医院护理部考核标准

医院护理部考核标准（100分）

护理部干事工作考核标准详解.doc

护理部干事工作考核标准

科护士长职责 1.在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督体系，定期组织护士长检查和落实。 2.制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。 3.深入病区全面了解本科业务情况，加强对危害病的护理业务指导，定期检查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。 4.每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学查房，提高护士整体业务水平。 5.定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技能考核并有记录。 6.制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。 7.了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开展，科室年度有论文发表。 8.根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。 9.定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题及时解决。 10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩意见。 11.设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。 12.团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。 13.本人应具备大专以上学历、中级职称。

科室护士长工作考核标准

护士长职责 1.在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。 2.本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。 3.病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。 4.深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。 5.认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。 6.做好各级护理人员培训和教学工作，进修生、实习生有专人带教、有教学计划，定期考试考核、护理技能的培训、考核。 7.定期组织护理业务查房、专科护理讲座、晨间护理业务提问、以推动护理人员业务水平的提高。 8.保证病区各种护理用品和药品的临床需要、各项设备完好处于应急状态。 9.每月数据登记实事求是，并及时上报护理部。 10.每月召开一次工休座谈会，并定期检查本病区护理质量，对出现问题有改进措施。 11.协调医生、护士和护工、卫生员和医患之间关系，调动本科医护人员积极性，加强医护团结，并与有关做好协调工作。 12.本人应具有大专以上学历，有初级职称，参加护理部理论知识培训，护理管理知识年度考核成绩合格。

各级护理人员工作考核标准

护理部 XX年1月病房护士工作考核标准项目标准要求标准分值考评标准仪表着装着装整洁，仪表端庄，穿护士鞋，肉色或白色袜，裙摆不外露，服务牌佩带标准 5 违反要求-1分/项/次态度言行服务态度和蔼，热情礼貌，尊重患者，有问必答，耐心解释，使用文明用语，执行保护性医疗制度，日常工作体现“人文关怀”15 未认真解答病人提出问题或未及时处理-2分/次，被病人口头投诉经核实-2分/次；与病人发生争吵-10分/次，被病人投诉至医院经核实-5分/次，给医院造成较大负面影响-10分/ 次,被病人书面批评或在满意度调查被点名批评 -5分/次，获书面表扬或满意度调查获点名表扬+2分/次劳动纪律服从护长排班和调配，每天提前10分钟到岗，并做好岗前准备，不迟到、早退、旷工或私自换班，上班时间坚守岗位；休假须经护长同意，病假须持疾病证明交护长准假 10 不服从工作安排-2分/次，私自换班-2分/次，迟到、早退-2 分/次，脱岗-2分/次，旷工2小时以内-5分/次，旷工半天- 10分/次,旷工一天待冈处理，主动要求参加危重病人特护+1分/次（-JL4 ￡亠冈位状态每天以饱满的精神投入工作，工作认真、积极，具有慎独精神；经常提出建设性、创造性意见 5 工作热情不高、工作不认真酌情扣1~5分，有合理化建议被采纳并有成效者+1分/次工作质里严格执行规章制度及操作规程；胜任各种班次，工作效率高、质量好，本班工作不遗留下一班；掌握病人病情，做好巡视和观察，及时发现病情变化；护理措施落实到位 25 违反规章制度或操作规程-5分/次；不能胜任各种班次酌情扣 2~5分，本班工作遗留下一班-2分/次；不掌握病人病情酌情扣2~5分/次，未做好巡视和病情观察、未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时酌情扣2~5分；一级质控检查发现问题-2分/项/次，二、三级质控检查发现问题 -5分/项/次安全意识有安全意识，无护理缺点及差错、事故发生 10 发现安全隐患不及时处理或不报告-2分/次，出现护理缺点-5分/次，发生一般差错-10分/次，发生严重差错-20 分/ 次，发生差错隐瞒不报者加倍处罚，发生事故待岗处理团队精神关心集体，有爱院精神，积极参加院、科活动，互尊互学，上下级相处融洽，善于沟通，团结协作，有良好的团队精神 5 工作不协调，无合作精神-2分，对上级工作安排有抵触情绪-2 分/次，同事间不团结-2分，与同事闹纠纷-5分/ 次业务学习积极参加各类学习，每月至少一次业务学习（不含学历教育），并有听课笔记，其中三基培训累计每年＞15学时 5 无故不参加业务学习-5分/次,无听课笔记-1分/次，因事请假获准者-0.5分/次，每年年终累计三基培训学时不达标-5分市人民医院工作标准

