乳腺癌复发有两个高峰期——访南京市妇幼保健院乳腺病科主任、陆澄教授

尊敬的各位来宾、朋友们：大家好。很高兴在春节临近的浓浓喜庆氛围里，与大家共同参加“品茗老院精神、见证新楼起航”——走进妇幼保健中心大楼活动，我谨代表南京市妇幼保健院的领导班子、南京市妇幼保健院的全体职工对向各位的到来表示热烈的欢迎，向长期以来各位对南京市妇幼保健院建设发展的关心支持和帮助表示衷心的感谢，并向各位来宾和朋友们提前致以节日美好的祝愿！南京市妇女儿童保健中心大楼是政府在加快卫生事业发展的重点工程，是一项政府民心工程，一直受到社会各界的关注。南京市妇幼保健院创建于1936年，前身为国立中央高级助产职业学校附属产院，是一家历史悠久，集保健、医疗、教学、科研为一体，省内行业领先、国内行业一流的专科医院，长期以来，南京市妇幼保健院担负着我市繁重的医疗、护理、教学、科研任务，取得了可喜的成绩，赢得了社会群众的普遍赞许。但是这几年来，随着南京市人口的增长和社会经济的发展，医院在硬件设施上跟不上发展的步伐，难于满足人民群众的就医需求，人多看病难停车难特别是住院难，成为市妇幼给绝大数前来就诊患者的印象。南京市妇幼保健院妇女儿童保健中心大楼是集保健、医疗、科研、培训为一体的综合性、社会公益性建筑项目，实现了医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化，是目前全市条件最好、设施最完备、全数字化的妇女儿童专科门诊病房综合大楼，大楼的投入启用标志着市妇幼医疗水平达到了新高度、诊疗环境有了新提升，将有效缓解我市妇女儿童看病就医难、住院难，进一步改善我市医疗卫生条件，对满足日益增长的广大妇女儿童保健医疗需求，巩固医院省内行业龙头地位，更好地履行政府职能，提升江苏省、南京市妇幼保健水平，将起着必不可少

南京市妇幼保健院胎儿大学

目录孕期营养、产褥期保健与母乳喂养 (1) 家庭口腔保健 (7) 分娩知识 (10) 0-6个月婴儿养育 (15) 新生儿护理 (21)

孕期营养、产褥期保健与母乳喂养第一部分孕期营养母婴健康重点：平衡膳食，均衡营养摄取胎儿体重≧4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。胎儿的理想体重约3.2KG左右。一、两个人的营养≠摄取两份食物孕晚期（28—40周），母亲体重增长约5KG，胎儿体重增长约2.5—3KG。建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。注意控制食物的质和量，并坚持运动（每天散步1小时）。二、控制体重的方法 1、减少高脂、高糖食物摄入； 2、进餐速度放慢； 3、水果不能代替蔬菜； 4、减少晚餐的量，少吃多餐。三、孕期每日营养 1、一至两杯奶或奶制品（250—500ML）； 2、一份粮食（250—300G）粗细搭配，不要每天白米白面； 3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜； 4、一至两个水果（150—300G）避免糖分超标； 5、一百克豆制品； 6、一百克肉类（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃； 7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟）； 8、2000ML水； 9、油20—25G（优质油脂如橄榄油、核桃油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入）。四、准妈妈不宜选择的食物 1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）； 2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）； 3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）； 4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。五、注意补充钙质孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。

