把脉教学问诊课堂

——市教研室教研员到明德学校调研指导课堂教学为进一步深化课程改革,加强课堂教学研究,及时为课堂教学把脉问诊, 3月16日上午,市教研室教研员一行来到明德学校,调研指导课堂教学、

教研员们深入课堂,听取了16名老师得常态课。随后,各科教研员按学科分组与学校老师开展了评课、交流、指导活动,老师们积极参与、热烈讨论、相互交流、认真听取意见与建议、教研员们从课程目标得把握、教材得处理、学生学习能力得培养等方面进行精准点评,肯定了优点,并提出了合理得建议:关注课前预习,教师把更多得时间、空间给学生展示;注重细节、认真倾听,增加学生阅读得方式等。同时也详细地向学校领导反馈了教师得授课情况,充分肯定了学校教师认真负责得工作态度与良好扎实得业务素质、

教研员得悉心指点,为老师们指明了努力方向,让老师们教学思维得到了顿悟,教学思路得到了拓宽。同时为明德学校老师们提供了良好得学习与交流平台,对明德学校课堂教学改革有着非同寻常得促进作用。

给年终总结把脉问诊

给年终总结把脉问诊时近年末，年终总结成为盘点这一年和规划明年的必要工作。然而，笔者看到，一些企业年终总结时谈工作虚话、空话连篇，谈经验套话满篇、随意拔高，谈成绩好声如潮、水份太多，谈差距轻描淡写、客套应付，谈未来信口开河、不着边际。据笔者观察，一些企业的年终总结习惯于“克隆”，形式同往年惊人的相似之处;一些总结只是在原总结的基础上换上几个新词，甚至是网络语言，“总结体”、“淘宝体”、“甄嬛体”、“咆哮体”等网络新文体在年终总结中大行其道。如此总结，无非一个“套”字，具体表现为结构成“套”、内容成“套”、语言成“套”，而病根则在于思想上不重视，缺乏责任心和实事求是的态度。据笔者初步梳理，主要有以下几种病症： “虚胖”：此病明显症状为高谈阔论多、华丽辞藻多，与企业的工作实际结合少。空喊口号，动辄“成绩显著”、“亮点频现”，实质内容则匮乏至极，甚至翻出往年的工作总结，换换关键词，陈瓶装个“新酒”又新鲜出炉。如此下来，势必会助长不良文风，不利于经验的提炼总结，不利于发现问题，不利于新年计划的制定，不利于具体措施的落实。 “自夸”：有的企业年终工作总结可谓成绩“一箩筐”，问题“一带而过”。大量篇幅用来渲染“经验做法”，存在的

问题则避而不谈或“蜻蜓点水”。最终出现“总结越写越好，问题越变越少，措施越来越虚”的怪圈，“极大”、“更加”、“进一步”成惯用词。 “水肿”：总结就是要进行纵向、横向比较，要比较自然少不了数据对比。通过数据对比，体现工作成绩和指标改善的实际情况。然而，有些企业数据“注水”太多，水份太大，夸大成绩，拔高经验。这类总结，倘若用手挤一挤，会有大量的水分流出。的确，年终总结不好写，话不那么好说。为什么?因为总结必须写到点子上，必须实事求是，说话必须“捞干的”，总结要有方向性、指导性。

全科医生的问诊技巧

全科医生的问诊技巧问诊是指通过提问和交谈来收集诊断疾病、鉴定问题所需要的各种临床资料的过程和方法，同时也是一个医患交往和沟通、建立积极的医患关系、开展医患合作的过程。问诊的质量不仅影响所收集资料的完整性和准确性，也影响诊断和治疗的科学性与有效性以及病人的满意度，甚至影响卫生资源利用的合理性。全科医生不仅要问病，还要问人、问背景、问关系、问影响，因此，全科医生必须掌握不同于传统问诊的技巧。 1．注意问诊的情景问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。只有按照病人的期望去做才能取得成功。

各种症状问诊要点

一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？ 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？ 6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 四、腹痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？ 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 五、关节痛