护理部护理工作绩效考核方案

武城县人民医院护理工作绩效考核方案为全面加强医院临床护理工作，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务，充分调动护理人员积极性，形成“人人想做事、人人争做事”的氛围，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。根据德州市卫生局《关于印发<德州市优质护理服务示范工程活动方案>的通知》（德卫医字[2010]5号）和德州市卫生局《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《二级综合医院评审标准》（2012年版）的要求。护理部在普外科示范病房试点绩效考核的基础上开展全院护理人员工效挂钩的绩效考核管理方案。一、指导思想通过进一步完善绩效考核方案，提高护理服务质量，提升患者的满意度。通过深化绩效考核，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制，实现多劳多得、优劳优得。激发及提高各级护理人员的工作积极性，充分发挥主观能动性。稳定和激励护理队伍，体现业绩与报酬之间的公平性，更好地促进护理工作的可持续发展。二、基本思路 1、以每个科室的护理组为一核算单元。 2、质量考核和管理目标与效益挂钩。三、分配原则：本方案所指的绩效工资，不包括档案工作。建立“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配机制，以“工作效率、效能、服务质量、劳动纪律”为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

具体绩效分配方案如下：

说明： 1、核算方法：每月绩效得分=每日工作量总和+工作质量+满意度得分+护理难度得分+奖惩机制每日工作量=每日护理工作量×岗位系数 2、危重病人原则上由N2级及以上级别护理人员管理。 3、各科室可根据本科室情况调整岗位系数，护理难度系数。 2016年2月20日

医院护理部制度(上墙)

护理职业道德与护士行为规范一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理：（1）、护士首次注册每年一次：临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生参加全国护士执业考核成绩合格者工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者（2）、护士再注册每5年一次：从事护理工作的注册护理人员自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。年度考核及继续教育学分合格者

各层次护理管理岗位职责及考核标准

各层次护理管理岗位职责及考核标准一、护理部主任（总护士长）岗位职责（一）直接上级：院长（二）直接下级：各科护士长（三）工作概要：在院长的领导下，全面负责医院护理工作。（四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步

达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准

考核时间：考核者：总扣分二、护士长岗位职责（一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。（二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。（三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。（四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。（五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。（六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。（七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。（八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

护理部质量考核标准

护理部质量考核标准护理行政管理组织体系 1(实行院长领导下的科护士长负责制。 2(护理管理实行三级管理体系:即护理部主任-科护士长-护士长(图1) 三级护理管理组织结构图护理业务管理组织体系图护理副院长内科科护士长外科科护士长妇产科科护士长儿科科护士长内一科护士长外一科护士长妇产一科护士长普儿科护士长内二科护士长外二科护士长妇产二科护士长儿重症护士长内三科な砍? 外三科护士长产房护士长儿康复护士长内五科护士长手术室护士长儿门诊护士长内六科护士长内七科护士长图1 护理业务组织管理体系 1(护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促进护理学科发展的根据，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平。 2(护理业务分类、分级管理:即由护理管理委员会领导下，由护理制度和操作规程委员、护理质量保证委员会、护理教育委员会、感染控制委员

