肾功能检查结果分析资料讲解
肾功能检查结果分析：
(1)内生肌酐清除率(Ccr):
由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的
生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用
的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10
岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至
51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。
⑵血尿素氮(BUN):
过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包
括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能
不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高
分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正
常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。
(3)血清肌酐(Scr):
其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。
其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53?
106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。
在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少，
所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性
相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。
实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。
肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白
G尿分泌型免疫球蛋白A等。肌酐(CRE正常参考范围：0?159卩mol/L。
肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管
排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。
尿素氮（BUN正常参考范围：2.6?8.3mmol/L。
尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个
方面。肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的
严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。
血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE正常参考范围：15?24: 1。
BUN/CRE：匕值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显着。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。
BUN/CRE：匕值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。
BUN/CRE：匕值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。
血B 2—微球蛋白（B 2—MG正常参考值：1.615 ± 0.335mg/L。
尿B 2—微球蛋白正常参考值：0.091 ± 0.068mg/L
1、内生肌酐清除率检查
这在肾功能检查肾小球受损程度时较为经常见到.试验前和试验日摄低蛋白吃饭问题共
三天，不能吃肉类，尽量避开剧烈运动；试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的
24钟头将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内；试验日抽取静脉血2-3ml ;将血、
尿同时送检；平常值范围为109-148升/24钟头（或80-120ml/分），平均值为128升/24
钟头（或100ml/分）；清除率小于平常值的80%，提醒肾小球滤过功能减退；清除率在
70-51ml/分为轻度下降，在50-31ml/分为中度下降，小于30ml/分为重度下降；清除率在20-11ml/分为提前期肾功能不全，在10-6ml/分为晚期肾功能不全，小于5ml/分为终
末期肾功能不全；
肾功能检查项目
1、血尿素氮（BUN）
参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8?6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2?
6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心
衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等
3、血尿素
参考值：正常情况： 3.2?7.0mmol/L 。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸
参考值：正常情况：成人男149?417卩mol/L女89?357卩mol/L >60岁男250?
476mol/L 女190 ?434 卩mol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
参考值：正常情况：婴儿88?1761 mmol? kg-1/d儿童44?352 mol - kg1/d成人7?
8mmol/d 。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌
萎缩、贫血、白血病等。
6、尿蛋白
参考值：正常情况：定性阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40?80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白
蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿
道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好SPI0.1?0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
& B2-微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：23?621 l/min
临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助
于发现轻型患者。
9、尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值0.7?1.1ml s-1/1.73 m2 (0.39 ?0.63ml -s-1/m2)最大清
除值 1.0 ?1.6ml s-1/1.73 m2 (0.58 ?0.91ml -s-1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积X实得清除值儿童体表
面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积X实得清除值。
10、血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80?1.20ml -s-1/m2尿液成人男0.45? 1.32ml s-1/m2 女0.85 ?1.29ml s-1/m2 50 岁以上，每年下降0.006ml s-1/m2。
内生肌酐清除率降至0.5?0.6ml s-l/m2(52?63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能
减退，如<0.3ml - s-1/m2(31ml/min/1.73 m2) 为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎
或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其
测得值也相应增高—
11、尿素氮/肌酐比值（BUN）_
参考值：正常情况：12:1?20:1
临床意义：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。
12、酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）
参考值：正常情况：15min0.25 ?0.51（0.53） 30min0.13 ?0.24（0.17） 60min0.09 ?
0.17（0.12）120min0.03 ?0.10（0.06） 120min 总量0.63 ?0.84（0.70）。
临床意义：肾小管功能损害0.50（50%）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢
性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
编辑本段肾功能检查结果分析
尿量（Vol ）
检查尿液量
一般情况下正常成人一昼夜（24小时）排尿0.8?2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量一昼夜尿量＞2500毫升为多尿，＜400毫升为少尿，＜100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭，如夜尿量＞500毫升，尿比重＜1.018为夜尿量增多
尿色（Col ）
检查尿液颜色］
正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响 2 __________
尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄
色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆
红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时（如急性膀胱炎）出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量
非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除
外药物影响后，建议去医院进一步检查
透明度（Clr）
检查尿透析透明度
新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀。尤其女性尿
尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义
比重（SG）
检查尿液的比重
正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在1.010?1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范围为 1.005?1.030.
