中国高血压病流行病学及影响因素研究进展
作者单位:山东大学医学院,济南250014
作者简介:种冠峰(1977-),男,山东人,主治医师,硕士在读,研究方
向:克山病心肌病、高血压病。
通讯作者:相有章
文章编号:100120580(2010)0320301202 中图分类号:R 54411;18113 文献标志码:A
【专题报道之五】
中国高血压病流行病学及影响因素研究进展
种冠峰(综述),相有章(审校)
关键词:高血压;流行病学;慢性病
随着中国社会经济的发展,人们的生活水平和生活方式也在逐渐改变,加上人口老龄化的加剧,中国人疾病谱也发生了明显改变,高血压、糖尿病等慢性非传染性病的发病率持续上升并成为居民的主要死因。建国以来,我国曾进行过3次大规模的高血压流行病学调查。最近一次的2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国≥18岁居民高血压患病率为1818%,估计全国患病人数116亿多。与1991年比较,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人〔1。高血压并发症(脑卒中、心脏病及肾脏病等)严重危害我国居民健康,成为重大公共卫生问题。为分析我国高血压发病的地域、城乡特点以及影响因素研究动态,本文对近年国内高血压流行病学研究进展做一综述。
1 中国各地区高血压发病状况
111 京津及沿海地区 东部地区是高血压患病率较高的地
区,其中,京津地区历来是我国高血压高发区。焦淑芳等〔2〕采用多阶段分层整群随机抽样方法,对北京市≥15岁的25000名居民调查结果显示,高血压患病率为2614%(标化率为2510%),≥45岁中老年人群高血压患病率超过50%;北京市房山区≥18岁居民高血压患病率达3510%(标化患病率
3717%)。王丽娜等
〔3〕
采用多阶段分层随机抽样方法,调查
河北省18～69岁的4200名成年居民的高血压患病率为
3916%(标化患病率2815%)。而沿海地区的高血压患病率已接近北京地区,朱永锋等〔4〕对江苏省徐州市县级城乡≥18岁人群调查显示,高血压患病率32135%;毛浩丹等〔5〕对江苏省常州市农村地区≥25岁的10144名居民流行病学调查结果显示,高血压患病率31156%。上海的经济发展及人口老龄化速度排在全国的前列,近年的流行病学调查显示,上海市社区人群高血压患病率与北方相似,郭吉平等〔6〕于2004年对上海市奉贤区≥40岁居民进行整群抽样调查,共调查6108人,高血压患病率为3318%。
112 南方地区 流行病学调查表明,南方地区高血压患病率
低于北方地区,但近年发病率有明显升高,浙江省的患病率已接近京津沪等高发区。刘伟佳等〔7〕于2004年6-9月对广州市13个区≥15岁居民23485名居民进行3个阶段分层随机抽样调查结果显示,高血压粗患病率为1712%(标化患病率1114%);陈维芊等
〔8〕
随访调查柳州市≥15岁的41057名居
民,高血压总标化患病率为12185%;澳门镜湖医院高血压调查组于1996年10-12月调查澳门地区≥15岁5177名常住居民,高血压患病粗率为29146%,标化患病率为20145%,按当时国内患病率标准化分属高血压高发区〔9〕。
113 东北地区 东北地区高血压发病率在历史上低于全国高发区,但近几年的流行病学资料显示,东北地区的高血压发
病率增长迅速,已接近全国高发区。李克寒等〔10〕于2007年3
-9月,在吉林省公主岭市城区调查≥30岁的18137名常住
居民,高血压患病率为29192%。李欣等〔11〕对辽宁省进行居
民营养与健康状况调查,按经济发展水平类型将城乡分为4层,采用4阶段分层整群随机抽样方法,共调查≥15岁的8859名居民,高血压患病率2914%(标化患病率2215%),比
1991年的1413%增长了5713%。黑龙江省分别于1959,1979,1999年对289157名民成进行高血压患病率调查,≥35
岁人群高血压患病率分别为9121%,8126%和20147%,高血
压患病率逐年增高,而且速度呈加快趋势〔12〕。114 西部地区 西北地区低于东部沿海地区,但患病率上升
迅速。郭淑霞等〔
13〕对新疆沙湾地区哈萨克族≥18岁的977名居民抽样调查,结果显示,高血压患病率为37177%。徐新娟等调查结果证实,哈萨克族是全国高血压高发民族〔14〕。甘肃省金昌地区15～82岁居民抽样调查结果显示,高血压患病率为19102%〔15〕。胡蓉等〔16〕于2005年对重庆市城乡社区≥15岁的5680名居民进行高血压调查,总体患病率为18149%(标化患病率为16165%)。刘思泰等〔17〕于2006年对四川省绵阳市城乡社区调查15～74岁的6300名常住居民,结果显示,高血压患病率城市31158%,农村27139%。115 农村地区高血压发病状况 我国农村居民高血压患病率以往总体低于城市,但近些年来,农村高血压患病率的增长比城市更为迅速,整体患病率已接近城市水平〔1〕。焦淑芳等〔2〕
调查发现,北京市郊区居民高血压患病率快速增长,出现了郊区居民患病率高于城区的现象。王丽娜等〔3〕对河北省城乡居民调查显示,农村高血压患病率4014%,城市3716%,农村高于城市,在农村中,年收入<1000元的居民高血压患病率最高,可能与农村地区文化程度低、防治观念淡薄、缺乏就医环境、不能承担医疗费用等因素有关。在这些地区,高血压很少受到系统的干预治疗,病程接近高血压的自然病程,因此,农村地区高血压病较城市危害更大,并发症严重,致残率、致死率高。
2 中国人群高血压危险因素研究
211 年龄与性别 流行病学显示,血压的变化与年龄呈正相
关。无论男性还是女性,无论何地区何人种何职业,高血压的发病均随着年龄增长而上升。我国10年心血管疾病发病倾
向及诊断监测(MON I C A )随访研究发现,≥50岁人群10年前高血压在130/80mmHg 水平的居民,10年后有25%～30%
的居民收缩压>140mmHg,或者舒张压>90mmHg 〔18〕
