样品检验单(表格模板、DOC格式)
样品检验原始记录
检验员：时间：年月日
检验报告书书写规范
检验报告书写规范 目的：建立检验报告书写规范，确保检验报告数据完整、用语规范、结论明确。 适用范围：适用于原辅料、包装材料、中间产品、待包装产品、成品、工艺用水、环境监测及各类验证项目中所涉及到的检验报告的书写。 任人：质量控制部 容: 检验报告书是对药品质量作出的技术鉴定，是技术性文件。药品检验人员 1. 应本着严肃认真的态度，根据检验记录，认真填写检验报告书，要求做到依据准确，数据无误，结论明确，文字简洁，书写清晰，格式规范。每一张检验报告书只针对一个批号。 药品检验报告书应在“检验报告书”字样之前冠以药品生产企业的全称。 2.检验报告分三部分：表头栏目、检验项目及检验结论。 3.表头栏目的填写说明 检验报告书表头一般设置有以下项目：企业名称、标题、报告编号、检品名称、剂型、规格、包装、批号、检品编号、生产厂家、检验项目、检验依据、请验部门、请验日期、报告日期。 3.1企业名称：应填写本企业全称。 3.2标题：“检验报告书”应使用加粗字体表示。 3.3报告编号：同检品编号。 3.4检品名称：原辅料、包装材料应按其包装上的名称填写；其他应按送样部门请验单上的名称填写。检品名称应按法定名称规范填写。 3.5剂型：按检品的实际剂型填写，没有的填“ /”。 3.6规格：按检品的实际规格填写，没有的填“ /”。 3.7批号：原辅料、包装材料应按其包装上的批号填写；其他应按送样部门请验单上的批号填写。
3.8检品编号：由专人负责编制，并标注在请验单的备注栏。 3.9生产厂家：适用于原辅料及包装材料，并按其包装上的名称填写。 3.10检验依据：成品应依据现行版《中华人民共和国药典》，原辅料、包装材料、中间品、待包装品依据企业标准。 3.11请验部门：与请验单上的请验部门一致。 3.12请验日期：与请验单上的请验日期一致。 3.12报告日期：为质控部负责人审定签发报告的日期。 4.检验项目的编排与格式 4.1在表头之下的首行，横向列出“检验项目”、“标准规定”、“检验结果”三个栏目。 4.2“检验项目”下，按质量标准列出【性状】、【鉴别】、【检查】与【含量测定】等大项目号，大项目号名称需添加方括号。 4.3每一个大项目下所包含的具体检验项目名称和排列顺序，应按质量标准书写。 4.4各检验项目的书写规范： 4.4.1 ［性状］ 4.4.1.1外观性状：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。“检验结 果”下，合格的写“符合规定”，必要时可按实况描述；不合格的，应先写出不符合标准规定之处，再加写“不符合规定”。 4.4.1.2熔点、比旋度或吸收系数等物理常数：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。在“检验结果”下，写实测数值；不合格的应在数据之后加写“不符合规定”。 4.4.2［鉴别］ 常由一组试验组成，应将质量标准中鉴别项下的试验序号(1) (2)…等列 在“检验项目”栏下。每一序号之后应加注检验方法简称，如化学反应、薄层色谱、高效液相色谱、紫外光谱、红外光谱、显微特征等。 4.4.2.1凡属显色或沉淀反应的，在“标准规定”下写“应呈正反应” “检
检测报告模板
检验报告 报告编号：LC-QP-B17-JL06 产品名称：汽车空调滤清器 样品编号：AP-1919 检验类别：型式检验 检验单位：杭州绿驰环保科技有限公司（质量部） 检验报告 NO：LC-QP-B17-JL06 样品名称汽车空调滤清器样品编号AP-1919 抽样地点工厂（现场）抽样日期2016-7-14 样品数量5套抽样人王玉霞 规格30*215*195 受检单位杭州绿驰环保科技有限公司（生产部） 抽样基数500个检验日期2016-7-14 检验依据GB/T13554-2008《高效空气过滤器》、《易可滤质量检验标准》序号检测项目技术要求或测试方法单位标准值实测值判定 1 外观目测- - - 合格 2 尺寸 偏差 密封棉 宽度：±1 mm 30 30 合格 厚度：±0.3 mm 6 6 合格包边框 架 宽度：±1 mm 30 30 合格 厚度：±0.2 mm 1.5 1.5 合格 产品整 体尺寸 长度：±3 mm 215 216 合格 宽度：±3 mm 195 196 合格 厚度：±1 mm 30 30 合格 对角线：≤4.5 mm 225 223 合格 垂直度：±1 °90 90 合格两端面平行度：≤1.6 mm 1 1 合格 3 滤芯密度 10cm内折数±1 空调滤清器标准卡尺 个14 14 合格 4 过滤效率高效过滤器成品检测仪 （300m3/H） % 95≤E＜ 99.5 97 合格