课堂问诊之感悟

本学期开展的“问诊课堂”活动对于许多老师来说如同一场甘霖，尤其对于像我这样初出茅庐的青年教师来说，更是一个难得的学习机会。正如武校长所说，“问诊课堂”并不是“挑刺”，而是给课堂把脉，为老师解决疑难杂症。本月校领导和前辈老师听了我班《春日偶成》这一课，所提的高贵意见使我受益颇多。现将感受记于此处，以飨后者。一、情景感悟重于字面理解 “言有尽而意无穷”是许多经典诗歌的特点，学生能够从寥寥数字中体悟到情景之意、意境之美远远比把每个字掰开了、揉碎了重要得多。以这首《春日偶成》为例，在上课开始，教师应引领学生抓题目的中心“偶”字，知道了此首诗是作者在郊外游玩，陶醉大自然之中，触景生情写得。同时联系其他诗人在游山玩水时由于意兴所至，往往是佳作传诵久远，就是因程颢的“情”到深处才有感而发。所以这样发自内心的声音才会更打动人。二、图文并茂重于字斟句酌虽然现在教科书中收录的古诗使用的是浅近文言，但对于四年级学生来说一些字句理解起来还是有难度。如本诗中的“傍花随柳”“前川”等，这时候学生如果只是苦思冥想，很难想到答案，而如果能结合相关图片或视频进行理解就容易得多。所以语文教学虽然要以课本为依据，并不能仅仅拘泥于课本，应拓宽视野，本着高于课本的精神引领学生学习。三、多媒体课件不能取代传统教学手段虽然PPT课件等方式具有很大的优势，但终究也是辅助手段，并不能越俎代庖，替代我们沿用了几十年的板书。对于课文中的要点，老师就应“该出手时就出手”，给学生条分缕析地列在黑板上，从而给学生更直观的感受。 “问诊课堂”用到了“望”、“问”、“切”这三个中医的诊病方式，把脉教学当中的课堂，异常贴切。人的身体都会有生病的时候，那是我们的身体机能出现了问题，其实教学也是一样，谁也无法保证自己的课是完美的，总会存在这样或那样的问题，既然如此，发现问题，解决问题，再预防和避免问题的发生便是课堂教学之后的一大补充，只有这样，我们才能找到症结所在，也才能真正地“对症下药”。

找准“病根” 对症下药精准帮扶结对贫困村

找准“病根” 对症下药精准帮扶结对贫困村作者：陈端正来源：《人事天地》2017年第04期 “2016年7月，县里安排人社局负责我们村10户贫困家庭的帮扶工作，人社局的干部经常下到我们村走访调查，扶持贫困户开展特色产业、推荐工作。经过他们的悉心帮扶，现在10户中已经有7户达到脱贫标准了，村民们提到人社局都赞不绝口。”广西桂林市兴安县漠川乡庄子村党支部书记陈建新对县人力资源和社会保障局（以下简称“县人社局”）精准帮扶成效感触颇深。扶贫攻坚工作开展以来，兴安县人社局以增强人民群众的获得感尤其是贫困群众的获得感为己任，围绕贫困群众增收，切实从根子上切除贫困病患，培就“造血”功能，帮助贫困群众摆脱贫困。把脉问诊找准“病因” 漠川乡艳林村是兴安县人社局结对帮扶联系村，距县城50多公里，是漠川乡最偏远的自然村，交通极为不便，共有186户680人，其中建档立卡贫困户共6户23人，属自治区级贫困村，列入自治区2017年整村脱贫村目标。为切实做好脱贫帮扶工作，2016年，兴安县人社局领导带领帮扶干部先后多次前往艳林村，召集村委干部召开座谈会，组织人员入户走访，与贫困户面对面沟通，查找贫困原因。经深入了解，艳林村村民以经济林种植为主，人均种植面积达20亩以上。“制约我们村经济发展最大的问题在于路。”艳林村村委书记蔡立良一语中的。艳林村连接漠川乡的道路为狭窄弯曲的泥巴路，松木、杉木等经济作物运送不便；农户大多居住在半山腰，高度分散，以田埂路通行。“要想富，先修路”，摆在艳林村面前的就是道路问题。漠川乡庄子村于2016年7月被确定为兴安县人社局的另一个帮扶联系村，该村共有517户2016人，其中建档立卡贫困户共10户23人，列入2018年脱贫计划。任务面前，不容退缩，兴安县人社局继续发扬“敢打硬仗、善于拼搏”的团结奋战精神，向兴安县扶贫开发领导小组递交了责任状。该村交通方便，自然条件比较优越，“温克”提子种植是该村支柱产业，这10户贫困户是什么原因致贫的呢，兴安县人社局帮扶干部带着疑问来到了庄子村。“我们村山全是石山，不长树；田地很少，人均不足8分地；田地浇灌用水充足，但村民饮用水水源不足。上塘自然村自然条件最为恶劣，地下打不出水，地上种不出水稻，只能种些红薯、玉米，收成还得看老天，用水只能盼天下雨。”庄子村村委主任李祖林向人社局帮扶干部介绍了情况：“这10户贫困户都没有任何产业，有1户是残疾无法生产，有5户既年老又残疾缺劳动力，4户有劳动力但没资金没技术，其中上塘自然村就占3户。”为更全面了解贫困户情况，兴安县人社

