最新病历排序规定
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2016年住院病历最新病案排列顺序规定：（一）住院期间病历应当按照以下顺序排序：
体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列逆序）、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、护理记录单（逆序）、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。
（二）出院归档病案应当按照以下顺序装订保存：
住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列顺序）、护理记录单（顺序）、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。
*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号
备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
病历排列顺序
住院运行病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单） 3.入院记录 4.病程记录 5.疑难危重病例讨论记录 6.授权委托书 7.医患沟通记录 8.自费项目知情同意书 9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表 15.手术护理记录单（手术物品清点记录） 16.麻醉记录 17.手术记录单 18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单 21.术后病程记录（另起一页）
22.病重（病危）患者护理记录 23.患者入院护理评估记录记录单 24.住院患者护理记录单 25.患者交接单 26.血糖监测登记表 27.住院患者高危跌倒护理评估表 28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录 32.输血治疗知情同意书 33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书
归档病案装订顺序 1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.疑难危重病历讨论记录 5.授权委托书 6.术前讨论记录 7.手术同意书 8.麻醉同意书 9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表 12.手术护理记录单（手术物品清点记录） 13.麻醉记录 14.手术记录 15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单 18.术后病程记录（另起一页） 19.出院记录 20.死亡记录 21.死亡医学证明书（存根联）
年出院病历排列顺序
2017 年出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单 10、手术安全核查表 11、手术护理记录单（手术清点记录单） 12、麻醉记录（麻醉记录红单子） 13、手术记录单 14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H 出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录18、授权委托书
19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书 23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科） 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍 片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压
40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书一首次护理评估单-护理安全知情告知书、母婴安全告知书一危重患者护理计划单及一重患者风险评估表及防范措施表―护理记录单一各种评 估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU ）等）—PICC穿刺单及维护单
最新病历排序规定
本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！ 2016年住院病历最新病案排列顺序规定：（一）住院期间病历应当按照以下顺序排序： 体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列逆序）、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、护理记录单（逆序）、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 （二）出院归档病案应当按照以下顺序装订保存： 住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列顺序）、护理记录单（顺序）、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号 备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
出院病历排序新选
出院病历排序 1. 住院病案首页. 2. 住院病人入院证 3. 住院病历质量评价表 4. 出院记录或死亡记录 5. 入院记录（再入院记录或24小时内入出院记录或24小时内入院死亡记录） 6. 病程记录（顺序） 7. 病例讨论记录（顺序） 8. 会诊记录（顺序） 9. 手术记录 10. 麻醉记录 11. 麻醉医师术前、术后访视记录 12. 手术清点记录 13. 手术安全核查表 14. 手术风险评估表 15. 手术患者交接单 16. 手术知情同意书 17. 麻醉知情同意书 18. 术中冰冻病理检查同意书 19. 输血或血液制品治疗同意书 20. 各种知情同意书（或告知书） ⑴．患者住院告知书 ⑵．授权委托书 ⑶．病危（重）通知书 ⑷．急诊监护室（EICU）知情同意书 ⑸．特殊检查、特殊治疗同意书 ⑹．化疗知情同意书 ⑺．拒绝治疗或检查申请书 ⑻．自动出院申请书 ⑼．拒绝尸检申请书或尸体解剖知情同意书 ⑽．新农合患者使用不予补偿药物知情同意书 ⑾．新农合统筹基金不予支付项目告知书 ⑿．医疗保险统筹基金不予支付项目使用审定表
⒀．医疗保险统筹基金不予支付耗材告知书 21. 特殊治疗（检查）记录单 22. 各种审批单 23. 化验粘贴单（顺序） 24. 医学影像检查报告(包括X 线、超声、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单) 25. 心电图 26. 病理报告单 27. 其他辅助检查单 28. 长期医嘱单（顺序） 29. 临时医嘱单（顺序） 30. 体温单（顺序） 31. 患者入院评估单 32. 健康教育计划实施单 33. 患者转科交接单 34. 危重患者护理记录单（顺序） 35. 行政文件（外单位来信、来函等） 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
2017年出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单 10、手术安全核查表 11、手术护理记录单（手术清点记录单） 12、麻醉记录（麻醉记录红单子） 13、手术记录单 14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书 23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）
