急性氰化物中毒应急处置技术方案
急性氰化物中毒应急处置技术方案与检测方法
附件1：氰化物的理化性质和毒性
附件2 便携式氰化氢检测仪快速定量测定
附件3：对-邻试纸法定性检测食物、呕吐物、胃内容物
附件4：茚三酮比色法定量测定白酒、粮食和水
急性氰化物中毒应急处置技术方案急性氰化物中毒是指短时间内接触较大量氰化物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。
凡能在空气中或人体组织内释出氰离子（CN—）的氰化物均可引起急性中毒。
1概述
氰化物可分为无机氰化物（统称为氰类）和有机氰化物（统称为腈类）。无机氰化物多为白色、略带苦杏仁味的晶体或粉末，多易溶于水；有机氰化物多为无色液体。
氰化物多为高毒或中等毒性化合物（附件1）。
氰化物可经呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜吸收进入体内。
接触氰化物的常见机会有：化工生产过程中生产氰化物或用氰化物作为原料制造药物、染料、合成有机树脂等；电镀行业如镀铜、镀铬等；采矿业（提取金、银、锌等）；塑料、尼龙等高分子
聚合物燃烧产物。
2中毒事件的调查和现场处理
现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1现场处置人员的个体防护调查和处理经呼吸道和皮肤途径中毒的事件现场时，如现场出现昏迷/死亡病例或死亡动物，或者现场快速检测空气中氰化氢浓度高于50mg/m3，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A级防护服，并佩戴氰化氢气体报警器；进入已经开放通风，现1场快速检测空气中氰化氢浓度低于50mg/m3，须选用可防含B类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB2890-2009），C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴，并佩戴氰化氢气体报警器。
调查和处理经口途径中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。现场采集可疑中毒食品样品时，须穿戴工作服、防颗粒物口罩、乳胶或化学防护手套。现场救援人员给皮肤污染氰化物中毒病人洗消时，应选用可防含B类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。
2.2中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒
事件的概况，然后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事件指挥部提出收集并封存所有可疑中毒食品以及其他可能导致本次中毒事件物品，事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等方面的建议。
2.2.1中毒事件相关场所的调查经呼吸道和皮肤途径中毒事件的调查内容包括中毒现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程、防护条件、接2触人员情况等。经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及的食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括食品加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器、使用的工具），食品的分装、储存条件等。
2.2.2中毒事件相关人员的调查调查对象包括中毒病人、目击证人及其他相关人员。调查内容包括了解中毒事件发生经过，中毒人员的接触时间、地点、途径以及物质种类，中毒人数、姓名、性别、工种，中毒的主要症状，中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，还应向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。
2.3中毒样品的快速检测现场空气中氰化氢的测定，推荐使用便携式氰化氢检测仪的方法（附件2）。
当疑似氰化物中毒时，可使用对-邻试纸法现场快速定性检测食物、呕吐物、胃内容物中的氰化物（附件3）。有条件可使用茚三酮比色法现场定量测定白酒、粮食和水中的氰化物（附件4）。
2.4中毒事件的确认和鉴别
2.4.1中毒事件的确认标准同时具有以下三点，可确认为急性氰化物中毒事件：
a)中毒病人有氰化物接触机会。
b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死。
c)中毒现场空气采样氰化物浓度增高，中毒现场食物、病人呕吐物样品检出氰化物，病人尿硫氰酸盐显著增高。
2.4.2中毒事件的鉴别应注意与急性硫化氢、一氧化碳、有机溶剂、单纯窒息性气体、致痉挛性杀鼠剂中毒事件鉴别。
2.5现场医疗救援经呼吸道和皮肤途径的中毒病人应立即移离中毒现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。皮肤及黏膜污染者迅速脱去污染的衣物，以大量流动清水彻底冲洗污染皮肤或眼睛。经口途径中毒意识清晰的病人，应立即进行催吐。当出现大批中毒病人，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。
2.5.1现场检伤分类
a)红标，具有下列指标之一者：意识障碍；抽搐；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；休克。
b)绿标，具有下列指标者：头痛，头晕，恶心，呕吐、胸部紧束感等。
c)黑标，同时具有下列指标者：意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。
2.5.2现场医疗救援4中毒病人保持安静休息，可间断给予亚硝酸异戊酯吸入，有条件时可给予吸氧治疗。红标病人立即用3%亚硝酸钠溶液10ml～15ml（6mg/kg～12mg/kg）缓慢静脉注射
（2ml/min），随后静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液20ml～
50ml，必要时1h后重复注射半量。如无亚硝酸钠也可用亚甲蓝替代，按5mg/kg-10mg/kg稀释后静注，随后立即给予硫代硫酸钠静脉注射（剂量同上）。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。
2.5.3中毒病人的转送中毒病人经现场急救处理后，应立即就近转送至综合医院或中毒救治中心继续观察和治疗。
3 中毒样品的采集与检测
3.1采集样品的选择在中毒突发事件现场，空气样品及可疑中毒的食物、中毒病人的呕吐物、胃内容物是首选样品。另外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定还应采集的其它样品种类。
3.2样品的采集方法
3.2.1空气样品的采集
a)乙腈、丙烯腈空气样品的采集以500ml/min流量采集15min 空气于活性炭管上。采样后，立即封闭活性碳管两端，置清洁容器内运输和保存。样品在室温下可保存5天。
