急性肺栓塞的护理应急预案
急性肺栓塞的护理应急预案
1、绝对卧床，保持安静，有效制动。
2、立即通知医生，准备好抢救物品。
3、高流量吸氧4～6L/min。当合并严重呼吸衰竭时可使用面罩无创性机械通气或经气管插管机械通气。但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生局部不易控制的大出血。
4、迅速建立双静脉通道。遵医嘱使用抗生素、抗凝药。急性循环衰竭患者遵医嘱应用正性肌力药物和血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素，密切观察各种药物的治疗效果及副作用。
5、持续心电监护，严密观察神志、心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。同时观察发绀、胸闷、憋气、咳嗽等情况及胸部疼痛有无改善。尽量减少搬动，注意保暖。
6、观察四肢皮温和末梢循环改善情况。根据血压情况合理调节升压药店浓度和滴速。
7、留置导尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入液量。
8、监测血气分析及电解质。
9、遵医嘱准确及时应用尿激酶、链激酶。注意观察出血等并发症的发生。
10、肢体肿胀者嘱其抬高下肢，不要过度屈曲，忌用手按摩下肢肿胀处，防止栓子脱落。如下肢肿胀疼痛剧烈，及时给予止痛剂。
11、给予低盐、低钠、高蛋白、高纤维素易消化饮食，少量多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。保持大便通畅，防止因用力排便而至栓子脱落。
12、做好相关护理记录。
急性肺栓塞应急预案
急性肺栓塞应急预案 一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。 二、临床表现 1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。 4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。 6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。 7、 D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。 8、螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。 9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。 三、急救预案 1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施： (1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。 (2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。 (3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。 尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。 7、积极抗休克治疗，采取以下措施： (1)补充血容量。 (2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)及时纠正水、电解质失衡。 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。 (1)毛花苷C 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷K 稀释后静注。 (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
深静脉血栓应急预案
For personal use only in study and research; not for commercial use
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Z wecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werde n. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 For personal use only in study and research; not for commercial use
肺栓塞应急预案情景模拟
肺栓塞应急预案的情景模拟手稿（终结篇1） （背景）某周三晚饭后，骨伤科病房，病人及家属多半在走廊里活动，此时病房里比较吵杂。值班护士小张和小孙正在护士站有条不紊地处理着当班工作……。 突然，一位妇女跑至护士站说道：“护士，我爸爸刚刚下地走路，上床后感到胸痛/气 喘不上来，你能看看嘛”。 “你爸爸是哪床？” 护士小孙急切地问道。 “10床，王刚，前天手术的”她道。 “我去看看”小孙边说边拿着血压计同家属至床边。 只见患者躺在床上，捂着胸口，只喊“喘不上气”，不时还咳嗽两声，小孙道：“你放轻松，慢慢呼吸”立即予病人摇高床头，接上氧气，并测量血压，值为130/80,心率90 次/分。 “现在血压是正常的，你先卧床休息会，我去汇报医生”，小孙离开病房，走至医生 办公室：“医生，10床前天行全膝关节置换，今天活动后感胸痛、呼吸困难，血压130/80,脉搏90次/分，氧气已经吸上了，你们再去看一下”小孙答道。 这时那名妇女跑至医生办公室说道：“医生，我爸爸胸痛的更严重了，你赶快去看看” 值班医生、研究生小杨和小孙赶至床边，这时病人面色苍白，是有咳嗽、呼吸更急促 了“医生，我胸口好痛，喘不上来气了…”，小孙快速调高氧流量。 医生听完心音，对小孙说：“给他先急查心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP生化、以及凝 血吧；小杨你联系一下心电图室及CT室，行床边心电图及胸片” “小孙，再给他接个心电监护，小杨，联系ICU急会诊”医生。 此时小孙迅速推抢救车至床旁，开通一组静脉通道，并将血抽好。小张迅速将心电监 护接上，示心率110次/分，血氧90% 呼吸50次/分，血压150/90 这时病人大汗淋漓，胸痛加剧，烦躁不安。 “杜冷丁50mg肌肉注射，氨茶碱0.25加生理盐水250ml静滴”医生。 小孙快速重复一遍，“杜冷丁50mg肌肉注射，氨茶碱0.25加生理盐水250ml静滴” 立即将药抽好给患者用上（看时间，记录），并再开放一组静脉通道。（小孙上氨茶碱，小 张回治疗室抽杜冷丁） 医生予患者行血气分析。 5分钟后患者口唇发绀，叹息样呼吸，极度焦虑不安、恐惧，血氧降至80%，小孙迅
肺栓塞应急预案
肺血栓应急预案演练 一、演练目的 为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长：王庆华平 副指挥长：小军席阳 参加科室：外一科 （二）指挥部下设演练组 组长：吴久海 副组长：严东平 医师：胡谊 护士：覃彩兰（护士A）,艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二、 （三）观摩团团长：方焱明 副团长：艾云涛郝光成俊王发玉江必珍罗宇航
