合理用药指导原则精编版

合理用药指导原则公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

合理用药原则及评价办法

为促进我院合理治疗、合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等要求，特制定我院住院病人合理应用药物的原则及评价办法，具体如下：

1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规，在临床工作中做到合理检查、合理用药，如根据患者的主诉、临床体征、实验室数据，尽可能明确诊断，慎重制定治疗方案。可不用药者，尽可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药的，应正确、合理选用药物，使用有较强的适应性的药物。

2、在治疗疾病过程中，制定用药方案，一定要因人而异，从病人的整体来考虑，年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药物不良反应史，正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程，适宜地预防用药。在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反应。

3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药，也应了解本科药物对其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用，避免多科重复用药。

4、抗菌药物必须严格按照《抗菌药物合理应用管理规范》和我院的管理规定执行。

5，各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范围、剂量来使用。

6，学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法，如超出该药品适应症范围、药品剂量范围的亦属违规用药范围，如需

试验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部审批同意后才能用。

7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物(一线药物)处方；患者需要应用限制使用抗菌药物(二线药物)治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物)，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方应经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物，如泰能、倍能以及万古霉素等，应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

8、我院签定医疗合同的单位住院病人，必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费现象，按规定从科室劳务费中扣出。

9，根据患者的病情需要做（1）费用在200元或以上的检查；（2）同一药品总费用≥300元/日；（3）每支（瓶、片）的药品价格≥100元的，要求患者或家属填写《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》，并将检查（治疗）的必要性、目的、方案、费用、注意事项、可能发生不良反应，以及防范措施等向患者详细告知，还并在病历上做好记录备查。

10，各临床科室及医师必须严格按照要求执行，有违规者一经查实，扣违规医师相应的劳务费。造成医疗纠纷和医疗事故的，发生的费用从当事科室劳务费中全额扣除，并按执业医师法有关条例处罚。

11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评，具体措施是：每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定，凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元，有两项者扣主管医师40元、科主任20元，依次累加。具体表现在：（1）无指征的应用抗菌药物。（2）选用抗

菌药物不当（选药原则，联合用药，禁忌症）。（3）抗菌药物使用疗程、使用方法不正确。（4）由于抗菌药物应用不当造成事故。（5）缺乏病原学检查或物理诊断依据。（6）门诊使用三线抗菌药。

12、凡抽查的病历中，抗菌药物使用合理突出的个人，每份病历奖励20元。

13、医务部每年根据上级主管部门要求及全院各临床科室的情况制定全院药品构成比指标及各临床科室的构成比，对降低药品构成比的科室，每季度加质控分，对药品构成比超标的科室，每季度扣质控分。

合理用药的十大原则

一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须

老年人合理用药的个原则

老年人合理用药的6个原则老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。第三道护身符：“遵医嘱用药”

临床合理用药应遵循四大原则

临床合理用药应遵循四大原则集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

临床药物治疗遵循的合理用药原则医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。 1、安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能促进合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加。 2、有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。 3、经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是否经济，患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。 4、适当性用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物，以保证用药的安全和有效，用药的适当性包括6个方面： ①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临床治疗，即使能用同一种药物治疗，也要进行全面权衡。 ②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔，以提高药效，减少副作用。 ③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药，既方便又经济；对病情较急、危重的患者可先考虑静脉给药，病情稳定后改为口服给药。 ④适当的疗程。没有依据地延长给药时间，容易产生药物蓄积中毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应，应严格控制用药时间。 ⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定双方可接受并能达到的治疗目标。

合理用药基本原则

合理用药基本原则 1 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物合理使用抗生素：各种原因的发热患者、病毒感染者；外科术前术后连续使用等属不合理使用。合理使用肾上腺皮质激素：不合理使用是当作一般解热镇痛或消炎病药用。只能限用于重危患者作为综合治疗的组成部分，并应在有效抗菌药物治疗的基础上使用。 2 明确联合用药目的增强疗效，降低毒性和副作用，延缓耐药性的发生。增强疗效（1）磺胺类药物+甲氧苄啶（TMP）：抗菌力增加，抗菌谱扩大；（2）青霉素类+氨基糖苷类抗生素：增加氨基糖苷类进入细胞内，增强杀菌作用；（3）棒酸+阿莫西林：使阿莫西林对耐药株仍有效；（4）氟尿嘧啶（5-氟）+醛氢叶酸：增强抗癌效果；抗癌药物只有在联合应用时才能获良效；（5）高血压治疗中，配伍利尿药可增强降压药的治疗效果；（6）急性哮喘时，沙丁胺醇与茶碱类合用收到相加的疗效。降低毒性和减少副作用（1）异烟肼与VB6合用可减少异烟肼的神经系统毒性；（2）氨茶碱与镇静催眠药合用减少氨茶碱的中枢兴奋作用等；（3）降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少降压药引起水钠潴留；（4）在抗癌方面，大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢叶酸以减轻其骨髓抑制。延缓耐药性的发生结核菌对单药治疗时易产生耐药性，联合用药则可延缓细菌耐药性产生，临床上常采用异烟胺+链霉素+对氨基水杨酸盐（PAS）或利福平+乙胺丁醇联用。 3 充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。影响药物作用的主要因素是药物因素及机体因素。

