结直肠癌根治术后复发转移的多因素分析

作者：梁君林，万德森，潘志忠，周志伟，陈功，李力人，卢震海，伍小军

作者单位：梁君林(中山大学肿瘤防治中心博士研究生)，万德森,潘志忠,周志伟,陈功,李力人,卢震海,伍小军(中山大学肿瘤防治中心腹科,广东,广州,510060)

刊名：

癌症

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CANCER

年，卷(期)：2004,23(5)

被引用次数：26次

参考文献(11条)

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本文读者也读过(3条)

1.梁君林.万德森.潘志忠.周志伟.高枫.LIANG Jun-lin.WAN De-sen.PAN Zhi-zhong.ZHOU Zhi-wei.GAO Feng结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析[期刊论文]-中华普通外科杂志2007,22(1)

2.苏斌斌.万军.SU Binbin.WAN Jun结直肠癌根治术后复发类型的对比分析[期刊论文]-中国肿瘤临床

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3.孟涛.赵泽亮.杨新辉.赵为民.王海江结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析[期刊论文]-新疆医科大学学报2008,31(11)

引证文献(26条)

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2.章安庆消化道肿瘤术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂的临床应用[期刊论文]-安徽医药 2009(5)

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4.胡明.雷建.陈远光.黄炯强.柯传烽大肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床评价[期刊论文]-中国实用医刊2009(1)

5.何艳玲.刘铮.郑海霞.于洁.房家智.中东兰.刘楠楠RT-PCR检测K19 mRNA诊断直肠癌区域淋巴结微转移[期刊论文]-现代肿瘤医学 2008(10)

6.何艳玲.刘铮.郑海霞.于洁.房家智.申东兰.刘楠楠K19 mRNA表达及其在诊断直肠癌淋巴结微转移中的意义[期刊论文]-临床肿瘤学杂志 2008(7)

7.高照华淋巴结转移阴性大肠癌的临床病理特点及预后分析[期刊论文]-肿瘤防治研究 2008(4)

8.李镇.王新云.杜江术中植入缓释氟尿嘧啶植入剂治疗进展期直肠癌[期刊论文]-中国临床研究 2010(9)

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10.吴崇杰.余雄.万焱华.叶琳术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌化疗的安全性研究[期刊论文]-海南医学2010(12)

11.梁冲.王跃华.李增才.张斌.王轩.贾绍昌氟尿嘧啶缓释剂在老年结肠癌术后疗效的观察[期刊论文]-东南国防医药 2010(4)

12.陈坚.黄坚雄.周家德30例直肠癌根治术后局部复发的原因探讨[期刊论文]-医学理论与实践 2007(4)

13.邓洪强30例直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗分析[期刊论文]-右江医学 2006(2)

14.利仕文.邓中南.蒙勤.叶开华胃肠道肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床研究[期刊论文]-右江民族医学院学报 2010(4)

15.利仕文.庞晓军氟尿嘧啶植入剂术中植入在胃肠肿瘤治疗中的应用价值[期刊论文]-临床合理用药杂志

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16.毕建军.周志祥.李中林.赵宏.白晓枫.周健国.赵东兵直肠癌前切除术中直肠冲洗64例分析[期刊论文]-肿瘤学杂志 2008(10)

17.李增军.孙燕来.李健宁.韩建军结直肠癌根治术后复发转移相关因素分析[期刊论文]-山东大学学报（医学版） 2007(8)

18.翁文余.刘金龙.周小娜直肠癌根治术后肿瘤复发的影响因素[期刊论文]-实用癌症杂志 2005(3)

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21.赵东兵.毕建军.高纪东.邵永孚.赵平低位Ⅰ期直肠癌患者的外科治疗与预后分析[期刊论文]-中华胃肠外科杂志 2006(2)

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23.宋新明.杨祖立.王磊.汪建平.詹文华.何裕隆.黄奕华.兰平复发性结直肠癌的临床病理特征和预后[期刊论文]-中华胃肠外科杂志 2006(6)

