二级心理咨询师论文 一例高中新生住校适应问题案例报告
一例高中新生住校适应问题案例报告
XX
XXXX实验学校
摘要：本文报告了一例高一学生在寄宿制学校适应不良咨询案例。该求助者主要在校期间表现出同学关系、师生关系、学校规章制度、生活方式等不适应行为。通过合理情绪疗法经过诊断、领悟、修通及再教育四阶段共9次的心理咨询，求助者认识并纠正了引起不良情绪的不合理认知，有效调整了其心态、思想行为方式，促进了其学校适应行为。取得了较好的咨询效果
关键词：严重心理问题内心烦闷不适应行为合理情绪疗法
一、一般资料
汪某，男，15岁，高中一年级新生，身高约1.78米。南京市人，现在一所寄宿制学校就读。因为从小到大没有参与过集体生活，因此表现出同学关系、师生关系、对学校规章制度、生活方式等诸多不适应行为。二周前，因为晚上在宿舍休息期间玩手机被同学指责影响大家休息，同学就此事报告生活老师，并被没收手机，从而引发与同学的冲突。因此内心烦闷，不肯上学。
二、个人成长史
求助者系独生子，足月，顺产。母亲体健，孕、产及哺乳期间一切正常。从小性格内向、天资聪明等，但不善与邻居孩子玩耍，因乖巧懂事，故深得家人及周围邻居喜欢。上学后学习成绩中等偏上及中等，但学习习惯、方法较差，尤其是吃苦耐劳的精神比较欠缺。小学低年级成绩中上，小学高年级成绩中等。考入初中后，成绩很不稳定，好的时候中上等，差的时候中等及中等偏下。除学习外，求助者还喜欢玩游戏，尤其是自从有了手机后，开始喜欢玩手机游戏。因为中考成绩中等，又因为父母经商，爷爷奶奶年龄偏大，为其选择了一所寄宿制学校就读。
求助者来自南京市。父亲和母亲经营着一家贸易公司。上幼儿园以来，孩子由爷爷奶奶带，爷爷奶奶对孩子百依百顺，养成了其一些自我中心、好吃懒做等不良习惯。孩子喜欢在家一人玩，缺乏与爷爷奶奶沟通，也缺乏与同龄孩子沟通，
因此养成内向、自我中心、不善与人沟通的个性。上小学后，父母看到孩子小学阶段成绩不如其他孩子，经常叨唠、责骂孩子，并未使用其它更为科学的教育办法。在父母的压力下，在学校表现还算可以，基本能够上课认真听讲，按时完成作业，但对课外的作业一直比较抵触，也拒绝参加奥数等周末补课。长期下来，成绩由小学低年级的中上等到高年级时中等。小升初，考上南京一普通中学，因学校学习风气一般，所以孩子成绩极不稳定，好的时候中等，差的时候中偏下，同学关系一般。因为小学时学习习惯没养成，因此成绩不很理想。中考后，父母感觉可以到寄宿学校去读书，一方面与老师相处的时间长一些，有助于学习成绩的改善，另一方面也觉得老人现在年纪比较大，自己也比较忙顾不上孩子，所以与孩子商定填报寄宿制学校。二周前因为晚上在宿舍里玩手机游戏，影响到了舍友的休息，舍友一气之下把此事报告给了生活老师，生活老师批评了他的行为并没收了他的手机，他便与舍友发生了激烈争执。这件事严重的影响了该同学的情绪，以至不愿在此学校继续上学。通过班主任老师、学校领导和家长做思想政治工作，求助者情绪有所稳定，对自己的过激行为有一定的认识，但仍然认为学校的有些规章制度不合理，同学和生活老师对他的要求过于苛刻。家长迫于无奈，每周带孩子接受系统心理咨询。
三、主诉与个人陈述
1、主诉：不适应住宿环境，成绩下降，情绪低迷，二周。
2、个人陈述：我是被我爸妈劝说去××中学去上学的。本来以为寄宿制学校各方面条件应该还行。没想到，刚一去就晕了。那里的生活老师管理的特别严格，会检查被子有没有叠好，按时起床早读，晚上睡前那么少时间还要整理这个整理那个，洗漱的时间都很少，晚上想玩手机，学校也不让。二周前，晚上回到宿舍，熄灯后，舍友嫌我在被窝里玩手机太乱，睡不着觉，还去喊来了生活老师一来二去就跟舍友争执起来，还动了手。最后，值班的学工处主任也来了，他把我及那两位同学拉教务处去，跟我说了一大堆废话。我当时正在气头上，根本听不进去，就跟他大吵了起来，问他其他同学玩手机也不管。完了，他还对我发了狠话，说我不听话，不能像其他同学一样理解遵守学校规章制度，要给我处分。第二天把我爸妈叫了过来。最后，学校还真给我吃了处分。所以，我再也不想去那学校上学了。我在那里感觉太压抑了，太崩溃了。
四、观察和他人反映
求助者基本上每次都由其爸爸或妈妈陪伴来做心理咨询，一开始感觉求助者
比较压抑、愤怒、焦虑，全身肌肉感觉是绷得紧紧的，情绪暴跌，讲话语气很急，较极端，但未见幻觉、妄想等精神症状。
五、心理测验结果
EPQ测验结果(T分)：E35， N75，P65，L35提示其为内向，情绪不稳定，为一典型抑郁质型个性求助者。
SCL-90测验结果：躯体化2.3，强迫症状1.6，人际敏感3.0，抑郁2.6，焦虑2.9，敌对2.8，恐怖1.8，偏执2.4，精神病性1.6，其他1.6；总分185；阳性项目数45个。
躯体化、人际敏感、敌对、抑郁、焦虑等因子分明显高于常模。
六、评估与诊断
1、心理状态的评估：根据对临床资料的收集，该求助者个性内向，不善于与同学、老师进行沟通，思维内容多为对学校同学、老师、学校规章制度抵毁偏激为主，情绪不稳定，以愤怒和抑郁为主，行为上表现固执冲动，整体学校适应状况较差。
2、诊断与鉴别诊断：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析、判断，诊断为严重心理问题。求助者的问题属于心理咨询的工作范围。
（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则来分析，求助者的问题不属于精神疾病。求助者未出现幻觉、妄想等典型精神病性症状。求助者的主观世界与客观世界基本一致的，表现为出现问题时都有一定的诱因，自己对问题有一定的自知力，并因内心冲突感到痛苦，有部分要求解决问题的心理咨询诉求。求助者的人格特征是相对稳定的。
（2）与一般心理问题相鉴别：求助者的问题也不属于一般心理问题。因为求助者的思维偏激、情绪反应强度、行为固执冲动，已经严重影响了其在学校的正常学习、人际相处和环境适应。
（3）与适应障碍相鉴别：适应障碍诊断标准要求求助者必须有适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等。本求助者没有上述症状，只是思想上、情绪上比较偏激，激越。另外，适应障碍要求符合症状标准至少已1个月，本求助者才2周。因此可以排除适应障碍。
3、诊断依据：
（1）求助者的内心冲突具有现实意义。从小由爷爷奶奶带大，被宠爱，个性高度自我中心。父亲基本不管孩子成长，母亲对孩子学习指导是心有余而力不足，导致孩子最后学习习惯差，怕吃苦，自控能力差等，遇到完全不同的生活环境，无法积极调整自己这些都是具有现实意义的心理冲突。
（2）求助者经历过较强烈的现实性的刺激。因为白天学习压力较大，晚上想玩玩手机游戏消遣一下，经过舍友和生活老师的几次批评后，有明知故犯的性质。事后，也能认为其过激性。
（3）不良情绪泛化到生活的其他方面，社会功能受到严重影响。求助者感到自己的痛苦依靠自然发展或非专业的干预难以解脱，并对自身问题有解决的欲望。
七、原因分析
1、生物学原因：求助者从小内向，单纯，较敏感，不善情感表达和人际沟通。现年15岁，是处于青春期的男生，自尊心强，易受伤害，且内容容易泛化。
2、心理学原因：
（1）个性因素：思想单纯，不善与人沟通，固执不灵活，适应能力较差。
（2）不合理信念：认为同学是有意跟他过不去；认为这样的同学是学校的狗腿子；认为生活老师多管闲事
（3）持久的负性情绪记忆：遭受学校处分后，心理一直想不开，耿耿于怀，吃不下饭，睡不香。
3、社会原因：之前一帆风顺，没有经历过什么挫折，主观认为社会应该是理想中的，完全公平公正。从小家庭教育和学校教育，只关注孩子的成绩，不关注孩子社会适应和发展。
八、咨询目标与咨询方案：
根据以上的评估和诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标：
1、咨询目标：
（1）具体目标与近期目标：找出ABC，帮助其认识ABC之间的相互关系，并帮助其纠正其不合理信念。
（2）最终目标与长期目标：学会如何正确理解学校规章制度，学会如何与同学老师积极沟通，如何适应学校生活，与同学和老师友好相处。促进其人格完善与成熟。
