提高住院患儿纯母乳喂养率品管圈成果汇报书模版

品管圈(QCC)活动成果报告书

新连心圈

改善主题：提高住院患儿纯母乳喂养率

活动单位：某某市中心医院

活动期间：2019年10月至2020年6月

一、上期活动追踪结果

(一)品管圈活动名称：降低新生儿腕踝带脱落率

(二)主题选取原因：腕踝带是系结在住院患儿的手腕或脚腕，是记录患儿床号、姓名、性别、年龄以及诊断等身份识别的重要标志。由于某些原因引起患儿腕踝带脱离，而导致其身份识别不明，造成安全隐患。

（三）主题日期：2017年9月-2018年9月

(四)目标设定值：

目标设定=现况值-改善值

=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)×100%

=12.87%-(12.87%×72.44%×85%)×100%

=4.92%

(四)效果确认

目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%

=(4.51%-12.78%)/(4.92%-12.78%)×100%

=105.22%

(五)效果维持情形：

推移图

二、圈的介绍

新连心圈：以新生命为中心，每一个新生儿都连着我们医护人员的心。新生儿是家庭及祖国的未来、我们用爱心、诚心、热心、责任心呵护每一个新生命。

(三)圈徽意义：

金黄色的小太阳象一个刚出生的新生儿，给人以温暖及希望。

托起太阳的手寓意着我们新生儿科医护人员团结协作，用自己的双手去呵护每一个新生儿宝宝,宝宝在我们的照护下露出了开心的笑脸。

红色花瓣象征着我们新生儿科是一个富有热情和朝气的团队，秉承着用真心、大爱呵护着每一个新生命，给每个生命新生的希望及每个家庭美好生活的憧憬。

(四)圈活动特点

全体圈员积极、热情参与，团结互助，积极向上。平均每月开会2-3次形式多样，出席率100%，充分发挥圈员潜能。

三、主题选定

7人参与选题过程，票选分数：高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：提高住院患儿纯母乳喂养率（主题说明）

(三)名词定义：

举例：举例纯母乳喂养：除母乳外不喂食新生儿其他代乳品。（包括水，但药物、维生素、矿物质滴剂除外）

（四）衡量指标:纯母乳喂养率=（A+B）×100%

注：A：住院患儿纯母乳喂养人数总和B：住院患儿喂养人数总和

（五）选题理由：

婴儿生后纯母乳喂养6个月是全世界营养和公共卫生项目的主要目的之一。我国2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要2011－2020》提出0～6个月婴儿纯母乳喂养率应达到50％以上。

目前我国婴儿的纯母乳喂养情况并不乐观，有调查显示，患有新生儿疾病者的纯母乳喂养率仅为2.1%。而我科室2019年10月份衡量指标现况调查，住院患儿人数总和为人，住院患儿纯母乳喂养人数总和为人，纯母乳喂养率为 %。

大量研究显示母乳利于减少患儿发生感染、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变，并能促进患儿神经系统的发育。与健康新生儿母乳喂养不同，因患儿疾病、母婴分离和母乳管理困难使NICU母乳喂养面临诸多困难和挑战。主要存在以下问题：一方面，母婴分离和不完善的母乳喂养指导常会引起患儿母亲出现泌乳延迟或提前

停止泌乳行为；另一方面，母乳可能作为媒介将病原体带入NICU，监管及处理不当会引发医院感染，如链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等均有报道。可见，NICU母乳喂养管理至关重要，在倡导母乳喂养的同时，需要加强病区内母乳采集、接收、储存、处理及喂养各环节的质量控制。

目前我科在开展母乳喂养过程中，虽然遵循了主要的操作流程，但离高质量的纯母乳喂养还相差甚远，细化并深入每个流程与环节显得尤为必要。

1.政策：符合《爱婴医院评审标准》和国务院颁布的《中国儿童发展纲要2011-2020》要求。

2.医院：降低医疗成本；提升服务质量。

3.同仁：提高对母乳喂养知识掌握及支持程度，促进母乳喂养；帮助母亲解决问题，为患儿提供最佳营养支持，也获得职业带来的满足感和成就感。

4.患儿：提供最理想食物，利于成长和发育，缩短住院天数；对母亲健康也有积极作用。

5.文献查证：

[1]. 国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知[J]. 司法业务文选,2011(31):5-40.

