客户服务反馈表

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每家加盟店独立拥有和运营

客户服务反馈表

作为全球品牌的21世纪不动产，我们为您提供专业、热忱和迅捷的服务，以帮助您买到满意的房产。为了更好地提高我们的服务水平，请您对我们本次合作与服务提出建议：

客户签字：

年月日

客户满意度反馈表

芒果假日聚会服务反馈单姓名：电话：场次：时间： Q1：为您服务的现场负责人是A 云鹤B庚铎C陈子D燕子 Q2：您的聚会属于下列哪种性质？ A公司/团队聚会B生日/纪念日聚会 C同学/战友聚会D培训/学习聚会 Q3：您对管家服务满意度总体评价如何？ A 满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q4：您对为您服务的管家的服务态度、礼节和礼貌是否满意？ A满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q5：您对管家的服务及引导意识是否满意？ A 满意 B 非常满意 C 基本满意 D 不满意 Q6：您对芒果假日的休闲娱乐活动氛围如何评价？ A 满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q7：您认为芒果假日的优势是？ A环境优雅B设施齐全C吃的不错D玩的开心 Q8：您认为芒果假日今后需要改进的方面是？ A服务质量B休闲设备C品牌推广D其他 Q9：您认为芒果假日的菜品如何？ A满意B比较满意 C 一般D不太满意 Q10：说说您对该管家的评价、意见或建议：谢谢您的反馈，请向管家领取聚会100元代金券！——————————————————————————————————————— 芒果假日聚会服务反馈单姓名：电话：场次：时间： Q1：为您服务的现场负责人是A 云鹤B庚铎C陈子D燕子 Q2：您的聚会属于下列哪种性质？ A公司/团队聚会B生日/纪念日聚会 C同学/战友聚会D培训/学习聚会 Q3：您对管家服务满意度总体评价如何？ A 满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q4：您对为您服务的管家的服务态度、礼节和礼貌是否满意？ A满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q5：您对管家的服务及引导意识是否满意？ A 满意 B 非常满意 C 基本满意 D 不满意 Q6：您对芒果假日的休闲娱乐活动氛围如何评价？ A 满意B比较满意C一般D不太满意E不满意 Q7：您认为芒果假日的优势是？ A环境优雅B设施齐全C吃的不错D玩的开心 Q8：您认为芒果假日今后需要改进的方面是？ A服务质量B休闲设备C品牌推广D其他 Q9：您认为芒果假日的菜品如何？ A满意B比较满意 C 一般D不太满意 Q10：说说您对该管家的评价、意见或建议：谢谢您的反馈，请向管家领取聚会100元代金券！

用户满意度调查反馈表

用户满意度调查反馈表为提高我们的服务质量和水平，请您填写下表，我们首先对您的帮助和支持表示感谢，同时希望您对我们的工作提出宝贵的意见和建议，我们将根据您的意见和建议改进我们的工作，更好的为客户服务。项目名称服务内容评价（√）您怎样总体评价我公司提供的技术服务非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价我公司员工的专业技能非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价我公司员工的服务态度非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价项目过程中有关信息的交流非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价项目进度的掌握非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价解决问题的措施、方法、和效果非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价我们双方的合作关系非常满意□满意□比较满意□不满意□您怎样评价工程安装质量非常满意□满意□比较满意□不满意□您对我们今后的技术服务有什么改进要求

一、资料移交目录资料名称份数 1、产品质量合格证2份 2、电梯装箱清单2份 3、特种设备型式试验合格证（制动器）2份 4、特种设备型式试验合格证（限速器）2份 5、特种设备型式试验合格证（安全钳）2份 6、特种设备型式试验合格证（缓冲器）2份 7、特种设备型式试验合格证（门锁装置）2份 8、特种设备型式试验合格证（电梯曳引机）2份 9、特种设备型式试验合格证（电梯控制柜）2份 10、特种设备型式试验合格证（曳引式客梯）2份 11、特种设备型式试验合格证（空心导轨）2份 12、特种设备型式试验合格证（T型导轨）2份 13、特种设备型式试验合格证（绳头组合）2份 14、电梯用钢丝绳检验报告2份 15、电梯故障与事故应急救援预案1份 16、电梯随机电气图纸1份 17、电梯安装使用维护说明书1份 18、电梯土建布置及井道放线图1份 19、工厂资质文件1份 20、电梯验收检验报告及合格证2份 21、电梯钥匙、三角钥匙及三角钥匙管理制度1份

服务质量满意度调查表

服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚b)清楚c）一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