成员：王艳妮艳玲温海吴久海阮有松玉 高礼雄成锦华明智席阳覃焱 迎梅万红临床各科护士长 演练时间：2015年8月19地点：外一科病区 三、演练容 1.职责分工 副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥） 主治医生：胡谊敏（具体负责抢救过程） 患者家属：太俊 护士：覃彩兰（护士A）,艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二 2.演练场景： （1）患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。
既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。 个人史：吸烟30余年，20支/日。 体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/ 分,Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。 辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生（胡谊）。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。 立即进入初步抢救： （1）、处置流程： ①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。 ②管床医生下达抢救医嘱：（护士A）立即连接心电监护，
肺栓塞患者的护理常规
肺栓塞患者的护理常规 肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。 高危人群: 1、40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。 2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。 3、长时间卧床或需要制动人群。 4、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后，有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者。 5、孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者。 6、口服避孕药妇女。 7、患有肾病综合症的儿童。 临床表现： 症状： 呼吸困难及气促(80%~90%) 胸痛:胸膜炎性胸痛（40%~70%) 心绞痛性胸痛（4%~12%） 晕厥：（11%~20%） 烦躁不安、惊恐、频死感（55%）
咯血:(11%~30%) 咳嗽：（20%~37%） 心悸：（10%~18%） 体征： 呼吸急促： 心动过速： 血压变化:（血压下降、休克） 发热: 颈靜脉充盈或异常脉搏 哮鸣音 细湿罗音 呼吸音减低 三尖瓣收缩期杂音 护理: 1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。 2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 3、病情观察： 、密切观察病情变化，每15~30分钟监测生命体征的变化。患者取
半卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量（4~6L/min）氧气吸入，若有肺水肿可加压给氧，并在湿化瓶中加入20%~30%酒精（应注意患者有无酒精过敏史）。 ②、密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管传此处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、神志改变等。 ③、监测呼吸及重要脏器的功能状态，包括呼吸状态、意识状态、循环状态。 ④、观察下肢深静脉血栓形成的征象，单侧下肢肿胀最常见，需测量和比较双下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。 4、用药护理：①、抗凝与溶栓治疗：肝素或低分子肝素钠，应用前应监测血常规、APTT、PT；口服药华法林；溶栓制剂； ②、右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂，限制水钠摄入。 ③、低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量。 5、健康指导： 防止血液淤滞:①、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。 ②、鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。
肺栓塞应急预案43980
预览： 2016-07-25 地点:抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [(1)患者入院时情况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。 个人史:吸烟30余年,20支/日。 体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 立即进入初步抢救: (1)、处置流程: ①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。 ②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示: BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。 ③值班医生立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。 ④即可行心肺复苏,并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。 ⑤08:30药物抢救:积极抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液 500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg +0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压情况调节(第二组静脉通道)。(护士A) ⑥08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。 ⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识恢复,心跳恢复,自主呼吸恢复。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。 ⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。 ⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。(附病危通知书) (2)、08:45 初步诊断 床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQIIITIII征,肺型P 波。结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 (2)、08:48 沟通病情
