临床药物治疗学名解及重点
1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》
140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg
2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg
3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响
血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁
用。
4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。
5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B
受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰
竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。并发慢性肾功能衰竭：ACEI
或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反
而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。
8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标
水平，称为顽固性高血压。高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。
9、高血压急症；迅速降低血压。逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。
1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）,
简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。
2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。
3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油
4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性
5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。
6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的
7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患
者。血压较低者要自小剂量开始，不应使用于收缩压<90mmH g肾衰竭、双侧肾动脉狭窄或过敏者。
8、抗血小板药：阿司匹林。二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗药：氯吡格雷，主要用于对阿司匹林
不能耐受的患者、不稳定型心绞痛（UAP或冠状动脉内支架植入者。抗凝药：肝素主要通
过激活抗凝血酶川发挥抗凝作用，不稳定型心绞痛（UAP
1心肌梗死（myocardial infarction , MI ）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状
动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。
2、肌钙蛋白（I或T ）及肌酸激酶同工酶（CK-MB升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。硝酸甘油不能缓解。
3、解除疼痛：哌替啶im.或吗啡iv.溶栓治疗：尿激酶UK链激酶SK。室性期前收缩或室性心动过速：禾哆卡因、胺碘酮。对缓慢性心律失常：阿托品°n?川度房室传导阻滞时：静滴地塞米松
4、抗休克：补充血容量右旋糖酐40或5-10%GS应用升压药多巴胺、去甲肾上腺素，血
管扩张剂硝普钠、硝酸甘油纠正酸中毒、避免脑缺血，保护肾功能，必要时应用糖皮质激
素，洋地黄制剂等
5、梗死发生后24h内尽量避免使用洋地黄制剂
1、心力衰竭（Heart Failure ）,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血
能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足
机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表
现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。
某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异
常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，称之为舒张期心力衰竭。
2、急性心力衰竭（AHF）:是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重，引起急性心排血量下降和肺静脉压突然升高，造成的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
3、磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，正性肌力和血管扩张双重作用，与呋塞米有配伍禁忌，混合后立即产生沉淀
4、轻度（NYHAt、n级）：首选氢氯噻嗪。单纯二尖瓣狭窄所致左房功能不全：若为窦性心
律，首选静脉扩张药硝酸酯类，禁用洋地黄类强心药，若合并快速房颤可静注毛花苷C o
1、低密度脂蛋白（LDL）：具有更强的致动脉粥样硬化作用。
2、高胆固醇血症：首选他汀类，可加用依折麦布。还可选用胆酸螯合剂、普罗布考。高甘
油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用多不饱和脂肪酸。早晨用贝特类，晚上用他汀
类，监测肝功能和肌酶。
1、风湿性心脏病（Rheumatic heart disease），简称风心病，它是由A型溶血性链球菌感染引起的变态反应，属于自身免疫性疾病。由于风湿性炎症过程常导致心脏瓣膜损害，故又称
风湿性心瓣膜病。
1、休克（shock）是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征。灌注不足使组织缺氧和营养物质供应障碍，导致细胞功能受损，诱发炎症因子的产生和释放，引起微循环的功能和结构发生改变，进一步加重灌注障碍，形成恶性循环，最终导致器官功能衰竭。
2、休克早期血压尚正常，甚至稍高或稍低。（一旦血压降低已进入中期）
1、慢性阻塞性肺病（COPD是可以预防和治疗的疾病，主要特征是持续性气流受限。通常
呈进行性表现，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。吸烟。GOLD
2、金标准：肺功能检查。吸入支气管舒张剂后：FEV1/ FVGC 70 % % （第1秒用力呼气容积/ 肺活量) 。咳嗽、咳痰、呼吸困难。最容易合并心衰
3、首选噻托溴铵。B受体激动剂、糖皮质激素(肺炎) 、抗胆碱能药物、茶碱，第一个磷酸二酯
酶-4(PDE-4) 抑制剂罗氟司特
4、C OPD!、性加重期(AECOPD疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现