b)丙酮氰醇空气样品的采集在采样点，串联两只装有5.0ml吸收液（4g/L氢氧化钠溶液）的大型气泡吸收管，以200ml/min流量采集15min空气样品。采样后，立即封闭吸收管进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品可保存7天。
3.2.2其它样品的采集呕吐物、胃内容物、固体食品和半流质食品使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放，采样量50g～100g，加少量100g/L氢氧化钠将氰化物加以固定。液体样品(血液除外)使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，采样量300ml～500ml，用100g/L氢氧化钠溶液调节pH＞12。尿液样品使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量≥50ml。
3.3样品的保存和运输所有样品采集后最好在4℃条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24h内进行实验室检测。所有实验室检测完毕的样品，应在冷冻条件下保存一周，以备实验室复核。
3.4推荐的实验室检测方法
a)氰化氢和氰化物的异菸酸钠—巴比妥酸钠分光光度法
（GBZ/T160.29.5-2004）。
b)吡啶—巴比妥分光光度法测定尿中硫氰酸盐（WS/T39-
1996）。
c)工作场所空气中腈类化合物的测定（GBZ/T6160.68-2007）。
4医院内救治
4.1病人交接中毒病人送到医院后，由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。
4.2诊断和诊断分级救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。
诊断分级
a)观察对象短期接触氰化物后出现轻度头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、可伴有眼刺痛、流泪、咽干等眼和上呼吸道刺激症状等表现，一般在脱离接触后短时间内恢复。
b)轻度中毒明显的头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、乏力，并有下列情况之一者：
i明显呼吸困难；
ii轻至中度意识障碍：意识模糊，嗜睡，谵妄状态；
iii轻度代谢性酸中毒。
c)重度中毒出现下列情况之一者：
a昏迷；
b癫痫大发作样抽搐；
c严重代谢性酸中毒；
d猝死。
4.3治疗接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象留观24h，轻度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。
4.3.1清除毒物脱去中毒病人污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染用生理盐水反复冲洗20min。经口中毒者立即用清水彻底洗胃，洗胃后可给予20%甘露醇导泻。
4.3.2特效解毒剂凡出现呼吸困难者应给予解毒药物治疗，常用的解毒治疗方法有亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法，如无亚硝酸钠，可选用亚甲蓝-硫代硫酸钠疗法。
a)亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法：首先缓慢静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml～15ml，或按6mg/kg～12mg/kg给药。然后，再静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液20ml～50ml，必要时可重复给药。
b)亚甲蓝-硫代硫酸钠疗法：亚甲蓝溶液按5mg/kg～10mg/kg稀释后缓慢静脉注射，随后立即静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液20ml～50ml，必要时可重复给药。
c）4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）：立即肌内注射10%4-DMAP2ml 后，缓慢静脉注射25%～50%硫代硫酸钠溶液20ml～50ml，必要时可重复给药。
4.3.3氧疗可采用高流量吸氧治疗，重度中毒病人可考虑给予
高压氧治疗。
4.3.4对症支持治疗保持呼吸道通畅，纠正代谢性酸中毒，维持水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染。密切监护心、脑、肺等重要脏器功能，及时给予相应的治疗措施。
5应急反应的终止
中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，中毒食品和其他可疑毒物已经完全收缴和销毁，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。
附件2 便携式氰化氢检测仪快速定量测定1适用范围
本方法适用于疑有氰化氢存在的情况下，采用相应范围的传感器，检测气体样品中氰化氢浓度。方法为定量测定。
2原理
内置采样泵,插入式电化学传感器。气体在电化学传感器上进行氧化还原反应，产生相应的电子信号，通过记录电信号的强度来估
算氰化氢浓度。
3仪器必要的性能及参数条件
3.1测定范围：（0～100）ppm或（3～120）mg/m3。
3.2分辨率：1ppm。
3.3实时显示浓度、时间统计加权平均值，短期暴露平均值。
3.4高对比度数字显示，高亮度LED指示灯和蜂鸣器报警。
3.5测定误差：≤±5%(满量程)。
3.6响应时间：小于30s。
3.7恢复时间：小于60s。
3.8开机后全功能自动自检。
3.9传感器寿命：≥2年。
3.10电源：充电电池，可以连续工作10个小时以上。
3.11电池寿命：≥12个月。
3.12工作温度：-20℃～50℃。
3.13环境湿度(RH)：15%～99%(非冷凝)。
3.14安全：整机防爆。
3.15有数据输出功能。
4仪器可选择的性能及参数条件
4.1可使用多种气体传感器。
4.2音频和可视报警，可选振动报警。
4.3可编程序，自动发出警报。
4.4内置采样泵，并有一个气体采样器，用来采集现场样品，带回实验室作进一步分析。
4.5设有数据采集器，可做连续监测。
5测定按照说明书操作。校准、调零。
6注意事项
6.1电化学传感器有一定的效期,即使不用，也应定期更换。
6.2注意电池的寿命，及时充电。
6.3严格按照说明书要求，定期使用标准气进行校准。
6.4注意仪器的响应时间和回零时间。
附件3：对-邻试纸法定性检测食物、呕吐物、胃内容物1适用范围本方法
适用于食品、呕吐物和胃内容物中氰化物的定性测定。环境样本和生物样本中氰化物定性测定可作为初步判断事件性质的重要参考，不能作为确定事件性质的依据。
2原理
CN-与对硝基苯甲醛缩合为苯偶姻，在碱性条件下，苯偶姻使邻二硝基苯还原，产生典型的紫色反应进行定性。
3方法主要参数
3.1最低检出限：1mg/kg。
3.2干扰：硫化物对测定有干扰，使用醋酸铅棉可消除干扰。
3.3全程测定时间：10min～20min。
4器材与试剂
4.1器材：
100ml锥形瓶，玻璃棒，小塑料管（可用微量加液器的吸头），定性滤纸，滴管数支，平口吸球，打孔胶塞。
4.2试剂：
