瘢痕的评估与治疗
中药去瘢痕
中药去瘢痕 ?中药去瘢痕1、用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。2、用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。3、因瘢痕多见于局部，故外治法更为常用。刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法，对减轻瘢痕增生，止痒止痛具有较好疗效。(复方艾叶煎由艾叶15g，老松皮30g，威灵仙15g，红花10g，煎汤3000ml。丁艾油：艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g，前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml；红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤；冰片溶于醇液；三者按
1∶1∶1混合而成)。4、丹参除瘢痕：唐代孙思邀的《千金要方》中，记载有一贴奇秒的“灭瘢方”，仅由丹参、羊脂二味 药物组成。中医认为瘢痕的产生，主要是气血不和、气滞血瘀，风热毒气残留所致。丹参能宣通运行，活血化瘀，所以能够获得良好效果。瘢痕疙瘩属结缔组织增生，为烧烫伤、手术及外伤后常见的后遗症，不仅影响患者外表美观，严重的还可影响正常生理功能。近年来经临床观察发现，采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩，同样可取得较好效果。请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，而后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止，每日外敷2叫次，1个月为1个疗程，可连续治疗2~3个疗程。此法简单有效，副作用少，病程越短，效果越好。5、应氏以五倍子100g，强的松0.1g，地卡因10g，氧化锌200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止痒软化膏，局部外涂后以绷带或纱 布包扎，外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕。6、张氏 等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道、胃吻合口反复瘢痕狭窄，(药用：乌梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蚕10g，共研细末，每次6g，蜂蜜调服4次)，其药物直接作用于创面疗效满意。7、杨氏用五倍子50g、五灵脂(活血散瘀，炒炭止血)10g、紫草30g，乳香，没药各5g，蜈蚣20条浸泡于500g麻油中，5天后加温煎至焦黄，过滤，加入二甲基亚砜(消炎止痛,利尿,镇静)250g制成消痕油)，用时外涂创面后加
瘢痕疙瘩注射治疗方法
瘢痕疙瘩注射治疗方法 生活中难免会有磕磕碰碰的导致自己的身上遭受一些伤害 留下伤口，有的人就算很浅的伤口都会留下疤痕，这就是疤痕体质在作怪，疤痕体质很容易留疤所以护理方法也是需要注意的，比如瘢痕疙瘩需要选用注射治疗的方法来治疗。 目前，用于治疗瘢痕的药物非常多，临床上比较常用的是皮质激素类药物。此外，还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物等。应当认识到，药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个有机的环节，不能过分夸大其作用，尤其是对于瘢痕疙瘩的患者来说，更是如 此。 肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A（triamcinolone
acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。 曲安奈德（康宁克通A ）用曲安奈德1ml（40mg），加2%利多卡因2ml ,患处消毒后，从瘢痕边缘以近乎与周围皮肤表面平行的方向进针，将药物均匀、缓慢注射于皮损内直至肿胀发白，约0.3ml/ cm2 ，如瘢痕面积较大1支药不够注射全部瘢痕则对瘢痕进行分次治疗。最初每2周注射1 次，以后间隔时间适当延长，4次为1 个疗程。治疗满1个疗程后2～4周判定疗效，并随访半年。 严格掌握适应症和禁忌症，糖尿病、溃疡病、结核病及有感染倾向者禁用。 治疗前应了解患者的病史，凡有发热、结核、抵抗力下降的不应注射以免引起感染扩散。治疗中需要注意的除了不要将药液
中药治疗疤痕的偏方
找了一些中药治疗疤痕的偏方，有需要的朋友进来看看 2009-04-14 上午 10:41 下面是找的药方，用前先咨询一下中医 1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效 2史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。。 3赵氏以内服消瘢汤(丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，，蔓荆子、苍耳子各6g)加减，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。 4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”的新理论，运用消积排通汤(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等)内服， 5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。 6 生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服7．5克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。出处：《胜金方》 9瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次
瘢痕疙瘩的治疗体会