2、咨询方案：
咨询过程分四个阶段
（1）心理诊断阶段：咨询师在此阶段的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者的会谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
（2）领悟阶段：更进一步深入地寻找和确认求助者的不合理信念，而且通过对理论进一步解说和证明，使求助者在更深层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活地影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因而他应该对自己的生活问题负责。
（3）修通阶段：这一阶段咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修改或放弃原有的非合理观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
（4）再教育阶段。咨询师在此阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新观念得以强化，使得治疗的效果向现实生活情景迁移，使得求助者能更好的适应现实生活。
3、咨询方法：
（1）主要咨询方法与使用原理：合理情绪疗法。
合理情绪行为疗法是20世纪50年代中叶由艾利斯在美国创立，它是认知治疗的一种，因此采用了行为治疗的一些方法，故属于认知行为疗法。
合理情绪行为疗法（REBT）是一种综合性的心理治疗方法，它不但针对情绪、行为问题，而且还强调思维内容。他们的心理问题来自他们对错误的认知和概念错误，来自他们对刺激的过度或不足反应，来自他们习惯性的障碍性行为模式。
合理情绪疗法咨询过程分四个阶段。（1），心理诊断阶段；（2），领悟阶段；（3），修通阶段；（4），再教育阶段。
合理情绪疗法的优缺点。优点：只注重求助者当前经验；强调深度的观念改变及科学思维；布置心理家庭作业；放弃自我评价和自尊的概念。缺点：不强调早期经验；光从ABC角度试图改变一个人行为，显得有些过于简单。
（2）双方的权利和义务：向求助者告知咨询双方的责任、权利和义务，并告知求助者如有疑问，可随时提出。大致内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则；遵守合约等。咨询师的权利、义务大概内容有：遵守国家法律法规、平等友好；反歧视原则；心理咨询工作的局限性；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。
（3）咨询时间和收费：每周一次，每次50分钟；一次收费75元。
九、咨询过程：
咨询过程分四个阶段，共计十次：
1、第一阶段：心理诊断阶段（共三次）
第一次：2014年9月13日
目的：
（1）了解求助者的基本情况。
（2）建立信任感和情感互动协调。
（3）使求助者说出自己心理问题的来龙去脉。
（4）让求助者说出倾诉以后的感受和体会。
（5）心理测验。
方法：摄入性会谈、倾听、内容反应、情感反应、提问、具体化、共情、心理测验
过程：
（1）写咨询登记表，询问基本情况。
（2）介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则。
（3）了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题来龙去脉，对咨询的期望。
（4）协助求助者做相关心理测验，同时了解求助者的成长经历。发现求助者问题，做出评估和初诊。与求助者一同协商、确定咨询目标。
（5）家庭作业：通过咨询，说出了自己压抑已久的心里话，有什么感受和体会？还有哪些需要补充和说明的？
[咨询摘录]
咨询师：你能不能跟我讲一讲，那天晚上到底发生了什么？
求助者：嗯，好吧。那是三周前周四的晚自修结束，当时我回到宿舍，熄灯前上床睡觉，感觉累了一天，所以想睡前躲在被窝里玩一会手机游戏放松一下。
咨询师：感觉累了一天，所以你只是想放松一下？
求助者：是的。我刚玩了没几分钟，就有舍友在喊我，让我把手机收起来，让我安静点。我想他们这么多管闲事，就没理他们。紧接着，有人就去喊生活老师了。
咨询师：你当时一点心理准备都没有吗？还记得当时心里是怎样想的？
求助者：没有。我知道我们学校规定学生在晚上休息期间不准玩手机，但是其他也有同学在玩，再说累了一天想干点别的事情放松一下，但是我那个舍友他竟然直接去报告生活老师了，当时我十分气愤，何况又不是我一个人在玩，又同是一个宿舍的何必这么认真？
咨询师：那你当时的意思是，大家都认识，抬头不见低头见，你是希望他们别太认真，是不是？
求助者：是的。
咨询师：你当时把你的意思说给他们听了吗？
求助者：说了。我当时有点气愤，说“哪有你这样的？还打小报告。又不是我一个人玩手机。我们是一个宿舍的，你就别太认真了。”
咨询师：他听你了吗？
求助者：他根本没听。XXX，很一本正经的样子，他说，你动静这么大大家怎么睡觉啊？没告到学校，只告到生活老师那里算是便宜你了。你说哪有这么损的舍友？当时我一下，心里就火起来了。
第二次： 2014年9月20日
目的：
（1）加强咨询关系。
（2）向求助者解释什么是合理情绪疗法，及其基本原理。
（3）教会求助者识别ABC。A是刺激性事件，B是信念，C是情绪和行为后果。搞清楚，ABC之间的相互关系。
方法：倾听、提问、鼓励、重复、内容反映、情感反映、共情等技术
过程：
（1）反馈家庭作业：检查求助者回家后所写的有关倾诉后的内心体验和感受，以及需要补充和说明的问题。
（2）向求助者介绍什么是合理情绪疗法，什么是ABC理论，A是什么？B是什么？C是什么？如何识别ABC？ABC之间是什么关系。
（3）让求助者自己学会寻找自己思维中的不合理信念，寻找ABC。
（4）布置家庭作业：回家填写不合理思维检查表。自己发现更多的不合理信念。
[咨询摘录]
咨询师：当你在被窝里玩手机的时候，被舍友报告生活老师手机被没收时你
自己是怎么想的？
求助者：他们干吗要报告老师，一看就是阴我。他们干吗不能直接冲着我说？干吗这么损？一看就是学校的狗腿子，向老师、学校领导表功去的。
咨询师：当你脑子里出现这些想法后，你内心的感受是什么？身体是什么感觉？
求助者：我当时心里非常愤怒，心想，他们不就是一帮狗腿子吗？有什么了不起的？尤其是我向他们解释说情后，他们一点没有理解我的意思，当时我感觉全身血就一个劲地往头上冲，肌肉非常紧张，腿部能量一下汇集起来，控制不住冲上去想把打小报告的那XXX一脚踢倒，我想让他知道狗腿子应有的下场。
咨询师：刚才你主要讲了三个方面的内容。第一个是你玩手机被同学报告老师，然后手机被没收的场景。第二个是当时你内心的想法。第三个是你有了这些想法以后，你内心的体验和行为上的变化。
求助者：我知道了，你是在说合理情绪疗法中的ABC，是吗？A是刺激情景，B是信念，C是情绪和行为后果。
咨询师：你很聪明。告诉我，ABC分别对应刚才你讲的哪些内容？
求助者：A是我在被窝里玩手机被打报告手机被没收。B是当时我内心的一些想法，认为他们这样做很阴险，是学校的狗腿子，狗腿子理应受到最严厉的惩罚。C是我当时感到很愤怒，血不停往头顶冲，很冲动，最后控制不住跑上去将XXX一脚踹倒了。
2、第二阶段：领悟阶段（共两次）
第三、四次：2014年10月4日、2014年10月11日
目的：提高认知能力，引导客观分析现在出现的心理困扰，帮助求助者认识到：并不是诱发事件导致他的心理问题，而是其不合理信念所造成，因此应对自己的情绪和行为反应负责。
方法：倾听、提问、内容反映、情感反映、概括、具体化、共情等技术
过程：
（1）反馈家庭作业：从不合理信念检查表看，除咨询过程以外，求助者自己在日常生活中所找寻到的ABC。
（2）根据ABC理论原理，向求助者表明，导致其情绪及行为后果（C）并非由诱发事件（A）而引发，而是由其持有的不合理信念（B）所造成。咨询努力向求助者说明B和C之间的因果关系。