问诊

【问诊要点】 1．起病时间外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤，仅能述说大概时间。 2．起病缓急疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤；腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。 3．疼痛部位脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位；此外脏器放射所致腰背痛具有一定特点，如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所致；中腰背部疼痛应考虑胃肠，胰腺及泌尿系统疾病；腰骶疼痛则应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。 4．疼痛的性质腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，肾结石则感腰部绞痛。 5．疼痛的程度急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈；腰肌慢性劳损、肌纤维织炎和盆腔脏器炎症引起的疼痛一般轻微模糊。 6．疼痛的诱因及缓解因素腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解；风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发；盆腔妇科疾病常在月经期因充血而下腰部疼痛加重；腰椎间盘突出在咳嗽喷嚏和用力大小便时加重。 7．疼痛的演变过程慢性腰肌劳损，腰肌纤维织炎，是反复出现反复缓解，不留畸形的良性过程；椎间盘突出，脊椎结核和肿瘤引起的疼痛则进行性加重。 8．伴随症状除腰背痛外，是否有相应脏器病变的症状。见本节相关内容。 9．职业特点翻砂工、搬运工、井下工作的掘矿工人，因搬运负重，弯腰工作及潮湿环境工作。易产生腰背部疼痛；从事某些体育项目，如排球，体操，举重．柔道。摔跤易造成腰背损伤而引起腰背痛。【问诊要点】①呕吐的起病，如急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等；呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等；根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓；是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻；根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。②发作的诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。③症状的特点与变化：如症状发作频率、持续时间、严重程度等。④加重与缓解因素。⑤诊治情况，如是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等检查。【问诊要点】 1．确定是否为呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。 2．呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。 3．呕血的颜色可帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血或出血量大出血速度快者多为鲜红或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色样。 4．呕血量可作为估计出瓶量的参考，但由于部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应结合全身表现估计出血量。 5．患者的一般情况如有否口渴、头晕、黑噱、立位时有否心悸、心率变化，有否晕厥或昏倒等。 6．过去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼热、暖气等消化不良病史，是否有肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。【问诊要点】 1．便血的病因和诱因是否有饮食不节、进食生冷、辛辣刺激等食物史。有否服药史或集体发病。便血的颜色及其与大便的关系可以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因。 2．便血量如同呕血量一样，可以作为估计失血量的参考。但是由于粪便量的影响，需结合患者全身表现才能大致估计失血量。 3．患者一般情况如是否伴有头晕、眼花、心慌、出汗等，可以帮助判断血容量丢失情况。 4．过去有否腹泻、腹痛、肠鸣、痔、肛裂病史，有否使用抗凝药物，有否胃肠手术史等。【问诊要点】 1．腹痛与年龄、性别、职业的关系幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年以急性阑尾炎、

全科医学概论【课后思考题答案】

全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性

给医生感谢信写范文

给医生感谢信写范文医生是我们生病在医院是，关怀我们，治疗我们，让我们脱离病痛，变得健康的人，我们都很感谢医生。下面是给大家带来的给医生的感谢信，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 感谢信尊敬的乡村医生委员会(好乡医之家)的主委：你们好! 今天，我怀着对乡村医生委员会(好乡医之家)主委以及全省十八地市的乡医朋友们无比感谢之情写了这封感谢信! 我是中国人寿滑县支公司的景修云。7月21日，我公司组织员工去焦作青天河景区旅游。接近中午的时候，我突然感觉头晕恶心、肚子也越来越痛，在同事们和景区工作人员的帮助下，村医毋发敏冒着酷暑、背着药箱迅速赶到景区，为我解除了病痛。当时的情景我记忆犹新。毋发敏医生先是询问我都吃了什么? 我告诉他就喝了两瓶矿泉水，吃了一根香肠。他又问我哪里疼?我说，我的小肚子疼。毋发敏医生就用手一边按揉我的肚子一边问：“这里

