体表血管瘤
体表巨大血管瘤的手术切除与整复治疗
·血管瘤治疗· 本课题受福建省科委科研基金资助 作者单位:350005 福州,福建医科大学附属第一医院整形外科 体表巨大血管瘤的手术切除与整复治疗 庄福连 王彪 黄循镭 王美水 【摘要】 目的 通过45例巨型血管瘤的手术治疗,阐明血管瘤选用手术切除是一种带有根治性的有效治疗方法。方法 ①术前放射数字减影(DSA )检查,可明确诊断,了解病变范围,有利于手术设计等。②术中具体操作宜采用“假包膜剥离法”。③应用整复手术进行创面修复。结果 45例手术,一期治愈27例,二期治愈13例,治愈率达89%。术后随访时间最长已达8年,无复发,疗效好。结论 术前DSA 检查结果是制定手术方案的重要依据。手术效果主要取决于术中能否沿着瘤体周围的“假包膜”完整剥离,实践证实,只有以“假包膜”为界完全剥离才能做到彻底切除瘤体,减少复发,达到根治目的,有临床推广应用价值。 【关键词】 血管瘤 切除 整复治疗 Surgical resection of giant hemangioma ZHU ANG Fulian ,WANG Biao ,HU AN G Xunlei ,et al . Depart ment of plastic surgery ,First A f filiated Hospital ,Fujian Medical University ,Fuz hou 350005,PR China 【Abstract 】 Objective T hrough the operative ex periences in 45cases of giant hemangioma ,it is elucidated that the operative procedure fo r hemangio ma is an effective ,radical method of treatment Meth -ods ①Preoperative DSA can establish the diagnosis ,delineate the range of lesion and facilitate the de -sign of operation .②“Dissection ov er the false capsule ”is applied in the opera tio n .③T he operative w ound is repaired w ith a plastic procedure .Results Of the 45pa tients primary cure was obtained in 27,and secondary cure in 13w ith effective rate of 89percent .T he followed -up w as as long as 8years with ex cellent results .Conclusions T he establishment of opera tiv e scheme is chiefly based on preoperative DSA ,and the success is fundamentally determined by complete dissectio n o ver the so -called “false capsule ”around the tumour during operation .This procedure can totally remove the tumour ,eliminate recurrence and fulfil the purpo se of radical resection ,w hich is wo rthy o f w ide application . 【Key words 】 Hemang ioma ; Operative resection 巨型血管瘤常造成严重畸形及影响功能,不慎损伤则导致难以控制的大出血,手术切除相当困难和危险,而整复治疗更难,这些至关重要的问题都需要在临床实践中不断探索和改进。我科自1988年～1996年4月采用手术治疗面颈、肩背部、臂部及上下肢等部位巨大血管瘤45例(占同期血管瘤手术病例的22%),现将手术切除及各种整复治疗效果分析如下。1 临床资料 45例中男23例,女22例,年龄最小43d ,最大72岁,其中出生后43d ～12个月6例,1～5岁5例,6～10岁4例,11～20岁19例,21～50岁9例,50岁以上2例。病程:最长72年,最短43d 。发病部位:面颈、腮区及口唇等处19例,右颈部特大型血 管瘤2例,上肢8例,肩背部3例,臀部3例,大腿及膝部5例,小腿及足部5例。类型:海绵状血管瘤22例,混合型血管瘤10例,广泛毛细血管瘤4例,蔓状血管瘤5例,右颈—胸—腋窝—肩背部淋巴血 管瘤1例,大腿—小腿动—静脉瘘1例,大腿—膝部巨大肌间海绵状血管瘤并发血友病1例(术后须配合血友病治疗),右颈部特大血管肉瘤1例。主要特征:病区呈紫红色包块隆起,囊性感,能压缩,低位时体积增大等特点22例,大面积鲜红色皮肤毛细血管14例,具搏动性,血管明显迂曲伴听诊杂音者5例,病变累及多个部位或体积特大者4例。术前经注射硬化剂治疗7例,冷冻治疗11例,同位素治疗4例,均无明显效果。术前病变部位C T 血管造影10例。放射数字减影(DSA )血管造影19例。这两项检查,特别是后者对了解病人的病变范围,与邻近器官关系等有独到之处,有利于设计手术进路,病变的切除范围及深度,尤其是判断手术难度等都具有非常重
浅表血管瘤介绍