量效关系：剂量与效应的关系称为量效关系，恰当的剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。量效曲线表示①药物达到一定剂量才产生效应；②在一定范围内，剂量增加效应也增强； ③效应的增加有一定限度，这个极限称为最大效应或效能；④量效曲线的对称点在50%处，斜率最大，即对剂量变化的反映最灵敏。剂型：注射剂给药吸收速度较快；口服溶液剂吸收最快，散剂其次，片剂较慢。控释制剂使药物近似恒速释放，不仅能避免血药浓度上下波动，而且能延长药效，有效性和安全性优越。靶向给药系统能把药物指向机体的特定部位，可增加靶组织中药物浓度很高，而在其他组织中药物浓度极低，故疗效高、不良反应少。给药时间一般分早、中、晚饭前、饭后、睡前等。临床一般根据药物的半衰期确定给药时间间隔，确保药物维持有效血药浓度。给药途径选择依据：⑴药物理化性质及药物剂型；⑵药物生物利用度，给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围；⑶疾病疗效与血药浓度关系；⑷病人的病情状态；⑸符合价廉、方便、易行要求。制剂工艺工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可能差异很大。机体因素 3.6.1 年龄：其影响主要表现在婴幼儿和老年人。老年人对药物反应性倾向于增加，不良反应发生率增多，其用药剂量应减少，约为成人剂量2/3。小儿特别是幼儿的神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，对药物反应的差异性也包括药动学和药效学方面。 3.6.2 性别和围产期：除影响性特征和生育的药物外，一般性别在药物作用的性质上没有重要差别；主要影响发生在围产期。药物对胎儿的影响主要为致畸、影响胎儿生长和某些器官功能、分娩后对新生儿的不良反应。 3.6.3 时辰和药物作用：节律是生物的基本特征，以“昼夜节律”研究得最多。实验和临床药物研究都已证明，药物作用强度与时间有定量关系。精神因素和病理状态：医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗产生深刻影响。评价

儿童用药错误常见类型及案例分析

儿童用药错误常见类型及案例分析作者：来源：中国医学论坛报2015-02-12 第A-11 版：综合字数：2820 首都医科大学附属北京儿童医院药学部王晓玲用药错误（Medication Error,ME），《医疗机构药事管理规定》将其定义为：合格药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。可见，用药错误可发生在医疗行为的任何环节，并且，不管该错误是否导致不良后果，一旦行为发生即可判定为用药错误。与成人患者一样，儿童用药错误也可发生在处方、转抄、调剂、给药等多个环节。但由于儿童在疾病的种类、临床表现及预后与成人不尽相同、儿科医疗服务不足、儿童专用药稀缺、药品说明书中“儿童用药”信息严重不足、儿科用药“成人化”及超说明书用药现象普遍等原因，儿童患者可能更易发生用药错误。给药剂量错误剂量计算错误临床医师在开具处方环节，需熟悉本专业儿童常用药物的用法用量，能根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确地计算给药剂量。不正确的年龄计算方式如“虚岁”，不规范的体重单位如“斤”等均易导致剂量计算错误。另外，需要注意超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药。例如，一名10岁患儿，体重70kg，诊断为“上呼吸道感染”。医师处方头孢氨苄25～50mg/（kg·d），按体重计算即为600mg/次，一日4次。由于患儿超重，按体重计算出的一次用量已超过成人剂量（500mg/次）。药师审方时发现，拦截了该处方并及时与处方医师沟通修改给药剂量，未造成不良事件。处方书写错误医师处方时要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写，例如，应写“每天一次”而不是“q·d”，后者可能被误认为“q·i·d”（一天四次），或被误认为“0·d”（右眼）。使用规范的药物剂量单位如“mg”，而不写剂型单位如“片”或“瓶”。在小数表达时，使用引导零如“0.5ml”，而不使用末尾零如“5.0ml”，因为有可能误读导致10倍的过量用药。“units”（单位）应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，后者可能被误看为“100”。给药剂量错误医师处方正确，药师调配无误，依然可能发生实际给药剂量与医嘱不符的用药错误，为给药剂量错误。由于市售药品缺乏适宜儿童规格，儿童用药常需要一次甚至多次稀释，稀释药品所涉及的计算和注射器精确量取，是发生用药错误的主要危险因素。在注射剂复配和给药过程中，护士可能出现剂量计算错误、注射液量取错误、给药速度错误等。一项研究收集了配制后注射器药液并测定其中药液浓度，发现7%的注射器药物浓度超出规定浓度50%。此外，依从性差，据服、漏服或擅自加大剂量，也属于给药剂量错误。例如，一名1岁5个月“川崎病”患儿，医师处方阿司匹林泡腾片40mg，每日一次。药师常规交代将阿司匹林泡腾片0.1g/片溶入50ml水，一次服用20ml。但给药过程中，因患儿不配合，母亲每次喂药不足5ml，实际给药剂量不足医嘱剂量的1/4，病情控制不理想。给药品种错误给药品种错误，意即给予患儿与治疗无关或不适宜的药物，包括儿童禁用的药物、患儿疾病症状与药物适应证不符的药物、医生处方时错开缩写名相同的药物或错误品规的药物、药师调配错误药品、护士或者监护人给药品种错误等。一品多规药品、缩写名相同的药品易发生给药品种错误因儿童期包含从新生儿到18岁青少年，临床用药需要“一品多规”。例如，阿司匹林有50mg