5 风速高效过滤器成品检测仪 (300m3/H) m/s 0.95≤S＜ 1.1 0.97 合格 检验结论经检验，所测项目均符合GB/T13554-2008《高效空气过滤器》及《易可滤质量检验标准》相关标准，检验合格。 主检：审核：批准： 说明： 1、报告无检验单位“检验专用章”无效。报告无主检、审核、批准人签字无效。 2、非经本公司同意，不得以任何方式复制检验报告；经同意复制的检验报告（全文复制），应由我公司加盖“检验专用章”确认，未经我公司盖章无效。报告改动无效。对本报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向我公司提出，逾期不予受理。
检验报告单 模板
仅对本标本负责，7天内备查（体液、凝血除外）XXXXXXXX街道社区卫生服务中心检验报告单【血常规】 姓名：吴XX 病历号：5 床号：科别：样本号：20150705-9107 性别：男样本：抗凝血医师：诊断： 19 年龄：51岁采样：XX 2015.07.05 08:57 其他：体检 项目结果参考区间项目结果参考区间 白细胞计数↓3.7 （4.0-10）x10^9/L 平均血红蛋白浓度324 310-360g/L 中性粒细胞百分数59.0 （50.0-70.0）% 红细胞分布宽度11.7 （10.0-16.0）% 淋巴细胞百分数31.9 （20.0-40.0）% 血小板计数139 （100-300）x10^9/L 单核细胞百分数↑8.6 （3.0-8.0）% 平均血小板体积10.8 6.5-11.0fl 嗜酸粒细胞百分数0.5 （0.0-5.0）% 血小板压积0.15 （0.10-0.50）% 嗜碱粒细胞百分数0.0 （0.0-2.0）% 血小板分布宽度12.3 （10.0-18.0）% 中性粒细胞绝对数 2.18 （1.20-7.00）x10^9/L 淋巴细胞绝对数 1.18 （0.80-4.00）x10^9/L 单核细胞绝对数0.32 （0.12-0.80）x10^9/L 嗜酸粒细胞绝对数0.02 （0.05-0.50）x10^9/L 嗜碱粒细胞绝对数0.00 （0.01-0.10）x10^9/L 红细胞计数 4.57 M（4.00-5.50）x10^12/L 血红蛋白147 M120-160g/L 红细胞压积45.4 M（40.0-50.0）% 平均红细胞体积99.3 80.0-97.0fl 平均血红蛋白含量32.2 26.0-32.0pg 仅对本标本负责，7天内备查（体液、凝血除外）XXXXXXXX街道社区卫生服务中心检验报告单【生化】 姓名：吴XX 病历号：5 床号：科别：样本号：20150705-9107 性别：男样本：抗凝血医师：诊断： 6 年龄：51岁采样：XX 2015.07.05 08:57 其他：体检 项目结果参考区间项目结果参考区间 谷丙转氨酶28.00 0.00-40.00U/L 谷草转氨酶22.00 0.00-40.00U/L 总胆红素13.45 5.10-17.10μmol/L 葡萄糖↑6.21 3.80-6.20mmol/L 接收：XX 2015.07.05 09:09 报告：XX 2015.07.05 09:15审核：XX 2015.07.05 09:20
试验检测报告样品描述