疼不疼?”确定了疼的位置，毋发敏医生又耐心地为我把脉、听诊……。确诊之后，毋发敏医生拿出一片药嘱咐我的同事用热水或者温水给我服下，并嘱咐我的同时帮忙照料。当时，一阵暖意涌上我的心头。之后，毋发敏医生又嘱咐我和我的同事说：“如果没有好转，就坐船返回去医院检查治疗。”过了20分钟之后，我的病情有所好转，毋发敏医生才安心的离开。回想起当天的情景我真的很后怕。如果不是遇到了村医毋发敏，我有可能就被遗落到景区了，更何况旅游当天我还带了两个孩子，心想：我真的是太幸运了! 自从20xx年10月，中国人寿河南省分公司和好乡医之家合作以来，我对于乡村医生这个职业又了重新的认识。特别是经历了此次事故后，我越发对乡村医生心生敬意。村医毋发敏的家距离景区有20多公里的路程，接到急救电话后，他克服种种困难，并以最快的时间赶到我的身边。毋发敏医生耐心的给我把脉问诊，用时近半个小时竟然收取1块钱的诊疗费，他的敬业精神和高尚的医德令我备受感动! “不是一家人，不进一家门。”中国人寿河南省分公司和好乡医之家合作以来，陆陆续续的为全省乡村医生提供了“病员安康”医疗事故保险、好乡医意外险，给乡村医生送去了一份专属健康保障。马上，中国人寿河南省分公司会给乡村医生提供高档出诊箱和“一健

全科医师岗位培训试卷()

全科医师岗位培训试卷() -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

全科医师岗位培训试卷（二）一、选择题（1～70题） B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C.各门临床医学学科的综合体 D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E.以内科服务为主的综合临床学科 2. 全科医疗的基本特征不包括 A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 3. 全科医学“连续性服务”体现在 A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 4. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在居民社区内设立全科医学诊室 C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D.对社区内所有居民的进行健康状况普查 E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 5. 全科医疗中病人管理的原则不包括 A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B.向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C.治疗要考虑副作用和花费 D.考虑伦理学的相关问题 E.不使用现代医学以外的医疗方法 6. 全科医生有关转诊的责任不包括 A.对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C.对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D.为病人选择转诊的专科或顾问医生 E.病人转诊后继续保持与病人的联系 7.全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在

把脉问诊强脑健心-- XXX局长在全市党风廉政建设工作会上的发言

把脉问诊强脑健心筑牢防腐拒变思想防线 -- XXX局长在全市党风廉政建设工作会上的发言 2014年X月XX日尊敬的各位领导，各位同仁：大家好！一直以来，我局在市局党组的正确领导下，在机关各部门的关心帮助下，坚持以科学的理论为指导，以服务地方经济社会发展为己任，牢记“为国聚财、为民收税”的神圣使命，狠抓收入质量，深化依法行政，夯实征管基础，优化税收服务，加强队伍建设，一步一个台阶，一年一个跨越，取得了一定的成绩。在党风廉政建设方面，我局更是以踏石留印、抓铁有痕的勇气和决心，通过教育引导、文化引领、强化监督、风险防控等内外结合，惩防并重的多项措施，牢牢抓住了党风廉政建设的主动权，不断筑牢拒腐防变的思想道德防线，善始善终、善作善成，为我局各项工作的顺利开展提供了强有力的保证。根据会议安排，下面对我局在党风廉政建设方面的主要做法，向各位领导和同志们作简要的汇报。一、教育引导，前移廉政总关口思想是先导，教育是基础。基础不牢，地动山摇。古人云：“德教为先”，我们始终坚持教育引导，筑牢“防火墙”，

