肠上皮的发育分化

肠上皮的发育分化
肠上皮的发育分化

肠上皮的发育和分化

摘要:胃肠道的发育是从一个单一的管道,一个复杂的器官,有模式的区别以及四个轴不对称的。所有的器官是由三层生殖信号组成,并在开发过程中形成了成人的结构。肠道上皮组织是一个本构的发展的组织, 不断地从一个干细胞的分化产生在整个生命的池有机体。信号来自相邻的中胚层和上皮细胞之间,要求正常有序发展/分化、动态平衡性、细胞凋亡的机制。胚胎的重要的模式中使用的因素在成人阶段的这些过程也适用。所以这样的关键的途径象hedgehog(刺猬?)、骨形态蛋白、Notch(切口?)Sox、Wnt系统被用在成年时代的肠道发展。我们关注并审查这些因素在肠道上皮细胞的发展和分化的作用。

关键词:内脏内层;肠上皮;细胞信号传导通路;BMP; Hh; HOX; Sox; Wnt/b-catenin;上皮间充质的相互作用。

介绍:本文总结了在分子控制肠道上皮细胞的分化的进展。最近,一些优雅的多训练的研究结果发表我们的了解,促进内胚层发展、肠上皮分化及其稳态[1-7]。对不同的分子途径和转录因子用于这些过程进行了描述和研究。阐明本文中, 我们主要集中在我们已经研究的事件和理解发育的最好的途径上。关键的分子途径将评论包括刺猬(Hh),骨形成蛋白(BMP),切口信号通路,其可阻断已知Hox和Sox转录因子,弗受体配体(Eph-ephrin)/ ephrin信号系统,b-catenin Wnt / T细胞因子和细胞信号传导通路。许多这些系统因为关键因素控制身体发育过程计划而著名。他们也扮演在器官模式形成的角色和在胃肠(GI)发展中有重要作用。这些发育关键途径在细胞分化、动态平衡性、成人肠上皮细胞凋亡中仍然有重要作用。成人肠上皮细胞可以被看作是一个“青少年发展的”系统, 在许多方面类似胚胎发育系统。理解这些途径和他们如何互动的,应该提供深入了解胃肠形态发生缺陷和上皮的分化扰动所引起的疾病。

胚胎发育的肠道内胚层:

脊椎动物消化道都是一个相当复杂、立体、专业而又重要的器官系统,来源于一个简单的咽鼓管的结构。在消化道消化系统包括腔内食管、胃、肠、直肠((我们将指定作为“肠道”)和消化道衍生物。从本质上消化道衍生物芽从早期肠道内层罕见形式和甲状腺、肺脏和肝脏。胰脏的发展从独特的背、腹融合,最初起源于憩室肠后方的内层的胃。肠道是由组成的三层生殖层组成的,包括:内层(形成的腔上皮),中胚层(形成平滑肌层),外胚层(包括最前部和后腔消化结构和消化道的紧张,肠道的循环,是胃的一般系统)。

发展形态消化道被认为是所有脊椎动物很相似的研究。在原肠胚形成的末期,内胚层是显型均匀的,直到缺损的动作发生在颅神经及尾鳍的地区。脊椎动物肠道管由两个前肠套叠发育而来,一个在前(前肠门静脉AIP)和后(尾侧肠道门户、CIP),在胚胎期结束。在这些肠套叠周期在内胚层和融合在正中线的胚胎形成一个直管。在这个过程中, 派生内脏侧板中胚层环绕内胚层。后来在肠道的发展中,神经嵴衍生细胞迁移到推导和殖民形成消化道内脏神经系统(ENS)。肠道的神经系统(ENS)产生于神经嵴细胞,从鼻背区域的神经管分层,殖民整个肠道建立它的动感。

在胚胎发育早期,肠道成为进入前后(AP)的轴向,腹面的(DV)轴向,左右(LR)轴,以及后期的径向(RAD)轴的方式。区域具体形态发展和分化沿AP轴,又会引起形成三个区域:前肠、中肠、后肠。这些结构将产生分别成人的肠道:咽、食管、胃(前肠),小肠(中肠),结肠(后肠)。LR轴特性相对比较早的通过特色的转向和肠道的环状来体现,胃也极为普遍定位在生物体的左边和在一个逆时针方向的肠道圈。内胚层仍然是均匀的形态(未分化细胞出现分层立方) 分布在肠道的所有轴,直到大多数脊椎的动物妊娠中期,当上

皮间充质相互作用,内皮层直接分化(图1)。然后内胚层分化,由中胚层通过中胚层的AP和DV特定位置提供信号。最后,内皮的样式成为特殊的显型在AP、DV和RAD 轴。成熟的(成人)肠道有一个形态学和功能模式清晰地出现在所有四个轴。

转录因子过程中肠道内胚层发育:

基因控制的内胚层发育的研究比中胚层和外胚层要少[10]。已经描述和检查了众多因素参与的内胚层的形态(见参考文献11]。其他因素,如Sox17,是第一个被鉴定的内皮规格的作用因素,但Sox17的功能最近通过肠道内胚层的发育被证实[12,13]。Sox17是一个高度的流动性基团(HMD)、转录因子基因、性别决定相关因子基因SRY[14]。

Sox基因已经被认定为在众多的发展过程起关键作用,如:性别决定[15、16],[17]神经、肌肉分化[18],chondrogenesis(19)。Sox基因也参与病理发展[20],并且参与了细胞增殖途径控制(21)和关系[22]。早期内胚层的形成是在Sox17表达的控制下,作为在Xenopus 的证明[12, 23]。最近,在斑马鱼,卡萨诺,一个Sox基因家族的新成员被发现,其作用于斑马鱼Sox17相关基因的上游,象Sox17的早期形成足以诱导内皮形成[24-28]。

Sox17鼠类的淘汰赛中,表明胚胎细胞有必要获得内胚层细胞的,但同时也建议了一个潜在的冗余伴随着Sox17基因表达在内皮区域重叠[13]。Sox17基因对鼠类系统的破坏影响内胚层发展,但不影响形成前明显的内胚层[13]。发表和未发表的观测结果已经证明了存在至少五种不同Sox基因在内脏内胚层表达——Sox2 [29], Sox7 [30, 31], Sox9 [P. de Santa Barbara,未公布数据], Sox17 [13, 32]和Sox18[33] ,暗示了Sox基因家族可能在肠道内胚层发展中有重要作用。在肠上皮Sox基因的功能添加剂通过各种表达研究被建议[31–33]。此外,在我们的试验中,我们已经表明Sox9基因表达在肠上皮的分化状态的改变,沿着绒毛表达的限制轴,标志着Sox基因在上皮细胞分化过程的一个潜在的功能[P. de Santa Barbara,未公布的数据].。

Hox基因转录因子的特定碱基序列有关因素保存在不同物种[34,35)。Hox基因的功能作用于模式的形成发展的许多方面,包括全面身体计划[36,37]、肢体[38] 、中枢神经系统(CNS)[39,40]、及内脏[41-44]。内胚层特定Hox基因的表达在具体模式中起着重要的沿着AP肠轴、同时影响肠道的总体形态和后来的上皮间充质的相互作用、正常的肠道上皮细胞分化[42, 45]。基因AbdB包括最多5’种脊椎动物Hox基因。这些脊椎动物Hox基因表达区域在身体后区和亚区[41]。在内脏,这些Hox基因在空间和时间上以特定方式在背部的中胚层表达,从脐的部分通过中肠[41-43,45]。Hoxa13和Hoxd13表达在中胚层最中远端(在老鼠肛门直肠的中胚层和鸡的泄殖腔中胚层)和整个独特的中内胚层[42, 46]。在鼠中,Hoxa13(+ / -)/ Hoxd13 (-/ -)突变已经导致消化道畸形,肌肉发达和直肠上皮层突变[44]。组织的特定的角色的基因没有被解剖。异常出现在无效的老鼠上是由于Hox功能作用在中胚层,内胚层,还是两者都有?最近, Hoxa13的作用在后内胚层被采用了,用于禽流感。一个Hoxa13变异蛋白,它表现为主导消极,特别表现在早期发展的小鸡后内胚层[45]。这导致野生型蛋白减少,在戏剧性的畸形发展的小鸡肠道和泌尿生殖系统的肠闭锁泄殖腔前,囊性中肾发育不良,苗勒管远端闭锁。

这是第一次描述了一个特定的内胚层的功能Hox基因。Hox基因不同于Hox8,也在小肠和大肠的内胚层发现了它的表达,但是,没有功能的研究已作出[47,48]。鼓励我们推测肠道内胚层Hox基因的具体功能,其中有仍然被描述的具体的功能。

Hox基因的表达主要是在肠道中胚层,和肠道的发展初期,任何在四个轴的格局的形成是显而易见的。我们有结果表明,HOXD13和HOXA13有指导中胚层上覆的内胚层的分化[42,45]。HOXD13和HOXA13表达在最远端的后肠中胚层[41,43,46]。