24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中
无蛋白及糖时，比重＞ 1.025,表示肾脏浓缩功能正常，比
重
定性试验：阴性
异常提示有尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐（NIT）
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
定性试验：阴性
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆菌科细菌）还原而成。因此当尿路感染时（如膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿
路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验
编辑本段肾功能检查的常见方法
1、内生肌酐清除率检查
这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光
尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血
2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时（或80~120毫升
分），平均值为128升/24小时（或100毫升/分）。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30 毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾
功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血
肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病弓I起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比
较少，明显升高时，提示预后差。
3、酚红（PSP）排泄试验
试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射
器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿
液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25% , 120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。
4、尿浓缩与稀释功能试验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶
内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4 : 1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比
重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现；最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全；各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍；日间尿比生固定在1.019或更高，多
为脱水患者。
编辑本段肾功能检查前准备工作
做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要吃东西
不要吃药。要送检的尿液标本很重要，以下就教您如何正确收集尿标本！
如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，其实其中要注意的地方甚多，往
往直接影响检查结果而使诊断失误。
尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的
可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。
留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，
相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。
留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。
最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不
排入。
12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小
时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到
次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml ）尿样本送检。
女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。
编辑本段家庭自我检测（OTC）
尿微量白蛋白检测：早期肾功能损害会产生微量白蛋白尿，我们可以利用这一点，对尿中是否有微量白蛋白尿进行检测做家庭自我监测，如果检测数值超过>20卩g /ml，提示你
的肾脏已经有了损伤，立即要到医院进行干预治疗。现在一些国内权威的肾病专家主张早期
预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、
肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂，比如上海凯创公司的尿微量白蛋白检测试剂等一批产品，对家庭自我检测就有一定的预防意
义。
编辑本段肾功能保护措施
1、及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病:
(1)感冒、咽喉炎、扁桃体炎等疾病早期诊断和治疗。若患这些疾病1~3周发现眼睑或
4、注意慎重用药，特别是在使用抗生素时，应遵医嘱，特别是已经诊断了有肾脏疾病的患者，尽量避免使用可能损害肾脏的药物。⑵
肾脏的主要功能是什么？
（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平
衡，维持内环境的稳定。（3）内分泌功能。① 分泌肾素、前列腺素、激肽。
通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统，和激肽一缓激肽一前列腺素系统来调节血压。
②促红细胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。调节钙磷代谢。④许多
内分泌激素降解场所一一如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时，这些激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。⑤ 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可
影响及调节肾脏功能。
肾脏的保护方法
1. 不喝成分不明的井水和河水以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
2. 治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。
3. 反复发作的扁桃体炎要小心喉部或扁桃体遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致