1、哮喘(asthmas )气道的慢性炎症性疾患，多种细胞和细胞组份参与，慢性炎症导致气道高反应性的增加, 广泛、多变的可逆性气流受限,反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/ 经治疗缓解.GINA
2、I CS联用LABA治疗哮喘的药物主要包括抗炎药、支气管扩张剂和抗过敏药物
1 、院内感染：革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌；院外感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；支原体、衣原体、军团菌感染有所增加。头孢
2、社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ，HAP是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48 h 后在医院发生的肺炎。
4、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia ，VAP)是指机械通气(MV) 48 h 后至拔管后48 h 内出现的肺炎，是HAP 的重要类型之一。
1 、结核治疗：早期联合适量规律全程。肝毒性
2、异烟肼：周围神经炎(VB6可缓解，但影响疗效)。利福喷丁每周1,2次，酶诱导剂。吡嗪酰胺
PH5中性碱性无效。链霉素，耳肾毒性。利福平，尿液红色。
3、肝毒性：吡嗪酰胺〉利福平〉异烟肼，利福平最易引起皮疹
4、2HL2ZE/4HR，2：疗程2 个月。2：给药每周2 次，无下标，为qd。/: 分隔强化期、巩固期。上药时间间隔 3 天。
1、胃食管反流病(gastroes0phagealrefluxdisease ，GERD：) 胃内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。典型和常见的症状为烧心和反流。
分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。NERD系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管黏膜破损。EE系指内镜下可见食管远段黏膜破损。
BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。NER［最为常见，EE可合并食管狭窄、溃疡
和消化道出血，BE有可能发展为食管腺癌。
2、消化性溃疡(peptic ulcer) ：指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。
分型：胃、十二指肠溃疡，在胃食管反流病患者可见食管消化性溃疡，在Meckel 憩室患者
可见回肠远端的消化性溃疡。
体征：多数患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛。
治疗：包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。
3、炎症性肠病(inflammatory bowel disease ，IBD) ：是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。
分型：包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis , UC)和克罗恩病(Crohn's disease , CD)。溃疡性结肠炎：慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现
为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
克罗恩病：慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，末段回肠及其邻近结肠为主，呈
穿壁性炎症，多呈节段性、非对称性分布，临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。4、肝硬化（hepatic cirrhosis）肝脏在慢性肝损伤后形成的弥漫性纤维化和再生结节, 是各
种慢性肝病的终末期病理阶段. 早期可无明显临床表现, 后期则出现不同程度的肝功能障碍和（或）
门静脉高压征象治疗：综合性。控制病因，避免肝损伤，恢复肝功能，预防为主。代偿期：主要使肝脏病变静止或进展缓慢，使肝硬化长期代偿而不影响患者的生活质量。失代偿期：主要是综合治疗、
防治并发症。
保肝治疗：HLT等指标3倍以上，用药。硫普罗宁、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱（不可用电解质稀释，用糖或血浆稀释）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）、联苯双酯、甘草酸二铵（甘利欣）、支链氨基酸，（肝醒3AA）、熊去氧胆酸（优思佛）、茴三硫（胆维他）等利尿药：首选螺内酯
5、急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是由多种病因引起胰酶在胰腺内激活，引起以胰腺局
部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
治疗目的：主要包括抑制胰液分泌；对症支持治疗；并发症的监测和治疗。
7、急性非静脉曲张性上消化道出血：出血征象的监测，液体的复苏，止血措施。
胃镜检查的最佳时机是出血后24~48H,失血性休克补充血容量，血压稳定后再做检查。
8、醋酸奥曲肽用于肝硬化食道静脉曲张出血：O.lmg缓慢iv （不少于5分钟），随后250ug/h 静脉滴注，连续滴注至少48h（国外5d）。动脉性出血，非本品适应症。不间断给药，滴速v
50卩g/min, 5%GS or NS 。或者生长抑素（思他宁）
9、埃索美拉唑是奥美拉唑的S—异构体
10、应激性溃疡（stress ulcer , SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。
11、PPI是预防SU的首选药物，原发病发生后以标准剂量PPI静脉滴注，每12h1次，至少
连续3d,病情稳定后改为口服或逐渐停药。SU并发出血，用PPI使PH>6，出血停止后，
应继续使用抗溃疡药物，直至溃疡愈合。疗程为4?6周。
12、肝性脑病的药物治疗：清洁肠道：乳果糖、大黄、33%硫酸镁等。抑制肠道细菌：甲硝
唑、利福昔明、卡拉霉素。酸化肠道：乳果糖、乳梨醇。降低血氨：谷氨酸钠（乙酰谷氨酰胺）、精氨酸、天门冬氨酸、L- 鸟氨酸
1、急性肾功能衰竭（ARF各种原因，肾功能在短时间内（几小时或几周）突然下降，出现氮质废物滞留，尿量减少，肾实质损伤综合征。
2、扩容药：0.9%Nacl 注射液。利尿剂：甘露醇、呋塞米。血管扩张药：硝苯地平、多巴胺。
3、慢性肾功能衰竭：各原因，进行性肾单位破坏，肾疾病恶化，残存的有功能的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定，造成泌尿功能障碍，内环境紊乱。
中国肾小球肾炎，国外高血压肾小动脉硬化症
4、纠正酸中毒，水电紊乱：碳酸氢钠、呋塞米。高钾血症：葡萄糖- 胰岛素，降钾树脂，血
钾〉6.5，血透。高血压：130/80。贫血：重组人红细胞生成素，蔗糖铁。低钙：骨化三醇。高磷：磷结合剂（碳酸钙）。痛风：别嘌醇。皮肤瘙痒：抗组胺。
5、移植排斥反应：受者进行同种异体组织或器官移植后，外来的组织或器官等移植物被受者免疫系统识别为一种异己成分，受到攻击破坏清除。
