桂林市生育保险待遇申请表

说明：

1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。

2、填写本表一式一份，由医保经办机构存。（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章）

3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。）

生育保险待遇申报表、按不同情况分别准备材料：

1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。

2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。

3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。

4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。

5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。

桂林市生育保险待遇申请表

桂林市生育保险待遇申请表说明： 1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。 2、填写本表一式一份，由医保经办机构存。（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章） 3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。）

生育保险待遇申报表、按不同情况分别准备材料： 1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。 2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。 3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。 4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。 5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。

生育保险待遇申请表

职工生育保险待遇申请表 □机关事业单位人员□其他人员编号：基本信息参保人姓名身份证号性别联系电话单位社保工作码单位名称生育/就诊时间医院名称单位经办人联系电话申请项目生育医疗费用补贴 □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产） □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产） □妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠 □妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠计划生育手术补贴 □放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出） □绝育手术 □属于宫内节育器嵌顿 □输卵管或输精管复通生育其他费用补贴 □宫外孕（保守治疗） □宫外孕（手术治疗） □生育津贴（限女职工申请）申报情况生育多胞胎申请胎数胎次男性职工申请配偶姓名身份证号 □生育并发症并发症1 并发症2 并发症3 □非定点医疗机构□异地□延期□医保卡未发□其他情况情况简述：单位意见（加盖单位公章）年月日票据张数产前费用总额费用合计住院费用总额以下由工作人员填写提供资料□申请人身份证、银行卡（复印件） □单位经办人身份证（复印件） □社会保险待遇支付确认书（转账支付应备） □配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备） □异地生育情况说明（单位盖章） □异地定点医疗机构证明（异地生育应备） □诊断证明（原件） □门诊病历（住院生育可不提供） □住院病历首页（复印件并加盖医院印章） □出院记录（或分娩记录）（复印件并加盖医院印章） □住院报销票据（原件） □产前检查发票（原件） □汇总费用清单（复印件并加盖医院红章） □其他材料（其他特殊情况应备）社保中心资料签收人（签名）：年月日备注：说明：1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔填写，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章；生育

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表生育保险待遇申请表申请人姓名：______________________ 身份证号码：______________________ 联系地址：________________________ 联系电话：________________________ 邮政编码：________________________ 邮寄地址：________________________ 申请日期：________________________ 特此申请一、基本情况 1.您是否已婚？（）是（）否 2.您是否已在职工单位注册缴纳生育保险？（）是（）否若已缴纳，请填写下列内容：缴费单位：________________________ 办理日期：________________________ 缴纳时间：________________________ 3.您是否曾经申请过生育保险待遇？（）是（）否若申请过，请填写下列内容：申请日期：________________________ 申请单位：________________________ 待遇金额：________________________ 4.您是否曾经享受过生育保险待遇？（）是（）否

若享受过，请填写下列内容：享受日期：________________________ 享受单位：________________________ 待遇金额：________________________ 二、申请理由 1.您是否正在怀孕？（）是（）否若正在怀孕，请填写下列内容：预产期：________________________ 医院名称：________________________ 2.您是否已生育？（）是（）否若已生育，请填写下列内容：生育日期：________________________ 医院名称：________________________ 生育证明编号：____________________ 三、材料清单 1.身份证复印件。 2.户口簿复印件。 3.结婚证或离婚证（如适用）的复印件。 4.生育证明的原件及复印件。 5.医院出具的生育证明的原件及复印件。 6.申请表原件及复印件。四、申请人声明 1.本人申请生育保险待遇，并保证所填写的信息真实、准确。 2.本人同意并承诺遵守国家生育保险法律法规及有关规定。 3.本人同意并授权有关单位核对、查询本人所填写的信

广西生育保险待遇个人申请表申请流程

广西生育保险待遇个人申请表申请流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：广西生育保险待遇个人申请表是广西地区提供的一项重要社会保障服务，适用于广西省内的居民。申请该待遇需要按照一定的流程进行，以确保申请过程顺利并且获得相应的待遇。下面将详细介绍广西生育保险待遇个人申请表的申请流程。第一步：了解申请资格在开始申请之前，首先需要了解自己是否符合申请生育保险待遇的资格。根据广西地区相关规定，享受生育保险待遇的申请人需要符合以下条件：在当地参加生育保险并缴费，在生育保险有效期内生育，并在符合规定条件的情况下申请。第二步：准备相关材料在准备申请材料时，需要携带个人身份证、户口簿、结婚证、生育医疗证明等相关证件和资料。确保这些材料的真实性和完整性，以便后续顺利的申请过程。第三步：填写申请表格

拿到申请表格后，需要认真填写表格上的各项信息。包括个人基本信息、婚育情况、生育医疗证明、银行账号等内容。填写时应注意认真仔细，确保信息准确无误。第四步：递交申请材料将填写完整的申请表格及相关材料递交至当地社会保险局或工作站。工作人员将审核申请材料的真实性和完整性，如有问题还需要及时进行补充或更正。第五步：等待审核经过初步审核后，需要等待相关部门对申请材料进行详细审核。审核过程可能需要一定的时间，申请人需要保持耐心等待。第六步：领取待遇如审核通过，申请人可前往社会保险局领取生育保险待遇。待遇金额将根据当地相关规定发放，并通过银行转账的方式进行发放。第二篇示例：广西生育保险是我国社会保险体系的一个重要组成部分，旨在保障广西地区女性在生育过程中的权益，提供相应的生育待遇和保障。申请广西生育保险待遇是广西女性应尽的一项义务和权利，下面就介绍一下广西生育保险待遇个人申请表的申请流程。一、填写个人申请表