（3）咨询师和他一起分析出他的几个不合理信念（B）和情绪行为后果（C）之间的因果关系：B1-同学打小报告是有意跟自己过不去，C1-心里很愤怒，想揍他们。B2-他们是学校的狗腿子，C2-狗腿子该揍，将同学一脚踹倒。B3-学校不许学生休息时间玩手机，认为不合理C3-一开始内心没有内疚感，很愤怒，无法理解学校给自己的处分。
（4）教会求助者将不合理信念加以归类，如“心灵感应”，“灾难化”、“全或无”、“以偏概全”等。
（5）布置家庭作业：请求助者根据本次的分析,加深对不合理信念和情绪行为后果之间因果关系的理解。
[咨询摘录]
咨询师：当你发现同学XXX去报告生活老师时，你心里是怎么想的？
求助者：都是朋友，玩手机的同学多着呢，也不是我一个，他们不听我劝，非要报告老师，我觉得他们是有意跟我过不去。
咨询师：那你当时心理有什么感受？
求助者：当然是很愤怒，觉得他们多管闲事，不给我面子，想上去揍他们。
咨询师：很好。你觉得你当时内心的愤怒和想上去揍他们的冲动主要是受什么样的想法支配着的？
求助者：主要是他们故意跟我过不去，多管闲事，不给我面子。
咨询师：故意跟你过不去，多管闲事，不给你面子，三中想法中哪种最重要？
求助者：故意跟我过不去。
咨询师：换句话来说，是因为他们故意跟你过不去，所以才激起了你的愤怒，想去揍他们。反过来，如果他们不故意刁难，你也不至于被他们激怒，去揍他们，是吗？
求助者：是的。是这样的。
咨询师：也就是说，是你认为“他们故意跟你过不去”这个信念决定了“你被他们这话激怒，想去揍他们”这样的情绪和行为后果？
求助者：是的。我的信念决定了我的情绪和行为后果。
3、第三阶段：修通阶段（共三次）
第五、第六、第七次：2014年10月18日、25日、11月1日
目的：
（1）运用多种技术，帮助求助者以合理的信念代替原有的不合理信念。学
会合理正确的评价在校的学习、生活、同学相处、老师相处、学校规章制度等的重要性。
（2）利用苏格拉底产婆术、黄金法则、合理想象技术等将合理信念替代不合理信念。
方法：产婆术辩论技术、黄金法则、合理想象技术、提问、质询、解释、提供信息等
过程：
（1）反馈家庭作业：加深求助者对不合理信念与情绪行为后果之间因果关系的认识。
（2）咨询师运用提问、质询等技术，对其不合理信念进行“产婆式辩论”，促使求助者对自己的不合理信念进行积极思考，主动探索，从而主动放弃不合理信念，代之以更为合理的信念。
（3）通过合理想象技术，帮助求助者重新体验诱发事件当下处境的情绪体验（愤怒、冲动、肌肉紧张、想打人等等），并帮助其体验当时的不合理信念，代之以更为合理的信念，再观察改变后的新情绪反应（平静多、不愤怒、不冲动、肌肉放松、没有了打人的想法，更加能够理解学校规章制度的用处），并及时给予阳性强化。
（4）布置家庭作业：自己如何使用咨询过程中所掌握的辩论技术、黄金规则、合理想象使用在日常生活中对不合理信念予以纠正。
[咨询摘录]
咨询师：当你发现同学XXX报告老师时，你心里第一个反应就认为他们是故意跟你过不去。
求助者：是的。
咨询师：为什么？你这样想的依据是什么？
求助者：舍友去打小报告，不就明摆着跟我过不去吗？
咨询师：当他们报告老师的时候，你是否有考虑过，自己是否真的影响到了别人？
求助者：……（沉默）没有，当时没想那么多。
咨询师：你是否有被打扰的经历？舍友在那个时候是不是也需要休息？
求助者：有的，好像是的。
咨询师：你讲有不少同学晚上玩手机，那学校里还有没有类似的事件呢？
求助者：有的。
咨询师：所以，当他们报告老师时，你考虑下自己的行为是不是已经影响到别人的休息呢？
求助者：好像是的。他们有表示过不满，让我安静些，我当时玩游戏起劲，没有回应他们。没想到……（沉默）
咨询师：如果你从舍友的角度想，自己想睡觉的时候却有人打扰自己，会不会也很不舒服啊？
求助者：没错。
咨询师：那是谁错了？
求助者：我错了。
咨询师：你什么地方错了？
求助者：我不应该在那种情况下忽略舍友的感受。
咨询师：现在能否理解一些，学校为什么不让同学熄灯后玩手机的用意？
求助者：玩手机会影响到他人的休息。而且第二天上课还会犯困，课堂效率不高。
咨询师：所以学校阻止同学熄灯后玩手机，是基于保证同学们的休息质量和白天的课堂效率，这不能接受吗？
求助者：能接受。
咨询师：那为什么你当时无法理解这一点？
求助者：因为我当时只从我自己角度考虑得多了一点，只想到自己想着放松一下，没站在学校管理的角度来考虑问题。
咨询师：现在你对学校这一规章制度有何新的认识？
求助者：规章制度是站在学校管理者的角度制订的，不是为某个个人考虑，而是为全体学生考虑的。
4、第四阶段：再教育阶段（共两次）
第八次、第九次：2014年11月8日，11月15日
目的：
（1）巩固咨询的效果。
（2）训练在咨询过程中所学到的各种技能，以及复发应对技能训练。
（3）结束咨询。
方法：角色扮演、复发应对技能训练
过程：
（1）通过与求助者一同分析他的家庭作业，提高他进一步应对学校环境的问题。
（2）利用角色扮演复习所学到的技能，应对复发技能训练。
（3）帮助求助者分析将来可能出现的一些问题情境，针对性进行角色扮演。
（4）一起对整个咨询过程做了总结，结束咨询。
十、咨询效果评估
1、求助者的评价：我对学校的规章制度、同学相处、老师相处有了更进一步的了解，自己的思想变得开阔了，更成熟了，能够开始站在学校管理角度考虑一些学校生活中遇到的现实问题，并熟练应对这些问题。
2、SCL-90测验评估：
3、咨询师的评估：咨询师进行了回访和跟踪。求助者在学校的适应情况良好，能够理解和积极遵守学校规章制度，没有再发生严重的不适应行为。
4、老师与同学反映：求助者与以前相比在为人处事上有了非常大的进步，能与同学、老师积极沟通交流了，整个人变得更自信、阳光、乐观了。
十一、总结
本案例中，咨询师与求助者汪同学建立了良好的咨询关系，建立了充分的信任感。咨询师帮助求助者成功寻找到了其学习适应过程中所出现的一系列不合理的信念，并将其分析归类，最后利用苏格拉底产婆术、黄金规则、合理想象技术等将不合理信念代之以合理信念，求助者的情绪和行为由原来的愤怒、绝望、冲动、伤人，到后来的对学校规章制度的理解、依从和对同学、师生关系的良好适应，为继续学习深造扫清了心理问题所带来的阻碍。通过九次心理咨询，在心理咨询师的帮助下，汪同学终于过上了高质量的心理健康的生活。
参考文献:
[1].中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（基础理论）. 北京：
民族出版社，2012.7
[2].中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（二级）.北京：民族出
版社，2012.7
[3].中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师（三级）. 北京：民族
出版社, 2012.7
心理咨询技术经典案例
案例一 求助者，女性，24岁，高中学历，现在一房产公司作销售员。下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。 心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的经理是不会知道的！ 求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，不愿与同事交往，上班时对来看楼的顾客也不如以前热情了,不想吃饭，晚上躺下 后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？ 求助者：（沉默），最近我们售楼处来了两位新同事，每当面对新同事的时候我总感觉特别自卑。 心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：（一愣）我出生在外地的一个小县城，而我的新同事是北京本地人，我很羡慕她们，同时我也感到很自卑。 心理咨询师：还有呢？ 求助者：我已经20多岁了，还没有男朋友，她们不仅每天有人送鲜花，我的男同事们也经常给她俩献殷勤。每当看到这些，表面上我都装得满不在乎的样子，但我特自卑。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（想了想，摇摇头）好像就这些。 心理咨询师：噢，你说新同事是北京人面自己是外地人，新同事有人送花、献