双方还表示在整个后肠内胚层[45]。当HOXD13和/或HOXA13异位表示在中肠中胚层,内胚层分化转向后肠表型[42,45]。这些结果表明HOXD13和HOXA13在肠中胚

层内胚层信号已被证明在形成直接最终上皮细胞表型起重要作用。近日,在小鼠的中胚层,内胚层的Hox相声途径也被观察[49],并显示出强大的Hox基因在消化道分化的保存功能。

在肠道内胚层的信号通路发展:

刺猬(HH)在果蝇和脊椎动物的途径是被保存的,并已知在肠道的发育中发挥了重要作用[50-52]。刺猬(SHH)是一个重要因素,与肠道内胚层的第一阶段到中胚层的信号有牵连[41,53]。Shh在早期AIP和CIP内胚层表达[41,54-56]。由于肠道管形式和经过形态,Shh的表达扩大并保持在肠道内胚层与消化道衍生物的异常[56-58]。另一个Hh家族成员,印度刺猬(IHH),后来在肠道内胚层表达伴随着一种半重叠模式[1]。Hh信号的功能在早期肠道内胚层不是很好地确定,但它的作用在相邻的中胚层已经被证实。通过其中胚层表达受体修补(PTC)内胚层的分泌Shh的行为,以诱导中胚层表达BMP-4 [41,42]。有人建议早期胚Shh的表达的作为在肠的形成的上皮- 间质信号[41]。骨形成蛋白是转化生长因子-β(转化生长因子-B),是胚胎发育和器官形成过程中发挥重要作用的信号分子家族的成员。骨形态发生蛋白的配体,初步确定为骨形成的调节器[59],但随后的分析表明,这些配体调节胚胎发育和器官贯穿在整个胚胎发育和器官发育的过程[reviewed in ref. 60]。严格监管BMPs的生长和分化形态,因此,要真正理解其功能可能是哪个一个系统,定位细胞/组织,他们的行为的发生是非常有用的[60] 是非常有用的本地化他们的行动发生在组织/细胞[60]。骨形态蛋白通过特异性受体配体在一个复杂的, 最终,通过磷酸化,,激活一个目标分子,SMAD1 / 5和8,再反过来移动到核靶基因的转录激活[61]。由于BMP信号通路(众多的配体,受体和处理规定)的复杂程度高,检测磷酸化形式Smad1/5/8是用来给在爪蟾[62]和小鸡[63]中内源性的BMP激活,不能从配体和受体拮抗剂的表达模式预测。Smad1/5/8磷酸化激活腹侧部的前肠胚层[63]。这些数据表明,一个意想不到骨形态发生蛋白信号在胚AIP结构的形成发育和方式。最近的调查突出BMP在肠道发育方式过程中的作用。BMP-4表示整个鸡肠道禽流肌胃(肫),只有在备用的表达中胚层[42,64,65]。逆转录病毒的错误表达的实验表明,骨形态发生蛋白活性水平可能有控制肠道肌肉发展中、幽门括约肌的发展中和胃腺体形成中的基础性作用,[42,64-67]。Anti-phospho-Smad1/5/8抗体被用来研究在鸡的消化道发育中内源性BMP通路的激活。[P. de Santa Barbara, S.Faure and D. J. Roberts ,未公布的数据]。这条路的内源性活性是专门发现在内脏层间,而且在发展中内胚层。激活SMAD1定位在中肠中胚层,与BMP-4一致表达在这个阶段[64],但额外的激活,我们在内胚层的报告SMAD1建议,无论是在内胚层中来自中胚层诱导Smad1/5/8磷酸化的BMP-4的扩散,或额外的骨形成蛋白在中胚层表达。BMP通路的激活区域的差异也是目前在AP 轴。Smad1/5/8磷酸化是目前在中肠内胚层,但不是在后肠内胚层。在早期肠道内胚层的BMP 通路的功能仍是未知数。后来在肠道开发,已经提出一些角色的途径(见下文)。

成人小肠和结肠上皮细胞的格局:

肠道内胚层形成的肠上皮细胞,在RAD轴的绒毛隐窝轴的建立与特点。未分化细胞的形成经历了一个假胚层柱状转变,伴随着中胚层生长。在这个过程中发展的结构,称为绒毛,形成颅尾波(图1)。AP轴的影响,在形态和上皮细胞分化的RAD轴。在后期胎儿的生命,小肠上皮细胞的特点是由长而细的绒毛,而结肠上皮显示宽而扁的绒毛。这些绒毛是分开的,由增殖intervillus上皮细胞(图1)。由于肠道发展,intervillus的上皮细胞被改造成向下形成隐窝。绒毛隐窝单位,允许在吸收表面积大大增加。小肠保护他们整个生命的绒毛隐窝单位(图1)。在许多物种(包括人类,但不包括鸡),胚胎绒毛将失去在成人结肠上皮。人结肠癌有一个相对平坦的上皮定期隐窝分离(图1)。依靠这些隐窝绒毛结构和上皮细胞分化形成内胚层和中胚层之间的相互信号[审查见文献。68]。

小肠上皮细胞的功能是消化和吸收养分。因此,上皮细胞是高度专业化和代谢活性。

这些细胞经过一个相对快速生成整个机体的生命和死亡。位于中间的隐窝干细胞来自细胞。不对称分裂是必不可少的,以确保维持肠上皮干细胞的数量和最终的动态平衡。干细胞具有高增殖率与胚胎细胞一样的功能。他们可以通过形态鉴定与弥漫性染色质,并与一些小的细胞器很少细胞质,细胞核大舱。在小肠干细胞的数量估计在大约四到六每隐窝。这些细胞产生,地穴中出现分化,但最终产生四种类型的细胞:肠上皮细胞,肠内分泌细胞,潘氏细胞,杯状细胞的祖细胞。沿绒毛隐窝单位(在RAD轴)移动位置随其细胞(未分化细胞的底部,顶部更分化的细胞)的分化状态,始终位于底部的潘氏细胞的异常隐窝。实现在迁移过程中的干细胞从隐窝绒毛交界的形态学变化。当这些细胞到达隐窝绒毛交界的,其分化是完整的。

小肠含有最丰富的上皮细胞(高达80%)。小肠的柱状细胞,根尖有微绒毛,从而大大提高了吸收表面,与相邻细胞的相连。小肠有水解和吸收功能,是负责降解的营养素。鼠的小肠的改变估计在3天左右。小肠的特点的主要肠道吸收的主要细胞。杯状细胞分散于中间的隐窝绒毛尖端。他们代表5%的小肠上皮细胞。它们的特点是在细胞质中发现的具体粘膜颗粒。粘液构成对肠内容物的屏障。杯状细胞周转快,大约3天。小肠内分泌细胞代表的小肠上皮细胞的一小部分。它们产生大量的激素,帮助调节胃肠运动。Paneth细胞,比其他三个肠上皮细胞类型中,有较长的周转时间约为20天。成熟的Paneth细胞是粒柱状上皮细细胞顶端有嗜酸性颗粒。每隐窝目前大约有10个Paneth细胞。Paneth的功能大多与肠道抗菌防御有关。

不同类型的细胞在小肠中的RAD轴的分布格局是这样的:干细胞的地穴位置产生祖细胞并迅速分裂,但未分化,“移动”即'空腔的绒毛。在隐窝绒毛的交界处,这些细胞分化。其管腔的迁移是被动的,由于被“推”新“出生”的隐窝和祖细胞凋亡的细胞从绒毛尖端的损失,并积极响应最近描述的上皮细胞- 细胞和上皮- 间质信号(描述,下文)。在小肠Paneth细胞是唯一的细胞类型,显然无视这个规则,因为它是唯一位于隐窝底部,所以迁移“向下”。成人结肠上皮细胞的主要功能是吸收水分和盐分。结肠绒毛短暂的形成是在胚胎近端肠管存在,但在人类这些绒毛是由出生夷为平地。成熟的结肠上皮细胞分化的细胞类型主要有两种:enterocyte和杯状细胞。结肠也有内分泌细胞。杯状细胞主要在midcrypt发现而吸收肠(或colonocytes),发现在表面(或隐窝顶部)之间的隐窝表面被称作“intercrypt table'主要包括小肠。内分泌细胞中发现,在最高编号在该基地的地穴[69]。干细胞和增生的隔间的结肠粘膜上皮居住在该基地的工艺。所有细胞的“活动”向腔内。

小肠和结肠上皮细胞的遗传控制模式:

在成人肠上皮细胞的基本格局是沿RAD的轴,干/祖细胞增殖细胞比分化/功能/细胞更深,细胞凋亡是管腔[70]。它的形成发生胚胎发育中,但它能维持成人的器官。这种模式的结果造成一个不正常的肠,从而导致恶性增长。许多新见解分子控制最近对此模式进行描述,并将形变。这些涉及细胞间的相互作用来源于中胚层的上皮细胞及上皮细胞之间。许多同样证明是在肠道继续在他们的成人器官的形成模式的重要性胚胎模式形成的重要因素。我们会就不同的途径和维护/祖细胞的增殖区域的隐窝中所涉及的因素,并遵循通过控制细胞命运的决定,细胞分化,最后细胞凋亡的机制。