1、过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿（edema）。它是多种疾病的临
床体征。
2、限制钠盐摄入；利尿；控制蛋白尿：免疫抑制药（地塞米松、泼尼松）；补充血浆蛋白。1、慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis ）简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
2、治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症，而不以消除尿
红细胞或轻微尿蛋白为目标。
3、治疗措施：积极控制高血压和减少尿蛋白一一降压药，高血压肾病首选ACEI/ARB限制
食物中蛋白及磷入量。应用抗血小板聚集药（肝素，尿激酶，华法林）。糖皮质激素和细胞毒药物。避免加重肾脏损害的因素。
1、肾病综合症（nephrotic syndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，主要特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症，严重水肿和高胆固醇血症。
2、一般治疗——低盐低脂优质蛋白。对症治疗——利尿消肿（血浆或白蛋白静脉输注--- 造
成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。随后+袢利尿剂可增强利尿效果。但对少尿者应慎用，利尿的原则是不宜过快过猛）。免疫抑制治疗（排除活动性感染、肿瘤，使用糖皮质激素应遵循“足量、缓慢减量、长期维持”的原则）。中医药治疗。并发症治疗：抗感染、抗血栓、急性肾功衰（袢利尿剂、血透、治疗原发病、碱化尿液）、脂代谢紊乱治
疗等
1 脑出血（intracerebral hemorrahge ，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。（高血压致）
2、一般处理。脱水降颅压，控制脑水肿（甘露醇、甘油、血清白蛋白或浓缩血浆、速尿、糖皮质激素）。控制高血压（硝酸甘油、硝普钠）。防治并发症。
1蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrahge ，SAH是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔（颅内动脉瘤、脑血管畸形）
2、一般处理。对症治疗。防治再出血：使用抗纤溶药物（6- 氨基乙酸，止血芳酸，氨甲环
酸，止血敏酚磺乙胺）。防治脑动脉痉挛及脑缺血（尼莫地平、法舒地尔）。防治脑积水（甘露醇、甘油果糖）。病变血管处理。
1、缺血性脑血管病是指在脑的血管壁病变或血管动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧、坏死或软化，引起短暂或持久的局部或弥漫神经功能缺损的症候群。
2、脑卒中是指由于脑血管疾病引起突然发生的或迅速发展的局灶性神经功能缺失，如偏瘫、失语等，且持续时间超过24 小时。如神经功能缺失不超过24 小时完全恢复正常，则称为短暂性脑缺血发作。
3、脑梗溶栓时机，4.5 小时内
4、抗血小板凝聚药物：阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、西洛他唑。抗凝：华法林、肝素。降纤药：降纤酶、巴曲酶。溶栓药：重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶。扩容、改善脑循环药物：低分子右旋糖酐、中药。神经保护药物：胞磷胆碱、依达拉奉、脑蛋白水解物、吡拉西坦、钙离子拮抗剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、阿片类受体阻断剂及镁离子
1、癫痫发作是指脑神经元异常或过度的超同步化放电所造成的临床现象。癫痫是一种脑部
疾患，至少有两次间隔24小时以上的非诱发（或反射性）发作，且根据脑电图（EEG （必
需的检查）、脑部疾病史判断未来10 年内有再发风险者。
2、尽量单药治疗。全面性强直性阵挛发作、局限性伴有或不伴有继发性全面发作可选用, 丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠。失神发作、肌阵挛和失张力发作可选用：丙戊酸钠。混合型发作可选用：丙戊酸钠。在发作完全控制后再继续按原剂量服药2-3 年方可停药；应逐渐停药，停药的过程为0.5-1 年。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西泮、乙琥胺、扑癫酮、苯巴比妥。
3、癫痫持续状态是指24小时内连续重复发作，两次发作间意识不恢复或一次全面性发作持续30分钟以上。首选地西泮终止发作。
1帕金森病（PD震颤麻痹，运动障碍疾病/椎体外系疾病，随意运动调节功能障碍，肌力、
感觉及小脑功能不受影响，源于基底节功能紊乱。
由于纹状体DA含量显著降低，造成Ach系统功能相对亢进。主要症状：静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势步态异常等。
2、帕金森综合症（Parkinsonism ）是因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继
发性PD,以及其它神经变性疾病（症状性PD有类似PD的临床表现。
3、抗胆碱能药物：苯海索，对震颤和强直有一定效果，运动迟缓疗效差，适用于震颤突出
且年龄较轻患者。金刚烷胺。左旋多巴及复方左旋多巴（L-Dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂
卡比多巴、苄丝肼）。DA受体激动剂（溴隐亭、培高利特）。儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT 抑制剂。
4、开—关现象，症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，药物补充了DA 的不足，脑内不再产生DA完全依赖药物补充，“开关”现象出现。“开期”：药物起作用，
病人活动自如；“关期”：药物失作用，病人活动困难。
1 AD （阿尔兹海默病）治疗主要目的是初级预防，推迟起病，控制疾病进展和改善患者症状，包括减轻记忆力减退、纠正精神行为紊乱等，以期提高患者生活质量，延长寿命。胆碱酯酶抑制剂：他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏、石杉碱甲。NMDA受体拮抗剂：美
金刚、司来吉兰、VE褪黑素。他汀、脑血管扩张、雌激素替代、抗炎
1偏头痛：一种反复发作的血管性头痛，间歇性发作的剧烈头痛，多局限于单侧，常伴有呕吐、恶心，可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆
2、轻、中度发作：解热镇痛药+咖啡因/镇静剂。头痛呕吐:+甲氧氯普胺/多潘立酮。中、
重度：麦角胺类：麦角胺，二氢麦角胺，舒马曲坦。每月》3次的中至重度发作，应预防性治疗，5-HT2受体阻断药（美西麦角、苯噻啶、赛庚定），'--阻断药（普萘洛尔），钙通道阻
滞剂（尼莫地平，氟桂嗪）
1癌痛：遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。治疗原则，综合治疗：病因治疗，
药物治疗（原则，首选无创途径，按阶梯用药，按时用药，个体化给药，注意具体细节），非药物治疗。等效剂量：吗啡（口服）：羟考酮（口服）=l.5-2:1
1脱水（dehydration ）系指体液容量的明显减少