24.张忠国转移性结肠癌瘤细胞归巢性肝转移分子机制研究[学位论文]博士 2004

25.李勇胸苷酸合成酶基因多态性及其表达与大肠癌预后和疗效关系研究[学位论文]硕士 2005

26.翁文余直肠癌CD44v6和VEGF表达临床意义研究[学位论文]硕士 2005

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胃癌根治术后患者预后的影响因素分析

胃癌根治术后患者预后的影响因素分析发表时间：2016-07-19T13:39:08.413Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：孙凤永李继福韩春伟[导读] 胃癌是临床医学中最为常见的疾病，它主要表现在源于上皮的恶性肿瘤，也称之为胃腺癌。孙凤永李继福韩春伟【摘要】目的探讨胃癌根治术后患者预后的影响因素，并对其进行探究分析。方法选择我院2013年5月至2015年5月收治的胃癌患者100例进行回顾分析，并且对患者预后的影响因素进行探讨研究。结果对100例患者随访2年，存活80例，2年存活率为80%，组织分化程度以及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的相关因素，P<0.05,具有统计学意义。另外一方面， 100例患者术后随访2年，复发和转移44例，占44%。其中局部复发14例，盆腔转移13例，骨转移7例，腹膜转移10例。结论胃癌根治术后患者预后是由多种因素共同决定的，年龄、组织分化程度、肿瘤直径、淋巴转移以及润浸润深度对患者预后造成影响，在临床上，对于具有这些高危因素的患者，应该不断加强对患者的随访，及早发现患者肿瘤的复发情况和转移情况，从而有针对性的进行治疗和干预，从而提高患者预后以及患者生存率。【关键词】胃癌根治；术后；患者；预后；影响因素胃癌是临床医学中最为常见的疾病，它主要表现在源于上皮的恶性肿瘤，也称之为胃腺癌。这种疾病在医学治疗中属于风险较高，患者死亡率较大的病例，而且一般发病源多数属于中年以后的男性[1]。但是，根据最新的调查资料显示，最近几年胃癌发病群体呈现一种年轻化的趋势，所以提高胃癌根治的临床手术治疗显得尤为重要[2]。并且，手术是治疗胃癌的主要方法，而胃癌患者能否实行根治性手术切除是影响预后的重要因素之一。因此，本文选择我院2013年5月至2015年5月收治的胃癌患者100例进行回顾分析，探讨胃癌根治术后患者预后的影响因素，具体报道如下。资料与方法 1．一般资料选择我院2013年5月至2015年5月收治的胃癌患者100例进行回顾分析，男性患者45例，女性患者45例，年龄分布18-75岁，平均年龄（35.38±11.26）岁。病理分型：低分化型腺癌20例，高分化管状腺癌23例，中分化管状腺癌37例，印戒细胞20例。胃部肿瘤生长部位：两个部位以上的广泛性胃癌26例，胃上部36例，胃中部24例，胃下部14例。其中，术后接受化疗的患者有26例，没有接受化疗患者74例。 2．方法对手术后的所有患者在2年之内要求每三个月到医院复查一次，并且在这两年之内医院对患者都要进行随访一次。在随访的过程中，可以通过对患者进行电话随访和信访，甚至是包括患者的门诊复查方式。 3．统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过SPSS22.0软件实现。计量资料的检验和计数资料的检验分别采用T和X来体现。结果 1．患者手术预后影响因素分析对100例患者随访2年，存活80例，2年存活率为80%，组织分化程度以及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的相关因素，P<0.05,具有统计学意义。见表1。讨论有研究显示，胃癌的分类可根据不同的分型方法进行，如根据病理分型可将胃癌分为早期癌和进展期胃癌；按照组织学分类，胃癌则可分为乳头状腺部、管状腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。胃癌具有高发率和高死亡率，因此治疗必须及时有效[3]。根据胃癌的分类指定相应的治疗方法，可提高治疗的有效率。其中，研究表明，在年轻人身上发生胃癌后，其危害度更大。我们很难知道他们发病的原因，不过现在的科技发达了，很多专家表示这完全和他们的环境因素、饮食种类、精神因素、生活习惯等息息相关。年轻人的肿瘤生长的非常快，而且转移的早[4]。并且年轻人会觉得自己年纪不大，对自己的身体不会过分关注，同时不喜欢去医院看病，畏惧去做检查。而且在患病后不敢相信自己的病了，总以为是医院搞错了，其实则不然[5]。年轻人一定要注重自己的身体，定期去做身体检查，如果患病要及时治疗，免得耽误了病情，遗憾终生。胃癌也是中国最常见的恶性肿瘤之一，在中国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有几万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的5分之二，且每年还有3万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。一些国内外的调查表明，女性犯胃癌的情况比男性高出了一半左右，而大多数女性是在去医院检查发现自己得了卵巢癌症，顺带了发现也得了胃癌。很多医院的专家表明，年轻人患胃癌，很多医院都会判断为一些简单的胃炎或者是消化不良的症状，而且年轻人以为自己身体好，不喜欢去医院看病，有一点什么不舒服就会自己买药吃，而且就算去了医院也不接受医生安排的胃镜检查。并且，手术是治疗胃癌的主要方法，而胃癌患者能否实行根治性手术切除是影响预后的重要因素之一[6]。本次研究，探讨胃癌根治术后患者预后的影响因素。其中，100例患者随访2年，存活80例，2年存活率为80%，组织分化程度以及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的相关因素，表明了加强对患者的随访能够有效的提高患者的生存率。其次，100例患者术后随访2年，复发和转移44例，占44%。其中局部复发14例，盆腔转移13例，骨转移7例，腹膜转移10例。这两个结果与相关文献报道吻合，因此本次研究具有参考价值[7]。

前列腺癌复发最多能活多久

前列腺癌属于生活中比较常见的肿瘤疾病，前列腺癌的出现会给患者带来严重的伤害，特别是前列腺癌术后出现复发，不仅加重了病情，还会增加治疗的难度，很多患者和家属对生存期比较关心，那么前列腺癌复发最多能活多久呢？前列腺癌一旦出现复发不仅意味着之前的治疗都白费了，也加重了病情，治疗起来也是比较困难的，患者和家属会问最多能活多久呢？也好心理有个准备，其实专家介绍，最多能活多久很难确定，因为每个患者的病情，选择的治疗方案，身体体质，心态，护理等都是不一样的，因此对于生存期医生也很难给出答案，但是只要患者积极的治疗，采取合适的治疗措施，是可以减少痛苦，延长患者的生存期的，甚至实现长期带瘤生存，创造奇迹。前列腺癌复发应该怎么治疗呢？在临床上，对于前列腺癌的复发的治疗很多患者首先想到的就是手术，但是出现复发患者多已经经过了手术治疗，此时在进行手术治疗，往往还会再次复发，风险较大，前列腺癌复发临床上多采用放化疗和中医药进行治疗。放化疗可在一定程度上杀伤癌细胞，缩小肿瘤，改善症状，但是大家都知道放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加。建议放化疗治疗的同时辅助以中药的治疗，单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。一方面可以减少放化疗的毒副作用，另外一方面可以增强机体的免疫能力，提升机体的正气，增加化疗药物的敏感性和耐受性，可提高疗效，延长生存时间，改善生活质量。前列腺癌出现复发，中医药也是常见治疗方法，中医中药治疗的特点是扶正祛邪，辨证施治，在有效控制症状的同时再次复发，有效延长患者的生存期。中药治疗打破了以往治疗单纯治疗疾病，不顾患者承受能力的局限性，真正实现了“以人为本”，在提高患者免疫力的基础上，抑制癌细胞，控制症状。目前临床上获得口碑比较好的主要是有三联平衡疗法等，深受广大患者的欢迎。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。前列腺癌复发最多能活多久？这与多种因素相关，如患者的体质，选择的治疗方案，心态，护理等因素有关，建议患者结合自身情况，选择合适的治疗方案，做好护理方面的工作，保持良好的心态，患者也不要被能活多久的问题影响，积极治疗，都是可以减少痛苦，延长生存期的。

胃癌的手术方式与术后注意事项

胃癌的3种手术方式： 1、根治性手术：是以根治为目的的一种手术方式，主要用于胃癌早期肿瘤体积较小、没有出现转移的患者，但是根治性手术治疗并不能保证一定根除，胃癌术后患者需要积极的联合中医等，巩固疗效，防止复发和转移。 2、短路手术：如果肿瘤不能切除，而有幽门梗阻，可以通过胃空肠吻合术，解除梗阻，保证患者的进食，从而改善胃癌患者的生活质量，以便于接受其他的治疗。 3、姑息性手术切除：对于胃癌晚期出现转移的患者，而局部肿瘤较大无法完整切除的，可以通过姑息性手术局部切除，进而控制病情、改善体质、延长生存期。胃癌术后需要积极的联合放化疗和中医治疗，从整体上控制病情，保证胃癌晚期治疗的顺利进行。胃癌切除术后的注意事项有什么： 1、胃癌术后一定时期内要禁食。若为根治性胃大部切除术后，应持续胃肠减压2—3天，禁食3—4天。全胃切除后，应禁食5-7天。 2、胃癌术后可以适量活动。应视患者的具体情况而定，一般若患者状况稳定且无并发症则多鼓励尽早下床活动，以促进患者的恢复。