WNT信号和BMP信号的干预成人肠道和结肠上皮的途径:

Wnt信号基因编码分泌蛋白质,从而控制众多的发育过程。Wnt信号基因都包含在同一个家族,但可以分为两个不同的功能组别区分:在Wnt基因/β-catenin信号通路和Wnt /钙信号转导通路[71]。在第一组中,Wnt基因的表达导致B-catenin的核易位及其与T细胞因子(TCF)的家庭成员(HMG盒中的DNA结合蛋白)的关联。这些b-catenin/TCF复合物介导的Wnt靶基因的转录激活Wnt信号通路。

这个途径在肠上皮发展是非常重要的。在新的数据与Wnt/b-catenin/Tcf4途径牵连,维持成

人肠上皮细胞的增殖至关重要(图2)。

Wnt基因在鼠和鸡肠道发育过程中的表达暗示我们其在肠道模型中可能的角色[10, 42, 72]。这些出版物已经指出Wnt基因在肠道中胚层的发育中的表达,并建议在控制的AP界限的作用。虽然没有公布的数据显示具体成人肠道中的Wnt信号因子的表达,它的重要证据文件的路径是重要的地穴。Wnt蛋白通过与b-catenin的形成复合物的信号。Wnt信号morphogens表达后,其膜受体Frizzled信号Wnt信号结合并激活它。这刺激导致抑制GSK-3bactivity和细胞质和核的β-catenin的积累。模型指出,核catenin的相互作用,并结合TCF因素激活Wnt信号靶基因[综述,见文献。73和https://www.360docs.net/doc/e48125378.html,/年?rnusse / wntwindow.html]。最近,这种模式受到了挑战,新的数据表明Wnt信号通路的激活与膜定位B-catenin的形式有关[74]。在消化道上皮细胞,B-catenin的是目前在所有膜沿隐窝绒毛单位,但B-catenin的核积累是专门从位于小肠隐窝底部三分之一的底部的上皮细胞,并在发现底部结肠隐窝[2,3]。被发现的Wnt基因/β-catenin信号通路,TCF4,效应在整个生命的肠上皮细胞[75,76]。TCF4表达在细胞梯度最高的基础的地穴[77,78]。小鼠出现TCF4基因敲除,失去肠上皮细胞的祖细胞和干细胞的数量和死亡隐窝形成之前,是显而易见的[76]。这些数据表明,TCF4在肠上皮干细胞的维护职能。实验确定了新的信号途径参与肠上皮和展示为b-catenin/Tcf4核心作用是在维护隐窝祖细胞[2,3,79,80]。一个b-catenin/Tcf4直接目标是CDX1基因,小鼠和果蝇的尾是同源的[81]。 CDX1在肠道内胚层的发育[82]和增殖的隐窝舱终于定位在分化过程中[83]。CDX1表达Wnt信号刺激后,受到刺激,导致我们推测,它的同源基因是Wnt信号通路参与维持肠道增殖车厢效应之一。BMP信号通路参与AIP的形成和肠道早期的发展的步骤(综述以上)。然而,人类基因数据表明,这种途径在肠上皮细胞的动态平衡中起着重要的作用。最近,不同成员的BMP信号传导途径突变被发现是伴随着人类的癌前病变青少年息肉病综合征(JPS)。一个特定的Smad4变异存在于一些JPS患者,结果导致截断蛋白质[84,85]。Smad4蛋白是TGF-B和BMP信号共同穿梭通路。与JPS的相关Smad4的突变导致的假说,TGF-b或BMP信号通路的其他成员可以在没有具体的Smad4的突变JPS的患者参与。事实上,无义突变在一些有序排列的生殖细胞,发现在骨形态发生蛋白受体1A(BMPR1A)的基因[86]。这些突变导致蛋白质截断,由于SMAD 蛋白磷酸化和信号转导所必需的细胞内丝氨酸- 苏氨酸激酶结构域的缺失。这些基因的研究表明,BMP信号通路的扰动肠钩骨息肉。这表明,BMP信号在肠道内的正常上皮细胞分化和动态平衡。Smad1/5/8蛋白磷酸化形式表达被发现在肠上皮细胞和成人小肠和结肠固有层基质细胞[D. J. Roberts 和P. de Santa Barbara ,未发表的数据]。最近,不同的研究者发现,肠上皮BMP-4的表达在b-catenin/Tcf4的活动控制下[2,80]。精确行动的BMP信号通路在分化的肠上皮细胞中BMP通路化合物的突变涉及的缺陷,需要进一步研究。

基因控制的在肠道中的细胞模型和结肠上皮细胞:

Paneth和肠上皮细胞命运的选择必须涉及Rho GTP酶家族成员。这些因素在所有真核细胞中有通过控制组织的肌动蛋白细胞骨架的核心作用[87]。他们来自不同的信号通路的整合信息,并采取行动的效应,以调解迁移,增殖的影响,并分化[88]。Rac1蛋白是Rho家族GTP结合蛋白,是可激活Jun氨基末端激酶(JNK)和p38导致细胞有丝裂的原活性蛋白(MAP)激酶的成员[89]。在小鼠肠上皮细胞分化的扰动结果,要么组成动态及/或显性负Rac1的形式表达[4]。Rac1的持续活化导致内晚期胎鼠小肠上皮intervillus Paneth和肠上皮细胞的早期分化,但对观察杯状和肠内分泌细胞没有影响。在成人,强迫Rac1的激活在肠隐窝细胞增殖,并导致异常的绒毛增加[5]。活化Rac1特别是同时增加intervillous和绒毛上皮细胞来改变JNK的磷酸化和肌动蛋白细胞骨架[5]。还参与细胞迁移的骨架。细胞沿隐窝绒毛轴的位置(RAD)是认为在细胞分化发挥作用的重要因素之一[90]。

许多系统利用直接的细胞分化的一个根本途径是Notch-受体- 配体信号系统[91]。

成人肠上皮细胞使用这个系统,能影响绒毛隐窝单位增殖区细胞的命运。Notch途径影响细胞命运的决定通过使用侧抑制其细胞与细胞间的相互作用与膜受体Delta[92]。反馈放大Notch and Delta之间的相对差异,导致Notch和Delta的细胞亚群的水平的提高。

细胞缺口水平升高诱导转录因子的表达,如HES1 [93]。HES1是一个转录阻遏,而且HES1阳性细胞已被证实留在易制毒化学人口[94]。HES1下游目标最近已经描述了包括MATH1的一个基本的螺旋- 环- 螺旋转录因子[95]。MA TH1表达的在发育中和成熟的小鼠肠上皮细胞都存在和,其增殖标记在小肠上皮隐窝祖地区合作定位。MA TH1空小鼠增加报道在隐窝细胞,缺乏肠道杯状细胞,Paneth,肠内分泌细胞,并没显示有细胞凋亡的增加。这些结果表明,在早期上皮细胞命运的决定所涉及的MATH1。MATH1表达所需的细胞,使他们的第一选择血统指定。MA TH1非表达细胞留在祖池只能成为肠。这些结果告诉我们,不仅MATH1是早期细胞命运的决定因素,而且有两个祖细胞类型为杯状,帕内特和肠内分泌细胞,和为肠MATH1的独立的祖MATH1依赖祖。

胚胎发育过程中,Eph受体和他们的ephrin配体(Eph/ ephrin的)已被证明是许多类型的细胞迁移[96]和pattern的边界[97] 必不可少的。Eph受体构成一个大家族的跨膜酪氨酸激酶受体[98]。Eph受体ephrin配体结合和激活需要细胞与细胞的相互作用[99]。Eph/ ephrin 的信令收敛调节细胞骨架[100]。Eph/ ephrin的信号转导通路的表达在小肠上皮细胞被发现[3]。 EphB2和EphB3受体表达在增殖车厢,而在相邻的分化细胞中表达他们的配体和ephrin-B1。这表明,Eph/ ephrin的系统,可调节上皮细胞的迁移,因此在RAD轴,这是决定细胞命运的关键位置。新生EphB2/EphB3双突变小鼠肠上皮细胞呈现出沿绒毛异位增殖细胞的增殖/分化的舱室边界的扰动。在成年人中,EphB3受体被限制在隐窝基地的柱状细胞,Panth细胞在肠上皮表达。EphB3对照小鼠表现出异常在Panth原本的细胞,Paneth细胞分散在整个隐窝和绒毛基地。这些结果支持Eph/ ephrin系统中,在维持上皮细胞的模式在RAD轴的完整性的作用。

在成年人的肠道和结肠上皮Hedgehog信号通路的功能:

