最新药理学课程标准-临床

《药理学》课程标准第一部分课程概述

一、课程名称

中文名称：《药理学》

英文名称：《Pharmacology》

二、学时与适用对象

本课程理论课授课70学时。本标准适用于五年制临床医学、空军临床医学、口腔医学、康复医学与疗养学等相关专业。

三、课程性质地位

药理学是医学类专业开设的一门必修的专业基础课程。它是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律和原理的科学。药理学以化学基础知识为前提，以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等课程为基础，阐明药物对机体的作用、效应及其原理以及药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。为正确用药、合理用药、开发新药、评价新药提供理论依据和技术方法，也为揭示生命的秘密、探讨病理过程提供线索。药理学在医学、药学教育中作为一门主干课程，在联系药学与医学、基础医学与临床医学、新药的开发与应用中起着重要的桥梁作用。医学生应致力于掌握药物作用和临床应用的基本规律，注重掌握药物的结构与其生物活性以及体内过程之间的关系，以及药物所引起的不良反应。

预修课程为《解剖学》、《微生物学》、《细胞生物学》、《免疫学》、《生物化学与分子生物学》、《生理学》等，主修完本门课程后，学员将进一步学习《诊断学》、《内科学》、《外科学》等后续医学临床课程。

四、课程基本理念

药理学课程教学遵循第四军医大学临床医学及其相关专业五年制本科人才培养方案的要求，课程教学应将素质教育、创新教育、个性化教育等现代教育思想和观念融入教学过程中。教学活动中，尊重学生的主体地位，发挥学生的自觉性、主动性、创造性，不断提高学生的主体意识和创造力，最终使学生成为能自我教育的社会主体。

通过课堂理论知识教学及课后的答疑解惑，使打牢学员专业基础，能够将理论知识与临床用药实例相结合。培养学生学习过程中观察、发现、引申问题，自觉运用所学知识分析、解决问题的良好习惯，并具备一定的独立思考、分析概括和创新能力。教学中既注重基本知识和基本理论的介绍，又注意渗透现代药理的观点、概念和方法；同时，要注重理论知识与临床病例的有机结合，注意临床思维的引入和训练，培养学生科学的思维方法。使学员充分认识药理学在医学中的重要地位、在医学人才知识体系中的重要性，从而提高学生的主体意识、激发学员学习的主动性和积极性。

五、课程设计思路

药理学课程设计应突出以学员为中心，紧紧围绕五年制临床医学及相关专业的人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本实验技能训练，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、讨论式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入药理学的学科进展，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。

1．框架设计与内容安排：依据五年制临床医学及相关专业人才培养目标和方案，结合药理学教研室多年来的教学实践经验，同时也参考了国内外医学院校药理学课程的设置和教学模式。药理学教学将从总论、作用于传出神经系统的药物、作用于中枢神经系统的药物、作用于循环系统的药物、作用于内脏系统的药物、作用于内分泌系统的药物和化学治疗药物七篇内容进行讲授。各模块间既相对独立，又互相联系，有效地实现了课程的稳定性与灵活性统一的教学思想。教学过程中，依据教学对象的不同，可精选、优化组合教学内容。通过本课程的教学，使学生掌握药物的药理作用、作用机制、药物代谢动力学、药物效应动力学、药物的临床应用、不良反应与注意事项等基本理论知识，为临床正确运用药物、评价及开发新药奠定理论基础。培养学生学习过程中观察、发现、引申问题，自觉运用所学基础知识其它科目的基础知识分析、理解药理学知识点及其药理作用及其应用。

2．教学实施：以国家教育部“加强基础，注重素质，整体优化，面向专业”培养原则为

指导，重视教学方法的改革，采用灵活多样的教学方式，注重学生能力的培养。培养学生的参与意识，改变传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学方式，在药理学课堂教学中采用启发式教学，教会学生逻辑推理，举一反三，调动学生积极思维，激起学生的求知欲望。培养学生的问题意识、激发学生的问题意识，引导学生发现问题、提出问题和解决问题。培养学生的信息素养，讲授中还应当结合教学内容，适当的介绍与药理学有关的医学科学的最新成就和学术研究动向，并积极探索应用信息技术培养学生创新精神和实践能力的方法和途径。理论课教学均采取多媒体课件形式讲授，采用图片结合动画、录像视频，并结合临床和日常生活现象等进行讲授。此外，通过网络教学等课堂外的教学形式，以弥补课堂内教学的不足。

