中医护理适宜技术培训

中医护理

灸法技术

灸法，又称灸，攻法，火法。《说文解字》指出：“灸，灼也，从火音“久”，灸乃治病之法，以艾燃火，按面灼也。可见灸法是一体温计用艾炎持续薰灼治疗疾病的方法。施灸的材料除了艾绒之外，还有桑枝、灯草竹等非艾材料。施灸的方法多种多样。

治疗原理主要是通过腧穴、经络传导，起到温通气血，扶正祛邪作用。灸法不仅能治疗疾病，而且能预防疾病，如灸气海、关元、足三里等穴位培补元气，增强体质，预防疾病。

灸法以艾灸为主，还有灯火灸等非艾灸法。艾灸主要分为艾炷灸、艾条灸、温灸器灸四。

适应症：胃炎腹泻风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎

操作方法：1：评估患者情况。

2：物品准备

3：患者准备

4：选穴，施灸

5：观察患者情况

6：告知注意事项，整理用物

7：记录注意事项：1用艾条施灸的过程中，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧毁衣物。

2施灸后局部皮肤出现微红发热，属于正常现象，灸后出现小水疱，无需处理，可自行吸收。

禁忌症：凡属实症或阴虚发热者，不宜施灸。过饥过饱及醉酒者，不宜施灸，。外感、阴虚发热者，孕妇腰骶部、临近面部五官、动脉的穴位，不宜施灸。

敷药法

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处

理后置乳钵内捣烂）加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

1.评估:当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史

2.患者体质及敷药部位的皮肤

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

2.目标:

1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等病症。

2.达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

3.禁证皮肤过敏者慎用。

4.告知局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。

5.物品准备治疗盘、遵医嘱配制药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。

6.操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。0.9 %生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。

遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

7.清理物品，做好记录并签字。

8.护理及注意事项敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。9.乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。

10.敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。

11.观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医师，配合处理。

穴位按摩法

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位的一种技术操作。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的目的。一、评估1.核对医嘱。了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素。2患者体质及按摩部位皮肤情况。3.患者心理状态及对此项操作的信任度。

二、目标缓解各种急慢性疾患如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠等证候的临床症状。

三、禁忌症各种出血性疾患、妇女月经期；孕妇腰腹、皮肤破损、瘢痕等部位禁止按摩。

四、物品准备治疗巾。

五、操作程序1.向患者讲明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。2.进行腰腹部按摩时，嘱患者先排尿。3.安排合理体位，必要时协助松开衣着。冬季注意保暖。4.准确取穴，根据患者的症状、发病部位、年龄及而受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5.操作过程中要随时观察患者对手法的反应，

若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6.操作后协助患者衣着，安排舒适卧位。，7.洗手，必要时记录。

六、效果评价1. 所选穴位及按摩手法与临床症状是否对应；取穴准确度。2.体位是否合理；患者的生理、心理感受；目标达到程庋。

七、护理及注意事项1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2.操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。

3.各

种出血性疾患．、妇女月经期；孕妇腹部、

腰骶部以及皮肤破损处、瘢痕等部位，忌用此法。

耳穴埋籽

耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点通过经络传导，达到防治疾病目的一种操作方法。

一、评估1.核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。

2.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。”

3.患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。

二、目标遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

三、禁忌症耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。

四、物品准备治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。

五、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。2.核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种：(1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。(2)按压法:一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探棒（或棉签、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均均匀地按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳穴治疗点。(3)电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点（穴位）。3.核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次l-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留臵l-3天，

冬季留臵7-10天。5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或

感觉循经络放射传导为宜。6.操作完毕，安排患者舒适体位，

整理床位，埋豆者指导按压方法。清理用物。归还原处，洗手，

记录并签名。

六、效果评价1.选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否

严格消毒。2.患者体位是否舒适；患者的感受。

七、护理及注意事项严格执行无菌操作，预防感染。起豆

后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。

拔罐疗法

拔罐疗法是指拔火罐、水罐、药罐的治疗方法。临床最常用的是拔火罐法，即运用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助热力，排除罐内空气，以使罐内形成负压，吸附在皮肤或穴位上，引起皮肤充血或瘀血的治疗方法。具有温经散寒、行气活血、止痛消肿、拔毒排脓等功效。

1、物品准备治疗盘、火罐数个、95%酒精棉球、血管钳1把、火柴、凡士林油膏。

2、操作方法

（1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处），薄薄涂上凡士林油膏。（2）用血管钳夹取95%酒精棉

球，点燃。

（3）左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，迅速伸入罐内绕一圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选部位上。

（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置10～15分钟。

（5）起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。

（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。

3、护理

（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。

（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。

（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，

又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。

（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。

（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4、在护理中的应用

（1）风寒性头痛：拔两侧太阳穴。

（2）虚寒性胃痛、恶心呕吐、拔中脘穴。

（3）腹痛、腹泻：拔中脘、天枢、气海。

（4）风寒湿邪所致腰背痛、腰扭伤、挫伤可拔腰背部。

（5）风寒性咳喘，拔背部俞穴。

（6）疮疡初期，毒蛇咬伤，拔患处。