2、水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可致等渗性脱水（isotonic dehydration ）。
即使不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130?145 mmol/L，渗透压
仍保持在280?310 mOsm/L者，亦属等渗性脱水
3、高渗性补水，低渗性补高渗氯化钠，等渗性补偏低渗的氯化钠
1抗利尿激素（ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多水分时，可引起水在体
内潴留，并伴有包括低血钠症在内的一系列症状和体征，即出现水中毒（water in toxicati on）。
1血浆PH7.35-7.45，血液缓冲最敏感，肾调节最慢但最持久
1典型的代谢性酸中毒是指动脉血浆』浓度增高（pHv 7.35 ）和血浆HCG—浓度降低（V
22 mmol/L ），即失代偿性代谢性酸中毒。如仅有动脉血浆HCO—浓度轻度降低，而血浆pH 值保持在正常范围（7.35?7.45 ），则称为代偿性代谢性酸中毒。对因治疗、对症治疗：纠正水电紊乱、给碱性药物（碳酸氢钠、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷）
1代谢性碱中毒（metabolic alkalosis ）的特征是血浆HC0浓度原发性增高。
2、氯化物反应性碱中毒：酸性胃液丢失过多，低氯性碱中毒。氯化物抵抗性碱中毒：盐皮质激素过多，缺钾，碱性物质摄入过多。
3、积极防治原发病，消除引起碱中毒原因。合理选用药物纠正碱中毒：对氯化物反应性碱中毒，输入生理盐水；氯化物抵抗性碱中毒，因肾上腺激素过多引起的碱中毒，可应用抗醛
固酮药物并补充K。氯化铵、盐酸精氨酸
1呼吸性酸中毒是以原发的PC02增高及pH降低为特征的高碳酸血症。肺性脑病。
2、治疗原则积极防治原发病：COPD改善肺泡通气功能。应用碱性药物。维护中枢神经系统和心血管系统功能，改善供氧
1呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis ）的特征是过度换气，CO的排出速度超过生成速度，导致CO减少，CO分压下降，血浆碳酸浓度原发性降低。过度通气是发生呼吸性碱中毒的基本机制。2、处理原则重在预防用纸袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的CO2 有一定作用；采取短暂强
迫闭气法，含5 % CO的氧气吸入法。乙酰唑胺排出HC0。
1、挤压综合征- 高钾血症
1、糖尿病（DM, diabetes mellitus ）多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用缺陷引起。
2、磺酰脲类：格列本脲，格列喹酮；格列奈类：瑞格列奈；双胍类：二甲双胍（肥胖2型）；格列酮类：罗格列酮；a葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，碳水化合物；胰岛素
1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidism, 甲亢）多种原因所致的以甲状腺激素分泌过多引发代谢紊乱为特征的综合症
2、硫脲类：硫氧嘧啶（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶，1-2 周改善，1-3 月消除）、咪唑（甲巯
咪唑他巴唑、卡比马唑甲亢平）、碘，碘化物，B受体阻断剂1、骨质疏松：药物治疗（骨转移抑制剂：雌激素、降钙素（骨疼痛首选）、双磷酸盐。骨形
成刺激剂：甲状旁腺激素。骨矿化药物：锶制剂，钙，VD （骨化三醇））、营养体育疗法、病
因治疗
1、痛风是嘌呤代谢紊乱与（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症，并有单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤。
2、增加尿酸排泄：抑制尿酸吸收：苯溴马隆（禁用于GFR<20ml/min）、丙磺舒、苯磺唑酮，碱化尿液：碳酸氢钠。抑制尿酸合成：别嘌醇、非布索坦。抗炎镇痛药（吲哚美辛、布洛芬）。秋水仙碱、糖皮质激素
1、体重超过标准体重20%以上时，称为肥胖症。奥利司他
1贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC或
红细胞比容（HCT低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床表现。
1、缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
2、Hb达正常后3~6个月左右停药。首选口服铁剂，粪便会变黑，防止过敏反应。
1、巨幼细胞性贫血（Megaloblastic anenia, MA）叶酸和（或）维生素B12 缺乏或某些影响
核苷酸代谢药物的作用，导致DNA合成障碍所致的贫血。
2、诊断标准：中性粒细胞核分叶过多，网织红可正常。
1、再生障碍性贫血（Aplastic anemia,AA ）多种原因致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。
2、男性多，氯霉素
1、粒细胞缺乏：氯氮平
1、出血性疾病是指由于正常止血功能障碍所引起的自发性或轻微损伤后出血不止或反复出血的一组疾病。
1、特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液和细胞免疫介导的血小板破坏过多和生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴出血。
2、糖皮质激素治疗，静脉输注大剂量免疫球蛋白，脾切除，免疫抑制剂1、血友病丙，常染色体隐性遗传；血友病甲、乙是X 染色体遗传。终身轻微损伤后长时间
临床药物治疗学版本
、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM ）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR i）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答
⑴明确诊断 ⑵确定治疗目标 ⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗 ⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。 一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、 起效 迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次） 和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、 A 、 B 型药物不良反应特点 补充：A 型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关， 可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应 B 型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关， 难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件 ⑶选择合适的用药时机 ⑸选择合理的联合用药 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑹确定合适的疗程
