类风湿因子RF测定
类风湿因子RF测定
1检验目的
指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2原理
RF是针对自身的变性IgG分子结晶片段的一种自身抗体。本试剂将人微球蛋白胶合于胶乳微粒，与待测样本中的RF 发生免疫反应，引起微粒的凝集，导致反应体系浊度增加，该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。与通过同样处理的标准液比较，即可计算出样本中的RF。
3标本要求
3.1使用新鲜血清,不使用血浆.
3.2在采集血液后2h分离血清.
3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次.
3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.
4试剂
4.1试剂：本科使用浙江伊利康生物技术限公司的试剂盒. （浙食药监械（准）字2014第2400384号YZB/浙2314-40-2014）
4.1.1试剂盒组成如下:
R1三羟甲基氨基缓冲液：20mmol/L
叠氮钠：0.95g/L
R2：类风湿因子致敏胶乳液：适量
叠氮钠：0.95g/L
4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月。
4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.1.5 注意事项：试剂中含有稳定剂，可能存在一定的刺激作用和毒性，请勿直接接触皮肤及眼睛。一旦接触，即用大量清水冲洗。请勿吞服。
4.2 校准品：使用浙江伊利康生物技术限公司提供的RF校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器
AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪
6 操作步骤
6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。
7 质量控制
在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
8 计算方法
以RF复合校准品校准仪器后,在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以Iu/ml报告。
9 参考值
0—20 Iu/ml
我室的参考范围：0—200 Iu/ml
10临床意义:
类风湿因子（RF）是对抗人体IgG（免疫球蛋白G）的自动抗体，其在血清中的高浓度常见于类风湿性关节炎。
11操作性能
11.1分析灵敏度：样本中的RF浓度为20 Iu/ml时，其吸光度值在0.0600-0.1200范围内。
11.2线性范围：试剂（盒）线性范围应覆盖[5～120] Iu/ml。
a) 线性相关系数（r）应不小于0.990；b) RF浓度≤20 Iu/ml，绝对偏差应≤5 Iu/ml；RF浓度>20 Iu/ml，相对偏差应≤10％。
11.3准确度：相对偏差（B）应≤10%。
11.4精密度：(1)重复性：变异系数（CV）应不大于5%；(2)批间差：相对极差（R）应不大于10%。
12 超出范围结果处理
当测定样本中RF>100 Iu/ml时，应对样本进行稀释后再进行测。应将样品用0.9g/L氯化钠溶液作1：9稀释，重新测定，结果乘以10。
13 病危报警值的处理
无警告/危急值。
14 方法局限性
14.1当样品中甘油三酯浓度>20 mmol/L，抗坏血酸浓度>2540umol/L,胆红素浓度>342umol/L，血红蛋白浓度>5.0g/L时对测定结果有影响。
14.2 RF测定只是临床医师对患者进行诊断的指标之一，还应根据患者的体征、病史以及其它的诊断项目、诊断手段进行综合判断。
15 补救措施
当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。
16 参考文献
16.1叶应妩，王毓山，申子瑜主编·全国临床检验操作规程·中华人民共和国卫生部医政司编·(第四版)
16.2钱士匀主编.临床生物化学及生物化学检验实验指导.人民卫生出版社，2012年第5版
16.3府伟灵,徐克前主编.临床生物化学检验.北京.人民卫生出版社,2012年第5版
16.4试剂说明书。
风湿免疫科题
试卷911--网上考试 单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、判断题(共34题,共8.4分) 1．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。( ) 2．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。( ) 3．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。( ) 4．ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。( ) 5．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。( ) 6．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。( ) 7．慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。( ) 8．慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。( ) 9．类风湿因子是针对IgGFc段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。( ) 10．长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。( ) 11．类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是对称、持续、但时轻时重。( )
12．类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。( ) 13．SLE患者体内雌性激素水平增高，雄性激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。( ) 14．抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体。( ) 15．DLE的好发部位是两颊及鼻背。( ) 16．SLE最常见的心脏损害为心肌炎。( ) 17．SLE致死的常见原因是肾脏损害和感染。( ) 18．关节疼痛的SLE患者常见的症状。( ) 19．DLE慢性角化明显的损害晚期可继发黑色素瘤。( ) 20．日光照射可使红斑狼疮的症状减轻。( ) 21．自身抗体的产生可能是抑制性T淋巴细胞功能受损。( ) 22．过敏性紫癜不属于结缔组织病。( ) 23．系统性红斑狼疮多见于中青年男性。( ) 24．DLE样皮损可出现在SLE患者。( ) 25．SCLE狼疮带试验阳性通常出现于非曝光处正常外观皮肤。( ) 26．SCLE较常见的全身症状为关节痛。( ) 27．我国皮肌炎患者最常见的合并肿瘤为鼻咽癌。( ) 28．SLE患者若出现贫血，通常考虑缺铁性贫血。( )
类风湿因子RF测定
类风湿因子RF测定 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2原理 RF是针对自身的变性IgG分子结晶片段的一种自身抗体。本试剂将人微球蛋白胶合于胶乳微粒，与待测样本中的RF 发生免疫反应，引起微粒的凝集，导致反应体系浊度增加，该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。与通过同样处理的标准液比较，即可计算出样本中的RF。 3标本要求 3.1使用新鲜血清,不使用血浆. 3.2在采集血液后2h分离血清. 3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次. 3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.