酒石酸或硫酸氢钾；20g/L氢氧化钠溶液；对硝基苯甲醛；邻-二硝基苯；无水乙醇；10%醋酸铅；脱脂棉。
4.2.1硝基苯甲醛和邻二硝基苯溶液的制备称取硝基苯甲醛
1.5g和邻二硝基苯1.7g，溶于100ml乙醇中。
4.2.2对硝基苯甲醛和邻-二硝基苯试纸的制备14将普通定性滤纸裁成0.5cm×4cm，浸泡在硝基苯甲醛和邻二硝基苯溶液中（4.2.1），5分钟后取出，自然晾干,置于干燥瓶中备用。
4.2.3 10%醋酸铅棉制备用10%醋酸铅溶液浸透脱脂棉，压除多余溶液并使疏松，100℃下干燥后，置于干燥瓶中保存。
5分析步骤
取小塑料管并将其插入打孔胶塞中，管内下端塞少许醋酸铅棉（4.2.3），临用前将对硝基苯甲醛和邻-二硝基苯试纸用20g/L氢氧化钠溶液湿润，置于醋酸铅棉上方，套上平口吸球。在锥形瓶中加入2g（2ml）样品、5ml水以及100mg酒石酸，迅速将带有小试管的胶塞塞紧，反应数分钟后，观察小塑料管内试纸变色情况。
6结果判定阳性：
试纸显紫色。阴性：试纸不显色。氰化物的含量越高，试纸显色的时间越快，颜色越深，色泽保留的时间也越长。
7质量控制检测时，应同时加做标准、空白平行样品。
8注意事项：
检测中，如果醋酸铅棉花全变为黑色，说明样品中含有过量硫化物，应加大醋酸铅棉花的用量，重新试验。
附件4：茚三酮比色法定量测定白酒、粮食和水
1适用范围
本方法适用于白酒、粮食和水样品中氰化物的定量分析。
2原理
在碱性条件下，CN-可催化茚三酮自身氧化还原反应，迅速生成红棕色产物，其呈色深浅与氰化物含量成正比,于分光光度计上定量测定。
3方法重要参数
3.1线性范围：（0.0～2.0）mg/L。
3.2最低检出限：0.5mg/kg。
3.3全程测定时间：30min～40min。
3.4精密度（RSD）：10%。
3.5准确度（回收率）：84%～106%。
4试剂与器材
4.1试剂：
硅油（消泡剂）:氢氧化钠，醋酸锌，酒石酸，碳酸钠，1茚三酮。
4.2器材：
100ml锥形瓶，15ml刻度试管，具塞金属导管，酒精炉，10ml 比色管，5ml比色管，小型水浴杯，分光光度计。
5操作步骤
5.1样品前处理
5.1.1白酒样品按公式取酒样，然后加5mg氢氧化钠，并加水至5ml，摇匀后待用。酒样体积=5×6/酒精度数。
5.1.2粮食和水样称取2g（2ml）样品，置于100ml锥形瓶中，加30ml水，加4滴硅油（消泡剂），另取2支15ml刻度试管，每管各加5mg氢氧化钠和1ml水，用具塞金属导管与锥形瓶连接起来，然后在锥形瓶中加入0.5g醋酸锌和0.5g酒石酸，迅速连接，置于酒精炉上，微火加热至沸腾（保持沸腾5min），收集两支管内馏出液近10ml,取下吸收管，撤去热源，合并馏出液，加水至10ml 刻度，混匀，待测。
5.2分析步骤
5.2.1绘制标准曲线取5ml比色管6支，分别加入1mg/L的氰化物标准溶液0.00、0.10ml、0.20ml、0.30ml、0.40ml、0.50ml，
加10mg茚三酮和40mg碳酸钠，加水至5ml，放置1分钟后,用1cm 比色皿在480nm波长处读取吸光度值，以浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，制作标准曲线。
5.2.2样品分析取样品处理液1.0ml，加40mg碳酸钠和10mg茚三酮，加蒸馏水至5ml刻度，混匀后，白酒样品以外的样品室温放置10min显色后，进行测定；白酒样品于30℃～40℃水浴5min显色后测定。用测定标准系列的操作条件测定样品溶液和空白对照溶液。
样品吸光度减去空白对照吸光度后，由标准曲线得出氰化物含量。
幼儿园水痘的防治应急预案教学内容
幼儿园水痘的防治应 急预案
幼儿园水痘的防治应急预案 根据霍市教育局卫生局预防流行性疾病的精神。结合本园的实际情况，进行分工负责、落实一责任，抓好各条线的管理，确保全园幼儿和教职员工的身体健康，现制定本园预防水痘的工作预案： 一、成立幼儿园预防水痘病工作领导小组，建立长效管理工作 1、在强调校长是预防水痘第一责任人的基础上，建立园级责任制，明确分工、明确责任，党团员起先锋模范带头作用。 2、建立学校预防水痘工作领导小组 组长:时红杰（刘小惠） 组员：包全英及全体员工 3、老师进行晨检工作，发现问题及时处理。班主任老师及时做好对因病不来园幼儿的电访工作，对在园发热、呕吐以及有异常情况的幼儿做好登记工作，并通知家长及时到医院就诊，并做好相关的随访追踪工作。做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。 4、培养幼儿一进幼儿园就用肥皂洗手的习惯。 5、设立应急隔离室。 一、工作目标 1、普及水痘的防治知识，提高广大师生员工、家长的认知性的自我防护意识 2、完善水痘的的信息检测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保水痘事件不在校园内蔓延。 二、工作原则 1、预防为主、常备不懈 宣传普及水痘的防治知识，提高全体员工的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2、依法管理、统一领导 严格执行国家有关法律法规，对水痘的预防、疫情报告、控制落实到位。并在幼儿园中成立水痘疫情防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实幼儿园内水痘的防治工作。 3、快速反应、运转高效 建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。 4、做好园中预防三大关 第一关：做好晨检检查工作。幼儿早晨入园时，老师通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的身体状况，有发烧症状的幼儿，劝其在家休息，如有疑似病症劝其马上到医院就诊，返园要求带好病例卡，及返园健康证明，由老师把关后方可入园。
浙江省水痘应急处置技术方案
浙江省水痘应急处臵技术方案（试行） 1 背景 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。 为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度地防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》、《浙江省突发公共卫生事件预防和应急办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及其他有关规定，结合全省实际，特制定本技术方案。 2 疫情分级和响应 2.1 疫情分级 根据水痘流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。 2.1.1 蓝色疫情 省内出现1个及以上水痘暴发点。(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例)。 2.1.2 黄色疫情 省内同一地市3周内出现10个及以上水痘暴发点，或同一县3周内出现5个水痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位1周内发生100例及以上水痘病例。 2.1.3 橙色疫情 省内3周内出现30个及以上水痘暴发点；或同一地市3周内出现10个及以上水痘暴发点；或同一暴发点7天内发生200例及以上水痘病例。
常见急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案.