客户服务满意度反馈表

客户服务满意度反馈表 1.您的年龄段是_______. A.10岁以下 B.10—20 C.20—35 D.35—50 E.50岁以上 2.您是通过什么途径知道我们的小店的？ A.人人微信等网络平台 B.同学介绍 C.路过看到摆摊 D.其他_______ 3.您曾从我们小店买过什么类型的商品？（可多选） A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 4.您对我们的商品的印象怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 5.您觉得我们的商品价格与其他商店比怎么样？ A.偏高 B.始终 C.偏低 6.您觉得我们的服务态度怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 7.在您的印象中，我们的什么类产品最值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 8.请问您认为值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.进口商品，有新鲜感 E.其他_________ 9.在您的印象中，我们的什么类产品最不值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 10.您认为最不值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.其他_________ 11.请向我们提出您宝贵的建议： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 感谢您的配合，谢谢！

客户意见反馈表格式

客户意见反馈表格式篇一：客户意见反馈表-样本意见反馈表尊敬的顾客：衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的服务。在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、基本情况二、个人意见与改进建议填表日期：年月日填表时间：时分意见反馈表尊敬的顾客：

衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的服务。在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、基本情况二、个人意见与改进建议填表日期：年月日填表时间：时分篇二：客户意见反馈表-样本客户意见反馈表尊敬的客户：衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务。在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我

们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、客户基本情况二、产品及服务工作评定三、需求描述与改进建议客户代表签字/盖单：年月日篇三：客户意见反馈表-样本客户意见反馈表尊敬的客户：衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务。在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、客户基本情况二、产品及服务工作评定

物流服务满意度调查表

物流服务满意度调查表尊敬的客户：您好！首先感谢您对海格物流配送的大力支持，为了能在以后的工作中给您提供更优质的物流服务，需要占用您几分钟时间对11年月的整体服务做一个准确、全面的评价，您的意见和建议将是海格改进工作的最好动力和财富。所以，请您于月日前将填写好的《物流服务满意度调查表》回复到以下邮箱：如有任何疑问欢迎电话咨询：填写说明：评分标准为5分制，可打.5分; 5－代表非常满意；4－代表满意；3－代表一般；2－代表不满意；1－代表非常不满意在调研问卷的“对与您合作的其他同行业的满意度评价”栏处针对每一项做出评价。感谢支持！对于您不满意的服务，请您做文字说明，以便我们更好了解实际情况，针对性改进。调研项目对海格物流各城市供货区域的满意度评价 (1-5分) 1、对海格物流在业务需求方面响应能力的满意度如何提示：对物流需求运力支持、响应能力、业务改进建议的支持是否满足需求其他意见与建议 2.对海格物流发货信息的满意度如何 A对发货信息咨询的方便性 B对发货信息咨询的响应速度 C对发货信息反馈的准确性提示：对发货信息咨询物流人员的响应速度、发货清单传真的及时性、发货信息反馈的准确性等其他意见与建议 3. 对海格物流货物配送的安全质量满意度如何 A对货物安全发生的频繁 B对发生货物安全问题处理的及时性提示：是否发生过货错、货差、货丢、货损现象；问题发生后是否能及时给予受理等其他意见与建议 4. 对海格物流的发货时效满意度如何 A对货物到达的准时性和正确性 B对紧急运输(或特殊)、临时需求响应的及时性提示：货物是否能在预计到达时效内到货；货物是否正确；对特殊需求是否能给予支持等其他意见与建议: 5、对海格物流人员服务质量的满意度 A对送货人员的服务质量 B对海格物流运作部客服人员的服务质量 C对海格物流在合作过程中影响ABC声誉和利益方面的

客户意见调查反馈表

客户意见调查反馈表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

客户意见调查反馈表尊敬的客户：非常感谢您对本公司的大力支持和信任：公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对公司产品的使用情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值的意见和建议都是本公司宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的产品和更满意的服务。请认真填写以下空格内容和选项，并及时回复。谢谢！一、客户信息：姓名：单位：电话：地址：传真：邮编： E-mail：二、问卷： 1、您对本公司产品价格的评价为： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 2、您对本公司产品的品种数量的评价为： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 3、您对本公司产品质量的评价为： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 4、您对本公司的包装质量的评价为： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 5、您对本公司服务水平的评价为： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 6、您对公司处理顾客抱怨的及时性与满意度的评价是： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 7、您对本公司的整体感觉评价是： 1）非常满意□ 2）满意□ 3）满足需要□ 4）不满意□ 5）非常不满意□ 8、您认为本公司的产品质量/款式需要改进的地方是： 9、您认为本公司服务需要改进的地方是：您填写好本调查表后，可以直接传真或邮寄给我们。谢谢!