浅表血管瘤介绍 一提起血管瘤，大家心里会有些发憷，但其实这是一种很常见的疾病，可具体它对我们的身体有什么样的影响，相信大家的认识还是不多的，浅表血管瘤表现在我们的皮肤上，是比较明显的，一般出现这些症状的时候人们都会发现，接下来我们就为大家详细的介绍一下什么是浅表血管瘤。 血管瘤是指发生于血管组织的一种肿瘤，是由于血管组织的错构、畸形、瘤样增生而形成。绝大多数为良性肿瘤。极少数中如：血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤，约占５％左右。血管瘤还分为原发性与继发性两种，原发性占75％，即先天胎生性，是由于人体胚胎期血管网异常增生而形成，出生时有；继多发生数在婴儿期出现，病因尚不清楚。血管瘤可发生人体各部位，如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸、腹腔等部位。血管瘤危害：出血、感染、溃疡及压迫、破坏组织器官功能形态，可影响容貌及人体生长发育。 1.手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血
管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。 2.冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃），通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。 上面的这些内容就是对浅表血管瘤的一些详细介绍，这种疾病对我们的伤害并不是很大，但是在治疗的时候如果选择手术的
手指血管瘤的症状是什么
现在的生活水平提高，带来了很多疾病，血管瘤就是其中的一种，血管瘤成为人们生活中比较常见的一种疾病。所以谈到血管瘤很多人都已经略知一二了。但很多朋友了解的血管瘤不够专业，所有在这里我们先让北京长峰的血管瘤专家为大家讲解一下手指血管瘤的症状是什么。 手指血管瘤的症状是什么？具体的讲解如下： 手是血管瘤的好发部位之一，是较为常见的，是属于血管畸形，是良性的肿瘤。由扩张和增生的毛细血管网构成。手部长了毛细血管瘤会有的症状是早期是红色，后期为紫红色，血管瘤的瘤体大小不一，大的可占据手部，小的只有几毫米，略高于皮肤，边界很清楚。 血管瘤不建议等待观察，因为孩子身体长，血管瘤也会跟着越长越大的，这种肿瘤的破坏性很大，一般发生在浅表的容易破溃引起出血，时间长了可朝皮下深部发展，会导致孩子患处部位发育畸形，影响正常的形态和功能。 血管瘤不治疗的后果：1、影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。2、受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。3、破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。4、影响骨骼生长发育异常。 5、瘤体发生溃疡。 6、肢体严重畸形。 7、遗传给下一代。 血管瘤的发病原因不是十分明确，大致有如下因素：①遗传因素；②环境因素；③药物因素；④外伤因素等，上述各种因素导致胚胎3个月内血管网异常扩张、增生形成血管瘤。 北京长峰医院温馨提示：希望广大患者不要再忽视血管瘤的存在，认真对待血管瘤的病情。其实血管瘤并不可怕，只要你选用科学的方法治疗，治愈血管瘤并不是个遥不可及的梦，为了怕血管瘤患者走进误区，在此，推荐北京长峰医院。 以上是北京长峰血管瘤专家的详细讲解，相信很多患者对于“手指血管瘤的症状是什么”这个问题已经有了更深的了解。希望上述的讲解对您有所帮助，祝愿患有血管瘤的患者早日康复！
婴幼儿血管瘤的治疗进展-综述
文献综述 婴幼儿血管瘤的治疗进展 伍玲玲张士发 一、概述 婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是最常见的婴儿期良性肿瘤，其起源于皮肤血管，由血管瘤干细胞（HemSC）产生[1]，在儿童中发病率高达10%，男女比约1:3[2]。传统分类法依据形态学将血管瘤和血管畸形统称为血管瘤，并分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。1982年，Mulliken等按血管内皮生物学特性分类法将传统血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）制订了更详细的分类系统，并于2015年及2018年再次进行了修订，其将婴幼儿血管瘤依据形态分为单发型、多发型、节段型、中间型等，依据侵袭深度分为浅表型、深在型、混合型等。 IH以头面颈及躯干部好发，约占43.8%和31.0%[3]，肌、粘膜、深部组织器官中也有少数发生。IH多于出生后1周内出现，在2个月后迅速变大，3个月大概达到峰值，4～6个月时，肿瘤表现出萎缩趋势[4]，具有明确增生、稳定、消退的自然病程。迅速增长的病变不仅影响生理功能，还可能因其产生的损伤、出血、溃疡、毁容甚至呼吸道阻塞等并发症给患者及家属带来负担。目前多认为在血管瘤增殖期前进行干预治疗是最佳时机[5]。本文通过总结归纳国内外近年关于IH治疗方法的研究，将其治疗进展进行如下综述。 IH的发病机制报道不统一，其临床表现复杂程度不一，有显著个体差异，目前国内外也无统一的治疗方法。部分皮肤IH简单，不需要特殊治疗。对于危害较大的病变则应采取更积极的干预措施，应优先紧急治疗可能会危及身体功能或生命的并发症[6]。有治疗决定的家庭和临床医生应考虑诸如病灶位置、大小、数量、类型以及患者和家庭偏好等因素选择不同的治疗方法[7]，目前主要接受的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗、联合治疗等。 二、治疗 （一）药物治疗 药物治疗方便简单、疗效肯定，治疗方法主要有外用药、局部瘤体内注射药、口服药、肌注或皮下注射药、静脉注射药。
血管瘤症状大全