3、胃癌术后没有巩固治疗。胃癌患者手术后应按医嘱用药，定期检查。还应根据情况进行其他辅助治疗如中医药治疗，放化疗及免疫治疗等，并在辅助化疗期间加强补硒，元素硒可有效的活化患者的免疫机能，提升免疫力，加快患者术后恢复以及刀口的愈合，以及抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，有效降低复发风险。注意胃癌患者的吸收能力有所欠缺，补硒最好是补充有机麦芽硒，这个是目前硒发展的最高阶段，吸收转化较为出色，且对肠胃道零刺激。考虑到补充麦芽硒的产品有好有坏，建议大家在选择的时候，可参考目前康复期癌症患者常应用的硒维康片即可。 4、胃癌术后要注意吻合口瘘。全胃切除术后的吻合口瘘的发生率较高。术后几天内，应密切注意观察患者的具体状况。若出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应考虑感染或吻合口瘘的可能。一旦发生吻合口瘘，应禁食，行手术探查并引流的同时给予广谱抗生素以控制感染。 5、胃癌术后注意倾倒症候群。常发生于次全胃与全胃切除的患者。早期表现为，进食后5-30分钟，产生头晕、冒汗、苍白、心悸、腹胀、腹泻及恶心等；晚期症状发生于进食后2至3小时，系胰岛素释放过多所致。预防其发生一般采用以下方法：可以流质类的食物与固体食物分开进食，一般应相隔半个小时到一个小时。进食时宜采取半卧姿势或进食躺下休息15分钟左右。并注意多进食一些可排空的食物如瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪类食物，少食淀粉等高糖食物。

术后胃瘫的护理

术后胃瘫的护理术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于“罢工”状态。据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐。我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄40~71岁,平均55.5岁;原发病:食管癌5例,胃癌10例,消化性溃疡5例,胃穿孔1例,胰腺癌2例。 1.2 临床表现:本组均发生在术后5~12d,表现为术后3~5d有肛门排气,进流质饮食后上腹饱胀不适,反酸、腹痛、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,部分患者出现频繁呃逆。体检:肠鸣音减弱或消失,可闻及振水声,排除引起胃瘫的基础疾病和药物史,符合国内胃瘫的诊断标准。 1.3 治疗:采用保守治疗,本组病例均无再手术史。 1.4 转归:23例患者均痊愈出院。 2 护理 2.1 观察及预防:术后病人应正确评估全身营养状况,严密监测生命体征,密切观察各种留置引流管的引流情况,注意病人伤口愈合情况,耐心听取病人主诉,如上腹饱胀、反酸、呃逆等,认真做好体格检查,如听肠鸣音等,对病人病情进展做到心中有数,指导病人活动和饮食,严防各种并发症的发生。 2.2 胃肠减压:胃肠减压能减轻胃平滑肌扩张,使胃得到有效休息,减轻吻合口水肿。胃肠减压时应注意妥善固定胃管,保持引流通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量并作好记录。每晨协助病人漱口,保持口腔鼻腔清洁,更换负压装置前用50ml 0.9%生理盐水冲洗胃管,鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽,预防感染发生。 2.3 呃逆的护理:呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起,它严重干扰患者休息,极大消耗病人体力,不利伤口愈合和肠

卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的临床研究

卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的临床研究目的研究卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的临床效果。方法将本院2010年5月～2013年2月收治的90例复发转移性结直肠癌患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组患者采用卡培他滨联合伊立替康治疗，对照组患者采用伊立替康治疗。结果观察组患者近期有效率为55.56%，临床获益率为80.00%；对照组患者近期有效率为33.33%，临床获益率为64.44%，观察组患者的近期有效率和临床获益率均显著优于对照组（P＜0.05），两组患者的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的疗效确切，不良反应轻，值得临床推广应用。标签：卡培他滨；伊立替康；复发转移性结直肠癌结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的提高和生活压力的增加，其发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。手术治疗后2年内约有一半结直肠癌患者出现复发和转移，目前复发转移性结直肠癌的主要治疗方法是化疗。临床工作者一直在不断探索其最佳化疗方案[1-2]。近年来本院采用卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌取得了良好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2010年5月～2013年2月收治的90例复发转移性结直肠癌患者，所有患者均经细胞学或病理学确诊有一处或多处转移，所有患者均已采用过不含卡培他滨或伊立替康的一线化疗方案。将90例患者随机分为观察组（采用卡培他滨联合伊立替康治疗）和对照组（采用伊立替康治疗）。观察组患者45例，男28例，女17例，年龄37～78岁，平均（52.72±6.21）岁；其中，直肠癌患者19例，升结肠癌患者16例，乙状结肠癌患者10例；转移部位：淋巴结转移患者19例，肝脏转移患者16例，肺脏转移患者11例，骨转移患者5例。对照组患者45例，男29例，女16例；年龄36～77岁，平均（54.28±7.54）岁；其中，直肠癌患者18例，升结肠癌患者15例，乙状结肠癌患者12例；转移部位：淋巴结转移患者18例，肝脏转移患者17例，肺脏转移患者12例，骨转移患者6例。两组患者的性别、年龄、原发部位、转移部位等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法对照组患者在第1天和第8天将150 mg/m2伊立替康加入250 ml 5%葡萄糖静脉滴注90 min。观察组患者在对照组的基础上给予卡培他滨2000 mg/（m2·d）口服，2次/d，连续14 d，休息7 d。两组患者每3周重复1次，治疗2个周期后判定疗效。

