲景(名机)东汉著名医学家,勤求古训,博采众方,编成《伤寒杂病论》
确立辨证论治原则,被后世尊称为“医圣”
主要内容:(1)确立辨证论治原则,使基础理论与临床实践相结合
《伤寒论》,以六经论伤寒
《金匮要略》,以脏腑论杂病
(2)载方269首,收药物214种,“方书之祖”创造多种剂型,运用八种
治疗方法
(3)对后世影响深远,历代医家均重视对其研究,至今发展成为一门专
门的学科。
六.医家
扁鹊:我国历史上第一个有正式传记的医家,姓秦名越人,精通望闻问切四珍,
首创切脉,“言脉者,由扁鹊也”,也是一位内外妇儿各科兼长的
医家
淳于意:临淄人,曾任齐国太仓公,故又名仓公,治病记述“诊籍”,使我国
现存最早见于文献记载的医案。
华佗:字元化,沛国谯人,东汉著名医家,精通内外妇儿针灸各科,发明“麻
沸散”在外科麻醉方面有重大贡献,创造五禽戏,为我国古代的
医疗保健体操。
金元四大家
刘完素:金,河间派创始人,《素问玄机厡病式》《宣明论方》寒凉派(火热论,六气皆从火
化)
张从正:金,河间派,《儒门事亲》,攻下派(攻邪论:邪去则正安)
李杲:金,易水派,《脾胃论》,补土派(内伤脾胃,百病由生)
朱震亨:元,河间派,《格物余论》《局方发挥》滋阴派,(相火论:阳常有余,阴常不足)
温病四大家
叶天士:(名桂,号香岩)清,《温热论》,创卫气营血辩证,温邪上受,首先犯肺,逆传心包,辩舌验齿诊断方法
薛雪:(字生白,号一瓢)清,《湿热条辩》,湿热病专篇论述第一人,湿热病症三种类型,病变中心在脾胃
吴鞠通:(名瑭)清,《温病条辩》,创三焦辨证,温病自上而下传变
王孟英:(名士雄)清,《温热经纬》《霍乱论》,温病集大成者,重视伏气温病
中西医汇通四大家
唐宗海:《中西汇通医经精义》,最早提出“中医汇通”口号
朱沛文:《中洋脏象约纂》,中西医各有是非,通其所通,存其互异
恽铁樵:《群经见智录》,中西汇通理论家,中西医是两个不同的医学理论体系
张锡纯:《医学衷中参西录》中医包括西医之理,中西药并用,汇通临床家
病因学说
医和六气致病说
《内经》
《伤寒杂病论》
《诸病源候论》隋,巢元方,第一部论证病因症候学专著
成就:(1)对疾病的记述广泛而详确
(2)在病源认识上颇具科学性,最早记载传染病的致病因素是“乖戾之气”
(3)对症候的描述细致而准确
《三因极一病证方论》
宋,陈无择(言),三因致病说(内因,外因,不内外因)
儿科
唐:《颅囟经》,现存最早儿科专著,最早提出小儿属“纯阳”体质学说,首载烙脐法治疗脐风。
宋:钱乙《小儿药证直诀》,五脏六腑成而未全,全而未壮,易实易虚易寒易热,治疗以“柔润”为原则
刘昉《幼幼新书》,虎口三关指纹察验法
明清:万密斋《万密斋医书十种》,小儿气血未定,易寒易热易饱易饥,调理但取平补,泻无过其剂,攻补兼施
岭南医家陈复正《幼幼集成》强调儿科指纹诊断价值
近代:程康甫《儿科秘要》
杨鹤龄《儿科经验述要》
(岭南儿科双壁)
外伤科:
晋唐:龚庆宣,《刘涓子鬼遗方》现存最早外科专书
蔺道人《仙授理伤续断秘方》现存第一部骨伤科专著
(1)系统记述骨折治疗常规(2)提出骨折复位固定的“动静结合”原则(3)对肩关节脱位,首次采用椅背复位法(4)收载方药40余首
宋元:陈自明《外科精要》最早以外科命名,强调辩证
东轩居士增注《卫济宝书》最早记载“癌”字
危亦林《世医得效方》悬吊复位法,曲针
明清:陈实功《外科正宗》最早详细记载颈部恶性肿瘤
王洪绪《外科证治全生集》外科病症分阴阳
高秉均《疡科心得集》心得派
近代:马培之《外科传薪集》
吴尚先《理论骈文》第一部外治法专书
针灸
晋:皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早的针灸学专著
(1)共厘定穴位349个
(2)提出分部划线布穴的排列穴位方法
(3)阐明针灸操作方法和针灸禁忌
(4)总结针灸临床经验,按病论穴
宋元:王惟一《新铸铜人腧穴针灸图经》,腧穴657,除去双穴354,制作铜人,使教学形象化,经络穴位排列规范化,提高针灸操作理论水平,是中国针灸史上的里程碑。
王执中《针灸资生经》明确“同身寸”取穴标准
窦默《标幽赋》以歌赋体裁阐述针灸理论
滑寿《十四经发挥》任督二脉与十二经脉相提并论
明清:高武《针灸聚英》总结16世纪以前针灸理论与经验,制作男女儿童针灸铜人杨继洲《针灸大成》治疗经验,保存针灸文献
近代:承淡安《中国针灸治疗学》阐明针灸作用原理:疏通经络,宣导气血(中国医学史上为发展中医出国第一人)