在大多数脊椎动物morphogens 的HH系列包括三名成员:Shh、Ihh和Desert hedgehog。所有的hedgehog可以结合两种常见的同源受体:PTC-1和PTC-2。在绑定状态,这些受体的七通跨膜受体的活动的负调控是一个至今悬而未决的机制[101](SMO)。由HH和PTC 的结合后,SMO抑制被解除,随之而来的途径是通过Gli家庭激的活转录因子。Shh和Ihh 信号是肠道管分化的重要内胚层信号,并参与沿其所有四个轴发育的模型事件。SHH在总前肠[102]形态起至关重要的作用,Shh和Ihh信号在发育中的胃表表达。一个显着的胃型已被描述在Shhnull鼠,表明了在胃与肠道转化的增生上皮[1]。一个Shh的作用是保持在胃腺平衡的调控在成人的胃[103],观测到的失败,这表现在肠上皮化生的成人胃,说明Shh的作用在胃上皮细胞分化进行程序维护[ 104]。Shh和Ihh信号的表达在发育中的小肠,在这他们似乎都有相对的和重叠的功能。Shh对照鼠显示异常绒毛的增生支配和堵塞管腔十二指肠,而强烈减少在Ihh信号鼠绒毛增长,往往缺乏神经支配[1]。Shh和Ihh信号无效突变显示在厚度减少的循环平滑肌层[1]。Shh表达下调发育中的小肠分两个阶段。最初,Shh表达失去了准胰腺内胚层,这方面的损失是对正常胰腺组织的形成来说至关重要的[105];在第二阶段,Shh表达沿小肠的长度下调; 在爪蟾实验表明,这一阶段可能是正常小肠上皮细胞分化的关键[106]。在成人小肠,SHH mRNA基因检测在周围小肠干细胞的基地推定位置隐窝[104]。虽然我们至今未能检测Shh的蛋白质,隐窝,与HH抑制剂环杷明的实验表明,Shh 的积极调节前体细胞的增殖[103]。

IHH和Shh的表达在结肠中发展,并可能有部分重叠的功能(图2)。在Ihh 空白鼠有结肠型,使人联想的Hirschprung病是部分结肠扩张和减少小的肌肉层,缺乏神经支配的网络在扩张[1]。Shh的无意义突变和几个突变的Gli转录因子家族谱表明,肛门直肠畸形[107]。

在成人结肠,Shh的表达,可以发现几个细胞在结肠隐窝基地,并在小肠,我们无法检测Shh蛋白在上皮细胞与免疫组化技术,这可能表明,Shh的表达非常低的水平[104]。在成熟期,Ihh表达通过结肠分化而EEMS表达在结肠的成熟期[G. R. van den Brink,,未发表的数据]。

成人肠上皮细胞凋亡的遗传控制:

稳态需要肠上皮细胞的增殖,分化,迁移和凋亡的不同过程的严格控制和平衡。这种协调需要众多的干预,以及定时的途径。扰乱的增殖和凋亡之间的平衡可能是癌症易感性和发展的基础[108]。最近,新的数据表明参与的LKB1基因,黑斑Jegher综合征突变的丝氨酸/苏氨酸激酶[109,110],在肠上皮细胞自然凋亡[6]。细胞质表达LBK1显示沿绒毛梯度格局。LKB1基因表达是中老年人的上皮细胞(位于绒毛顶部附近)高于新分化的上皮细胞。LKB1基因已被证明是调节肠上皮细胞(图2)具体的是p53依赖性细胞死亡途径。

结论和观点:

了解在肠道开发涉及的分子途径,需要吃透肠道形态的四个轴的相关性。在肠道组织的空间关系是如何作为一个整体的器官发展的关键。细胞间的相互作用是必不可少的上皮图案开始发展somitic阶段和整个机体的生命继续。从最早的发育点的上皮- 间质相互作用控制胚层分化,并继续影响上皮细胞的增殖和分化(Wnt/b-catenin/Tcf4系统和Hh信号通路)和可能凋亡(LKB1pathway)。上皮细胞间的相互作用在细胞命运的决定(Notch-Delta-Hes1-Math1系统)有关键的作用。Hox基因的出现影响到这些系统是如何改变依赖后亚太地区的肠道上皮细胞中驻留,至少在萌芽阶段。这些转录因子可能通过上皮- 间质和上皮细胞- 细胞相互作用。许多这些系统是极为重要的,从胚胎到成年阶段,保留到成年组织和提炼其胚胎的许多功能。

一些基本的问题有待回答。例如:如何这些论述,但不同的系统相互关系,以及什么是继续定义AP在上皮细胞分化的整个有机体生命的生命的尊重边界的控制?肠上皮细胞是一种丰富的模型来研究许多不同的发展问题。对今后的协调研究工作,以充分了解肠道的发展日新月异。分子在体内和体外研究用动物模型系统的发育生物学家提供了全球图案事件的洞察力,并经常在肠道的发展揭开新的候选因素。细胞和分子生物学家解剖这些因素,往往采用组织培养研究,放置到通路的分子和描述分子组织特定的角色。使用人体组织和家庭的遗传学家和病理学家可以识别分子负责,或相关的候选因素,疾病和综合征,反馈到替补研究循环。这些医疗研究人员可以提供从研究因素的见解,并确定新的角色,他们通过研究其表达或在人类疾病和疾病的关联。协同努力,不仅仅丰富了领域。

大肠癌病理研究分类

全国大肠癌病理研究统一规范 全国大肠癌病理研究统一规范 (第二版草案) 全国大肠癌病理研究协作组 二 O O 二年 前言 受全国大肠癌病理研究协作组的委托,浙江医科大学大肠癌病理研究组于81年负责起草全国大肠癌病理研究统一规范,并于81年9月在福州市举行的第一次全国大肠癌病理研究专业会议上,经来自全国各地的百余名病理学专家学者认真讨论,并吸纳了部分国内著名的从事大肠癌外科的专家的意见,制订了本规范。自“规范”公布之日起,全国各地从事大肠癌临床及病理学研究工作者均参照本规范进行分类,评价其预后,在学术交流中有了共同的语言和统一的标准。20余年来,它对我国大肠癌的研究起了积极地促进作用。随着科学研究的进展和学科的不断发展,有必要将原“规范”作进一步的修改和补充。受中国抗癌协会大肠癌专业委员会的委托,我们对原“规范”进行了认真讨论,并对有关内容作出修改。诚恳希望全国各地从事大肠癌病理与临床研究的专家学者给予热情的关注,并提出宝贵的批评和建议,以便使修改后的新“规范”能更好地适应该学科的发展。 中国抗癌协会大肠癌专业委员会病理研究协作组 许敬尧执笔 2002年8月于杭州 目录 大肠癌手术切除标本的处理及取材规格 大肠癌的大体类型及标准 大肠癌的组织学类型及标准 遗传性非息肉病性结直肠癌 大肠癌的病理分期

大肠癌标本的其它组织学观察项目及标准 大肠癌病理诊断模式 大肠神经内分泌肿瘤的分类及标准 大肠腺瘤及息肉的分类及标准 肛管及肛缘肿瘤及瘤样病变 规范纲要 大肠癌手术标本的处理及取材规格△注:前哨淋巴结 ㈠、标本固定 ㈡、观察与记录 ㈢、取材方法 大肠癌的大体类型及标准 ㈠、早期大肠癌的大体类型(包括原位癌及粘膜下层癌) 息肉隆起型(Ⅰ型):又分Ip型及Is型 表浅型(Ⅱ型) 扁平隆起型(Ⅱa型),平坦型(Ⅱb型),凹陷型(Ⅱc型)混合型(即Ⅱa+Ⅱc型) ㈡、进展期大肠癌的大体类型 1、隆起型(外生性/蕈状) 2、溃疡型(内生性/溃疡性) 3、浸润型(弥漫浸润/革袋样) 大肠癌的组织学类型及标准 ㈠、乳头状腺癌 ㈡、管状腺癌: 高分化 中分化 低分化 ㈢、粘液腺癌