前列腺癌根治术后加上后期治疗能活多少年

前列腺癌，是一种比较常见的男性疾病。前列腺癌做完手术以后还能活多长时间呢？这是很多前列腺癌患者想要关注的问题，一些前列腺癌患者总是认为前列腺癌没办法去治疗。这种观点是不正确的，目前治疗前列腺癌的方法还是非常多的。下面一起来了解一下。目前，治疗前列腺癌的首选方法仍旧是手术治疗，前列腺癌术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。只有很少一部分患者发现的时候是早期，对于早期患者来说，手术是治疗前列腺癌的首选治疗方法，手术治疗分为根治性手术治疗和姑息性手术治疗，根治性手术切除后患者经过积极的治疗，患者可以获得较长时间的生存期，但是对于癌细胞已经扩散，做了手术切除的患者，术后的巩固治疗是不能少的，以防止复发和转移，对于患者来说术后的复发是患者最怕的，因此巩固治疗是非常重要的，那么前列腺癌术后应该怎么做呢？ 1、选择高蛋白质食物：吃东西最好选择蛋白质高，脂肪、胆固醇低的，好像各种鱼、虾类。海参有抗癌作用，可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1～2个，也可以食用鸭蛋、鹌鹑蛋等。用瘦肉制作的丸子、炖排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物，病人每天可食用50克左右，血脂高的病人应限量，同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。另外，鸭血、猪血也是理想的高蛋白食物，含有多种维生素和微量元素，可做成汤菜食用。 2、：保证必需脂肪的供给保证必需脂肪的供给对术后康复也十分必要，选择高蛋白食物时要限制猪肉中的脂肪摄入量，增加深海鱼类、禽肉的供给，因为这些食物含有欧米伽3必需脂肪酸。烹调油可用橄榄油、芝麻油等。 3、中药巩固治疗前列腺癌患者在术后往往还会有残留的癌细胞，因此对于患者术后为了防止癌细胞扩散和转移，常用中医辅助治疗，中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效，能杀伤癌细胞，提高患者的免疫力，增强抵抗力，有效提高手术的成功率。对于中晚期不能手术、放化疗的患者而言，单独采用中医治疗也能起到延长寿命，提高生活质量的作用，如临床上应用广泛的三联平衡疗法受到很多患者欢迎，目前已经帮助了数万例的的癌症患者，重拾了健康。 4、精神饱满，情绪乐观。如精神高度紧张、情绪易于波动、情感上过于脆弱等都会造成食寝不安、身体抗癌能力下降，引起病情的恶化。因此患者需保持乐观的心态，家属也要做好这方面的工作，多于患者进行沟通。 5、进行适当体育锻炼。患者可根据自身体质情况，选择散步、游泳、打太极拳、习剑和慢跑等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。以上就是上文的介绍，希望能帮助到大家，得了前列腺癌大家也没有必要过于害怕，术后做好护理工作，配合中医药的治疗，防止复发和转移，同时保持乐观的心态，能获得较长时间的生存期。

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析_0

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗。方法340例胃癌根治术患者中，术后并发胃瘫综合征26例，回顾性分析26例患者的临床资料。结果340例实施胃癌根治术的患者中，26例发生术后胃瘫综合征，发生率为7.65%。26例患者均经过保守治疗痊愈，5例于1周内康复，9例于2周内康复，8例于3周内康复，4例于4周内康复。患者病情恢复期间，上腹部阻塞感消失，经钡剂透视检查证实胃蠕动正常，吻合口通畅。结论胃癌根治术后胃蠕动减弱及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要病因，依据患者临床表现结合上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，胃动力药物、激素联合营养支持及心理疗法是主要的治疗手段。关键词胃癌根治术；胃瘫综合征；临床诊治胃癌根治术是胃癌的最佳治疗手段，显著提高了患者生存率，但患者术后可出现一系列并发症，胃瘫综合征是患者术后发生以胃排空延迟为主要表现的一种非机械性梗阻，属于功能性并发症，多数可经过非手术治疗而康复。由于患者可以出现频发的呕吐、进食障碍，常被误诊为术后吻合口或者输出袢的机械性梗阻，在临床中具有一定的误诊率[1]。如对患者进行及时准确的诊断与治疗，可以显著改善患者的临床症状，避免盲目二次手术带来的痛苦。本文为探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗，选取了340例患者展开分析，现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年1～12月在本院进行胃癌根治术340例患者，术后并发胃瘫综合征患者26例，其中男18例，女8例，年龄49～67岁，平均年龄（61.1±4.5）岁。在26例患者中，3例教师，5例农民，10例公务员，8例工人。患者术前均经过胃镜及病理组织活检确诊为胃癌，并实施胃癌根治术。 1. 2 临床诊断[2] 症状：患者于术后6～13 d出现胃瘫，均在流质饮食变换为半流质饮食期间发生，患者可出现恶心、呕吐、顽固性呃逆、上腹部饱胀感等，呕吐物主要为大量胃内容物以及少量胆汁，伴有酸臭感，呕吐后患者症状减轻，在实施胃肠减压处理24 h后抽取胃内容物，可抽出引流液约每日800～2000 ml，患者症状体征消失。查体：患者上腹部饱满，下腹部平坦，按压轻度疼痛及呕吐感，听诊胃部振水音阳性，患者可出现肠鸣音减弱，部分可正常。辅助检查：进行胃部造影检查，可见到胃部扩张，伴有食物残留，胃蠕动减弱或消失，少量造影剂可通过吻合口，造影剂长时间滞留在胃部。 1. 3 方法给予患者禁水禁食，胃肠减压，同时使用3%的温生理盐水冲洗胃部，减轻吻合口水肿，促进胃蠕动；给予吗丁啉、胃复安等多巴胺受体拮抗剂，莫沙必利等5-HT受体激动剂，口服5 mg/次，3次/d；口服红霉素1 g/

什么叫转移性结直肠癌

什么叫转移性结直肠癌文章目录*一、什么叫转移性结直肠癌*二、结直肠癌肝转移的化疗*三、直肠癌的预防方法什么叫转移性结直肠癌1、什么叫转移性结直肠癌转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移是结肠癌恶化的特征。 2、直肠癌如何转移早期直肠癌多以发生扩散货多发转移,患者尤其是老年人多不能耐受手术带来的巨大创伤,一般选择放化疗结合中药治疗可取得满意疗效,若患者身体状况较差,难以耐受放化疗严重的副反应,或者西医治疗手段已起不到治疗作用,也可单纯采用中医药进行保守治疗,可一定程度上延长生存期,改善生存质量。 3、结肠癌如何转移而结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40～50岁年龄组发病率最高,男女之比为2～3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝

线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结直肠癌肝转移的化疗结直肠癌约60%的患者发生肝转移,而局限于肝的占50%左右,由于手术技术的提高,手术死亡率降低,能够得到手术完全切除的肝转移患者5年生存率达到29%～39%,有的甚至达到50%,这是化疗以及目前靶向药物治疗所不能达到的,但毕竟在结直肠癌肝转移患者中,能够进行R0切除的患者仅有10%～30%,如何提高手术切除率或使原本不能手术的患者通过新辅助治疗达到手术治疗的目的是近来临床关注的热点。目前研究表明术前新辅助化疗FOLFOX或FOLFIRI等方案化疗可以使10%～30%的不能切除的肝转移患者再次获得R0切除机会,而且三药配合的FOLOXIRI方案可进一步提高肝转移切除率。直肠癌的预防方法饮食篇受西方元素影响,如今大部分居民都是高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的西式饮食,此类食物含大量饱和脂肪酸,易导致大肠菌群组成紊乱,促使致癌物生成和发展,这也是近年来各种消化道恶性肿瘤激增的主要原因。因此,建议每天吃足够果蔬。世界卫生组织推荐,每天应吃2份水果喝5份蔬菜,可大大降低患肠癌几率。多吃含膳食纤维食

胃癌根治术患者的术后护理

胃癌根治术患者的术后护理发表时间：2013-05-23T15:35:36.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：李玲玲 [导读] 保持有效的胃肠减压，抽吸胃内积液、积气，不通时，可用少量生理盐水冲洗胃管。李玲玲（辽宁省辽阳市中心医院 111000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0293-02 【摘要】目的探讨胃癌根治术患者的护理要点。方法回顾性分析38例胃癌根治术患者的临床护理方法。结果患者均手术顺利，术后未发生并发症，痊愈出院，术后跟踪随访，生活质量较满意，存活率较高。结论做好胃癌根治术患者的术前术后护理，有利于患者的康复。【关键词】胃癌根治术护理康复胃癌根治术是胃癌患者手术治疗的首选方法和必要手段，按癌肿部位切除胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结，并重建消化道。手术难度大，术后并发症多，因此，做好患者的术前、术后护理，对患者术后并发症的预防，和生活质量的提高有十分重要的意义。现将38例行胃癌根治术患者的护理情况报道如下： 1 临床资料 2009年1月～2011年12月我院普外二科病房共收治59例胃癌患者，其中行胃癌根治术38例， 40岁～50岁8例， 50岁～60岁11例， 60岁～70岁9例，年龄大于70岁患者10例。患者术前一般状态较好，在全麻下行胃癌根治术。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前检查：X线钡餐检查、腹部彩超、CT、胃镜检查、粪便隐血试验、血生化、凝血时间测定、肝肾功能、胃液游离酸测定等检查，使患者在较好的生理状态下接受手术。 2.1.2术前营养支持：护士应根据病人饮食和生活习惯，合理制定食谱。给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，给予静脉输液，必要时输血浆和全血，以改善病人的营养状况，提高对手术的耐受性。 2.1.3术前胃肠道准备：胃的准备：术晨留置胃管，对有幽门梗阻的病人，在进食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜的水肿。肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁洗肠。 2.1.4术前呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。 2.1.5.心理护理：护士要主动向病人讲解胃癌手术治疗的必要性，增强对手术治疗的信心。 2.2.术后护理 2.2.1体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。 2.2.2胃肠减压的护理：保持有效的胃肠减压，抽吸胃内积液、积气，不通时，可用少量生理盐水冲洗胃管；观察引流液的颜色、性质和量，胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ML,以后胃液逐渐转清。维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃粘膜。 2.2.3腹腔引流管的护理：妥善固定，保持通畅，防止逆流，观察和记录引流液的颜色、性质、量，谨防腹腔内出血和腹腔感染。每日无菌操作下更换引流袋。 2.2.4.切口的处理：术后全麻清醒，上腹带，保护切口，观察切口有无渗血、渗液，对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 2.2.5生命体征的观察：全麻清醒前，每15～30分钟观察病人生命体征，全麻清醒后每小时观察病人生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神智和体温的变化。 2.2.6肺部的管理：全麻清醒生命体征平稳立即给予低半卧位，待病人适应后尽早给予半卧位，使膈肌下降，利于肺部扩张。鼓励病人做深呼吸运动、有效咳嗽和排痰，预防肺不张和坠积性肺炎。 2.2.7术后活动：术后第一日即可协助病人行肢体的伸屈运动并做轻微的床上活动，第二日下地床边活动，第三日可在室内活动。年老体弱的患者应适当推迟活动时间。 2.2.8术后的营养支持：肠外营养支持：术后应及时为病人输液补充病人所需的电解质和营养素，必要时输血清蛋白或全血，以改善病人的营养状况促进切口的愈合，并应详细记录24小时出入液量；早期肠内营养支持：胃癌根治术的病人术中放置空肠喂养管，进行肠内营养支持，以改善病人的营养状况、增加机体的免疫功能、促进伤口和肠吻合口的愈合；饮食的护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔管当日可少量饮水和米汤；第二日进半量流质饮食，每次50～80ml;第三日进全量流食，每次100～150ml；第四日进半流质饮食；第10～14日可进软食。每次进食后观察病人有无腹部不适。 2.2.9心理护理:护士应多与病人交谈，以减轻心理压力，鼓励病人正确面对疾病，帮助病人进行饮食调节和情绪调节。 2.2.10指导定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后初期每3个月复查一次，以后没半年复查一次，至少复查5年。若有腹部不适、腹胀、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。 3 结果全组38例患者，手术均顺利进行，手术时间平均3～4个小时。全部痊愈出院。住院12～25天，平均住院16天，无其他并发症。 4 讨论胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，年死亡率25.23/10万，早期的发现、诊断和治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方法。护士协助医生做好患者的术前治疗及术前术后护理，提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症，促进患者的康复有着积极的意义。

