流感样病例个案调查表
流感样病例个案调查表
1．一般情形：
姓名：（家长姓名：）
联系电话
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
性别：⑴男⑵女
年龄(岁)：
职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆
⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农人⑾牧民
⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他工作单位：
现住址：省市县（区）乡（街道）村
户籍：省市县（区）乡（街道）村现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)
⑴有，病名：⑵无⑶不详
流感疫苗接种史：⑴有⑵无⑶不详
如有，最后一次接种日期：年月日
2．发病与就医情形
发病日期：年月日
发病地址：省市县(区)
就医情形（发病到调查时的诊治通过）
入院日期：年月日
所住医院名称：
住院号: □□□□□□□□
入院诊断：
3.临床表现：
首发症状（描述）：
发烧：⑴有，体温(最高) ℃⑵无
咳嗽：⑴有⑵无咳痰：⑴有⑵无
鼻塞：⑴有⑵无流涕：⑴有⑵无
头痛：⑴有⑵无咽痛：⑴有⑵无全身酸痛：⑴有⑵无乏力：⑴有⑵无
胸闷：⑴有⑵无气促：⑴有⑵无
呼吸困难：⑴有⑵无腹泻：⑴有⑵无
4临床及实验室检查：
血常规：年月日WBC: ×109/L；N %；L %胸部Ｘ线检查：年月日结果：
5.暴露因素和接触者情形：
发病前1周内是不是接触过禽流感病人和/或疑似禽流感病人：⑴是⑵否
注:*接触方式：⑴一路进餐⑵同处一室⑶同一病区⑷共用食具、毛巾、玩具等
⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻其他接触
#接触频率指发病前一周情形，分为天天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次
发病前1周是不是去过外地：（1）是（2）否
具体时刻：年月日
详细地址：省市县（区）乡（街道）村
本地有无禽流感疫情：（1）有（2）无
环境状况调查
住宅周围农贸市场：（1）有（2）无
住宅周围禽鸟类动物养殖场所：(1)有，种类：(2)无
发病前一周内接触禽鸟类等动物情形：⑴有⑵无
注：* 接触地址包括家中、单位、市场、饭馆、公园等；
# 接触频率填写发病前一周情形，分为天天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次。
6.最后诊断：⑴与禽流感有关⑵与禽流感无关（其它疾病名）
调查单位：
调查时刻：年月日
调查者签名：
附：流感样病例标准
据：中华人民共和国国家标准：流行性伤风诊断标准
1流行病学资料
在流行季节一个单位或地域同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地域或临近地域上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊呼吸道感染病人明显增多；或挨家挨户上呼吸道感染患者明显增多。
2临床症状
⑴出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、满身酸痛、乏力等中毒症状。
⑵可伴有咽痛、干咳、流鼻涕等症状。
⑶少数病例有食欲消退、伴有腹痛，腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
3 疑似病例（流感样病例）
具有腋下体温≥38℃，加上其他临床症状两项或以上，或加3、1及胃肠道症状两项或以上。
流感样病例个案调查表
流感样病例个案调查表 1．一般情形： 姓名：（家长姓名：） 联系电话 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 性别：⑴男⑵女 年龄(岁)： 职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆 ⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农人⑾牧民 ⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他工作单位： 现住址：省市县（区）乡（街道）村 户籍：省市县（区）乡（街道）村现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等) ⑴有，病名：⑵无⑶不详 流感疫苗接种史：⑴有⑵无⑶不详 如有，最后一次接种日期：年月日 2．发病与就医情形 发病日期：年月日 发病地址：省市县(区) 就医情形（发病到调查时的诊治通过）
入院日期：年月日 所住医院名称： 住院号: □□□□□□□□ 入院诊断： 3.临床表现： 首发症状（描述）： 发烧：⑴有，体温(最高) ℃⑵无 咳嗽：⑴有⑵无咳痰：⑴有⑵无 鼻塞：⑴有⑵无流涕：⑴有⑵无 头痛：⑴有⑵无咽痛：⑴有⑵无全身酸痛：⑴有⑵无乏力：⑴有⑵无 胸闷：⑴有⑵无气促：⑴有⑵无 呼吸困难：⑴有⑵无腹泻：⑴有⑵无 4临床及实验室检查： 血常规：年月日WBC: ×109/L；N %；L %胸部Ｘ线检查：年月日结果：
5.暴露因素和接触者情形： 发病前1周内是不是接触过禽流感病人和/或疑似禽流感病人：⑴是⑵否 注:*接触方式：⑴一路进餐⑵同处一室⑶同一病区⑷共用食具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻其他接触 #接触频率指发病前一周情形，分为天天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次 发病前1周是不是去过外地：（1）是（2）否 具体时刻：年月日 详细地址：省市县（区）乡（街道）村 本地有无禽流感疫情：（1）有（2）无 环境状况调查 住宅周围农贸市场：（1）有（2）无 住宅周围禽鸟类动物养殖场所：(1)有，种类：(2)无 发病前一周内接触禽鸟类等动物情形：⑴有⑵无
季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表[001]