【建档攻略】南京市妇幼保健院建卡详细说明 1、建档时间孕周为20周至24周之间的孕妇 2、建档所需资料A。医保患者：1）请确认围产保健卡（即“小卡”）医院已将建卡信息转入妇幼2）缴费取号时需出示证件：医保卡，结婚证原件、保健手册（即“大卡”）3）二胎以上（含二胎）孕妇除提供以上证件外另需提供准生证原件B。自费患者：1）请确认围产保健卡（即“小卡”）医院已将建卡信息转入妇幼2）缴费取号时需出示证件：就诊卡、保健手册3）二胎以上（含二胎）孕妇除提供以上证件外另需提供准生证原件C。现金或银行卡 3、建档费用866.4元，自费388.4，剩余走医疗统筹走 4、建档预约：我是现场预约的。社区医院第三次检查完直接去市妇幼，把社区医生给的单子给新楼一楼服务中心的人，他会先收下单子，然后让你去5楼预约。在预约的当场，就会提醒你去预约做三维。在建卡前，三维一定要预约好，因为建卡当天有一项流程就是做三维，需要给护士三维报告。 5、检查项目常规产检（包含测宫高、腹围、测血压、听胎心、取白带）验血（抽了6管，记得建大卡当天空腹哦）验尿 6、流程步骤1）拿到预约号后缴费（直接在挂号处说挂建卡号，他会让你提供保健手册和结婚证）。2）普通产科在五楼，到五楼产科门口护士台找护士分诊室（一般为护士随机分配）。3）门口称体重，记住数据。4）到分好的诊室门口找到护士将大卡交给她，她会留下三维的单子，其他小卡医院检查的单子基本没有留。5）测量血压，血压可以自己测，等后面告诉护士让她登记，我记得旁边有好几个测血压的机器。6）护士会问你一些基础数据（就是前面的体重、血压等），然后就可以在诊室外面等着医生叫名字。7）进诊室后医生会听胎心，取白带，医生会把取好的白带给你，你将它送到三楼的检验窗口，然后去缴费（建卡检查的费用）。白带检查当场出结果。8）拿着缴费单去四楼415室取号抽血。9）带缴费单到0号窗口取验尿的尿杯和试管，去厕所搞定后，放到抽血处右边的验尿窗口台子上放好，有专门的放试管的盒子，放好就行。验尿的报告半小时左右就可以到一楼大厅取单处刷卡取了。10）拿着验白带和验尿的报告到五楼诊室的门口，护士给一本粉红色的预约本本，大卡由诊室保管，以后产检只需要带预约本就好了。一般会约下周做糖耐，此时，大卡也就建好了。

妇幼每年花费几十万购买液氮罐收留试管胚胎上半年初，上海某报纸报道过一篇关于妇幼购买液氮罐存储试管胚胎的新闻。南京液氮罐专家表示，这充分说明，液氮罐在行业领域里的应用的重要性。龙，在中国人心目中有着极为特殊意义，生个龙宝宝也成为无数夫妻的梦想。甚至是那些存在生殖障碍的夫妻都想着通过“试管婴儿”的方式生个龙宝宝。根据记者昨天从南京市妇幼保健院得到的数据，该院生殖医学中心2011年的门诊量比2010年增加了33.8%，如此大的增幅在此前几年是从未出现过的。试管婴儿技术帮助更多人实现了为人父母的梦想，然而与此同时却让医院背负上了沉重的压力。市妇幼生殖医学中心副主任凌秀凤告诉记者，一般在进行试管婴儿时，会产生多个胚胎，母体成功怀孕后，剩余的胚胎都会被保存在-196℃的液氮下，这叫做冷冻胚胎（以下称“冻胎”）。随着使用“试管婴儿”技术的人越来越多，医院内的“冻胎”也越来越多，由于大部分“冻胎”都面临无人认领的尴尬，医院只能自掏腰包代存“冻胎”。 “一个胚胎，就是一个小生命。”昨天下午，凌秀凤指着存放在该院妇科楼二楼冻胎库的液氮罐告诉记者，30多平方米的房间里整齐地排放着18个标着英文字母的液氮罐。其中16个罐子中，每个罐子里存放着大约90个“冻胎”。每个液氮罐内有6根不同颜色截杆，外面挂着标识：时间和编号。 “我们医院第一个试管婴儿，今年已经10岁了。”2001年，市妇幼开始做试管婴儿手术。随着试管婴儿技术越来越成熟，前来做手术的市民也越来越多。“2011年的门诊量比2010年高出33.8%，每天都有不少前来咨询的市民，最多的一天来了14个人，”凌主任指着电脑上的门诊记录告诉记者。凌秀凤主任介绍，为了提高受孕的几率，一般女性在经过促排卵后会产生多个卵子，“一个卵子形成一个胚胎，如果排出4个卵子，就是4个胚胎。”专家会挑选质量好的胚胎植入母亲体内，其余的作为“备选”，以防没有受孕需要进行二次手术，但如果母体成功受孕，剩下的胚胎既可以保存，也可以销毁。“大部分情况下，成功怀孕后都会选择让医院保存一年。”凌主任告诉记者，这一年内，每月的保存费是150元，但是绝大多数的妈妈都会遗忘剩余的“冻胎”，不会缴纳任何保存费。按照市妇幼16个液氮罐，每个罐子存放90个“冻胎”计算，这里应该存放了超过1400个“冻胎”，而目前南京市还有省人民医院和鼓楼医院可以进行试管婴儿手术，因此南京城被遗弃的“冻胎”数量肯定不止于此。去年10月，36岁的市民王女士到市妇幼生殖医学中心表示想生个龙宝宝。三年前，王女士在这里通过试管婴儿手术成功生下了一个宝宝。