介入并发症应急预案与处理流程
一、造影剂肾病【应急预案】 1、术前做好心理护理，向患者讲解手术的目的、过程、意义及可能 出现的并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合。增强患者的依从性，能主动配合护理治疗。 2、向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作，避免部 分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。 3、造影剂用量及造影剂肾病的发生直接相关，因此护士应关注在介 入手术中造影剂的用量 4、术后要鼓励并督促患者大量饮水，以增加尿量，促进造影剂的排 出，每次饮水量以不出现腹胀为宜，24小时饮水量大于1500ml。 5、要准确记录24h尿量，术后4h尿量一般应保持在500-1000ml。护 士要观察尿量、尿色和患者排尿时的反应，发现尿滁留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以相应的处理。 6、一但发生少尿型急性肾功能障碍，经扩容、利尿等仍无效者，应 紧急透析治疗并按急性肾衰处理。 7、术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离 子情况，加强病房巡视，对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院。 【处理流程】
二、假性动脉瘤 【应急预案】 1、做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张 情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性。 2、患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入的支 架数、书中抗凝药物的用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。 3、做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿 形成，一旦发现，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。 4、加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂 音，如确定为假性动脉瘤，小的（直径2.5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，减少活动，一周内可消失，大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正。
急性肺栓塞患者的临床护理
急性肺栓塞患者的临床护理 现代医学理论发展速度飞快，无论是病理过程解读，还是治疗方案设定，先进的医疗技术、医疗设备都能最大限度地实现预期的治疗效果。护理工作意在”保护”前期治疗成果，”理顺”后续治疗方案，所以，相比较而言，临床护理对治疗效果的影响作用更大。急性肺栓塞属于常见病，它对患者生理综合功能的影响巨大，临床护理工作任务重，且操作复杂。基于此，本文将结合急性肺栓塞疾病的相关问题，深度解析临床护理工作的重点和难点问题。 标签：急性肺栓塞；临床护理；研究与分析 由于急性肺栓塞发病速度快，一旦发病便会引起血栓，血栓脱落后转变成阻塞肺组织血管的栓子，导致肺动脉阻塞，触发死亡。护理人员必须在短时间内掌握病症状态、进展情况，进而做出最正确的判断，以为医生提供准确、科学、客观的诊断、治疗依据。 1相关理论概述 1.1急性肺栓塞简述急性肺栓塞是由内源性、外源性栓子堵塞肺动脉主干、分支引起的循环障碍问题，肺组织血液滤过功能减弱，血栓会流入其他人体生理组织，使人生理系统紊乱，失去常态[1]。常见的临床表现为：胸痛、咯血、呼吸困难、发热、胸部干、湿罗音、胸腔积液、休克等。 1.2急性肺栓塞病症特征一般情况下，急性肺栓塞病症发病时间不会超过半个月，发病初期，栓子还未形成大面积血栓，只会阻塞患者肌性动脉，所以临床诊断时并不易发觉。但是栓子的扩大速度很快，并逐渐形成大块血栓，蔓延至肺动脉主干、支脉，诱发肺阻梗。 1.3临床急救根据患者病症表现、生命体征状态，以书写报告的形式记录重要临床观察数据，保证数据真实、可靠、具有一定说明能力。经医护人员即时协商、探讨病情，一旦确诊为急性肺栓塞疾患，便应立即采取急救措施，如：让患者以平卧姿势休息，给予高流量吸氧，4～6 L/min，以保证患者呼吸道通畅度。护理人员时刻观察患者的呼吸状态，结合呼吸机反应的血氧饱和度指标，分析患者是否存在缺氧隐患，并做好辅助呼吸准备。动脉血氧分压、血二氧化碳分压是反映肺动脉栓塞程度的重要指标，所以在临床护理中，护理人员必须对其进行24 h实时监控，详细记录上述两个指标参量的变化情况，判断治疗方案效果[2]。 2急性肺栓塞患者的临床护理工作 2.1基础护理急性肺栓塞患者血栓部位无法确定，在未确诊之前，要保证患者坐卧姿势的稳定性，医护人员、家属尽量不要协助患者运动，让他们自行缓慢行动，转换到平卧姿势，便停止运动。除不能触碰之外，还需给予缓泻药物，降低患者腹腔压力，避免深静脉血栓受压力刺激快速脱落。对于重症急性肺栓塞患
肺栓塞应急预案
肺栓塞应急预案
宇航 成员：王艳妮李艳玲温海吴 久海阮有松郑玉高 刘礼雄赵成刘锦华 陈明智席阳覃焱张 迎梅杨万红临床各 科护士长 演练时间：2015年8月19地点：外一科病区 三、演练内容 1.职责分工 副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥） 主治医生：胡谊赵敏（具体负责抢救过程） 患者家属：姚太俊 护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二 2.演练场景： （1）患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。
主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。 个人史：吸烟30余年，20支/日。 体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/ 分,Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。 辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生（胡谊）。
急性肺栓塞的护理常规