3．课程评价：授课期间，通过课堂满意度问卷（学员用）调查，及时了解课程的难易程度、教学中存在的问题以及需要改进的地方。同时，教研室主任及教授们不定期地听课，并进行及时的授课指导。通过回顾性分析评估，真正使每位学生掌握药理学，为今后的临床合理用药奠定理论基础，达到既定的教学目标。课程考核是课程评价的主要措施，在理论考核中实施教考分离，在学校已建立的试题库中组卷，侧重考核学员应用知识分析和解决问题的能力。

六、课程学习策略与建议

药理学内容纷繁复杂，千头万绪，是学生学习难度最大的科目之一，各层次、专业学生均反映药理学内容的特点是“多、杂、难记”。根据我们教研室多年的教学经验和以及往届学员对药理学教学的反馈，提倡并建议学员在药理学学习过程中结合如下策略：

一、以重点药物为主，高度概括其药理作用，同类药物对比理解

在药理学中唱主角的是药物本身，而在每一章节中又均有一个重点药物或药物均有相似共性，这些内容均是每章节的精髓，也是课程标准要求重点讲解与掌握的内容，故上课时应该将主要时间和精力放在这些内容上。只要掌握了这些重要知识，则其它相关内容可对比找出各自的个性所在并加以诠释即可。而在学习重点药物时，可以很精练简洁总结其基本的药理作用，方便记忆。如吗啡的作用，可归纳为“三镇、一抑、一催缩”，对比学习哌替啶时，可参考并找出二者之间的异同。

二、以药物基本作用为引子，推导出相关内容

在药理学中，药理作用是药物的生命线，只要合理抓住它，上可以承接作用机制，下可以依次类推出药物的主要内容如作用、用途、不良反应或禁忌证等有机联合体，如此即可将原本看似没有内在联系的散在内容连成一个整体。例如，以传出神经系统的M样作用为例，

一定要首先牢牢把握M样作用，然后由此展开去，既可以学习M受体激动药毛果芸香碱的内容，因为效应正与M样作用相对应；又可学习M受体阻断药阿托品的知识，因为正好与M样作用相反；同时还可明了不可逆性胆碱酯酶抑制药，有机磷酸酯类中毒时的M样症状，因为正是M样作用亢进的表现，可谓是一举多得，事半功倍。所以，学习作用于传出神经系统的药物篇时，一定要学好概论中相关内容，及时理解掌握。只要抓紧了概论中的内容，它即是“纲”，举起这个“纲”，后面各章节的拟似药与拮抗药的相关内容的“目”自然即张开了，其它章节亦可照此模仿。

三、源于课本，高于课本的学习方法

药理学的教学中始终提倡教师的主导作用和学员的主体地位，给予学生充分发挥学习的积极性和不断学习的潜能。课堂教学中，充分理解教师运用的点拨、启发、提问、引导、导演、总结等方法，学员通过自读、小组讨论、总结发言等积极参与到教学实践中，达到对知识点的理解和记忆。课余通过浏览药理学网络课程、视频点播等学习资源，加深药理学知识的理解。亦可查阅相关领域的进展，进一步拓展书本知识。

第二部分课程目标

一、总体目标

通过药理课程学习，学员应掌握药理学的研究内容及其规律，各类药物中代表性药物的作用、作用机制、不良反应和应用，熟悉各类药物中其它药物的特点，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础；同时培养学员分析问题、解决问题的能力，使学员具备综合应用医学、药学知识的能力，完善学员的知识结构，为其它后续课程的学习及人才的长远发展奠定基础。

二、分类目标

（一）知识与技能目标

经过药理理论课学习，学员能够掌握药理学总论部分的基本概念，包括药物效应动力学和药物代谢动力学的基本概念、发展规律及内在联系；影响药物效应的因素及合理用药原则。其它各论的学习，学员能够掌握基本药物尤其是重点药物的药理作用及作用机制，以期为临床合理用药、防治不良反应提供理论依据，并为新药研究开发和其它生命科学研究提供科学依据和研究方法，具备运用所学知识初步解决用药的能力，为将来的临床工作奠定理论基础。学习过程中，能主动阅读国外专业书籍和杂志论文，提高专业外语的阅读能力，了解最新的