,性别间高血压患病率差异有无统计学意义,各地区各民族调查结果不一致。多数研究结果认为在青年期男性高于女性〔3-6〕。中国居民2002年营养与健康状况调查显示,青年期男性高血压患病率高于女性,随着年龄的增长,女性高于男性〔1〕。焦
淑芳等〔2〕
的调查结果也类似,<45岁人群中,男性高于女性;45～55岁人群中,男女相当;55岁～人群中,女性高于男性。但也有资料显示,高血压性别间患病率差异不明显〔4,19〕,刘伟
佳等〔20〕对广州市城乡居民高血压相关影响因素分析性别与高血压无关联。
212 体重超重与肥胖或腹型肥胖 根据2001年中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重肥胖体质指数(B M I)诊断标准:B M I<1815为低体重,1815≤B M I<24为正常体重,24≤B M I<28为超重,BM I≥28为肥胖。B M I与腹型肥胖对人群的血压水平和高血压患病率有明显影响〔2-5,7〕。陈捷等〔21〕对我国14省市调查显示不同BM I分层间高血压患病率差异有统计学意义,高血压患病率随人群B M I增加而显著增加。赵连成等〔22〕研究表明,反映体内脂肪总量的指标BM I和反映腹部脂肪含量的指标腰围均对血压有独立的影响。
213 吸烟与饮酒 流行病学资料显示,吸烟与高血压呈正相关〔3-4〕。罗雷等对我国24篇文献采用M eta分析方法显示二者的联系差异有统计学意义,但联系强度微弱〔23〕。胡伟等〔24〕对蒙古族居民的研究显示,吸烟与高血压无关联性,与一些资料的结果一致〔11,19-20〕。吸烟与高血压的关系还有待进一步研究。研究认为,饮酒与高血压存在相关性,而且饮酒量越大,高血压患病率就越高〔4-5,11〕。酒精可以引起血压升高,同时,酒精也可以减弱降压药物的效果〔19〕。《中国高血压防治指南》2005年修订版指出,按照每周至少饮酒1次计算,我国中年男性人群饮酒率约为30%～66%,女性为2%～7%,男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。宋春花等〔19〕对河南省进行的流行病学调查资料显示,在农村地区饮酒成为第二大患病因素。
214 高盐饮食 大量试验、人群调查及干预研究均证实,膳食钠摄入量与血压呈正相关,而且随着年龄的增长这种关系越来越密切〔3-4,16〕。史瑾等〔25〕对辽宁省阜新农村地区调查发现,高血压人群的食盐量和食盐超标率均明显高于非高血压人群,且随着食盐量的增加高血压的患病率递增,在食盐量>24g/d的人群中,高血压患病率达到4215%。然而,在食盐摄入量和血压关系方面还有分歧,盐与血压之间的联系缺乏足够的依据。不同个体对食盐升高血压的敏感不同,高血压患者多为盐敏感者,而且膳食当中的钾和膳食纤维可对抗血压的升高。
215 血糖与血脂异常 流行病学资料显示,高血压常伴有与代谢有关的许多危险因子〔3,5〕,包括糖耐量异常、血脂紊乱等,它们与高血压之间呈相关性〔20〕。因为血压、血脂、葡萄糖和胰岛素水平在向心性肥胖的患者中最高,即使在早期高血压阶段,已开始出现血脂异常,并通过胰岛素抵抗和高胰岛素血症相互联系。郭淑霞等〔13〕对新疆哈萨克族人群研究表明,不同B M I人群中高血压与血脂紊乱、血糖升高关系密切。临床也证实,近半数高血压患者患有胰岛素抵抗和糖耐量异常〔26〕。
216 遗传因素 高血压有一定的遗传基础,具有明显的家族聚集性,与直系亲属明显相关。家族史为高血压的危险因子,一些地区的流行病学资料显示,高血压患者并存的心血管病危险因素如高胆固醇、早发心血管病家族史所占的百分率明显高于非高血压患者〔5〕。
3 结 语
尽管目前对原发性高血压的病因未完全清楚,研究发现,高血压的病因为多因素,高血压病的发生主要与自身健康相关行为以及遗传易感性有关。目前我国高血压病存在“三高三低”,即患病率、致残率、死亡率高,知晓率、服药率和控制率低,大多数高血压患者没有达标,高血压防治任务相当艰巨。因此,应建立高血压病人的分类管理制度,加强以社区和乡村卫生室为基础的高血压防治,提高人群的知晓率、服药率和控制率。在基层医疗服务中心建立居民健康档案,并对就诊患者首诊测血压,指导高血压病患者了解病情进行综合治疗,是高血压病防治的重要措施。
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收稿日期:2009207231(孔繁学编辑 宋艳萍校对)
高血压流行病学调查表审批稿
高血压流行病学调查表 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
2013甘肃省高血压流行病学调查表 一、一般资料 住址：金昌市市（县）双湾镇区 (镇) 天生炕村街（村）门牌号：姓名：王国宝性别：1=男 2=女 □1 民族：1=汉族 2=其他（） □1 出生日期：□1□9□6□0/□0□3/□0□4身份证号：□6□2□0□3□0□2□1□9□6□0□1□3□0□4□1□2□1□4 教育：1=大学及以上 2=中学 3=小学 4=未入学 □2 职业：1=干部 2=工人 3=农民 4=知识分子 5=军人 6=其他 □3 家庭年收入：1=5000元以下 2=5千-1万 3=1-3万 4=3-10万 5=10万以上 9=不知道（一家人口 2 人） □9 二、个人史 1.你现在是否吸烟：0=否如否（跳到问题4）1=是 □1 2.每日吸烟支数： 20支 □□ 3.开始吸烟年龄： 18 岁 □□ 4.你过去是否吸烟：0=否如否（跳到问题8）1=是 □□1 5.过去每日吸烟支数： 20支 □□ 6.过去开始吸烟年龄：___ 18___岁 □□ 7.戒烟年龄：____ __岁 □□