使干部“不想腐”。一是以规章建规范。我们坚持用严明的组织纪律和规章制度约束规范领导干部的行为不动摇，建立健全党风廉政建设责任制，明确工作目标任务，签订党风廉政建设责任状，引导大家树立“抓与不抓不一样，抓好抓坏大变样”的思想观念。二是以典型树典范。坚持以示范教育鼓舞人心，以警示教育震撼人心，大力宣传廉洁奉公的典统内陈德生、黄谷泉以及我局欧阳义等老同志的先进事迹，用身边的人和事教育身边的人，使大家学有榜样，赶有目标。三是以实招求实效。我们先后邀请了市委宣传部、市委党校、市司法局、县纪委等领导为我局干部职工上廉政教育课，举行新录用公务员入职廉政宣誓仪式，参观XX县委旧址-兆吉沟红色文化基地，重温入党誓词，开辟党风廉政建设专栏等等，使每一次教育活动都有鲜明的针对性，不流于形式，不走过场，防止“一药治百病”，使干部的定位更清，问题找得更准，方向指得更明，在潜移默化中增强了党员、干部的二、文化引领，打造廉政软环境 XX教授的讲课中提到，文化不是文化，是在组织管理过程中，切实信奉并践行的基本信仰、价值标准和做事原则，是理念的确立与坚守。所以文化引领打造的软环境可以滋生出一股内生力，让每个人入脑入心并深深认同，反映到行动

全科医学概论部分习题答案摘要

问答题 1、什么是全科医学？为什么要发展全科医学？ 2、简述全科医生以人为中心应诊中的任务。 3、简述建立健康档案的意义。 4、试述患者的权利义务有哪些？ 5、简述家庭与健康关系。名词解释社区卫生服务患病行为通科医疗家庭资源健康教育周期性健康检查社区诊断三级预防家庭三级预防人格障碍健康档案选择题 1.全科医学教学课程设计的出发点是 D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题 2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。其中之一是 B B.从院内服务扩大到院外服务 3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D.案例研究法 4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C.找出影响社区居民健康的主要因素 5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在 D.质量控制的过程复杂 6.关于预防医学的定义说法不正确的是D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平 7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B.质量为主 8.选择质量评价指标应注重指标的 A.科学性、可行性、可操作性和可比性 9.加强质量管理的关键是 A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理 11.全科医疗是一种 A.社区服务性质的医疗服务 12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A.核心家庭增加 13.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区 14.全科医生应诊中的主要任务不包括 C.定期提供预防性服务 15.全科医疗服务是 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 16.家系图的目的是 A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 17.全科医生开放式问诊的引导是 B.没有明确的对象和目的 18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是 D.父母的角色功能与技巧 19.下列不属于家庭内资源的是 C.文化资源 20.全科医学是 B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科 21.医疗活动的核心内容是 D.医患沟通交流 22.问题病人中过敏多疑的病人是指 D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向 23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.了解社区人口动态 24.以下何种措施不利于改善遵医行为 C.缩短医生接诊时间 25.卫生宣传与健康教育的关系 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 26.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是A.以城市为中心

全科诊疗服务模式

全科诊疗服务模式规范诊间管理和服务流程，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主提供防治结合的个性化健康管理服务，建立信息反馈、互通机制。（一）问诊 1.安排合理的问诊程序（1）第一次接触的慢性病人引导式问诊问本次就诊的主要问题（包括主诉、现病史、简单的既往健康史）k问病人及其家族史问病人的就医背景（从心理行为和社会学角度）问病人与健康问题的联系进一步澄清病人的问题。（2）急诊病人直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊，或等待病情稳定后再问病人及其背景问就医背景问病人与健康问题的联系最后，进一步澄清问题。（3）反复就诊、已建立健康档案的病人先花几分钟浏览病人的电子健康档案（了解病人及其既往史、家族史等）问本次就诊的问题及目的问本次就医的背景问本次就诊的问题与病人及其背景的联系最后，进一步澄清问题。 2?问诊内容（1）问与本次就诊有关的健康问题。（2）问病人及其背景。（3）问就医的背景。（4）问病人与健康问题的联系。（5）澄清问题。（6）病人离开前告别的话。