肠道菌群与肠上皮细胞和肠道免疫系统的相互作用机制

4.肠道菌群与肠上皮细胞和肠道免疫系统的相互作用机制 武庆斌(苏州大学附属儿童医院消化科苏州 215003) 哺乳动物的胃肠道寄生着最为复杂的微生物群体,被称之为肠道原籍菌群,新近的研究认为这些细菌有近1000多种。新生儿出生时胃肠道是无菌的,免疫系统几乎没有发育,但很快有种类繁多的细菌定植。随着细菌的定植,肠道菌群的建立,刺激机体产生大量的淋巴细胞和淋巴组织,促进全身免疫系统和粘膜免疫系统的正常发育并逐步成熟,这其中也包括肠相关淋巴组织(gut-associated lymphoid tissues ,GALTs)的发育和成熟。GALTs发育成熟的结果是对肠道原籍菌群的耐受和对病原菌的免疫反应。由于宿主基因易感性,肠道粘膜屏障功能减弱或缺乏恰当的粘膜免疫反应(如免疫耐受丢失),就会导致粘膜对肠道菌群免疫反应失控,甚至引起全身免疫反应紊乱,引起慢性持续性的炎症,如过敏性炎症和炎性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)就是例证[1,2] 。 一、肠道菌群对婴幼儿粘膜免疫的作用 和肠道菌群的建立、定植和演替一样,出生时GALTs的活性较低,与新生儿期间,全身免疫系统短时间不成熟是一致的[3,4]。新生儿生后,其外周血中几乎测不到分泌IgA的B型浆细胞——推测这种B细胞是由GALTs衍生出来,然后随血流到达粘膜效应部位。一个月后,这些细胞显著增加,12个月后达到最高峰值。这就意味着有持续不断的微生物和外界环境对GALT的刺激所致。无菌鼠的PP结(Peyer’s patches)发育程度低下:仅有极少的生发中心,数量很少的淋巴细胞,主要是CD4+T 细胞、α-βTCRCD8+细胞和分泌IgA浆细胞;脾脏和淋巴结的少有B-和T-细胞带或区域,异常内皮微血管的过度增生,以致结构不完整[5]。正常的口服饮食抗原免疫耐受能力缺失。恢复大龄无菌鼠的正常肠道菌群,食物抗原的免疫耐受功能依旧缺失。这说明在很早的初级阶段,肠道菌群的建立、定植和成熟,对先天免疫系统和获得免疫的启动有着极其重要的作用。的确肠道菌群通过“入侵”肠上皮细胞和M细胞,对GALTs的发育起着很重要的作用。Gronlund等[6] 研究0~6个月的健康的新生儿时,发现肠道内脆弱类杆菌和双歧杆菌定植的时间越早,外周血中IgA定向细胞的含量可以越早地被检测到;随着肠内脆弱类杆菌和双歧杆菌数目的增加,外周血中的IgA定向细胞的数量也逐渐增加。GALTs在未成熟的初期,允许有2种显著对立作用:1)适度、恰当的针对病毒和细菌病原体的炎症反应调控免疫防御机制的发育;2)促进对食物抗原产生免疫耐受的极其复杂的免疫机制。在婴儿期的肠道菌群不断的、进行的构建和演替过程中,GALTs对这些复杂的肠道菌群产生耐受的同时,也有助于免疫系统诱导产生上述2种功能[3]。 二、肠道粘膜免疫系统的防御机制 肠道粘膜免疫系统是由免疫反应启动的有高度器官化场所和分散在固有层和肠上皮间的效应淋巴细胞等两部分组成的防御系统。外来的抗原物质,如细菌、病毒、食物中的大分子蛋白质等被摄入到GALT(如,PP结)和肠壁淋巴结内,这些高度器官化的二级淋巴器官结构是诱导肠特异性免疫的主要部位。被抗原激活的B细胞和T细胞从诱导场所通过淋巴引流管迁移到肠系膜淋巴结,然后进入血液循环,随着血流最后再归巢到粘膜效应部位。这些效应部位是由抗原特异性的T细胞和B细胞、分化的浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)以及嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞等组成。总之,粘膜免疫系统的诱导部位和效应部位产生粘膜和血清抗体反应,T细胞介导免疫,局部免疫刺激或免疫抑制介质以及系统免疫无能(systemic anergy)[5,7]。 PP结位于肠粘膜下,是诱导肠特异性免疫的主要场所。在PP结圆顶区上分布有微皱褶细胞(microfold cell,M细胞)。M 细胞摄取和转运肠腔的抗原,如肠道病原菌、肠道原籍菌、病毒、食物中的抗原等到肠上皮下圆顶区,在此进行抗原处理和诱导特异性的免疫反应。圆顶区内有以B细胞为主的生发中心淋巴虑泡和以T细胞、巨噬细胞以及DC的滤泡间区。生发中心内含大量增殖淋巴母细

生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制

综 述 生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制 陈建英 (鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100) [中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-03 1973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离 了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m a tostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道 日益增多[1]。1978年Tyden首先将生长抑素用于 治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证 明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显 的止血作用。目前也有相关报道,说明其用于非静 脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难 治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。生 长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明 确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手 术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不 良反应。现就其对上消化道出血的治疗作用机制 作一综述。 1生长抑素及其受体 生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下 丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲 状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。其存 在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28 肽生长抑素(SST-28)。其中SST-14是主要生 物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖 素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。生长抑素及 其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR) 结合而发挥作用。天然SST作用广泛,选择性差, 人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持 久,为目前常用。现认为[6],生长抑素通过两种作 用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分 泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细 胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。 (2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造 成Ca2+的流通。 自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今, 已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不 同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、 SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物 亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。 2生长抑素与上消化道出血 上消化道出血是指自屈氏韧带以上的消化道 出血,其部位包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰 管及胆道,可因炎症、粘膜撕脱、溃疡、机械性及药 物性损伤、血管源性因素、肿瘤及全身性疾病引起。 大致可分为门脉高压性上消化道出血和非门脉高 压性上消化道出血两类。前者主要系肝硬化所致 门脉高压,主要包括门脉高压引起的食管-胃底静 脉曲张破裂出血(约占上消化道出血的20%)和门 脉高压性胃病(即胃粘膜病变),后者主要指酸相 关性疾病(包括胃、十二指肠溃疡出血,Barrett食管 炎及食管溃疡出血)、急性应激性溃疡出血、消化 道肿瘤及少见的胆道出血、食管裂孔、胃-空肠吻 合术后空肠病变出血等。 2.1SST与静脉曲张性上消化道出血静脉曲张 性上消化道出血主要指由肝硬化所致门脉高压引 起的侧支循环建立和开放致食管-胃底静脉曲张。 曲张静脉变薄,易被粗糙食物所损伤,也可被反流 的胃酸所腐蚀,加之压力增高导致破裂,而发生大 出血。因而,在控制此类出血的关键是控制门脉高 压。肝硬化门脉高压形成的主要因素是门静脉阻 力增加、血流增加[7]。门静脉阻力增加为肝窦毛 细血管化、变形所致,使流出道受阻,致门静脉血管 阻力增加。血流增加可因肝脏对去甲肾上腺素等 物质的清除能力减低、交感兴奋所致心输出量增加 及扩血管物质(胰高血糖素、一氧化氮)增加使血 管对内源性缩血管递质敏感性降低,引起内脏血管 扩张充血,门静脉血流增加所致[8]。大量临床实 践发现,给肝硬化患者静脉注射生长抑素后,能选 择性减少门静脉血流,使肝血流量和引致出血的肝 窦灌注量下降,从而降低门静脉压力,而对中心静 脉压、平均动脉压、心输出量及心率均无明显影 响[7-8]。有人发现在急性胰腺炎中使用生长抑素 类似剂后,有肿瘤坏死因子接到的白介素6(I L- 6)的分泌减少,因此认为生长抑素在急性胰腺炎 中的治疗作用是由于它减少了胰腺的基础分泌,则 SSTA可以通过生长抑素抑制胰高血糖素的分泌而48 社区医学杂志 2010年 第8卷 第19期

细胞增殖和迁移是维持肠上皮屏障功能的关键

细胞增殖和迁移是维持肠上皮屏障功能的关键。考虑到缺氧可能影响肠上皮细胞的增殖与迁移,我们假设在缺氧情况下HSP90蛋白通过p53信号通路促进IEC6细胞增殖与迁移。细胞增殖通过细胞计数评价,细胞划痕实验检测细胞迁移率。通过建立HSP90沉默的IEC6细胞系观察C在细胞增殖及迁移过程中的作用。在这里,我们的研究认为,缺氧情况下肠上皮细胞HSP90上调表达呈时间依赖性,随着缺氧时间的增加,肠上皮细胞的增殖与迁移在12小时最为显著。抑制IEC6细胞的HSP90表达能显著降低该细胞增殖和迁移。P53信号分子可能参与了这一过程,缺氧12小时时HSP90低表达能够提高MDM2的表达,导致p53蛋白降低,且进一步降低cyclin B水平。总而言之,我们的研究结果表明,缺氧情况下,HSP90作为一个蛋白分子伴侣,可作用于p53信号通路促进细胞增殖和迁移,这或许可以保护缺氧导致的肠上皮细胞屏障功能损害。 在严重创伤及烧伤等应激情况下,由于体液的大量丢失常常使机体处于缺氧状态,缺氧能够诱导肠上皮细胞凋亡/死亡,损害肠道屏障功能[1,2,3,4]。因此,肠上皮细胞的增殖及迁移对于维持肠道屏障功能的完整性及内环境的稳定具有十分重要的作用。文献报道,肠上皮细胞损伤后的数分钟内即有细胞伸出伪足移向损伤区从而快速修复上皮的连续性,其次,细胞内DNA合成、分裂,替代受损细胞覆盖于肠黏膜表面[5]。尽管这些很重要,但是,缺氧条件下,肠上皮细胞的增殖与迁移的机制尚不清楚。

试译稿原文:英译中 spects involved in bone regeneration have been studied.It is known that,despite its remarkable ability of spontaneous regeneration,the body response does not regenerate tissue in extensive bone defects,and therefore the application of a proper surgical technique or biomaterials is required. The concept of anatomical sealing with a physical barrier to protect the clot and prevent the early invasion by adjacent tissues in the defect has been employed in Periodontology to allow regeneration of the entire supporting apparatus of the tooth.This surgical technique is called guided tissue regeneration(GTR)(1). These principles were already employed in Medicine for the treatment of persistent extensive bone defects through the guided bone regeneration(GBR)technique.These two surgical techniques employ membranes or biological barriers,either resorbable or non-resorbable,to separate the adjacent tissues from the surgical site. Despite the lack of clinical differences between the two types of membrane,the resorbable membranes eliminate a second surgery for removal of the non-resorbable membranes,providing shorter surgical time, better acceptance by the patient and reduced risk of loss of the new insertion(2).Moreover,the possibility of associating growth factors to the resorbable membranes(3)has encouraged their utilization instead of the non-resorbable membranes.