急性肺栓塞护理常规 相关知识 急性肺栓塞（APE）是血栓性或（和）非血栓性栓子突然脱落而堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征。APE起病突然，病情危急而凶险，病死率较高。临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状。 评估 1生命体征 2指脉搏氧饱和度 3 简短而有目的病史／体检 4实验室检查 5 肺部CTA检查 6患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 7重要脏器功能：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等 8用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 1、监测生命体征：严格卧床休息，重症患者应监测生命体征，如呼吸、血压、心率心律、 体温和心电图、血气分析等检查结果。密切观察病情变化，备好抢救药物和设备。 2、氧疗：氧分压低于65mmHg者，应给予高浓度吸氧。严重低氧血症者可给予机械通气。 3、镇静、止痛：酌情给予镇静止痛药物，缓解疼痛、解除紧张焦虑。可给予罂粟碱30mg， 皮下、肌肉或静脉注射。 4、限制静脉补液量：为避免诱发右心衰，应控制液体输入量在500ml以内。 5、合并休克者的急救：遵医嘱配合抢救，备好多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素或去甲肾上 腺素等抢救药物。监测患者心率、血压和尿量变化，迅速纠正引起低血压的心律失常，同时积极进行抗凝和溶栓治疗。 肺栓塞溶栓治疗的护理 1、溶栓前完善患者的各项检查，检查血型并常规备血200ml,尽早做好溶栓的准备工作。 2、溶栓提供安静舒适保暖的病房环境，病人穿着要柔软宽松易穿脱。 3、溶栓时给予吸氧、心电监测，建立护理记录。做全导联心电图，溶栓开始后，每小时要 记录一份心电图。溶栓中，避免移动病人，防止再栓塞的危险。 4、注意观察出血征象：牙龈出血、大小便常规潜血检查阳性及穿刺点血肿等。密切观察病 人血压变化和神志情况，防止颅内出血的发生。
常见护理应急预案及流程
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
肺栓塞抢救流程
深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 （一）适用范围： 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素（如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕PTE存在的可能性。 （二）目的： 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。 （三）抢救步骤： 1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷，以免栓子再次脱落。 3.迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺80 mg， 5％葡萄糖液250 ml静滴，根据血压调整滴速。监测患者的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克,注意保暖。必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。 4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时
监测血气变化。 5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。 6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。 7. 洛赛克防止应激性溃疡。 8. 抗感染治疗，防止肺部感染。 9. 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。 10. 加强基础护理，密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化；同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀，胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状；注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。 11.如病情严重，需转ICU救治。在转送ICU 的过程中，应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物， 12.实时做好抢救护理记录。 （四）抢救流程
肺栓塞患者的护理常规(干货)
肺栓塞患者的护理常规 一、定义:肺栓塞(PＥ）是指各种栓子阻塞肺动脉 系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移性癌、空气栓塞、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等。 肺血栓栓塞症(PTＥ)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病. 肺梗死(PＩ）为肺动脉发生栓塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死. 二、高危因素:血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手 术、骨折、高龄、肥胖、久坐、长时间卧床或制动人群、孕产妇、肿瘤、急生心梗、心功能不全等,我们科室的介入治疗、肿廇患者 在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，等情况要想到本病的可能。 三、临床表现:临床表现由于栓子的大小、多少不 同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难,而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡. 1、呼吸困难及气短。为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感,濒死感，呼吸频率增快,达40～5０次/分,伴发绀。
２、胸痛。常为患侧胸部钝痛。可表现为类似胸膜炎性的胸痛，随呼吸运动而加重。也可发生心肌梗塞样的疼痛,部位在胸骨前，向肩和颈部放射,其疼痛程度难以忍受。 ３、头晕、昏厥.提示有大的肺栓塞存在,伴有脑供血不足的症状。 4、咳嗽。多为干咳，无痰。 ５、咯血。当有肺梗死或充血性肺不张存在时,可出现咯血,均为小量咯血,大咯血极少见。 6、休克.约10％患者可发生休克,发生休克的均为巨大栓塞，常伴有肺动脉的反射性痉挛，可致心输出量急骤下降，血压下降，患者常常有大汗淋漓、焦虑等，严重者可猝死. 7、体征：常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀,肢体皮肤呈花斑色，肺部局限性湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等。 四、辅助检查: １、心电图:大多数病例有非特异性的心电图异常.部分病例可见I导S波加深,Ⅲ导出现Q波及T 波，其表现如ST异常、完全或不完全右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、等。心电图改变多在发病后即刻出现，以后随病程的发展而呈变化。 ２、动脉血气：可呈现低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压差增大 ３、血浆D-二聚体:是交联纤维蛋白在系统作用下产生的可溶性降解产物，是有效的筛选方法。