肾脏发炎。
4. 不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需
小心这类饮料。
5. 适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾
脏。
6. 泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全
损坏而不自知。
7. 控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组
成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。
8. 定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功
能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
9. 冬天做好保暖调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小
便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。
注意事项
注意腰部保暖热天不可贪凉露宿，尤其不应光着膀子睡木板、石板等。寒冷季节，要注意腰部保暖，以免风寒侵袭，使肾脏受损而影响或降低肾脏功能。
肾功能检查结果分析资料讲解
肾功能检查结果分析： (1)内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。 ⑵血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正 常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3)血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性 相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白
肾脏功能检查
第十五章肾脏功能检查 一选择题 （一）A型题 1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（） A.血清尿素氮（BUN）测定 B.血清肌酐（Cr）测定 C.酚红（PSP）排泄试验 D.内生肌酐清除率（Ccr）测定 E.血清尿酸（UA）测定 2.下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（） A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.肾动脉硬化症 E.慢性肾功衰竭 3.反映远端肾小管重吸收功能的试验是（） A.血清尿酸（UA）测定 B.血β2－微球蛋白（β2－MG）测定 C.浓缩稀释试验 D.酚红（PSP）排泌试验 E.血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 4.引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（） A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.糖尿病 E.尿崩症 5.二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（） A.血PH值 B.血中碳酸含量 C.血中二氧化碳总量 D.血中HCO3-含量 E.血中H2CO3含量 6.肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（） A.应用噻嗪类利尿剂 B.限制蛋白质摄入 C.血液透析 D.应用袢利尿剂 E.实施肾移植手术 7.当Ccr为15ml/min，肾功能为（） A.肾功能正常 B.肾功能不全代偿期 C.肾功能不全失代偿期 D.肾功能衰竭期
E.肾功能衰竭终末期 8.反映肾脏浓缩稀释功能最敏感的试验是（） A.尿比重 B.24小时尿量 C.夜尿量 D.昼尿量 E.尿渗量 9.能够反应近端肾小管排泌功能的检查项目是（） A.二氧化碳结合力测定 B.尿浓缩稀释功能试验 C.血清尿素氮测定 D.内生肌酐清除率测定 E.酚红排泌试验 10.有关尿渗量的临床意义，错误的是（） A.尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿 B.尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重 C.若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低 D.尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质的影响 E.正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值≥1 11.哪一项不是血尿素氮升高的原因（） A.高蛋白质饮食 B.持续高热 C.消化道出血 D.肝功能衰竭 E.急慢性肾功能衰竭 12.哪一项不是血尿酸升高的原因（） A.急性肾小球肾炎 B.痛风 C.白血病 D.肾盂积水 E.急性尿路感染 13.下列疾病不引起尿渗量减低的是（） A.慢性肾盂肾炎 B.多囊肾 C.肾动脉硬化 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾功能衰竭 14.二氧化碳结合力升高不见于（） A.慢性肺源性心脏病 B.幽门梗阻 C.尿毒症 D.妊娠反应 E.摄入过多碳酸氢盐 15.一患者血清尿素氮28.4mmol/l，血肌酐144μmol/l，应首先考虑的原因是（）
专家教你看肾功能检查结果分析
1.酚红排泌试验(PSP) 正常参考值： 成人注射后15min内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2h排泄总量为63%～84%，平均70% 儿童儿童15min内PSP排泄量为25%～45%；2h排泄总量：50%～75% 老年人老年人的PSP排泄量偏低 临床意义：以15minPSP排泄量<25%、2h<55%，作为判断排泄量减少的界限。 减少： 多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。 增加： 常见于甲状腺功能亢进症、早期高血压等。
2.血清尿素氮(BUN) 正常参考值： 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L 临床意义： 增高： 急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。 降低： 急性肝萎缩、中毒性肝炎等。
3.血清肌酐(Cr或Crea) 正常参考值： 男性 53～106umol/L 女性 44～97umol/L 临床意义： 增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。 4.血清尿酸(UA) 正常参考值：磷钨酸盐法： 男性 268～488umol/L 女性 178～387umol/L 临床意义：
增高： 急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。 降低： 乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。 5.血浆二氧化碳结合力(CO2CP) 正常参考值：22～31mmol/L(50～70Vol%)。 临床意义： 降低： 代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹
肾功能化验单总结