脉学,诊断学
秦汉:《难经》提出独取寸口
晋:王叔和《脉经》现存最早的脉学专著
(1)确立寸口脉法,提出两手寸关尺对应脏腑的脉学理论
(2)归纳脉象24种
(3)阐述不同脉象的临床意义,脉症结合。
宋元:宋·施发《察病指南》现存最早的诊断学专著,创制33种脉象图、
南宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》
元·杜本《敖氏伤寒金镜录》我国现存第一部图文并茂的验舌专书,绘36种舌象图谱
药物学
秦汉:《神农本草经》现存最早的药物学专著,365
晋唐:梁·陶弘景《本草经集注》,按药物的自然属性分类,设诸病通用药,730种唐·苏敬《新修本草》世界上第一部由国家政府颁行的药典,本草药图图经,844 雷敩《雷公炮炙论》第一部炮制学专著
苏颂《本草图经》我国第一部刻版药物图谱,933
宋·唐慎微《证类本草》,宋代药物学最高成就,1558
宋·寇宗奭《本草衍义》提出气味新说,460
张元素《珍珠囊药性赋》药物归经学说,113
忽思慧《饮膳正要》现存第一部饮食疗法专著
明清:明·李时珍《本草纲目》
(1)总结16世纪前我国的药物学,载药1800种,附图1000余幅,附方万余首(2)纠正以往本草书中的错误
(3)提出当时世界上做先进的药物分类方法,第等到高等,无机到有机,贱到贵(4)系统记述各种药物知识
(5)纠正一些反科学的见解
(6)丰富世界科学宝库
(7)撰录大量古代文献
清·赵学敏《本草纲目拾遗》921
清·吴其浚《植物名实图考》780余种。详述药物产地,性味,功能并绘植物原图近代:丁宝福《中药浅说》从传统的四气五味到近代学分析方法提取有效成分,136 曹炳章《增订伪药条辩》110 药物鉴别集大成者
方剂学
宋:王怀隐《太平圣惠方》16834 对后世方剂学发展有较大影响
裴宗元《和剂局方》世界上最早的国家药局方之一
曹宗孝《圣济总录》近20000
明:朱橚《普济方》古代最大方书,61739
清:王昂《医方集解》300余首
吴仪洛《成方切用》1100余首
(以方剂功效,适用证分类,临床实用方书)
最
妇产科专著:《经效产宝》唐·昝殷
最早的素问注本:隋·杨上善《黄帝内经太素》
最早的灵枢注本:明·马莳《黄帝内经灵枢注证发微》
最早注解《伤寒论》:金,成无己《注解伤寒论》
第一本以内科命名:《内科摘要》清·薛己
现存最早的藏医著作《月王药诊》
麻风病专书:《解围元薮》
肺痨专书:《十药神书》元·葛可久
《十产论》宋,杨子建,转胎手法是异常胎位转胎术的最早记载
《妇人大全良方》陈自明,成就最大,调经,从疾,求嗣三门
《外科精要》陈自明,标志外伤科的确立
《霉疮秘录》明·陈司成,最早应用砷治疗梅毒
妇科《济阴纲目》明,武之望,把妇科经,带,胎,产四大证诸病分列纲目
《傅青主女科》清,傅山,以培补气血与脾胃为主
综合性医著
《肘后救卒方》晋·葛洪
(1)对传染病的认识达到较高水平,对天花和沙虱的描述是世界上最早的
(2)“以毒攻毒”防治疾病
(3)治法简,便,廉,验
《千金方》
唐孙思邈
(1)重视医德
(2)集唐朝以前医方之大成
(3)重视妇女,儿童疾病的治疗
(4)强调综合治疗
(5)对药物的深入研究,“药王”
(6)倡导养生
《外台秘要》唐,王焘
(1)整理保存大量古代医学文献
(2)收集推广民间验方,药方
(3)对疾病认识和治疗有发展
《四部医典》宇妥·元旦贡布
《医学正传明·》虞抟,主张平正不偏
《明医杂著》明·王伦,主张“外感法仲景,内伤法东垣,热病用元素,杂病用丹溪”《寿世保元》明·龚延贤,老年医学
《医林错改》清·王清任,实地考察绘脏腑图,治疗上主张补气活血逐瘀,补阳还五汤《风痨鼓膈四大证治》清·江天叙
近代中医科学化思潮
陆渊雷,谭次仲
《吴医汇讲》最早的中医杂志
西方医学在我国的传播形式
1.建立诊所和医院
2.开办医学校和吸引留学生
3.翻译医书和出版医学刊物
内科
张介宾,明《景岳全书》“阳非有余,真阴不足”
赵献可,明《医贯》,发挥命门学说
明清时期的内科特点:1.围绕医学理论和宋金元医家学说及其经验,出现不同学派的争论
2.对内科病症诊治的总结和内科综合性医著空前增多
3.“风,劳,蛊。膈”内科四大证形成
明清时期外伤科特点:1.临床理论知识提高,如归正骨八法
2.发明一些外科手术和外伤科用具
3.外伤科著作空前增多中医妇科经,带,胎,产四大证形成
中医儿科麻,痘,惊,疳四大证形成