试验检测样品描述 一、公路工程材料 （一）土：无色、无臭味、无杂质。 （二）集料 1、粗集料：颗粒无污染、无杂质 2、细集料：洁净、无杂质 3、矿粉：干燥、洁净、无团粒结块 （三）石料：有（无）显著层理，有（无）裂纹，尺寸规则（不规则）。（四）水泥：散（袋）装，未受潮、无结块。 （五）水泥混凝土、砂浆 1、水泥混凝土拌合物：拌和均匀，无离析。 2、砂浆拌合物：拌和均匀，有（无）泌水。 3、硬化后水泥混凝土、砂浆：表面平整、无蜂窝麻面、无缺损（六）水、外加剂 1、水：水样透明、无杂质。 2、外加剂：液态，无沉淀物；固态，未受潮、无结块。 （七）无机结合料稳定材料 1、石灰：消解完全。 2、粉煤灰：灰白（黑）色，无杂质。 3、无机结合料混合料：拌和均匀，粗细集料无离析。
（八）沥青：固（液）态，黑色。 （九）沥青混合料：试样均匀，无离析、无花白料。 （十）钢筋 1、原材：有（无）锈蚀，有（无）肉眼可见缺陷。 2、焊接接头：母材有（无）锈蚀，有（无）明显的灼伤缺陷。 3、机械连接接头：母材有（无）锈蚀，套筒无肉眼可见裂纹。 二、公路工程现场检测 （一）厚度 1、水泥混凝土芯样：芯样完整，有（无）裂缝、有（无）接缝、有（无）分层。 2、沥青混凝土芯样：芯样完整。 （二）构造深度：路面干燥、清洁、无污染。 （三）摩擦系数：路面干燥、清洁、无污染。 （四）渗水系数：路面干燥、清洁、无污染。 （五）地基承载力：基底表面平整、无松土，土质为**土。 （六）回弹测强：表面光洁、干净、干燥。 （七）锚杆拉拔试验：表面清洁、干燥、平整。 （八）道路交通标线施工质量试验检测：X色XX型路面标线。（九）交通标志：标志面平整完好，表面无起皱、无开裂、无缺损。
化验报告单模板
化验报告单模板 篇一：肝功检验报告单模板 姓名：邹晓丽性别: 年龄: 女 22岁 病历号: 病区: 床号: 类型: 血清血型: 急诊：否 样本编号: 送检医生:段英（公卫）送检科室: 公共卫生 样本性状: 临床诊断: 项目简称项目全称结果浓度项目单位结果描述备注参考范围 T-BIL D-BIL ALT AST ALB UREA CREA GLU I-BIL HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb AFP 总胆红素直接胆红素丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移白蛋白尿素肌酐葡萄糖间接胆红素乙肝表面抗原乙肝表面抗体 e抗原 e抗体核心抗体甲胎蛋白 5 阴性阴性阴性阴性阴性阴性 μmo1/L μmo1/L U/L U/L g/L mo1/mL μmo1/L mo1/L g/mL 正常正常正常正常正常正常正常正常正常 LRL;EDT LRL;EDT LRL;EDT
＜= ＜= 阴性阴性阴性阴性阴性阴性 检验时间：送检时间：提交时间： 审核者： 检验者：赵琪 本测试结果只对本标本负责 姓名：吴利性别: 年龄: 女 22岁 病历号: 病区: 床号: 类型: 血清血型: 急诊：否 样本编号: 送检医生:段英（公卫）送检科室: 公共卫生 样本性状: 临床诊断: 项目简称项目全称结果浓度项目单位结果描述备注参考范围 T-BIL D-BIL ALT AST ALB UREA CREA GLU I-BIL HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb AFP 总胆红素直接胆红素丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移白蛋白尿素肌酐葡萄糖间接胆红素乙肝表面抗原乙肝表面抗体 e抗原 e抗体核心抗体甲胎蛋白 26 阴性阴性阴性阴性阴性阴性 μmo1/L μmo1/L U/L U/L g/L mo1/mL μmo1/L mo1/L
医院检验报告单模板