常见急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案 1 总则 1.1 目的：提高医疗卫生机构应对各类突发中毒事件的卫生应急处置能力。 1.2 依据：依据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《江苏省突发公共事件总体应急预案》、《江苏省急性职业中毒卫生应急救援预案（试行）》、《苏州市急性职业中毒卫生应急救援预案（试行）》等法律、法规和规章的规定，制订本技术方案。 1.3 适用范围：本方案适用于高新区发生急性职业中毒事件时，卫生应急处置专业技术机构的应急处置技术工作。 当发生急性职业中毒事件后，医疗卫生机构要在政府或现场指挥部门的统一协调下，对事故可能对健康带来的影响、危害进行快速评估，同时要根据医学救援力量，迅速落实具体救治方案。 2 现场调查与处理 2.1 现场调查的目的 2.1.1 确定造成急性职业中毒危害的物质； 2.1.2 对急性中毒原因和危害程度进行评价； 2.1.3 向现场救援者及决策者提供救援建议； 2.1.4 对伤者进行现场急救并向临床工作者提出处理建议； 2.1.5 对公众、媒体提供建议； 2.1.6 防止类似事件再次发生。 2.2 出发前准备 2.2.1信息资料收集，结合接到的报告内容收集有关急性职业中毒的文献，包括专业数据库、杂志、书籍和网上资料等，必要时可向有关专家请教； 2.2.2检查应急调查包是否配备完好(快速检测仪器、采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录音机等)； 2.2.3个体防护装备和通讯、交通工具； 2.2.4 拟订调查计划，确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作中的组织分工。 2.3 现场调查
六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其 无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色 液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可 燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于 电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在 体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响
两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。
卫生应急演练活动方案
卫生应急演练活动方案 为强化我市卫生应急队伍建设，全面提升卫生应急水平和处置能力，根据《卫生部办公厅关于在全国卫生系统开展卫生应急大练兵活动的通知》和省卫生厅、市卫生局关于在卫生系统开展卫生应急大练兵活动的通知精神，经研究，决定在全市卫生系统开展卫生应急大练兵活动。 一、指导思想 二、目标任务 通过深入开展以“建设高素质卫生应急队伍，提高整体卫生应急能力”为主要内容的卫生应急大练兵活动，营造全市卫生系统卫生应急人员学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，增强全市卫生系统的危机意识、责任意识和使命意识，提升卫生应急人员的政治、业务、体能和心理素质，打造一个卫生应急管理精英团队、一群卫生应急专业技术骨干、一批高素质卫生应急处置队伍，更加有效地应对各类突发事件，保障公众生命健康安全。 三、活动范围与对象 全市各级各类医疗卫生单位内下列人员为大练兵活动的培训对象和活动参与者：卫生应急管理干部；卫生应急专业队伍；疾病预防控制人员；医疗救治人员；卫生监督人员。 四、组织机构 市卫生局成立市卫生系统卫生应急大练兵活动领导小组，领导小组组
长由市卫生局副局长钟璋花同志担任，局医政科、公卫科（应急办）、卫监科负责人，市疾控中心、卫生监督所、市人民医院、市中医院、市妇保院、市精神病防治院负责卫生应急工作的分管领导为成员。 各医疗卫生单位也要成立相应机构，做到有专人负责活动的组织与具体实施工作，确保大练兵活动不流于形式。 五、活动内容 （一）理论知识及技能操作主要内容 1.卫生应急工作基本概念和“一案三制”建设的主要内容； 2.卫生应急相关法律法规及工作预案的基本内容； 3.突发事件公共卫生监测预警、风险评估、风险沟通等风险管理的相关理论与技能和工作要求； 4.信息报告的要求、方法，信息报告系统的使用； 5.鼠疫、禽流感等突发急性传染病防控要点； 6.突发公共卫生事件现场调查和应急处置理论与技术； 7.重大自然灾害、事故灾难、社会安全事件等紧急医学救援基本技术； 8.突发中毒事件应急处置基本知识和技能； 9.核和辐射突发事件卫生应急基本知识和相关技术。 （二）应急演练主要内容 在开展基本理论知识和技能培训的基础上，分层次开展相关专业应急演练和综合演练。主要包括以下内容： 1.紧急医学救援的现场搜救、伤病员判断及检伤分类、伤病员医疗救护和后送等；
氰化物中毒应急处理指南
氰化物中毒应急处理指南 氰化物——是指含有氰根（-CN ）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2.中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷， 严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。
3.应急处理 （1）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无 呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 （3）病人去污所有接触氰化物的人员都应进行去污操作：① 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大 量清水冲洗皮肤和头发至少5 分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 ② 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5 分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 ③ 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 （4）解毒治疗 对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒( PH<7.15 时)。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： ①紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1?2支 (0.2?0.4ml)放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30 秒钟，间隙30 秒，如此重复2?3 次。数分钟后可重复1 次，总量不超过3 支。