8.你是否饮酒：0=否如否（跳到问题11）1=是 □ 9.你饮什么酒： （1）白酒 0=不饮 1=饮 □1 （2）啤酒 0=不饮 1=饮 □1 （3）葡萄酒 0=不饮 1=饮 □1 （4）黄酒 0=不饮 1=饮 □ （5）其他（） 0=不饮 1=饮 □ 10.饮酒数量： 种类： 2 次/周克/次；种类 1 ： 1 次/周 克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周 克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周 克/次 11.你经常参加运动项目吗？0=否 1=是 □ 12运动项目是什么？（可多选，本问是指非职业体力活动） 0=否 1=是 （1）步行□（2）跳舞□（3）跑步□（4）太极□（5）骑自行车□（6）游泳□（7）爬山□（8）排球□（9）篮球□（10）羽毛球□（11）钓鱼□（12）乒乓球□（13）滑冰□（14）其它□ 13.过去1年，平均运动： 项目（1）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（2）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（3）：几个月每月几周每周几次每次几小时 14.是否有意控制饮食（低油，低热）： □3 1=从来不会 2=基本不会3=偶尔会 4=经常会 5=每天注意
如何预防高血压并发症
如何预防高血压并发症 高血压虽然是常见的慢性病，但是高血压并发症却是非常危险的。很多中风、心脏病、肾脏疾病都是高血压引起的。除了了解高血压的主要并发症外，还需要从日常生活做起，及早的做出预防。那么，如何预防高血压并发症呢？ 如何预防高血压并发症 1、食盐的限制：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6g为宜。 2、一餐之进食量宜少，一天之总热量应限制。每餐求七分饱即可，一天之三餐饮食量，应求平均为宜。 3、油脂限制，尤其是动物性脂肪。肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。 4、摄取均衡的饮食。如蔬菜、水果、油脂类（植物油）、五谷类、鱼肉（瘦）、蛋、奶、豆类。 5、避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。 6、经常食用降低血脂的食物如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、甲鱼、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。研究表明，这些食物能降低血脂，改善血管功能。 7、除了以上在饮食中应该注意外，可以饮用一些有助于降压的茶。 8、保持良好的情绪。能够放松心情，排解外来压力。 高血压并发症都有哪些 1、中风：中风也就是脑卒中，它是高血压所致的最常见的并发症之一。高血压使脑卒中的发病风险增加了2到6倍，在我国脑卒中造成的死亡和病残是高血压病人的主要病症。 2、高血压性心脏病：高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病，另外冠状动脉硬化的结果使心肌缺血性损害加重，临床上呈现心绞痛、心肌梗死、各种心律失常，高血压性心脏病各期可合并心力衰竭甚至导致突然死亡。 3、主动脉夹层：主动脉夹层，是高血压引起的最严重并发症之一，约70%的患者有高血压史。这可能与主动脉壁长期负荷过重、胶原和弹性组织常发生囊样变性或坏死有关。如不及时诊断和治疗，病死率极高。 4、肾脏损害：肾脏损害，由于长期高血压引起肾小球坏死变性等，而致肾脏功能及器质性损害，约7%的高血压病患者死于肾衰竭。
高血压流行病学调查表
联系电话 2013甘肃省高血压流行病学调查表 一、一般资料 住址：金昌市市（县）双湾镇区(镇) 天生炕村街（村）门牌号： 姓名：王国宝性别：1=男 2=女 □1 民族：1=汉族 2=其他（）□1 出生日期：□1□9□6□0/□0□3/□0□4 身份证号：□6□2□0□3□0□2□1□9□6□0□1□3□0□4□1□2□1□4 教育：1=大学及以上 2=中学 3=小学 4=未入学□2 职业：1=干部 2=工人 3=农民 4=知识分子 5=军人 6=其他□3 家庭年收入：1=5000元以下 2=5千-1万 3=1-3万 4=3-10万 5=10万以上 9=不知道（一家人口 2 人）□9 二、个人史 1.你现在是否吸烟：0=否如否（跳到问题4）1=是□1 2.每日吸烟支数： 20支□ □ 3.开始吸烟年龄： 18 岁□□ 4.你过去是否吸烟：0=否如否（跳到问题8）1=是□□1 5.过去每日吸烟支数： 20支□ □ 6.过去开始吸烟年龄：___ 18___岁□□ 7.戒烟年龄：____ __岁□□ 8.你是否饮酒：0=否如否（跳到问题11）1=是□ 9.你饮什么酒： （1）白酒 0=不饮 1=饮□1（2）啤酒 0=不饮 1=饮□1（3）葡萄酒 0=不饮 1=饮□1（4）黄酒 0=不饮 1=饮□（5）其他（） 0=不饮 1=饮□10.饮酒数量： 种类： 2 次/周克/次；种类 1 ： 1 次/周克/次
种类：次/周克/次；种类：次/周克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周克/次11.你经常参加运动项目吗？0=否 1=是□ 12运动项目是什么？（可多选，本问是指非职业体力活动） 0=否 1=是 （1）步行□（2）跳舞□（3）跑步□（4）太极□（5）骑自行车□（6）游泳□（7）爬山□（8）排球□（9）篮球□（10）羽毛球□（11）钓鱼□（12）乒乓球□（13）滑冰□（14）其它□ 13.过去1年，平均运动： 项目（1）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（2）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（3）：几个月每月几周每周几次每次几小时 14.