1、建大卡流程（邮箱、电话、手机App）（1）全面网络预约（邮箱）网络预约孕周：19-24孕周提供相应得图片资料（格式为、jpg/、png）： ①《江苏省孕产妇保健手册》中封面、第一页、第二页、第三页、第四页、第五页，共6页（如其她省孕产妇保健手册，请提前咨询QQ需要得相关页面）； ②孕妇本人身份证正面与反面；将所有文件打包成后缀为孕妇姓名+手机号、zip格式得压缩文件发送至；发送邮件得主题为：孕妇姓名+手机号备注：申请邮件发送成功后收到自动回执，如果没有收到，说明邮箱没有收到邮件，需重新发送。五个工作日内给予邮箱回复。如五个工作日内未收到转卡得邮件回复，请及时QQ联系。（2）电话预约预约及转卡孕周：20孕周---24孕周（以末次月经日期计算）；

预约电话：（周一至周五；8:00-12:00，14:00-17:00，法定节假日停约）；开放号源数：周一至周五建卡日新增6个，限下午号源；原有网络预约90个号源不变；预约及取号流程：符合预约孕周得孕妇及家属，在周一至周五工作时间段拨打预约电话，工作人员将根据提供得准确孕周合理安排建卡日期。建卡当日孕妇本人凭有效证件，在下午14:30之前至医院1号楼一楼预约挂号站领取建卡号预约单，至门诊2--8楼结算窗口完成挂号缴费。预约建卡注意事项：已建小卡，并持有“江苏省孕产妇保健手册”、“外省孕产妇保健手册”得孕妇。 2、以末次月经日期判断，符合预约孕周得孕妇。 3、无任何传染性疾病得孕妇。（不接受乙肝表面抗原及E抗原均为阳性者、梅毒、艾滋病毒抗体阳性者）。 4、使用生育险孕妇，须提供“生育服务证明”原件。（3）手机App预约

南京市妇幼保健院专家谈产后恢复很重要，由于医院疾众多繁忙流程繁琐，不方便提供及时的服务，如产后母乳喂养出现一系列问题，需要及时上门催乳疏通乳腺，南京市妇幼保健院专家谈产妇可以选择正规专业有资质的产后恢复机构为您提供有效到位的产后恢复计划。漂亮妈妈产后恢复中心与南京市妇幼保健院专业合作单位针对孕育阶段的备孕期、孕期、月子期、哺乳期、恢复期、保养期六大时期，进行产后体质健康管理、产后瘦身及形体塑形、产后产道及妇科调理、产后胸部保养、修复妊娠纹和疤痕皮肤管理、产后面部护理，从体质、形体、心理三方面帮助产后女性恢复身心健康。 1、满月发汗须科学正规谈到产后满月发汗的问题,陈洁主任感慨良多。她曾连续接诊多位因满月发汗导致严重不适的产妇,其中一位年轻的妈妈在家中自行“发汗”后出现全身关节酸痛,甚至双手不敢持重,严重影响了生活。满月发汗,即产妇满月后通过发汗,达到驱寒排毒、防治“月子病”的功效。据了解,现在很多产妇是按照家中老人或月嫂的说法进行发汗,多数采用喝黄酒后捂在好几层被子里2-7个小时不等,有的产妇在这样发汗后甚至出现了虚脱。陈主任特别强调,产后发汗并不是温度越高、出汗越多越好。产妇因个人体质不同,发汗时的出汗量也不同。中医有“汗血同源”的说法,过量地出汗,使产妇因津液流失而加重对人体的损伤,导致产妇身体更加虚弱。此时毛

孔已经全部打开,汗出浸湿衣服,如果寒气进入人体,会出现产后腰背痛、全身关节痛、肢体麻木、畏寒怕冷等诸多病症,且喝黄酒后一天不能哺乳,长时间的涨奶也会影响奶量。在漂亮妈妈产后恢复中心,产妇们只需在可调节温度的熏蒸舱内熏蒸半个小时,便可完成传统繁琐的发汗过程。根据产妇的不同情况设定适合的熏蒸温度,让中药借助蒸汽的形式通过已打开的毛孔进入体内,祛除寒气,使全身经络畅通,气血充足,同时乳汁也会增加。发汗后,由经验丰富的按摩师进行经络推拿,除了缓解经络不通造成的酸痛不适外,还可消除疲劳,增强体质。 2、疏通乳汁淤积手法很重要很多产妇都体会过乳汁淤积的痛苦,老百姓称之为“积奶”。陈洁主任提醒,积奶后的乳腺组织由于乳汁过度充盈,乳房肿胀疼痛明显,若处理不当会引起严重的并发症,甚至出现高烧、乳腺炎、乳腺脓肿等,所以对按摩师的技术要求很高,产妇不可自行随意进行挤压按揉。专业按摩医师们通过红外理疗对乳腺肿块做消炎热敷,加速血液循环,继而配合手法按摩,有效疏通堵塞的乳腺导管。陈洁主任解释说,很多产妇乳汁量少,其实并非真性乳少,而是乳管堵塞,乳汁排出不畅,手法疏通可以推导出堵塞在乳腺导管中的栓子,使这部分产妇乳汁量逐渐增多,达到哺乳的目的。如果确实乳汁分泌量少、下奶慢,可以通过乳腺理疗,利用不同的输出脉冲,使乳房内部产