殷勤而自己还没有男朋友，因此你感到很自卑，心情低落、压抑， 自己的生活、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？ 求助者：嗯。我总觉得很不公下，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有……心理咨询师：其实我家也是农村的，刚工作的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子看上自己。 单选：1、心理咨询师在会谈中做了（）。 （A）介绍咨询的性质（B）介绍保密性原则 （C）介绍心理咨询师责任（D）介绍求助者权利 多选：2、心理咨询师在咨询中使用的提问方式有（）。 （A）间接询问（B）开放提问（C）直接逼问（D）封闭提问 多选：3、心理咨询师在咨询中使用的技术包括（）。 （A）参与性概述（B）面质（C）自我开放（D）解释 多选：4、心理咨询师住咨询中没有使用的技术是（）。 （A）自我开放（B）指导（C）面质（D）具体化 多选：5、心理咨询师在咨询中表达出的态度有（）。 （A）完全接纳（B）一视同仁（C）通情达理（D）积极关注 单选：6、求助者的沉默最不可能是（）。 （A）思考型（B）反抗型 （C）内向型（D）怀疑型 单选：7、心理咨询师不可接受的求助动机是（）。 （A）请心理咨询师协助自己成长
心理咨询师考试案例分析强迫症
心理咨询师考试案例分析(强迫症) 案例五：（2011.5.二） 一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。 案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手 （C）反复计数（D）反复思考 多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。 （A）自我要求严格（B）父亲去世 （C）个性追求完美（D）母亲生病 多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。 （A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症 （C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症 多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法 （C）厌恶疗法（D）阳性强化法 多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。 （A）完全接纳（B）热情 （C）实话实说（D）平等 单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。 （A）咨询态度（B）咨询理论 （C）咨询方法（D）咨询技能 单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。 （A）初诊-诊断-制定目标-咨询 （B）诊断-咨询-巩固 （C）诊断-制定方案-咨询-评估
2014年-2017年二级心理咨询师案例问答题题解
2014年5月考题 1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。 答： （1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 “我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败” （2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥 夺的事件才是最重要的。 “我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本 事”； （3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。 （4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。 （5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 “这说明我命运不好”；“但儿子不争气” （7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。 答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症； 2）诊断依据： 1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病） 2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精 神病性障碍） 3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望” 等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断） 4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。 （严重心理问题和神经症的鉴别） 5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病 症依据） 病程：超过2年，评3分； 精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分； 社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分； 总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。 6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望， 自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。 3、请分析求助者产生心理问题的原因。（从求助者生理、社会、心理原因来分 析发病诱因） 该求助者产生心理问题的原因包括：
心理咨询师
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 论文类型： 个人成长报告 论文题目： 在助人自助中成长 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 进入初中后，我学习比较勤奋努力，自己也感觉到父母的喜欢，老师的赏识，同学的友好相待。正因为这些，我被全班同学推举为学习委员，当时真的非常高兴。在初中的生活中，由于父母很民主，很理解我，我没有太多的学习压力，各方面发展还是很顺利，轻松愉快的度过了初中生活。我第一次感觉到我长大是在初一第一次为父母做饭后，看着他们开心的吃着，我很自豪。初中毕业后，我顺利地考上了市重点高中，高中的生活对我来说是一种身心的考验。周围的同学都是每个乡镇的佼佼者，感到有压力，不论我怎么去努力，可每一次考试都是班里的中等水平，但我的性格没有让我选择放弃，而是一如既往的努力。由于物理、化学成绩一直不理想，在文、理分科时我选择了文科。高三那年，学习任务重，高考的压力也很大，再加上父母的期望，我知道只有自己加倍努力才不会落后。可是现实却捉弄人，高考失利，这也是我人生的第一个低谷。那年暑假，我是在后悔、自责和矛盾中度过的，经过一番矛盾的斗争，我最终选择复读。复读的过程真的很辛苦，但让我有了更重要的收获：努力为自己的理想而奋斗。现在回忆我的大学生活，一直闪烁着积极进取，乐观坚强。四年的大学生活，我过的很充实，除了学好专业课之外，我喜欢参加学校组织的各种社团活动。因学习努力和工作突出荣获“三好学生”、“优秀学生干部”、“优秀毕业生”等荣誉称号；在生活上，我吃苦耐劳、勤俭节约，形成了自立、坚韧的品质。随着年龄的增长，我对人生和婚