医生合理用药基本原则

合理用药的基本原则合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。具体包括以下9条：（1）正确的诊断：只有诊断正确，用药才能有的放矢，特别对急症和重症的早期诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现不良反应，甚至造成不可逆转的后果。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌还是病毒感染，就是细菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用抗菌谱与致病菌不符的再新再好的抗菌药亦难奏效，如中枢神经系统感染引起的脑膜炎，可分为细菌感染引起的化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎四大类。再如药物过敏性休克与感染中毒性休克，“药物肝”与“病毒肝”，地高辛治疗中出现的心律失常，是地高辛的中毒反应还是心脏病加重等，若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而危及生命。（2）注意病史和用药史。（3）注意个体化用药：近年来，随着临床药学工作的深入开展和血药液度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效，如按常规剂量应用苯妥英钠（每天300mg）、氨茶碱（每天300mg）、地高辛（每天0.25mg），对有些患者无效，但亦有引起中毒者，而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆，很难鉴别。若不进行血药浓度监测而盲目加大剂量可导致药物中毒而死亡。所以用药时应注意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个体化、科学化，必要时还应监测血药浓度。（4）严格掌握适应证：大量的调查资料表明，目前国内滥用药物（无明确用药指征或适应证掌握不严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报道。（5）注意药物相互作用：因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道。（6）注意不良反应（7）全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和用法（合理的疗程和合理的停药）。（8）注意方便用药：口服和外用给药不仅方便，而且较肌肉和静脉注射给药安全性高。因此，除非病情需要，在一般情况下，凡能口服和外用给药就不要肌内注射，能肌内注射就不要静脉给药。（9）注意药物经济学（pharmacoeconomi-cs）：药物经济学就是研究人们对健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。随着人口老龄化的进展，医药费用亦急剧增长，因而严重影响国民经济的发展，这已成为人们面临的严重社会问题。药物经济学现已被国内外列入合理用药的范畴。简而言之，就是用最低的医药费用保证用药的有效性和安全性。

儿童合理用药试题及答案

儿童合理用药试题一、单项选择题 1、下列哪种药品儿童不能服用：（） A氧氟沙星B红霉素C苯巴比妥D以上3项 2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( ) A四环素类B庆大霉素C氟喹诺酮类药D氯霉素类E以上都是 3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( ) A庆大霉素B红霉素C氯霉素D以上都是 4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( ) A氯霉素B四环素C红霉素D青霉素 5、儿童用药剂量换算可根据：( ) A儿童年龄B体重C体表面积D成人剂量E以上都是 6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至引起死亡：（） A苯妥英钠B水杨酸盐C维生素K D以上都是 7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足。下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症：（） A 氯霉素B磺胺药C新生霉素D硝基呋喃药 8、氟喹诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童，是因为 A使骨骼闭合过早，影响生长发育 B影响软骨发育，导致承重关节损伤 C引起呼吸抑制 D作用剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能 9、婴幼儿口服铁剂( )可引起严重中毒反应。 A 0.5g B 1g C 1.5g D 2g 10、新生儿卡那霉素易中毒，对听神经和肾功能造成影响的原因是：（）A新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄 B新生儿总体液量占体重的80%，较成人高 C新生儿酶系统不健全