血管瘤的种类 一、毛细血管瘤综合论 毛细血管瘤(Capillary hemangioma)，是毛细血管扩张充血破裂，如此反复循环破坏，蚕食患处的皮肤和皮下肌肉组织，凡是有毛细血管的任何部位均可发生，百分之九十以上属先天性，一般后天都是出生不久或局部受到外伤后所至。全身血管丰富的地方属多发部位，如：面部各器官等部位。 (1)草莓状血管瘤 发生率约占新生儿的1%，多在出生时即存在，呈较小的红色斑点，以后逐渐增大，常高出皮肤，颜色鲜红，呈分叶状，形如草莓或杨梅。生长部位多见于头面部、躯干。 (2)毛细血管瘤 初生时患处有点状或成片大量毛细管凸出皮肤外，表皮高低不平，发展特快，如不及时治疗和控制，在短暂的时间(半岁)内，将会使已患血管瘤的器官或周围的器官遭到破坏，少部分可快速发展为混合型血管瘤。 (3)鲜红斑痣 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。 二、海绵状血管瘤 海绵状血管瘤可发于身体的任何部分，既可位于体表，也可发生于各种内脏器官，尤其以四肢，躯干和腮腺多见。瘤体皮肤可正常或呈暗蓝色，触之柔软似海绵，按压肿块可被压缩，患者自诉患肢沉重、酸痛，活动后明显。部分海绵状血管瘤表面皮肤可合并毛细血管瘤，称之为混合性血管瘤。有部分腮腺血管瘤合并腮腺表面皮肤或其它部位毛细血管瘤，故对小儿腮腺肿块不能明确原因时，若发现表面皮肤毛细血管瘤存在，应考虑腮腺血管瘤的诊断。 三、混合型血管瘤 初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超
小儿体表血管瘤采用平阳霉素治疗的临床分析
小儿体表血管瘤采用平阳霉素治疗的临床分析 发表时间：2016-05-26T11:12:31.663Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：熊宁艳 [导读] 湖南省长沙泰和医院皮肤科分析研究小儿体表血管瘤通过平阳霉素进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。湖南省长沙泰和医院皮肤科湖南长沙 410013 【摘要】目的：分析研究小儿体表血管瘤通过平阳霉素进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2013年1月到2015年11月小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，按照患者的年龄以及病变位置不同选取不同浓度和剂量的平阳霉素实施治疗，针对1次未愈患者，2周重复注射一次，治疗2次到5次作为一个疗程。结果：100例患者共有150个瘤体，通过半年的随访，患者治愈率为48.0%，显效率为30.0%，治疗有效率为90.0%。结论：针对小儿体表血管瘤通过平阳霉素进行治疗效果显著，患者出现不良反应少，比较适用于混合型血管瘤以及小儿体表草莓状血管瘤，应该在临床中大力推广使用。 【关键词】小儿体表血管瘤；平阳霉素；治疗效果 [Abstract]Objective：to analyze and study the therapeutic effect of the treatment of infantile body surface hemangioma by Pingyang，and to provide evidence for clinical treatment.Methods：a total of 2013 January to 2015 years 11 months infants of superficial vascular tumor patient data of 100 cases of implementation were retrospectively analyzed，according to the patient's age and lesion location different selection of different concentration and dosage of Pingyangmycin hormone treatment，for once healed，2 weeks repeat injections treatment 2 times to 5 times as a course of treatment.Results：100 cases of patients with a total of 150 tumor bodies，through six months of follow-up，the cure rate was 48%，the effective rate was 30%，the treatment effective rate was 90%.Conclusion：for hemangiomas in children by Pingyangmycin were remarkable curative effect，patients with less adverse reaction，suitable to mixed hemangioma and children's body surface strawberry hemangioma，should be popularized in clinical use. [Key words]：Infantile body surface hemangioma；Pingyang；Therapeutic effect 血管瘤属于一类由新生的血管畸形所组成的良性肿瘤，多发于婴儿或是儿童，其中女性患者多于男性患者约2倍，在患者头颈部比较常见，会导致压迫重要器官、溃疡、出血以及继发感染，严重者甚至发生毁容以及失明等严重并发症。现在临床治疗血管瘤的方式很多，其中最常用的治疗方式为注射平阳霉素，但是需要循证医学进一步证实其治疗效果[1]。