是否有意控制饮食（低油，低热）：□3 1=从来不会 2=基本不会3=偶尔会 4=经常会 5=每天注意 15.你喜欢吃肉吗？ 1=喜欢 2=不喜欢□1 16.你平时吃什么肉类食物？ 1=牛羊肉 2=大肉 3=禽肉 4=鱼肉 5=其他（）可多选( 1,2，3,4 ) 17.请选择主食的种类（可多选）0=否 1=是 1=米饭□? 2=馒头□? 3=面条□? 4=烙饼□? 5=其他（）□ 18.每日主食数量 _____两□□ 19.是否测自己的体重：0=不测 1=测□1 20.最高体重（）Kg □□ 三、家族史： 无=0 有=1 不详=9 四、现病史 （一）高血压： 0=无 1=有 9=不详 1 1诊断时间：□2□0□0□2/□1□0/□0□7 2诊断途径：1=明显症状；2=定期体检；3=流行病学筛查；4=医院看别的病□4 3高血压病史， 200 年 10 月（不足一年只写月） 4最高血压: BP__170___/__110___mmHg, 平时血压：BP_150____/___90__mmHg,
高血压最可怕的八大危害
高血压最可怕的八大危害 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 有人预测指出，随着人口的增长和预期寿命的延长，心血管疾病将一直是导致全球人口死亡的主要原因。 我国每年死于中风与高血压合并症者在150万以上，致残者达数百万。因此，高血压是中年以后心血管病的主要根源。 下面向大家介绍一下高血压常见的并发症。 冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。 糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。 心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。 有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。 高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。 肾脏疾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。 中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。 左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。 左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。 由此可见，高血压有许多合并症或与许多疾病并存，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。
2019中国高血压防治指南(修订版)_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、 1 / 3
正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面，主要根据个人情况，结合社会经济情况，根据我国的现状，群体的治疗应是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体（AT1）拮抗剂（ARB）的一种或一种以上，或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标，大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治是十分重要的，不仅对高血压患者有益，而且对血压正常高值人群也有好处。
高血压并发症
高血压并发症的诊断与治疗 陈武，陈磊 （海南省农垦总医院，海口571000） 关键词：高血压，高血压并发症 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如：心、脑、肾的结果与功能，导致脏器功能衰竭，是心血管疾病死亡的重要原因。高血压死亡率高，究其原因高血压的并发症是最重要的因素。高血压并发症多由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官血液供应，包括：高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层、冠心病、糖尿病等。 一、高血压危象 高血压危象（hypertensive crisis）是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。以交感神经强烈兴奋、靶器官急性损害和血压突然升高且升高负担较大、病情进展迅速为特点。收缩压多在220-240mmHg，舒张压多在120-1300mmHg左右。其常见诱因有：骤然停用降压药物，寒冷、劳累、精神创伤、内分泌失调和嗜铬细胞瘤发作等。主要发病机制为：小动脉发生强烈痉挛，微血管内凝血，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。临床表现：烦躁不安，气急、皮肤潮红、出汗、视力模糊、头晕、头痛、心率加快、恶心、呕吐、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖及相应的靶器官缺血症状等。 高血压危象治疗主要包括降压、保护心、脑重要器官，治疗原发病等。高血压伴有急进性靶器官病变，舒张压＞130mmHg，即高血压急症者，立即降压治疗以阻止或减少靶器官损害，应在数小时内将血压降至安全范围。一般使平均动脉压降低20%~25%或舒张压降至110mmHg以下，多需静脉用药。如血压急剧升高而尚无靶器官损害且舒张压＜130mmHg，即高血压紧迫状态者，可在数小时内缓慢降压，不一定需要静脉用药，如血压进行性升高，口服药物难以控制者应尽早应用静脉药物将血压控制在安全范围，保证重要脏器供血及患者生命安全。静脉用