瘢痕疙瘩的治疗体会 发表时间：2018-04-25T14:40:57.947Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：李卫卫 [导读] 围绕手术切除展开的多种联合治疗方法效果明显，方法简单实用，治疗路径可控性强，值得临床推广应用。（大化集团有限责任公司医院烧伤整形科辽宁大连 116031） 【摘要】目的：探讨瘢痕疙瘩的根治技术。方法：选择40例不同部位的瘢痕疙瘩进行以术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗。结果：所有病例随诊12个月—22个月，无复发。其中，5例放疗后2个月出现切口处色素沉着，半年后减轻；4例1个月后出现切口缘瘢痕增生，经早期局部注射及二氧化碳点阵激光的干预，4个月后消退。随访期内未发生皮肤萎缩或恶性肿瘤。结论：采用术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗，效果明显，方法简单实用，治疗路径控制性强，值得临床推广应用。【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0211-02 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 我科自2012—2017年共收治瘢痕疙瘩患者40例。其中，耳部瘢痕疙瘩8例；前胸瘢痕疙瘩15例；肩部瘢痕疙瘩10例；背部瘢痕疙瘩7例。年龄在18～65岁之间，病程5～10年。 1.2 治疗方法 术前注射：术前2个月开始进行瘢痕疙瘩内多点注射曲安奈德（40㎎曲安奈德+2%利多卡因2ml，使局部变白为止），每月一次。目的使瘢痕疙瘩缩小、软化，增加组织的可塑性。 手术切除： （1）对于较小的瘢痕疙瘩（宽度小于2㎝，周围皮肤组织比较松弛）可一次性完整切除，继发缺损直接拉拢缝合。注意事项：①根据瘢痕的形状、皮纹的走向在瘢痕组织外数㎜处设计切口线，以便能将瘢痕组织一次性切除（切除瘢痕后的继发缺损比实际瘢痕面积增大30%）。②缝合前必须将皮下脂肪层从深筋膜上作广泛的潜行分离，以减少缝合后的张力，应分层缝合。先缝合深筋膜减张，再缝合真皮与皮下脂肪交界处，线头埋入组织深部而不向外凸出，最后缝合皮肤。 （2）较大的瘢痕疙瘩采用瘢痕内切除。将瘢痕核心切除，保留部分瘢痕皮肤，分层次对位缝合。一般分2～3次才能彻底切除，两次手术间隔为6个月。注意事项：①瘢痕四周也须有足够的松弛组织，否则在拉拢缝合时可使邻近组织器官移位，造成畸形。②前几次手术切口应设计于瘢痕范围内，以免在正常皮肤上形成新的瘢痕。③较大的瘢痕行分次切除时，也可先切除一侧瘢痕，这样在缝合时创缘一侧为正常皮肤，愈合好，不致术后发生切口开裂。 术后放疗：术前请放疗科会诊，取得放疗科的认同。术后18～24小时内进行首次放疗，照射部位以缝合切口为中心向外扩大0.5～1㎝。根据患者具体情况选择放疗的方案：400cGy一日一次，连续4天；500cGy一日一次，连续3天； 800cGy一次。术后处置：观察是否出现皮肤急性反应，伤口有无感染，切口是否延迟愈合；7天后拆线，术后常规局部外用硅酮类抗瘢痕药物，随诊一个月一次。 2.结果 40例患者随诊12个月～22个月，无一复发。 3.讨论 瘢痕疙瘩是一种皮肤损伤后的病理性瘢痕愈合,其侵袭性生长和永生性类似于肿瘤，常以成纤维细胞的大量增值和胶原大量合成为特征，表现为局部皮肤纤维组织增生，并蔓延至伤口外。发病通常出现在局部损伤后1年左右，诱因包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、疫苗接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。瘢痕疙瘩的临床表现差异性较大，一般表现为高出周围正常的皮面、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，触之较硬，弹性差，局部痒、痛症状明显，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有色素沉着，与周围正常的皮肤有明显的界限。病变范围大小不一，从2～3㎜丘疹到大的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像螃蟹足样向周围组织浸润生长（又称蟹足肿）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩出现后，可以持续性、连续地、迅速地生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态，无自性消退、软化现象。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，病变内可因残存的毛囊、腺体而产生炎性坏死，或因中央部出血而导致液化性坏死，恶性变曾有报道，但发生率很低。它不但影响美观，而且会引起明显的瘙痒和疼痛，病程较长多伴随终身，好发于耳垂、前胸、肩峰、上背及面部有胡须处等部位，以妇女胸前部最为常见，少见于眼睑、前额、手掌、外生殖器等部位，多见于30岁以下的青壮年，是正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃的年龄段。瘢痕疙瘩的治疗与增生性瘢痕的治疗有许多共性，然而又有许多不相同的特性，某些在增生性瘢痕治疗中有效的非手术疗法在瘢痕疙瘩的治疗中效果却很不理想。临床上曾沿用瘢痕增生的治疗方式来治疗瘢痕疙瘩，如外用抗瘢痕药物、局部加压、注射、激光照射、放射治疗、冷冻治疗等，疗效不太明显；而对于瘢痕增生来说立竿见影的手术切除，术后复发率竟高达50%～100%，且复发病变范围更大、生长更快，治疗难度大大增加。医学界对瘢痕疙瘩的手术治疗有投鼠忌器之感，故不积极主张手术治疗，因此瘢痕疙瘩的治疗成了摆在整形医生眼前一道不可逾越的鸿沟。 我们科室近几年对40例瘢痕疙瘩患者实施以术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗，并坚持术后随诊观察，采用动态治疗的指导思想，防治结合，经1年至近2年的观察无1例复发。围绕手术切除展开的多种联合治疗方法效果明显，方法简单实用，治疗路径可控性强，值得临床推广应用。 【参考文献】 [1]李荟元，鲁开化，郭树忠，主编.新编瘢痕学.西安：第四军医大学出版社2003.4:15-19、34-37. [2]蔡景龙，主编.瘢痕整形美容外科学.杭州：浙江科学技术出版社 2015.3:432-438、758.