新城新梦想新院新希望小楼窗前听春雨，无事悠然看狼山。都说文章千古事，今日正写锦绣篇。南通，长江三角洲一颗璀璨的明珠，素有教育之乡、体育之乡、长寿之乡的美誉，早在一百多年前，南通就实现了一次惊世崛起。清末状元张謇先生既承接历史传统，又兼容西洋风尚，以南通城区为主体，构建一城三镇，城乡相间的城市格局，把中国近代城市的各种要素和功能包括其中。这里山灵水秀，景色宜人，宽阔清澈的濠河静静地穿过城市中心，犹如一条玉带缠绕着盈盈少女，沉静而多情。绚丽多姿的山光水色引无数文人墨客觅踪寻古，流连其中。南通市妇幼保健院就坐落在这片充满希望的江海平原上。从蹒跚学步到步履生风，南通市妇幼保健院从1983年的那个春天一路走来，当又一个春天如期而至，邀我们一路同行之时，当又一个春天用娓娓的声音向我们讲述生命再次勃发之时，妇幼人满怀热忱、斗志昂扬。历史沿革南通市妇幼保健院前身为南通市妇产科医院，始建于1979年，1983年4月建成开诊，1999年与市妇幼保健所合署，2002年正式更名为南通市妇幼保健院。2004年经卫生部批准，成为继南京、无锡后的江苏省第三家三级妇幼保

健院。2006年成为南通大学附属妇幼保健院。2013年成功晋级，成为了集保健、医疗、教学、科研为一体的三级甲等妇幼保健院。2014年5月，接轨上海“换挡提速”，与上海红房子妇产科医院和复旦大学附属儿科医院结为技术协作医院，携手打造沪通一体资源，共建人才高地。重大决策潮平两岸阔，风正一帆悬。2009年，南通市委市政府高度关心医院发展，主要领导数次就医院迁建方案进行专题研究，市政协也多次组织来院调研。2009年9月6日，从南通市政府常务会议传来消息，为适应新一轮医药卫生体制改革的要求，改善市妇幼保健院陈旧的诊疗条件，满足群众对妇幼保健日益增长的需求，进一步优化市区医疗资源布局，完善新城区功能配套，促进市妇幼保健院可持续发展，市委、市政府高瞻远瞩、英明决策，对市妇幼保健院进行整体迁建，并将此项目列入2010年度政府为民办实事的十件实事之一。该项目是贯彻落实“保增长、促发展、重民生”决策部署的一项重点工作，是政府为加快卫生事业发展的一项民生工程，更是为妇幼保健院开启了再次腾飞、跨越式大发展的新起点、新征程。新址选址在世纪大道南侧，科技社区东侧，地理位置优越，交通便捷，设置床位500张，总建筑面积5.6万平方米，总投资约4亿元，整个工程采取政府代建制。建成后的新妇幼保健院除保持原来承担全市妇女儿童

2020年南京市妇幼保健医院医药护技人员考试试题及解析说明：本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、扩张型心肌病主要表现为（）。 A、充血性心力衰竭 B、猝死 C、栓塞 D、食欲不振【答案】A 【解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。故选A。 2、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。 A、癌性空洞伴感染 B、肺囊肿继发感染 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、浸润型肺结核【答案】D 【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。 3、心率超过180次／分时，每分输出量减少的原因是（）。 A、快速充盈期缩短 B、快速射血期缩短 C、慢充盈期缩短 D、减慢射血期缩短【答案】A 【解析】回心血量绝大部分是在快速充盈期进入心室的，心率超过180次／分时，由于快速充盈期缩短每分输出量减少。 4、恶性贫血的主要原因是（）。

