内科胸腔镜操作规程

内科胸腔镜操作规范一．适应症

1.经多种无创方法仍不能确诊的胸腔积液

2.肺癌和胸膜间皮瘤的分期

点。

2.局部麻醉：穿刺点处给以2%利多卡因5-20ml进行逐层麻醉，疼痛剧烈的病人可予静脉

或口服镇痛药物。

3.切口、置入胸腔镜和观察胸壁：在穿刺点切开一个10-15mm的切口，逐层钝性分离直至

穿透胸膜，置入穿刺套管，胸腔镜由穿刺套管送入胸腔，按照内、前、上、后、侧、下

的顺序观察脏层、壁层、膈胸膜、切口周围胸膜，并对可疑病变进行活检。如遇胸膜粘连，可用电凝或电切对粘连带进行松解，注意防止出血。

4.术后：拔出穿刺套管，置入胸腔闭式引流管接床边引流瓶进行引流。

内科相关技术规范与操作规程完整

内科相关技术规范与操作规程电除颤 [适应症]：1. 必须在患者无知觉时进行除颤。2.心室颤动是电复律的绝对指征。3.持续心房扑动。4.阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。5.呈1：1传导的心房扑动。 [禁忌症]：1.缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征。2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4.严重的低血钾不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 [方法]：1.打开除颤器电源，选择非同步除颤方式。2.按3J/Kg电能充电。 3.在电极板上涂满导电胶，两电极分别紧压在右胸上部锁骨下和左乳头外侧腋前线胸壁相当于心尖区。 4.病人四周不应与人或金属物体接触。 5.暂停胸外心脏按压，在人工呼气末按下放电钮除颤，观察ECG，继续行心肺复苏术。 6.一分钟后若室颤持续存在，可将电能增至5J/kg，再次除颤和用药。一般首次除颤电能成人为200J，第二次300J，第三次加至360J，为1-2J/Kg。 [注意事项]:1.胸外电除颤时，为防止胸壁电阻抗过大而阻碍足够的电能通过胸壁作用于心脏，应尽可能降低胸壁的电阻抗。如用性能优良的导电胶涂抹电极板与胸壁的接触面。适当用力将电极板紧压在胸壁上（10Kg/电极），并在呼气末放电除颤。2.遇有除颤不成功者，不应盲目反复电击，需考虑和纠正诱发室颤的原因及影响除颤效果的因素：（1）室颤时间长短；（2）心肌缺血缺氧的程度；（3）内环境紊乱，如酸中毒、低钾或高钾血症；（4）心脏大小和体重，可能与电击能量有关；（5）电极局部的阻抗。

放射科操作规程79956

放射医、技师岗位职责一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。

内科操作规程

内科操作规程一、内科检查项目问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查) 二、问诊： 1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。 2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。 3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。 4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量： 1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。 2、环境室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。 3、测量前注意事项：嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不 2 茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。 ②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。 4、血压测量操作规程： ①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。 ②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听 20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。

内科操作规程

内科操作规程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

内科操作规程一、内科检查项目问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查) 二、问诊： 1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。 2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。 3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。 4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量： 1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。 2、环境室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。 3、测量前注意事项：嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不 2 茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。 ②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。 4、血压测量操作规程： ①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。 ②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。

放射科操作规程

放射科操作规程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

放射科操作规程一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。二、正确佩带个人剂量计。三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可从新工作，并将故障和维修情况登记备查。放射医、技师岗位职责一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。

四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。放射科放射诊断质量保证制度一、落实责任制，由放射科负责人负责放射诊断质量控制工作。二、放射科医、技师要加强业务学习，提高业务技能。三、放射诊断设备的技术指标和安全、防护性能，均应符合国家有关标准和要求，不购置、接受、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊断设备。四、按国家有关规定要求，每年对放射诊断设备进行状态检测，定期进行设备校正、维护保养，并进行记录。五、建立完整详细的质量控制记录。记录包括放射诊断设备校正、维护保养，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量等。六、熟悉X射线诊断设备和X胶片的性能特点，使用符合质量要求的X胶片。根据体厚选择适宜的投照条件。