姻也有了深刻的认识和感悟。在大一下学期的“五一”活动上，我认识了现在的男朋友，他勤奋、谦逊、善良，尤其是他对生活的那份热情和对人生的那份乐观深深地吸引了我，在彼此的关爱下我们生活地很幸福、甜蜜。大学四年我的专业是心理学，四年中我学了许多心理学的知识，如发展心理学、普通心理学、健康心理学、心理统计与测量、社会心理学、咨询心理学等等，这些知识帮助我成长，直至现在也影响着我的人生观，这对我从事心理咨询有着十分有利的影响。大学毕业后，我选择考研究生，想继续深造，提高自己的综合素质。2010年我顺利成为一名应用心理学专业的研究生，也跟从了我 心仪的名师。现在的我，对周围的人和事，有了更多的包容、更多的理解和更多的关怀。在这期间，由于对心理咨询师的喜欢，我参加了心理咨询师培训班的学习，一年多的学习让我的心情变得快乐、充实。在学习中我也慢慢地懂得：面对身边的人要学会接纳、包容，少些嫉恨，多些爱心，少一些猜疑，多一些信任，努力创造真情的空间，构建和谐的精神家园；我还懂得坚持也懂得放弃，我认为人要成为一个有价值的人，有追求、有思想、有智慧、有作为，这也是一个成熟的人所具备的。2、自我人格剖析结合我的成长过程，我的性格活泼开朗、踏实努力、乐观坚强、善良、真诚、能较强的适应外部环境，朋友们都喜欢和我在一起，节假日期间，我们常常外出旅游，他们大多都认为我是一个积极进取、乐观向上，对生活充满信心，很有奋斗目标的人。大学时做过艾森克的人格测验，我是外向稳定性型人格，具体表现为外向、情感易于外露，开朗活泼，好交际，能很快的适应环境，态度温和，善解人意。我拥有的五个最好的品质是：真诚、善良、乐观、坚持、负责。俗话说“金无足赤，人无完人”，当然我也有我的缺点，比如有时太过于理想化、完美化、太在乎别人对自己的看法。如果用三个形容词来描述自己就是：理性、乐观进取、善解人意。在朋友们的眼里，我是一个比较随和，容易相处，对生活充满信心、积极进取的人。经过多年的磨练，我的人生观、价值观也发生了巨大的变化。我深刻的体会到努力、勤奋是通向成功的阶梯，人生需要我们一步一个脚印的、踏踏实实的向前走。因此我为自己确立了每一阶段的奋斗目标：完成大学的学习，努力提高自身的综合素质；工作中成为一名合格的水务工作者，更好的为人民健康饮水服务；完成心理咨询师的学习，做一名合格的心理咨询师，为家人的心理健康加分。在人生的成长过程中，遇到了各种的困难和挫折，我认为这是我人生的一笔财富，是我不断成长的基石。在以后的成长中，我还需要不断克服种种困难和挫折，我觉得自己需要加强的五个方面是：1、永远积极进取、乐观坚强；2、不断学习，充实提高，精益求精；3、 永不退缩，勇往直前；4、帮助他人，快乐自己；5、保持一个平和的心态。一路走来，生活中充满了酸甜苦辣，虽然有些时候比较辛苦，但是却十分快乐，因为我在不断地成长，不断地进步。今天的我不再执迷于个人的得失，而是对周围的人和事有了更多的理解和关怀。没有走不过的坎，只要自己肯努力，一步一个脚印踏踏实实的往前走，就像一个陀螺，在鞭打下仍不失优雅，不停的旋转，在旋转中找到平衡，在运动中实现自我，快乐的缠着既定的目标努力。二、职业行为分析（一）为什么做心理咨询师开办全国首家私人心理诊所“苏晓波心理诊所”的苏晓波老师说过，“每个对心理治疗感兴趣的人，无一例外地是想探索自己，在帮助别人的时候自己也成长起来，在自己成长时能更好地帮助别人”。的确，心理咨询师在我心目中，正是一种可以让我的思想走向成熟、心理走向健康、人格趋向完善的高尚职业，同时，它也是一种送人玫瑰手留余香的职业。做一名合格而且优秀的心理咨询师，成为了我心里的渴望和理想。我希望能够帮助一些求助者解决各种各样的心理问题，塑造其健全的人格，尽我所能帮助他们健康发展。这可以说是我选择心理咨询师这一职业的最主要动机。另外，心理咨询行业在我国还处于起步阶段，从人类社会的发展上看，它将具有巨大的发展潜能和空间。我希望自己能在历史的潮流中抓住机遇，在有限的生命里体现个人最大的价值。（二）成为一名心理咨询师的条件1、从知识方面看，我具备成为一个合
心理咨询案例报告
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
心理咨询师二级案例分析报告.doc
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师二级论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例考试焦虑心理咨询案例报告 姓名： xxx 身份证号： 所在省市：xxxxxxxxxxxxxxxxx 所在单位：
一例考试焦虑心理咨询案例报告 【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。 【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例报告 一、一般资料 小红（化名），女，15岁，初三的一名学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。 二、个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。 三、主诉和个人自诉 主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课
时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。 个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。 四、观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。 躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。 社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。 医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。 五、评估与诊断： （一）评估： 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不
二级心理咨询师论文 一例高中新生住校适应问题案例报告
一例高中新生住校适应问题案例报告 XX XXXX实验学校 摘要：本文报告了一例高一学生在寄宿制学校适应不良咨询案例。该求助者主要在校期间表现出同学关系、师生关系、学校规章制度、生活方式等不适应行为。通过合理情绪疗法经过诊断、领悟、修通及再教育四阶段共9次的心理咨询，求助者认识并纠正了引起不良情绪的不合理认知，有效调整了其心态、思想行为方式，促进了其学校适应行为。取得了较好的咨询效果 关键词：严重心理问题内心烦闷不适应行为合理情绪疗法 一、一般资料 汪某，男，15岁，高中一年级新生，身高约1.78米。南京市人，现在一所寄宿制学校就读。因为从小到大没有参与过集体生活，因此表现出同学关系、师生关系、对学校规章制度、生活方式等诸多不适应行为。二周前，因为晚上在宿舍休息期间玩手机被同学指责影响大家休息，同学就此事报告生活老师，并被没收手机，从而引发与同学的冲突。因此内心烦闷，不肯上学。 二、个人成长史 求助者系独生子，足月，顺产。母亲体健，孕、产及哺乳期间一切正常。从小性格内向、天资聪明等，但不善与邻居孩子玩耍，因乖巧懂事，故深得家人及周围邻居喜欢。上学后学习成绩中等偏上及中等，但学习习惯、方法较差，尤其是吃苦耐劳的精神比较欠缺。小学低年级成绩中上，小学高年级成绩中等。考入初中后，成绩很不稳定，好的时候中上等，差的时候中等及中等偏下。除学习外，求助者还喜欢玩游戏，尤其是自从有了手机后，开始喜欢玩手机游戏。因为中考成绩中等，又因为父母经商，爷爷奶奶年龄偏大，为其选择了一所寄宿制学校就读。 求助者来自南京市。父亲和母亲经营着一家贸易公司。上幼儿园以来，孩子由爷爷奶奶带，爷爷奶奶对孩子百依百顺，养成了其一些自我中心、好吃懒做等不良习惯。孩子喜欢在家一人玩，缺乏与爷爷奶奶沟通，也缺乏与同龄孩子沟通，