26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科） 37、新生婴儿病历（产科） 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告 单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心 电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单
病历排列顺序
病历排列顺序 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
住院运行病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单） 3.入院记录 4.病程记录 5.疑难危重病例讨论记录 6.授权委托书 7.医患沟通记录 8.自费项目知情同意书 9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表 15.手术护理记录单（手术物品清点记录） 16.麻醉记录 17.手术记录单 18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单
21.术后病程记录（另起一页） 22.病重（病危）患者护理记录 23.患者入院护理评估记录记录单 24.住院患者护理记录单 25.患者交接单 26.血糖监测登记表 27.住院患者高危跌倒护理评估表 28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录 32.输血治疗知情同意书 33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书 归档病案装订顺序
1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.疑难危重病历讨论记录 5.授权委托书 6.术前讨论记录 7.手术同意书 8.麻醉同意书 9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表 12.手术护理记录单（手术物品清点记录） 13.麻醉记录 14.手术记录 15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单 18.术后病程记录（另起一页） 19.出院记录 20.死亡记录 21.死亡医学证明书（存根联） 22.死亡病例讨论记录
住院病历排序
1.体温单（逆序） 2.长期医嘱单（逆序） 3.临时医嘱单（逆序） 4.住院病历（大病历） 5.入院记录（或再入院记录） 6.病程记录（顺序） 7.病历讨论记录（顺序） 8.会诊记录（逆序） 9.医患协议书 10.手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单（归类按时间顺序排列） 11.麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录（归类按时间顺序排列） 12.危重患者病情监测记录单 13.血压记录单 14.特殊治疗（检查）记录xx同意书： 患者授权委托书、床旁超声检查知情同意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等（归类按时间顺序排列） 15.其他知情同意书： 输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告知书等（归类按时间顺序排列） 16.化验粘贴单（血常规结果放在粘贴单之后）（逆序）
17.血糖、血酮体监测记录单 18.其他辅助检查单： B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单病理报告单、心电图（归类按时间顺序排列） 19.护理记录： 患者入院护理记录、护理记录单（逆序）、健康教育实施记录单、患者手术护理交接单、患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病人巡视及翻身记录单、患者出院护理记录（本条内容为便于书写可单独放置） 20.出院记录 21.住院病历首页 出院病历排序 1.住院病历首页 2.出院记录或死亡记录 3.入院记录（或再入院记录、入出院记录） 4.住院病历（俗称大病历） 5.病程记录（顺序） 6.病历讨论记录（顺序） 7.会诊记录（顺序） 8.医患协议书 9.手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单（归类按时间顺序排列） 10.麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录（归类按时间顺序排列） 11.特殊治疗（检查）记录xx同意书：
病历排序
新版在院、出院病案排序 一、在院病历排序 1、 体温单（逆序） 2、 医嘱单（逆序） 3、入院证 4、 入院记录（再入或多次入院记录） 5、 病程记录（顺序排） （1） 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。 （2） 手术记录。 （3） 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。 （4） 会诊记录。 6、 知情同意书 （1） 手术同意书。 （2） 麻醉同意书。 （3） 输血治疗知情同意书。 （4） 特殊检查（治疗）同意书。 （5） 病危（重）通知书。 （6） 其他知情同意书。 7、 辅助检查报告单（顺序排） （1） 病理报告单。 （2） 医学影像学检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单） （3）化验报告单 8、 病重（病危）患者护理记录（顺序排） 9、 宣教资料 10、 行政文件（如外单位来信、来函等） 二、出院（归档）病案排序 1、 住院病案首页(如系医保病历，在病案首页前有：1、有社保卡复印件； 2、有自费、部分自费药品诊疗情况表。) 2、 出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录） 3、 入院证
4、 入院记录（再入或多次入院记录） 5、 病程记录（顺序排） (1) 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。 (2) 手术记录。 (3) 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。 (4) 会诊记录。 (5) 死亡病例讨论记录。 6、知情同意书 （1） 手术同意书。 （2） 麻醉同意书。 （3） 输血治疗知情同意书。 （4） 特殊检查（治疗）同意书。 （5）病危（重）通知书。 （6） 其他知情同意书。 7、 辅助检查报告单（顺序排） （1） 病理报告单。 （2）医学影像学检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单） （3）化验报告单。 8、 医嘱单（顺序排） （1） 长期医嘱。 （2） 临时医嘱。 9、 体温单（顺序排） 10、 病重（病危）患者护理记录（顺序排） 11、宣教资料 12、行政文件（如外单位来信、来函等）
病历排列顺序
住院期间病历排列顺序 1.体温单 2.长期医嘱单 3.临时医嘱单 4.入院记录（再次或多次入院记录） 5.首次病程记录 6.日常病程记录 7.术前讨论记录 8.手术记录 9.术后首次病程记录 10.术后病程记录 11.麻醉记录 12.麻醉同意书 13.手术同意书 14.会诊单 15.辅助检查报告 16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 17.有关护理记录 18.住院病案首页 19.住院证 20.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