研究进展。

（二）过程与方法目标

1．掌握各类代表性药物的作用、作用机制、临床应用等，进而举一反三，正确掌握药理学基础理论、基础知识，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础。

2．参加CBS教学和PBL教学，通过临床常用病例，养成主动观察、发现、引申问题，自觉运用所学知识分析、解决问题的良好习惯，并具备一定的独立思考、分析概括和创新能力。

3．参与药理学网络课程，掌握从网络、图书馆获取有关信息的方法，熟悉获取信息的渠道，培养自我学习的能力。

4．积极参加第二课堂活动，学习撰写药理学文献综述、进行基本的科研实验训练，适当了解药理学研究的重要进展，为长远发展奠定基础。

（三）情感态度与价值观目标

通过学习药理学理论课，充分意识到药理学知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性。能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解药理学知识点及其药理作用的良好习惯，能够把所学的知识和技能初步应用具体的临床疾病的治疗用药中去。培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识。牢记我军宗旨，树立爱岗敬业、治病救人、救死扶伤的崇高使命感和责任感。

第三部分内容标准

一、教学内容与课时分配

二、理论课内容要点与基本要求

第一章药理学总论－绪言

基本要求：能够说出药理学发展史、新药来源以及新药研究过程。

重点：药物、药理学、药物效应动力学和药物代谢动力学的概念。

第二章药物效应动力学

基本要求：能够正确区分、使用药物的治疗作用、不良反应、药物作用及其特异性、药

物的效能和效价、治疗指数、安全范围、受体与配体、亲和力、内在活性、激动药；阐述包括药物效应及其选择性、量-效关系及其参数及意义、受体动力学、基本公式、构-效关系、拮抗药、pD2，pA2、部分激动剂、第二信使、受体调节；说出量、质反应，药物靶点，受体的类型，离解常数。

重点：不良反应的种类、概念；作用于受体的药物分类；常用术语的概念、意义。

第三章药物代谢动力学

基本要求：能够使用血浆半衰期、首关消除、生物利用度、表观分布容积、零级、一级动力学等药动学的概念解释药物代谢动力学过程，以及如何实现、维持血药的稳态浓度；阐述药物的转运、肝药酶、时-量关系和时-效关系、房室模型；能够说明药代动力学的各个过程及影响因素、时-量关系曲线相关参数及意义、常用的有效、安全、快速给药方法。

重点：药物代谢动力学重要参数的概念、意义。

第四章影响药物效应的因素

基本要求：正确使用相关概念解释药物的相互作用、耐受性、习惯性、成瘾性、依赖性、病原体对药物的耐药性，药物滥用；阐述药物的剂型及给药途径对药物效应的影响；说出遗传因素、生理和心理因素、病理因素和用药因素对药物效应的影响。

重点：影响药物作用的各种因素。

第五章传出神经系统药理概论

基本要求：能够正确描述传出神经系统的解剖学分类、传出神经按递质的分类；阐述肾上腺素能受体、胆碱能受体的分型、传出神经系统的生理功能及其效应产生的过程、本系统药物的基本作用及分类；说出去甲肾上腺素、乙酰胆碱的合成、储存、释放及其作用的终止方式。

重点：传出神经系统的分类；传出神经系统受体分布及其效应；作用于传出神经系统药物的基本作用、药物分类。

第六章胆碱受体激动药

基本要求：能够阐述乙酰胆碱的药理作用并正确领会毛果芸香碱的作用和用途；说出其它药物的一般药理作用。

重点：毛果芸香碱的药理作用、作用机制、临床应用。

第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

基本要求：阐述新斯的明、毒扁豆碱的药理作用、临床应用；正确使用有机磷酸酯中毒机理阐述其表现和防治及碘解磷定、氯磷定的药理作用、应用；能够说出胆碱酯酶特性、抗胆碱酯酶药的一般药理。