[2］张园，梁冠禹，刘娜，等．南京市0－12个月婴儿母亲母乳保存知信行现况调查［J］．中国儿童保健杂志，2017，23（03）：326－328．[3］张玉侠．实用新生儿护理学［Ｍ］．北京：人民出版社，:2017：389

四、活动计划拟订

五、现况把握

(一

从以上流程图中可以发现，从进行母乳喂养相关健康宣教流程到接收母乳流程，容易导致改善主题问题点的发生，是我们的重要改善重点。

(二)数据收集结果之分析

全体圈员经由头脑风暴的方式，列出各项可能造成纯母乳喂养率低之原因，制作出查检表，如下表所示：

(1)新生儿科住院患儿未行纯母乳喂养现况查检表

查检人：

(2)数据收集方式（5W1H ）查检内容：见查检结果

查检对象：医嘱期间实行喂养的住院患儿母亲查检负责人：某某某查检时间：

查检地点：新生儿科

查检方式：依据查检表，圈员通过面对面调查、某某回访调查行喂养的住院患儿母亲进行原因调查。（用“正”字标记在查检表上）

100%

20%

40%60%

80%

100%合计次数

品管圈成果汇报书

品管圈(QCC)活动成果报告书仁爱圈改善主题：提高门诊病人自助挂号率活动单位：马鞍山市人民医院门诊部活动时间：2013.8—2014.1

一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100%

二、圈的介绍 (一)圈的组成 (二)圈名意义：仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义：双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强

三、主题选定（一）选题过程注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：（主题说明）医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。（三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率

（四）选题理由： 1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。四、活动计划拟订

呼吸科品管圈成果汇报(文字版)

呼吸科品管圈成果汇报（文字版）圈名：呼啦圈主题：降低胃管脱管率圈介绍：呼啦圈成立于2014年3月，共有11位成员。圈督查：爱萍圈长：贾改霞副圈长：叶圈员：燕、婷、乐、唐悦、婧、王丽英、瑜、茹主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。活动过程：2014年3月-2014年10月，全员积极参与，分工合作，主题鲜

明，目的明确，性强，共计开大会2次。第一次会议：2014年3月全体成员开会，成立呼吸消化科品管圈，确定圈成员，推选出圈长贾改霞，副圈长叶，介绍了品管圈主要容。第二次会议： 2014年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。圈名选定过程：最初拟题---快乐圈 --- 拉手圈 ---天使圈--- 氧气圈 --- 最终选定---呼啦圈！圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。圈徽意义

?圈圈环绕代表团结协作，秩序井然； ?一颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心； ?一侧肺叶象征着呼吸消化科，代表本科的全体； ?舞动着的人，代表我们的青春活力，积极向上，我们怀揣着一颗炙热的心，为患者的健康而努力，团结有序，充满活力，不辞劳苦。主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱管率5054 5 4 21 1 ?

选题优点 ?避免延误治疗，为患者带来安全实惠?降低患者留置胃管感染机率 ?避免多余开支，减轻患者经济负担?减轻护理工作负担，体现自我价值

2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)

品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称雨露圈改善主题：提高母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科活动期间：2016、1—2016、6

圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月 (二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。 (三)圈徽意义： 1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养 2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源 3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长 (四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。

(一)选题过程：注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：为本次活动主题。本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康 (二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式 (三)选题理由： 1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷 2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度 3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌 4.对领导而言：提高产科质量 5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育