注射用生长抑素

注射用生长抑素 【药品名称】 通用名称:注射用生长抑素 英文名称:Recombinant Human Interferon α2b Vaginal Effervescent Tablets 【成份】 主要成份为生长抑素,为人工合成的环状十四肽 【适应症】 本品主要用于:严重急性食道静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;胰腺外科手术后并发症的预防和治疗;胰、胆和肠瘘的辅助治疗;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。 通过慢速冲击注射(3~5分钟)0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续静脉滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。 临使用前,每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。 对于连续静脉滴注给药,须用本品3mg配备够使用12小时的药液(溶剂可为生理盐水或5%葡萄糖注射液),输液量调节在每小时0.25mg。 1 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗:首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时,病人会发生恶心和呕吐现象。

【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降; 2 胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试1次血糖浓度,同时给药中,尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应同时使用胰岛素。 3 在连续给药过程中,应不间断地注入,换药间隔最好不超过3分钟。有可能时,可通过输液泵给药。 4 本品必须在医生指导下使用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项: 儿童使用本品的安全性资料尚未建立。 妊娠与哺乳期注意事项: 避免孕妇使用本品,除非无其它安全替代措施。 老人注意事项: 老年患者使用本品的安全性资料尚未建立。 【药物相互作用】 本品可延长环已烯巴比妥导致的睡眠时间,而且加剧戊烯四唑的作用,所以不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用。 由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立,所以建议应单独给药。 【药理作用】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽,其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全

生长抑素

参照说明书整理的,多是理论的东西。 1、分类 根据作用时长,生长抑素及其类似物可分为 (1)生长抑素,代表药物思他宁。静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间,以75μg/h静滴后,半衰期约为2(2)奥曲肽,代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为100min,静脉注射后其消除呈双相,半衰期分别为10min (3)兰瑞肽,通常可以每二周给药一次。 (4)奥曲肽微球,代表药物善龙。通常可以每四周给药一次。 根据结构可分为: (1)生长抑素:人工合成14个氨基酸组成的环状活性多肽 (2)奥曲肽,人工合成的8肽生长抑素类似物 2、思他宁与奥曲肽不同点 (1)作用 奥曲肽作用时间相对于生长抑素长,在动物体内,奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑生长激素和胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比,奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强,的反弹性高分泌(例如:肢端肥大症中的生长激素)。 (2)适应症 思他宁适应症为严重急性食道静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性肠瘘的辅助治疗;胰腺术后并发症的预防和治疗;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 善宁适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子1的水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。本品对以下肿瘤有效:具有类癌综合征表现的类癌肿瘤;VIP瘤(血管活性肠肽瘤);胰高糖素瘤;胃泌素瘤(通剂或H2受体阻断剂联用);胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖);生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 兰瑞肽适应症为肢端肥大症:外科手术和/或放射治疗之后生长激素分泌异常时;类癌临床症状的治疗:试验性(3)相同适应症时用法用量 治疗静脉曲张出血。思他宁建议负荷剂量250μg而后立即每小时250μg静脉点滴给药,当两次输液给药间隔大重新给予负荷剂量。通常疗程为120小时。 (可是为毛我们医院用的是6mg配成50ml,4.2ml微泵泵入,算下来是500 不对啊) 奥曲肽用法为0.025mg/h,最多治疗5天。 (4)给药方式 思他宁用法用量中只提到了静脉给药,善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。 (5)规格 思他宁规格为250μg,750μg和3mg,善宁规格为1ml:0.1mg,善龙规格为10mg x 1 瓶;20mg x 1 瓶 二、加压素 (1)鞣酸加压素:长效尿崩停 临床应用:1、用于中枢性尿崩症的治疗 药效学:本药对肾脏有直接抗利尿作用,也能收缩周围血管,并引起肠道、胆囊及膀胱的收缩,但几乎无催产作(2)醋酸去氨加压素 药效学:本药与天然激素精氨酸加压素的结构类似。去氨加压素具有较强的抗利尿作用及较弱的加压作用,其抗用比是加压素的2000-3000倍,作用维持时间也较加压素长,此外本药的催产素活性明显减弱,仅为精氨酸加压(3)特利加压素 药效学:特利加压素为加压素的合成类似物,使用赖氨酸替代了内源性加压素肽链中第八位的精氨酸,同时在半三个甘氨酸组成的氨基酸支链。特利加压素进入体内后,其分子中的甘氨酰基被酶催化水解而缓慢转化为赖氨酸

生长抑素

注射用生长抑素 【适应症】 1.严重急性食道静脉曲张出血; 2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;3.胰腺外科手术后并发症的预防和治疗; 4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗; 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法与用量】 静脉给药。 通过慢速冲击注射(3~5分钟)0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药(一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。 临使用前,每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。 对于连续滴注给药,须用本品3mg配备够使用12小时的药液(溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液),输液量调节在每小时0.25mg。 1.严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗:首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量,而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下,应重新静脉注射本品0.25mg,以确保给药的连续性。当出血停止后(一般在12-24小时内),继续用药48-72小时,以防再次出血。通常常的治疗时间是120小时。 2.胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗:以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注,直到瘘管闭合(2~20天),这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后,应继续用药1~3天,而后逐渐停药,以防反跳作用。 3.胰腺外科手术后并发症的治疗:在手术开始时,以每小时0.25mg的速度静脉滴注,术后持续静滴5天。 4.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗:以每小时0.1~0.5mg的速度静脉滴注,作为胰岛素治疗(10单位冲击后每小时1~4.8单位静滴)的辅助措施,在4小时内可以使血糖恢复正常,在3小时之内缓解酮症酸中毒。 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时,病人会发生恶心和呕吐现象。 【禁忌症】对本品过敏者禁用。 【注意事项】 (1)由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降;