（二）体格检查如无须进一步检查则诊断治疗并做好病人健康教育工作。（三）做相关检查（四）根据检查结果做综合分析（五）病人如需转诊，则转往上级医院，否则现场进行诊断治疗并做好病人健康教育工作（六）引导、宣传、建立、维护电子健康档案 1. 患者如在本山已居住 6 个月以上且有继续长住计划的，查阅是否已建立电子健康档案，未建立的询问病人意向，登记关键信息（姓名、住址、电话以及本次就诊发现），反馈公共卫生部。 2.已建立电子健康档案的慢性病患者，浏览慢性病管理专项，查看最近一次随访记录及下次随访时间，如本次就诊前后 3 天及以上为下次随访时间，可采集症状、体征、辅助检查记录、用药情况等信息，反馈公共卫生部。（七）提供健康教育处方，进行针对性健康指导，有需要的在空白处填写指导意见并签名。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

开门纳谏知民情把脉问诊解民忧真抓实干聚民心

——沿江乡构建“543”体系处理社情民意沿江乡在“四群”教育活动中，积极构建“543”体系，畅通社情民意收集渠道，建立社情民意处理机制，强化督查队伍建设，促使机关工作重心下移、领导干部深入基层、基层干部坚守一线，知民情、解民忧、化民难.资料个人收集整理，勿做商业用途 “五条渠道”集民意知民情.一是“民情联络员”收集民意.在全乡个村（居）委会设立专职联络员名，个村（居）民小组每户村民设立兼职联络员名，负责收集整理各村（居）委会和村（居）民小组社情民意.二是“民情恳谈会”收集民意.乡、村两级每月召开一次民情恳谈会，乡政府挂点干部、“四群”教育办公室人员、村社“两委”班子成员必须到会，与群众面对面交流，广泛听取群众意见建议，深入了解社情民意.三是“民意信息箱”收集民意.乡党委结合“作风转变年”工作地开展，在全乡个村（居）委会、两个集市村边、街道旁等群众聚集处设置个“社情民意信息箱”，由专人负责收集群众意见，并及时协调处理问题，进一步畅通党群干群联系渠道.四是“联合大接访”收集民意.组织乡直各站所联合组成党建联合调研组，由主要领导亲自带队，深入基层、深入群众、深入实际开展“访民情、听民声、解民忧、聚民智、促和谐”活动，认真征求基层意见.通过调研，掌握大量第一手资料，针对群众提出地问题，召开专题座谈会，明确解决办法.五是“民情小

论坛”收集民意.在每周一地全体机关干部会议上，轮流安排两位挂点干部交流社情民意，把自己进村入户所闻、所见、所感、所想说出来，把收集到地社情民意摆到桌面上，大家集思广益探讨解决办法.截至目前，全乡共召开民情恳谈会场（次），参会人员余人次，五条渠道累计收集到抗旱救济、群众出行、干部作风、环境卫生、邻里纠纷、农村建房等社情民意条，接访群众人次.资料个人收集整理，勿做商业用途“四项机制”理民情解民忧.一是“现场办公”处理民情.在各村（居）委会“民情恳谈会”收集民意基础上，结合实际，组织召开民情交办会，现场交办收集民意.二是“联合办公”处理民情.把收集到地社情民意进行分析、归纳、梳理，并将问题交办所涉部门、站所进行具体办理.三是“四定三包”处理民情.对于处理起来难度大、时间紧、涉及面广地问题，采取“四定三包”措施处理民情，即：定牵头领导、定责任单位、定责任人、定办结时限，包办理、包解决、包问效.四是“协调上报”处理民情.针对收集梳理到地社情民意，乡党委、政府无法办理地由主要领导向上级部门进行上报和沟通协调处理.截至目前，在收集到地条社情民意中，现场办结条，乡党委、政府处理解决条，协调督促解决条，向区“四群”教育办公室上报条.资料个人收集整理，勿做商业用途 “三支队伍”促落实化民难.乡党委、政府针对收集到地社情民意数量多、办理难度大、问题涉及面广等特点，由乡纪委精