附表１ 季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表 报告单位：疾病预防控制中心报告时间：年月日 县（区）级疾病预防控制机构首次疫情核实时间：年月日 一、疫情概况 1.事件发生详细地点：省市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会） 2.单位名称：单位人数： 如疫情发生单位为学校或托幼机构，学生：人， 教职员工：人 3.首例发病时间：年月日，末例发病时间：年月日 4.年龄分布： 年龄组（岁）确诊病例急性发热呼吸道 感染病例数# 轻症病例数重症（危重）病例数死亡病例数住院病例数 5岁以下 5～17 18～49 50～64 65岁及以上 合计 注：#病例定义参照填表说明，不包含确诊病例数。
5.病例发病时间分布：每日新增病例统计表 日期（年/月/日）*新增急性发 热呼吸道感 染病例数# 累计急性发热呼吸 道感染病例数# 新增确诊病例数累计确诊病例数 ……… 注：*自首例病例发病之日起开始，逐日填写；#病例定义参照填表说明，不包含确诊病例数。 二、采样及检测 采集呼吸道标本的病例数检测病 例数 阳性病例数 甲型 乙型 混合型（型别 /亚型）& A(H1N1)A(H3N2) 甲型H1N1 流感 未分亚型 注：&混合型指在同一个病例的呼吸道标本中检测出两种或以上的流感病毒型别，请在表格中注明检测流感病毒的型别/亚型。 三．班级停课或关闭学校或托幼机构措施（仅学校或托幼机构暴发疫情填写） 1.该学校或托幼机构共有个年级，个班， 各年级的班数分别为 2.是否采取班级停课（定义参照填表说明）的措施（1）是（2）否 如果是，停课年级，班级数，停课学生数 开始停课时间年月日，复课时间年月日。 3.是否关闭学校或托幼机构（定义参照填表说明）（1）是（2）否 如果是，关闭时间年月日，复课时间年月日。 《季节型流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表》填表须知 1.填表单位：负责季节性流感或甲型H1N1流感暴发疫情核实的县（区）级疾病预防控制机构 2.填报时限：核实暴发疫情后２小时内，在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报。 3.填报说明： （1）填表单位填写《突发公共卫生事件信息报告卡》及《季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表》。原《流感样病例暴发疫情监测报告表》不再填写和网络直报。 （2）首例发病时间填写本次暴发疫情中第一例急性发热呼吸道感染病例的发病时间，末例发病时间填写本次暴发疫情中最后一例急性发热呼吸道感染病例的发病时间。 急性发热呼吸道感染病例定义：发热（体温≥37.5℃），和/或咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕4种
流感样病例暴发疫情处置指南
流感样病例暴发疫情处置指南 一、总则 （一）目的。 为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。 （二）适用范围。 适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展未达到突发事件标准的流感暴发疫情处置工作。 二、暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 （二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 三、暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控
制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息(附件1)。 （二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。 （三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”(附件2)，并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、暴发疫情的调查
流感样病例暴发疫情处置的指南(2018版)
流感样病例爆发疫情处置指南〔2018 年版〕 一、总那么 〔一〕目的。 为规流感样病例爆发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例爆发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，与时采取各项防控措施，减少续发病例，降低爆发规模，保障公众安康和公共卫生平安，特制定本指南。 〔二〕适用围。 适用于各级卫生安康行政部门、疾病预防控制和医疗机构与发生流感样病例爆发疫情的单位开展爆发疫情处置工作。 二、爆发疫情相关定义 〔一〕流感样病例：发热〔体温≥38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者。出现发热的时间应在本次急性发热病程，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温。 〔二〕流感样病例爆发：指同一地区或单位在较短时间出现异常增多的流感样病例。 三、爆发疫情的发现与报告 〔一〕1 周，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例与以上流感样病例，与时以或等方式向所属地县〔区〕级疾病预防控制机构报告。县〔区〕级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进展疫情核实。经核实确认的爆发疫情，通过“中国流感监测信息系统〞报告疫情事件的相关信息〔附件1〕。