4种小鼠肠上皮细胞分离培养方法的比较_孙秀梅

第41卷 第5期2013年5月西北农林科技大学学报(自然科学版) Journal of Northwest A&F University (Nat.Sci.Ed.)Vol.41No.5 May 2 013网络出版时间:2013-05-02 1 0:54网络出版地址:http://www. cnki.net/kcms/detail/61.1390.S.20130502.1054.013.html4种小鼠肠上皮细胞分离培养方法的比较  [收稿日期] 2012-08- 11 [基金项目] 国家自然科学基金项目( 31001019);安徽省自然科学基金项目(11040606M91) [作者简介] 孙秀梅(1987-),女,黑龙江富裕人,在读硕士,主要从事反刍动物营养转运研究。E-mail:605923728@qq.com [通信作者]  王菊花(1975-),女,内蒙古锡盟人,副教授,博士,硕士生导师,主要从事动物营养生理研究。李培英(1953-) ,女,安徽省泗县人,教授,硕士生导师,主要从事兽医寄生虫与寄生虫病学研究。孙秀梅a,程 帆b,刘 维a,孙 涛a,薛秀恒b,李培英a,王菊花a (安徽农业大学a动物科技学院,b茶与食品科技学院,安徽合肥230036 )[摘 要] 【目的】比较4种小鼠肠黏膜上皮细胞(Intestinal epithelial cells,IECs)分离方法的分离效果,建立小鼠IECs的有效分离培养方法,获得小鼠IECs原代细胞,为后续研究做准备。【方法】分别采用组织块培养法、嗜热菌蛋白酶消化法、胶原酶Ⅺ和中性蛋白酶Ⅰ联合消化法以及胶原酶Ⅰ和中性蛋白酶Ⅵ联合消化法共4种方法分离小鼠IECs并培养,通过细胞免疫组织化学法和细胞免疫荧光法对分离的IECs进行细胞特异性鉴定,比较4种方法的分离效果。【结果】组织块培养法所获IECs活力好,增殖能力强,但成纤维细胞污染较严重,细胞纯度低;胶原酶Ⅰ和中性蛋白酶Ⅵ分离法获得的IECs数量少且细胞增殖能力弱;嗜热菌蛋白酶消化法及胶原酶Ⅺ与中性蛋白酶Ⅰ联合消化法所获得的小鼠IECs纯度较高,原代培养时增殖能力稍弱于组织块培养法,但传代后增殖能力趋于稳定。通过细胞免疫组织化学法和细胞免疫荧光法对分离的细胞进行鉴定,结果表明,分离的细胞多数为小鼠IECs。【结论】嗜热菌蛋白酶消化法及胶原酶Ⅺ与中性蛋白酶Ⅰ联合消化法均适合肠道上皮细胞的分离和培养。 [关键词] 小鼠; 小肠上皮细胞;原代培养;组织块分离培养法;酶学分离培养法[中图分类号] Q 813.1+ 1 [文献标志码] A[文章编号] 1671-9387(2013)05-0025- 07Comparison of four primary  culture methodsfor mouse intestinal ep ithelial cellsSUN Xiu-mei a,CHENG Fanb,LIU Wei  a,SUN Taoa ,XUE Xiu-hengb,LI Pei-yinga, WANG Ju-huaa (aCollege of Animal Technology,b College of Tea&Food Technology,Anhui Agriculture University,Hef ei,Anhui 230036,China)Abstract:【Objective】Separation results of four primary culture methods for mouse intestinal epitheli-al cells were compared to choose and establish utility separation culture method for obtaining  mouse IECsand preparing for future research.【Method】The four methods,tissue fractional cultivation,thermolysinenzyme digestion,association digestion of collagenase XI and dispase I,and association digestion collagenaseI and dispaseⅥwere used to separte and culture mouse IECs.The separation results were compared by thecell immunohistochemistry method and cell immunofluorescence method to identify the cell specificity  ofthe separated IECs.【Result】The results showed that the intestinal epithelial cells obtained by tissue cul-ture method had the highest proliferation ability and better viability,but with serious fibroblasts pollutionand lower purity.The collagenase I and neutral proteaseⅥmethod only obtained a few intestinal epithelialcells with lower proliferation.The rmolysin digestion method and the joint digestion method of collagenaseXI and neutral protease I obtained intestinal epithelial cells with higher purity  and the proliferation ability

简述老年结直肠癌

简述老年结直肠癌

国内一致把60岁及以上的人群所患结直肠癌者称之老年人结直肠癌。由于老年人的脏器功能较青年人都有所减退,且易患多种疾病,故老年人结直肠癌相对中青年结直肠癌有其特殊性。 一、发病率特点 老年人结直肠癌的发病高峰在60~70岁,近年来80岁及以上者亦不少见。男性患者多于女性患者,男女之比为1.48-2.13∶1 近年来的研究结果表明,老年人结直肠癌是由环境、饮食、生活习惯与遗传因素协同作用结果。由于致癌物的作用,结合细胞遗传学背景,导致细胞遗传突变而逐渐发展为癌。60岁及以上的老年人的生理功能逐渐减退,大肠粘膜和肌层萎缩,加之吸水及蠕动能力减退,肠腔内容需较大的量才能引起扩张的感觉,便秘使肠腔内细菌产生的和烹调中产生的化学致癌物质与肠道粘膜接触时间延长,加上食物中摄入较多的脂肪和胆固醇,肠内厌氧菌将胆汁酸降解为次级胆酸对肠粘膜细胞的增殖作用,结合修复基因的失活和KI-ras基因突变,造成肠粘膜细胞突变、癌的前期病变形成,并逐渐发展成癌。 二、病理学特点 (一)组织学类型 老年人结直肠癌的病理组织学类型有显著的特点,即分化较好的腺癌所占比例比较大,其中包括高分化、中分化腺癌乳头状腺癌、鳞形细胞癌、腺瘤癌变和类癌等。而分化差的腺癌所占比例较小,其中包括低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌与未分化癌。分化好的癌在60岁及以上的结直肠癌中占75%以上,分化差的癌占15~25%。所以老年人结直肠癌的病程发展相对缓慢,导致病期延长,是其预后相对较好的重要因素之一。 (二)大体类型 老年人结直肠癌的大体类型中以溃疡型为多见,其次为隆起型、狭窄型及腺瘤癌变,浸润型癌较少见,而青年人结直肠癌中则以浸润型多见。在欧美国家,约有40~50%的老年人结直肠癌来源于腺瘤或增生性息肉,大体类型多呈增生型和腺瘤癌变,而国内的老年人结直肠癌此种大体类型远较国外为低。 (三)淋巴结转移与病期 国外老年人结直肠癌的研究资料表明,2/3的病例诊断时病变已达肠壁全层或有淋巴结转移。国内统计资料显示,老年人结直肠癌的淋巴结转移率在手术时只有25~30%,远比青年人结直肠癌的50~70%为低,只占青年人的1/2。资料显示老年人结直肠癌与较早者为多,淋巴道发生转移较晚,确诊时Ⅲ、Ⅳ期病人占50%左右,远比青年人确诊时已属Ⅲ、Ⅳ期的比例为低(78~86%)。 (四)癌肿的部位 老年人结直肠癌的癌肿部位与其他年龄相似,以直肠癌最多见,而欧美国家则以结肠癌多见,随着我国人口的老龄化,饮食质量的提高,老年人结直肠癌中结肠癌所占的比重会越

肠隐窝上皮细胞

创新助手报告——主题分析报告 创新助手平台提供 北京万方软件股份有限公司 2014-07-04

报告目录 报告核心要素......................................................................................................... I 一、主题简介 (1) 二、主题相关科研产出总体分析 (1) 2.1 文献总体产出统计 (1) 2.2 学术关注趋势分析 (2) 三、主题相关科技论文产出分析 (2) 3.1 中文期刊论文 (2) 3.1.1 近十年中文期刊论文分布列表 (2) 3.1.2 中文期刊论文增长趋势 (3) 3.1.3 发文较多期刊 (4) 3.1.4 发文较多的机构 (4) 3.1.5 发文较多的人物 (4) 3.1.6 核心期刊分布数量对比 (4) 3.1.7最近相关中文期刊论文 (5) 3.1.8被引较多的相关期刊论文 (5) 3.2 学位论文 (6) 3.2.1 近十年学位论文年代分布列表 (6) 3.2.2 学位论文增长趋势 (7) 3.2.3 硕博学位论文数量对比 (7) 3.2.4 发文较多的机构 (8) 3.2.5 发文较多的人物 (8) 3.2.6 最近相关学位论文 (8) 3.3 中文会议论文 (8) 3.3.1 近十年中文会议论文年代分布列表 (8) 3.3.2 中文会议论文增长趋势 (9) 3.3.3 中文会议论文主办单位分布 (9) 3.3.4 发文较多的机构 (10) 3.3.5发文较多的人物 (10) 3.3.6最近相关中文会议论文 (10) 3.4 外文期刊论文 (10) 3.4.1 近十年外文期刊论文年代分布列表 (10) 3.4.2 外文期刊论文增长趋势 (11) 3.4.3 最近相关外文期刊论文 (11) 3.5 外文会议论文 (11) I