心内科常用技术操作规程

可编辑范本主动脉球囊反搏术【适应症】急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭和(或)心源性休克急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严重乳头肌功能障碍药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的高风险病人心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心律失常【禁忌证】 1．主动脉瓣关闭不全。 2．胸主动脉瘤、主动脉夹层。 3．周围血管病变（导管插入有困难者）。 4．不可逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者。 5．心脏已停搏、心室颤动及严重低血压，经药物治疗后收缩压仍<45mmHg 者，IABP无效。【操作方法】 1．术前准备 (1)向患者和（或）家属解释操作过程并签署知情同意书。 (2)取得最近的实验室检查结果，如血象、血小板、出凝血时间等。 (3)建立并保持静脉输液通路。 (4)贴好心电图监测电极并与反搏机相连接。 (5)药品准备：消毒用碘伏、1%利多卡因、肝素盐水及各种抢救药品。 (6)X线透视机、除颤器、监护仪等各种急救设备及消毒巾、纱布等。 (7)打开反搏导管包，内含所有必需的穿刺针、引导钢丝、连接管、注射器及三通等。 2．IABP导管插入方法常规方法穿刺股动脉，插入鞘管，注入肝素5000U，然后沿导引钢丝送人气囊导管（送人前需先抽空气囊内的气体），在X线透视下将气囊导管尖端送至胸降主动脉锁骨下动脉开口的远端（胸锁关节下方），若无X线透视条件，导管插入长度可通过测量胸骨柄至脐再斜向股动脉穿刺点的距离估计，导管到位并固定后，与反搏泵连接，开始反搏。 3．反搏机的操作及调节（不同厂家生产的反搏机使用方法不同，请详细阅读有关说明书）。开始反搏后应观察压力波形是否满意。现代的反搏机通常可由心电图或压力波形信号自动触发气囊的充气和排空，必要时可人工调节气囊充放气时间，首先调节充气时间使之恰好发生在主动脉瓣关闭时（即主动脉内压力波形重搏波切迹处），然后调整放气时间，最终使气囊辅助的反搏增强压超过非辅助动脉收缩压，而辅助主动脉舒张末期压低于非辅助舒张末期压5～15mmHg，以达到理想的反搏效果。窦性心律心率80～llO/min时球囊反搏最为有效，当心动过速心率>110/ rain时球囊泵频率可降压12（即2次心跳反搏1次）。 4．药物辅助治疗及护理应注意补充血容量，继续应用皿管活性药物。肝素静脉滴注700～l000U/h（需监测aPTT，调整熙素剂量，使aPTT维持在对照值