去疤中药方
1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效 2史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。。 3赵氏以内服消瘢汤(丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，蔓荆子、苍耳子各6g)加减，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。 4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”的新理论，运用消积排通汤(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等)内服， 5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。 6 生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服7．5克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。出处：《胜金方》 9瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次 10防风、荆芥、丹参、白鲜皮;党参、淮山药、生地、熟地;桃仁、藏红花、浙贝母、昆布. 舅舅是皮肤科的老中医，因为一个同学长疤痕疙瘩，求治多方无效。想到了用中医方法祛疤，于是我找到舅舅，想了解一下中医方法怎么治。舅舅给我们分析得很详细。他说，中医强调治病必须审证求因，认为瘢痕疙瘩病变虽在体表，但根在体内，强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”；其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”；其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散结法”。中医治病不仅强调治本，也重视治标， 1用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。
治疗疤痕疙瘩的偏方
治疗疤痕疙瘩的偏方 转自王氏中医 用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。 1.生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个 不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错
的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最 好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 2.五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 3.瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次 4.中医强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”；其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”；其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散
瘢痕疙瘩偏方大全
瘢痕疙瘩偏方 瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增殖和透明变性引起的间叶性肿瘤，是常见的损容性疾病。本病中医学称为“蟹足肿”、“锯痕症”等。多因先天素质不足，或因外伤、热毒入侵肌肤，导致营卫失和，气血不畅，阻滞经络而成。治疗以活血化瘀，软坚散结为大法。下述诸方，可供临床参考选用。 内服方剂治疗瘢痕疙瘩 1．大黄虫丸 【资料来源】《金匮要略》 【药物组成】大黄(蒸)5克，黄芩60克，甘草90克，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各l00克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，水蛭100枚，?虫50克。 【制法用法】上药为细末，炼蜜丸小豆大。每服5丸，温酒送下，每日3次。 【功效】活血祛瘀。 2．五灵脂丸 【资料来源】《赵炳南临床经验集》 【药物组成】五灵脂1500克。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸3克。每次0．5～1．5丸，每日2次，温开水送下。【功效】活血化瘀。 3．化瘢方 【资料来源】《中国当代名医验方大全》 【药物组成】香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。 【制法用法】先将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再人余药，煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次。 【功效】行气活血散结。 