急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案
急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案 一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急性吸入中毒剂量约为600mg/（m3·10min），或240mg/（m3·3h）；吸入最低致死剂量约为5726mg/ （m3·5min）。 一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。 2 中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。 现场处置人员的个体防护 进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3），须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时，对个体防护装备无特殊要求。现场处置人员在进行井下和坑道救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。 现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并
疾控中心水痘疫情应急处置预案最新版本
xxx疾控中心水痘疫情应急处置预案 中心各科室： 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。本病发病急、传染性很强，潜伏期10-21天，多见于儿童，易感儿童接触后90%发病，全年均可发生，尤其以冬春季为多。水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径主要通过呼吸道飞沫传播、也可通过直接接触、唾液污染食具和玩具等途径传播。为及时、高效、妥善处置水痘疫情，最大程度减少水痘对公众健康造成的危害，切实保障广大人民群众的生命健康，维护社会安全稳定，结合我中心实际制定本预案。 一、适用范围 本方案适用于我市水痘疫情的应急处置工作。 二、组织机构和职责 为做好我市水痘的防控工作，中心成立水痘疫情应急处置工作领导小组。 组长：xxx 副组长：xxx 成员：xxxxxxxxxxxxxxxx 领导小组下设办公室，办公室主任由xxx兼任，成员由疾控科全体工作人员组成。 负责制定防控工作方案并组织实施，对突发疫情进行调查处置和评估分析，向发生疫情的单位或部门提供技术支持和监督检查；事件发生后负责启动本预案。应急处置队伍的组成和职责依据我中心下发的《xxx疾控中心突发公共卫生事件应急预案》执行，疫情发生后要全面做好水痘的现场流行病学调查、消杀灭等现场处置工作。 三、水痘的监测、预警
㈠疫情的监测：疾控科要加强对重点场所、重点人群水痘疫情的常规监测工作，督导检查全市学校、托幼机构严格疫情报告制度，发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早处置；督促各网报单位，对确诊病例及时进行网络直报。消杀科对发生疫情的学校、托幼机构做好技术指导。 ㈡预警指标： 一个学校、托幼机构报告一例临床诊断病例或水痘病例明显超过历史同期水平；1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例；发生1起及以上水痘暴发疫情或发生1例及以上病例死亡。 四、应急反应 ㈠核实疫情 接到疫情报告，要根据水痘的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，初步确定疫情的存在，同时报告中心领导小组。领导小组组织专业人员对疫情进行评估，确认必须启动应急程序的，应急处置队立即赶赴现场开展调查处理。 ㈡开展流行病学调查 应急处置队接到领导小组的指示后，应尽快赶赴现场，结合实际制定流行病学调查计划和方案，按照计划和方案对水痘疫情累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出有针对性的预防控制措施。按有关技术规范采集足量、足够的标本进行实验室检测，查找致病原因。依据《传染病防治法》进行传染病管理，需上级部门技术支持的，及时向中心领导小组汇报请上级有关单位指导。 ㈢采取防控措施 1、强化预检分诊，做好病人隔离 按《传染病防治法》的要求，督导检查各医疗机构落实预检分诊制度，指导设立发热与疱疹病例专门诊室，避免医源性感染，做好每个住院病人的
急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案实用版
YF-ED-J3774 可按资料类型定义编号 急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案实用 版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案实用版 提示：该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划，在进行中紧扣进度，实现最大程度完成与接近最初目标。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 氯气（Cl2）是一种刺激性气体。急性氯气 中毒是指在短时间内吸入较大量氯气后引起的 以呼吸系统损害为主的全身性疾病。 一、概述 氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭 和强烈刺激性的气体，可溶于水和碱溶液。在 高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大的 光气。氯气浓度达10mg/m3以上，即可引起人 出现明显的眼和呼吸道刺激症状，人最低致死 浓度（LCL0）约为1500mg/m3·5分钟。
氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会有：氯气的制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的应用。 二、中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。 （一）现场处置人员的个体防护