心内科常用技术操作规程知识讲解

主动脉球囊反搏术【适应症】急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭和(或)心源性休克急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严重乳头肌功能障碍药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的高风险病人心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心律失常【禁忌证】 1．主动脉瓣关闭不全。 2．胸主动脉瘤、主动脉夹层。 3．周围血管病变（导管插入有困难者）。 4．不可逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者。 5．心脏已停搏、心室颤动及严重低血压，经药物治疗后收缩压仍<45mmHg 者，IABP无效。【操作方法】 1．术前准备 (1)向患者和（或）家属解释操作过程并签署知情同意书。 (2)取得最近的实验室检查结果，如血象、血小板、出凝血时间等。 (3)建立并保持静脉输液通路。 (4)贴好心电图监测电极并与反搏机相连接。 (5)药品准备：消毒用碘伏、1%利多卡因、肝素盐水及各种抢救药品。 (6)X线透视机、除颤器、监护仪等各种急救设备及消毒巾、纱布等。 (7)打开反搏导管包，内含所有必需的穿刺针、引导钢丝、连接管、注射器及三通等。 2．IABP导管插入方法常规方法穿刺股动脉，插入鞘管，注入肝素5000U，然后沿导引钢丝送人气囊导管（送人前需先抽空气囊内的气体），在X线透视下将气囊导管尖端送至胸降主动脉锁骨下动脉开口的远端（胸锁关节下方），若无X线透视条件，导管插入长度可通过测量胸骨柄至脐再斜向股动脉穿刺点的距离估计，导管到位并固定后，与反搏泵连接，开始反搏。 3．反搏机的操作及调节（不同厂家生产的反搏机使用方法不同，请详细阅读有关说明书）。开始反搏后应观察压力波形是否满意。现代的反搏机通常可由心电图或压力波形信号自动触发气囊的充气和排空，必要时可人工调节气囊充放气时间，首先调节充气时间使之恰好发生在主动脉瓣关闭时（即主动脉内压力波形重搏波切迹处），然后调整放气时间，最终使气囊辅助的反搏增强压超过非辅助动脉收缩压，而辅助主动脉舒张末期压低于非辅助舒张末期压5～15mmHg，以达到理想的反搏效果。窦性心律心率80～llO/min时球囊反搏最为有效，当心动过速心率>110/ rain时球囊泵频率可降压1"2（即2次心跳反搏1次）。 4．药物辅助治疗及护理应注意补充血容量，继续应用皿管活性药物。肝素静脉滴注700～l000U/h（需监测aPTT，调整熙素剂量，使aPTT维持在对照值1.5～2倍）；或用低分子肝素，每12h皮下注射1次。严密观察各项生命特征和血流动力学参数，神智状态、尿量、血气、下肢循环及足背动脉搏动。【并发瘫及其预防和治疗】

内科操作规程

内科操作规程 This manuscript was revised on November 28, 2020

内科操作规程一、内科检查项目问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查) 二、问诊： 1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。 2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。 3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。 4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量： 1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。 2、环境室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。 3、测量前注意事项：嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不 2 茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。 ②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。 4、血压测量操作规程： ①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。 ②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。

内科操作规程

内科操作规程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。六、心脏检查：望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。 1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。 2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。

医院康复科常用技术操作规程

毫针刺法操作规程一、目的采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。二、用物准备治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。三、操作方法 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，

内科常见诊疗技术操作规范

目录心肺复苏术操作规范 (3) 心电图机操作规范 (8) 血压计操作规范 (14) 心电除颤监护仪操作规范 (16) 骨髓穿刺术操作规程 (21) 腹腔穿刺术 (27) 心包穿刺术操作规范 (32) 动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36) 临时心脏起搏器操作规范 (50) 胸腔穿刺置管术 (54) 电动吸引器操作规范 (56) 呼吸机操作规范 (58) 无创性正压机械通气操作规范 (66) 气管插管术操作规范 (71) 肺功能检查操作规范 (77) 呼吸骤停的复苏技术 (86) 痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92) 动脉血气分析 (98) 血液透析疗法 (105) 急性肾衰的透析疗法 (109) 血液滤过 (111)

血液透析滤过 (113) 血液灌流 (115)

心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。【禁忌症】胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。【操作规程】一、快速诊断 1.突然丧失意识并全身抽搐。 2.大动脉搏动消失。 3.心音消失。 4.呼吸不规则或停止。 5.瞳孔散大对光反射消失。 6.皮肤及粘膜紫绀。 7.血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。二、急救措施 1.初级心肺复苏：分为CABD四个步骤 C.（circulation）循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm，按压频率应为至少100次/分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2，吹气时不按压。吹气与按压之间应衔接紧