4．软皮丸 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、木香、当归各等份。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸重9克。每服l丸，温开水送下，每日2次。 【功效】活血通络。 5．活血逐瘀汤 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】丹参15克，乌药6克，白僵蚕、三棱、莪术、自芥子、厚朴、橘红、土贝母各9克，沉香1．5克。 【制法用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血化瘀。 6．桃红四物汤加减 【资料来源】《中医皮肤科临床手册》 【药物组成】桃仁、红花、青皮、归尾各6克，赤芍、党参各l0克，三棱、莪术各4．5克。黄芪、皂刺、茯苓各12克，甲珠、枳壳、广木香各4．5克，土鳖虫9克。 【辩证加减】瘢痕初起，色泽鲜红，病浅加茜草、鬼箭羽、忍冬藤、石楠藤，瘢痕色泽暗红，病甚加水蛭、全蝎、猪牙皂角、土贝母、煅牡蛎。 【制法用法】水煎服。 【功效】活血理气，解毒软坚。 【疗效参考】治疗大面积烧伤愈合后早期瘢痕瘙痒《中国临床康复》(2004，32：7214)治疗
中医中药治疗瘢痕
中医中药治疗瘢痕 中医药对瘢痕治疗研究历史悠久，并积累了一定的经验。目前中医认为，瘢痕多因先天因素或金刀所伤，水火烫伤，余毒未净，受外邪侵入肌肤引起,在治疗上应重视局部与整体密切联系的整体观点。主要治疗方法有内治法，如采用复元活血汤加减、生脉散加味、消积排通汤和通脉灵片剂口服等；外治法，这是治疗瘢痕的主要方法，如采用黑布药膏贴法、鸦胆子软膏、瘢痕止痒软化膏外用等；内外治结合法，如内服消积排通汤，外用甘芫粉(甘遂、芫花、白芷各等份)等。利用现代科学技术研究表明，中药对瘢痕成纤维细胞、胶原代谢、促进肉芽组织上皮化、瘢痕组织内血液和营养供应等方面均有影响，对瘢痕防治具有一定的作用。近年来国内开发出积雪草苷软膏、丹芎瘢痕涂膜及瘢痕止痒软膏等中药制剂用于临床。 治疗疤痕疙瘩的良方 外用： 1用陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，上药时感到疼痛难忍。 尽量避免洗澡，如因洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。 治疗要有信心，坚持上药一定会好的。 2用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。
软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而抑制瘢痕疙瘩的增生、蔓延。 3因瘢痕多见于局部，故外治法更为常用。 刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法，对减轻瘢痕增生，止痒止痛具有较好疗效。 (复方艾叶煎由艾叶15g，老松皮30g，威灵仙15g，红花10g，煎汤3000ml。丁艾油：艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g，前两味水煎至1000ml 后蒸馏提取挥发油300ml；红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤；冰片溶于醇液；三者按1∶1∶1混合而成)。 4、丹参除瘢痕：唐代孙思邀的《千金要方》中，记载有一贴奇秒的“灭瘢方”，仅由丹参、羊脂二味药物组成。 中医认为瘢痕的产生，主要是气血不和、气滞血瘀，风热毒气残留所致。丹参能宣通运行，活血化瘀，所以能够获得良好效果。 瘢痕疙瘩属结缔组织增生，为烧烫伤、手术及外伤后常见的后遗症，不仅影响患者外表美观，严重的还可影响正常生理功能。 采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩，同样可取得较好效果。 请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，而后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止，每日外敷2叫次，1个月为1个疗程，可连续治疗2~3个疗程。 此法简单有效，副作用少，病程越短，效果越好。
点阵激光治疗手术后疤痕讲解
点阵激光治疗手术后疤痕 关键词：点阵激光、疤痕 手术后疤痕以前通常是通过另外手术切除治疗。脉冲染料激光（PDL）可以用于减轻红斑，1450nm二极管或1320nm掺钕钇铝石榴石（Y AG）激光可以用于改善萎缩。二氧化碳（CO2）和掺铒（Er）Y AG激光对萎缩性疤痕有用，但是侵袭性的因此有较长的恢复期和许多副作用。这就需要一种非侵袭性且同时对多种疤痕特征（红斑、萎缩、突起、色素沉着）起作用的治疗方法。 病例报告 13例患者选择非手术治疗改善手术后疤痕。疤痕表现为红斑、色素沉着、萎缩和肥大。疤痕出现于Mohs手术后6例，椭圆形切除手术后2例，损伤后修复4例，以及1例出现于美容手术后。疤痕的特征总结在表1。患者根据疤痕出现于第一次激光治疗之间的时间长短（＜1年，≥1年）分成2组。 表1 清洁后，局部应用4%利多卡因乳膏(LMX, Ferndale Laboratories, Inc., Ferndale, MI)，所有的疤痕都用1550nm波长的掺钕玻璃纤维激光(Fraxel, Reliant Technologies, Inc., Mountain View, CA)治疗。