会等分别负责护理质量管理、护理教育、护理科研等工作。(图2) 护理管理委员会护理制度和操作护理质量保证护理教育感染控制规程委员会委员会委员会委员会护临急基安健在临感消理床危础全康职床控毒文质重护管教教实理隔书量症理理育育习论离书检专质专专专教知专写查业量业业业育识业专专组检组组组组培组业业查训组组组组图2 护理人员岗前培训与考核制度岗前培训制度 1、新护士必须进行岗前培训。由护理部负责组织护理专业相关内容培训。如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。 2、培训结束要组织考核。在岗培训制度

护理组织管理体系(各种职责、考核细则等)

永登县人民医院护理组织管理体系护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体系

分管院长职责 1、在院长领导下，负责医院护理管理工作，格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。 2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。 3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。 4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。 5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。 6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。 7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。 8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。

护理部职责 1、负责全院护理的临床、教学、科研、预防管理工作； 2、制定全院护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施； 3、组织制定完善护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核； 4、制定各级护理人员护理培训计划，并组织实施等。

护理部主任职责 1、在主管院长的领导下，全面负责医院的护理行政与业务管理。 2、拟定全院护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善护理常规、技术操作规程等。 3、定期组织对护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。 4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。 5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信息系统，开展护理相关信息的收集和分析等。 6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和优质护理相结合的培训。 7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展护理科研工作,推动护理专业的发展。 8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院外参观学习，以促进工作。 9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室ICU等特殊科室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科

各层次护理管理岗位职责及考核标准Word-文档

各层次护理管理岗位职责及考核标准护理部主任（总护士长）岗位职责一、直接上级：业务院长二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长三、岗位编制：二名四、工作概要在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。五、岗位职责 1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准考核时间：考核者：总扣分

护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准考核时间：考核者：总扣

护士长岗位职责一、在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。二、负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。三、督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。四、每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。五、严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。六、认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。七、负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。八、负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

护理部主任岗位职责及工作标准

护理部主任岗位职责及工作标准一、护理部主任岗位职责（1）在分管院长领导下，全面负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。（2）根据医院总目标，制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。（3）制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。（4）召开各种会议，如全院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长例会等。（5）组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实、工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。（6）掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。（7）制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。负责全院护理人员调配、奖惩，参与晋升、任免等工作。（8）负责教学和科研工作，制订教学工作制度和教学计划，培养教学师资队伍，督促教学计划落实。制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。（9）加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，营造成才的理性环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。（10）经常深入科室，收集护理工作改进信息，协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。二、护理部主任工作标准

（1）符合医制订并实施护理学科发展五年规划、年度计划及分解任务。（2）合理安排副主任、干事工作，能给予指导、帮助、考核、有效激励。（3）合理安排全院护理人力资源。（4）落实对护理人才的选拔、培养和考核。（5）确保护理安全、不发生严重的护理差错、事故。（6）及时制订、修订各类护理管理制度、护理常规、流程、预案。（7）能够按计划举办护理继续教育学习、进修班。（8）能按计划完成护理科研与教学任务。（9）护理部财物管理医院要求。（10）

护理部考核方案

XX医院护理绩效考核方案为了进一步规范护理行为，加强护理队伍建设，持续改进护理质量，结合医院绩效考核办法的精神要求，特制订医院护理绩效考核方案，具体如下：一、考核目的进一步提高护理质量，保障护理安全，规范护理管理，深入推进优质护理工作，实现护理管理科学化制度化、标准化、规范化。二、考核组织组长:XX 副组长：XX 成员：XX 三、考核对象各临床病区、手术室、消毒供应室、血透室、急诊科、护理支持中心的护理工作。四、考核时间及上报（一）每月根据考核标准对各科进行不定期检查，结果与绩效挂钩。（二）每月初5个工作日内完成绩效考核汇总，并对汇总的检查情况与考核结果进行网上公示2天。（三）每月初8个工作日内，将公示后、经分管院领导审核的检查情况汇总表及绩效考核结果的电子版交质控办汇总。同时向质控办上交电子版的考核结果分析报告。纸质版绩效考核结果经分管院领导签字后交财务科留存。五、考核标准（一）护理管理质量考核标准：参照各相关科室《护理管理质量考核标准》执行，标准值≧90%为合格。（二）护理质量指标和评价方法