肾功能化验单怎么看 肾功能化验单怎么看？ 常有患者带着肾功能化验单问医生解释正常值及临床意义，为此，笔者就肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下： 肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。 根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿毒症期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 （一） 项目：血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 以上是对血尿素氮正常值以及偏高的。 生理：它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。 通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。 成人的血清尿素氮的正常值为3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl)。 肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60％～70％已受到损害。 因此尿素氮测定不能作为肾病的早期功能测定的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿素症的诊断有特殊的价值。检测值增高的程度与病情的严重程度成正比，所以对判断肾病和疾病的发展趋向有重要的意义。 其他疾病如脱水、水肿、腹水、血循环功能衰竭、尿结石或前列腺增生等引起的尿路梗阻引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高。 血尿素氮—肾功能主要指标之一 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量为28／60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。 项目：血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，
肾功能检查临床意义
肾功能检查 肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。目录 1.基本信息 2.正常值 3.临床意义 4.注意事项 5.检查过程 6.不适宜人群 7.不良反应与风险 基本信息 专科分类：泌尿检查分类：尿液/肾功能检查 适用性别：男女均适用是否空腹：空腹 参考价格：50-80元 包含项目： 血尿素氮(BUN) 、选择蛋白指数（SPI）、β2-微球蛋白清除试验、尿酚红排泄试验(PSP) 、内生肌酐清除率、血液尿素氮与肌酐比值、血肌酐(Cr,Crea) 、尿亚硝酸盐（NIT）、尿素清除率(UCL) 、尿酸、尿肌酐（Ucr）、尿蛋白质 温馨提示： 保持规律的作息及饮食,以助于检查的顺利进行。 正常值 1、血尿素氮(BUN) 参考值正常情况二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。2、血肌酐(Scr) 参考值正常情况成人：男79.6～132.6μmol/L ，女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。 3 、血尿素 参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。 4、血尿酸 参考值正常情况成人：男149～417μmol/L，女89～357μmol/L，>60岁：男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。 5、尿肌酐(Cr) 参考值正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d 儿童44～352μmol?kg-1/d 成人7～8mmol/d。 6、尿蛋白 参考值正常情况定性阴性。 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般。 8、β2-微球蛋白清除试验
肾功能检查项目
肾功能检查项目 Last revised by LE LE in 2021
仁记说体检（十六）肾功能 马上就是春节了，春节是合家欢乐，美食汇聚的节日，近期我们介绍的检验项目都很重要，而且与生活习惯、饮食密切相关，节前最后一期，再给大家介绍一个重要项目——肾功能。 肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官。对人体起到调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。介绍临床最常用的四项肾功能检验项目。 肾功能检查主要分为四项，血肌酐、学尿酸和尿素氮。这三项在肾功能检查中具有重要意义。 1、血肌酐 一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 正常男性血肌酐为53—106g/L，女性为44.2—97.2gmol/L。 血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、、等）、急性或慢性肾功能不全。 血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用、噻嗪类药等。 2、血尿酸 血尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。 血尿酸正常值：男 0.21-0.44毫摩／分升(3.5-7.4毫克／分升）；
肾功能检查结果分析报告
肾功能检查结果分析： (1) 内生肌酐清除率(Ccr)： 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140土27.2ml/min，女性为112土20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长 10岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%寸，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。 (2) 血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包括 尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%^上,肾功能不全 时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解 代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正常值为2.9 ?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl) , NPN的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) 。BUN 和NPN 的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L 时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%^下。 (3) 血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.6 ?1.2mg/dl)，女性为44 ?97 卩mol/L(0.5 ?1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%^右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白 G尿分泌型免疫球蛋白A等。肌酐(CRE正常参考范围：0?159卩mol/L。