外用LipoThene ointment (LipoThene, Inc., Pacific Grove, CA)以促进机头的移动。治疗参数选择为靶目标达到真皮乳头和网状层并根据疼痛耐受度调整，患者接受的能量水平从6到70mJ，以40mJ作为模式，最后的密度为312到2500微治疗带/cm2。（患者以6到11的治疗水平重复6到10遍。）Zimmer Cryo 5冷空气冷却系统(Zimmer Medizin Systems, Irvine, CA)用来减轻患者的不适（风扇功率4-5，离皮肤表面10-14cm）。患者最多接受8次治疗（平均3次），每月治疗1次，直到达到临床满意的效果。 同一相机设置，同样的光线和患者位置拍摄基线、每次治疗前、最后1次治疗后1个月和2个月的照片。用制定的四份值评分（等级1（＜25%）=最小或没有改善，等级2（26-50%）=轻度改善，等级3（51-75%）=明显改善，等级4（＞75%）=几乎全部改善）来独立测定全部的改善情况。用相同的四份值评分来评价结束时的红斑、色素和突起高度的改善。 超过一半的患者达到75%的改善，甚至更高。几乎所有患者达到至少50%的改善（表2）。
风险评估表
临沂市兰山区人民医院 住院病人VTE风险评估表 床号：姓名：年龄：住院号： 分值危险因素 评 分 评估日期 每项1分1-1年龄41-60岁1 1-2小手术<45分钟1 1-3肥胖（BMI 25Kg/m2）1 1-4异常妊娠1 1-5妊娠期或产后（1个月） 1 1-6口服避孕药或使用雌 激素 1 1-7需要卧床休息的患者1 1-8脱水、下肢水肿1 1-9静脉曲张、高脂血症1 1-10严重肺部疾病（1个 月内） 1
1-11急性心肌梗塞（1个 月内） 1 1-12充血性心力衰竭（1 个月内） 1 1-13败血症（1个月内）1 1-14大手术史1其他高危因素1 每项2分2-1年龄61-742 2-2石膏固定2 2-3卧床（>72h）2 2-4Tamour（既往或现患）2 2-5中央静脉置管2 2-6腹腔镜、大手术（>45 分钟） 2 每项3分3-1年龄≧75岁3 3-2VTE病史、家族史3 3-3肝素诱导的血小板减3
少症 3-4其他先天性或获得性 易栓症 3 3-5抗心磷脂抗体阳性3 3-6凝血酶原20210A阳 性 3 3-7狼疮抗凝物阳性3 3-8血清同型半胱氨酸升 高 3 每项5分4-1脑卒中（1个月内）5 4-2急性脊髓损伤5 4-3择期下肢关节置换术5 4-4髋关节、骨盆、下肢 骨折 5 4-5多发性创伤5 总评分 评估护士签字
备注：入院或转科评估；极高危者每日评估1次，高危者每周评估2次；中危或 低危者，每周评估1次；病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及 以上术后每天评估至下床活动；高危及以上放标识。 VTE风险评估分级及预防措施 评分及风险分级DVT发生率建议预防措施 1分低危<10%尽早活动，基本预防 2分中危10-20%①基本预防②物理治疗③药物治疗 3-4分高危20-40%①基本预防②物理治疗③药物治疗 ≧5分极高危40-80%①基本预防②物理治疗③药物治疗 一、VTE预防措施 ①基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30分/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒x10-30次/组，至少8组/日。清醒或麻醉作用消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10秒x10-30次/组，至少8组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼吸，10-20次/h，促进血液回流。 ②物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次
康复治疗训练过程的记录规范
1.康复治疗训练过程的记录规范 一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。 如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。 三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。 适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。 适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 （三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。 四、床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。 （二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。 2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。 4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。 5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。 7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。 上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。五、医疗康复规范(一) 功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评