D新生儿的组织中脂肪含量低 11、婴幼儿给药途径的特点：（） A口服混悬剂在使用前不用充分混匀 B注射给药：常用肌内注射 C口服给药：以糖浆剂为宜 D维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服 12、以下说法正确的是：（） A婴幼儿神经系统发育未成熟，表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄越小，剂量越小 B由于新生儿胃排空时间较短，对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全C新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，影响排泄，血药浓度高，半衰期长 D新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高，药物游离型比重小，浓度低 13、新生儿期是指：（） A出生当天B出生后一周内C出生后28天内D出生后30天内 14、儿童安全合理用药原则（） A 明确诊断 B 选择合适的药物 C 选择合适的剂量 D 选择合适的给药途径 E 以上均是二、配伍选择题：是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。（1-4题共用备选答案） A．四环素类药B．地西泮C．吗啡D．对乙酰氨基酚E．吲哚美辛 1．新生儿禁用（） 2．1岁以下幼儿禁用（）

临床合理用药应遵循四大原则

莱城区人民医院临床合理用药应遵循原则从理论上来说，临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。但这一要求还不够具体，医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈到合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》及各医疗机构的药品不良反应报告等进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。如小儿用中成药中的小儿化毒散（含有雄黄）和一捻金（含有朱砂），可能引起患儿砷中毒或汞中毒，因此儿童使用时应该注意其毒性。如果长期或过量服用影响其安全性，就属于不合理用药了。此外，在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加，如两类都对肾脏有毒性的药物应尽量避免同时使用。有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。目前，由于药品说明书的适应证过多，用药后疗效不突出或不确切的情况不在少数，应注意避免由此引起的临床药物滥用问题，不能

只凭自我感觉、经验或医药代表的宣传。如选择抗菌药物抗感染治疗之前，应先做药物敏感试验，再根据结果有原则地选用敏感抗菌药，避免滥用导致细菌耐药。经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是否经济，患者能否承受得起。如果某种药品既安全又有效，但价格昂贵，患者用不起，还是谈不上用药合理。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。对同成分、同质量的药物应做到有便宜的不选价格昂贵的，有国产的不选进口的，不盲目追求洋药、新药、贵药。一些人认为进口药一定就比国产的药效果好，其实有些进口药对外国人来说是安全有效的，对国人来说因为种族、遗传基因等差异就不一定安全了。如酮康唑，国外的文献资料中报道其对肝功能的损害率仅为0.02%，而在我国有资料显示其肝功能的损害率可达30%。由此看出不可盲目追求洋药，保证用药安全有效才是根本。还有，刚刚上市的新药在临床使用后，往往还需要继续进行大规模的临床观察。这些药品还没有经过时间的考验，一些新的不良反应还没有被发现。所以新药并不因为其科技含量更高就一定对患者治疗更有益，临床医师和药师也不必盲目地追求。换句话说，适合治疗的药物不是以其价格和是否是进口药作为标准的，合理用药的标准是能治病的就是好药，经得起时间考验的就是好药。如阿司匹林就是一个经典的例子，它已有100多年的历史，其疗效得到临床充分的肯定，除了作为一种解热镇痛药之外，现在又被广泛用于心血管疾病的预防和治疗。而阿司匹林能够成为一种好药，还因为它的价格低廉，可以被绝大多数患者所接受。因此，在衡量临床用药是否合理的时候，一定注意不仅要安全有效，还要价格适当。

儿科合理用药

儿科合理用药第一部分概述合理用药(Reasonable application)即安全、有效、经济和适当地使用药物。全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。因此，必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。一、儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。 1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。 3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。

4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。二、儿童合理用药基本原则（一）基本原则儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间），避免药物滥用、错用及重复使用，药师要对患儿父母做出正确的给药指导。正确诊断及选择合理药物。正确诊断是合理用药的重要前提。根据诊断有针对性地选择药物，尤其是抗感染药物。掌握正确用药剂量，严格按照说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量，儿童按年龄、体重或体表面积计算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。选择适当的给药途径根据疾病的种类与严重程度，能口服不选肌肉注射、可肌肉注射不选择静脉给药你，最大程度降低输液带来的风险；根据不同的药物选择合适的给药时间。避免药物滥用、错用及重复使用。心理、物理治疗可医治，不依赖药物；一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物；低级抗菌药物可治疗的疾病，不用高级抗菌药物；选择安全、有效、毒副作用小、适合儿童的药物。通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、病毒感染及相应病原体。