儿科品管圈

黄石市中心医院（普爱院区）湖北理工学院附属医院 HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL 品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：精灵圈改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率活动类别：护理□医疗□医技□行政后勤所属医院：黄石市中心医院普爱院区儿科医院级别：二级甲等活动时间：2015.03-2015.8

目录一、圈的介绍 (3) （一）圈的组成 (3) （二）圈名意义 (3) （三）圈徽意义 (3) 二、主题选定 (4) （一）选题过程 (4) （二）本次活动主题 (4) （三）名词定义及衡量指标 (4) （四）选题理由 (4) 三、活动计划拟定 (5) 四、现况把握 (7) （一）主题现况分析 (7) （二）改善前收集 (7) （三）改善前流程图 (7) （四）数据收集查检表 (7) （五）改善前柏拉图 (8) （六）结论 (8) 五、目标设定 (10) （一）目标值设定 (10) 六、解析 (10) （一）原因分析 (10) （二）要因分析 (10) 七、对策拟定 (12) 八、对策实施与检讨 (13) 九、效果确认 (15) （一）有形成果 (15) （二）无形成果 (17) 十、标准化 (18) 十一、检讨与改进 (19) 十二、下期选定 (20)

一、圈的简介 (一)、圈的组成：圈名同心圆圈圈成立时间2013.8 成员人数8 活动时间2015.3-2015.8 平均年龄30.6岁科室电话辅导员汪香姣圈长张芊所属科室儿科圈员胡东懿、程秋英、赵萍、蔡米香、许方婵、李书主要工作减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施 (二)、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活. (三)、标徽的意义：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。 2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。 (四)、1. 活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 2. 活动时间：2015.3-2015.8 3. 活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。

品管圈活动成果报告书汇总

品管圈(QCC)活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科3区活动期间：2013年3月-2013年9月

(一)圈的组成 (二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。 (三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长

(四)圈活动特点：生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。二、主题选定 ( 注：以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 (二)本期活动主题：（主题说明） 24小时尿蛋白定量标本的改进和管理

(三)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。 (四)选题理由： 1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。 2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。 3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。

品管圈成果汇报书

品管圈(QCC)活动成果报告书仁爱圈改善主题：提高门诊病人自助挂号率活动单位：马鞍山市人民医院门诊部活动时间：2013.8—2014.1 一、本期活动 (一)品管圈活动名称: 提高门诊病人自助挂号率〔二)主题选取原因: 2013年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。 (三)目标设定值目标值=现况值-改善值 =现况值一(现况值×圈能力) (四)效果确认目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)× 100% 二、圈的介绍 (一)圈的组成

(二)圈名意义：仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (三)圈徽意义：双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。 (四)圈活动特点：主动、灵活，时间段强三、主题选定（一）选题过程注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：（主题说明）医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。（三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率（四）选题理由：

1.对同仁而言：减轻收费处工作压力 2.对医院而言：提高病人的满意度 3.对患者而言：减少排队时间 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。

计划线

提高住院患儿纯母乳喂养率品管圈成果汇报书模版

品管圈(QCC)活动成果报告书新连心圈改善主题：提高住院患儿纯母乳喂养率活动单位：某某市中心医院活动期间：2019年10月至2020年6月

一、上期活动追踪结果 (一)品管圈活动名称：降低新生儿腕踝带脱落率 (二)主题选取原因：腕踝带是系结在住院患儿的手腕或脚腕，是记录患儿床号、姓名、性别、年龄以及诊断等身份识别的重要标志。由于某些原因引起患儿腕踝带脱离，而导致其身份识别不明，造成安全隐患。（三）主题日期：2017年9月-2018年9月 (四)目标设定值：目标设定=现况值-改善值 =现况值-(现况值×改善重点×圈能力)×100% =12.87%-(12.87%×72.44%×85%)×100% =4.92% (四)效果确认目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100% =(4.51%-12.78%)/(4.92%-12.78%)×100% =105.22% (五)效果维持情形：