生长抑素受体在消化系统的表达及其与ERK的关系

生长抑素受体在消化系统的表达及其与ERK的关系 发表时间:2013-10-24T09:57:29.403Z 来源:《医药前沿》2013年第28期供稿作者:范学科张爱国 [导读] 生长抑素通过与细胞膜上的生长抑素受体(Somotostatin receptor,SSTR)结合活化受体后信号转导通路,从而发挥生物学效应 范学科张爱国(山西晋城市人民医院消化科 048000) 【摘要】生长抑素受体(SSTR)与配基生长抑素(SS)结合能够负向调节有丝分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)途径,该途径的抑制可能与SS的抗增殖作用有关。细胞外信号调节激酶(ERK)是MAPK通路的重要成员,磷酸化的ERK(P-ERK)是其活化形式,可介导信号由胞质向胞核传递,参与调节细胞生长、发育、分化、分裂等多种生理过程,并在细胞的恶性转化中起重要作用。此文就SSTR的特性及其与ERK的关系作一综述。 【关键词】生长抑素生长抑素受体细胞外信号调节激酶 【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)28-0162-02 生长抑素(somatostatin,SS)是一种多肽类激素,广泛分布于全身各组织器官中,具有抑制生长激素分泌,抑制胃酸、胃蛋白酶释放的功能,能减少内脏血流,并能减少胰腺的内、外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌,对胰腺细胞具有保护作用。生长抑素通过与细胞膜上的生长抑素受体(Somotostatin receptor,SSTR)结合活化受体后信号转导通路,从而发挥生物学效应。消化道作为人体内最大的内分泌器官,有各种类型的SSTR分布,是生长抑素主要作用部位之一。近年来大量研究表明生长抑素(somatostatin,SS)及其类似物具有抗肿瘤活性,不仅能抑制内分泌肿瘤的增殖,对许多实体肿瘤,如胃癌、前列腺癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等亦有抑制作用。很多学者对SSTR在消化系统不同类型肿瘤中的表达进行了广泛的研究,为使用SS及其类似物治疗消化系统肿瘤提供了理论依据。细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)是丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated pro tein kinase, MAPK)的重要成员之一,包括2个高度同源的亚型ERK1和ERK2,磷酸化的ERK(p-ERK)是其活化形式,可介导信号由胞质向胞核传递,参与调节细胞生长、发育、分化、分裂等多种生理过程,并在细胞的恶性转化中起重要作用[1]。现就SSTR的特性及其与ERK的关系作一综述。 1 SSTR家族的生物学特征及生理作用 SSTR属于G蛋白家族,是由5个相关基因编码的5种受体亚型组成,即SSTR1~SSTR5,其中SSTR2又存在SSTR2A与SSTR2B两种变异体。根据他们对配基亲和力不同,分为两大类:一类为SSTR 1和SSTR4,有较高的同源性,与天然生长抑素SST-14、SST-28有相似的高亲和力;另一类为SSTR 2、SSTR3和SSTR5,与人工合成的SSA如奥曲肽、伐普肽等的亲和力较前一类要强得多。 SSTR有以下特点:①SSTR在不同的组织中表达的亚型和水平不同,表明SSTR各亚型之间存在协同作用;②SSTR有完全不同的受体后细胞内信号转导途径: SSTR1偶联的效应子为Na+/H+泵、酪氨酸磷酸酶、腺苷酸环化酶,SSTR2的效应子为腺苷酸环化酶、Ca2+通道、酪氨酸磷酸酶,SSTR3和SSTR4为腺苷酸环化酶,SSTR5为腺苷酸环化酶及磷酸肌醇/Ca2+途径。细胞内信号的转导和传递是一个复杂的过程,每种SSTR亚型可能与多个信息转导途径相偶联,其各种途径及引起的生物学效应的机制也极其复杂;③SSTR存在依赖于激动剂的受体失敏反应。 SSTR与配体(SS)结合后产生的生理作用有:①抑制生长激素,从而阻断或降低生长激素相关生理功能;②作为中枢神经系统神经递质,传递神经冲动;③抑制胰腺的内分泌和外分泌;④抑制胃泌素的产生,导致胃酸及胃蛋白酶产生减少;⑤调节正常细胞和肿瘤细胞的分化增殖[2]。 2.SSTR亚型在人体消化道内的分布 研究发现在大脑、胃肠道、垂体、胰腺、肾上腺、甲状腺、肾脏、免疫细胞、视网膜细胞都有SSTR 1、2、5的存在[3,4]。SSTR可通过存在的受体调节内皮细胞的信号转导。多数生长抑素的靶组织可同时表达复合型SSTR亚型,如SSTR 3在胰腺,SSTR 4在肾上腺,SSTR 5在肺和胰腺都有分布,SSTR 1、2在脑组织、甲状腺、胃肠、肝、胰等均有不同水平的表达[5]。分布于人类胃肠道的主要为SSTR2,局限分布于肠肌层、粘膜下层、分泌抑胃肽的小肠K细胞分布的环形肌层以及血管系统和淋巴滤泡中。 3.SSTR与消化系统肿瘤 在消化系统肿瘤中,不同类型肿瘤细胞表面均存在一种或多种SSTR,且各个亚型表达量不同。了解不同类型消化系统肿瘤中SSTR的表达模式及其和SS结合所起的作用,有助于相关肿瘤的诊断与靶向治疗。大量研究表明,SSTR与原发性肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、胆囊癌等均关系密切,且各类肿瘤中SSTR的优势表达亚型不同。如在肝癌组织中SSTR2为优势表达亚型,其次为SSTR3,而SSTR5表达率相对较低。而胃癌组织中SSTRl、SSTR2、SSTR3、SSTR5的表达均较癌旁组、浅表性胃炎组明显减少,并与肿瘤分化程度、胃癌分型有关[6]。Casini Raggi等发现,所有被检结直肠癌中均有SSTR2 mRNA的表达,肿瘤组织中的SSTR2 mRNA水平明显低于周围正常黏膜,其表达水平与肿瘤的部位、分期等病理参数无关,而与血清中能反映预后的癌胚抗原(CEA)浓度有关[7]。胰腺癌SSTR各亚型表达强度有明显差异,阳性表达优势为 STR5>SSTR2>SSTR4>SSTR3 >SSTR1。在食管癌组织中存在SSTR1、SSTR2、SSTR5多种亚型高表达,而SSTR3、SSTR4表达缺失。 4. ERK ERK是MAPK通路的重要成员之一,包括2个高度同源的亚型ERK1和ERK2,磷酸化的ERK(p-ERK)是其活化形式,可介导信号由胞质向胞核传递,是一种重要的细胞内信号转导通道,联系着细胞外信号与细胞核反应间的信息转导,参与多种细胞异常增殖与分化的信号调控。一些生长因子、细胞因子及肿瘤启动子通过Ras/Raf/MEK/ERK途径磷酸化激活ERK,ERK一旦被激活成为p-ERK,便将胞质内信号导入胞核,促进多种癌基因及细胞周期调节相关基因的转录与表达,从而启动癌细胞增殖。 5.SSTR与ERK 在国外,SSTR与ERK的研究多局限于动物细胞实验。如Alison等发现,在中国仓鼠卵巢K1细胞中,SS与SSTR2结合后,以时间和浓度依赖方式诱导ERK和AKt激活,百日咳毒素(PTX)可阻断该过程,表明SS通过对PTX敏感的G蛋白与ERK和PI3K/Akt关联[8]。另有人发现在虹鳟鱼肝细胞中,SS-14以浓度依赖方式激活ERK1/2和Akt磷酸化,而ERK抑制剂U0126可以阻断SS-14对ERK1/2的磷酸化。SS-14通过ERK途径抑制生长激素受体(GHR)的表达[9]。在中国仓鼠卵巢DG-44细胞和小鼠胰腺腺泡中,SS类似物RC-160通过SSTR2对ERK的激活作用依赖于对百日咳毒素敏感的Gi/o蛋白,酪氨酸激酶Src,G蛋白Ras-Rap1和MEK激酶B-Raf[10]。可以发现,SS对ERK的激活作用中,SSTR2及对百日咳毒素敏感的Gi/o蛋白,Src,Ras-Rap1和B-Raf都起到了介导作用,且这种作用成时间和浓度依赖性,而ERK的特异

生长抑素

Page 1 of 1通用名称:生长抑素 英文名称:Somatostatin 所属类别:激素及有关药物/脑垂体激素及其有关药物 【药理】 本品是通过内分泌、外分泌、神经性分泌和特别的旁分泌发挥其自身作用的。最终的作用方式是直接提供制造激素的D-细胞和效应细胞之间的细胞间接触,这样确定了生长抑素作用的特异性。抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,至少有一部分是直接在边缘细胞和胃内主细胞处发生的。其药理作用如下:①抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌。②减少内脏血流。③抑制胰、胆和小肠的分泌。④胰、肝和胃的细胞保护作用。 药动学 本品静注后半减期为1.1~3min,肝病患者静注后半减期为1.2~4.8min,慢性肾功能不全患者静注后半减期为2.6~4.9min。以75μg/h的速率静滴本品,15min内达稳态浓度1250ng/L,代谢清除率约1L/min,半减期约2.7min。本品在肝内迅速代谢,主要经尿排泄(4h后排出40%,24h后排出70%)。 【适应症】 适用于严重的急性胃溃疡出血、糜烂或出血性胃炎所致的严重急性出血、严重的急性食道静脉曲张出血、胰胆和胃肠瘘及急性胰腺炎的治疗以及胰腺术后并发症的预防。 【用法用量】 24h内连续静脉注入6mg生长抑素。注入期限5~120h(出血时)、120~140h(预防)、3~15日(瘘)。 在连续给药过程中,应不间断地注入,换药间断不能超过1min。如间断的时间长,需重新给予250μg的冲击剂量,再继续以250μg/h的注入率给药。有可能时,通过输液泵给予生长抑素,以确保顺利而稳定的输入。本品不适用于动脉出血。治疗急性胰腺炎时应尽早在症状出现后给予治疗。本品贮于2~8℃的低温条件下。 [剂型与规格]注射剂:250μg/支,3mg/支。 [商品名] Stilamin(瑞士)。 【禁用慎用】 本品不适用于动脉出血。 怀孕、产后及哺乳期禁用。 【不良反应】 有短暂的恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。 【相互作用】 在动物实验中,与环乙烯巴比妥和五唑类有相互作用。 【相关商品名】 思他宁(原名:施他宁) 益达生 res://H:\DrugRefer\DrugRefer.exe/Blank.htm 2013-5-19

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