4试剂 4.1试剂：本科使用浙江伊利康生物技术限公司的试剂盒. （浙食药监械（准）字2014第2400384号YZB/浙2314-40-2014） 4.1.1试剂盒组成如下: R1三羟甲基氨基缓冲液：20mmol/L 叠氮钠：0.95g/L R2：类风湿因子致敏胶乳液：适量 叠氮钠：0.95g/L 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：在2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂盒自生产之日起有效期为12个月。 4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.1.5 注意事项：试剂中含有稳定剂，可能存在一定的刺激作用和毒性，请勿直接接触皮肤及眼睛。一旦接触，即用大量清水冲洗。请勿吞服。 4.2 校准品：使用浙江伊利康生物技术限公司提供的RF校准品对自动分析仪进行校准。 4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。 5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤 6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
基训练习题集-7风湿免疫科
第七章风湿免疫科 一、名词解释 1、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。 2、类风湿因子：是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。 3、类风湿结节：在20%~75%类风湿关节炎患者皮下、几件或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，是类风湿关节炎的关节外表现，提示关节炎活动。 4、抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。 5、抗磷脂抗体综合征：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。 6、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。 7、抗ENA抗体：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。 8、中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。与血管炎的发病有关。 9、光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。 10、皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。 11、赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。 12、笔帽征：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。 13、未分化脊柱关节病：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。 14、干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。 15、Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。 16、CREST综合征：是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。 17、雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现。 18、Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 19、Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 20、Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。 21、RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。 22、系统性血管炎：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。 23、间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。 24、白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。 25、混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。 26、未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)产品技术要求shangjing
类风湿因子(RF)测定试剂盒（胶乳免疫比浊法） 适用范围：用于体外定量测定人血清中类风湿因子的含量 1.1 包装规格 试剂1：1×80mL，试剂2：1×20mL； 试剂1：50×240μL，试剂2：1×3mL； 试剂1：30×240μL，试剂2：1×1.8mL。 1.2 主要组成成分 2.1 外观和性状 试剂1为清澈透明的液体，无沉淀、悬浮物和絮状物。试剂2为乳白色悬浮液，无沉淀。 2.2 净含量 每瓶试剂的净含量应不少于标示值。 2.3 试剂空白吸光度 用纯化水加入试剂作为样品测试时，试剂空白吸光度A应≤1.60。 2.4 分析灵敏度 测含已知浓度的类风湿因子(RF)样本时，吸光度差值（ΔA）应≥0.10。 2.5 线性 试剂盒在[3,160]IU/mL的线性范围内分析性能应符合如下要求： 2.5.1 线性相关系数（r）≥0.990； 2.5.2 相对偏差：浓度在(10,160]IU/mL范围内，相对偏差不超过8%； 2.5.3 绝对偏差：浓度在[3,10]IU/mL范围内，绝对偏差不超过0.8IU/mL。2.6 测量精密度 2.6.1 重复性 用高低两个浓度样本重复测试，所得结果的变异系数(CV)应≤8.0%。 2.6.2 批间差