临床药物治疗学课程标准
《临床药物治疗学》课程标准 课程编号： 适用专业：药学专业 开设学期：第3学期 计划学时：68 一、课程设置 （一）设置依据 《临床药物治疗学》课程是依据高职高专药学专业培养高端技能型人才的培养目标，针对药学专业岗位核心能力对知识、技能、素质的要求而开设。是医药的结合点，对开展临床合理用药和临床用药评价具有重要意义。通过本课程的学习使学生通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础。 （二）课程定位 《临床药物治疗学》是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。其主要任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、药剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是要达到对患特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险；通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础，为药学专业的一
门必修专业课。 （三）设计思路 在课程设计上我们总的理念和思路就是突出桥梁学科的优势，注重临床药物治疗学与基础课程、临床课程以及药学知识的联系，使学生在学好基础知识的前提下，尽早接触临床和企业，理论联系实际。突出职业能力的培养，积极与医院和药店合作，将本课程中的部分实践课程融入到行业、企业中实施，组织学生深入药房和药店，并聘请企业、行业兼职教师现场执教；学习临床合理用药、临床常见病、处方调配等知识时，组织学生进入医院、药房，聘请行业专家现场讲解，并要求学生完成相应的实践报告。通过与行业企业的合作教学，有效的提高学生实际工作能力和人际沟通能力，充分体现了职业性和实践性。 本课程以工作任务为中心组织课程内容，共包括药物治疗的基本知识、各系统常见病、多发病的药物治疗及综合实训等三个学习项目，每个项目中又包含数个学习任务，这些学习任务是以合理用药为主线来设计的，任务的确定以行业专家对药学专业临床药学服务方向所覆盖的岗位群所进行的工作任务和职业能力分析结果为依据。课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。 每个项目的学习都按职业岗位的要求来设计活动，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。教学过程中，通过
临床药物治疗学名解及重点
1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》 140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg 2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg 3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响 血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁 用。 4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。 5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。 6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B 受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰 竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。并发慢性肾功能衰竭：ACEI 或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反 而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。 8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标 水平，称为顽固性高血压。高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。 9、高血压急症；迅速降低血压。逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。 1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）, 简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。 2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。 3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油 4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性 5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。 6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的 7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患
临床药物治疗学附习题及答案
临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：
叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题
临床药物治疗学复习提纲(免费)
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲 总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。 ③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A、B型不良反应比较： 类型 剂量相关性 发现时间 发生频率
临床药物治疗学重点
1、合理用药得含义包括: A、选用药物得药理作用能对抗疾病得病因与病理生理改变; B、明确遗传多态性与药物反应多态性得关系,对药物产生得特异性反应有应对措施; C、设计得给药途径与给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间; D、治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正; E、患者用药得费用与风险最低但获得得治疗学效益最大。 2、临床药物治疗学得内容与任务:帮助临床医师与药师依据疾病得病因与发病机制、患者得个体差异、药物得作用特点,对患者实施合理用药。 第二章 药物治疗得原则:安全性、有效性、经济性、方便性。 第三章 1、药物治疗得基本过程: A、明确诊断 B、确定治疗目标 C、制定或选择治疗方案 D、开始治疗 E、监测、评估与干预 2、治疗阈:产生治疗效应得最低血药浓度称为治疗阈 治疗上限:出现机体耐受不良反应得最高血药浓度称为治疗上限 二者之间得范围称为药物得治疗窗 严重不良事件(SAE) 3、治疗药物监测(TDM)就是通过测定血药浓度与观察药物临床效果,根据药动学原理调整给药方案,从而使治疗达到理想效果得一种方法。 