肾功能检查正常值
肾功能检查正常值 肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？ 肾功能检查项目： 1、血尿素氮(BUN) 2、血肌酐(Scr) 3、血尿素 4、血尿酸（UA） 5、尿肌酐(Cr) 6、尿蛋白 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 8、β2-微球蛋白清除试验 9、尿素清除率 10、血内生肌酐清除率 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？ 肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是， 肌酐40-120umol/L， 尿素氮2.86-7.14mmol/L。 如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。
肾功能指标 肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能
如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 肾功能指标3.血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 肾功能指标4.肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指 标。 肾功能指标5.尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 肾功能指标6.尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经
读懂肾功能检查化验单
读懂肾功能检查化验单 肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，也是医学实验室工作的重要内容，主要以血液和尿液样本检查为主，依据不同的应用可以分为常规检查和特殊功能检查。如何正确开具肾功能检验申请单？如何读懂各类肾功能检验报告单结果？ 常规检查 一般指临床不可忽视的初步检查，也可以作为健康人群筛查。 1.尿液检查 （1）尿常规干化学检查 是三大常规检查之一，检测项目一般有 10-12 项不等，根据不同的仪器可以用「+」、「-」或数字表示，其中酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）和蛋白质（PRO）的改变可能提示有肾功能损害，也可反映其他泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等也有筛查意义。当有明显血尿时，须检查尿红细胞的形态及计数，当出现显性蛋白尿时，应及时检查 24 小时尿蛋白定量。 （2）尿液形态学检查 主要包括传统的尿液显微镜检查和尿液流式细胞分析仪检查。显微镜检查可以观察并计数尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型及结晶的类型和数量，尤其是相差显微镜能比普通显微镜下观察到更加精细的尿沉渣成分结构的改变。尿液流式细胞分析仪采用流式分析技术，配合快速荧光染色和电阻探测技术，达到直接检测和计数尿中有形成的目的，可定量检测红细胞，白细胞，上皮细胞，管形和细菌，并报告红细胞
形态。 （3）24 小时尿蛋白定量 是指收集 24 小时内排出的所有尿液，对尿液中蛋白质进行定量检测的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。正常人范围小于150 mg/24 小时。 2. 血液检查 （1）肾功能检查 通常是生化分析中的一部分，常用的项目有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等，各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。 关于「尿素氮（BUN）」和「尿素（Urea）」：由于检测方法的进步，目前医学实验室都是直接测定样本中的尿素含量，1997 年《全国临床检验操作规程》(第二版)，明确要求「不论在临床检验报告中，还是在质量控制工作中，一律使用尿素（Urea），不再使用尿素氮（BUN）一词」。如果确需换算，可以依照公式 1 mmol/L 尿素（NH2-CO-NH2）＝2 mmol/L 尿素氮（N）。 许多观察性研究显示血清尿酸水平与 GFR 降低和蛋白尿发展有关。有研究报道尿酸水平可以预测糖尿病肾病（DKD）的预后，如在风险人群中尿酸水平的升高先于 GFR 的降低，无肾损伤的糖尿病患者尿酸水平较低。 （2）内生肌酐清除率（Ccr）
如何全面解读肾功检查报告
如何全面解读肾功检查报告 慢性肾脏病现已逐渐成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其病情隐匿，当出现明显不适症状往往已发展到晚期，因此定期体检显得尤为重要。 肌酐作为体检最主要的肾功能检查指标被广泛应用，它是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。当肾病患者肾脏滤过功能出现障碍时，无法及时将血肌酐排出体外，导致血肌酐上升，所以说血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。 血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血肌酐浓度取决于肾小球滤过率（GFR），故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的指标。但血肌酐并不是GFR下降的早期指标，当GFR下降至正常人的1/3-1/2时，血肌酐浓度才会明显上升。因此，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR 轻度下降时血肌酐并不升高；相反，如果血肌酐值明显升高，则可判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为肾功能正常，其实，若血肌酐值在正常高限附近，特别是老年人或肌肉消瘦者，需引起高度重视。 对于早期肾功能受损而血肌酐指标可能正常的这部分患者，还需要做哪些检查明确诊断呢？ 首先是尿常规。“尿常规是临床上最常用的重要检测项目之一，它是一项简便、快速、经济的尿液初步检查，大部分肾脏病变早期就可以出现蛋白、红细胞、白细胞、管型等。”徐安平指出，尿常规结果异常是肾脏或尿路疾病的第一征象，为进一步的检查提供重要线索，同时其结果为临床诊断、治疗和判断预后提供重要依据。 第二，泌尿系B超。B超可探查肾脏的大小、轮廓、位置及内部结构；B超可发现2厘米左右的肾癌、X线平片或静脉尿路造影不能显示的小囊肿；对肾积水及肾结石的诊断，肾下垂、异位肾的定位以及指导肾穿刺定位均有帮助；同时，因其操作简单、诊断迅速、无损伤、辐射，是目前常规检查方法之一。 第三，胱抑素C，胱抑素C由机体有核细胞以恒定的速率产生，可以自由地通过肾小球，肾小管不分泌胱抑素C，且胱抑素C被近曲小管上皮细胞重吸收后就被分解，因此，经肾小球滤过的胱抑素C不会返回血中，这些特性与理想的内源性GFR指标要求的特性接近。同时，血浆胱抑素C的含量稳定，不易受其它因素的影响。目前研究表明，胱抑素C的诊断准确性及敏感性明显优于血清肌酐。 最后，GFR。GFR是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有功能的肾小球数量直接相关，是评估肾脏滤过功能的最佳指标。 常用的GFR评估方法分为2种：