A、营养不良 B、骨髓红细胞生成障碍 C、叶酸利用障碍 D、内因子缺乏【答案】D 【解析】贫血是指循环血液中红细胞数、血红蛋白含量低于正常值的一种病症。贫血的类型主要有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血等。内因子是胃壁细胞分泌的糖蛋白，维生素B12必须与“内因子”结合，才能免受胃液消化，有利于在肠道吸收。胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起恶性贫血。故选D。 5、静息电位大小接近于（）。 A、钠平衡电位与钾平衡电位之和 B、氯平衡电位 C、钙平衡电位 D、钾平衡电位【答案】D 【解析】细胞静息时在膜两侧存在电位差的原因：①细胞膜两侧各种钠、钾离子浓度分布不均；②在不同状态下，细胞膜对各种离子的通透性不同。在安静状态下，细胞膜对钾离子通透性大，对钠离子通透性很小，细胞静息期主要的离子流为钾离子外流。 6、情绪是与何种需要相联系的（）。 A、生理需要 B、交际需要 C、认知需要 D、安全需要【答案】A 【解析】情绪更多地是与人的物质和生理需要相联系的态度体验。例如，当人们满足了饥渴的需要时会感到高兴，当人们的生命安全受到威胁时会感到恐惧，这些都是人的情绪反应，即基本的生理需要。故选A。 7、下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。 A、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 B、每次抽气不宜超过1.5L C、积气量多者可每日抽气一次 D、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气【答案】C 【解析】闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无

1实施全面二孩政策的意义全面二孩政策是生育政策调整的延续，开启了相对宽松的生育政策时代，对人口长期均衡发展和人口与经济社会、资源环境协调可持续发展具有积极意义。全面二孩政策实现了不分城乡、不分区域、不分民族的一体化生育政策，更加体现了制定公共政策的公平性原则，同时，能够稳定适度低生育水平、促使低生育率向更替水平接近，这将有利于人口自身协调发展，有利于促进人口长期均衡发展［1］。再者，能够有效地调节出生性别比面临的失衡问题，缓解老龄化，促进人口素质提升。此外，家庭结构的转变，对增加家庭成员、缓解家庭代际关系等具有积极意义［2］。2 全面二孩政策对医院的影响生育政策实施之前，众多人士针对新政策出台对人口造成的影响做了很多分析和研究，但除对人口的影响外，还应考虑由二胎增加带动的分娩量增加，对助产医院产生了明显的影响［3］。为更好适应新的生育政策带来的变化，为医院和政府在制定或调整产科资源配置方面的政策提供参考依据，本文分析了我院住院分娩产妇病历信息（选取2013年至2017年数据），探讨二孩政策带来的医院在人员、设备、技术等各方面的突出问题。2.1分娩量明显增加，工作量增加民众生育需求持续增加，对优质医疗资源的趋从性非常集中，门诊建卡及分娩总数明显上升，导致产科医疗力量相对不足，床位紧、医护短缺成目前突出问题（图1~2）。考虑到我国生肖民俗文化因素，由于2015年是羊年，部分人避开羊年生子，可能会导致适龄人群选择在马年生子［4］，因此图1显示出2014年分娩数量增加较多的情况，但2016年仍然出现大幅提升，符合政策规律。实施“单独二孩”政策后，二胎产妇数增多（2014年与2013年相比，由435例增至947例）；2016年实施“全面二孩”政策后，二胎妇产数剧增，2017年达到8155例。不难发现，头胎产妇数量从2015年开始出现下滑，2017年达到近几年来最低，更能说明“全面二孩”政策已经通过影响二胎分娩的数量实际影响了出生总数，印证了二胎数量的增加是政策实施的直接效果。2.2工作强度加大，救治能力欠缺浅析“全面二孩”政策对妇产医院的影响及应对举措王小姣，徐震，沈嵘（南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院办，江苏南京210004）［关键词］“全面二孩”政策；医院；医疗保障［中图分类号］R197.3 ［文献标志码］A ［文章编号］1005-7803（2019）03-276-03 图1建卡数、分娩数的数量比较 30000250002000015000100005000 数量建卡数分娩数 2455223813 22280 20611 2093918494 189012260321342245942013年2014年2015年2016年2017年时间图2 初产和二胎产妇的数量比较三三三三三三三三一一一一一一三三三三三三三三一一一一一一一一年年年年年252015105产妇数量562443王小姣，等.浅析“全面二孩”政策对医院的影响及应对举措第30卷第3期 2019年3月 · ·276

8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒。 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。乳腺癌的临床表现 1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。 3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。临床表现乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