本文选取小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，按照患者的年龄以及病变位置不同选取不同浓度和剂量的平阳霉素实施治疗，现将具体报告汇报如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取2013年1月到2015年11月小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，100例患者中男性患者30例，女性患者70例，患者的年龄区间在1个月到13岁之间；100例患者中混合型血管瘤30例，草莓状血管瘤55例，鲜红斑痣5例，海绵状血管瘤10例；100例患者中共存在血管瘤150处，其中头面部95处，躯干以及四肢50处，会阴部5处。 1.2 方法 选取100例无平阳霉素禁忌者，患者全部接受常规体格检查以及血常规检查；将注射用平阳霉素8mg置入盐酸利多卡因注射液2ml混合0.9%氯化钠注射液5ml进行稀释备用；依照患者的实际年龄、病变位置以及血管瘤大小和类型选取最恰当的使用浓度和剂量，通常针对年龄比较小，病变位置表浅，出现在患者眼睑以及会阴部患者选取低浓度以及小剂量注射；针对血管瘤面积相对比较大的患者进行分次治疗，1次没有治愈患者，每间隔2周进行注射1次，一共注射2次到5次作为一个疗程，患者每次注射药物剂量不大于8mg，注射总量不大于40mg；注射方法：对患者病变位置进行常规消毒，使用5号针头距离血管瘤边缘2mm位置进针，顺着不同方向进行放射状进针和注射，将药物均匀注射于瘤体内，在注射过程中血管瘤饱满或是表面呈现苍白最佳，注射结束之后进行局部压迫止血[2]。 1.3 疗效判定 100例患者治疗之后进行为期半年的随访，患者瘤体全部消失，局部皮肤颜色恢复正常，变软，没有出现复发，则为治愈；患者瘤体基本消失，局部皮肤接近正常，则为显效；患者瘤体显著缩小，但是没有消失，需要通过其它方式继续治疗，则为有效；患者通过2次到5次治疗之后，血管瘤没有显著改变或是继续出现扩大，则为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。 2 结果 100例患者共有150个瘤体，通过半年的随访，患者治愈率为48.0%，显效率为30.0%，治疗有效率为90.0%；不同类型血管瘤治疗效果比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。100例患者中出现4例发热，通过对症处理之后体温恢复正常，出现食欲不振患者5例；注射药物之后30分钟出现皮肤风团以及红斑患者1例，通过抗过敏治疗之后消失；3例患者注射部位发生坏死、感染以及溃疡，通过换药和抗感染治疗之后痊愈，患者中没有出现过敏性休克以及肺纤维化等严重并发症。
体表血管瘤如何自我鉴别诊断
体表血管瘤如何自我鉴别诊断 体表的血管瘤可以通过按压与胎记加以区别，血管瘤通过按压可以褪色，褪色后皮肤颜色跟附近的正常颜色相似，放开后迅速复原，或者按压时面积缩小，放松后则恢复原状。 假如局部膨隆，颜色潮红，皮下可见搏动的血管及扩张会萃而形成回旋的团块为蔓状血管瘤。这种血管瘤通过按压可以褪色，放开后迅速复原为原来肤色。既然血管瘤发病初期与普通胎记甚至蚊虫叮咬的症状相似，那么应该怎样加以区分呢。 一旦发现类似的红痣或小疙瘩，应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判定。口腔内呈暗紫色的凸起肿物，头颈、颌面、四肢等局部凸起变形，压缩时犹如挤压海绵的肿物，被称为海绵状血管瘤。 另外，血管瘤因其类型不同也表现出不同的形态：面积大小不等，颗粒状，圆形或卵形，红色或暗红色犹如葡萄酒颜色的稍凸起的被称作葡萄酒色斑。较小而凸起的结节状肿物，鲜红或暗红，形同草莓，称草莓状毛细血管瘤。上述情况均为毛细血管瘤。好比有些孩子皮肤上溘然长出类似蚊虫叮咬的小红疙瘩，这种疙瘩常常会被忽视，实在这种特征很有可能是血管瘤。 上面为大家介绍了血管瘤如何快速进行鉴别诊断，希望您可以在日常生活中特别注意，所以，家长在孩子出生后，应检查小儿体表有无异常，尤其留意那些阿较为隐蔽的部位，如会阴、腋窝、背部等。 血管瘤是一种先天良性的肿瘤或者血管畸形，这样的疾病多发生在刚出生的婴儿身上，很多的患者患上这样的疾病时容貌会受到很大程度的影响，因为这个疾病主要发生在容貌上，但是还是有很多患者会错过治疗的最佳时机，等到病情恶化的时候才到医院就医，主要是他们不知道这个疾病有什么样的症状，针对这样的情况，接下来就跟大家说一下。 一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。 1.多发于颜面部及口腔粘膜。 2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状;高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。 3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。 二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。 1.蓝紫色、柔软的包块。
体表血管瘤及血管畸形诊断与治疗进展