21.外院诊疗资料 22.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等） 出院后病历装订顺序 1.目录 2.住院病案首页 3.出院记录或死亡记录 4.住院证 5.入院记录（再次或多次入院记录） 6.首次病程记录 7.日常病程记录 8.术前讨论记录 9.手术同意书 10.麻醉同意书 11.麻醉记录单 12.手术记录 13.术后首次病程记录 14.术后病程记录 15.死亡病例讨论记录 16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 17.会诊单
18.有关护理记录 19.辅助检查报告单 20.长期医嘱单 21.临时医嘱单 22.体温单 23.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等） 24.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 25.随访记录 中医病历书写通则 文字、格式、用语及书写要求 〖规范要求〗 （1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。 （2）住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水。 （3）门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 （4）病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 （5）病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述清楚，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。 （6）书写入院记录，首次病程记录及病程记录在书写过程中出现错
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 住院病历排列顺序 1、体温单(按日期顺序逆排)。 2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录(再次入院记录;24 小时内入院记录;24 小时内入院死亡记 录。) 5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医 师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论; 手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。b5E2RGbCAP 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化 疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记 录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前 术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查 及手术风险评估表)。p1EanqFDPw 7、检查报告单:其顺序是 〔1〕 放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单, 病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在 后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
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8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。 9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记 录等)。 10、ICU 监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。 出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24 小时内入出院记录;24 小时内入院死亡记录)。
出院病历排序
出院病历排序 一.住院病案首页 二.住院证 三.入院记录 四.病程记录（顺序排） 1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班 记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录 2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、 产后观察记录、阴道接生器械清点记录单 3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估 表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录 4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表， 血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录） 5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录 五知情同意书和各类评估表 1. 医患沟通记录单； 2. 输血治疗同意书、输血申请单； 3.有创诊疗操作知情同意书、 4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化 治疗知情同意书， 5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同 意书， 6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书 7. 各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单 8.医患双方拒收“红包”协议书 六会诊记录 七病危（重）通知书 八辅助检查报告单（顺序排） 1. 病理报告单 2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列） 3.常规心电图、动态心电图、动态血压 4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影） 5.血糖监测记录单 九体温单（按日期顺序排） 十长期医嘱单（按顺序排列） 十一临时医嘱单（按顺序排列） 十二临床护理记录单（按顺序排列） 1. 手术记录单 2. 首次护理记录单
2014出院病历排序
出院病历排序 一、病案首页 二、住院证 三、入院记录 四、病程记录（顺序排） 1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结 2．手术同意书 3．植入性材料选择知情同意书 4.贵重药品、材料选择知情同意书 5.xx 知情同意书 6.xx 术前访视记录 7.手术安全核查表 8.手术风险评估表 9．手术清点单 10.手术护理记录单 11.XX记录单 12.手术记录单 13.XX 术后访视记录 五、术后病程记录 六、出院记录