〔二〕1 周，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 30 例与以上流感样病例，或发生5 例与以上因流感样疾病住院的病例〔不包括门诊留观病例〕，或发生2 例以上流感样病例 死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时通 过“突发公共卫生事件管理信息系统〞进展报告。 〔三〕对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例爆发疫情，经核实为流感爆发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进展个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统〞中进展个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统〞中，承当检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责爆发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统〞填报“流感样病例爆发疫情采样与检测结果统计表〞〔附件2〕，并根据实验室检测开展情况，对填报容进展与时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、爆发疫情的调查 〔一〕流行病学调查。 接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进展诊断，核实是否为流感样病例爆发，已核实的爆发疫情应开展流行病学调查。 1.疫情发生单位根本信息与相关因素调查。容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波与人数；
流感个案调查表
流行性感冒流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1.一般情况 1.1姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名：。 1.2性别（1）男（2）女口 l.3年龄（岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆 （6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民 （12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业 （17）其他：（18）不详口口 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中 （6）大学及以上（7）不详口 1.6现住址： 1.7户口地： 1.8工作（学习）单位： 1.9联系人：联系电话： 2.发病情况 2.1发病日期：年月日口口口口口口口口 2.2发病地点： 2.3初诊时间：年月日口口口口口口口口 2.4确诊时间：年月日口口口口口口口口 2.5诊断医院： 2.6住院时间：年月日口口口口口口口口 2.7出院时间：年月日口口口口口口口口 2.8转归情况（1）死亡（2）痊愈（3）其他口 3.临床资料 3.1发热持续天口口 3.2最高体温℃口口.口 3.3有无如下症状 3.3.1发热（1）有（2）无口 3.3.2畏寒（1）有（2）无口 3.3.3乏力（1）有（2）无口3.3.4咳嗽（1）有（2）无口 3.3.5头痛（1）有（2）无口 3.3.6腹背酸痛（1）有（2）无口 3.3.7四肢酸痛（1）有（2）无口 3.3.8咽痛（1）有（2）无口 3.3.9鼻塞（1）有（2）无口 3.3.10流鼻涕（1）有（2）无口 3.3.n打喷嚏（1）有（2）无口 3.3.12恶心（1）有（2）无口 3.3.13呕吐（1）有（2）无口
人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表
人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表 一、病例一般情况 1.病例姓名：家长姓名(若是儿童，请填写): 2.性别：□男□女 3.民族： 4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日 (如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月) 5.身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家长身份证号码) 6.户籍：省市县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号 7.现住址：省市县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号 8.学习或工作单位： 9.联系电话: (1)手机: (2)家庭电话: (3)其他联系人电话: 10.职业：□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆 □餐饮业□商业服务□工人□民工□农民 □牧民□渔(船)民□干部职员□离退人员 □家务□待业□医疗机构工作人员□其他 二、病例的发病与就诊经过 1.发病日期：□□□□年/□□月/□□日 2.请填写以下就诊情况: 三、病例的临床表现
1.首发症状(描述)： 2.临床表现: □发热：体温(范围) 入院时℃，最高℃； □咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□流涕 □胸闷□气促□呼吸困难□寒战□乏力 □肌肉酸痛□关节酸痛□结膜炎□恶心□呕吐 □腹泻□脑膜刺激征 3.其他临床表现(描述): 四、病例居住环境及暴露情况 1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述: 2. 病例居住地是否能见到候鸟或野禽: □经常见到□偶然见到□从未见过□不知道□其他 3. 病例居住地周围最近一月是否有死亡候鸟或野禽: □是□否□不知道 4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况: 有□无□ □是□否□证实中□不知道 五、病例家禽饲养情况
流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)