呼吸科各种标准操作规程

呼吸科各种标准操作规程一胸膜腔穿刺术标准操作规程 1．准备 1.1无菌胸腔穿刺包、消毒用具（安尔碘、消毒棉枝、纱块）、标本送检用试管 1.2 药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 1 1.3术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。 2．操作方法 2.1 嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。 2.2 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~9肋间，有时也选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点医学教育网收集整理。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上标记。 2.3常规消毒皮肤，带无菌手套，覆盖消毒孔巾。 2.4用2%利多卡因4-6ml在穿刺点下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 2.5将穿刺针后连接的胶皮管上的弹性夹子夹注，术者以左食指与中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针在麻醉处缓缓刺入胸腔。医学教育网收集整理 2.6穿刺针进入胸腔后以注射器连接胶皮管，松开弹性夹子，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用弹性夹子夹闭胶管，取下注射器，排出液体；重复以上步骤，直至抽出预计量的胸积液，计量并送检。 2.6抽液结束拔出穿刺针，以无菌纱块按压穿刺点片刻后，消毒穿刺点并覆盖无菌纱布，用胶布固定后嘱患者静卧。 2.7术后2小时内由操作者或助手完成操作记录。 3．注意事项 3.1操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg 镇静。 3.2术前一天查出凝血时间、血小板计数；操作前记录血压、脉搏、呼吸。 3.3 操作中密切观察患者的反应， 3.4严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔。 3.5一次抽液不应过多、过快，首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。 3.6出现胸膜反应时，应立即停止操作，让病人平卧吸氧、补液，如出现休克可根据情况给予升压药维持血压。 3.7应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤膈肌及腹腔脏器。二胸腔闭式引流术标准操作规程

各科门诊(诊所)技术操作规程

门诊（诊所）医疗技术操作规程包含：内科外科儿科口腔科耳鼻喉科妇科皮肤科中西药房治疗室医生护士交班制度会诊转院首诊负责制中医射片超心电图等技术操作规程内科技术操作规程一、门诊一般诊疗常规、门诊医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草率敷衍，必须全面慎重考虑，以保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。、根据病情需要决定检查项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事项。采用特殊疗法时，务必妥善掌握适应证与禁忌证。、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应优先诊治或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化。病情危重者，尤应简化诊断步骤，迅速给予抢救。如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。、言谈低声。耳聋患者，可酌情采用写读，避免喧嚷。、凡在门诊进行化学疗法、放射治疗或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。二、内科门诊诊疗工作、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，亦应兼顾他科疾病，如无必要毋须科内转诊（如有疑问可相互咨询），以免延长诊治时间。、内科各专科门诊急诊处理注意点：（）消化系统疾病：①慢性腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，注意腹部有无压痛及肿块，并酌情进行线、内镜、超、及大便隐血试验、等检查，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌及结肠癌等。②慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重者给予休息或住院。

体检中心内科操作规程

体检中心内科操作规程（一）礼貌用语 "您好"，"请进"，"请上床平躺"，"请把上衣解开，露出胸部，腹部"。（二）检查内容 1.问诊（1）询问病史：是否有已经正规医院确诊的疾病，发病时间、是否治疗、效果如何。（2）家族史：如遗传病性疾病、传染病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤等疾病。（3）个人史：吸烟及饮酒史、饮食嗜好。（4）近期有何不适症状：如明显消瘦、发热、乏力、大小便改变、心悸、胸闷、心前区疼痛、眩晕、晕厥、干咳、咯血、烦躁易怒等。 2.一般检查包含内容有：发育体型、营养状态、皮肤色泽、面容表情等，如有异常应在内科检查栏标明。 3.内科检查（1）肺部检查 ①取仰卧位，望胸廓有无畸形，呼吸动度、节律及频率。②听呼吸音是否对称，有无异常呼吸音。（2）心脏检查

①观察心尖波动位置，检查有无震颤、心包摩擦感，心界大小。 ②听诊内容包括心律、心率、杂音（具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向）和心包摩擦音。（3）腹部检查 ①双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。观察腹部有无隆起、包块、腹壁脉曲张等。 ②触诊注意腹壁的紧张度，有无压痛、反跳痛及包块。如有肝脾大，应记录锁中线、肋缘下长度（cm）、硬度、有否节结、压痛、波动等。（4）肾区：叩诊。（5）神经系统：肌腱反射，请客人放松下肢。（三）检查中注意事项 1.认真仔细，不遗漏一个部位，心脏五个听诊区逐个仔细听，排除生理性杂音。 2.发现问题，及时与客人沟通交流，提出合理化建议。 3.冬季一定保持双手温暖，避免引起腹肌紧张。 4.服务态度热情，面带微笑，回答问题要耐心，细致，合理。 5.体检结束后医师签名。