试剂盒的批间相对极差(R)应≤10.0％。 2.7 准确度 与已上市产品比对，线性回归方程的相关系数（r）≥0.975，各个浓度点中≤10IU/mL的绝对偏差不超过±0.8IU/mL，各个浓度点中＞10IU/mL的相对偏差不超过±10%。 2.8 稳定性 2℃～8℃避光贮存，有效期为12个月，取过有效期后一个月内的试剂盒进行检测，试剂盒应仍能符合2.1、2.3、2.4、2.5、2.6.1、2.7要求。
医师三基考试题(附全部答案)(81)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、哪项不属于继发型肺结核 A. 浸润性肺结核 B. 菌阴肺结核 C. 结核球 D. 纤维空洞性肺结核 E. 干酪样肺炎 2、脑卒中病人主要表现的病理步态特点是 A. 偏瘫步态 B. 共济失调步态 C. 剪刀步态 D. 前冲步态 E. 疼痛步态 3、肺结核的诊断程序不包括 A. 可疑症状病人的筛选 B. 是否为进展性 C. 是否为肺结核 D. 是否排菌 E. 是否耐药以及明确初、复治 4、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A. 心包积液 B. 室间隔缺损 C. 二尖瓣关闭不全 D. 高血压性心脏病 E. 充血性心脏病 5、肺结核大咯血时，应采取的体位是 A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 坐位
D. 俯卧位 E. 仰卧位 6、下列哪项生活方式或生活环境不是骨质疏松的危险因素 A. 长期卧床 B. 酗酒 C. 体力活动过少 D. 充足日照 E. 吸烟 7、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 A. 磺脲类 B. 双胍类 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 E. 硫脲类 8、下列哪项不属于心血管病预防的健康咨询内容 A. 避免长时间阳光照射 B. 预防和控制高血糖 C. 预防和控制高血压 D. 适度运动，避免过度劳累 E. 避免情绪过于激动 9、母乳喂养的优点不包括下列哪一项 A. 含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 B. 脂肪颗粒小，且富有解脂酶 C. 含较多的消化酶，有利于消化 D. 含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 E. 含铁与牛乳相同，但吸收率高 10、食管胃底静脉曲张出血药物治疗，不包括 A. 生长抑素 B. 奥曲肽 C. PPI
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳凝集法)
类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳凝集法) 类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法) [产品名称] 通用名称:类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法)商品名:类风湿因子检测试剂盒(乳胶凝集法) 英文名称:类风湿因子试剂盒(玻片乳胶凝集法) [包装规范]每个包装箱为5毫升；胶水乳液；阳性对照0.5毫升；；阴性对照0.5毫升[临床意义]用于定性或半定量测定血清中的射频，用于辅助诊断。[试验原理]该试剂胶乳是由纯化的人IgG和羧基化聚苯乙烯胶乳共价交联形成的抗原胶乳 乳液射频乳胶的灵敏度调整到XXXX年。 [适用仪器] 手动操作 [样品要求] 通过离心获得新鲜血清样品，并在2-8℃下储存48小时。如果时间太长，必须冷冻保存。 [试验方法] 定性实验:试剂在使用前预设为室温；轻轻混合乳胶试剂；检查阴性和阳性对照；向反应板孔中加入一滴未稀释的血清(20微升)。然后在血清中加入一滴乳胶试剂。搅拌均匀，轻轻摇动使其充分混合，2分钟后观察结果。
半定量实验:血清用生理盐水稀释(0.9g氯化钠溶于蒸馏水中，稀释至100ml)倍，可按以下方法操作 稀释释放时间1: 2 1: 4 1: 8 1: 16 青雪100μl 生理盐水100μl 100μl 100μl →100μl →100μl →100μl →100μl标准量为20μ l 20μ l 20μ l在样品中未发现判断RF [试验方法的局限性] 本试剂适用于人体内类风湿因子含量的定性和半定量检测。如果需要定量检测，可以使用类风湿因子定量试剂 [产品性能指数] 1，灵敏度:20IU/ml阳性2.可测范围:20-60IU/ml [预防措施] 1，添加试剂以及阴性和阳性质控品，以确保液滴大小一致2.如果阴阳控制结果异常，则不能使用该试剂。3.该试剂样品中血清的样品量为20 μ L。阴阳对照的样品量为对照瓶中的一滴(约50μl)。4.试剂盒应储存在2-10℃的环境中。加热会导致试剂的高阳性率。不要冷冻它5年，阴和阳质控品的乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒和艾滋病毒检测结果为阴性，但它们仍需要像患者样本一样小心处理 [参考。]
类风湿因子RF测定胶乳凝集法-检验科免疫室作业指导书
类风湿因子RF测定胶乳凝集法 原理 RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体，可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚乙苯烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即发生肉眼可见的凝集。 标本采集 2.1采集前病人准备：受检者应空腹 2.2标本种类：血清 2.3标本要求：采集病人静脉血2ml，室温放置不超过4小时，分离血清备用。 标本储存：2-8°C保存不应超过24小时，-20°C不应超过3个月，-70°C长期保存，应避免反复冻融。 标本运输：密封，室温运输。 标本拒收标准：污染、标本量不足、脂血或严重溶血标本不宜作此项检测。 试剂 6.1试剂名称：类风湿因子测定试剂 6.2试剂生产厂家：西班牙BioSystemsS.A. 6.3包装规格：60Test/Kit 6.4试剂盒组成： RF胶乳悬液，阳性对照血清，阴性对照血清。 6.5试剂储存条件及有效期：2-8°C避光保存，有效期6个月。