推移图

二、圈的介绍新连心圈：以新生命为中心，每一个新生儿都连着我们医护人员的心。新生儿是家庭及祖国的未来、我们用爱心、诚心、热心、责任心呵护每一个新生命。

(三)圈徽意义：金黄色的小太阳象一个刚出生的新生儿，给人以温暖及希望。托起太阳的手寓意着我们新生儿科医护人员团结协作，用自己的双手去呵护每一个新生儿宝宝,宝宝在我们的照护下露出了开心的笑脸。红色花瓣象征着我们新生儿科是一个富有热情和朝气的团队，秉承着用真心、大爱呵护着每一个新生命，给每个生命新生的希望及每个家庭美好生活的憧憬。 (四)圈活动特点全体圈员积极、热情参与，团结互助，积极向上。平均每月开会2-3次形式多样，出席率100%，充分发挥圈员潜能。

呼吸科品管圈成果汇报(文字版)

呼吸科品管圈成果汇报（文字版）圈名：呼啦圈主题：降低胃管脱管率圈介绍：呼啦圈成立于2014年3月，共有11位成员。圈督查：张爱萍圈长：贾改霞副圈长：刘叶圈员：张燕、赵婷、张乐、唐悦、赵婧、王丽英、张瑜、刘茹主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。活动过程：2014年3月-2014年10月，全员积极参与，分工合作，主题鲜

明，目的明确，民主性强，共计开大会2次。第一次会议：2014年3月全体成员开会，成立呼吸消化内科品管圈，确定圈成员，推选出圈长贾改霞，副圈长刘叶，介绍了品管圈主要内容。第二次会议：2014年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。圈名选定过程：最初拟题---快乐圈--- 拉手圈---天使圈--- 氧气圈--- 最终选定---呼啦圈！圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。圈徽意义

?圈圈环绕代表团结协作，秩序井然； ?一颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心； ?一侧肺叶象征着呼吸消化内科，代表本科的全体同仁； ?舞动着的人，代表我们的青春活力，积极向上，我们怀揣着一颗炙热的心，为患者的健康而努力，团结有序，充满活力，不辞劳苦。主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱管率 505 4 54 210 1?

34 34 28 132 3提高动脉采血成功率 32 28 28 124 4提高住院病人的满意率减少铃声率32 28 32 121 6 32 30 36 122 5提高痰培养标本合格送检率 43 33 36 144 2减少压疮发生率选题优点 ?避免延误治疗，为患者带来安全实惠?降低患者留置胃管感染机率 ?避免多余开支，减轻患者经济负担?减轻护理工作负担，体现自我价值?美化医院形象，提高患者住院满意度

品管圈成果汇报书

品管圈（QCC）舌动成果报告书仁爱圈改善主题：提高门诊病人自助挂号率活动单位：马鞍山市人民医院门诊部活动时间：2013.8 —2014.1 一、本期活动（一）品管圈活动名称： _____________________ 提高门诊病人自助挂号率〔二）主题选取原因：2013 年7月，医疗集团为了方便病人挂号，缩短病人就诊时间，引进自助挂号系统，并配有导诊人员，负责教会、帮助病人使用自助挂号系统。（三）目标设定值目标值二现况值-改善值 = 现况值一（现况值喝能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后一改善前）/（目标值一改善前）X100% 二、圈的介绍（一）圈的组成

（二）圈名意义：仁爱，代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。（三）圈徽意义：双手托起医疗卫生机构统一标志，带有白边的四颗红心分别代表护理人员对病人，对服务对象要有爱心、耐心、细心、表示以病人为中心，以保护和增进人民健康为中心。（四）圈活动特点：主动、灵活，时间段强三、主题选定（一）选题过程注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：（主题说明）医疗集团为缩短病人排队时间，引进自助挂号机，提高门诊病人自助挂号率。（三）名词定义：提高门诊病人自助挂号率（四）选题理由：