(二）考核细则 1.护理管理质量考核细则，在标准值基础上每下降一个百分点扣1分； 2.各临床科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣1分； 3.综合科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣2分； 4.不良事件年报告（件）在标准基础上每少于一件扣2分； 5.本考核结果每扣1分,扣罚科室绩效50元。年度目标考核根据医院年终考核办法执行。（三）护理缺陷考核细则 1、未经护士长同意者私自换班、不服从工作安排者，发现一次扣1分。 2、不严格执行交接班制度，未造成不良后果的，扣交接班者各1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。交班时间已到，接班者未到，交班者不许离开，否则扣交班者1分。接班者未接清，发生后果一律由

护理部质控标准

护理部质控标准一.护理组织管理 1.制定并落实工作计划(含工作目标),监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用. 2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等. 3.有各级各岗位护士职责. 二.护理人员管理 1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等. 2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度. 3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案. 三.护理质量与安全管理 1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护理部主任总负责. 2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析. 3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次. 4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录. 5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录. 6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.

7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制. 8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控. 9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中. 10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实. 11.有各项管理制度并落实. 四.护理培训 1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%. 2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%(理论合格分为60分,技能考核合格分为80分).

护理部考核表及细则

耀州区孙思邈中医院月绩效考核(医疗质量组) 考核科室：护理部月份应到人，实到人被考核人签名：考核人签名：考核时间：

护理部绩效考核细则 1.上班坚守岗位，履行职责，有事离开必须与科室其他人员请假，说明事由及大约所需时间；正常休班外，特殊情况休班和正常休班时间离开本市区必须事先向分管领导请假；实行逐级汇报和对口汇报制度，与护理有关事宜必须汇报分管护理的院长；自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。查看每日考勤，（10分）一项不符合扣1分。 2.热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决临床护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）经检查或有科室反映并确认属实的一次扣1分。 3. 制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。按规定参加护理行政查房、业务查房、教学查房，有记录。一项不符合扣1分。 4.定期和不定期的对各临床科室护理工作质量进行评价，做好质量监控记录、评价，要有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进的机制。一项不符合扣1分。 5.设置护理质量管理委员会，各临床科室质控制度健全，按时质控评价。积极开展中医护理特色优势，开展医疗新业务、新技术相配套的护理新业务、新技术。一项不符合扣1分。 6.工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致，能积极及时解决临床各科存在的护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣1分。 7.能不断加强临床护理人员专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录。护士临床实习有教学计划、教学目标、教学评价。合理组织和安排全院临床带教工作，定期检查教学效果。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 8.有各级各类护士培训计划，落实到位，定期考试、考核并有记录。抽查临床科室培训记录、笔记。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 9.尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核。（10分）考核、评议中存在问题一次扣1分. 10.有重点环节护理工作制度和相应的监督机制；合理调配全院护理人力资源，积极争取各护理单元护士配备达标；有紧急状态下护理人力资源调配方案，确保临床科室人员。备注：以上考核项目如有疑问请及时与考核小组联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