行政服务满意度调查表

行政服务满意度调查表问卷说明：亲爱的各位同事：欢迎参加“2015年行政服务满意度”的调查工作！此次调查旨在发现行政工作中的不足并作出改进计划。请您对不满意项进行说明，以便我们进行整改和完善。您的参与是对我们工作的最大激励！谢谢！ 1.您认为公司的大厅、停车场、过道、楼梯、整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 2.您认为公司的办公区域整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 3.您认为公司的洗手间、洗手台整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 4.您认为公司的会议室整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 5.您对公司的绿化环境满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□E 非常不满意以上1~5项您如有不满意，主要表现在（请在下方处填写，如会议室未及时打扫等）： 6.您对行政楼前台的工作满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 7.您对公司办公用品采购、领用工作的满意度如何？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 8.您对公司基建维修工作的满意度如何？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意以上6~8项您如有不满意，主要表现在（请在下方处填写，例如工作态度、效率等）： 9.您对公司网管的服务态度满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 10.您对网管的响应速度满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 11.您对网管电脑服务情况满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意

酒店客户意见反馈表

尊敬的客户: 您好! 我们诚意邀请您为崤山宾馆进行评价并提供意见，您的宝贵意见将给予我们莫大的帮助，非常感谢! Part.1 您对客房服务的印象及意见 1、您对总台接待人员的服务态度印象如何? □ 很好，服务非常热情，有宾至如归的感觉 □一般，没什么特别感觉 2、您对客房服务人员的服务质量印象如何? □很好，随叫随到，服务非常热情 □一般，没什么特别感觉 3、您对客房员工的仪容仪表印象如何？ □很好，着装统一，仪容庄重大方 □一般，没有注意 □较好，基本满意，比同级别酒店略好 □较差，我很不满意 □较好，服务比较周到热情 □较差，服务员没什么服务意识 □较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □较差，和同级别酒店还有很大差距 4、请您为客房卫生质量打分（1为最低分，5为最高分）： □ 1分口 2分口 3分口 4分口 5分 Part.2 您对餐饮服务的印象及意见 1、您对餐厅吧台接待人员的服务态度印象如何? □很好，服务非常热情亲切 □一般，没什么特别感觉 2、您对餐厅服务人员的服务态度印象如何？ □很好，随叫随到，服务非常热情，有宾至如归的感觉 □一般，没什么特别感觉 □较差，服务员没什么服务意识 3、请您为餐厅菜品的质量打分（ 1为最低分，5为最高分）色 □ 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分 □ 5分香 □ 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分 □ 5分味 □ 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分 □ 5分 4、您对客房员工的仪容仪表印象如何? □很好，着装统一，仪容庄重大方 □一般，没有注意 □较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □较差，和同级酒店还有很大差距 5、请您为餐厅卫生质量打分（1为最低分，5为最高分） □ 1分口 2分口 3分口 4分口 5分酒店客户意见反馈表 □较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □较差，我很不满意 □较好，服务比较周到热情

餐厅顾客意见反馈表

餐厅顾客意见反馈表 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

尊敬的顾客朋友，您好！和鑫壹号热忱欢迎阁下的光临！衷心感谢您对本餐厅的垂注与支持！我们真诚的希望倾听您的珍贵建议，以便帮助我们提升本餐厅的品质，为顾客提供更加完美、优质的服务。郑重承诺：顾客的个人信息，我们将严格保密，只为能更好地为您服务，谢谢合作！请选择您的满意指数（在□上画 √）：☆☆☆☆ ☆☆☆☆ ☆ ☆☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 就餐环境： 1、餐厅公共区域的清洁程度□□□□□ 2、餐厅餐具的洁净状况□□□□□ 3、餐厅卫生间的清洁卫生状况□□□□□ 4、餐厅的采光和照明□□□□□ 5、餐厅的背景音乐□□□□□产品品质： 1、菜肴的味型、质地、色泽、温度和口味 □□□□□ 2、菜肴品种选择的丰富性□□□□□ 3、菜肴的分量□□□□□服务质量： 1、服务员的服务态度□□□□□ 2、服务员的仪容仪表□□□□□ 3、服务员的业务知识和服务技能□□□□□ 4、服务员的预见性、准确性和及时性 □□□□□5、上菜速度□□□□□其他： 1、您是否愿意再次光临本餐厅□□□□□ 2、您是否愿意将本餐厅介绍给您的朋友 □□□□□3、您对本餐厅的总体评价：□□□□□＊本餐厅令你最满意的地方是：＊本餐厅令你最不满意的地方是：顾客意见和建议：请您对我们的产品和服务提出宝贵的意见和建议您的姓名：联系方式：包间/桌号：服务员：主管：日期：