七、死亡记录、死亡病例讨论记录。 八、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗） 知情同意书 九、会诊记录单 十、病危（重）通知单 十一、检查报告单 1.病理报告单 2.心电图 3.化验单细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按顺序排列） 4.医学影像报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影等十二、体温单 （顺序排列） 十三、长期医嘱单（顺序排列） 十四、临时医嘱单（顺序排列）十五、血糖监测记录单病重患者护理记录单十六、病历评分表 入院病历排序 一、体温单（顺序排列） 二、长期医嘱单（顺序排列） 三、临时医嘱单（顺序排列） 四、入院记录 五、病程记录（顺序排） 1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转
科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结2．手术同意书 3．植入性材料选择知情同意书 4.贵重药品、材料选择知情同意书 5.xx 知情同意书 6.xx 术前访视记录 7.手术安全核查表 8.手术风险评估表 9．手术清点单 10.手术护理记录单 11.XX记录单 12.手术记录单 13.XX 术后访视记录 六、术后病程记录 七、血糖监测记录单病重患者护理记录单 八、出院记录 九、死亡记录、死亡病例讨论记录。 十、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗）同意书 十一、会诊记录单 十二、病危（重）通知单 十三、检查报告单
2016年住院病历最新病案排列顺序规定
2016年住院病历最新病案排列顺序规定： 住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列逆序）、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、护理记录单（逆序）、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 出院归档病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列顺序）、护理记录单（顺序）、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号1.2.3….经各级医师及科主任审核签名后送病案室存档。 备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
住院出院病历排列顺序准则
住院出院病历排列顺序准则 一、住院病历 1.体温单(逆序)。 2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。 4.病程记录。 5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单(逆序）。 9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。 11.检验报告单(逆序)。 12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。 13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
14.护理病历或危重患者护理计划单。 15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。 16.（三周以上的）体温单(逆序)。 17.病历首页。 18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。 20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。 21.住院证。 22.工伤社保或医保相关文书。 二、出院病历 1.病历首页。 2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。 3.入院病历或入院记录。 4.病程记录。 5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单（顺序）。 9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 11.护理病历或危重患者护理计划单。
住院病历排序规则(更新版)
住院病历排序规则 （在架） 1.体温单 2.医嘱单 3.入院记录 4.病程记录 5.医患沟通记录 6.手术病人记录： (1)术前讨论记录 (2)治疗方案选择及知情同意书 (3)手术审批书、授权委托书 (4)手术同意书 (5)手术风险评估表 (6)手术耗材使用审批表、耗材 同意、协议书 (7)麻醉同意书、镇痛泵同意书 (8)麻醉术前访视记录、手术病 人交接记录单 (9)手术安全核查记录 (10)手术清点记录 (11)外接器械植入物清点单、麻醉记录、麻醉恢复记录 (12)手术记录 (13)麻醉术后访视记录 7.术后病程记录 8.病重（病危）护理记录（安全 告知书、安全评估表（一）（二）、护理计划单、一般护 理记录单、危重护理记录单、 特殊护理记录单） 9.出院记录 10.死亡记录 11.输血治疗知情同意书、输血疗 效评价 12.特殊检查（特殊治疗）同意书 包括药物记录单、各类中申请 单、物理治疗单 13.会诊记录、疑难病历讨论记录 14.病危（重）通知书（拿粘贴单 粘贴）
15.病理资料 16.辅助检查报告单（按时间顺序 粘贴） 17.医学影像检查资料 18.住院病历首页 19.病历质量评分表 20.入院证、身份核对单及入院介 绍、病人请假申请单 21.新生儿病历、新生儿长期医 嘱、新生儿临时医嘱、新生儿体温单 22.转院病情介绍、组织证明、死 亡病例的门诊病历等 23.临床路径 24.医院感染个案登记表 25.满意度调查表
住院病案排序规则 （归档） 1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.手术病人记录： (1)术前讨论记录 (2)治疗方案选择及知情同意书 (3)手术审批书、授权委托书 (4)手术同意书 (5)手术风险评估表 (6)手术耗材使用审批表、耗材 同意、协议书 (7)麻醉同意书、镇痛泵同意书 (8)麻醉术前访视记录、手术病 人交接记录单 (9)手术安全核查记录 (10)手术清点记录 (11)外接器械植入物清点单、麻 醉记录、麻醉恢复记录(12)手术记录(13)麻醉术后访视记录 5.术后病程记录 6．出院记录 7.死亡记录 8.死亡病例讨论记录 9.输血治疗知情同意书、输血 疗效评价 10.特殊检查（特殊治疗）同 意书（包括药物记录单、各类 申请单、物理治疗单） 11.会诊记录、医患沟通记录、 疑难病例讨论记录 12.病危(重)通知书(拿粘贴 单粘贴) 13.病理资料 14.辅助检查资料 15.医学影像检查资料 16.体温单 17.医嘱单(长期、临时)
2017年出院病历排列顺序(最终版)
1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告 单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单
[整理]住院病历排列顺序