肾功能检查各项的正常值是多少
肾功能检查各项的正常值是多少? 肾脏是我们重要的脏器，它的健康尤为重要。肾功能检查能够筛查肾脏疾病。肾功能检查各项的正常值是多少? 重庆民众体检中心介绍肾功能检查各项的正常值 ★尿酸：参考范围：140~340μmol/L 尿酸增加见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、尿毒症、肝脏疾患、中毒、甲状腺功能减低、白血病、妊娠反应、红细胞增多症。 尿酸减低见于恶性贫血，使用阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。 提示：纠正血尿酸偏高，关键要限制饮食中嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物主要是动物内脏、海鲜以及各种肉汤，而大多数蔬菜水果中含量较少。所以，高血尿酸的患者可以多吃一些蔬菜水果。同时，因为蔬菜水果是碱性食物，所以对促进体内尿酸的排泄有一定帮助。 ★尿素氮：参考范围：1.7~8.3 mmol/L 尿素氮偏高的原因有三种情况，第一种情况，肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。第二种情况，肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。第三种情况，肾后性偏高见于，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。
肾功能失调、肝功能衰竭可导致尿素氮值偏低 造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。 提示：单纯的尿素氮升高可能因饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。所以，为明确病因，应该跟医生咨询过后再决定治疗手段。 ★肌酐：参考范围：45~84μmol/L 当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。 提示：尿素氮与肌酐值同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。
常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训
常用肾功能检查项目及临床意义 肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。我们做了以下整理： 肾功能检查项目：血尿素氮（BUN） 正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 肾功能检查项目：血尿素 正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 肾功能检查项目：血肌酐 正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 肾功能检查项目：血尿酸 参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 肾功能检查项目：尿肌酐（Cr） 参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 肾功能检查项目：尿蛋白 参考值：正常情况：定性阴性定量：＜150mg／d 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、
检查肾功能的各项指标
检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 血清尿素氮：尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。 正常人尿素氮一般在5.36微摩尔/升(15毫克/分升)以下，不超过7.14微摩尔/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超过8.9微摩尔/升(25毫克/分升)，临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损;如果超过28.6微摩尔/升(80毫克/分升)，患者可出现各种尿毒症症状。 血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。 血清肌酐：肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。 健康男性血清肌酐值为70-106微摩尔/升(0.8-1.2毫克/分升)，女性53-80微摩尔/升(0.6.0.9毫克/分升)。根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：(1)轻度损害132.6-221微摩尔/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度损害229.8-397.8微摩尔/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度损害大于397.8微摩尔/升。 由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。 需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增国，肌肉养活，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
肝肾功能检查结果分析
全国体检预约平台 全国体检预约平台 肝肾功能检查结果分析 肝脏与肾脏是我们人体两大重要的器官，对我们人体的排毒解毒起着重要的作用。现代体检中也将肝肾功能检查列为重要的体检项目。而对于很多体检的网友来说，肝肾功能检查结果大多无法分析。为了让您更舒适的体检，下面就让我们一起来学习一下肝肾功能检查结果分析吧。 肝肾功能检查结果分析 1)血尿素氮和血肌酐测定：正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。 2)内生肌酐清除率检查：正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。 3)肝功两项的正常指标 肝肾功能检查都有什么项目呢?对于肝功能检查，最重要的指标有两项：谷丙转氨酶和谷草转氨酶。 谷丙转氨酶(符号是ALT)正常值指标为0～40U/L ，只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT 被推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其高低往往与病情轻重相平行。谷草转氨酶(AST)正常值指标为0～40μ/L ，当ALT 明显升高，AST/ALT 比值>1时，就表示有肝实质的损害。 4)尿浓缩与稀释功能试验 正常人的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.018或更高，多为脱水患者。 本文来源：北京体检https://www.360docs.net/doc/0112733342.html,/010
肾功能检查有哪几项