备注：请留下您的姓名和联系方式，以便为您提供更优质的服务，谢谢！

服务满意度调查表

调查问卷尊敬的客户：通过对您满意度的调查，为了解当前及将来您对晋中市商业银行服务的要求情况，请您仔细填写以下调查问卷，我们将对反馈的情况进行分析、总结，并不断提高我行的服务质量，为您提供更贴心的服务。感谢您的配合！年月日 1、您对我行营业厅礼仪服务人员的整体印象如何呢？ A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 2、礼仪服务人员的服务态度是否让您觉得满意？ A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 3、我行的客户服务中心工作人员是否能快速的理解您所描述的问题？ A.非常快速 B.比较快速 C.一般 D.不快速 E.很缓慢 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 4、您对我行客户服务中心工作人员解决问题的效率是否满意？ A.非常迅速 B.比较迅速 C.一般 D.不迅速 E.很缓慢 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 5、您对我行客户服务中心工作人员的专业知识是否满意？ A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 6、您对我行客户服务中心工作人员的沟通技巧是否满意？ A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 F.提出您的宝贵意见：____________________________________________ 7、您对我行的财会人员的服务质量是否满意？ A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意

酒店客户意见反馈表

酒店客户意见反馈表尊敬的客户：您好！我们诚意邀请您为崤山宾馆进行评价并提供意见，您的宝贵意见将给予我们莫大的帮助，非常感谢！您对客房服务的印象及意见 1、您对总台接待人员的服务态度印象如何 □很好，服务非常热情，有宾至如归的感觉□较好，基本满意，比同级别酒店略好 □一般，没什么特别感觉□较差，我很不满意 2、您对客房服务人员的服务质量印象如何 □很好，随叫随到，服务非常热情□较好，服务比较周到热情 □一般，没什么特别感觉□较差，服务员没什么服务意识 3、您对客房员工的仪容仪表印象如何 □很好，着装统一，仪容庄重大方□较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □一般，没有注意□较差，和同级别酒店还有很大差距 4、请您为客房卫生质量打分（1为最低分，5为最高分）： □ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分您对餐饮服务的印象及意见 1、您对餐厅吧台接待人员的服务态度印象如何 □很好，服务非常热情亲切□较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □一般，没什么特别感觉□较差，我很不满意 2、您对餐厅服务人员的服务态度印象如何 □很好，随叫随到，服务非常热情，有宾至如归的感觉□较好，服务比较周到热情 □一般，没什么特别感觉□较差，服务员没什么服务意识 3、请您为餐厅菜品的质量打分（1为最低分，5为最高分）：色□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分香□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分味□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分 4、您对客房员工的仪容仪表印象如何 □很好，着装统一，仪容庄重大方□较好，基本满意，比同级别宾馆略好 □一般，没有注意□较差，和同级酒店还有很大差距 5、请您为餐厅卫生质量打分（1为最低分，5为最高分）： □ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分请您为崤山宾馆的服务作出总体评价：

病人对医院服务满意度调查表教学内容

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁 4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它

门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施 1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解二、工作人员的服务态度 5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11. 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解检验科 13.您对此科室工作人员的服务态度 □放射科 14.您对此科室工作人员的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解□B超科 15.您对此科室工作人员的服务态度 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解□康复科 16.您对此科室工作人员的服务态度

意见反馈表

先登陆河南鹏凯科技公司网站 https://www.360docs.net/doc/fa1952207.html,/，然后填写分配账号和密码进入系统（账号：CS0010-CS100，共计90号，每人分配1个，密码统一为：123456），咱班是cs0010——cs0040，请将自己的学号后两位自动加上10作为自己的账号。然后完善个人信息，再进行心理测评，测评过程中注意从心理测量学理论发现问题并作以记录，最后填写意见反馈表。汇总后发给我。意见反馈问卷亲爱的同学们，你们好！欢迎你们体验河南鹏凯软件科技有限公司PMS身心健康管理系统V1.0。本公司本着服务大学生心理健康的目的，特为同学们提供一次免费的网上专业测试和自助心理调节服务。为了不断完善我们的服务，诚请同学们体验完后，认真完成下面的反馈问卷。公司郑重承诺，问卷结果只用于提高我们的服务水平，不做其他用途。祝同学们学习进步，生活愉快！感谢支持与合作！测试办法：1、登陆网址；https://www.360docs.net/doc/fa1952207.html,；2、在右上方会员登录处输入用户名和密码，初始密码123456；3、点击菜单栏的个人测评板块，按步骤测评。4、做完测试量表，点击测评报告，查看测试结果；5、测试完后，可根据测试显示的问题，自由体验音乐调节、心理宣泄、心理训练、问题干预、心理学苑、视频课堂、心理影院、图库资料、远程咨询9大心理调节模块内容，进行自我心理调节和知识学习。性别：___________年龄：___________年级：___________ 姓名（自愿填写）：___________联系方式（自愿填写）：___________ 1、您在测试过程中发现量表存在以下问题（可多选）：（）