问诊技巧

1．注意问诊的情景问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。只有按照病人的期望去做才能取得成功。全科医生应该注意自己的位置、姿势以及与病人的距离。病人应坐在医生的右边，医生的身体应该稍稍侧向右边，这样有利于两者进行面对面的交流，医生用右手去检查、接触病人比较方便，一边询问一边记录时感觉比较自然，目光接触比较直接，也有利于调整医生与病人的距离。如果病人坐在医生的左边，医生用右手去检查、接触病人时很别扭，一边询问一边记录时，医生要不时地斜着眼看病人，会让病人感觉不舒服。医生的身体应该稍稍前倾，眼睛不时地注视病人，传送重视、鼓励、同情、共鸣、关心的信息，同时，应停止其他一切无关的活动，不能一边接手机、电话一边问诊，更不能一会儿站一会儿出去，最好没有别人打扰。医生与病人的距离应该保持在半米左右，太近了双方都不舒服，太远了不利于沟通。 2．安排合理的问诊程序面对不同的病人应该采用不同的问诊程序，大概有以下3种情况：（1）第一次接触的慢性病患者。问诊的程序应该是：引导式问诊——问本次就诊的主要问题（包括主诉、现病史、简单的既往健康史）——问病人及其背景——问病人的就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。（2）急症病人。直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊，或等病情稳定后再问病人及其背景——问就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。（3）反复就诊、已建立健康档案的病人。先化几分钟时间浏览病人的健康档案（了解病人及其背景、既往的健康状况）——问本次就诊的问题及目的——问本次就医的背景——问本次就诊的问题与病人及其背景的联系——最后，进一步澄清问题。 3．采用合适的问诊方式（1）封闭式问诊：提问有可供选择的答案，如好不好、痛不痛、有没有、是不是等，常用于问病、问症状和体征、问既往健康状况等，也可以用于澄清有关问题。封闭式问诊的优点是能单刀直入，直接针对需要了解的问题，得到确切的答案，并节省时间，对处理急症病人尤为合适。缺点是提问涉及的范围太狭窄，容易固定病人的思维，错误地引导病人，因而难以获得全面、详细的资料，也不容易了解病人的真实感受，不适用于了解病人及其背景和主观体验。封闭式问诊与集中型思维相对应，常常以疾病为中心，以了解与疾病有关的信息为目的。

2020届广东省高三最新语文语言文字运用试卷精选汇编(23页)

2020届广东省高三最新语文语言文字运用试卷精选汇编语言文字运用专题根据（广东省六校联盟下学期第三次联考、深圳市普通高中高三年级线上统一测试、广东省实验中学3月线上考试、广东省深圳外国语学校六次月考、茂名市第十七中学3月模拟、惠州市惠阳高中3月调研、揭阳市惠来一中3月综合训练1-3）语文试卷汇编而成广东省六校联盟下学期第三次联考三、语言文字运用（20分) 阅读下面的文字，完成17～19小题。文艺史上伟大评论家与伟大艺术高峰之间建树的经典案例，例如金圣叹与《水浒传》、罗杰·弗莱与塞尚等，都值得研究总结，以增强文艺评论家信心，更好推进文艺评论发展。所以正像鲁迅“伟大也要有人懂”的论断那样，中外文艺史上文艺高峰的确认，往往都离不开卓越文艺评论家的。当前文艺评论工作的难点在于如何对文艺高峰建设提出明确而卓有成效的意见。文艺创作缘何有高原缺高峰，抄袭模仿、的问题怎样扭转，机械化生产、快餐式消费的倾向如何避免，（）。针对文艺创作生产和文艺发展中出现的新问题、新现象、新趋势，尤其需要文艺评论工作者发扬批评精神。所谓批评精神，就是勇于对文艺乱象提出批评，善于褒优贬劣、激浊扬清、“剜烂苹果”，贯穿其中的是实事求是、理论联系实际的工作方法。发扬批评精神旨在建立“真正的批评”的目的，促进和引领创作，以实现“我们的文艺作品才能越来越好”。 17．依次填入文中横线上的词语，全都恰当的一项是（3分） A．联袂慧眼识珠千篇一律严正 B．联合慧眼识珠千人一面严正 C．联袂慧眼独具千篇一律严格 D．联合慧眼独具千人一面严格 18．下列填入文中括号内的语句，衔接最恰当的一项是 (3分) A．文艺评论工作者对这些问题都需要把脉问诊，给出有力的分析和有效引导 B．这些问题都需要文艺评论工作者把脉问诊，给出有力分析和有效引导 C．这些问题都需要文艺评论工作者把脉问诊，给出有效引导和有力分析 D．文艺评论工作者对这些问题都需要把脉问诊，给出有效引导和有力分析 19．文中画横线的句子有语病，下列修改最恰当的一项是（3分）