高血压糖尿病流行病学调查方案
高血压糖尿病流行病学 调查方案 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
石龙镇社区卫生服务中心高血压、糖尿病流行病学调查方案 一、背景 高血压是一种以体外循环动脉压增高为主要临床表现的全身性疾病，是常见的心血管疾病。目前已是严重威胁生命健康及造成社会经济负担的主要疾病之一。目前我国高血压患病数众多，是各类慢性病患者之首。患病率高达30%以上，同时我国高血压患者的知晓率及控制率不佳，是导致患者致残及致死的主要原因。上述情况均引起了我国政府及广大医务工作者的高度重视，积极制定相应措施。 糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 我镇以平原为主，流动人口多，城镇化程度高。为了准确了解石龙镇高血压、糖尿病的流行现状及危险因素，填补相应空白，以便及时、有效的控制高血压、糖尿病在本地区的蔓延以及其带来的严重危害，为防治高血压、糖尿病提供更好的科学依据，保障社会经济和谐发展，将在本地区开展一次高血压、糖尿病的流行病学特征调查分析。 二、调查目的
通过本次调查发现我镇35岁及以上人群的高血压、糖尿病患病率及年龄分布情况；高血压、糖尿病发生发展的影响因素分布情况，城乡患病率的差别等，为我镇以后的卫生政策提供科学基础的防制资料。 三、调查内容及方法 （1）抽样方法 本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样，全镇3个区按照新城区、旧城区、西湖3个地理方位分为3个片区，每片区中各村及街道按照常住人口数比例分配调查人数，各乡镇及街道随机抽取1-2个村或居委会完成目标人群的调查（将辖区内的村或居委会用阿拉伯数字编号，然后根据各村常住居民人口数随机抽出1-2个村，不愿意参与的村民调查其邻居，直到完成调查任务数）。 （2）调查对象及数量 调查对象为辖区内35岁及以上的常住（本辖区居住满6个月）居民，本次调查拟定调查200人，被抽到的居民自愿参加此次调查。 （3）调查方法 本次调查采用体格检查加问卷调查相结合的方式。被调查者需接受专业医务人员测量三次不同时的血压，并做一份高血压、糖尿病影响因素调查问卷。 四、调查员培训
2018年中国高血压防治指南修订版(征求意见稿)
2018年中国高血压防治指南修订版（征求意见稿） 在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》发布。在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。 根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。 表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
健康教育高血压防治知识
健康教育高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压 高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。
因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害 通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到： 高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。食盐里的主要成分之一-----钠，
2019版中国高血压防治指南
2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。 高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。 应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。 在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。 高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。 卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。 我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。 高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。 政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。
中国高血压防治指南修订版要点解读
2018年中国高血压防治指南修订版要点解读 在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准 4．高血压患者心血管危险分层指标变化 增加130～139/85～89 mmHg范围，列入危险分层表； 将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病； 疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期进行了区分。 表3 高血压患者的心血管风险分层 5．影响高血压患者心血管预后的重要因素 包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症；
2019中国高血压防治指南