心理咨询师——案例报告
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：大学生就业焦虑的咨询案例报告 姓名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 大学生就业焦虑的咨询案例报告 某学院某某某 摘要：本案例介绍一位即将毕业的大学生，面临诸多压力，而导致一般心理问题的大学生的心理咨询和治疗过程。该生从小成绩优异，由于高考失利考入普通专科学校。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。从病程标准看，诊断为一般心理问题，是由就业受挫引起的焦虑，属于心理咨询范围。主要是引导求助者重新认识自我，接纳自我，完善求助者的个性，正确评价自我，接纳自我，实现自我成长目标，树立自信心，增强人际
交往的能力。经过4周治疗，咨询效果较好。 一、一般资料 求助者：申某，男，23岁，大学在读生。身高约1.72米，体态偏瘦，无重大疾病史，家族无精神疾病史。出生于普通家庭，父母感情一般，个性都很好强，从小对她要求严格，尤其是学习方面，小学到初中的学习成绩一直在班里排第一名，偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。平时父母总是教育她要考上名牌大学，说只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通专科学校，本来想重新再考，却因为当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。 二、求助者自述： 主诉：最近一个月，焦虑、烦躁、食欲下降、经常失眠、做噩梦、情绪低落，不想与人交流，常常一个人坐着发呆，觉得自己很没用，内心很痛苦，很想得到咨询师的帮助。 个人陈述：毕业前2个月的一天，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，全都是往大企业、大公司投的。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋的，心想总会有一两家大公司录用我。过了2天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮了一番；面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告
心理咨询师二级案例分析简答
1. 请对该求助者目前的状态进行整理 精神状态 生理状态 社会功能状态 10. 该求助者的主要症状 11. 如何进行初步诊断和鉴别诊断(程序和依据) (1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础 (2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病 性问题 (3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题 (4-1 )如果求助者内心冲突是变形的，根据神经症简(4-2 )如果求助者内心冲突是常形的，分析求助者的 易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症情绪是否泛化 (5-1)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的(5-2)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理 判断要点，确定神经症的类型，形成初步判断及社会功能影响的程度 (6-1)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别(6-2)形成初步诊断 12. 按照神经症临床评定方法对求助者的临床表现进行量化评定 从病程、精神痛苦程度、社会功能和总分等方面 13. 求助者心理冲突的特点，心理冲突及其类型 双趋冲突、双避冲突、趋避冲突??… 常形：有重要事件，有道德色彩 变形：心理冲突与现实处境不符合，无重要事、无道德色彩 14. 简述该求助者社会功能受损情况 工作方面： 人际交往方面： 15. 按照由表及里的逻辑分类方法，心理问题的表现形式可分为几类？ 恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪反应、社会适应、人际关系、躯体疾病、其他 16. 求助者心理问题的原因、病因 (1)生理原因：性别，年龄，有无躯体疾病，躯体疾病和心理问题的关系 (2)社会原因：家庭教育因素、负性生活事件影响、人际关系不良，人际交往少、缺乏社会支持系统的帮助 (3)心理原因：成长中的错误观念，对现实问题存在错误认知， 情绪因素、持久的负性情绪记忆追求完美争强好胜性格内向、存在不良人格特点行为模式上缺乏解决问题的 策略和技巧、存在不良归因
二级心理咨询师必考案例问答题
二级案例问答题 一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6） 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13） 1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13） 1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探 索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解 问题有帮助。 3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13） 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29） 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客
观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动 在正常范围。 2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常， 也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29） 心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。 1、明确自己的胜任力。 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。 4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 七、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级P14） 1．选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 6. 选用SRRS 测验，用来寻找心理问题的原因。 八、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级P9、P15-16） 1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。 5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。 9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。