全科医学重点28205

全科医学名词解释 1、全科医学 P8 又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。 2、全科医疗 P8 是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3、全科医生 P10 又称家庭医师，或是家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 4、人文精神 P32 是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。 5、医学模式 P34 是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 6、家庭 P60 家庭是通过情感关系，法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 7、角色P61 角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。 8、角色期待P62 是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。 9、角色冲突P62 当个体在扮演角色时，不能适应其角色期待时感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。 10、家庭生活周期P65 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生，发展和消亡的过程。

11、家庭治疗P77 是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 12、社区医学P79 社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。 13、COPC （以社区为导向的的基础医疗） P81 以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 14、社区诊断P86 社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群众的发病机制。 15、健康问题需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。 16、以问题为导向的健康照顾P94 以问题为导向的健康照顾，是以发现和解决个人家庭社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 17、临床诊断思维方法P106 从症状入手的诊断思维方法，从疾病入手的诊断思维方法，从系统入手的诊断思维方法。 18、以问题为导向的处理原则P108 （1）健康照顾与疾病治疗并重的原则，全面系统和联系性的处理原则（2）急则治标，缓则治本，标本兼治原则（3）动态、渐进性的问题处理原则（4）以人为本，以健康为中心的服务原则。选择/简答 1、全科医学产生的基础。P1 （1）人口老龄化

一个科技工作者的心愿1

一个科技工作者的心愿 --记汉寿县蔬菜办主任丁立君在秀丽的洞庭西畔，有一位美丽的农业科技推广工作者，农民称她为“拼命三娘”，同事们赞她为“女强人”的巾帼建功标兵，她就是中共党员、本科学历、高级农艺师、现任县蔬菜办主任的丁立君。近20年来，丁立君同志一直战斗在农业第一线，在平凡的岗位上认真履行着一个农业科技工作者应尽的职责。自参加工作以来，在党组织的培养教育下，在各级领导和同志们的关怀支持下，在专家教授的指导帮助下，丁立君扎根农村从事农技推广事业，她成功引进示范了新品种50余个，推广新技术20余项，为农民直接增收过亿元。她主持实施的“湘杂棉15号、19号高产高效示范推广”获全国农牧渔业丰收三等奖；“五万亩无公害蜜本南瓜栽培技术与推广”获省农业丰收三等奖；“高产优质苎麻圆叶青及配套品种的育成与推广”获省科技进步三等奖；“优质、高产杂交棉中棉所48号推广”获得省科技成果奖。撰写了《棉花轻简栽培技术》、《大棚蔬菜高效种植模式》等23篇科技文章，均在国家、省级农业刊物发表。敬业爱岗勇于探索

丁立君与“农”字结缘很深，她出生于东岳庙乡一个普通的农民家庭，作为一个农民的女儿，从农学院毕业后跳出“龙门”再入“农门”之日起，她就深深热爱着她所从事的这份职业。她的心愿是农业兴旺，农民增收。农业科技推广没有捷径，自古华山一条路，那就是苦干、实干、加巧干，勇于攀登，永不放弃。一项试验就是一道问卷。交好每一份答卷，是她不舍的追求。新品种引进能够淘汰落后品种，但急于求成，盲目引进，又容易造成“水土不服”。因此，每引进一个新品种，她都必须搞好品比试验，按照试验要求，反复多次试验，才能够放心大面积推广；一次技术攻关，往往需要千锤百炼。起早摸黑，日晒雨淋对于她来说是家常便饭。为推进长江流域千斤籽棉高产攻关，她开展了10多个品种的高产示范，从育苗开始，到扩行降密栽培，整枝摸芽、配方施肥、肥促化调、病虫防治都必须亲历亲为。为了掌握岱杂1号、中棉所63等2个品种的生育特性、增产潜力，她从5月份至11月，每3天一次，风雨无阻地来到新兴乡报国村棉花试验地画株式图，每一盘果枝、每一个果节、每一朵花、每一个棉桃都了如指掌，通过掌握第一手资料，为技术攻关准确“把脉问诊”夯实了基础。2009年，文蔚乡文蔚村连片100亩岱杂1号通过了国家专家组验收，平均亩产籽棉463.3公斤，获长江流域第二名。

全科医学概论【复习资料】

全科医学概论第一篇概述第1章全科医学的历史与基本概念 1. 全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2. 全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3. 全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强 (1:5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞) 疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利； ③“接力棒”式服务。第2章全科医学的基本原则与特点 1. 如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础

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