合理安全用药十大原则

合理用药健康教育核心信息xx 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7 天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口

儿童常见病诊断用药

这几天上了扬子晚报，还上了18频道标点新闻和南京新闻的直播南京，好评很多哈，有些想法，主要是对媒体哈。因为之前报纸记者的采访沟通有些问题，我的很多意思都被描述的有些曲解。 1.我从来没说不去看医生，就我这样对医学有很多专业认识的人，在bb生病之后第一时间都是去看医生的，有病历为证，帖子里也多次提到遵医嘱、及时就医等等。为避免再次被人抓着这个话柄，帖子里新补充了一段何时？如何看医生？也请这些主任们不要断章取义的拿一句话就来曲解，总的来说我写的时候就很注意细致严谨的首先，报纸上那位主任说，不能光用听诊器听没听到锣音判断肺炎，还要根据患儿的呼吸状况。其实我在呼吸道感染的相关肺炎的文字里面写的很清楚，各个年龄的呼吸次数的世界卫生组织WHO的判断标准。再者，标点的那位主任，讲我说轮状病毒腹泻7天自己会好，不用治。我原话可不是这个意思，轮状病毒腹泻像大部分病毒性疾病一样，依靠人体免疫力能够自愈，不用药也能好，这个作为儿科主任的您，应该不会不知道吧。合理用药能缩短病程减轻症状，我理论结合实际的把如何治疗和我们家bb的治疗效果都告诉了网友，怎么就是不用治的意思了呢？还说轮状病毒腹泻会有轮状病毒血症等肠道外损害等少见并发症，说实在的，腹泻的bb不能到了医院都得住院让医生24小时看着吧，这些不正常的状况还是都得靠爸爸妈妈们发现及时就医吧，您能发现吗？就现在中国的医院的情况，我可以猜想腹泻的bb看您的门诊的话，开个化验单开个药方一两分钟就打发了，连肚子您可能都不会摸一下，会像我这样交待网友们这么多知识吗？讲个额外的小故事，中国外科的已故泰斗裘法祖老先生就曾经讲过个他的故事来教育年轻的医生们，一位老太太肚子疼来看病，裘老很认真的触诊摸了摸肚子，老太太感动得落泪啊，说她肚子疼，看了多少个医生，从来没有个医生摸过肚子。倒是我有很大的感慨。我一直去看医生，看的还都不是年轻小医生，副主任、主任、甚至更贵挂号费的高级专家。为什么？我把bb的健康和生命交在你们的手上，结果，好几次，这些医学专家看来看去没有看好我们家bb的病呢？为什么几乎每次病毒性感染都要我给bb吃抗生素呢？万般无奈，没有办法，我这个非专业人士不得不抱着医书自学，自己治病。偏偏就我的钻研把bb的病治好了，这是不是个相当奇怪的现象呢？说实在的，我只对我碰到的病比较了解，对很多没碰到过的知之甚少，没有全面的学习过医学和儿科，所以我的标题也仅仅是宝宝常见病。bb生过的病，仔细研究过的写的多些。泛泛看的写的少些，简明扼要的写出需要注意的，像手足口、疱疹性咽峡炎、支原体肺炎等等就没有碰到过，但是属于猪爸猪妈们常常问的。这样的帖子是不是一个专业的儿科医生写了发出来更合适呢？帖子发了这么久了，应该也有很多儿科医生朋友知道看到了这个帖子，怎么就没有一个专业的医生和我联系，帮我指正一下呢？我帖子的开头就一直提出请大家帮我指正

临床合理用药应遵循四大原则最新版本

临床药物治疗遵循的合理用药原则医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。 1、安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能促进合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加。 2、有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。 3、经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是否经济，患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。 4、适当性用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物，以保证用药的安全和有效，用药的适当性包括6个方面： ①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临床治疗，即使能用同一种药物治疗，也要进行全面权衡。 ②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔，以提高药效，减少副作用。 ③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。 4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药，既方便又经济；对病情较急、危重的患者可先考虑静脉给药，病情稳定后改为口服给药。 ④适当的疗程。没有依据地延长给药时间，容易产生药物蓄积中毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应，应严格控制用药时间。 ⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定双方可接受并能达到的治疗目标。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）编辑版word

