人工气道意外脱出的应急预案Micros
人工气道意外脱出的应急预案
1.人工气道分为气管套管和气管插管两类。
2.如发生气管套管脱出，立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理。
3.切开超过一周，窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入。
4.切开不到一周，窦道未形成，置入困难，立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开。
5.如发生气管插管脱出，立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管。
6.妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱使用镇静药。
7.密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，幷详细记录抢救过程。
8.分析原因，提出防范措施，填写《不良事件报告表》上报护理部。
气管套管脱出
立即用血管钳撑开气
管切口处，通知医师气管插管脱出
立即用简易呼吸器辅助呼吸
通知医师重新气管插管有窦道，安抚患者
医师重新置套管窦道未形成，气管
插管或气管切开
妥善固定，防止再次脱出
密切观察病情，记录抢救过程
分析原因，提出防范措施
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循证护理在ICU人工气道患者意外拔管中的应用
循证护理在ICU人工气道患者意外拔管中的应用 发表时间：2016-12-26T16:51:08.503Z 来源：《健康世界》2016年第23期作者：刘玲[导读] ICU患者建立人工气道后极易出现意外拔管，严重影响患者治疗效果，也威胁患者生命安全。 江苏省中西医结合医院 210028 摘要：目的：探讨在ICU人工气道患者中运用循证护理对患者意外拔管的效果。方法：选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的120例ICU建立人工气道患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=60）和循证组（n=60），对传统组患者实施传统护理，对循证组患者实施循证护理，统计对比两组患者的护理效果。结果：循证组患者护理后意外拔管 率，护理配合度、护理满意度与传统组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU人工气道患者中运用循证护理可有效减少患者意外拔管，可在临床推广运用。 关键词：ICU；人工气道；循证护理；意外拔管 ICU患者建立人工气道后极易出现意外拔管，严重影响患者治疗效果，也威胁患者生命安全。本院对60例ICU建立人工气道患者治疗过程中实施循证护理，患者的意外拔管状况明显改善。以下对具体研究过程进行报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的120例ICU建立人工气道患者进行研究。纳入标准：符合人工气道建立指征患者；患者家属自愿配合此次研究过程。排除标准：存在精神性疾病患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=60）和循证组（n=60），传统组患者中32：28；年龄22-77岁，平均年龄（52.4±8.5）岁；循证组患者中33：27；年龄22-78岁，平均年龄（52.5±8.6）岁。将传统组与循证组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。 1.2 方法 对传统组患者实施传统护理，对患者实施常规病情检测。对循证组患者实施循证护理：①循证问题提出：及时在科室中建立循证护理小组，护理小组成员需在患者入院后及时对患者进行护理评估，并了解患者的基本资料；结合患者的护理需求及常见护理问题，提出本次研究的循证问题——改善患者意外拔管。②循证护理实施：根据循证问题，查阅资料，并结合护理经验，分析患者意外拔管的因素，总结出循证护理的方案：（一）加强护理人员培训及管理：循证小组需加强对护理人员护理责任心培养，并及时组织护理人员进行护理知识学习及考核；根据医院实际状况为护理人员合理排班，避免出现交接班空挡，并实施弹性排班，避免疲劳工作。（二）心理干预：护理人员需及时与患者及家属进行语言沟通，及时对患者实施心理疏导及鼓励，促进患者保持舒畅、平稳心态。（三）肢体约束干预：对于存在躁动、昏迷、不耐受患者，可给予患者适当约束双手，并避免约束时间＞2h。（四）导管干预：根据患者实际状况选择合适导管，避免导管过长，并在插管后加强导管固定，使用胶布固定后再使用寸带辅助固定[1]。（五）吸痰护理：及时辅助患者排痰，必要时可对患者吸痰促进呼吸道通畅，并保证吸痰前动作轻柔，并给予吸氧辅助。（六）加强病房护理，为患者创设优质的治疗环境。 1.3 观察指标 ①对比两组患者意外拔管发生状况。 ②对比两组患者护理配合度及护理满意度状况，总分均为100分。 1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件实施数据分析处理，护理配合度、护理满意度用均数±标准差表示，以t进行检验。意外拔管状况用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 循证组患者护理后意外拔管1例，传统组9例，循证组患者护理后意外拔管率1.7%与传统组15.0%相比明显较低，X?=6.982，差异具备统计学意义（P＜0.05）。 循证组患者护理配合度、护理满意度与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。 3 讨论 ICU患者病情较为严重，患者常需采取人工气道来辅助治疗，以改善患者呼吸状况。临床常用的人工气道方式包括气管切开和气管插管。意外拔管是ICU患者常见的不良事件，严重威胁患者生命安全。 当前研究结果显示，ICU患者人工气道意外拔管的危险因素主要分为三类：患者自身因素、护理因素、环境因素。不同患者病情、耐受性不同易导致插管后出现意外拔管；导管固定不稳固、护理操作不当、患者约束不当、患者气道护理不佳、护理监护过程缺失等相关护理因素也是临床较为常见的意外拔管因素；而外界环境嘈杂极易导致患者交感神经刺激，引起内分泌失调，引起过激反应，导致拔管发生[2]。采取循证护理时，及时通过对患者的护理评估了解患者实际需求，进而对患者实施针对性护理，提升护理的有效性。且循证护理是在循证医学的基础上实施的护理过程，其通过分析患者意外拔管的危险因素，针对危险因素查阅资料，获得科学性的护理方案，提升了护理内容的安全性、针对性、高效性，从患者因素、护理因素、环境因素三方面出发进行意外拔管预防，从而可有效减少意外拔管，提升护理效果[3]。