妊高症护理查房
妊娠高血压的护理查房
产科
定义：“妊高征”
发生于妊娠20周后,临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿,严重者出现抽搐、昏迷,甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。
疾病分类及诊断标准
目前国内外对于妊娠期高血压疾病的分类及诊断已有明确的和被广泛接受的标准。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。
妊娠期高血压
妊娠期首次出现高血压，收缩压≥14０mmHｇ和（或)舒张压≥９0mmHg，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
子痫前期
轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140ｍmHg和（或）舒张压≥90ｍmHg伴蛋白尿≥0．3ｇ/24小时或随机尿蛋白≥(+）。
重度:子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥16０mmＨg和(或)舒张压≥１10mmHg；②蛋白尿≥2．0ｇ/24小时或随机蛋白尿≥(＋+）；③血清肌酐≥１.2 ｍg／dL除非已知之前就已升高;④血小板＜1０0,０00/ML(<１00×10∧9/Ｌ）;⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS;，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。
子痫
子痫前期妇女发生不能用其它原因解释的抽搐。
妊娠合并慢性高血压
妊娠前BP≥１40/90 mm Ｈg 或妊娠2０周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。
慢性高血压并发子痫前期
妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥３００ｍg/２4 h，妊娠2０周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数<1０0，000／ＭＬ（<100×１0∧９/L）。
发病原因
可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。
免疫调节功能异常:母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,是子痫前期病因的重要组成部分。
血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管
内皮损伤而引发子痫前期。
遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为２０-40％；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为1１－37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为2２-４７%。但至今为止,其遗传模式尚不清楚。
营养因素:缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。
治疗原则
1.镇静首选地西泮
２.解痉药物首选硫酸镁
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
1.用法:
(1)控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g,溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟),或者5%GS １0０ml快速静滴,继而１～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量2５~30g,疗程24~48小时。
(２)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后）:负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~1２小时,２4小时总量不超过2５ｇ。
2.注意事项：
使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥60０ｍl/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)１０%葡萄糖酸钙1０ｍｌ。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。
3.降压药物选择
４.利尿药物
5.终止妊娠
病情介绍
? 2床 *** 女 37岁主管大夫＊**
?门诊以：1.宫内孕3１+5周第二胎头位2.慢性高血压合并重度子痫前期于20１4年1月３1日收入院；T3６·2℃，Ｐ7９次／分，R1９次/分，BP18１/117mmＨg,近五天血压增高明显18０-19０/12０-140mｍＨg，拉贝洛尔至４0０mｇ/日,气短发憋3天。无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白（+＋＋）,糖筛无异常；胎心1４０次/分，宫高２9CM,腹围108CM，无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿(+）。入院后完善相关检查，ＮST有反应型,彩超示Ｓ/D2.1.立即建立静脉通路,遵医嘱予5％GS500MＬ+２5%硫酸镁静滴降压治疗,拉贝洛尔200mg口服日二降压治疗,地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。给予特级护理,普食。取左侧卧位，绝对卧床。患者心情轻微焦虑，晚睡眠间断5-6小时,二便正常，偶有宫缩，给予硫酸镁静点。持续监测血压,治疗期间血压维持在1４0-180/92－136mmHg,无自觉症状，无宫缩及阴道见红流，并给予心理疏导。于２月3日8：30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利，术后持续重症监护治疗，BP维持在1４8－1７４/94-1２１mmＨg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗,于１0:１5安返病房，无头痛头晕及视物不清症状，切口辅料干燥,宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。?既往患“高血压”１0+年,无传染病史,无输血外伤药敏史,于20０５年剖宫产一次
?家庭史：母亲患“高血压”10+年，父亲健在，家族中无畸胎等遗传病史。
?辅助检查:我院心脏彩照提示：左心增大,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全，三尖瓣关
闭不全，肺动脉高压（轻—中），心包积液（少量)。
?心电图显示:电轴左偏。
?存在的护理问题及解决措施
?护理计划
1.潜在并发症—子痫:妊高征治疗不及时,病情进一步发展有关。
目标:病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐
措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2．尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。
3.治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中，以减少对病人的干扰。
4．嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙,备好急救用物，如压舌板、
开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温,每天测4-6次,记录出入水量。
７.加强胎儿监护,低流量吸氧2次/天，４0分/次,注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。
8.遵医嘱对症处理,必要时遵嘱及时终止妊娠,并告之家属，让其有充分的心理准备。
评价：患者血压得到控制,未出现抽搐
2.焦虑：对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关
目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加措施：1．理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。
2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避
免与被抢救的危重病人同居一室。
3.介绍与病人有关的医护人员,介绍环境、同室病友,以减轻病人的陌生感。
4．对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关
心,以增加病人安全感。
5.在治疗过程中，给予病人适当的信息:如病情得到控制、血压稳定、胎心音
正常等，使其对病情有所了解,增加信任感。
5.鼓励家属给予爱的表达。
6.遵医嘱使用镇静剂,
评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加
3．体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻,蛋白丢失有关
目标：5天内产妇水肿减轻
措施：1.密切观察病情,评估水肿程度
2．指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁,钙剂，适当限制食盐摄入３．每天或隔天测体重，观察水肿消退情况,注意有无隐性水肿
４．遵医嘱测尿蛋白,２4小时尿蛋白定量,记录24小时出入量
5.遵医嘱补充蛋白,利尿,消肿药物
评价：产妇水肿减轻
４.有中毒的危险与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关
1.注意观察患者膝反射是否存在。
2．注意观察呼吸每分钟是否大于16次
3.注意观察尿量是否每小时大于３０ml或24小时大于6０0ｍl.