肺栓塞应急预案
预览： 2016-07-25 地点: 抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练, 做到人人知晓应急预案及流程, 确保患者生命安全, 发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [ 流程] 发现患者病情变化一吸氧一通知医生一建立静脉通路一心电监护一观察生命体 征及病情f告知家属f记录抢救过程 [(1) 患者入院时情况: 患者: 王小二男58 岁退休工人汉族已婚体重60。 主诉: 左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史: 患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤, 伤后立即出现左下肢疼痛肿胀, 活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤, 左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10 年余, 口服“硝苯地平缓释片”控制血压, 血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史, 无传染病史, 无手术史, 药物过敏史。 个人史：吸烟30 余年,20 支/日。 体格检查：36.8 C :98次/分:22次/分:155/95。神志清楚,表情痛苦,查体合作, 左膝左下肢肿胀明显, 皮下大片淤血, 皮温稍高, 左膝及左下肢活动障碍, 左足背稍肿胀, 左足背动脉搏动可触及, 左足感觉未见明显异常, 余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断: 左下肢挤压伤, 左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况: 患者今日入院第二天, 早晨8:25 在家属及管床护士(A) 协助患者在床 上大便时突然出现大汗淋漓, 左侧胸痛, 晕厥, 呼吸困难, 呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为: 下肢深静脉血栓脱落, 肺栓塞, 肺源性休克。 立即进入初步抢救:
急性肺栓塞应急预案
急性肺栓塞应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急性肺栓塞应急预案 一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。 二、临床表现 1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。 4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。 6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。 7、 D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。 8、螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。 9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。 三、急救预案
1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。 2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施： (1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。 (2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2- 15mg/d，共用12周。 (3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。 尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。 7、积极抗休克治疗，采取以下措施： (1)补充血容量。 (2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)及时纠正水、电解质失衡。 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。 (1)毛花苷C 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。 (2)毒毛花苷K 稀释后静注。
急性肺栓塞患者的护理
急性肺栓塞患者的护理 摘要】急性肺栓塞是指由栓子急性阻塞肺脏动脉系统引起了肺循环障碍的一组 临床综合征。其临床常见有呼吸困难、胸痛、咯血等症状。急性肺栓塞患者的综 合治疗需要临床诊疗及护理的共同参与。护理人员在对急性肺栓塞病人进行护理前，首先需要了解此疾病的预后转归，在询问患者病史时要着重了解病人所有基 础疾病情况，主要在溶栓抗凝前后、生命体征监测、心理方面、出院后等进行适 当的专业护理，对于改善病人临床症状，提高其生活质量意义重大。 【关键词】急性肺栓塞;护理 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）06-0063-01 急性肺栓塞是指由各种内源性或外源性的栓子急性阻塞肺脏动脉系统引起了 肺循环障碍的一组临床综合征。本病的临床症状常见的有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，甚则晕厥休克，体征常见的有呼吸急促，听诊肺部有湿罗音及哮鸣音、肺 动脉第三心音亢进，若是肺部栓塞面积过大则伴有心脏听诊时出现奔马律。临床 上对于该病的误诊率、漏诊率比较高，我国的尸检报告中其发病率比预期的要高，近年来该病的发生有明显地增多。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对于急 性肺栓塞的预后有重要的意义。 急性肺栓塞诊断明确后，需要积极治疗和护理。一般的治疗处理包括绝对卧 床休息，抬高床头45度呈半卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧监护，迅速开放 静脉通路，监测生命体征、心电图及血气变化，可以适当地给予镇静止痛等药物 对症治疗。特殊治疗处理包括有溶栓、抗凝、手术治疗。溶栓可以迅速地溶解血栓，使得肺组织恢复再灌注，起到降低肺栓塞患者病死率的作用，但溶栓的时机 一般在14天以内，应当做到尽可能地慎重施行；抗凝治疗作为肺栓塞患者的基 本治疗方法，可以有效地预防血栓的再形成；若患者具有溶栓和抗凝的禁忌症， 大面积肺栓塞、肺动脉主干分支严重堵塞者，则需要手术治疗，如采用肺动脉血 栓摘除术等。 