重点：新斯的明的药理作用、作用机制、临床应用；有机磷酸酯类的中毒机制、中毒症状和解救原则。

第八章 胆碱受体阻断药（I ）

-M 胆碱受体阻断药

基本要求：能够使用阿托品的药理作用，解释其临床应用和不良反应；阐述山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点和临床应用；能够说出后马托品、托吡卡胺、丙胺太林、胃复康、哌仑西平的作用特点和用途。

重点：M 胆碱受体阻断药代表药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。

第九章胆碱受体阻断药（II）-N胆碱受体阻断药基本要求：能够阐述并比较琥珀胆碱和筒箭毒碱两类肌松药的药理作用、临床反应和不良反应；能够说出N1胆碱受体阻断药的一般药理及其它的N2胆碱受体阻断药。

重点：N胆碱受体阻断药代表药的药理作用特点、临床应用。

第十章肾上腺素受体激动药

基本要求：能够说出本类药的构效关系、分类、化学共性；说出间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧胺、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用；正确使用去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素的药理作用、临床用途、不良反应。

重点：各代表药的药理作用、作用机制、临床应用。

难点：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素对血压的影响。

第十一章肾上腺素受体阻断药

基本要求：正确使用酚妥拉明、哌唑嗪、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症以及β-受体阻断药的一般药理；阐述α-受体阻断药的概念及分类、纳多洛尔、拉贝洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔的作用特点和应用；说出妥拉唑林、酚苄明、育亨宾、美托洛尔的作用、应用。

重点：酚妥拉明、β肾上腺素受体阻断药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌证。

难点：肾上腺素作用的翻转、内在拟交感活性和膜稳定作用概念的理解。

第十二章中枢神经系统药理学概论

基本要求：能够说出中枢神经系统的细胞学基础、中枢神经系统药理学特点；阐述中

枢神经递质及受体。

重点：中枢神经系统药理学特点。

第十三章镇静催眠药

基本要求：能够使用苯二氮卓类（代表药地西泮）的一般药理、作用机制、临床应用及不良反应；阐述镇静催眠药的概念及分类、巴比妥类的一般药理以及苯巴比妥作用特点和应用；说出其它镇静催眠药的作用和用途。

重点：苯二氮卓类、巴比妥类的临床应用和主要不良反应。

第十四章抗癫痫药和抗惊厥药

基本要求：使用苯妥英钠、卡马西平的药理作用、临床应用、不良反应；阐述不同类型癫痫病的药物应用，阐述乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硫酸镁的药理作用特点和应用；说出其它抗癫痫药的作用与应用。

重点：代表药的临床应用和主要的不良反应。

第十五章治疗中枢神经系统退行性疾病药

基本要求：正确使用左旋多巴药理作用、临床应用、不良反应等；阐述帕金森病发病原理与临床症状、药物分类、左旋多巴的药动学特点；阐述卡比多巴、多巴胺受体激动剂的作用特点和应用；能够说出司来吉兰、金刚烷胺等其它药物的作用以及阿尔茨海默病的主要治疗药物。

重点：左旋多巴的药理作用、临床应用、不良反应。

第十六章抗精神失常药

基本要求：能够正确运用抗精神病药物的作用机制，解释氯丙嗪的药理作用、临床作用、不良反应等；阐述抗精神病药的概念和分类，氯氮平、碳酸锂的药理作用特点和临床应用；说出精神失常的概念、分型及其它抗精神失常药的作用特点。

重点：氯丙嗪的作用机制、临床用途、重要不良反应。

第十七章镇痛药

基本要求：正确使用吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症；阐述哌替啶、可待因的药理作用和临床用途；说出其它阿片类镇痛药物以及癌痛镇痛治疗的三阶梯方法。

重点：吗啡的药理作用、临床应用、不良反应、救治措施。

第十八章解热镇痛抗炎药

基本要求：使用解热镇痛抗炎药的一般药理作用，解释非选择性环氧合酶抑制剂阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应和药物的相互作用；阐述对乙酰氨基酚及选择性环氧合酶-2抑制剂的药理作用特点；说出其它常用解热镇痛抗炎药的作用，及抗痛风药的概念和常用药物作用特点。

重点：解热镇痛抗炎药的共同药理作用、作用机制；阿司匹林的作用特点、临床应用、常见不良反应与发生机制。