护士长工作质量考核规范标准

护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。

一、掌握医院及病区各项规章制度。二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控

护理部工作标准要求

护理部工作标准要求（一）护理部领导体制健全。有职有权（护理人员院内调配，护士升，调，奖，惩等有关护士工作事宜），对护士长，护士进行垂直领导，实行三级（护理部，科护士长，护士长）或二级（护理部，护士长）管理。病房护理管理实行护士长负责制，能充分发挥组织领导效能。（二）有明确管理目标（全年护理工作突出解决的几个问题要明确）有年计划，总结，有季，月，工作重点做到计划落实。（三）护理管理制度健全，用一切以病人为核心整体护理的服务观念，根据整体护理工作进程，不断修改和完善护理管理的规章制度，岗位职责和质量标准。 1.有全院统一的综合性管理制度及疾病护理常规（包括护士素质规范，消毒隔离，差错事故，病房，门急诊，手术室，供应室，各种检查室，治疗室，换药室，监护室等管理制度） 2.有各级护理人员（护士长，主管护师，护师，护士）岗位责任制，有考核标准，并定期进行考核，充分发挥主管护师骨干作用，占主管护师总数的60%。 3.对科护士长，护士长工作要有考核标准，对科护士长手册每月检查一次，对护士长手册每季度检查一次。并有护理部主任签名。

（四）积极开展以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理。（五）护理质控工作，运用现代化管理理论，进行护理质量管理，质量评价的重点放在对病人护理的效果上。 1.组织健全，有专人负责，对所属单位每季度大检查一次，每月抽查，有检查记录，有惩罚措施。 2.坚持护士长夜间值班查岗制，每周不少于两次，并有记录。 3.护理部（主任，副主任）有不定时抽查，每周不少于两次，并有记录。 4.护理部参加晨会交班，每周不少于两次，发现问题有处理措施。（六）各种会议制度健全 1.全院护士大会，每年不少于两次。 2.护士长例会，每月不少与三次。 3.学术报告会，每年不少于一次。 4.有关专题会议，根据本院具体情况自行安排，各种会议均有记录。（七）加强各级护理人员的继续教育，制定护理管理人员培训和梯队建设计划，并组织实施。 1.定期组织业务学习，做好护理队伍知识更新有计划，有安排，重点加强整体护理相关理论和技能的培训（专题讲座，

护理人员绩效考核制度

护理人员绩效考核制度为调动护理人员工作的主动性和积极性，提高护理质量和护理管理水平，更好的促进护理工作的可持续发展，医院特制定护理绩效考核办法，实行护理岗位奖罚，具体内容如下：一、考核方法护士绩效考核总分数为100分，其中包括质量意识、安全意识、服务意识、服从意识、整体意识及加分/减分项目等。 1、医德医风 2、护士长考核各科护士长根据考核标准，每月对科室护士进行考核，把每个护士所存在的问题客观实际地以打分形式体现在考核表上，每月汇总出个人成绩上报医院，并将个人存在问题及时反馈到个人，促使护理工作能及时改进、提高。 3、护理部每月组织专项检查一次，检查内容有：临床基础护理服务质量等，由护士长将检查情况分别计入个人考核表。 4、住院患者满意调查（满分100分，占绩效总分40%）：护理部每月对住院患者发放满意调查表。 5、加分项目（1）获得患者口头或者书面表扬者当月加10分（2）发表论文者予当月加10分（3）理论考试或者技术操作考试合格者当月加5分

（4）参加业务学习一次加0.5分 6、扣分项目（1）发生差错或被患者投诉，当月扣10分（2）理论考试或技术操作考试不合格当月扣5分。护士个人绩效总分=护士长考核分×30%+护理部考核分×30%+科室患者满意分×40%+个人加分/减分。三、考核测评要求护士长要做到注重实绩、客观公平、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。四、考核测评内容：（一）医德医风（1）救死扶伤，全心全意为人民服务（2）尊重患者的权利为患者保守医疗秘密（3）遵纪守法，廉洁行医（二）护士长对护士考核内容包括： ①工作完成情况（10分） ②业务能力（10分） ③工作效率（10分） ④工作质量（10分） ⑤劳动纪律（10分） ⑥工作态度（10分） ⑦出勤率（10分）

护理人员岗位职责及工作标准

护士管理规定护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准

九、导诊护士岗位职责、工作标准（二?一四年七月修订）护士管理规定 1、本规定是依据2008年1 月23 日国务院第206 次常务会议通过，自2008 年5 月12 日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5 年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

10 体检中心护理质量考核评分标准.