[整理]住院病历排列顺序 住院病历出院排列顺序 1( 病历首页 2( 出院小结/死亡小结/死亡讨论 3( 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 4( 病程记录 5( 临床路径表 6( 重要手术审批单(审批) 7( 危重病人报告 8( 患者诊疗过程医患沟通告知单 9( 麻醉记录单 10( 手术记录 11( 手术治疗知情同意书 12( 围手术期麻醉会诊单 13( 麻醉知情同意书 14( 围手术期疼痛治疗协议书 15( 手术室护理记录单 16( 手术安全核查表 17( 快速病理之情同意书 18( 输血治疗同意书 19( 放疗知情同意书 20( 化疗知情同意书 21( 抗癌药物治疗知情同意书 22( 植入性医用器材使用知情同意书 23( 自愿 使用高值医用耗材告知同意书 24( 中心静脉置管术知情同意书(志愿书) 25( 患者知情同意授权委托书 26( 新型农村合作医疗住院患者身份验证单 27( 新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书
28( 会诊单(按会诊时间先后顺序) 29( 各种检查报告单(检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检 查，按部位自上而下排序) 30( 放射线诊断报告单(胸透/片、断层、CT) 31( 心电、B超 32( 内镜检查报告 33( 核医学检查报告 34( 病理报告(按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐) 35( 尸检报告 36( 配血单(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐) 37( 细胞学检查报告 38( 各种检验报告(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐) 39( 放射治疗单 40( 处方粘贴 41( 医嘱单(按时间先后顺序) 42( 体温单(按时间先后顺序) 43( 护理记录单(按时间先后顺序) 44( 诊断书 45( 请假条 46( 居民死亡医学证明书 47( 患者费用清单 (1)病历首页。 (2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。 (3)住院病历或入院记录。 (4)专科病历。 (5)病程记录。,医学教育网搜集整理,
最新医院病历排序(修订)
附件： XXX医院 病历排序要求 （2019年9月10日更新修订） 根据《医疗机构病历管理规定》（2013版）通知要求，现对全院病历排序做如下调整： 一、住院病历应当按照以下顺序排序（在科病历排序） 1、体温单（正常情况出院一次打印、逆序排）； 2、医嘱单（正常情况出院一次打印、逆序排）； 3、入院记录（再入或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）； 4、病程记录（顺序排）首次病程记录、48小时谈话记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（非手术病人下接5）、术前小结（手术病人）、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术感染风险评估表、手术护理记录单、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录等； 5、妇产科相关记录单：（按时间顺序排：分娩志愿书、待产记录，头位产程进展曲线记录，第四产程观察记录单、分娩镇痛记录单、临产记录单、分娩记录单、新生、婴儿记录单、产科家属谈话记录、分娩镇痛知情同意书、乙肝疫苗及卡介苗等预防接种知情同意书，产妇胎盘处置知情同意书、新生儿先天性心脏病筛查知情同意书，催产素点滴引产同意书，高危妊娠评价表等）；
6、输血相关记录（包括：输血知情同意书、输血申请单、输血追踪评价表）； 7、特殊检查（特殊治疗）同意书； 8、会诊记录； 9、病危（重）通知书； 10、其他知情同意书（“先诊疗、后付费”协议书，分级诊疗病种确认签字记录单，参保人员使用自费项目知情同意书，授权委托书、医德医风告知书、使用自费药品／材料／诊疗项目／服务设施告知同意书、病情告知书、临床路径同意书、关于住院并发医疗意外知情书、劝阻住院患者外出告知书、ICU全麻病人知情同意书、自动出院或转院告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书等）； 11、病理资料； 12、辅助检查报告单（三大常规、血生化、电解质、凝血试验、免疫、肿瘤标记物）及各种监测记录单（新生儿经皮胆红素监测，血糖及血氧饱和度监测等）其中每项按时间顺序排、发血单另起一页粘贴； 13、医学影像检查资料（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）及心电图、胎心监护及特别记录单等，其中每项按时间顺序排； 14、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）及各种治疗记录单、理疗记录单、吸氧记录单等（顺序排）； 15、病重（病危）患者护理记录（顺序排）； 16、护理记录单：日常生活能力量表(ADL)、出院病人评估
2017年出院病历排列顺序(最终版)
. 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告 单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单 ..
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 1、体温单（按日期顺序逆排）。 2、医嘱单（按日期顺序逆排）。临时在前，长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录；24小时内入院记录；24小时内入院死亡记录。） 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医 师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。 6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化 疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，功能科报告单，内窥镜报告单， 病理报告单，其他报告单，检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。要求：同意科室的检查报告单放在一处，两张以上按日期顺序逆排。 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评估记 录等）。 10、ICU监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表（出科送病历时放在最前面）。
出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录（死亡记录，死亡病历讨论记录附后）；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录，24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。 6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，〔2〕功能科报告单，〔3〕内窥镜 报告单，〔4〕病理报告单，〔5〕其他报告单，〔6〕检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、医嘱单，长期医嘱在前，（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排 列）。 10、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评 估记录等）。 11、ICU监护记录产科记录。 12、产科记录。 13、婴儿出院记录。 14、新生儿记录。 15、体温单（按日期顺序排列）。 16、门诊记录。 17、外院资料。 18、住院病历质量评估表。