国家二级心理咨询师论文
国家二级心理咨询师论文（范文） 论文题目：一例择校失误导致的心理问题咨询案例报告 【摘要】 刘某，男，二十岁，应届高中毕业生。因高考后选择学校时，怕不能考取省内的大学，就报考了外省合肥市的学校。当各大学入取分数线下来，刘某发现自己的分数可以考取省内的大学，于是就出现了反复说合肥热，该怎么办等症状。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLP程序语言技术对来访者进行了四次咨询，使来访者脱离原症状，开心地走入合肥的大学学习。 【关键词】 一般心理问题、认知疗法、NLP、案例报告 一、资料整理: （一）一般资料 求助者：刘某，男，20岁，应届高中毕业生。系独子，父亲是商人，母亲系事业单位职工。 刘某在出生后由祖父母带大，直到上初中才与父母同住。在初中和高中阶段学习成绩一直很好，没有经历过任何挫折。 父亲联系方式139********；姑姑联系电话158********。来访时，精神无异常表现，思维正常，衣着整洁得体，说话有些重复。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。 （二）主诉 求助者考上了合肥的商学院，可是听人说那里很热，说北方人在那里无法接受夏日的高温，自己觉得平时在东北的夏天就很怕热，如果去了南方会活不了。这一个多月以来，晚上没有休息好，失眠，因此来求助。 （三）求助者个人陈述 上个月接到合肥商学院的入取通知书，接到通知书后就觉得不是很开心。后来听其他同学说合肥的夏天很热，我在当地就感觉到很热，如果去了南方不是更受不了吗。我就觉得合肥一定很热，我该怎么办。爸爸妈妈说那里不是很热，可是我真的不想去合肥读书，但又没有其他的选择。弄得晚上睡不好觉，一直想着该怎么办。 （四）家长反映和咨询师观察了解到的情况 1、家长反映： 儿子小的时候学习成绩很好，初、高中的时候也不错。情感方面同父母关系一直很融洽。这次高考分数下来之后，在选择学校的时候怕考不上吉林大学，所以选择了合肥的大学，当学校分数线出来后，发现吉林的大学也可以走，但当时没敢报考吉林大学，他就一直叨叨“合肥热，怎么办？”这些话，到现在都一个多月了。 2、咨询师观察和了解到的情况： 求助者随姑姑前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子
一个抑郁症大学生心理咨询案例
作者：佚名文章来源：网络转载点击数：89 更新时间：2010-10-15 一、求助者资料 1、求助者资料 （1）人口学资料：常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。 （2）家庭状况：父亲常XX，46岁，高中文化，农民。母亲李XX，48岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 （3）学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。 （4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 （5）兴趣爱好：看书，打篮球。 （6）自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。 （7）其他特点：想象力、表达力良好。 2 、个人成长史 求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。
心理咨询师考试案例分析(抑郁症)
心理咨询师考试案例分析(抑郁症) 案例一（2006.5. 二） 一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询 案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。 单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。 （A）评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想
单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。 （A）原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性妄想 单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。 （A）主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介 多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。 （A）存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医 多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。 （A）情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退 单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。 （A）抑郁发作
2020年二级心理咨询师案例分析模拟题
2020年二级心理咨询师案例分析模拟题 案例 形成真动知觉的条件：物体确实以特定速度或加速度从一处向另一处连续的移动，而 且该物体的移动速度可以被我们肉眼察觉。 一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。 案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛 烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中，对方 痴心不改，也颇另求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离 婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年 多没有实质进展。为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么? 求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我 不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些 事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上 娶你，这让你非常生气，是这样吗? 求助者：是的。 实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二： 一是刺激强度不够，二是不适合此法 案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要 反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多 达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助 者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工 作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询的12种方法与案例分析