治疗疤痕疙瘩的偏方
治疗疤痕疙瘩的偏方 转自xx中医 用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。 1.生肌化瘀方： 黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方： 黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方： 丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 2.xx丸: 组成： xx1500xx。功效：
增生性瘢痕的激光治疗进展
增生性瘢痕的激光治疗进展 手术、创伤、烧伤及炎症反应等多种因素都可以导致增生性瘢痕形成，其治疗包括手术与非手术方法。非手术方法有多种，如：瘢痕内注射皮质类固醇、局部使用维a酸、冷冻疗法、放射线疗法、压迫疗法、硅凝胶敷贴等，其中有些方法因为疼痛、疗程长等原因很难为患者所接受，而且疗效不佳，复发率高，且会带来诸如萎缩性瘢痕、色素异常、皮肤坏死等副作用[1]。近30年来，激光美容外科的发展为增生性瘢痕的治疗提供了多种创伤小、治疗过程相对容易被患者接受的选择，解决瘢痕所带来容貌损害、色素异常、瘙痒疼痛等症状及功能缺陷等问题，但是各种激光临床疗效不一。用于治疗增生性瘢痕的激光有很多种，本文就近年来国内外报道的治疗增生性瘢痕的激光综述如下。 1 脉冲染料激光（pdl） alster等[2]最早报道闪光灯-泵脉冲染料激光（585nm）治疗1～2次后显著改善增生性瘢痕的颜色、质地,治疗的有效率达57%～83%。1998年，alster等[3]首次报道pdl联合co2激光治疗瘢痕的方法，比较了联合治疗和单独使用co2激光治疗的疗效差异，参数：高能量脉冲co2激光，能量500mj、功率7w、光斑3mm；闪光灯-泵脉冲染料激光（585nm），能量密度6.5j/cm2、光斑7mm。co2激光使其表皮剥脱后立即行pdl治疗，1次治疗后1周、2周、6周、12周回访行gas评分，结果显示联合治疗更有效。keyvan等[4]比较了不同波长pdl(585nm 与 595nm)治疗外科手术后增生性瘢痕的有效性，据温哥华瘢痕量表（vss）对其色素异常、血管化、柔软度、高度的数据进行统计学分析，
发现两种波长的激光对于瘢痕都有效，差异无显著性。pdl治疗瘢痕的机制莫衷一是，多数学者认为其在于激光选择性地损伤瘢痕中血管，抑制瘢痕的血管增生，促进血管内皮细胞热凝坏死，加重组织缺氧，导致胶原酶释放、胶原降解，进而抑制瘢痕的生长并且促进其萎缩。pdl作为治疗增生性瘢痕最常见的一种激光，疗效确切，治疗采用低能量多次重复治疗，对于肤色深的患者，能量密度应降低10%。最常见的副反应是持续几天到1周左右的紫癜，故服用抗凝血药物或抗血小板药物的患者需停药1周以上，防止治疗后出现持续紫癜反应。 2 可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光 谭军等[5]采用可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光（美国科医人医疗激光设备有限公司,versapulse c激光仪）治疗患者红色增生期瘢痕90例，激光参数：脉宽20～40ms,能量密度22～40j/cm2,光斑直径3mm，每次治疗后症状和体征均有所减轻，4次治疗后手术切口条形瘢痕的显效率为96%，总有效率100%，挫伤及烧伤后片状瘢痕显效率70%，总有效率90%；瘢痕的大小形状是决定治疗效果的重要因素，面积大、损伤大则修复难，大部分瘢痕经过3～4个月的治疗即到达显效，与常用的药物压迫等治疗需要半年左右比较，具有明显优势。leyda 等[6]为了证明可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光治疗伴有色素沉着的增生性瘢痕的有效性，并与585nm pdl相比较，结果显示585nmpdl与可调脉宽倍频nd:yag 532nm治疗合并色素沉着的增生性瘢痕均有效，差异无显著性，但nd:yag 532nm激光可能更适用于治疗瘢痕颜色特别深的患者。nd:yag激光治疗增生性瘢痕应用较早，疗效肯定，治疗原理与pdl相似、在组织中穿透深度适中、脉冲宽度可调，并且可选择性抑制瘢痕
中药外用祛疤的药方
中药外用祛疤的药方 我国的传统医学对于祛疤、预防留疤等方面有着独到之处，并且效果也受到广泛的好评，特别是近年来，得到了国内外医学美容界的极大关注。中药祛疤分为内治法和外治法两种，下面就让吾加吾的专家为大家介绍下中药祛疤的外治法-中药外用祛疤。 相对于中药祛疤的内治法，由于疤痕多见于局部，对全身影响较小，因此中药外用祛疤其实更为常用，具有直接作用于局部，易于操作，疗效肯定等优点。下面就让专家为大家介绍几种中药外用祛疤的方子。 中药外用祛疤一：当归苏木洗液 当归15克，苏木、皂刺、红花、透骨草各10克，鳖甲、穿山甲、薄荷脑各5克，水煎取汁，纳入薄荷脑调匀，外洗患处。每日两次，之后外搽美宝疤痕平，连续3个月。 中药外用祛疤二：用新鲜的仙人掌适量，去掉表面芒刺和绒毛，洗净捣烂后加入冰片粉，涂于新鲜的瘢痕处，加压包扎，可有效淡化瘢痕，防止瘢痕扩大。 中药外用祛疤三：蜈蚣药糊 蜈蚣3条，五倍子60克，大黄、红花、甘草各20克，共研细末备用。每次取药末适量，加米醋适量调匀，外敷患处，敷料包扎，胶布固定。每日一换，
