超声诊断学大题汇总

乳腺纤维腺瘤：

二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩

多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。

乳腺癌：

二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper 韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常

多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号

胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。

1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开

2、轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm（脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。甲亢：

二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、

均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达 1.0cm（正常≤0.4cm）.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。

彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。

甲状腺癌：

二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。

彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。肠套叠：

超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中

心部为肠腔内容物及气体强回声团。套叠部的纵断断面呈“套筒征”或“假肾征”。

睾丸扭转超声表现：1、睾丸正常或轻度肿大，多呈横位。若为复转，可持续5天左右，以后渐小。

2、急性扭转（＜6小时）睾丸内部回声无明显异常或轻度减低，常假阴性。若回声显著减低，同时伴有细网状或小蜂窝状改变则提示组织坏死（不可逆性改变）

3、侧睾明显肿大，形状不规则，内部回声不均。患侧精索粗大，可有“漩涡征”，代表水肿和扭结。

4、少量鞘膜积液

5、彩色多普勒：睾丸实质内无血流信号，或较健侧明显减少。频谱多普勒显示患侧精索内睾丸动脉阻力指数明显增高，舒张期血流消失，以至于出现反向血流。此征对于血流尚未完全消失患者的诊断具有重要意义。隐睾：1、隐睾可在腹股沟管、内环或阴囊根部表浅部位找到。膀胱充盈时，显示更清晰，或对膀胱产生轻微压迹。 2、睾丸体积一般较小，除非合并精原细胞瘤，其切面呈椭圆形。 3、内部呈均匀低水平回声，加压时感觉质地较软，患者伴有轻度胀痛。 4、彩色多普勒：隐睾血流信号明显减低。

二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？

答：(1)M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。

（2）二尖瓣狭窄的超声表现；二维超声心动图1、二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖部明显，严重时可发生结节状钙化2、瓣膜交界粘连融合，舒张期前后叶交界

都不能分离，瓣口在舒张期呈鱼口状或不规则形状，瓣口面积缩小。3、二尖瓣叶舒张期运动异常，表现为二尖瓣开放受限。4、瓣下结构损害，包括腱索，乳头肌增粗，窄缩甚至融合5、左房增大，房间隔向右房移位，左室内径常正常或缩小6、严重的二尖瓣狭窄，特别是合并房颤的患者，左房内血流有瘀滞，可出现云雾状回声，称为自发超声造影现象7、肺动脉及其分支内径增宽，右室增大

（3）（3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达2m/s以上。

扩张性心肌病声像图表现？

答：（1）切面超声心动图：1、心脏各房室腔均扩大，左心型者以左心扩大为主，左房室明显扩大；右心型者则以右房室扩大明显；全心型者四个心腔皆明显扩大

2、各房室壁运动幅度普遍减低

3、二尖瓣前后叶开房幅度小，是因为舒张末期压力增高，左室充盈受阻，心脏排出量降低，经二尖瓣口的血流量减少，导致二尖瓣开房幅度明显降低，瓣口面积缩小，形成大心腔小瓣口的现象

4、血流速度缓慢、瘀滞，房室腔内可形成附壁血栓

5、心肌组织超声背向散射异常，平均背向散射积分均高于正常人，而心肌背向散射积分的周期性变异值低于正常人（2）M型：1、左室波群显示左右心室内径增大 2、室间隔、室壁运动幅度明显减低，收缩期增厚率小于30%，左室平均短轴缩短率小于25% 3、左室流出道波群和二尖瓣波群显示左室流出道增宽，二尖瓣运动明显降低，二尖瓣前叶和后叶开放幅度较小，呈菱形“钻石”样改变的波形曲线4、二尖瓣千夜与室间隔之间的距离明显增大，＞10mm。 5、出现肺动脉高压时，肺动脉增宽，肺动脉瓣膜增厚。（3）、彩色多普勒：1、各房室腔内血流速度减慢，显色暗淡 2、收缩期心房内出现五彩镶嵌的反流束⑷频谱多普勒：因左室收缩功能降低、泵血功能下降，故主动脉瓣峰值血流度降低，因房、室扩大致瓣环扩张，故返流是扩张型心肌病常见的并发症。

扩张型心肌病临床表现？

答：多数起病缓慢，气急，有端

坐呼吸，浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状，主要体征为心脏扩大，多可听见第三心音或第四心音奔马律，心尖区或三间瓣区可闻及相对房室瓣关闭不全的杂音。心电图检查，主要有心房纤颤，传导阻滞和各种心律失常，其他可见ST-T异常和病理性Q 波。X线查体，心脏阴影明显扩大，也可由左房右室扩大，心胸比率多在60%以上，肺部常淤血、

◆扩张性心肌病的诊断标准和鉴别诊断

答：诊断要点①全心扩大，以左心为主，呈球样改变②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣口与左室形成大心腔小瓣口的特征。M型超声心动图示二尖瓣呈钻石样低矮菱形曲线，E峰与室间隔距离增大③室间隔与室壁运动幅度福变形减低④多破了检查时，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和主动脉瓣常可记录到反流信号。鉴别冠心病合并心衰，不呈球形改变，二尖瓣后移不明显

肥厚型心肌病的分型答：根据血流动力学改变将肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型。根据心肌肥厚部位不同分四型。

◆肥厚型心肌病的诊断要点答：①室间隔增厚，室壁也可以增厚，厚度≥15mm，多数呈非对称性局部心肌增厚，梗阻型心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM②主动脉瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭显像③多普勒超声检查左室流出道可见射流，在SAM近主动脉瓣侧有湍流④无其他导致左室壁肥厚的心脏疾病存在。

主动脉瓣狭窄的超声表现：(1) M 型超声心动图主动脉瓣回声增强，瓣叶增厚，开放受限，

开放幅度减小，室间隔

和左室后壁厚度增加。

(2) 二维超声心动图主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限。升主动脉狭窄后扩张。

(3) 频谱多普勒通过主动脉瓣的血流速度加快，峰值流速超过2m/s，在心尖五腔切面取

样时表现为收缩期负向高速湍流频谱。

(4) 彩色多普勒血流显像见收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五

彩镶嵌血流。

主动脉关闭不全的超声表现：(1) 彩色多普勒超声心动图在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒张期经主

动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超声探头，故大多数以红

色为主。轻度返流时，返流束刚达主动脉瓣下，呈窄带状。重度返流时，返流束呈喷泉状，

占据大部分左室流出道。

(2) 频谱多普勒超声心动图将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样线

通过主动脉瓣时，可探及舒张期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超过3.5m/s。

急性心肌梗死有哪些并发症？答：(1) 室壁瘤由于梗塞区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。（2）假性室壁瘤急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。

(3) 室间隔穿孔可见室间隔肌部回声连续中断。

(4) 乳头肌断裂表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。

(5) 心室内血栓形成血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。

法洛四联症（TOF）本病的心血管