4、为获得与治疗床相适应得药时曲线走势,有三种调整给药方案得途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。 第四章 1、药物不良反应(ADR)正常剂量得药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现得有害得与与用药目得无关得反应。 药物不良事件(ADE)指药物治疗过程中所发生得任何不幸得医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。 严重不良事件(SAE)凡在药物治疗期间出现下列情形之一得称为严重不良事件:A、死亡B、立即危及生命C、导致持续性得或明显得残疾或功能不全D、导致先天异常或分娩缺陷E、引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F、其她有意义得重要医学事件。 2、药物不良反应得识别要点: 1、药物不良反应得出现与药物治疗在时间上有合理得先后关系(时序性); 2、药物不良反应与药物剂量之间具有相关性; 3、符合药物得药理作用特征并可排除药物以外因素造成得可能性; 4、有相关文献报道应掌握; 5、去激发反应; 6、再激发反应; 7、进行必要得血药浓度监测。 3、药物不良反应监测方法: A、自发呈报系统 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、队列研究 E、记录联结 F、处方事
临床药物治疗学 教学大纲.doc
课程代码:07102013 《临床药物治疗学》教学大纲 适用专业：药学、临床药学（四年制木科） 课程类别：专业主干课 总学时数：84学时（其中实践教学20学时） 考核方式：考试 二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基木理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定病人，能根据发杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案, 以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重削明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生El学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。 木大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全一国高等医药院校规划教材《临床药物治疗学》并根据木地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度。按照四年制木科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时,实践教学20学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排
实践内容与学时安排 五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80%,形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核+实践成绩），60分为及格。
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲
总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗 手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理 化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良 反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除 降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因： ①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药 减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性高低病死率少见常见发生频率多在上市后 多在上市前发现时间无有剂量相关性B 型（质变型异常） A 型(量变型异常)
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症
4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢
临床药物治疗学(本科)
一、单选题(共 50 道试题，共１０0 分。一、单选题(共5０道试题，共1０0 分。)) V 1. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 Ｂ. 通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分:２分 ２. 对于基线ＣD４+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线ＣD4+T淋巴细胞＞5５０个/μｌ的男性患者，不推荐应用下列哪种药物:(? ） A．阿扎那韦(ATV) Ｂ. 奈韦拉平(NVP) C. 茚地那韦(IDV) D. 依非韦伦(ＥFＶ) 满分：2 分 ３. 目前研究的治疗ＭRSＡ及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B．利奈唑胺 C.去甲万古霉素 Ｄ．莫西沙星 Ｅ．头孢他啶 满分:2 分 ４. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D．氯吡格雷 E．双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B.妄想 C. 思维障碍 D.意志缺乏
Ｅ. 紧张性兴奋 满分:2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） Ａ. 麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量; D.第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过７日常用量;其他剂型，每张处方不得超 过３日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处 方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解,最佳治疗方式是： A．根治性手术 B．保留一侧卵巢的子宫全切除术 Ｃ. 次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 Ｅ.广泛性子宫切除术 满分:2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品,哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂,每张处方不得超过1５日常用量; C. 其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 D．盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分:2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是: A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E．出血性卵巢囊肿 满分：2 分 1０. 高血压伴心功能不全不宜选用: A.硝苯地平