互联网+驱动医院行政管理模式创新 --以南京市妇幼保健院“妇幼e家”移动协同办公平台建设为例一、背景当前，互联网+正加速与各传统行业的跨界融合，随着公立医院改革步伐加快，数字化医院建设热潮的持续推进，医院管理时效性、准确性的标准也越来越高。在新医改的有效推动下，如何运用互联网思维、借助互联网力量更好的适应改革，创新管理模式，提升医院管理水平，行政管理信息化成为了必然的趋势。现代化的医院管理越来越要求医务人员从机械重复的事务性工作中解放出来，将更多精力和时间去关注和解决医疗业务流程优化、医院各部门间协同办公的创新等关键事情，最大限度的发挥人的创造力，提升医院综合竞争力。目前在医院临床诊疗中信息化应用已经相对普遍，而在管理中信息化的应用才刚刚起步。目前，大多数医院的协同办公系统是基于PC电脑端的办公自动化系统（简称OA)，它是为了解决院内各部门日常的办公事务或协调等问题而开发的，实现了医院内各个部门间信息与公文的电子流转，贯彻全院部门间日常运作管理的每个方面，通过协同办公系统提高医院整体运作效率等方面发挥着重要作用[1]。但是，医院的管理存有一定的特殊性：①往往医院事务比较

紧急，甚至与生命相关，对时效性有较高要求；②提升医院管理效率与降低医院运行成本密切相关，对加快医院发展具有极大推动作用；③医院管理人员往往一岗多职，既是管理者，又是临床医生，同时兼有教学、科研等任务，因此需要更高效的管理模式。对于传统医院来说，协同办公系统的特点是让每一个环节必须审批，审核通过才能进行下一个环节，一旦医院管理者或者相关人员涉及医疗活动检查、专家门诊、会议或外出办事，系统就不能正常流转公文，导致医院办公效率受到影响。另外，对于大部分大型医院来说，医院信息化管理受制于地点（如院区、内外网）、时间（如发生在假期、周末或者下班之后的紧急公务）、人员（仅部分人员具有帐号，很多情况下仍通过传统的上传下达）。因此，传统医院协同办公系统很难满足现代医院的管理和运作模式的要求。所以，如何让医院的管理者、员工在不受地域或设备限制的条件下随时登录医院的办公系统，实现实时协同办公，是医院信息化重点解决的内容之一。随着移动网络技术的发展，以移动设备（手机、平板电脑等）为终端的移动协同办公系统有逐渐取代传统OA的趋势，移动协同办公将更加通信便捷、软件应用方面更加成熟、用户规模容易扩展等特点集于一身，成为了继无纸化办公、互联网远程办公之后的新一代办公模式[2]。目前移动协同办公系统在许多领域已经开始运用。而由于医院管理的复杂性，医院中鲜有使用移动协同办公系统的，目前也无成熟的医院移动协同办公系统。

南京估计本年约6.8万宝宝出世生育或遇最高峰 0点之前岁除夜产科病房没“闲”着昨日下午，记者来到南京市妇幼保健院的产科病房，看到一片繁忙现象。十四楼，一位护理通知记者，龙年很多人都扎堆生龙宝宝。刚进入一月份就感觉比平常忙得多。春节的时分患者也没见少，病房里住满了产妇和孕妈妈。十五楼，护理长钱君说：“春节期间，孕妈妈没有特殊状况是不会住院的，所以这个时分要分外仔细和慎重。”在和记者说话的一起，钱君手中的工作也没停，不时还有两三个患者问询：“护理长，我家爱人现在肚子还没有动态，你看咱们能不能回家过个年，明日早上再来？”但钱君却一点都没“给面子”：“最好是不要回去，晚上放烟花爆竹的时分，孩子不免遭到惊吓，如果早出来谁也说不准。” 估计今日诞生185个龙宝宝

岁除之夜，南京各大医院产房与市妇幼相同，都没有歇息。与其他科室比较，在这里春节的人可都是毫不勉强，并且还欢天喜地的。由于本年恰逢生育顶峰，并且属相也比较好，不少人乃至由于提早诞下宝宝，而感觉略有惋惜。据统计，南京市区估计今日将诞生185个龙宝宝，散布在市妇幼、南医大二附院、省妇幼、南京军区南京总医院、南京市榜首医院、南京市红十字医院、省中西医结合医院、明基医院、同仁医院等。从昨日晚上了解的状况看，现在各家医院床位都比较严重，乃至有的医院还要加床。没赶上生“龙宝宝”也快乐今日0点之前，南京市妇幼一天出产了28个兔宝宝，0点之前，还有7个产妇在待产，但她们都是安产产妇。护理通知记者，昨日白日生得不多，到了黄昏一会儿生了好几个。尽管间隔“龙宝宝”只要一步之遥。但这些新爸爸和新妈妈们都相同快乐。“没有一个剖腹产，也阐明不少人心态都不错，没有故意挑日子。” “宝宝是阴历岁除生的，我觉得挺好的啊，这个生日也很好记。”王先生说，“孩子出世评分是10分，母子安全这就是新年最好的礼物。不过还不知道宝宝长得像谁，也没有想好