体表血管瘤及血管畸形诊断与治疗进展 发表时间：2010-12-08T13:45:16.350Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：付时章王斌黄和平黄玲琳 [导读] 血管瘤及血管畸形发病机制仍不十分清楚，血管瘤的形成主要与血管生成调节异常有关 付时章王斌黄和平黄玲琳(江西省妇幼保健院美容科江西南昌 330006） 【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0385-03血管瘤及血管畸形是一组常见的血管性疾病，以往统称血管瘤，并分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，其中毛细血管瘤又分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。1982年Mulliken 根据血管内皮细胞生物学特征将传统意义上血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两大类，随后Jackson等将血管畸形进一步分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，1995年Waner等在前者基础上进一步明确了血管瘤和血管畸形的概念、分类，并将血管畸形具体分为微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动脉畸形及混合型血管畸形，传统分类中葡萄酒色斑、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤分别归入微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形，惟有草莓状血管瘤才属于真正意义上的血管瘤，这种生物学分类方法对血管病变的诊断、治疗及预后判断有更实际指导意义，1996年被国际脉管性疾病研究协会正式采用[1]。 血管瘤及血管畸形发病机制仍不十分清楚，血管瘤的形成主要与血管生成调节异常有关[2]，有明显的增生、稳定到消退的自然病程，多于生后一周出现，通常经历3-6个月增生期，然后缓慢消退，历时3-7年[3]，大多数血管瘤可完全消退，血管内皮细胞凋亡在血管瘤退化过程中起重要作用[4]。血管畸形可能是胚胎血管在发生和形成过程中基因突变而致的结构异常，不会自行消退，随患者的生长成比例增长[5]。 1 血管瘤及血管畸形诊断 多数浅表血管瘤及血管畸形可根据病史和体征作出诊断，对皮下特别是病变弥漫者进行必要的影像学检查，对明确病变性质、范围、与周围组织的关系、制定治疗方案和预后判断都具有决定性意义。 1.1 超声超声检查方便、快速、价廉、无创、无辐射，高频超声结合彩色多谱勒血流声像图能明确判断软组织血管瘤和血管畸形，可作为诊断血管瘤和血管畸形的首选影像学检查方法[6]；但超声检查不能准确反映血管病变范围、畸形血管的来源及与周围组织关系，当周围组织与肿瘤回声接近时，难以分辨，对位置较深有骨组织阻挡病变则无法显示[6]。 1.2 顺行静脉造影外周静脉造影适用肢体特别是四肢海绵状静脉畸形，通过病变远端外周血管注入造影剂，并在肢体近段绑扎止血带以减少造影剂流失，使瘤体显影充分，有时直接行瘤体穿刺造影亦能清楚显示病变部位和形态，由于顺行静脉造影对瘤体显影不满意，也不能清楚显示病变供血动脉、输出静脉及与周围组织关系，因而使用受到限制[7]。 1.3 数字减影血管造影(DSA) DSA能准确反映动静脉畸形（AVM）异常血管团的范围、供血动脉、回流静脉等信息，清晰显示各级血管及动、静脉变异情况，并能动态显示病灶血流动力学特点，分辨率高同时可进行血管内治疗，至今仍是诊断AVM金标准，在头面部血管瘤及血管畸形诊断及治疗方面具有重要作用[8] ，但DSA检查具有创伤及辐射大、费用高、并发症多、不能清晰显示与周围组织关系等诸多缺点正逐渐被其它血管造影替代[9]。 1.4 CT血管造影(CTA) CTA三维重建图像（3D-CTA）可立体显示畸形血管的位置、形态、范围，并能清晰显示畸形血管团的走行、供血动脉和引流静脉及与周围组织关系，对体表血管病变的诊断、分型及治疗有重要价值[10]，在海绵状血管畸形检查方面优于DSA，清晰度超过MRA和DSA。但CTA对小血管显影明显低于DSA，不能反映血流动力学情况，也不能进行小血管的腔内介入治疗，且需大量造影剂[10,11]。 1.5 核磁共振血管成像(MRA) MRA对周围软组织血管病变的诊断和鉴别有重要价值，可清晰显示病灶范围及与周围软组织关系并能区分不同类型血管畸形,可分别或同时显示动、静脉，不受造影剂剂量影响，不存在造影剂滞留问题，是一种无创、无辐射，无需造影剂、操作简便，经济快捷的血管造影技术[9,12]，对供血动脉大、引流静脉粗的AVM显示不逊于DSA[9]。但MRA空问分辨率及立体显像均不如3D-CTA，对小血管显示不如DSA[9,12]。 2 血管瘤与血管畸形的鉴别 血管瘤与血管畸形的鉴别主要靠临床表现，尚缺乏统一客观指标，对绝大多数病例，生后早期快速增生的病史可以区分血管瘤与血管畸形，病理特点、血清VEGF、尿bFGF等相关因子水平分析、基因芯片等均可作为鉴别手段[2，5]。 3 血管瘤及血管畸形治疗 3.1 放射治疗包括Ｘ射线、镭表面照射、镭针植入、同位素32Ｐ、90Sr贴敷等。一般采用32P局部敷贴或瘤体内注射，其作用机理为32P衰变过程中释放纯 β射线，对瘤体局部进行照射，产生电离辐射效应，抑制或破坏增生的血管内皮，使局部形成血栓、坏死，瘤体纤维化达到治疗目的。对增生期且厚度＜5 mm的浅表血管瘤进行短期、小剂量的同位素敷贴，起效和消退迅速，是较好的适应症，目通常不留瘢痕[13]；对较厚、突出皮面5 mm以上及深部血管瘤，可采用32P胶体注射结合32P敷贴综合治疗。 3.2 激光治疗目前治疗血管性疾病激光主要有532nm倍频Nd：YAG激光、585nm Q开关激光和595nm脉冲染料激光等。它利用激光的选择性光热解原理，通过毛细血管内血红蛋白在580nm波长附近吸收高峰而周围组织吸收热量较少及脉冲间期散热，实现对血红蛋白选择性热凝固作用，最终导致血管闭塞[14]。