前列腺癌复发的晚期症状

在临床上，不少前列腺癌患者经过了大量的之后出现复发，前列腺癌复发灶可以出现在原发部位、原发灶附近、周围淋巴结或远处的器官。会带来诸多并发症，影响患者的正常生活，危及患者的生命安全，很多患者不了解前列腺癌复发的症状有哪些，那么下面一起来看一下前列腺癌复发的晚期症状有哪些？前列腺癌复发的晚期症状主要有排尿时间明显延长，尿不成线，尿程极短，尿失禁有时淋湿衣裤。梗阻症状。前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。腹部包块：梗阻引起肾和输尿管明显积水时，可触及肿大膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。感染：可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，召关症状。前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。由于排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝气、下肢静脉曲张等症状。并加重原来所患的慢性气管炎、肺心病、冠心病等病症。梁启明（化名），男，84岁，中牟县姚家乡梁家村人，前列腺癌多发骨转移 2014年9月，确诊为前列腺癌的梁启明老人在医生的建议下做了双侧睾丸去势手术，术后又服用5个月的康士得。但2016年1月27复查显示病情复发，而且已经出现多发骨转移。由于骨转移，老人不仅要认识越来越重的疼痛，而且行走困难，家人考虑到老人的年纪及身体状况，决定放弃西医治疗，寻求中医治疗。 2016年4月11日，梁启明老人与家人慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，老人虽然精神、面色尚可，但腰、腿疼痛明显，需要依靠拐棍走路，术后小便失禁一年有余，而且有阵发性发热、出虚汗情况。袁希福院长根据老人情况，以“三联平衡疗法”为原则为其开具药方。1个疗程的中药后，老人腿痛症状减轻；2个疗程的后双下肢疼痛明显缓解，已经不需要拄拐就可以到处走动。用药至今，老人反映“以前不会走，现在能自己正常走路”，而且疼痛的缓解让老人的饮食、睡眠、精神均有明显好转，能够享受幸福晚年生活。前列腺癌晚期出现复发病情比较严重，建议患者及时治疗，此时在选择治疗方法上也要慎重，此时局部的治疗很难控制病情，多采用化疗或中医等保守治疗，化疗能对患者进行全身性的治疗，并有效杀死癌细胞，缩小肿瘤大小，稳定病灶，减少患者的病症，但是化疗短期内效果较明显，长期下去，将会对患者机体造成比较大的伤害，建议化疗的时候及时配合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用，使效果达到最大化。前列腺癌复发中医药也是常见的治疗方法，中医治疗采用天然的中草药，既无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，反而能有效抑杀癌细胞，防止癌灶进一步增长，另外中医治疗往往能从患者的整体出发，辨证施治，不同的患者，适合的中医配方也是不一样的，只有对症治疗，才能取得更理想的治疗效果，并使患者能尽快康复。临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。通过上述介绍希望对大家有帮助，前列腺癌复发可出现各种症状，影响患者的正常生活，威胁患者的生命，建议患者及时治疗，选择恰当的治疗方案，做好护理工作，帮助患者更好的治疗疾病。

浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_程世亮

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷第20期（总第208期）2013年7月- 186 - Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.20 July, 2013 ① 山东省交通医院　山东　济南　250031 浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素程世亮①　张爱林①　李春光① 【摘要】　应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、Gleason 评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。【关键词】　前列腺癌；　生化复发；　前列腺癌根治术中图分类号　R737.25 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)20-0186-01 近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的征兆[1] 。本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。 1　概述根治术后出现的生化复发情况前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/L，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。2　生化复发引起的危险因素 2.1　血清前列腺特异性抗原水平、Gleason 评分与临床分期根据有关研究结果显示，血清前列腺特异性抗原水平、Gleason 评分以及临床分期均与生化复发情况有关。按照高分、中分和低分将这些因素有效划分成3个等级：(1)血清前列腺特异性抗原水平低于10 μg/L 属低危，10~20 μg/L 属中危，超过20μg/L 属高危；(2)Gleason 评分低于6分属低危，7分属中危，超过8分属高危；(3)临床分期低于T2a 属低危，T2b 属中危，超过T2c 属高危。依据研究结果表明，前列腺特异性抗原呈高密度时，可以更加准确的预先测定出因生化复发而引发的危险因素。将前列腺特异性抗原密度与Gleason 评分相结合，可以对危险度做更为有效、更为精准的分层，也就是按照前列腺特异性抗原密度进行层次划分：低于0.3 μg/(L·cm 3)属低危，0.3~0.7 μg/(L·cm 3)属中危，超过0.7 μg/(L·cm 3)属高危[2]。 2.2　淋巴结、手术切缘与精囊腺受到牵连前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，其淋巴结、手术切缘与精囊腺受牵连情况直接关系到机体病理状况及预后，也就是说淋巴结呈阳性、精囊腺受牵连以及手术切缘呈阳性等因素均属于生化复发引起的危险因素。2.3　肿瘤组织的占比按照有关规定对前列腺癌患者进行穿刺活检，如果癌组织多于穿刺组织，那么术后极有可能出现生化复发情况。将所有癌组织依照穿刺活检的占比进行等级划分，0~33%为低级、34%~66%为中级、>66%为高级，术后患者在几年内均会出现生化复发情况。经有关研究结果显示，运用穿刺活检方法可预先测定出术后引起生化复发的概率，其准确率甚至优于前列腺特异性抗原与Gleason 评分。根据肿瘤组织的实际占比大小，可合理划分为以下几个层次：(1)低于5%；(2)6%~20%；(3)21%~50%；(4)超过50%。一般低于5%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为80%左右；超过50%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为20%左右。2.4　年龄、肥胖与种族情况患者年龄、肥胖以及种族情况的不同，极有可能引起术后生化复发情况，但无法预先检测出存在的危险因素，也就是说术后生化复发情况与患者的年龄大小、肥胖程度、种族类型密切相关。经研究发现，前列腺癌患者的实际体重指标超出30 kg/m 2时，其Gleason 分值相对也会变得比较高，而手术切缘呈阳性的概率同样也会随之增高，导致术后极易产生生化复发情况。对前列腺癌根治术后出现生化复发的各种危险因素进行探讨，可促使医生进一步了解和掌握与之相关的手术适应证，准确预测出手术完成后的复发率，为辅助性治疗的施行提供合理依据。近年来，前列腺癌根治术通过不断的发展变化，一定会研究出更为先进的预测方法，这对于医务人员来说具有非常重要的意义。参考文献 [1]易翔.100例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学和功能学结果[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2(1)：15. [2]余闫宏，肖民辉，邹岷，等.保留性神经的经腹膜后腹腔镜前列腺癌根治术2例报告[J].昆明医学院学报，2010，31(5)：136-138. (收稿日期：2013-03-02)　(编辑：王春芸)