2019中国高血压防治指南84698 .高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集① 病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查① 年龄、性别② 测血压，老年人坐立位③ 测身高体重，腰围④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查 1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白 2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图 3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片， PWV （四）靶器
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的 5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于 30 岁；高血压程度严重（达 3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差 20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别正常血压正常高值高血压 1 级高血压（轻度） 140～159 2 级高血压（中度）160～179 3 级高血压（重度） 180 单纯收缩期高血压 140 收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg） 120 和 80 120～139 和/或 140 和/或和/或和/或和/或和 80～89 90 90～99 100～109 110 90 按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg） 1 级高
2017年中国高血压防治指南要点
2017年中国高血压防治指南：降压目标值应低于 140/90mmHg 我国约有 2.9～3亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71% 的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。 在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》的更新要点。本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。 降压目标值 本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。新指南经过20余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。 （1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分130/80mmHg 上下） 王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是140/90 mmHg，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg，部分可降至130/80mmHg上下，这样即使出现波动也能维持血压在140/90 mmHg 以下。 （2）老年（65～79岁）：＜150 /＜90 mmHg。如患者可耐受，则可降至＜140 /＜90mmHg； （3）80岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg） 另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。 血压测量 王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。 药物治疗原则 旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始，而老年人仍从低剂量开始用药。具体的药物治疗原则包括： （1）常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加量至足量； （2）合理联合用药：不同作用机制的联合处方，复方制剂； （3）尽量用长效降压药：每天口服一次，维持24小时； （4）个体化。
高血压的并发症及其治疗原则
高血压的并发症及其治疗原则 高血压是心血管疾病的首要危险因素，并且是全球导致患者死亡和致残的主要原因。近三十年来，高血压在全球及我国的患病率都呈现出逐年上升的趋势，是严重威胁人类生命健康的重要疾病之一。据统计，我国成人高血压的患病率为23.2％，目前估计患病人数约为2亿4千万人，另外，有41.3％的人群为高血压前期，然而血压有效控制比例只有约16.8％，可见我国高血压的防控形势依然十分严峻，缺乏对高血压及其危害的认识是导致高血压控制率较低的重要的原因之一[3]。因此，本文拟从高血压的并发症及其治疗原则为主题进行详细阐述，以提高患者或临床医生对高血压疾病危害的认识。 1. 高血压概述 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 2. 高血压的并发症 2.1高血压对大脑的影响
研究表明，高血压是脑梗死和脑出血的重要危险因素，当动脉血压在一定的范围之内（50－150mmHg），脑内的血流可以通过自身的调节而保持在稳定状态。然而，当动脉血压升高到一定程度时，可导致高血压脑病的发生，患者会出现严重的头痛、恶心和呕吐，并且出现中枢神经系统症状以及精神状态的改变。如不及时干预，患者可能会在数小时内发生昏迷、癫痫、甚至死亡。因此，在临床诊疗过程中应予以重视。 2.2高血压对心脏的影响 高血压与冠心病、心衰及外周动脉疾病的发生密切相关，高血压可以增加动脉粥样硬化冠心病、微血管疾病及心律失常的发生。 2.3高血压对肾脏的影响 近年来，高血压造成肾脏的损害并最终导致慢性肾功能不全的患者人数逐渐增多，随着高血压的进展，当血压超过肾脏自我调节阈值时，肾小球前动脉的收缩被抑制，造成肾小球内高压、高灌注高滤过的“三高”，直接损伤肾小球脏层上皮细胞，基底膜的通透性增加，引起蛋白尿，最终导致肾小球硬化。