急性肺栓塞患者发病急，临床症状严重，且呈持续性，特别是低氧血症的出现，患者往往产生恐惧、焦虑情绪，有濒死感，因此首先需要护理人员做的是给 患者及家属耐心讲解该病的相关知识及合理选择的治疗方案，缓解患者紧张情绪，可以起到减少耗氧量的作用, 耐心听取并鼓励患者表达想法，得到患者配合，使 患者尽快适应病人角色，摆脱孤独。应该说，在临床上医师跟患者充分沟通对于 疾病的诊疗非常有帮助，特别是对于急性病症，珍惜急救时间就是珍惜生命，能 够得到患者充分配合十分重要。 肺栓塞病人预后的好坏与是否采取了合理的护理密切相关。护理人员在对急 性肺栓塞病人进行护理前，首先需要了解此疾病的预后转归，在询问患者病史时 要着重了解病人所有基础疾病情况，因为引起急性肺栓塞发生的因素有许多，而 这些危险因素同时也会加重病情的发展。在护理期间若发现生命体征、基础状况 突然恶化，需要及时通知主管医师，进行及时处理。对于疼痛明显的患者，可以 通过使用各种分散注意力的办法,如给予听音乐、谈心，联合使用药物止痛，观察 止痛效果。 明确适应症，排除禁忌症后，在对患者进行溶栓前，需要再次询问患者病史, 仔细检查血凝情况和肝肾功能情况，注意操作的规范性，同时应备好吸引器、气 管插管用具、除颤仪等抢救措施用品。溶栓开始前嘱患者绝对卧床休息12小时，
肺栓塞患者急救及护理
肺栓塞患者急救及护理 肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。什么是肺栓塞？ 由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种常见的急性致命性心血管病。常见的栓子是血栓，其余为脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。什么是肺血栓栓塞症？ 肺血栓栓塞症（PTE）是来自深静脉或右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE占肺栓塞的绝大部分，通常临床上所说的肺栓塞即指PTE。大面积的PTE可发生低血压、休克甚至猝死。什么是急性重症肺栓塞？ 急性重症肺栓塞（ASPE）是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例。肺血栓栓塞示意图肺栓塞临床表现 肺栓塞的临床症状多不典型，表现谱广，从完全无症状到突然猝死，因而极易造成漏诊与误诊。常见症状 呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽、心悸。常见体
征 发热、呼吸变快、心率增快、紫绀、肺部可出现哮鸣音及湿性罗音，或闻及胸膜摩擦音。如为大块肺栓塞，可产生急性右心室功能不全，伴颈静脉怒张等。危险因素 原发性危险因素 包括凝血、抗凝、纤溶在内的各种遗传性缺陷。继发性危险因素 引起静脉血栓的危险因素。引起静脉血栓的危险因素 高危因素 骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤中危因素 关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等低危因素 卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张诊断要点 有引起肺栓塞的原因或高危因素。突然发病，出现不明原因的呼吸困难或胸痛、晕厥、发绀、咯血和休克等。排除可引起类似症状的心肺疾病。结合心电图、胸片、动脉血气分析等常规检查，并常规检测血浆D－二聚体，做出初步判断。进一步做螺旋CT或MRI等检查，必要时做放射性核素肺通
肺栓塞患者的护理常规
肺栓塞患者的护理常规 一、定义：肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以 肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移性癌、空气栓塞、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等。 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。 肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。 二、高危因素:血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折、高龄、肥胖、 久坐、长时间卧床或制动人群、孕产妇、肿瘤、急生心梗、心功能不全等，我们科室的介入治疗、肿廇患者 在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，等情况要想到本病的可能。 三、临床表现：临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的 肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分 钟至数小时内突然死亡。 1、呼吸困难及气短。为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感，濒死感，呼吸频率增快，达40~50次/分，伴发绀。 2、胸痛。常为患侧胸部钝痛。可表现为类似胸膜炎性的胸痛，随呼吸运动而加重。也可发生心肌梗塞样的疼痛，部位在胸骨前，向肩和颈部放射，其疼痛程度难以忍受。 3、头晕、昏厥。提示有大的肺栓塞存在，伴有脑供血不足的症状。 4、咳嗽。多为干咳，无痰。 5、咯血。当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可出现咯血，均为小量咯血，大咯血极少见。 6、休克。约10%患者可发生休克，发生休克的均为巨大栓塞，常伴有肺动脉的反射性痉挛，可致心输出量急骤下降，血压下降，患者常常有大汗淋漓、焦虑等，严重者可猝死。 7、体征：常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀，肢体皮肤呈花斑色，肺部局限性湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等。 四、辅助检查： 1、心电图：大多数病例有非特异性的心电图异常。部分病例可见I导S波加深，Ⅲ导出现Q波及T波，其表现如ST异常、完全或不完全右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、等。心电图改变多在发病后即刻出现，以后随病程的发展而呈
肺栓塞应急预案86165
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预览： 2016-07-25 地点:抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [(1)患者入院时情况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。 个人史:吸烟30余年,20支/日。 体格检查:T:℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。