主要适用于表浅、面积小且生长缓慢或已停止的血管瘤及消退后残留毛细血管扩张，治疗效果与患者年龄、瘤体性质和部位有关，对较深的血管瘤及葡萄酒色斑效果差[15]，后者采用光动力学(PDT)治疗能达到更自然的消退结果，其原理和激光不同，但光敏剂的发展是PDT治疗瓶颈。 3.3 激素治疗口服或局部注射皮质类固醇激素是治疗浅表血管瘤安全、有效的方法，尤其对一岁以下婴儿效果显著，必要时可作为首选方法[16]。皮质类固醇激素可抑制血管瘤中潜能干细胞形成血管的能力，并通过抑制血管内皮生长因子A（VEGF-A）的表达从而抑制瘤体血管的生成和增殖[17]，是当前治疗血管瘤一线药物[3]，对难治性、多发及危重增生期血管瘤首选口服激素，局限小面积增生期血管瘤可行瘤体内注射。 3.4 干扰素治疗干扰素是近几年治疗复杂、危及生命而激素治疗无效的重症血管瘤的一种新尝试[18]，其治疗机理可能为阻抑内皮细胞增殖及血管生成的其他步骤，也可能与诱导瘤体内皮细胞凋亡有关，往往对糖皮质激素治疗无效的血管瘤有效。 3.5 心得安治疗 2008年Léauté-Labrèze [19]首次报道口服心得安治疗婴儿血管瘤取得显著效果。心得安通用名为普萘洛尔，是一种
全国最好的血管瘤医院
全国最好的血管瘤医院 *导读：全国最好的血管瘤医院，想要快速安全的治疗血管瘤疾病，我们就应该选择专业的三甲医院。治疗血管瘤，有两个因素必须考虑充分，一是就诊医院，二是治疗方法，只有高效的治疗方法，才能一次性根治，也只有正规医院，才能提供规范的治疗方案，开展规范的治疗工作。…… 全国最好的血管瘤医院，血管瘤这个病种现在已慢慢的走进人们的视线中，这个病种，一旦发生，就有可能在各个身体部位出现。出现血管瘤后，非常影响美观的病种，会给患病人群带来极大的心理创伤，所以，一旦放生患有这个病症后，就应该马上检查、治疗，以免带来更大的后果。为此，专家强调：治疗血管瘤，有两个因素必须考虑充分，一是就诊医院，二是治疗方法，只有高效的治疗方法，才能一次性根治，也只有正规医院，才能提供规范的治疗方案，开展规范的治疗工作。 想要快速安全的治疗血管瘤疾病，我们就应该选择专业的三甲医院，那么治血管瘤哪个医院最好？大家不要盲目相信一些网络上的宣传，因为现在网络太发达，难免有些虚假宣传，我们要以正确的眼光，选择专业的三甲医院进行就诊。下边就简单为大家介绍几点小知识，帮助大家更容易分辨一些好坏的医院。 ==◆需要具备成熟的治疗方案◆== 目前对于各种不同类型的血管瘤有不同的治疗方案，常见的
有三种： 一、治疗血管瘤应用最广泛的技术――美国新一代多波长血管再生技术 适用范围：鲜红斑痣、混合型血管瘤、毛细血管瘤、草莓状血管瘤，结合药物及介入等用于治疗海绵状血管瘤、淋巴管瘤等。 治疗特色：不打针、不吃药、治疗无痛、无创伤、不复发、无疤痕。 美国新一代多波长血管再生技术治疗原理是通过“选择性光热作用原理”使表面增厚瘤体脱落，深层病变细胞壁凝固、坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排出体外，使皮肤颜色恢复至正常肤色。 二、呵护宝宝皮肤的血管瘤领先技术――纳米微介入免疫修复术 适用范围：婴儿血管瘤、毛细血管瘤、混合型血管瘤、鲜红斑痣，淋巴管瘤，动静脉畸等，尤其适合眼球、眼眶、面部、口腔、躯干、四肢等部位血管瘤。 治疗特色：快速彻底、疗程短、见效快，安全可靠。 纳米微介入免疫修复术治疗原理：利用微创介入抑制内皮细胞分泌和间质增生使病变组织逐渐的机化、萎缩，直至消失，增强正常组织细胞自我修复功能，促使免疫细胞恢复活力，进一步巩固修复治疗。 三、开创婴幼儿血管瘤治疗新时代――超导介入消融技术
体表肿物,切除
体表肿物切除术 一、目的 1.诊断作用：了解体表肿物的性质。 2.治疗作用:切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等 情况,特殊部位手术如脸部等，可满足患者对美容效果的要求。 二、适应证 全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。 三、禁忌症 1.全身出血性疾病者。 2.肿物合并周围皮肤感染情况者。 四、操作前准备 1.患者准备 （1）测量生命体征(心率、血压、呼吸）,评估全身状况,确定对手术的耐受性。 （2）向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术
前沟通、确认知情同意很重要）。 （3）告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位,如有头晕、心悸。气促等不适及时报告）。 （4）签署知情同意书。 （5）术前清洗局部,剪去毛发,局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去(不提倡剔除毛发，只在毛发较 多较长时,使用剪刀剪去即可)。 ２．材料准备 治疗车：车上载有以下物品: （1）切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿 镊、组织剪、3|0号线、４|０号线、中圆针、三角 针、持针器、纱布、弯盘等。 （2）消毒用品：0．5％碘伏（目前多使用碘伏进行消毒，若使用碘酊消毒，则需要75％酒精脱碘)。 （3）麻醉药物:2%利多卡因１0mｌ或1%普鲁卡因１0ml （使用普鲁卡因需要先皮试)。 （4）其他：注射器(10mｌ1个)、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林)溶液的标本瓶1个；抢救车１辆；