肾功能检查有哪几项 肾功能检查有哪几项?随着人们生活水平的提高，越来越多的人拥有了定期体检的保健意识。但很多人对于体检项目的选择都不太清楚，比如常见的肾功能检查项目，就难倒了不少网友。为了让宁更顺畅的体检，下面就让我们一起来看看肾功能检查有哪几项吧。 肾功能检查有哪几项? 1、血尿素氮(BUN) 参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2、血肌酐(Scr) 参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 3 、血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 4、血尿酸 参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 5、尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。 临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
肾功能解读
在常规体检中，血液化验“肾功三项”是必检项目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？ 北京大学人民医院肾内科副主任医师王宓说，肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。“相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能问题。” 血肌酐：结果正常也不能大意 肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。“在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标。由于一些项目复杂，常规体检一般只做前三项测定。”王宓说，血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好地反映肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来的。
血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。 “在摄入量稳定的情况下，血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2~1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。”王宓指出，血肌酐的敏感性较血尿素好，但血肌酐值正常不能表示肾功能就正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不马上升高。相反，如果血肌酐明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。“看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。” 王宓说，血肌酐增高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭时，血肌酐进行性升高为器质性损害的指标。 “经常健身而肌肉健壮的人，其血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需慌张。另外，服用某些药物以及糖尿病酮症酸中毒的患者会产生一过性的血肌酐升高；而肌病、严重水肿等情况，也会对血肌酐水平有一定影响。”北京积水潭医院肾内科主治医师门雯
肾功能检查结果分析
(1) 内生肌酐清除率(Ccr)： 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140土min,女性为112土min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10岁下降 4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%寸，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至51? 70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。 (2) 血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包括 尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%^上,肾功能不全 时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解 代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正常值为?L(8?21mg/dl) , NPN的正常值为?25mmol/L(20?35mg/dl) 。BUN和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过L和25mmol/L时，提 示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3) 血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L?dl);酶法男性为53?106卩mol/L?dl), 女性为44?97卩mol/L?dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%^右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白 G尿分泌型免疫球蛋白A等。肌酐(CRE正常参考范围：0?159卩mol/L。
“肾功能三项”怎么看
“肾功能三项”怎么看 在常规体检中，血液化验“肾功三项”是必检项目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？ 答案是：肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能问题。 图（1）：肾小球的滤过功能 一、血肌酐：结果正常也不能大意 肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标。 由于一些项目复杂，常规体检一般只做前三项测定，血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好地反映肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能
直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来的。 血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。 在摄入量稳定的情况下，血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2~1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。血肌酐的敏感性较血尿素好，但血肌酐值正常不能表示肾功能就正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不马上升高。相反，如果血肌酐明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。 血肌酐增高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭时，血肌酐进行性升高为器质性损害的指标。经常健身而肌肉健壮的人，其血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需慌张。另外，服用某些药物以及糖尿病酮症酸中毒的患者会产生一过性的血肌酐升高；而肌病、严重水肿等情况，也会对血肌酐水平有一定影响。 影响血肌酐的因素有很多，需要具体问题具体分析。但注意一旦血肌酐上升，就要警惕是否肾功能减退，需要进一步做内生肌酐清除率测定。 二、血尿素：升高或许是肉吃多了