操作步骤 7.1平衡：将试剂盒各组分取出，平衡至室温（18-25°C）。 7.2分别吸取50μl阳性对照和阴性对照血清均匀铺加在纸卡的两个圆圈中。 7.3吸取50μl待测血清均匀铺加在纸卡的另一圆圈中。 7.4加胶乳试剂50μl于上述血清中。 7.5处分混匀后立即摇动反应板，2分钟内于直射阳光下观察。 结果判断：出现明显凝集者为阳性。 质量控制：每次测定均做阴阳对照，阴性对照不出现凝集物，阳性对照出现明显凝集。 10.参考范围：阴性 11.临床意义：RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF阳性常见于类风湿关节炎患者和自身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性结果。 12.操作性能：灵敏度、特异性高。 13.方法局限性：检测出的RF主要为IgM类。 14.注意事项 14.1试剂的使用：在大于10°C室温条件下进行；使用前必需充分混匀。 14.2应在2分钟内判读结果。 14.3必要时阳性标本可进一步作对倍稀释，测定RF滴度。 14.4不同批号的试剂组分不可混用。 15.当检测系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：无。
第七章风湿疫科
第七章风湿免疫科 (总分133,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 抗核抗体 2. 类风湿因子 3. 类风湿结节 4. 抗磷脂抗体 5. 抗磷脂抗体综合征 6. 抗CCP抗体 7. 抗ENA抗体 8. 中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 9. 光过敏 10. 皮肤狼疮带试验 11. 赖特综合征 12. 笔帽征 13. 未分化脊柱关节病 14. 干燥综合征 15. Gottron征 16. CREST综合征 17. 雷诺现象 18. Heberden结节 19. Bouchard结节
20. Felty综合征 21. RS3PE 22. 系统性血管炎 23. 间歇性跛行 24. 白塞病 25. 混合结缔组织病（MCTD） 26. 未分化结缔组织病（UCTD） 二、单项选择题 1. 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（） A. 自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B. 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C. 病变累及多系统，临床个体差异大 D. 均需糖皮质激素治疗 E. 疗效与早期诊断、合理治疗有关 2. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（） A. 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B. RA不属弥漫性结缔组织病 C. 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D. AS与RA属同一类别 E. 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（） A. 遗传因素 B. 感染因素 C. 性激素 D. 心理、神经、免疫效应 E. 气候与季节 4. 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（） A. 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B. 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C. 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D. 刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应 E. 与自身免疫病的发病明显有关 5. 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（）
类风湿因子测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)产品技术要求jiuqiang
类风湿因子测定试剂盒(胶乳免疫比浊法) 适用范围：用于体外定量测定人血清中类风湿因子的含量。 1.1 包装规格 表1 包装规格 试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL 试剂1：1×60mL、试剂2：1×20mL 试剂1：8×3.8mL、试剂2：4×2.6mL 试剂1：2×15mL、试剂2：1×10mL 试剂1：6×50mL、试剂2：2×50mL 试剂1：12×4.2mL、试剂2：6×2.9mL 试剂1：1×45mL、试剂2：1×15mL 试剂1：1×15mL、试剂2：1×5mL 320测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL） 400测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL） 480测试/盒（试剂1：3×20mL、试剂2：1×20mL）校准品（液体，4水平或5水平）：4×1mL；5×1mL；5×2mL 质控品（液体，水平1）：1×3mL；1×1mL 质控品（液体，水平2）：1×3mL；1×1mL 1.2 主要组成成分 表2 主要组成成分 试剂成分浓度试剂1： 氨基乙酸缓冲液 0.17mol/L 试剂2： 乳胶颗粒超敏化的变性IgG悬浮液 0.17%（w/v） 校准品（液体）：人血清基质 类风湿因子 ≥10% 4水平： 水平1：0～20 IU/mL
水平2：20～60 IU/mL 水平3：50～100 IU/mL 水平4：100～140 IU/mL 5水平： 水平1：0～15 IU/mL 水平2：15～30 IU/mL 水平3：30～60 IU/mL 水平4：60～100 IU/mL 水平5：100～140 IU/mL 质控品（液体）：人血清基质 类风湿因子 ≥10% 水平1： 10～30 IU/mL 水平2： 25～50 IU/mL 试剂中含有防腐剂。 2.1 外观 试剂1为无色澄清液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 试剂2为乳白色液体，目测不得有任何沉淀； 校准品为无色或淡黄色液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 质控品为无色或淡黄色液体，目测不得有任何沉淀及絮状悬浮物； 试剂盒标签标识清晰，外包装完整无损。 2.2试剂的净含量应不少于表1中的标称量。 2.3 测定项目 2.3.1 试剂空白吸光度 试剂空白：A570nm下测定空白吸光度应≤ 1.0000。 2.3.2 准确度 用国际标准物质NIBSC/W1066，对试剂盒进行测试，其测量结果的相对偏差应不超过±15%。 2.3.3 分析灵敏度 样本浓度为40.0 IU/mL时，其吸光度变化在0.0100～0.1000之间。 2.3.4 线性区间