无菌手套2副;胶布1卷等。 3.操作者准备 （1）核对患者信息 (2）掌握体表肿物切除操作相关知识,并发症的诊断与处理方法。 (3）了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。（4)协助患者体位摆放,操作者戴帽子、口罩,并准备器械。 五.操作步骤 1.体位:根据体表肿物部位,取患者舒适体位。 2.消毒铺单。 （1）准备：术者手术洗手（按七步洗手法洗手），在消毒小杯内放入数个棉球或纱布,助手协助，倒入适量0．5%的碘伏。 （２）消毒:使用０.5％的碘伏，消毒手术区域两遍（手术切口周围3０ｃm范围，由内到外。消毒应由相对清洁至相对不清洁区) (３）铺巾：术者再次手术洗手,穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾，洞巾中心对准操作区域。
草莓状血管瘤的鉴别
专家教您如何识别草莓状血管瘤 很多非专业的专家对于血管瘤的病例经手很少，因此没有足够的临床经验，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，不用早期治疗。而事实真的是这样吗?下面是商丘五院专家对草莓状血管瘤的事实真相的解答： 血管瘤主任医师邓娟指出：草莓状血管瘤是一种常见的良性的肿瘤，一般在婴儿的出生不久就发现的。草莓状血管瘤不像其他血管瘤，只有极少数一部分，可以逐渐的消退不见。大部分是不会消失的，并且发展速度快，严重的就会引发各种后遗症。所以发现宝宝身上有异常的时候，类似于草莓状血管瘤，学会如何去鉴别。 草莓状血管瘤症状有什么表现?具体表现在以下几点：
症状一、颜色：鲜红斑痣和草莓状血管瘤症状都表现为红色。 症状二、是否突出皮肤：鲜红斑痣症状最典型的特征就是红色不突出皮肤，而草莓状血管瘤症状要突出正常皮肤，其厚度随时间的变化慢慢变厚。鲜红斑痣和草莓状血管瘤的区别可以这样简单的理解，鲜红斑痣是往皮下增厚，而草莓状血管瘤是在皮肤表面增厚。 症状三、发病时间：鲜红斑痣症状是孩子生下来就可以发现，而草莓状血管瘤症状一部分在孩子生下来就可以发现，一部分可在生下来后一直到几个月内才表现出来了大小不等红点、然后随着时间的增长红点融合在一起。 症状四、病损表面形状：鲜红斑痣皮肤表面光滑，而草莓状血管瘤皮肤表面不平整，像草莓表面凹凸不平，或者呈块状突起。 【专家讲解】草莓状血管瘤危害是什么? 1、很大一部分草莓状血管瘤生长在面部，但是由于一部分草莓状血管瘤具有自发消退的特点，而很多非专业的医生对于血管瘤的病例经手很少没有足够的经验，对于草莓状血管瘤严重吗这个问题认识不够，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，因此不用早期治疗，而事实并非如此，有一部分草莓状血管瘤不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。 2、因此，对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔等部位的草莓状血管瘤，若肿瘤生长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早
血管瘤常见的五种类型
大家可能都还不知道血管瘤是一种什么疾病，给人的感觉血管瘤就是孩子的胎记，没什么可担心的，等孩子长大了就会消退的，但就是家长朋友们的这些粗心大意，才造成了血管瘤的发病率越来越高，血管瘤越来越严重，治疗起来越来越不好治疗。那么什么是血管瘤呢?下面请北京长峰医院专家汪主任为大家讲解有关血管瘤的常识，我们一起来了解下，希望通过汪主任的讲解大家能有一个正确的认识。 血管瘤的发病率：血管瘤是一种常见的血管疾病，严重影响患者的身心健康。在我国每年新生婴幼儿血管瘤患病已超过30万例，属于婴儿疾病高发病中的一种，目前我国发病人数约占全球的55%左右，小儿血管瘤发病率约为4-8% ，高居于婴幼儿皮肤病的第二位。 血管瘤概述：血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。分为原发性和继发性两种，其中原发性比较多占75%，继发性25%左右。约80%左右 都属于先天性的，口腔颌面部的血管瘤的发病率占全身的60%，其中大部分发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，尤其是口腔内的血管瘤，危害相当大，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育，造成人体部位畸形等，若反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。 血管瘤常见的五种血管瘤类型 第一种鲜红斑痣：鲜红斑痣在毛细血管瘤中占有着相当大的比例，又称为葡萄酒色斑，其颜色表现为淡红或暗红色，不高出周围的皮肤表面，鲜红斑痣随着患者年龄的增长病变的范围将会逐渐的扩大，并且颜色还会不断的加深，终生不会自行消退。大多数是发生于患者的面部、颈部和头部等明显的部位，严重影响患者的容貌，其次位于躯干和四肢等，同时还可发生于体表任何部位，但以面颈部多见占75%-80%，以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时，一般在鲜红斑痣增生期可能出现增生的小节结，丛而导致面部畸形严重影响患者的容貌和身心健康，因此患者最好在鲜红斑痣增生期前到正规专科医院采取治疗。 第二种海绵状血管瘤：海绵状血管瘤的症状表现多在出生或者出生后不久即可发现，因起病隐伏而难以准确追溯发病时间。海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，也称静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期快速增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，海绵状血管瘤可发生于肌肉组织内，称为肌间血管瘤，以股四头肌最常累及，有时累及骨骼，表面粗糙不平，如虫咬状，海绵状血管瘤一般不会自行消退，只会随着患者身体的生长而不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。