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生溶血。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、避免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生协调作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、暂时失去药理活性 4、药物代谢的主要器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、消除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药解救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明 D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时间的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素
临床药物治疗学本科完整版
临床药物治疗学本科 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
一、单选题（共50道试题，共100分。一、单选题（共50道试题，共100分。）） 1.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分：2分 2.对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（） A.阿扎那韦（ATV） B.奈韦拉平（NVP） C.茚地那韦（IDV） D.依非韦伦(EFV) 满分：2分 3.目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A.替加环素 B.利奈唑胺 C.去甲万古霉素 D.莫西沙星 E.头孢他啶 满分：2分 4.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A.阿司匹林 B.华法林 C.低分子肝素 D.氯吡格雷 E.双嘧达莫 满分：2分 5.氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A.幻觉 B.妄想 C.思维障碍
E.紧张性兴奋 满分：2分 6.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量； D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得 超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用 量。 E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2分 7.女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A.根治性手术 B.保留一侧卵巢的子宫全切除术 C.次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 E.广泛性子宫切除术 满分：2分 8.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A.注射剂每张处方不得超过3日常用量； B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分：2分 9.卵巢巧克力囊肿是： A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿 满分：2分 10.高血压伴心功能不全不宜选用:
临床药物治疗学选择题
1. 药物治疗学主要研究（ ） A 药物－机体－疾病相互作用的结果 B 影响药物作用的因素 C 药物不良反应 D 药物相互作用 2、下列那项可能产生协同作用（ ） A 阿托品 +乙酰胆碱 B 心得安 +阿托品 C 四环素 +硫酸亚铁 D 氯丙嗪 +苯巴比3、 药物代谢勺主要器官是（( ） A 肾 B 肝 C 肌肉 D 血液 4、药物在体内的转化和排泄统称为（ ） A 代谢 B 消除 C 灭活 D 解毒 5、某药半衰期为 8 小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为（ ） A 10 小时 B 20 小时 C 1 天 6、解救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的（ A 中和毒素 B 加速代谢 C 加快排泄 7、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性主要原因（ A 再分布与脂肪组织 B 排泄加快 C 8、某药物按 1 级动力学消除，测其血浆浓度为 浓度为15mg/L ,其半衰期可能为（ ） 9、下列哪种情况可以造成药物治疗窗的位置整体下移（ ） A 晚期癌症患者 B 苯巴比妥钠连续应用 C 阿托品+乙酰胆碱 D 硝酸酯类+普萘洛尔 10下列配伍哪个较为合理（ ） A 庆大霉素与青霉素同管注射 B 20 ％磺胺嘧啶注射液加入 10％葡萄糖注射液中 C 伊曲康唑与西米替丁同时使用 D 以上都不合理 11 ．阿替普酶抗凝机制（ ） A. 间接激活纤溶酶原 B ?直接激活纤溶酶原 C.拮抗抗凝血酶作用 D ?抑制红细胞凝集 12．缺血性脑血管病不包括下面哪个阶段（ ） A ． 超早期 B ．急性期 C ．恢复期 D.缓解期 13 ．脑出血勺主要原因（ ） A ． 高血压 B ．动脉瘤 C ．血液病 D ．脑血管畸形 14 ．下列哪种组合是 1 号冬眠合剂（ ） A 氯丙嗪 +哌替啶 B 氯丙嗪 +哌替啶 +异丙嗪 C 氯丙嗪 +吗啡 D 氯丙嗪 +恩氟烷 15．治疗癫痫失神发作的首选药有（ ） A 乙琥胺 B 苯妥英钠 C 苯巴比妥 D 卡马西平 16．左旋多巴治疗帕金森病的机制是（ ） A 提高脑内DA 勺功能 B 激动中枢胆碱受体 C 减少NE 勺再摄取 D 阻断DA S 体 17．卡比多巴与左旋多巴合用勺理由是（ ） A 使进入中枢神经系统勺左旋多巴增加 B 减慢左旋多巴由肾脏排泄 C 直接激动 多巴胺受体 D 加速左旋多巴吸收 18 ?高血压合并支气管哮喘的病人不宜用（ ）。 A. B 受体阻断药 E.M 受体阻断药 C.利尿药 D.扩血管药 A. 1h B.2h C. 3h D. 6h D 2天 ） D 减少吸收 ） 吸收减少 D 诱导肝药酶 60mg/L ,如经过6小时再测其
临床药物治疗学(本科)
一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。一、单选题（共50 道试题，共100 分。）） V 1. 分泌是指分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 B. 通过细胞外液局部传递 C. 通过细胞外液邻近传递 D. 直接作用于自身细胞 E. 细胞直接作用 满分：2 分 2. 对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（? ） A. 阿扎那韦（ATV） B. 奈韦拉平（NVP） C. 茚地那韦（IDV） D. 依非韦伦(EFV) 满分：2 分 3. 目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B. 利奈唑胺 C. 去甲万古霉素 D. 莫西沙星 E. 头孢他啶 满分：2 分 4. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B. 妄想 C. 思维障碍 D. 意志缺乏