______________________________________________________________________________________________________________ ***医院检验报告单 门诊 姓名：王*婷病历号：标本类型：样本号：15 性别：女科室：内科送检者：临床诊断： 年龄：2 岁床号：检验时间：2018/8/11 8:38 备注：检验项目结果参考值单位检验项目结果参考值单位WBC 白细胞 13.31 H 4.00-10.00 10^9/L MCV 平均红细胞体积 79.4 L 80.0-100.0 fL Neu# 中性粒细胞数目 6.30 2.00-7.00 10^9/L MCH 平均红细胞血红蛋白含量 28.0 27.0-34.0 pg Lym# 淋巴细胞数目 9.97 H 0.80-4.00 10^9/L MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 353 320-360 g/L Mon# 单核细胞数目 0.65 0.12-1.20 10^9/L RDW-CV 红细胞分布宽度变异系数 14.1 11.0-16.0 % Eos# 嗜酸性粒细胞数目 0.35 0.02-0.50 10^9/L RDW-SD 红细胞分布宽度标准差 41.4 35.0-56.0 fL Bas# 嗜碱性粒细胞百分比 0.04 0.00-0.10 10^9/L PLT 血小板数目 409 H 100-300 10^9/L Neu% 中性粒细胞百分比 47.3 L 50.0-70.0 % MVP 平均血小板体积 7.2 7.0-11.0 fl Lym% 淋巴细胞百分比 44.9 H 20.0-40.0 % PDW 血小板分布宽度 15.0 9.0-17.0 Mon% 单核细胞百分比 4.9 3.0-12.0 % PCT 血小板体积 0.296 H 0.108-0.282 % Eos% 嗜酸性粒细胞百分比 2.6 0.5-5.0 % P-LCC 大血小板细胞数 10^9/L Bas% 嗜碱性粒细胞百分比 0.3 0.0-1.0 % P-LCR 大血小板细胞比率 % RBC 红细胞数目 4.50 3.50-5.50 10^12/L HGB 血红蛋白 126 110-160 g/L HCT 红细胞压积 35.7 L 37.0-54.0 % 送检时间：2018/8/1 0:00 报告时间：2018/8/1 8:53:56 检验者：邢爱霞审核者： 【本结果仅对此检测样本负责】 精品资料
检测报告模板
无创产前亲子鉴定遗传咨询报告 一．检测结论 检测结果支持“韩梅梅”胎儿DNA样品与“李磊”提供的DNA样品之间符合孟德尔遗传定律，即DNA样品的提供双方符合生物学亲子关系。 待测样品的累计父权指数（CPI）为+82，亲权概率为>％。在本报告中，胎儿DNA样品为检测对象，男方提供的为待测样品。 二．样品信息 检案号：PPT81 委托人：韩梅梅 检测对象样品：血液 待测样品类型：血液 受理日期：2017年6月29日 检测日期：2017年7月11日 本报告属于实验室科研检测报告，仅对本次送检样本负责，不作为司法鉴定用途。三．检测方法 本检测方法使用高通量测序技术，对孕妇外周血中的游离DNA进行测序和
分析，筛选出胎儿特异的SNP位点（在本检测中称为信息位点）并与待测样品的测序结果进行比对，检验两个样品是否符合孟德尔遗传定律。具体方法如下： 1.在高速离心机中分离血液，获得血浆； 2.提取血浆和待测样品中的DNA； 3.采用高通量测序和液相杂交捕获技术对样品进行测序； 4.使用超级计算平台对测序结果进行分析； 5.如果胎儿浓度达到要求，出具报告；如果胎儿浓度过低，需要重新抽取 孕妇外周血。 四．检测结果 1.待测样品SNP分型清晰，无污染，符合质控标准； 图1. 待测样品SNP分型图。蓝色和红色用于标识不同的染色体。 2.从检测对象中分析筛选出379个信息位点，符合质控标准； 3.与待测样品SNP分型结果比对后，信息位点中有1个位点不符合孟德尔遗传