4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失,而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射(常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带)。
评价：产妇膝跳反射存在,(中枢神经系统）功能正常
5．有外伤的危险:妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关
目标：产妇未发生外伤
措施：1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施
２.加强安全防护:产妇下床活动,入厕有人陪同.
3．产妇起床,改变体位时动作要缓慢
４.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床
5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间,防止咬伤
6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状
评价:产妇未发生外伤
6．有胎儿受伤的危险:与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关目标：孕妇能自我监测胎儿,如有异常情况能及时汇报处理
措施:1.遵医嘱嘱病人左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟，以缓解胎儿窘迫。
２.遵医嘱听胎心音每4小时1次,教会病人自测胎动每天3次,每次１小时。
3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能。
4.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值,了解胎盘功能。
5.必要时作胎儿监护、Ｂ超监测胎儿宫内情况。
6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。
7.指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。
评价:胎儿窘迫得到及时发现和处理
７．疼痛:与手术创伤,剖宫产术后麻醉消失有关
目标：2天内产妇主诉疼痛减轻或消失,舒适感增加
措施：1．采取舒适卧位,
2.及时系腹带，减轻伤口张力。
３.遵医嘱给予止痛剂。
4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好,以防活动
时牵拉疼痛。
５.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。
6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
8. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛,术后输液有关
目标:1天内产妇适应无法自理的状态,且基本需要得到满足
措施:1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管及导尿管的通畅。
4.待病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧。
5.鼓励早下床活动,扶行入厕。
6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。
7.观察输液情况，保证输液管通畅
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:20xx年7月23日主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。 主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%所造成 的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原 因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉 痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿?患者自觉症状抽搐、昏迷分类1?妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压＞140/90mmHg但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2?先兆子痫1）轻度：妊娠20周后出现血压＞140/90mmHg半蛋白尿》300mg/24h或1+试纸法。 重度：收缩压＞160mmH或舒张压》110mmHg蛋白尿》2.0g/24h或2+试纸 法；血肌酐＞106卩mol/L或较前升高；血小板V100X 109/L微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高）；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3?子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:201３年７月２3日主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍 参加人员:各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员９人、实习生2人。 主题:妊娠期高血压护理查房 查房形式:教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5％－1０%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的1０-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠2０周以后首次出现血压≥14０/９0ｍmHg，但无
蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠２０周后出现血压≥140/90ｍｍＨg伴蛋白尿≥3０0ｍg/24h或1+试纸法。 (2)重度：收缩压≥1６０mmHg或舒张压≥1１０ｍmＨg；蛋白尿≥2．0g/2４ｈ或２+试纸法;血肌酐>１０6μmoｌ/L或较前升高;血小板<1０0×１09/L;微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高);肌酐ALT或ＡＳT水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。3．子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧,牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约１min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛,孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.４、妊娠合并慢性高血压：妊娠2０周前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠2０周后首次诊断高血压并持续到产后1２周。5、慢性高血压并发子痫前期: 慢性高血压妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿300mg／24h；或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少＜1０0×１09/L。治疗原则一、妊娠期高血压: 原则为防止子痫的发生:休息、左侧卧位、饮食、
妊娠期高血压疾病的护理查房
妊娠期高血压疾病的护理查房 时间：2016 年 1 月10 日 参加人员： 责任护士： 一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。 二、病情介绍：主诉：停经35+1 周，发现血压升高 3 天现病史：患者平素月经规律，5/30 天。孕早期彩超推算末次月经2015 年07 月03 日，预产期2016 年04 月10 日，患者停经30 余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕 4 月好转。停经8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经 4 月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30 周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg未诊治。门 诊以“宫内孕孕 1 产0 孕35+1 周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压 90/60mmHg 孕期增重10Kg。 三、病例特点 1 、患者平素月经规律，5/30 天。孕早期彩超推算末次月经2015 年07 月03 日，预产期2016 年04 月10 日，患者停经30 余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕
4 月好转。停经8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4 月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30 周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。 3 天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕 1 产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg孕期增重 10Kg。 2 、查体：体温：36.4 °C,脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg 呼吸：20 次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。专科查体：宫底高度35cm,腹围130cm,头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm 3 、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm,腹围30cm股骨长6.3cm ;脊柱连续。胎心137次/分，规律；脐动脉血流RI: S/D:，胎盘位于后壁口级。羊水最大深度 5.9cm。 四、初步诊断： 1. 宫内孕孕 1 产0 孕35+1 周头位 2. 妊娠期高血压疾病 3. 重度子痫前期
妊娠期高血压疾病的护理查房
妊娠期高血压疾病的护理 查房 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
妊娠期高血压疾病的护理查房 时间：2016年1月10日 参加人员： 责任护士： 一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。 二、病情介绍：主诉：停经35+1周，发现血压升高3天 现病史：患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。 三、病例特点1、患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10
日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。 2、查体：体温：36.4℃，脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。专科查体：宫底高度35cm，腹围130cm，头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm。 3、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm，腹围30cm，股骨长 6.3cm；脊柱连续。胎
妊高症护理查房
妊娠高血压的护理查房 产科 定义:“妊高征” 发生于妊娠20 周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。 疾病分类及诊断标准 目前国内外对于妊娠期高血压疾病的分类及诊断已有明确的和被广泛接受的标准。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。 妊娠期高血压 妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12 周内恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期轻度：妊娠20 周后出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24 小时或随机尿蛋白≥（+）。 重度：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24 小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL 除非已知之前就已升高；④血小板＜100,000/ML（＜100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH 升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT 或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。 子痫 子痫前期妇女发生不能用其它原因解释的抽搐。 妊娠合并慢性高血压 妊娠前BP≥140/90 mm Hg 或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。慢性高血压并发子痫前期妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300 mg/24 h，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数＜100,000/ML（＜100×10 ∧9/L）。 发病原因 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、 内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不 全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。 免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女
妊高症护理查房
妊高症护理查房 2016年2月27日 护士长：XXX，大家好！欢迎参加妇一科护理业务查房。首先我先介绍一下妊娠高血压综合征，简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 病例介绍：患者，XXX, 女24岁，以孕38+2周，妊娠高血压综合征收入院。扶入病室，主诉：停经38+2周，头晕，头痛，视物模糊1天。查该患者双眼睑、四肢浮肿，体 温36.7℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压160／100mmHg，宫高33cm，腹围97cm，胎心136次/分。入院诊断：孕足月单活胎、妊高征、轻度贫血。入院后嘱其卧床休息，给予吸氧气吸入，胎心监护，监测血压，硫酸镁解痉降压治疗。 该病人的护理问题有：①恐惧和焦虑：担心胎儿安危及自身的健康。②知识缺乏：缺乏妊高征、贫血疾病的相关知识。③有胎儿宫内窒息的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。④有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁有关。⑤有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。⑥有胎儿受伤的危险：与妊高征、贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎有关。 护理措施：（1）创造安静、清洁的环境，避免各种不良刺激，嘱病人卧床休息，减少 活动，避免突然改变体位而致头晕跌倒。嘱孕妇精神放松，心情愉快，各种检查和操作之前向孕妇解释、提供指导，告知全过程及注意事项。⑵经常巡视病人，及时满足其生活需要， 嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。（3）指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等。（4）严密观察和动态监测胎心变化，及早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。（5）使用硫酸镁治疗，在用药前及用药过程中要检查膝键反射是否存在，呼吸应不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。 通过刚才的学习，我们加深了对妊高症疾病的认识，并掌握了相应的护理措施。随着临床诊断技术和治疗措施的不断发展，我们护理人员也要不断学习，与时俱进，不断提高我们的护理技术，努力为患者的健康服务创造一个和谐，友爱的医疗环境。今天大家或多或少有点收获，望大家以后能理论结合临床，更好地为病人服务，今天查房就到此为止。