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乳腺健康知识讲座乳腺甲状腺科程双玉 2013.3.8 乳腺癌的简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。常见的诱发原因 1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。? 2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3其他乳房疾病。 4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8口服避孕药。 9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10饮酒。 11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。乳腺癌的临床表现 1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。? 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。 3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。临床表现

南京市妇幼保健院建大卡流程来啦很多孕妈对到市妇幼建大卡怎么操作很迷惑。感觉很麻烦。。。事实上只要了解了建大卡的流程，在市妇幼建大卡生宝宝没有想象中的那么麻烦哦~~~~小编亲自带你操作一遍啦。1、市妇幼线上预约流程目前南京市妇幼保健院只有通过了网上预约才可以建大卡，网上预约是19周0：00开始，19-24周的孕妈皆可预约；预约方法： 1.登录南京市妇幼保健院官网，点击网页中间【产科转卡预约】按钮； 2. 下载并填写产科转卡预约登记表；（登记表图示，需如实填写）

2.下载参考图示（将自己的江苏省孕产妇保健手册封面，第一页，第二页，第三页，第四页，第五页共六页拍照，格式是jpg/png+身份证正反面拍照将上述的7张图片+一个word文档），一起打包压缩成zip格式的压缩文件，发送到8016072@https://www.360docs.net/doc/e418173343.html,，主题是孕妇姓名+手机号码，一般发送后两到三个工作日收到回复，三天未收到的孕妈可咨询QQ：8016072。 2、线上预约成功，建卡当天预约成功后，会收到邮件通知，邮件中有当日详细的建卡流程，请务必仔细阅读。 1. 建卡当天，请带齐邮件中所提示的所有建卡资料。要求9：30之前挂完号进产科门诊。建议孕妈妈们9:00之前完成挂号。来院后请至市妇幼1号楼二到八楼各挂号窗口挂建卡号（二到八楼各挂号收费窗口）

2. 进五楼产科门诊诊区内，先自主测体重血压，并将测得的数值记录在挂号单上。到邮件中告知的诊室门口护士处，将挂号单交给护士候诊。 3. 医生接诊、产检、开具相应检查单，持检查单和医保卡至二到八楼各收费窗口缴费。 4. 缴费后，先在3楼楼梯口查白带（白带检查当时可取报告）。 5. 如有抽血项目，至4楼415室取号排队抽血。 6. 抽完血后，至4楼408窗口领取容器进行尿液、粪便化验。 7. 如有B超检查，请携医保卡、B超检查申请单至4楼B超服务台进行预约。 8. 检查好后不必等候血、尿化验结果，返回建卡诊室护士处预约下次产检的时间及相关检查。市妇幼大卡建成啦~

乳腺癌专题讲座（一）介绍乳腺癌现状与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症之一，主要发生于乳腺腺上皮组织。在我国其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,仅次于宫颈癌而位居第二位。好发于40-60岁的女性，其中又以45-49岁(围绝经期)女性发病多见。中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺癌来势汹汹（二）我们的计划由上述数据及相关资料可知，乳腺癌在我国的发病率正以极快的速度逐年上升，然而我国妇女对于这一疾病的了解程度又是如何的呢? 于是我们在上海某社区进行了妇女对乳腺癌相关知识认知程度的一个调查。详情如下? 我们小组成员执行了一个这样的计划“蓝天社区乳腺癌预防健康教育计划”。通过以枫林街道的蓝天小区为单位,将该社区35岁以上女性175人作为研究对象，以问卷调查的形式了解该社区妇女对乳腺癌的认知情况及预防概况。评价结果如下? ●36-40岁年龄段女性乳腺癌相关知识知晓率较高，然而41-55岁者对于相关知识知晓率较低; ●本科及其以上学历者对于乳腺癌的认知程度最高; ●89.1%女性社区居民对乳腺癌疾病采取积极预防态度；但其中41-49岁（围绝经期）妇女却仅占23.3％ 10.28％女性患过乳腺肿瘤，其中乳腺良性肿瘤6例，乳腺癌12例通过数据可见对于乳腺癌认知程度较高的妇女们大多趋于年轻和或学历较高者，同时还可以反映女性对于乳腺疾病预防的积极态度，说明该社区35岁以上的妇女还是很重视自己乳腺方面的问题。于是我们制定了如下计划：总目标：枫林街道蓝天社区通过实施乳腺癌预防诊断教育计划，使妇女对疾病有更深入的认识，形成积极预防的态度和健康生活的习惯，增加妇女通过对乳房的观察，提高早期乳腺肿瘤的发现，减少晚期乳腺癌的发生率。如有手术者，则为