高血压、糖尿病流行病学调查方案(稿)修改后
高血压、糖尿病流行病学调查方案 一、背景 高血压是一种以体外循环动脉压增高为主要临床表现的全身性疾病，是常见的心血管疾病。目前已是严重威胁生命健康及造成社会经济负担的主要疾病之一。目前我国高血压患病数众多，是各类慢性病患者之首。患病率高达30%以上，同时我国高血压患者的知晓率及控制率不佳，是导致患者致残及致死的主要原因。上述情况均引起了我国政府及广大医务工作者的高度重视，积极制定相应措施。 糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 我县以山区、丘陵为主，居住有土家族、苗族、汉族等多民族人口的少数民族农业县，曾是国家和省(市)的老少边穷地区。目前我县尚无全面的、具有代表性的、全县城乡高血压、糖尿病流行病学研究报道，为了准确了解秀山县高血压、糖尿病的流行现状及危险因素，填补相应空白，以便及时、有效的控制高血压、糖尿病在本地区的蔓延以及其带来的严重危害，为防治高血压、糖尿病提供更好的科学依据，保障社会经济和谐发展，将在本地区开展一次高血压、糖尿病的流行病学特征调查分析。 二、调查目的 通过本次调查发现我县35岁及以上人群的高血压、糖
尿病患病率及年龄分布情况；高血压、糖尿病发生发展的影响因素分布情况，城乡患病率的差别等，为我县以后的卫生政策提供科学基础的防制资料。 三、调查内容及方法 （1）抽样方法 本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样，全县27个乡镇及街道按照东、西、南、北、中5个地理方位分为5个片区，每片区中各乡镇及街道按照常住人口数比例分配调查人数，各乡镇及街道随机抽取1-2个村或居委会完成目标人群的调查（各乡镇将辖区内的村或居委会用阿拉伯数字编号，然后根据各村常住居民人口数随机抽出1-2个村，不愿意参与的村民调查其邻居，直到完成调查任务数）。（2）调查对象及数量 调查对象为辖区内35岁及以上的常住（本辖区居住满6个月）居民，本次调查拟定调查2000人，被抽到的居民自愿参加此次调查。 （3）调查方法 本次调查采用体格检查加问卷调查相结合的方式。被调查者需接受专业医务人员测量三次不同时的血压，并做一份高血压、糖尿病影响因素调查问卷。 四、调查员培训 由我县疾控中心对各乡镇及街道调查员进行培训。培训
2019中国高血压防治指南修订版_1
2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文) 前言《中国高血压防治指南》(修订版) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订就是根据我国近年来的心血管流行病学与循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果与指南建议《2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来, 由于社会经济的快速发展与人们生活方式的变化, 我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示, 我国成人高血压患病率为 18、 8%, 全国有高血压患者约 1、 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低, 我们面临的高血压防治任务就是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况与防治实际出发, 提出符合国情的全人群与高危人群相结合的防治策略, 强调人群防治, 同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外, 还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此, 在高血压的定义与分类中, 除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 与/或舒张压90mmHg; 根据血压水平分为正常、正常高值血压与 1、 2、 3 级高血压之外, 还应当根据合并的心血
管危险因素、靶器官损害与同时患有的其它疾病, 将高血压患者分为 4 层(组) , 即低危、中危、高危与很高危, 并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的就是最大限度地降低心血管发病与死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时, 干预患者检查出来的所有可逆性危险因素, 并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应就是140/90mmHg 以下, 而对于合并糖尿病的病人, 血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面, 主要根据个人情况, 结合社会经济情况, 根据我国的现状, 群体的治疗应就是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物, 首先提高治疗率, 然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素 II 受体 (AT1) 拮抗剂 (ARB)的一种或一种以上, 或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标, 大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治就是十分重要的, 不仅对高血压患者有益, 而且对血压正常高值人群也有好处。 对特殊人群的防治, 包括老年高血压、妊娠高血压以及同