客户意见调查反馈表

客户意见调查反馈表尊敬的客户：非常感谢您对本公司的大力支持和信任：公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对公司产品的使用情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值的意见和建议都是本公司宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的产品和更满意的服务。请认真填写以下空格内容和选项，并及时回复。谢谢！一、客户信息：姓名：单位：电话：地址：传真：邮编： E-mail：二、问卷： 1、您对本公司产品价格的评价为： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 2、您对本公司产品的品种数量的评价为： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 3、您对本公司产品质量的评价为： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 4、您对本公司的包装质量的评价为： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 5、您对本公司服务水平的评价为： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 6、您对公司处理顾客抱怨的及时性与满意度的评价是： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 7、您对本公司的整体感觉评价是： 1）非常满意□2）满意□3）满足需要□4）不满意□5）非常不满意□ 8、您认为本公司的产品质量/款式需要改进的地方是： 9、您认为本公司服务需要改进的地方是：您填写好本调查表后，可以直接传真或邮寄给我们。谢谢! 公司

服务质量满意度调查表word范本精选

精品word 服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚b)清楚c）一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

2021医院服务满意度调查表范本(完整版)

医院服务满意度调查表撰写人：

医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话： 1.住址：

2.性别： □男□女 3.年龄： □＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁 4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度： □研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村

8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？ □是□不是如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容

理疗服务满意度调查表

迪芬娜理疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本公司为提高理疗服务质量，营造更好的理疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本公司的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。敬祝健康快乐 -------------------------------------------------------------------------------- 一、渠道了解 1．请问您是初次來本公司？□是□否（第次） 2．您为什么选择來本公司？(可复选) □亲友推荐□交通便利□地点适中□理疗设备佳□公司名气 □技术高明□服务态度好□其他二、此部份为探讨您对理疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。（一）理疗环境设施方面 1.交通便利性????????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.理疗室空气调节(冷、暖气)???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.地板、走道及浴厕清洁程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.理疗室安静程度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 5.区域指示牌清楚程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 6.各项环境设施安全性????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（二）等候时间方面 1.等待检查的时间?????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.等待理疗的时间??????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.等待工作人员接待的时间??????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.办理各种登记的速度及等候时间???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（三）工作人员服务态度方面 1.接待服务态度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.理疗师服务态度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 5.理疗室打扫清洁人员服务态度?□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚

客户服务满意度调查表

1.您在接受服务期间对服务企业总的印象如何？ a) 很好 b）较好 c）一般 d）较差 e）很差 2.您认为服务企业环境是否清洁卫生？ a）卫生 b）较卫生 c）一般 d）较差 e）很差 3.您对接待工作是否满意？ a) 满意 b）较满意 c）一般 d）不太满意 e）很差 4.您进入服务企业时，服务人员接待的态度如何？ a) 热情 b）较热情 c）一般 d）较冷淡 e）冷淡 5.服务人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a) 详细 b）较详细 c）一般 d）不详细 e）没有 6.您对服务企业提供的各项服务标准化流程是否了解？ a) 很清楚 b）清楚 c）一般 d）不太清楚 e）不清楚 7.您认为服务企业的服务活动是否符合标准？ a) 符合 b）较规范 c）一般 d）较差 e）不符合 8.您认为服务企业在安全防护方面做得如何？ a) 很好 b）较好 c）一般 d）较差 e）很差 9.您的合理需求是否能再服务企业得到足够满足？ a) 能 b）基本能 c）一般 d）不太能 e）不能 10.您认为服务企业提供的服务是否方便、快捷？ a) 很方便 b）较方便 c）一般 d）不太方便 e）不方便 11.您对服务企业的设施设备、环境是否满意？

a)满意 b）较满意 c）一般 d）不太满意 e）不满意 12.如果您对服务企业提供的服务有意见，怎样解决，您了解吗？ a)很清楚 b）清楚 c）一般 d）不太清楚 e）不清楚 13.您对服务企业提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a) 满意 b）较满意 c）一般 d）不太满意 e）不满意 14.请您对我们的工作提出宝贵的意见与建议：