左乳腺癌护理病历

左乳腺癌护理病历一：基本情况姓名：余勤秀性别：女年龄：47岁族别：汉族职业：退休婚姻状况：已婚主诉：发现左侧肿块半个月住院日期：2015-07-12 12:23:49 二：既往史：平素健康状况良好，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、痢疾病史，否认有高血压、糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病史、地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。三：现病史：患者自述半月前自检时发现左侧乳腺肿块，位于乳腺外上，大小约2×2cm，质地硬，活度固定，局部疼痛，局部皮肤不伴有红肿、破溃，否认乳头乳晕区皮肤糜烂，否认乳头溢液，病程中否认肿块大小、性状发生变化。门诊以“左侧乳腺肿块乳腺癌”收入我科。病程中，精神尚可，睡眠尚可，食欲尚可，否认发热，否认乏力，否认骨痛，否认胸痛、咳嗽，否认头痛、头晕，大便正常，小便正常，否认体重有明显变化。

四：病历摘要患者入院后在完善术前各项常规检查和给予充分的术前准备后（包括心理护理、有关疾病介绍、手术方式介绍、患者手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较为稳定，一般情况尚好。于2015年7月16日在全麻下行“左乳癌改良根治术”。在标本送快速病理检查，提示为“左乳浸润性导管癌”；随即术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征变化和切口引流量、性质及皮瓣愈合情况；给予持续吸氧、预防性使用抗生素，加强营养补充、心理护理、切口及引流管护理、导尿管护理、生活护理、并发症预防和观察、手术后康复指导及患侧上肢功能锻炼等一系列治疗和护理措施；患者术后恢复情况良好，生命体征平稳，于术后第一天上午恢复正常饮食，手术第三天停止供氧；拔出导尿管自行解尿；术后第7、10天分别拔出胸壁、右侧腋下引流管；术后第12天间断、第14天拆除剩余缝线，切口愈合良好，未出现并发症。术后病理报告为“左乳浸润性导管癌，乳头、残腔及基底未见癌累及，腋下淋巴结1/8阳性。2015年8月12日出院，继续门诊治疗与随访。四：B超检查： B超所见：双乳腺体增厚，内呈“蜂窝样”回声，左乳外上探及实性低回声肿物，大小约2.1×1.4cm，边界不清，不规整，内回声不均，内可见短棒状血流信号。右乳未见明显占位性病变回声。双颈部、双锁骨上、双侧腋窝未见肿大淋巴结回声。超声提示：双侧乳腺增生并左乳实性肿物（提示：Ca可能），双颈部、双锁骨上、双侧腋窝未见肿大淋巴结。五：影像科MR报告单

乳腺癌专题讲座 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

乳腺癌专题讲座（一）介绍乳腺癌现状与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症之一，主要发生于乳腺腺上皮组织。在我国其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,仅次于宫颈癌而位居第二位。好发于40-60岁的女性，其中又以45-49岁(围绝经期)女性发病多见。中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺癌来势汹汹（二）我们的计划由上述数据及相关资料可知，乳腺癌在我国的发病率正以极快的速度逐年上升，然而我国妇女对于这一疾病的了解程度又是如何的呢？于是我们在上海某社区进行了妇女对乳腺癌相关知识认知程度的一个调查。详情如下我们小组成员执行了一个这样的计划“蓝天社区乳腺癌预防健康教育计划”。通过以枫林街道的蓝天小区为单位,将该社区35岁以上女性175人作为研究对象，以问卷调查的形式了解该社区妇女对乳腺癌的认知情况及预防概况。评价结果如下 ●36-40岁年龄段女性乳腺癌相关知识知晓率较高，然而41-55岁者对于相关知识知晓率较低; ●本科及其以上学历者对于乳腺癌的认知程度最高; ●%女性社区居民对乳腺癌疾病采取积极预防态度；但其中41-49岁（围绝经期）妇女却仅占％％女性患过乳腺肿瘤，其中乳腺良性肿瘤6例，乳腺癌12例通过数据可见对于乳腺癌认知程度较高的妇女们大多趋于年轻和或学历较高者，同时还可以反映女性对于乳腺疾病预防的积极态度，说明该社区35岁以上的妇女还是很重视自己乳腺方面的问题。于是我们制定了如下计划：