满分：2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A. 麻醉药品注射剂，每处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3日常 用量。 C. 第一类精神药品注射剂，每处方为二次常用量； D. 第一类精神药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者， 处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A. 根治性手术 B. 保留一侧卵巢的子宫全切除术 C. 次广泛子宫切除术 D. 子宫次全切除术 E. 广泛性子宫切除术 满分：2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用。 满分：2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫膜异位囊肿 C. 因其囊液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 满分：2 分 10. 高血压伴心功能不全不宜选用: A. 硝苯地平
临床药物治疗学重点
第一章 1.合理用药的含义包括: A. 选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变； B. 明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施； C. 设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间； D. 治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正； E. 患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。 2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。 第二章 药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。 第三章 1.药物治疗的基本过程： A.明确诊断 B.确定治疗目标 C.制定或选择治疗方案 D.开始治疗 E.监测、评估和干预 2. 治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈 治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限 二者之间的范围称为药物的治疗窗 严重不良事件（SAE） 3. 治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。 第四章 1. 药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。 药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。 严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。 2.药物不良反应的识别要点： 1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）； 2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性； 3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性； 4.有相关文献报道应掌握； 5.去激发反应； 6.再激发反应；
临床药物治疗学重点复习
总论 临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）：1、研究药物预防、治疗、诊断疾病的理论和方法的一门学科。2、运用药学相关学科的基础知识，针对疾病的病因和病理发展过程，依据患者的生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳治疗效果并承受最低的治疗风险。 临床药学：是以病人为研究中心，以提供安全有效，价格合理的药物治疗为目的的药学学科。 药物效应动力学：药物到达作用靶位（组织、器官、细胞）后，一般通过与组织细胞膜上或细胞内受体结合，发挥其药理作用，这个阶段为药效学阶段。是研究药物对机体的作用、作用原理及作用规律的一门学科。 药物过度治疗：超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段而严重危害人类健康的疾病最为常见。 药物治疗的经济性（economy）：就是要以消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果。 药物经济学（pharmacoeconomics）：是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案（如手术治疗）以及不同医疗或社会服务项目（如社会养老与家庭照顾等）的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别的学科。具体来说，可以定义为用于确定、测量和比较药物治疗或药学服务的成本和结果的一门学科。 药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者、政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医生及病人。 成本（cost）：是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，以货币值计量和统计。在药物经济学评价中，通常分为直接成本、间接成本和无形成本。 直接成本：是指直接用于提供诊疗或药品等医疗服务时所花的成本。包括：1、直接医疗成本：住院费、药费、诊疗费、手术费等用于治疗的成本。2、直接非医疗成本：病人因寻求治疗所花费的个人成本。如交通费、伙食费、营养费等。 间接成本：是指因疾病造成缺勤、劳动力下降或丧失而损失的工资、奖金，或由于病死所造成的损失。包括：休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。 无形成本：是指因患病而造成的身体与精神上的痛苦。如因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧与痛苦等。 药物治疗的依从性：1、广义的依从性是指个人的行为与医疗或保健的建议相符的程度。2、从药物治疗的 角度，依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。无论药物选择和剂量方案多么正确，如果病人不依从，也将难以产生预期的治疗效果。 药物治疗的不依从性( noncompliance with medications) ：是指患者不能遵守医生为其制订的治疗方案的行为。 药学监护(pharmaceutical care, PC :药学人员以患者为中心，提供直接的、负责任的与药物治疗相关的监护，以达