流感样病例暴发疫情处置指南 （2012年版） 一、总则 （一）目的。 为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。 （二）适用范围。 适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展未达到突发事件标准的流感暴 发疫情处置工作。 二、暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 （二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 三、暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构
接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息(附件1)。 （二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生 2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。 （三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”(附件2)，并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、暴发疫情的调查 （一）流行病学调查。接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。
新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表(第二版)
新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版）问卷编号：身份证号： 第一部分：初步调查信息 1.姓名：；若为儿童，则监护人姓名 2.性别：□男□女（是否孕妇：□是□否） 3.民族： 4.出生日期：年月日（阳历）（如出生日期不详，则实足年龄：岁 或月） 5. 现住址：省市县（区）乡（街道）号 6. 联系电话： 7.是否为医疗机构工作人员：□是□否 8.发病前14天内，是否有武汉居住史：□是□否；是否有武汉旅行史：□是□否 9.发病前14天内，是否有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例接触史：□是□否 10.同一家庭、工作单位、托幼机构或学校是否有聚集性发病？ □是□否□不清楚 11. 既往病史（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病 □肺部疾病（如哮喘、肺心病、肺纤维化、矽肺等）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□其他 12.发病日期：年月日 13.症状和体征：□发热：最高温度℃□乏力□干咳□咳痰□鼻塞 □流涕□寒战□气促□呼吸困难□咽痛□头痛□肌肉酸痛□关节酸痛□胸闷□呕吐□腹泻□其他 14.临床严重程度：□肺炎病例（□普通肺炎□重症□危重症）□非肺炎病例 15.是否住院：□是（住院日期：年月日）□否 16.是否收住ICU治疗：□是□否 17.采集标本类型（可多选）：□咽拭子□鼻拭子□痰液□气管分泌物 □气管吸取物□肺泡灌洗液□血标本□粪便□其他 18.采样日期：年月日 19.新型冠状病毒检测结果：□阳性□阴性□待测 20.诊断类型：□肺炎病例（□疑似病例□确诊病例）□非肺炎病例 第二部分：确诊病例调查信息 （一）诊治信息 1.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□否□不知道□是 如果是，□退热药□抗生素类药物□抗病毒类药物□其他药物
(完整版)传染病各类流调表
传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表 国标码□□□□□□病例姓名: 病例编码□□□□ 病例身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 病例所住医院：住院号: 接触者序号□□□ 1.一般情况： 1.1姓名： 1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1。3性别: ⑴男⑵女□1.4年龄（岁）：□□ 1。5职业: 1.5。1医院工作人员: □ ⑴医生⑵护士⑶护工⑷检验⑸行政管理人员⑹其他 1。5.2非医院工作者：□ ⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆 ⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民 ⑿渔(船）民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他 1。6现居住地(详填）：省市县（区）乡（街道) 村 1.6.1联系电话 1。7工作单位： 1。8户口所在地（详填）：省市县（区）乡（街道）村 1.9管理方式：⑴家中隔离观察⑵医疗机构隔离观察⑶留验站等地点隔离观察 ⑷无隔离观察□ 1。9。1开始隔离或医学观察的时间□□□□/□□/□□1。10转归：□ ⑴解除隔离⑵转为疑似病例⑶转为确诊病例 ⑷脱离隔离⑸失访⑹其它 1。10.1若解除隔离，则解除时间：□□□□/□□/□□ 1。10。2若转为疑似或确诊病例,则是否隔离治疗⑴是⑵否□（若否,跳转至2) 1.10.3如是，则治疗医院名称 1。10。4开始隔离治疗时间□□□□/□□/□□2.可能的接触地点： 2.1家⑴是⑵否□2.2工作单位⑴是⑵否□2.3学校⑴是⑵否□2.4集体宿舍⑴是⑵否□2。5医院⑴是⑵否□2。5.1若是,则医院名称