《安全管理职业卫生》之六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及案例分析 化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防
毒面具方可入内。 实例11983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。经厂内初步急救后送市有关职防专业机构救治，诊断为急性氢氰酸中毒，经较长时间的住院治疗后才渐趋康复。 原因分析：该厂为氰化物化工产品专业生产厂，理应有一套严密的安全操作规程和严格的防护保障，全体职工更要人人了解氰化物的剧毒性及每天踏进厂区就应有强烈的自我保护意识，清醒地感到氰化物无处不在、无时不在，稍有不慎则生命攸关。但该厂由于管理疏漏，当年仅丙酮氰醇车间就曾二次发生过氢氰酸2人中毒事故。而此次系切割作业前未将管道内氢氰酸残液排尽，并尚未确信已达到万无一失情况下就冒险操作，这是本次中毒事故的直接原因，操作者不佩带防毒面具作业更是属于严重违反安全操作规程的违规行为。 实例21992年7月27日上午10时左右，上海某化工厂二车间丙酮氰醇工段氢氰酸管道发生堵塞，该工段长周某即进行检修，在排除故障过程时，周某发现已拆下考克的氢氰酸管道有轻微滴漏，即赶到四层平台本想关闭滴漏管道的考克，却匆忙中误将氢氰酸储槽总考克打开了，造成槽内60公斤氢氰酸外漏，在呼叫撤离过程中，处于下风向的其他工段的部分职工来不及逃离，吸入了大量氰化氢气体，导致4人发生急性氢氰酸中毒，其中1人急性氢氰酸中毒伴脑外伤死亡。现场氰化氢浓度测定结果5.2mg/m3、60mg/m3，分别超过国家卫生标准16.3倍、59倍。 原因分析：周某违反操作制度，误将氢氰酸储槽总考克开关打开，使大量氢氰酸外漏，现场又无隔离和良好的通排风措施，部分工人来不及逃离以致引起中毒。厂方应加强安全生产制度教育，对从事有毒作业的设备进行检修应设相应的卫生防
8-狂犬病应急处置技术方案
狂犬病应急处置技术方案（试行） 1. 前言 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准 根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情(IV级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3例，或发生动物间狂犬病疫情。 3.2较大疫情(Ⅲ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5例，或疫情波及3个及以上镇(乡、街道)。 3.3重大疫情(Ⅱ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情6-10例，或发病数虽未达到10例，但扩散至毗邻县(市、区)。 3.4特别重大疫情(I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情20例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施 按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤病例调查登记表》等。
水痘防控应急预案
水痘防控应急预案 兴隆中心幼儿园2011年3月1日 为了有效控制水痘在校园内的传播，在区教育局、区疾控中心的指导监督下，结合我校的实际情况，特制定本方案。 一、成立水痘防控工作领导小组： 组长：王玉江（全面负责防控工作） 副组长：张桂香 组员：各班班主任及任课教师 二、全体教职工严格落实“五早”要求，对水痘疫情做出快速反应。 1、早发现： 交待学生及家长，发现皮肤上有红疹及水疱，及早到医院就诊。 2、早报告： 出现疑似病例，要第一时间隔离学生并报告学校校医及有关领导，同时告知学生家长，带医院确诊。 3、早隔离： 一是对患者及时隔离，通知家长立即带孩子到医院检查治疗；二是对密切接触者进行观察、隔离，通知家长接回家观察或到医院检查。患病学生病愈后返校学习（必须是疱疹结干痂后），需带病历或医院的复学证明到校医务室。 4、早治疗： 发现水痘学生，及时通知家长并将学生送往医院治疗。 5、早处理： 患者离校后，应及时对桌椅、抽屉等公共设施，进行科学的消毒处理，教室内开窗通风，拉开窗帘，晚间学校统一进行室内空气消毒。 三、突发事件监测和报告 （一）突发事件监测 1、建立防控水痘疫情监测系统，各班级建立因病缺课上报制度，建立晨检、消毒、隔离制度。 2、重视信息的收集。与区疾病预防与控制中心随时保持联落，密切关注动态变化，以便做好防控工作。 （二）疫情报告
1、学校召开预防水痘会议，指定疫情报告责任人，由校医负责每日疫情防控报告。 2、严格执行学校水痘疫情报告程序，对疫情实行“日报告”制度。出现水痘疫情时，学校领导小组必须马上启动本校应急预案，校长立即（第一时间）向上级主管部门报告，同时向当地卫生部门报告。 3、防控领导小组成员平时要加强日常工作，各负其责，一旦发生疫情，按责任分工保证工作迅速到位。 4、任何部门和个人都不得隐瞒、迟报、谎报，对有违反者将追究当事人的责任。 四、流行传染病疫情的应急响应 学校一旦发现流行传染病，马上启动应急预案，做出应急响应： 1、启动日报告制度，实行24小时值班制度，加强疫情通报。 2、学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。 3、做好进入应急状态的准备。 4、发现传染病疫情时，要及时与卫生、疾控部门联系，加强对传染病患者的追踪管理，做好教室消毒工作。 5、开展针对性的健康教育，印发宣传资料，出好宣传专刊，提高师生的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。 五、全体教职工必须把水痘的防控工作作为重要工作来抓，以对学生高度负责的态度严格落实各项防控工作，层层落实责任，做到防患于未然。对因工作不力、不负责任、措施不当等造成疫情扩散传播或对师生健康造成其它严重危害后果的，要实行安全责任追究。 六、落实防控措施 1、坚持晨检制度，畅通报告渠道。班主任要坚持对学生每日晨检，对出勤学生进行询问，对生病请假在家的学生要通过电话等方式询问病情及主要症状。 2、缺勤缺课登记制度。对每天缺课缺勤的师生要做好登记(由各班在因病缺勤登记簿上填写)，并注明原因，每日登记情况及时反馈给校医。 3、做好健康教育，消除恐慌心理。学校密切关注水痘的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用校园网、升旗、班会课、宣传栏、致家长一封信等多种形式，深入地进行预防水痘知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及水痘的防治知识，引导师生