心理咨询的12种方法： 一、聆听法：聆听法是指咨询者认真、耐心地倾听来访者诉说的技巧，包括耳闻与目睹。耳闻即用耳听，目睹即观察来访者的体态语言，从而听出来访者的心声。咨询者在与来访者的交谈中，主要是听，而不是说；咨询者与来访者之间不是师生关系，而是朋友关系。咨询者对来访者要平等相处，热情接待。要做到这一点必须会听。交谈时咨询者与来访者需保持适当的距离，这个距离是一种心理距离，这应因人而异，因时而异。听来访者讲话时，咨询者既不能一直盯着人家，也不能一直不看人家。在听的过程中，咨询者要不时有简短的鼓励对方讲下去的反应，如“嗯”，“是这样吗？”等等，表示自己是在关注他的讲话。在听对方的讲话时，咨询者自己的情感和体态语言也要与对方相适应。如对方高兴，咨询者要表示喜悦；对方悲伤，咨询者要表示沉重。在聆听时，咨询者的身体要微微前倾，并不时适当地点头。总之，聆听法的关键是用心去听。 二、移情法：移情（Empathy）的意思是能体验他人的精神世界，就好像是自己的精神世界一样，来理解和分担来访者的各种精神负荷。如一个来访者谈到自己在班里当众受辱一事时说：“我当时气极了，真想拿马刀把他捅死，我也不想活了。”咨询者则可以说：“在当时的情况下，你的这种心情是可以理解的，你是不是感到这件事对你的伤害太大了？” 三、认知法：认知法又称ABCDE理论，它是指发生了事件A，由于有B的想法，便产生了心理障碍的后果C。如果通过心理咨询，将B的想法改为为D（新的想法），就会有E这个新的后果，C这个心理障碍就消除了。这种改变认知结构的方法，就是认知法。这个方法也可以称为“说明开导”法，接近于日常的个别思想教育。 四、移置法：移置法是指一个人的一种奋斗目标惨遭失败，心理上受到了严重伤害，如能将其奋斗目标加以转移，从而改变其痛苦的方法。如孔子仕途生涯屡遭失败而作《春秋》，司马迁受宫刑而著《史记》，张海迪高位截瘫而刻苦自学等等。如来访者因高考落第而痛不欲生，咨询者就可移置其奋斗目标，可以建议其去考中专、职校或从业，若一定想上大学，不如考电视大学、职工大学，不是照样可以进大学，何必非考上普通全日制的大学呢？ 五、暗示法：暗示是一种常见的、奇妙的心理现象，人们可以通过它把病治好，也可以因为它而无病生起病来。这就是积极暗示和消极暗示。暗示法指咨询者通过自己的语言或行为，让来访者接受积极的暗示，治好心病的方法。暗示法对增强自信心，克服考试焦虑、比赛怯场、自卑心理等有很好的作用，其关键是来访者要相信这种暗示，否则收效甚微。 六、松驰法：松驰法是指在暗示的作用下，使人的全身肌肉从头到脚逐步放松的方法，顺序为几句语言表达的公式：①我非常安静；②我的右（左）手或脚感到很沉重；③我的左（右）手或脚感到很暖和；④我的心跳得很平稳、有力；⑤我的呼吸非常轻松；⑥我有腹腔感到很暖和；⑦我的前额凉丝丝的很舒服。这个公式最早是由德国精神病学家舒尔茨提出的，以后各国心理学家根据这个公式，编制了放松训练的指导和暗示语，制成录音带让来访者进行松驰。一般一次20分钟左右，一个疗程为10天。经过训练后，来访者掌握了这套松驰技术，会迅速使自己的肌肉松驰下来，血压会降低，心率会放慢。除了这种方法以外，也可以用深呼吸或冥想的方法使人放松。冥想就是让来访者回忆起自己经历过的最愉快的一件事的经过，越具体形象越好。运用松驰法要有一个安静的环境。放松前，人要坐或躺得舒服，注意力集中，排除杂念，呼吸平稳，入静。此法对因紧张而引起的各种焦虑以及恐慌，尤为有效，还可改善人的记忆力，提高学习能力。这个方法通常与系统脱敏法结合起来使用。 七、系统脱敏法：系统脱敏法是指有步骤地、由弱到强地逐步适应某种引起过敏反应的刺激源的方法。如克服考试焦虑，可将引起学生过敏刺激的过程，分解成若干阶段；①考试当天走出家门；②离学校还有100米；③离校还有50米；④离校还有10米；⑤跨进校门；⑥进入走廊；⑦走进教室；⑧入座；⑨考试铃响；⑩拿到试卷。依次做好10张卡片，编好号。系统脱敏时，先拿出第一张卡（考试当天走出家门），想象当时的情景，心理有些紧张，就接着做松驰练习，放松全身肌肉。放松后，再拿起这张卡片，如再紧张，再进行放松，直到不紧张了，才做下面一张卡片，依次类推。直到10张卡片都做完了，考试焦虑也就消除了。这个过程不是一天两天的事，一般一天最多做一张卡片，不可心急。做后面的卡片要重做前面的卡片，一直做到想象考试的情境时不于紧张为止。 八、厌恶法：厌恶法是使外界刺激与来访者的变态行为之间，建立起密切的条件反射，这主要用于治疗那种有社会危害性的心理障碍，如性变态。咨询者可指导来访者，当自己一有“坏”念头时，就用像皮筋弹痛自己的大拇指，使“坏”念头与手指的疼痛建立起条件反射：一有“坏”念头，就感到手痛，以此来戒除恶习。这种方法，一定要在来访者本人有克服这个心理障碍的迫切愿望时，才能进行。 九、疏泄法：疏泄法是指将沉郁在人体内的种种不愉快感受，如悲伤的情绪等排出体外的心理过程。疏泄法有以下几种：一是让其痛哭一场。现代医学研究成果表明，哭不仅可以减轻心理的悲痛情绪，还有利于人的生理健康。有人碰到悲伤器不起来，可建议他看悲伤的小说或影视节目，帮助他把眼泪排泄出来。二是向知心好友诉说自己的烦恼或悲痛。第三，可向报刊或自己信任的有关机构写信，以疏泄自己心中的不快。咨询室也是一种很好的疏泄场所。 十、领悟法：领悟法又称认知领悟疗法，是中国式的精神分析方法，由钟友彬等创立。钟友彬认为，成年人产生神经症的根源不在现在，而在于幼年时无意识的创伤体验，如父母离异、缺少母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、严重的情绪刺激、
心理咨询师案例分析真题及答案(05年-09年)
案例分析题 05年11月 一般情况：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例子，请回答以上问题： 一、对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 初步印象：严重心理问题（10分） 理由（20分）： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分） 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分） 3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分） 4、痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分） 二、请对本案例进行病因分析。（20分） 1、社会原因（5分）：丈夫与别的女子有不正当关系（5分）； 2、心理原因（15分）： ①性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）； ②灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）； ③内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。 三、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分） 1、精神状态（10分）： ①注意力不集中（2分）②记忆力下降（2分）③情绪急躁，爱发脾气（2分） ④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分） ⑤内心痛苦、后悔（2分）