定律，错配率为%； 4.所有信息位点在22条常染色体上的分布情况，绿色为符合孟德尔遗传定律 的信息位点，红色为不符合孟德尔遗传定律的信息位点； 图2. 所有检测位点在染色体上的分布。最外圈为染色体，内侧三个圈为待测样品，母本样品和胎儿样品的SNP分布，灰色为非信息位点，绿色为符合孟德尔遗传定律的信息位点；红色为不符合孟德尔遗传定律的信息位点。左下图为待测样品不符合亲子关系的对照示意图；右下为待测样品符合亲子关系的对照示意图。 五．检测原理 科学研究发现在孕妇的外周血中可以检测到来自胎儿的游离DNA片段。通过抽取孕妇的静脉血，分离得到血浆后，可以采用基因检测的方法对血浆中的胎儿DNA进行检测分析，目前已经成功应用于产前的唐氏筛查，准确率大于99%。本检测方法就是以孕妇外周血中的胎儿游离DNA为检测对象，与待测样品DNA 进行比对，实现无创的产前亲子鉴定。 六．常见问题 1.怀孕多久可以接受检测？ 建议孕周7周以上。一般来说外周血中的胎儿浓度会随着孕周的增加而升高，虽然孕5周就有可能检测到胎儿DNA，但此时胎儿浓度较低，个体差异造成的波动较大，需要重新送样的风险较大。 2.因为胎儿浓度不足需要重新送样的概率有多大？ 孕周满7周的情况下，大概有1%左右的样品因为胎儿浓度不足需要重新送样。目前学术界对胎儿浓度的影响因素并没有很清晰的认知。除了孕周以外，孕妇以及胎儿的疾病或生理状况都会影响胎儿浓度，而孕妇肥胖或抽血前剧烈
制程检验记录表
制程检验记录表
第1页共页 作业指导书塑料件外观检验规范 编 号 HWJS—70 04 第 2 版 第0 次 修改 生效 日期 受控分发
1．目的及适及范围： 本检验规范为了进一步提高塑料制品的质量，在产品生产及出厂时能严格把关，制定出适应本公司的塑料件及喷涂件检验标准，为外观检验提供科学、客观的方法。对某些无法用定量表明的缺陷，用供需双方制订的检验标准和封样的办法加以解决。 本检验规范适用于塑料件制成的电子产品（外壳及有关塑料件）以及二次加工件制品（喷涂）的检验与验收。 2.参照文件本检验规范参照《检验和试验工作手册》 3.内容: 3.1术语： 1)异色点：与本身颜色不同的杂点或混入树脂中的杂 点暴露在表面上。 2)气丝：由于种种原因，气体在产品表面留下的痕迹 与底面颜色不同并发亮，带有流动样。 3)塌坑：由于材料收缩，使产品局部整体表面下陷。 4)熔接缝：产品在成型过程中，二股以上的融熔料相 汇合的接线，目视及手感都有感觉。 5)缺料：产品某个部位不饱满。 6)白印：由于内应力，在产品表面产生与本色不同的 白色痕迹。 7)滋边：（毛刺）由于种种原因，产品非结构部分产 生多余的料 8)封堵：应该通透的地方由于滋边造成不通。 9)断裂：塑料理局部断开后的缺陷。 10)拉毛：因摩擦而产生的细皮，附在塑料表面的现 象。 11)油丝：油痕，加种种原因，油污（包括脱模式剂） 在产品表面留下的痕迹，使该部位发光并带有流动
批准人签名审核人签名制定人签名批准日期审核日期制定日期 第2页共页 作业指导书塑料件外观检验规范 编 号HWMQ—第 2 版 第次 修改生效 日期 受控分
检验报告单模板
检验报告单模板 篇一：样品检验报告 福建省石狮市鑫达工业有限公司 检验报告 检验项目表 检验：王辉芳审核：杨昌林核准：王力进 篇二：检查报告格式 关于市出口货物劳务退（免）税管理情况检查的报告 （格式） 根据《福建省国家税务局关于开展出口货物劳务退（免）税管理检查的通知》（闽国税函〔XX〕321号）要求，本检查组一行人于年月－日对市局以及县（市、区）局的出口货物劳务退（免）税管理情况进行了检查。现将有关检查情况报告如下： 一、基本情况 内容包括：被查单位的基本情况（包括管理中好的做法和经验）、简要介绍检查情况（市局及延伸检查的县（市、区）局具体检查项目、检查方式（全查或抽查，系统检查或档案检查）以及抽查对象的确定及实施、检查人员的分工等）、汇总提炼陈述发现的问题 二、存在的问题（详细，并附检查结果情况表） （一）违规问题（逐一列举）
（二）隐患问题、需要当地进一步核实的或者需省局统一规范的事项 三、处理意见 （一）针对检查发现的违规问题，逐一对照相关规定，提出处理意见和建议： （二）针对检查发现的隐患问题，以及各地做法不统一的情况，建议省局统一规范内容。 检查组组长：检查组成员：省局联络员： 年月日 篇三：肝功检验报告单模板 姓名：邹晓丽性别: 年龄: 女 22岁 病历号: 病区: 床号: 类型: 血清血型: 急诊：否 样本编号: 送检医生:段英（公卫）送检科室: 公共卫生 样本性状: 临床诊断: 项目简称项目全称结果浓度项目单位结果描述备注参考范围 T-BIL D-BIL ALT AST ALB UREA CREA GLU I-BIL HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb AFP 总胆红素直接胆红素丙氨酸氨基转移酶天门冬氨