实验诊断学考试练习题
一、单选题 1. 成年女性血红蛋白的正常值为: A. 96~105g/L B. 120~160g/L C. 110~150g/L D. 125~155g/L E. 90~110g/L 2. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 3. 胸腔积液中白细胞以淋巴细胞为主多见于: A. 急性化脓性感染 B. 结核性胸膜炎 C. 寄生虫疾病 D. 过敏性疾病 E. 梅毒 4. 用Wintrobe-Landsberg或Westergren法测血沉，成年女性的正常值是: A. 0-9 mm/1h末 B. 0-20 mm/1h末 C. 10-20 mm/1h末 D. 15-25 mm/1h末 E. 15-20 mm/1h末 5. 外周血中靶形红细胞占20%以上，最常见于： A．缺铁性贫血 B. 急性失血性贫血 C. 海洋性贫血 D. 溶血性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 6. 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的首选项目是： A. 网织红细胞百分数 B. 血红蛋白量 C. 网织红细胞绝对值 D. 红细胞数 E. 红细胞压积 7. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障硬性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 8. 以下哪种疾病不能使白细胞减少: A. 流感 B. 伤寒 C. 再障 D. 心肌梗塞 E. 脾功能亢进 9. 下列有关红细胞沉降率影响因素中正确的是: A. 影响RBC聚集的因素存在于RBC中 B. 血浆中纤维蛋白原、γ－球蛋白增多使血沉减慢 C. 血浆卵磷脂增多，血沉加快 D. 血浆中胆固醇、甘油三酯增多，血沉减慢 E. 白蛋白具有抑制RBC聚集作用使血沉减慢 10. 有关白细胞一过性增多的描述，错误的为: A. 一过性增多常指生理性增多 B. 通常伴有白细胞的质量变化 C. 正常人下午白细胞数较高 D. 饱餐、剧烈运动可使WBC暂时性升高 E．新生儿WBC也可增多 11. 中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于: A. 系统性红斑狼疮 B. 暴热、严寒 C. 慢性粒细胞白血病 D. 化脓菌感染 E. 再生障碍性贫血 12. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障碍性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 13. 下列哪种细胞的胞浆含有大量的均匀一致的桔红色颗粒? A.单核细胞 B. 中性粒细胞C．嗜碱性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 大淋巴细胞 14. 再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血: A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 低色素性贫血 15. 外周血中性粒细胞数量减少常见于： A. 伤寒或副伤寒 B. 肝癌 C. 大面积烧伤 D. 铅中毒 E. 急性溶血 16. 不是蛋白质的凝血因子是： A．凝血因子Ⅰ B. 凝血因子Ⅱ C. 凝血因子Ⅲ D. 凝血因子Ⅳ E. 凝血因子Ⅴ 17. 凝血酶能激活下列何种凝血因子: A. 因子Ⅸ B. 因子Ⅺ C. 因子ⅩⅢ D. 因子Ⅶ E. 因子Ⅻ 18. 毛细血管脆性试验阳性见于: A. 维生素K不足 B. 过敏性紫癜 C. 先天性纤维蛋白原缺乏症 D. 凝血酶原缺乏 E. DIC早期 19. 试管法凝血时间测定的正常值范围是： A．1 - 6分钟 B. 不超过4分钟 C. 6 - 12分钟 D. 12 - 18分钟 E. 15 - 20分钟 20. 空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值 > 4,C肽浓度升高,应考虑: A. 糖尿病前期 B.Ⅰ型糖尿病 C. Ⅱ型糖尿病 D. 外源性高胰岛素血症 E. 内源性高胰岛素血症 21. 尿中发现哪种蛋白可用于区别肾小球疾病与肾小管疾病: A. 低分子量蛋白 B. 高分子量蛋白 C. 中性蛋白 D. 游离氨基酸 E. 核蛋白质
类风湿因子液体试剂盒(免疫透射比浊法)使用指南
本试剂盒用于体外定量测定人血清或血浆类风湿因子。 【产品信息】 货号试剂盒规格 170229910021 试剂1 5×25ml＋试剂2 1×25ml 170229910730 试剂1 4×20ml＋试剂2 2×8ml 170209910059 5×1ml TruCal RF (类风湿因子校准品) 5个不同浓度水平的校准品 【摘要】 类风湿因子(RF)是一类自身抗体，包括所有类型的免疫球蛋白。它们是抗变性或聚合IgG分子Fc片段的抗体[1]。诊断所检测的RF主要是IgM类RF，用来检出各种类风湿疾病，是炎症的起源[2]。 大约70％～80%的类风湿性关节炎(RA)患者RF为阳性，但是并不特异，因为RF浓度的升高还出现在非类风湿疾病中。在无RA临床症状的高龄人群中，阳性率达到大约10%[3]。检测RF为鉴别诊断风湿疾病提供了重要的信息[4]。另外，RA中的高浓度RF值常和疾病的进行性临床发展有关。但是RF的阳性结果必须结合临床或其他检验结果予以证实。 【方法】 免疫透射比浊终点测定法。 【原理】 使用热聚合IgG和样品中的类风湿因子进行抗原-抗体反应，形成抗原-抗体复合物，进行透射比浊终点测定。 【试剂】 在测定时的各组分和浓度 试剂1（R1）： 磷酸缓冲液pH 7.4 40 mmol/L 试剂2（R2）： 热聚合人IgG 适量 试剂稳定性与贮存 试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。试剂不可冰冻！ 注意事项 1. 试剂中含叠氮钠（0.95g/L），不可入口，避免接触皮肤及粘膜。 