突发公共卫生事件应急处理技术方案课后习题
《突发公共卫生事件应急处理技术方案》课后习题总分：100? 60及格分数：? ?考试剩余时间：?0时29分?08秒单选题（共5分）7题，每题1、 下列（）不是突发事件的应对原则。 A、加强合作 B、事后评估 C、反应及时、措施果断 D、依靠科学 2、传染病暴发疫情的预防和控制措施不包括（）。 A、应急预案 B、预防措施 C、控制措施 D、院内感染控制 3、突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、生活安全事件四种类型，它们之间是（）。 A、单独发生或耦合 B、自生灾害 C、衍生灾害 D、以上都有可能 4、我国建立了各种各样的合作机制不包括（）。 A、上海合作组织 B、中非合作机制 C、东盟合作机制 D、世卫组织的合作机制 5、自然灾害的间接影响不包括（）。 A、房屋倒塌、人群密集尠 B、灾区人口流动大 C、建筑物倒塌、溺水等 D、卫生体系受损，冷链运转中断 6、自然灾害卫生工作周期不包括（）。 A、灾前准备 B、应急响应 C、事后评估 D、恢复重建 7、根据本讲，突发事件的应对往往需要多部门的配合,通过共同努力才能有效地处置，这体现了突发事件的（）。 A、突发性和不确定性 B、严重性 C、紧迫性
、综合性和系统性D 分）5多选题（共6题，每题1、卫生应急核心能力明显提升表现在（）。 A、建立了比较完善的监测预警网络 B、检测能力大大提高 C、现场调查能力大幅提升 D、指挥决策体系已经初步形成 E、科学研究能力得到明显提升 2、根据本讲，严重影响公众健康的事件包括（）。 A、自然灾害 B、重大环境污染事件 C、放射源丢失事件 D、恐怖事件 E、意想不到的群体事件 3、突发事件的应对重点包括（）。 A、加强演练 B、报告规范 C、报告时限、通报 D、信息发布 E、启动预案及应急响应分级 、根据本讲，自然灾害的特点是（）。4． 、分布广泛且均等 A 、具有突发性、群体性 B 、易造成巨大损失C D、难以避免，但可通过相关措施减轻 E、分布广泛且不均等 5、判定国际突发事件的标准有（）。 A、事件的公共卫生影响是否严重 B、事件是否不同寻常 C、事件是否有国际传播的危险 D、事件是否有限制国际旅游和贸易的危险 E、事件是否侵害个人利益 6、传染病类的突发事件应对原则包括（）。 A、健全机制、科学准备 B、加强监测、及时报告 C、科学调查、重点防控 D、分工合作、联防联控 E、规范评估、持续改进 判断题（共7题，每题5分） 1、自然灾害后容易发生呼吸道传染病和肠道传染病。 正确 错误 2、灾害衍生突发公共事件不是灾害卫生应对的重点。
氰化物中毒应急处理指南
氰化物中毒应急处理指南 氰化物一一是指含有氰根（-CN）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道 迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。 所 有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2. 中毒症状氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3. 应急处理 （1 ）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼
幼儿园预防水痘应急预案图文稿
幼儿园预防水痘应急预 案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
预防水痘应急预案 4-5月份是水痘的高发期，为了有效控制水痘在幼儿园内的传播，在沣西新城教育卫体局局、新城疾控中心及大王中心校的指导和监督下，结合我园的实际情况，特制定本方案。 一、成立水痘防控工作领导小组： 组长：王静（全面负责防控工作） 副组长：王欢李粉红 组员：全园教职工 二、全体教职工严格落实“五早”要求，对水痘疫情做出快速反应。 1、早发现： 交待幼儿及家长，发现皮肤上有红疹及水疱，及早到医院就诊。 2、早报告： 出现疑似病例，要第一时间隔离幼儿并报告幼儿园教师及有关领导，同时告知幼儿家长，带医院确诊。 3、早隔离： 一是对患者及时隔离，通知家长立即带孩子到医院检查治疗；二是对密切接触者进行观察、隔离，通知家长接回家观察或到医院检查。患病幼儿病愈后返园学习（必须是疱疹结干痂后），需带医院的复学证明到园卫生保健室。
4、早治疗： 发现水痘幼儿，及时通知家长并将幼儿送往医院治疗。 5、早处理： 患者离园后，应及时对桌椅、玩具等公共设施，进行科学的消毒处理，教室内开窗通风，拉开窗帘，晚间幼儿园统一进行室内空气消毒。 三、突发事件监测和报告 （一）突发事件监测 1、建立防控水痘疫情监测系统，各班级建立因病缺课上报制度，建立晨检、消毒、隔离制度。 2、重视信息的收集。与镇疾病预防与控制中心随时保持联落，密切关注动态变化，以便做好防控工作。 （二）疫情报告 1、幼儿园召开预防水痘会议，指定疫情报告责任人，由王欢负责每日疫情防控报告。 2、严格执行幼儿园水痘疫情报告程序，对疫情实行“日报告”制度。出现水痘疫情时，幼儿园领导小组必须马上启动本园应急预案，园长立即（第一时间）向上级主管部门报告，听从指导。 3、防控领导小组成员平时要加强日常工作，各负其责，一旦发生疫情，按责任分工保证工作迅速到位。 4、任何部门和个人都不得隐瞒、迟报、谎报，对有违反者将追究当事人的责任。
继续教育课程作业-突发公共卫生事件应急处理技术方案
整理文本 单选题（共7题，每题5分） 2、根据本讲，突发事件的应对往往需要多部门的配合，通过共同努力才能有效地处置，这体现了突发事件的（）。 正确答案：D、综合性和系统性 3、自然灾害的间接影响不包括（）。 正确答案：C、建筑物倒塌、溺水等 5、下列不属于应急响应分级中的事件等级的是（）。 正确答案：A、较小突发事件 6 "我国自然灾害公共卫生应对优势不包括（）。" 正确答案：D、资源优势 7、自然灾害卫生工作周期不包括（）。 正确答案：C、事后评估 多选题（共6题，每题5分） 3、灾后卫生应急工作面临主要挑战有（）。 正确答案：A、灾区通讯、交通中断 B信息不通 C医疗卫生需求不清 D灾区环境卫生条件差 5、自然灾害导致（）从而引起传染病流行风险增加。 正确答案：A、”生态改变” B环境恶化 C医疗服务破坏 D生活形态改变 6根据本讲，自然灾害的特点是（）。 正确答案：B、具有突发性、群体性 C易造成巨大损失 D难以避免，但可通过相关措施减轻E分布广泛且不均等 判断题（共7题，每题5分） 1、自然灾害在全球广泛分布，并且均匀分布。 正确答案：错误 4、应急计划与预案属于应急响应阶段。 正确答案：错误 6在本讲中，突发事件应对的关键环节的准备环节不包括科研。 正确答案：错误 7、洪涝、台风、海啸、甲型H7N9均属于自然灾害。 正确答案：错误 单选题（共7题，每题5分）