2。6室内公共场所⑴是⑵否□ 2.7飞机、火车或轮船⑴是⑵否□ 2。7。1若是，则具体班次 3.医务人员与非典病人接触方式调查： 3。1诊查病人⑴是⑵否□ 3.2护理病人⑴是⑵否□ 3。3检验标本⑴是⑵否□ 3.4辅助检查⑴是⑵否□ 3.5接触病人分泌物、排泄物等⑴是⑵否□ 3。6气管插管⑴是⑵否□ 3.7病房及过道打扫⑴是⑵否□ 3。8探视病人⑴是⑵否□ 3。9去其它医院⑴是⑵否□ 3.10其它方式 4.其他人员与非典病人接触方式调查： 4.1与病人同进餐⑴是⑵否□ 4.2与病人同处一室⑴是⑵否□ 4。3与病人同一病区⑴是⑵否□ 4.4与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑴是⑵否□ 4.5接触病人分泌物、排泄物等⑴是⑵否□ 4.6探视病人⑴是⑵否□ 4。7其他方式 5.最后接触时间：□□□□/□□/□□ 调查单位： 调查时间：年月日□□□□/□□/□□ 调查者签名: 附：传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表填表说明 1. 请您用圆珠笔或钢笔填写，字迹要工整。 2. 凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。 3. 4. 使用6位国标码，如吉林省为 如2003年4月5日,则在相应的栏目中填写 "及“确诊病例”相应指“传染性非典型肺炎疑似病例”及“传染性非典型肺炎确诊病例”。 7。第1.7项中,若被调查者为医务工作者,则工作单位应详细填写至所在科室名称。 8。第1.10.3项中治疗医院如果是正规医院，应详细填写医院名称，如果是个体诊所，应注明详细地址. 9. 第3项中所指医务人员不包括指定的非典诊治医院的医务人员。 10。第3、4、5、6项中所指“非典”均为“传染性非典型肺炎”的简称。
人感染H7N9禽流感流行病学调查方案
人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 一、调查目的 〔一发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。 〔二开展流行病学研究,为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。 〔三为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。 二、组织与实施 〔一县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作,及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。 〔二市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。 〔三调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组,制订流行病学调查计划,明确调查目的、调查组人员组成,确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。
三、调查内容和方法 调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。 〔一临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法,详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。 〔二病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况,家庭居住位置,家居环境,家禽、家畜饲养情况,病死家禽、家畜情况。 〔三病例发病前活动范围及暴露史。 1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜,直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等,尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。 2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。 3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。 4.若病例无上述三项接触史时,重点调查其发病前7天内的活动情况,以了解其可能的环境暴露情况,如是否到过 禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行,是否到过农贸市场及动物养殖场所等。
流感样病例暴发疫情处置指南2018版 (2).doc
流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版） 一、总则 （一）目的。 为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对 流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置， 及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公 众健康和公共卫生安全，特制定本指南。 （二）适用范围。 适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及 发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。 二、暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之 一者。出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括 患者自测体温和医疗机构检测体温。 （二）流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出 现异常增多的流感样病例。 三、暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构 接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通
过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息（附件1）。 （二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。 （三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”（附件2），并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、暴发疫情的调查 （一）流行病学调查。 接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。 1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部