2. 应采取必要的预防措施使用试剂。 废液处理 参照各地方法规要求。 试剂准备 试剂为即用式。 未提供的实验所需物品 9 g/L氯化钠溶液 一般的实验室仪器设备 【标本】 血清，肝素或EDTA血浆。不要使用含氟化钠的血样收集瓶。稳定性：20-25℃保存可稳定1天 2-8℃保存可稳定3天 -20℃保存可稳定4周 不可使用已被污染的标本。 【测定程序】 若需要自动生化分析仪应用参数，请随时和公司联系。 测定条件 波长340 nm，Hg 334nm 比色杯光径 1.0 cm 温度37℃ 分析类型终点法 检测扣除试剂空白 操作步骤 R1（试剂1） R2（试剂2） A1，然后加R2: 50 μl : 15 μl 〃R1: 250 μl ΔA=[(A2－A1) 校准品管或样品管] – [(A2－A1)空白管] 【计算】 按照公司配套校准品使用要求，用5个不同水平的校准液，连同9g/L氯化钠溶液为空白。经测定后，由仪器自动对校准品响应量通过合适的数学模型如Logit/Log，拟合成校准曲线，校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果。 校准稳定期：4周 【校准品和控制品】 建议使用DiaSys公司提供的TruCal RF 校准品系列对自动分析仪进行校准。 每批样品检测时，建议使用DiaSys公司提供的TruLab 【性能特性】 病人结果可报告范围 本公司对内含RF浓度水平低于某商品化试剂检测限的10份血清进行了检测，这10份血清的检测均值为5 IU/ml，均值加3倍标准差为12 IU/ml，因此认为只有当样品中RF浓度≥ 12 IU/ml时，本试剂才可以将其和不含RF的样品加以区分。 本法对RF的检测上限为700 IU/ml。当样品测定值超过上限时，应将样品用9 g/L氯化钠溶液作1+ 1稀释，重新测定，结果乘以2。 前带限制 血清RF值≤ 3000 IU/ml时，没有观察到前带效应。 特异性/干扰 当样品中抗坏血酸浓度≤1704 μmol/L，胆红素浓度≤684 μmol/L，血红蛋白浓度≤ 5 g/L，甘油三酯浓度≤22.6 mmol/L时没有观察到干扰。 灵敏度/检测限 记录吸光度A2 1
类风湿因子RF测定胶乳凝集法作业指导书
2 附件 上海市从事拍卖业务许可事项告知承诺实施细则总则第一章 第一条（目的和依据）为优化审批服务，提升审批效率，依据《中华人民共和国拍卖法》、《拍卖管理办法》、《上海市行政审批告知承诺管理办法》和本市“证照分离”全覆盖改革试点相关文件精神，结合本市实际，制定本细则。第二条（定义）本细则所称的告知承诺，是指企业依法提出从事拍卖业务的本市商务主管部门等审批机关一次告知其审批条件和许可申请，由相应企业以书面形式承诺其符合审批条件，需要提交的材料，审批机关作出行政审批决定的审批方式。 第三条（适用范围） 在本市行政区域内，企业及分公司申请从事拍卖业务许可事项告知承诺的管理适用本细则。 第四条（组织实施） 中国（上海）自由贸易试验区临港新片区管理委员会负责其区域范围内从事拍卖业务许可事项实施告知承诺工作管理。 浦东新区商务委员会负责其区域范围（含中国（上海）自由贸易试验区）内从事拍卖业务许可事项实施告知承诺工作管理。 市商务委员会负责本市其他区域范围的从事拍卖业务许可
事项实施告知承诺工作管理。拍卖业务许可相关规定第二章第五条（审批依据）第十一条：2015（年修正）（一）《中华人民共和国拍卖法》直辖企业取得从事拍卖业务的许可必须经所在地的省、自治区、拍卖企业可以在设市人民政府负责管理拍卖业的部门审核批准。区的市设立。省、年修正）第四条第二款：《拍卖管理办法》（2019（二）直辖市人民政府和设区的市人民政府商务主管部门对本自治区、企业及分公司申第十二条：行政区域内的拍卖业实施监督管理。应当先经企业或分公司所在地市级请取得从事拍卖业务的许可，报省级商务主管部门核准并颁发拍卖经营商务主管部门审查后，批准证书。 第六条（审批条件） 本细则规定的行政审批事项获得批准应当具备下列条件：（一）申请企业符合《拍卖法》第十二条规定的条件；（二）申请材料的格式、内容符合要求。 第七条（申请材料） 根据审批依据和法定条件，申请人应当提交下列材料：（一）拍卖业务许可申请书1份（原件）； （二）股东会决议1份（原件）； （三）企业营业执照副本（支持电子亮证，已实现电子证照调用的可免于提交）1份（复印件）； ；份（原件）1（四）企业基本注册资料（档案机读材料）．（五）企业章程或章程修正案1份（原件）；
类风湿因子高怎么办
类风湿因子高该如何解决? 类风湿因子是用来衡量是否患有类风湿疾病的标准，它的变化将会给人的身体造成很大的影响，上海海滨类风湿诊疗基地的专家指出，类风湿因子阳性或类风湿因子高了，很有可能是得了类风湿关节炎。但是并不是说类风湿因子高，一定就是得了类风湿关节炎。如果得了类风湿性关节炎，将会有多数患者会有类风湿因子高的情况，类风湿性关节炎是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿因子是类风湿性关节炎的临床检查项目之一。单纯的类风湿因子高不能诊断类风湿病。但在诊断时主要依靠几点：第一，关节炎症状;第二，受累关节表现体征;第三，实验室检查，包括类风湿因子检查和血沉检查;第四、X线影像检查。需要医生结合进行判断为准，用于诊断疾病，这样结果才科学、客观。检测出类风湿因子高该怎么办? 1、重视的态度但是话说回来，即便是感冒这样的小病，如果不报以认真重视的态度，也可能会发展成恶性病。因此重视态度，早点查清病因所在，才会有更多的时间去治疗。2、不紧张害怕良好放松的心态是健康的精神支柱，其实类风湿因子阳性的疾病很多，但是很多都是可以治疗的，因为普通人对这个病的不了解才造成紧张害怕的情况。因此我们不需要过多的紧张和害怕。类风湿患者预防调理：一、平时预防注意保暖，避免受寒。其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。二、精神调理1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重. 三、饮食宜忌饮食治疗只能做为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改
类风湿因子(RF)定量测定试剂盒标准操作程序(内容清晰)