胃大部切除术后胃瘫病人的护理

胃大部切除术后胃瘫病人的护理【摘要】目的：对14例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验进行总结。方法：对我院自2004年1月~2010年12月行胃大部切除术后发生不同程度胃瘫的14例患者的护理资料进行分析整理。通过换位思考的方式，一对一地对胃大部切除术后胃瘫患者进行细致完备的护理，具体的护理措施包括：术前心理疏导、术后及时止吐、持续胃肠减压、洗胃、营养支持、观察不良反应等。结果：14例患者经住院治疗全部康复出院，其中住院时间最长的43d，最短的22d。结论：做好胃大部切除术后胃瘫病人的护理工作对于保证术后临床疗效起着至关重要的作用【关键词】胃大部切除术后；胃瘫；护理胃瘫是指胃大部切除术后残胃功能性排空障碍，是直接影响术后疗效的早期并发症之一，存在0.2%~6.0%的发病率。我院自2004年1月~2010年12月行胃大部切除术310例，术后发生不同程度胃瘫14例，发病率为4.5%。通过对这14例患者护理资料的分析整理，总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料所选取的14例患者中，男性11例，女性3例，年龄43~77岁。原发疾病：消化性溃疡出血2例，溃疡穿孔1例，胃癌11例。手术方式：胃大部切除术毕Ⅰ式吻合术4例，毕Ⅱ式吻合术11例。 1.1.1 诊断标准（1）患者拔除胃管后频繁的呕吐恶心，经多项检查提示排除机械性梗阻因素；（2）患者每日胃液引流量大于800ml，持续10d以上；（3）患者无较为明显的水电解质以及酸碱失衡；（4）无其他可导致胃瘫的疾病；（5）未应用抑制胃肠平滑肌收缩类药物。 1.1.2 临床表现主要表现是上腹部胀满不舒、恶心、呕吐，呕吐物大部分为混杂胆汁的胃液，肛门无排便及排气。查体可及上腹部胀满，胃脘部振振有水声，肠鸣音减弱甚至消失。 1.2 护理禁食、洗胃、持续胃肠减压、促进胃动力药物的应用、中医疗法及营养支持。 1.2.1心理疏导在经历了自身疾病的困扰和手术病痛的折磨之后，患者的心理承受能力已经降至最低点，加之不能进食、频繁呕吐、胃管重置等因素的影响，使得患者的心理负担进一步加重，共同的心理表现为：焦躁、多虑、易怒、逆反等。护理人员应通过换位思考的方式，一对一地对胃瘫患者进行完备的护理。每位病人配备一名其信赖的护理人员，通过每日与患者进行倾听、交流、安慰及鼓励等行为方式，着重对患者进行心理疏导，并且在进行心理辅导的同时，对患者较为通俗地讲解该病的发生原因、发展规律、治疗方式及预后等，帮助患者树立

前列腺癌术后预防复发和转移的三项措施

前列腺癌术后预防复发和转移的三项措施现在随着生活水平的提高，压力也大，得前列腺癌的人日益增长。前列腺癌已经成为危害男性健康的恶性肿瘤疾病之一，生活中也要提高警惕。对于患上前列腺癌的病人而言，手术是常见的治疗方法，但是术后如何防止复发和转移是重点，直接关系着患者的生存期，下面一起来看一下前列腺癌术后预防复发和转移的措施介绍。复发是恶性肿瘤的特性，不少患者往往在经过手术治疗之后出现复发和转移，对于前列腺癌也不例外，手术只能切除可见的病灶，并没有改变癌细胞的生存环境，复发只是早晚的事情，那么既然术后有复发的风险，大家一定要做好防止复发的工作。 1、术后合理的搭配饮食前列腺癌术后的饮食与营养是术后康复的关键因素之一，合理的营养饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，预防感染及防止其他合并症的发生。术后营养与饮食原则是要采用高蛋白、高维生素、高能量的“三高”饮食原则。食物宜选择柔软、清淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食物或软食，并要求少量多餐，戒烟戒酒。 2、及时巩固治疗在前列腺癌手术之后一定要及时进行巩固治疗，虽然放化疗是常见的一种治疗方法，但是放化疗会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用。相对于放化疗的毒副作用，中医药更适合，中医治疗的目的是抑制患者体内残留癌细胞的增殖和扩散。像临床上效果比较好的中医三联平衡疗法，可以改善患者的内环境，改变癌细胞的生存空间，扼制癌细胞的生长并对其进行杀灭。在治癌抗癌的同时，增强患者机体免疫力，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。 3、锻炼身体积极锻炼身体，提高机体免疫功能及抗病能力，也是有效预防前列腺癌复发的重要环节。专家提醒，在前列腺癌治愈后的康复过程中，应根据实际情况，开展一些适合病人的锻炼运动，如气功、太极拳、慢跑等。其作用在于促进病人全身功能的恢复，调动全身积极因素，增强抗病能力，减少前列腺癌复发的机会。另外，专家提醒广大病友，前列腺癌术后也要注意定期检查，对于前列腺癌患者来说，复查是非常重要的，在手术后的第一年，应该每3个月检查一次，这样有助于发现疾病的发展情况，在术后的第二年，要半年进行检查一次。

胃癌根治术后患者生活质量的研究

胃癌根治术后患者生活质量的研究刘统成;詹文华;汪建平;何裕隆;蔡世荣【期刊名称】《中华胃肠外科杂志》【年(卷),期】2002(005)001 【摘要】目的探讨不同的根治手术方式对胃癌患者术后生活质量的影响.方法对89例行胃癌根治术的患者,根据Spitzer生活质量总体评分量表及ChewwunWu的特殊症状量表,按不同的胃切除范围(全胃切除、胃次全切除)和淋巴结清扫方式(D2、D3,4)及有无合并脏器切除等分组,在相同时期内进行生活质量的调查及评估.结果89例患者中,术前每组间各项指标差异无显著性意义.在全胃切除(TG)(37例)及胃次全切除(STG)(52例)组中,总体评分及特殊症状评分差异均无显著性意义.D2式淋巴结清扫组(75例)总体评分优于D3,4组(14例)(P<005);术后6个月,D3,4组患者腹泻发生率较D2组增多(P<005);体重减轻方面,D2组于术后1、3、6个月明显优于D3,4组(P<005).无合并脏器切除组(33例)于术后12个月总体评分、饮食类型、进食量及进餐时间明显优于合并脏器切除组(19例)(P<005).结论全胃或胃次全切除术后的QOL差异无显著性意义;淋巴结清扫范围与术后QOL密切相关,清扫范围越大,术后QOL越差;合并脏器切除对术后QOL有负影响. 【总页数】4页(20-23) 【关键词】胃肿瘤;生活质量;胃切除术【作者】刘统成;詹文华;汪建平;何裕隆;蔡世荣【作者单位】广东省公安厅边防局深圳医院;510080,广州,中山大学附属第一医院胃肠胰外科;510080,广州,中山大学附属第一医院胃肠胰外科;510080,广州,中