1.对同仁而言：减轻收费处工作压力________________ 2.对医院而言：提高病人的满意度_____________________ 3.对患者而言：减少排队时间______________________ 4.对领导而言：患者就诊秩序有序真正把“三好一满意”落在细节。四、活动计划拟订

手术室品管圈成果汇报

手术室品管圈成果汇报篇一:手术室品管圈计划书手术室品管圈活动计划书计划线 ......实施线—— 篇二:品管圈成果汇报会小措施、大安全市二院护理品管圈活动成效显著为迎接等级医院评审,创建患者安全目标医院，促进护理质量持续改进、发挥护士在质量管理中的作用，2012年底，我院护理部在全院开展了以“小措施、大安全”为主题的护理品管圈活动。在这一活动中，护理部采取了“走出去、请进来”的方式，于2012年11月选送十名护士长赴台湾研修学习，派送护理骨干参加省内外各大医院培训，并将学习成果以汇报会的形式与全院护士共同分享;同时邀请省内外知名护理专家来院进行培训指导;要求全院护士长就科室开展品管圈的设想进行汇报，护理部分别进行指导;针对品管圈中涉及的各种统计分析图表如:因果分析图、甘特图、柏拉图、排列图、关联图、冰山图、直方图等，多次请院内外专家进行专项的培训与辅导。从而促进了我院护理管理者和护士们全面理解品管圈内涵和流程，有助于掌握科学的统计学分析方法，为全院开展品管圈活动，更好的迎接等级医院评审和患者安全目标专项检查打下坚实的基础。现我院共成立了35个护理品管圈，各品管圈根据科室中存在的问题，圈员合作、集思广益，运用品管工具，进行护理品质管理。其中，手术室的“协力圈”根据上级重视程度、重要性、急迫性将“落实手术三方核查率”作为本阶段品管圈活动的主题，最终达到等级医院检查标准中手术核查率100%的要求。“协力圈”通

过对手术室手术安全核查执行合格率仅83%的现象从人(医生、护士、麻醉医师)、管理、质控工具等各方面进行解析，对主要存在问题制定了切实可行的解决方案，使手术安全核查率达到100%;患者身份识别错误、用药和输血安全无误、正确执行医嘱、手术患者、手术部位及术式正确、物品清点准确无误的目标落实率为100%。其成果在今年10月份等级医院评审和患者安全目标专项检查中得到了验证，受到各位专家的好评。重症监护病房(ICU)的圈名有趣而贴切--救生圈，提醒医务人员要像救生员一样，随时随刻呵护救治危重患者的生命。2013年7月3日-23日就交班情况进行统计发现ICU交接班缺陷率22%，影响了护理安全和质量。救生圈针对存在问题进行了分析并提出相应的改进措施，通过明确ICU交接班项目和流程，改善交接班环境，将交接班作为新入科护士准入的培训和考核的内容，定期实施交接班演练等措施，有效地降低了交接班缺陷率。于2013年9月1日-20日再次调查发现:交班缺陷率从22%下降到2%。通过“小举措”，提高了交接班质量，保证了护理安全。通过一年半活动的开展，于2013年11月15日，护理部举行“护理品管圈成果汇报会”。圈长们对各圈的主题活动情况进行了成果展示和汇报，总结并分享了活动开展11个月以来所取得的成果与经验。市卫生局副局长俞伟男、医政处处长(本文来自:https://www.360docs.net/doc/d311274625.html, 博旭范文网:手术室品管圈成果汇报)谈庆、院领导、职能科室以及该院200多名医务人员参加了本次活动。汇报会上，护理品管圈丰富多彩的活动内容以及生动详实的资料、精美的图片和激情的演讲博得了参会人员的阵阵掌声。经角逐，手术室“协力圈”和疼痛科“爱心天使圈”并列一等奖;呼吸科“深呼吸圈”、普外科“爱心圈”和泌尿外科“悠悠圈”获得二等奖;神经内科“爱心天使圈”、心内科“爱心圈”获得三等奖。