连续3个月。 中药外用祛疤四：以乌梅50g，五倍子30g，蜈蚣5条，苦参30g，生地40g，麝香3g，其中蜈蚣和麝香研为粉末，与其它药物加水泡10小时后，加水500ml 左右煎汁，直至浓缩成糊状，冷却后外敷瘢痕处，可以活血化瘀，使瘢痕组织变软。 中药外用祛疤五：血藤敷剂 大血藤250克，当归100克，丹参、红花各50克，水煎取汁，用纱布浸湿后外敷患处，每次30分钟。每日两次，连续3个月。 中药外用祛疤六：乌梅糊 乌梅适量，取肉去核，研为细末，加入硫黄粉1／4量混合均匀，装瓶备用。取橡皮膏依瘢痕大小剪孔贴患处，使瘢痕外露，然后取药末适量，用米醋少许调为稀糊状外敷患处，再以敷料包扎，胶布固定，若药干后可用米醋少许滴纱布上润湿。3日换药一次，至瘢痕平复为止。
风险等级划分风险评估表
编制说明 依据国内相关法律、法规、规程、规范、条例、标准和其他相关的事故案例、技术标准，公司内部的管理体系文件、规章制度、作业规程、操作规程、安全技术措施等相关信息，从神华集团神朔铁路分公司K174+800～K178+200技术改造工程基本建设项目特点及工程安全生产事故发生机理着手，针对工程基本作业、安全文明施工等方面进行了全面的危险源辨识。 一、工程概况： 本段技术改造工程线路平面从神朔线三岔站东端K174+800引出，与既有上行线保持5m线间距并行向东，而后用半径为1000m的曲线左转并设中桥一座（16m+20m+16m）上跨209国道，同时通过第一个1000m半径曲线后，线间距由站端的5m逐渐拉大到15m,而后线路保持与既有上行线15m间距东行，于DK176+310处设二道河中桥（3-32m）上跨二道河，过二道河后线路用一半径为2000m的曲线左转，线间距由15m渐变为4m，接入既有下行线DK178+200处，新建下行线长3405.42m，比既有上行线长5.42m。 本标段 二、风险评估小组： 风险评估小组全体成员根据项目实际情况采取适当方法及时辨识出所存在的各种危险源，分析危险程度，制订相应的控制和应急措施，并建立档案和管理台帐。 组长：项目经理 副组长：副经理兼安全总监、总工程师、安质部长 成员：工程部长、物资部长、财务部长、计划部长、办公室主任、专职安全员、施工队长和施工作业人员 组长职责：1. 全面负责本项目施工危险源辨识和风险评估工作； 2. 依据体系规定的风险评估方法，定期进行风险评估； 3. 组织风险评估小组评估重大风险，确定风险控制措施； 4. 根据风险评估结果确定重大危害因素，提出风险控制措施及管理方案，提交小组审核； 授课：XXX
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以及预测预后、转归，制定、修改康复治疗训练对康复治疗训练效果和结局做出客观的评价。 1定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括： （1）躯体方面：上肢、下肢（包括步态）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症）、反射、ADL、RS功能、循环系统功能、泌尿系统功能、性功能等。 （2）精神方面：智力测验、性格测验、情绪测验、神经心理测验。 （3）言语方面：失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查。 （4）社会方面：社会活动能力、就业能力、生存质量等。 2定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉、肌力、关节活动度、平衡功能、协调功能、疼痛、步态、心功能、肺功能、偏瘫患者活动功能、言语语言功能、心理认知功能、日常生活活动、肌电图和诱发电位检测、生存质量、职业功能、残疾评定。 3定期康复治疗与训练效果评定方法：交谈、观察、填表、检测，一定要达到可靠性、有效性、灵敏性、统一性。 4定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问、检测、记录、分析。
5定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中（2-4）周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。 6科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历，提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。 7其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。 8定期康复治疗与训练效果评定注意事项： （1）既要全面，又要针对性； （2）选用适当的评定方法； （3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除不安，取得合作； （4）评定时间尽量短，不要引起患者不适； （5）评定有一个人支持进行，确保准确性。 （6）健侧与患侧进行对照； （7）评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。