高血压护理诊断
原发性高血压的护理 一、概念： 原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 二、高血压的分级： 收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ） 理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压≥140 ≥90 I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99 II级高血压（中度） 160 ～179 100 ～109 III级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 三、易患人群： 经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压： 1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者； 3.过分摄取盐分者； 4.过度饮酒者； 5.孤独者； 6.过度食用油腻食物者。
四、临床表现： 1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6.肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 五、护理诊断： 1.头痛---与血压升高有关。 2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。 3.知识缺乏---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。 4.焦虑---与血压控制不满意，发生并发症有关。 5.营养失调---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。 6.潜在并发症---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。
高血压流行病学
高血压流行病学 左晏宁黄道盛 高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；（与雌激素可降压有关）高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。（中国高血压防治指南上说蒙古族朝鲜族较多，壮族较少） 世界范围内的数据引用WIKIPEDIA 从图中可以看出，中亚地区偏高。 有一个有意思的问题，俄罗斯的冠心病全线飘红，而高血压相对不是那么严重。一般来说，冠心病是高血压的“后果”。这提示我们，其冠心病可能与遗传因素，动脉粥样硬化相关性更大。动脉粥样硬化的流行病学数据找不到。 从流行病学我们可以看出，生活方式对高血压的形成产生了至关重要的作用。良好的生活习惯是远离慢性病的必要因素。 高血压自我意识情况不好。应该增强人们的意识，按时体检，在血压偏高时即控制住疾病进程。 As of 2000, nearly one billion people or ~26% of the adult population of the world had hypertension.[86]It was common in both developed (333 million) and undeveloped (639 million) countries.[86] However rates vary markedly in different regions with rates as low as 3.4% (men) and 6.8% (women) in rural India and as high as 68.9% (men) and 72.5% (women) in Poland.[87]In Europe hypertension occurs in about 30-45% of people as of 2013.[52] In 1995 it was estimated that 43 million people in the United States had hypertension or were taking antihypertensive medication, almost 24% of the adult United States population.[88] The prevalence of hypertension in the United States is increasing and reached 29% in 2004.[89][90]As of 2006 hypertension affects 76 million US adults (34% of the population) and African American adults have among the highest rates of hypertension in the world at 44%.[91] It is more common in blacks and native Americans and less in whites and Mexican Americans, rates increase with age, and is greater in the southeastern United