一般建议尽到到正规血管瘤专科医院采取治疗。 第三种蔓状血管瘤：蔓状血管瘤约占血管瘤疾病的1.5% ，蔓状血管瘤由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成，可见曲张的血管影，质软用手摸有明显的波动感，且温度较高。好发于成人的口唇部和肢体部位。是血管瘤当中比较严重的一种血管瘤，蔓状血管瘤的症状是它包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。蔓状血管瘤因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展比较快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接，
血管瘤晚期死亡前的征兆
https://www.360docs.net/doc/fc6501187.html,/ 血管瘤晚期死亡前的征兆 肝血管瘤晚期死亡前的征兆?疾病只有到了晚期，患者的生命将随时会有失去的可能。专家表示，其实，对于像肝血管瘤这种对患者有生命危险的疾病，患者是非常想了解自己现在的患病情况的。那么，你知道血管瘤晚期死亡前的征兆吗?下面我们就一起来一下吧。 肝血管瘤晚期症状为您介绍如下： 1、恶心与呕吐：恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。 2、腹痛：血管瘤晚期死亡前的征兆?腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性;多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。腹胀腹胀即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 3、肝功能受损：肝脏是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站，同时肝脏也是最容易受伤的器官。因为进入人体的化学物质大都通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化，所以，肝脏最容易受到毒性物质损害，造成化学性肝损伤。 肝血管瘤晚期死亡前的征兆?既然我们的生命已经无法挽留，我们就应该学会享受生命的最好一段时间，不要让悲伤遮住了自己幸福的瞬间。上文的资料介绍就是围绕肝血管瘤晚期症状是什么而展开的研究与谈论，你是否对这种病症有了全新的认识与了解了呢? 原文链接：https://www.360docs.net/doc/fc6501187.html,/xgl/2015/0721/226663.html
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断 【摘要】目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值。资料与方法经手术病理证实海绵状血管瘤22例，10例行CT检查，16例行MRI 检查。结果颅内海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿，无明显占位效应。CT平扫为稍高密度影，钙化占72.7％，增强扫描大都无强化；MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶大都无强化；结论颅内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，结合CT和MRI可明确诊断。 【关键词】脑血管畸形；海绵状血管瘤；脑肿瘤；x线计算机；磁共振成像 颅内海绵状血管瘤(intraeranial cavernous angioma，ICA)是一种先天性血管畸形，发病率仅次于动一静脉畸形。笔者回顾性分析我院2006年1月～2010年12月例经手术病理证实的22例颅内ICA患者的影像学资料，现报告如下。 1 资料与方法 本组22例颅内型ICA患者，男16例，女6例，年龄11～76岁。临床无特异表现，其中以运动和感觉障碍(8例)等为主要症状。10例行CT检查，16例行MRI检查。CT机使用飞利浦MX8000 dual CT扫描机，常规头颅轴位检查，层厚8-10mm。增强扫描对比剂用碘海醇，剂量1ml/kg体重，流率3.0 ml／s，注药后延迟18秒扫描。MRI检查使用东软SUPEROPEN 0.35 T开放式永磁型磁共振，采用SE序列，梯度回波等。MRI增强检查对比剂为Gd-DTPA，剂量为0．2 mmol／kg体重，注药后即行常规矢状位、冠状位、横断位检查。成像参数：TlWI：TR 360ms，TE 11 ms；T2WI：TR 6090ms，TE 192ms，层厚5-9mm，间距1mm。 2 结果 8例CT增强扫描发现3例呈轻度不均匀强化，其余无强化。本组中16例行MRI检查，其中5例为CT检查后又行MRI检查确诊，多数病灶表现为混杂Tl、T2信号，呈“桑葚状”，其中12个病灶在稍长T2信号周边有云絮状低信号环包绕，周边多呈长T2信号区。有5个病灶瘤周可见出血。增强后示病灶为不规则轻度强化，内部信号不均匀，多呈絮状、斑点状，但无明显占位效应，有1例周围脑组织有萎缩征象。 3讨论 3.1 发生与病理颅内型ICA的病因尚不完全清楚，但一般认为是先天性的血管发育异常[1]，是由微动脉延伸出来的血流缓慢的大小不等的血管窦构成，而且病理学检查也证实了瘤内血管窦的存在，窦间没有正常的脑组织，而有神经纤维分隔。血管窦壁由单层上皮细胞和纤维母细胞组成，组织学上缺少肌层和弹力层，没有明显的供血动脉及引流静脉，易发生出血。玻璃样变、纤维化、血栓形