类风湿因子（RF）定量测定标准操作程序 1.摘要 本试剂盒适用于体外临床检验，用于测定人血清中类风湿因子的浓度。 RF的测定对类风湿性关节炎的诊断有一定的参考价值。 2.适用范围 程序适用于AU5811自动生化分析仪检测血清、血浆中RF的浓度。 3.职责 使用AU5811自动生化分析仪进行测定RF浓度的工作人员要严格按照本SOP程序进行,室负责人监督管理；本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经生化室负责人、科主任签字批准生效。 4.检测方法上海科华生物生产的类风湿因子定量测定试剂盒采用的是免疫透射比浊法。 5.原理 试剂中的人IgG包被于聚苯乙烯粒子上，样本中RF与试剂中包被于聚苯乙烯粒子上的人IgG结合，形成不溶性免疫复合物，该免疫复合物由于包被的聚苯乙烯粒子而使浊度进一步放大，在人IgG足量的情况下，其浊度与人血清中RF含量成正比，与相同条件下操作的校准品比较，通过剂量/反应曲线求出样品中RF的含量。 6.仪器 AU5811自动生化分析仪 7.试剂 7.1试剂来源：上海科华生物工程股份有限公司提供 7.2试剂瓶内主要成分： MOPSO缓冲液（PH7.4）、0.2M、NaN3、包被人IgG的聚苯乙烯粒子 7.3试剂稳定性：试剂避光保存于2-8℃，若无污染，可稳定至失效期，本试剂有效期为 12个月。试剂不可冰冻。R1、R2：打开后冷藏于分析仪中可稳定28天。 7.4试剂准备：试剂为即用式。 8.标准品和质量控制 8.1校准程序：使用上海科华生物工程股份有限公司试剂盒内提供的标准品对自动分析 仪进行校准。由a、b、c、d四只组成，浓度见说明书。按照公司标准品使用要求，使用前用0.5ml的生理盐水复溶，待完全混合均匀后（约30分钟）再使用。校准后，仪器自动对校准品吸光度通过合适的数学模型绘制校准曲线。 8.2质控品：使用罗氏公司提供的生化复合定值质控血清做为室内质控品。每日在测定
类风湿因子(RF)测试：原理,步骤,解释和临床意义
类风湿因子（RF）测试：原理，步骤，解释和临床意义 类风湿因子（RF）是与个体自身免疫球蛋白反应的自身抗体。这些抗体通常针对人IgG的Fc片段。 RF已与三种主要的免疫球蛋白类别相关：IgM，IgG和IgA。在这些中，最常见的是IgM和IgG。关节间隙中免疫复合物的形成导致补体的活化和破坏性炎症，从而引起类风湿关节炎（RA） 如其名称所示，RF特别适用于类风湿关节炎的诊断和监测。类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节和关节周围组织。在诊断出类风湿关节炎的病例中，有60-80％的人检出了类风湿因子。 但是，有时在系统性红斑狼疮（SLE）患者的血清中和某些非风湿性疾病中也可以检测到。在正常的老年人口中也可以观察到升高的值。 测试原理 有许多方法可用于测试RF。最常用的血清学方法是基于乳胶凝集试验。由于RF是针对IgG分子Fc部分的IgM类抗体，因此可以通过其凝集涂有IgG分子的乳胶颗粒的能力来检测。 使用的试剂是聚苯乙烯胶乳颗粒在甘氨酸盐水溶液中的悬浮液，pH值为8.6±0.1，并涂有人丙种球蛋白。 定性方法 程序 1. 将所有试剂和标本置于室温。 2. 将一滴阳性对照和40ul患者血清分别放入幻灯片上的圆圈中。 3. 轻轻地在每个要测试和控制的样品圆上添加一滴RF乳胶试剂。 4. 使用单独的涂药棒/搅拌棒将反应混合物散布在特定区域的整个区域。 5. 在旋转摇床上将载玻片前后倾斜2分钟，使混合物缓慢旋转。 6. 2分钟后在明亮的人造光下观察凝集。 解释 胶乳颗粒的凝集被认为是阳性反应，表明类风湿因子的存在处于可检测的显着水平。 阳性结果：乳胶颗粒悬浮液会在两分钟内发生凝集，表明RF水平超过18 IU / ml。 阴性结果：乳胶颗粒悬浮液在两分钟内没有凝集。
内科三基考试习题及答案第七章风湿
第七章风湿免疫科 、填空题 5、大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分 别在 或 _________ 听到血管杂音。 6、大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为 4 型: 7、重型SLE 常用的治疗包括 等。 &就自身抗体对SLE 勺诊断价值: ANA 可作为SLE 的 _______ ，抗Sm 抗体是 _，也是 ______ 。补体 _______ 可提示病情 _ 9、狼疮肾炎分型: 和 _____ 六型。 11、常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有 _及 _____ 等。12、非甾体抗炎药的作用机制是 1、诊断白塞病的必备条件是 ，其他条件包括 其中 是 xx 的特征性表现。 2、c-ANCA 阳性主要见于 ,p-ANCA 阳性主要见于 等。 3、ANCA 相关性血管炎主要包括 及 ______等。 4、巨细胞动脉炎临床上常伴发 等。 ，易累及 以及 ,抗双链DNA 抗体既是 10、强直性脊柱炎勺发病大部分病例（ 90%）与 相关。
13、类风湿关节炎治疗的目标是 14、病理性关节液分为四种。 15 、类风湿关节炎关节症状最好发部位是__________ 、__柱炎的受累关节主要是 ________ ；痛风性关节炎的好发部位是 的受累关节主要有 _______ 、____ 、____ 和___，强直性脊；骨性关节炎 16、类风湿关节炎的特征性病理改变是 变有 ______ ，骨关节炎的特征性病理改变是 ，脊柱关节病特征性的病理改 17 、类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与抗 原_______ 认为是RA易感性的基础。 有关，人白细胞 二、名词解释 1、未分化结缔组织病（UCTD） 2、混合结缔组织病（MCTD） 3、xx 4、间歇性跛行 5、系统性血管炎 6、RS3PE 7、Felty 综合征 8、Bouchard 结节 9、Heberden 结节
类风湿因子的临床测定