整理文本 3、下列（）不是突发事件的应对原则。 正确答案：B、事后评估 2、"我国建立了各种各样的合作机制不包括（）。" 正确答案：B、中非合作机制 多选题（共6题，每题5分） 1、我国传染病类突发应对机制包括（）。 正确答案：D、指标监测 E事件监测 5、突发事件的应对重点包括（）。 正确答案：B、报告规范 C报告时限、通报 D信息发布 E启动预案及应急响应分级 &根据本讲，我国突发公共卫生事件呈现（）形势。 正确答案：A、近几年全国突发公共卫生事件报告总数呈波动下降趋势 B各类事件以一般事件为主，特大时间相对较少 C传染病事件为主，食物中毒和其他事件所占比例小，但病死率较高 E学校事件数和病例数所占比例较大 判断题（共7题，每题5分） 2、灾害衍生突发公共事件不是灾害卫生应对的重点。 正确答案：错误 3、中国是世界上自然灾害种类最多国家之一。 正确答案：正确
水痘应急处置技术方案试行
1 / 6 ***水痘应急处置技术方案（试行） 1背景 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。 为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》、《浙江省突发公共卫生事件预防和应急办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及其他有关规定，结合全县实际，特制定本技术方案。 2疫情分级和响应 2.1疫情分级 根据水痘流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。 2.1.1蓝色疫情
县内出现1个及以上水痘暴发点。(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例)。 2.1.2黄色疫情 县内3周内出现5个及以上水痘暴发点，或同一县3周内出现5个水痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位1周内发生100例及以上水痘病例。 2.1.3橙色疫情 2 / 6 县内3周内出现10个及以上水痘暴发点；或同一暴发点7天内发生200例及以上水痘病例。2.1.4红色疫情 县内3周内出现30个及以上水痘暴发点。 2.2疫情的应急响应 2.2.1蓝色疫情的响应 ①发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、县级疾病预防控制中心。 ②发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。 ③发生地县级疾病预防控制中心提出应急接种方案报当地县级政府批准，并及时采取应急接种。 2.2.2黄色疫情的响应 在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作： ①县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当
氰化钾中毒抢救成功1例
氰化钾中毒抢救成功１例 患儿男，1岁半，因“误服氰化钾10 min”2008年2月20日6 16：00急送本院急诊室，入院时家长自述患儿10 min前于玩耍中误将盛放工业用氰化钾胶囊放入口中，发现时胶囊已被咬破，遂即抱来本院抢救。来院时发现患儿呼吸急促、困难，皮肤湿冷，四肢抽动，牙关紧闭，口吐泡沫，口周发绀，小便失禁。 体检：Ｔ36．1℃，P 144次/min，R 46次/min,BP 85/50 mm Hg意识不清,双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm,对光反射稍迟钝,呼吸深而快，口唇发绀，喉中痰鸣,双肺听诊广泛痰鸣音,HR：144次/min，心律不齐，心音尚有力，各瓣膜听诊区均无病理性杂音。全身呈现强直痉挛状态，因患儿处于惊厥持续状态，不能配合查体，因此腹部及神经系统体检未能进行。 辅助检查：1．血常规：WBC 10．6×109，N：50．4%，L 48．6%RBC 3．25×1012,Hb：106 g/L;2血生化:K+3．9 mmol/L，Na+121 mmol/L，Cl+89 mmol/L，CO28．2 mmol/L，CK 360 IU/L，CK-MB 77 IU/L，LDH 253 IU/L;3．血气分析：PH 7．35,PaCO245 mm Hg,PO2 76 mm Hg,HCO2 14．2 mmol/L,BE-6,SaO2 70%;4心电图示：窦性心动过速，窦性心律不齐。 治疗：入院后立即给予吸氧，心电监护，0．2‰高锰酸钾溶液洗胃，解毒药物1%美蓝100 mg加入10%葡萄糖溶液20 ml内缓慢推注至口唇发绀消失即停止，10%水合氯醛5 ml稀释后保留灌肠，未能终止发作，同时见发作时呈现角弓反张，遂又给予苯巴比妥钠70 mg肌肉注射，此后症状发作持续时间略有缩短，发作间歇期稍延长，但惊厥症状仍在持续，遂给予地西泮静脉缓慢注射，给药量约近3 mg时症状缓解，患儿逐渐进入睡眠状态，肌张力逐渐恢复正常，未再发生抽搐。此时洗胃结束，留取适量胃内容物待检，立即给予25%硫代硫酸钠3．0 g溶解于5%葡萄糖内缓慢静脉注射。约1 h后又重复用药1次，同时给予20%甘露醇脱水，补液以及大剂量维生素C、能量合剂等加强支持治疗。约6 h后患儿神志逐渐恢复，此后中毒症状未再反复，住院观察1周后康复出院。患儿胃内容物化验结果证实为氰化物。 2 讨论 氰化物包括氢氰酸和氰酸盐类，属剧毒。可经皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒，吸收后可迅速致细胞内氧化酶转变为高铁型细胞色素氧化酶，使细胞氧化受阻，导致组织缺氧，出现中毒症状。一般经口1~2 mg/kg即引起中毒，一次吸入或口服大量氰化物后可突然发生痉挛、昏迷，心跳呼吸骤停，被称为“闪击样”死亡。急性中毒常分为四期：前驱期、呼吸困难期、惊厥期及麻痹期。中毒后应立即给予5%硫代硫酸钠、0．2‰高锰酸钾液或3%过氧化氢等洗胃，并给予硫酸亚铁口服，使之成为不活动氰酸盐，吸入或皮肤接触者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用冷水冲洗污染的皮肤，给予吸氧；心跳停止者立即心肺复苏。常用有效解毒剂为亚硝酸异戊酯、1%亚硝酸钠、1%美蓝、25%~50%硫代硫酸钠以及含钴化合物等。幼儿及学龄前儿童是意外伤害的高发人群，提示家长应加大监护