【精选】医院检验报告样板
样板人民医院检验报告单 姓名：性别：年龄：采样时间：样本编号： 门急诊号：科室：接收时间：样本种类：全血 送检医生：病区：床临床诊断：备注： 项目结果单位参考范围项目结果单位参考范围 1*白细胞计数 *WBS 10^9/L 4—10 2淋巴细胞计数 LYMP 0^9/L 1—5 3淋巴细胞百分比率 LYMP 35 % 20－40 4单核细胞计数 MONO 10^9/L －1 5单核细胞百分比率 MONO % 3－8 6中性细胞计数 NEUT 10^9/L 2－8 7中性细胞百分率 NEUT 60 % 50－70 8嗜酸性粒细胞计数 EOS# 10^9/L － 9嗜酸性粒细胞比率 EOS% % －5 10嗜减性粒细胞计数 BASO 10^9/L 0－ 11嗜减性粒细胞比率 BASO % 0－2 12异性淋巴细胞计数 ALY# 10^9/L 0－ 13异性淋巴细胞比率 ALY% % 0－2 14巨大不成熟细胞计数 LIC# 10^9/L 0－ 15巨大不成熟细胞计数 LIC% % 0－316*红细胞计数 *RBC 10^12/L －5 17*血红蛋白 *HGB 119 g/L 110－160 18红细胞压积 HCT L/L － 19红细胞平均体积 MCV 96 f L 80－100 20平均红细胞血红蛋白含 MCH 30 pg 27－32 21平均红细胞血红蛋白浓 MCHC 311 g/L + 280－370 22红细胞体积分布宽度 RDW 14 % 10－15 23*血小板计数 *PLT 208 g^/L 100－300 24血小板平均体积 MPV f I － 25血小板压积 PCT % － 26血小板体积分布宽度 PDW 13 % 10－18 检验时间：2013-05-08 报告时间：2013-05-08 报告人：审核人：声明：本结果仅对该检验标本负责↑-高于参考值↓低于参考值
阀门检验报告单~样本
阀门执行器检验报告单 报告编号： 工程名称单元名称 委托单位制造单位 产品参数 品牌工作电压 产地额定扭矩（推力） 阀门类别额定行程 规格型号信号类型 产品精度 检验内容 检测次数产品外观给予信号实际信号检测结果备注 1 2 3 4 检验结论合格□ 备注 检验日期2015年月日检验有效期2015年月日检验人员：审核人员：检验单位（章） 注：报告单编号必须与委托单编号保持一致，检验及审核人员必须手写签字。(√合格×不合格）
阀门检验报告单 报告编号： 工程名称单元名称 委托单位制造单位 产品参数 品牌连接方式公称压力 产地行程阀门流量特性 执行器类别介质温度Kvs（m3/h） 规格型号适用温度材质 检验内容 检测次数产品外观给予值实际值检测结果备注1 2 3 4 检验结论合格□ 备注 检验日期2015年月日检验有效期2015年月日检验人员：审核人员：检验单位（章） 注：报告单编号必须与委托单编号保持一致，检验及审核人员必须手写签字。（√合格×不合格）
风阀执行器检验报告单 报告编号： 工程名称单元名称 委托单位制造单位 产品参数 品牌工作电压 产地额定扭矩（推力） 执行器类别信号类型 规格型号产品精度 检验内容 次数产品外观给予值实际值检测结果备注 1 2 3 4 检验结论合格□ 备注 检验日期2015年月日检验有效期2015年月日检验人员：审核人员：检验单位（章） 注：报告单编号必须与委托单编号保持一致，检验及审核人员必须手写签字。（√合格×不合格）
模块检验报告单 报告编号： 工程名称单元名称 委托单位制造单位 产品参数 品牌工作电压 产地安装环境 模块型号IP等级 数字量输入数字量输出 通道数量 模拟量输入模拟量输出 检验内容 次数产品外观给予值实际值检测结果备注 1 2 3 4 检验结论合格□ 备注 检验日期2015年月日检验有效期2015年月日检验人员：审核人员：检验单位（章） 注：报告单编号必须与委托单编号保持一致，检验及审核人员必须手写签字。（√合格×不合格）