体检中心护理质量考核评分标准 1页脚内容

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注：考核按百分制，乘以30％纳入KPI考核租房协议书出租方(以下简称甲方)身份证地址、号码：承租方(以下简称乙方)身份证地址、号码：甲、乙双方通过友好协商，就房屋租赁事宜达成协议如下：一、租赁地点及设施： 1.租赁地址：路弄号室;房型规格 ;居住面积平方米; 2.室内附属设施： A ：电器：电话沐浴空调冰箱彩电洗衣机微波炉吊扇音响 VCD B ：家俱：二、租用期限及其约定： 1.租用期限：甲方同意乙方租用年;自年月日起至年月日; 2.房屋租金：每月元人民币; 3.付款方式：按支付，另付押金元，租房终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。第一次付款计元人民币; 4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付，物业管理，房屋修缮等费用由甲方支付; 5.租用期内，乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同，收回房屋使用权、乙方需担全部责任，并赔偿甲方损失。 (1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的; (2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的; (3)乙方无故拖欠房屋租金达天; (4)连续三个月不付所有费用的。三、双方责任及义务： 1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用，并务必将以上费用帐单交给甲方，甲方须监督检查以上费用; 2.无论在任何情况下，乙方都不能将押金转换为房屋租金; 3.在租用期内，甲方必须确保乙方的正常居住，不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价; 4.租用期满后，乙方如需继续使用，应提前一个月提出，甲方可根据实际情况，在同等条件下给予优先; 5.在租赁期内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方，协商后解除本协议; 6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作，如发生事故乙方应负全部责任; 7.乙方不得擅自改变室内结构，并爱惜使用室内设施，若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏，应及时通知甲方，并配合甲方及时给予 3页脚内容

门诊护理人员岗位绩效考核标准

门诊护理部岗位绩效考核标准项目考核内容标准分考核标准总得分一、仪容仪表、组织纪律仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗，衣帽整齐，穿工作鞋、护士裤。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。上班不迟到、早退、无故请假。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不串岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。 10分 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸牌，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2、上班迟到早退，每次扣1 分； 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分； 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣2分； 5、不参加学习每次扣2分； 6、未经科护士长同意私自调班，每次扣2分，无故请假，每次扣2分。 7、在科室内吃零食或其他科室人员在本科室内吃零食未及时制止者，每次扣1分。二、工作态度、工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种治疗前准备，告知患者治疗注意事项，准确及时完成各项治疗。细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分； 2、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分； 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣 2分； 4、未见治疗单私自多做，免费做治疗，造成不良影响者，每次扣2分； 5、因工作不仔细导致治疗错做、漏做的，每次扣2分； 6、因工作时态度不好而造成病人投诉的，每次扣2分；

医院护理质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准质量概述： 1. 质量是组织生存发展的基础 2. 是医院管理的核心工作 3. 坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题 4. 是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5. 是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度护理质量管理的定义护理质量管理是按照护理质量形成的规律，运用计划、组织、协调、控制等管理职能，对护理质量系统实施的管理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理质量考核标准 1. 护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2. 实施责任护士负责制，每位护士分管病人数w 8人，责任护士“十知道”（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3. 病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置 4. 落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢 5. 住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6. 长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7. 卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位岀现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8. 饮食护理：知道患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 9. 排泄护理：写岀卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10. 对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11. 根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班 12. 输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范； PICC 、CVC 、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13. 定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针 14. 根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康教育行为训练及心里护理等危重病人护理质量考核标准 1. 告病重、病危或特护病人 24小时内制订护理计划；要求护理措施完整、准确；护理计划按照医嘱及病情变化及基础护理消毒隔离危重病人护理护士行为规范护理文件书写重点科室护理安全管理优质护理服务病区管理专科护理引流管类各类仪器操作静脉置管气道护理