类风湿因子的临床测定 发表时间：2012-09-03T14:51:14.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：李晶 [导读] IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80%。 李晶(黑龙江省医院南岗分院 150000） 【中图分类号】R593.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0123-02 【摘要】类风湿因子(rheumatoid factor，RF)实际上是血清中一种免疫球蛋白，因于本世纪40年代初发现时，主要见于类风湿关节炎病人，所以至今仍一直沿用这一名称。目的讨论类风湿因子测定。方法根据样本检测结果进行诊断。结论由于RF无明显特异性，因此需要结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查结果加以综合分析，才能做出疾病的正确诊断。 【关键词】类风湿因子测定 一、概述 (一)生理和免疫 类风湿因子(rheumatoid factor，RF)实际上是血清中一种免疫球蛋白，因于本世纪40年代初发现时，主要见于类风湿关节炎病人，所以至今仍一直沿用这一名称。其实，凡是存在变性IgG，并能产生抗变性IgG自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。它是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性IgG为抗原的一种自身抗体，是抗人或动物IgG分子 Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体。其实，人体内普遍存在着类风湿因子，并具有一定的生理作用：①能调节机体免疫反应；②激活补体，加快清除微生物感染；③清除免疫复合物，使机体免受循环复合物的损伤。只有当类风湿因子的量超过一定的滴度时才称类风湿因子阳性。 目前已知有四种类风湿因子，即IgM型、IgA型、IgG型、IgE型。其中的IgM和 IgA类风湿因子易于检测，而IgG类风湿因子难于测出，约有50%的IgG类风湿因子被漏检，是“隐匿性类风湿因子”的原因之一。IgA类风湿因子及IgM类风湿因子对类风湿关节炎诊断有较好的参考价值。RF与其他抗体一样有交叉反应，也就是针对的抗原决定簇不仅存在于正常IgG分子、变性的IgG分子、自身IgG分子、异体IgG分子以及异种 IgG分子上，而且还存在于一些非相关抗原上，这些决定了RF结果的非特异性。 RF的产生原因和机制目前还不十分清楚，一般认为，它的形成可能是由于病毒、支原体等持续感染刺激机体产生了抗体(即免疫球蛋白IgG)，当抗原与抗体形成复合物，使自身的IgG变性，变性的IgG又成为新的抗原，促使机体再产生抗IgG的抗体(即抗抗体)，这种抗变性IgG的抗体(主要为IgM，部分为IgG)就是类风湿因子。类风湿关节炎患者淋巴结、淋巴小结、骨髓、外周血以及滑膜均能合成RF，其中滑膜和滑膜液是合成 RF的主要场所。滑膜液中类风湿因子的阳性率比血清中的低，但有时滑液中为阳性的病人，在血清检查时，则为阴性。EB病毒和其他非特异性B细胞激活剂也能诱导正常人外周血淋巴细胞合成低亲和力的IgM-RF。 IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80%。由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，目前检测RF的方法有①乳胶凝集试验主要检测IgM-RF，而IgG-RF和IgA-RF用此方法往往检测不到，这也是有的类风湿关节炎患者RF阴性的原因之一。一般不能只看RF(+)，主要看滴度，在1：32以上才有意义，滴度越高则病变活动越重，进展快，不易缓解，预后较差，并合并有关节外表现。另外，当吸附自身IgG后，可在部分类风湿因子阴性的类风湿关节炎血清中测到IgG类风湿因子，即隐匿性类风湿因子，这种隐匿性类风湿因子，尤其多见于幼年类风湿关节炎病人，隐匿性类风湿因子的滴度一般较低。②酶联免疫吸附试验和放射性免疫试验此种检测方法如加入酶或放射物质标记的抗IgM抗体或抗IgG抗体或抗IgA抗体，则能分别测出IgM-RF、IgG-RF、和IgA-RF，还可比较精确地测出它们的血清含量。两种方法检测数值大于20即为阳性。 RF阳性不仅见于类风湿关节炎，还可出现在多种疾病及少数正常人体内，尤其是老年人。类风湿因子阳性可见于其他风湿性疾病、蛋白代谢、遗传异常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系统性红斑狼疮的阳性率达30%，硬皮病阳性率为27%左右，结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及气管炎、慢性支气管炎，特别是并发阻塞性肺纤维化的病人，也会有一定数量的阳性。在2%的正常人及5%～l0%老年人RF也可以阳性，但结果呈低效价；类风湿关节炎病人的子女，也有部分人也可查到类风湿因子阳性，但他们并没有类风湿关节炎的表现；不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性。 (二)常见疾病 二、临床意义 由于RF无明显特异性，因此需要结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查结果加以综合分析，才能做出疾病的正确诊断。 (一)风湿病引起的类风湿因子 就RF而言，风湿性疾病，尤其是类风湿关节炎其滴度往往比非风湿性疾病高，除有 IgM-RF外，往往IgG-RF和IgA-RF均为阳性；如果实验室检测方法稳定只是可能出现浓度的上下波动，一般很少从阳性转为阴性。类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿关节炎患者处于疾病活动期，病程长或有关节以外的表现有关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子降低。因此，临床上常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药物治疗效果的一项指标。类风湿因子主要与类风湿关节炎的关节破坏程度和关节外表现有关。经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程： 1.IgM型类风湿因子可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病入血清中，而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性。 2.血清中含有高滴度的IgM型类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人关节病变更严重。 3.IgG和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。 类风湿关节炎通常均有小关节对称性肿胀，晨起关节僵硬，关节X线片有骨质疏松、囊性变和骨侵蚀及关节间隙改变。如果临床为不典型表现或早期诊断有困难时还可作针对类风湿关节炎的比较特异的化验如抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸多肽等。早期类风湿患者的关节X线片检查不显示特殊异常，血清RF大多数也为阴性。尽管如此，有经验的风湿专业医生根据患者的病情表现，完全可为早