术后胃瘫综合征肠内营养途径建立体会

术后胃瘫综合征肠内营养途径建立体会发表时间：2012-05-18T15:18:35.733Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：欧阳龙鸿[导读] 术后胃瘫综合征(PGS)是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，是腹部大手术后常见的近期并发症之一。欧阳龙鸿（江西省永丰县人民医院外一科 331500）【关键词】胃瘫综合征；肠内营养术后胃瘫综合征(PGS)是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，是腹部大手术后常见的近期并发症之一。PGS患者胃排空功能的恢复需要较长的时间，常导致病期延长。近年的临床研究发现，PGS治疗的关键在于营养支持，以肠内营养为主。肠内营养途径的建立是实施肠内营养的先决条件。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2004 年1 月～2009 年1 月诊治24 例PGS患者，其中男14 例，女10 例。年龄30～81岁，平均年龄55.4 岁。其中胃癌根治术有13例，毕Ⅰ式吻合术4 例，毕Ⅱ式吻合术9 例；胃底间质瘤胃部分切除术1 例，门脉高压症脾切除加贲门周围血管离断术4 例，壶腹周围癌胰十二指肠切除术3 例，肝门部胆管癌切除胆肠Roux-en-Y吻合2 例，胆总管切开取石T管引流加胆囊造瘘术1 例。所有患者在术后4～10 d内开始进食或由流质改为半流质后出现突发性的上腹部胀满、膨隆伴有恶心呕吐等症状，但上腹痛不明显;呕吐物为所进食物，有时混有胆汁，吐后症状消失。 1.2 诊断标准所有病例的诊断符合下列标准：①术后肠蠕动功能恢复后进食出现上腹饱胀、呕吐等胃潴留症状，或术后1周仍未恢复肠蠕动功能； ②泛影葡胺或碘油造影示胃蠕动明显减弱或不蠕动。③胃引流量800 mLd，持续超过7 d；④胃镜检查见吻合口大小正常，纤维胃镜能顺利进入吻合口直达小肠，同时输出袢肠段未见明显潴留液；⑤无引起胃瘫的基础疾病，如结缔组织病、甲状腺功能减退等；⑥未应用影响平滑肌收缩的药物，如阿托品、山莨菪碱、吗啡等[1]。 1.3 治疗 1.3.1 一般治疗 PGS确诊后，耐心向患者及其家属解释，消除其紧张心理，取得患者的配合，禁饮食，持续有效的胃肠减压，使残胃得以休息，用3%的温盐水或生理盐水洗胃并抽空胃内容物，每日1～2 次。纠正水、电解质和酸碱失衡，纠正贫血和低蛋白血症，纠正低氧血症，抑制胃酸分泌，控制感染及术后高血糖，补充微量元素及液体。此外，应用小剂量激素可减轻吻合口水肿。 1.3.2 促胃动力药物治疗主要包括：①多巴胺受体拮抗剂如胃复安和多潘立酮等，具有促进胃肠动力和结肠转运的双重作用；②大环内酯类抗生素，能够直接与胃动素受体结合，发挥胃动素样作用，既可促进胃排空，又能提高食管下段括约肌张力，防止反流性食管炎。 1.3.3 营养支持肠内营养途径建立方法：①胃镜辅助鼻肠营养管置入法。先将鼻肠营养管沿一侧鼻腔置入胃内，然后在胃镜下用活检钳夹住营养管头部之黑色结扎线，使之随胃镜一起通过胃肠吻合口，进入十二指肠远端或空肠输出袢，将营养管置入吻合口下20～30 cm 的空肠内，造影确认置管成功后即开始肠内营养。本组5例实行该方法，其中2 例撤出胃镜时将营养导管带出，行二次置管；1 例第2 天营养管返入胃内，再次置管。②胃镜加导丝辅助鼻肠营养管置入法：首先胃镜通过胃肠吻合口，然后经活检钳孔将导丝插入十二指肠远端或空肠输出袢，撤出胃镜，将一小儿导尿管自一侧鼻孔插入，从口腔引出，将导丝近端经导尿管孔自口腔引至鼻腔，然后将营养管沿导丝置入吻合口下20～30 cm 的空肠内，造影确认置管成功后即开始肠内营养。实行该方法6 例，其中2 例第2 天营养导管返入胃内，再次置管。③介入辅助三腔管置入法：三腔管其中一管腔通胃腔引流胃液，一管腔用于肠内营养，另一管腔与营养管末端球囊相通，可防止营养液返流和营养管返回胃内。肠内营养途径建立后开始肠内营养，用营养泵持续24 h滴入。第1 天40 mLh，2～3 d后增加至60～120 mLh，营养液温度控制在25～30 ℃。肠内营养期间每天用温开水冲洗管道1 次，以防止输注管堵塞。引流胃液经营养管注入，1～2 h 1次。在维持水、电解质及酸碱平衡的基础上，减少静脉补液量。 1.3.4 监测指标肠内营养期间，每天记录患者体质量、尿量、胃液引流量以及消化道症状；每3～4 d测血糖、电解质、肝肾功能及血气分析。肠内营养前和恢复经口饮食前检测患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白，收集24 h尿测定尿素氮以计算氮平衡。 1.4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件包进行分析，数据均以x±s表示，采用t检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。 2 结果所有患者经保守治疗均治愈，最早于术后第12 d恢复胃动力，最迟第35 d，平均16.8(16.8±6.12) d，胃液引出量800～2 500 mLd。胃动力恢复常很突然，患者有饥饿感和胃液引出量明显减少，恢复经口饮食。在肠内营养期间，所有患者血糖、肝肾功能、电解质及血气分析均无明显异常。肠内营养前后体质量、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白及氮平衡均有显著提高，无继发感染等相关并发症。 3 讨论 PGS是腹部外科术后的一个早期并发症，多见于上腹部手术，特别是胃、胰腺和门静脉高压症断流手术，发生率0.3～10%[2]。至今确切病因和发生机制仍不清楚，可能是多因素共同作用的功能性病变。术前幽门梗阻、毕Ⅱ式远端胃大部切除、术后腹腔感染、术后高血糖水平和围手术期低白蛋白血症均为PGS发生的危险因素[3]。一旦并发PGS，加上原发病和手术创伤因素，以及长期禁食、胃减压治疗，大量消化液丢失，患者处于营养饥饿状态，机体对能量、蛋白质、水分及无机盐等需求明显增加。若营养支持不当，可迅速出现水、电解质失衡及重要脏器功能障碍[4]。