合理用药原则包括什么

合理用药原则包括什么导读：我根据大家的需要整理了一份关于《合理用药原则包括什么》的内容，具体内容：我相信你对合理用药原则可能了解的不多，下面我给你整理了合理用药原则，一起来了解吧!合理用药原则是什么?一、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面... 我相信你对合理用药原则可能了解的不多，下面我给你整理了合理用药原则，一起来了解吧! 合理用药原则是什么? 一、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环。原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲状腺疾病、糖尿病等)必须在医师指导下使用药物治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有所不同。因此，儿童用药的选择从品种、剂型和剂量都需考虑不同年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。处方药必须遵医嘱使

用，非处方药应用前，家长要认真阅读药品说明书的各项内容，必要时咨询医师或药师。老年人各组织器官功能都有不同程度的退化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄;同时老年人往往伴有多种疾病，用药品种多。因此，要针对病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整)，联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。老年人在用药期间应注意观察用药后的反应，及时和家人沟通，让家人了解自己的用药情况，以确保用药安全有效。肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师，用药前要认真阅读药品说明书，或向医师、药师咨询，避免或减少使用对肝脏和肾脏有毒性的药物，适当减少用药剂量，用药期间注意观察，发现问题应及时停药并咨询医师或药师。在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。从事上述工作的人员就医时应主动告知医师。

合理安全用药十大原则

编号：SM-ZD-59782 合理安全用药十大原则Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

合理安全用药十大原则简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基

儿科疾病合理用药

儿科疾病合理用药小儿咳嗽典型症状：咳嗽咳痰，咽痒，发热，气促代表药物：小儿咳喘灵、美林、退热贴、小儿咽扁颗粒联合用药方案一：小儿化痰止咳颗粒+阿奇霉素干混+白三平联合用药方案二：小儿咽扁颗粒+依托红霉素颗粒+蛇胆川贝液小儿腹泻典型症状：排便不成形、水样或蛋花样，或次数增多可伴或不伴腹痛、呕吐。代表药物：蒙脱石散、小儿腹泻贴联合用药方案一：蒙脱石散+腹泻贴+阿莫西林颗粒联合用药方案二：蒙脱石散+妈咪爱+头孢克洛小儿消化不良典型症状：为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心反酸、嗳气等。常有没胃口、肚子胀等不适。代表药物：小儿化积口服液、和胃疗疳颗粒联合用药方案一：健儿消食口服液+午时茶颗粒联合用药方案二：小儿七星茶+健胃消食片+葡萄糖酸锌口服液小儿便秘典型症状：排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。代表药物：小儿七星茶、金银花露联合用药方案一：小儿七星茶+开塞露+蜂蜜联合用药方案二：四磨汤+乳酸菌素片+开露塞小儿厌食

典型症状：呕吐、食欲不振代表药物：赖氨酸B12颗粒、复方锌铁钙颗粒联合用药方案一：葡萄糖酸锌口服液+健胃消食片+儿童鱼油联合用药方案二：赖氨酸B12颗粒+钙铁锌口服液+成长快乐小儿多汗典型症状：出汗和面部潮红完全失去了正常的控制代表药物：虚汗停、儿童蛋白质粉联合用药方案一：钙铁锌颗粒+黄芪口服液+虚汗停联合用药方案二：牡蛎碳酸钙颗粒+玉屏风+蛋白质粉维生素D缺乏症典型症状：主要表现为神经精神症状。患儿爱哭闹、易激惹、睡眠不宁、多汗与室温和季节无关及枕秃。维生素AD滴剂、小儿四维葡钙颗粒、三合钙咀嚼片联合用药方案一：维生素AD滴剂+钙+牛初乳片联合用药方案二：小儿四维钙+维生素AD滴剂+蛋白质粉+DHA软胶囊喷嚏、流涕: 保婴丹风寒感冒、牛磺酸颗粒风热感冒、珠珀猴枣散、小儿宝泰康风热、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹、艾畅感冒、发热: 双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒小儿新、牛磺酸颗粒、保婴丹、咳嗽感冒贴感冒、咳嗽、多痰: 猴枣牛黄散、小儿感冒颗粒、小儿止咳糖浆露、清宣止咳露、小儿止咳糖浆露、清肺化痰颗粒、沐舒坦、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液、百草琼浆益气贴、小儿清肺口服液同仁堂、小儿消积止咳口服液严重鼻塞、脓涕: 鼻渊舒、滴宁

合理用药指导原则精编版

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