内科常见诊疗技术操作规范

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血液透析滤过 (113) 血液灌流 (115)

信息科工作操作规程知识分享

信息科工作操作规程目录 1、信息科科长工作操作规程 (2) 2、网络系统管理岗位工作操作规程 (3) 3、硬件设备管理岗位工作操作规程 (4) 4、软件应用系统管理岗位工作操作规程 (5)

信息科科长工作操作规程（一）组织协调好全科各项工作。（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。（三）组织落实信息化设备预算，采购及方案论证并报告院长；组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；组织检查计算机系统运行和安全管理情况，对出现重大故障组织查找原因、排除故障，并立即报告院长。（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。（五）组织落实与上级主管部门、医保、医院、社区等相关部门的联网及信息交换。（六）组织落实全科人员的政治学习和业务学习，不断提高政治水平和业务技能。（七）组织岗位人员培训，严格按规程操作。（八）审核软件使用权限的设定，监督超级用户权限的使用以及控制条件的设定；定期组织核查修改数据的异常情形，对违规操作行为按照有关规定提出处理意见，报院长审批。（九）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。（十）完成上级交办的各项任务。

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。（三）网络的日常管理和维护：１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。（六）负责网络管理资料的整理和归档。（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。（八）完成部门领导交办的其他工作。

心内科常见技能操作规程

心内科常见技能操作规程心肺复苏术操作规范心电图机操作规范心电除颤监护仪操作规范腹腔穿刺术心包穿刺术操作规范动脉及深静脉穿刺置管术操作规范临时心脏起搏器操作规范胸腔穿刺置管术呼吸机操作规范无创性正压机械通气操作规范气管插管术操作规范呼吸骤停的复苏技术

心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。【禁忌症】胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。【操作规程】一、快速诊断 1. 突然丧失意识并全身抽搐。 2. 大动脉搏动消失。 3. 心音消失。 4. 呼吸不规则或停止。 5. 瞳孔散大对光反射消失。 6. 皮肤及粘膜紫绀。 7. 血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。二、急救措施 1. 初级心肺复苏：分为CABD四个步骤 C. ( circulation )循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100次/分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2，吹气时不按压。吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因

抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15秒，按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。 A. （airway ）开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅。 B. （breathing ）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5秒1次，直到自主呼吸恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。 D. （defibrillation ）电复律：鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。 2. 高级心肺复苏 ⑴确保气道通畅呼吸：使用呼吸辅助装置（面罩、简易呼吸器）确保供氧。 ⑵经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管或气管切开。 ⑶起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。 ⑷脑复苏：其核心是防治脑水肿。此时要加强有效循环功能，维持平均动脉压，取头位高30°位以增加脑静脉回流，维持足够的脑灌注压（80-100mmHg。可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。 ①止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5-10mg，肌注或缓慢静注。效果不佳则改用苯妥英钠50-100mg，经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，可给氟哌醇5mg肌注。 ②出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维持

疼痛科(门诊)医疗技术操作规程

疼痛科医疗操作规程诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进行过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作。 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。 2.操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位，必要时用1﹪甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷料罐一个（内盛棉球）短镊子一把（置于器械液中）弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。 7.操作要求:

1)患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。 2)常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。（2）用高效碘以穿刺（注射、切开）为中心，由内向外环形涂擦，待干后，以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。 3）某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4）操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。 5）操作后常规敷裹：操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。

心内科操作规程

心包穿刺术配合（一）目的穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。 (二)实施要点 1、评估 2、用物准备（1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包1个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），50ml、10ml、2ml注射器各1支、无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。（2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药，2%利多卡因。 3、操作方法及程序（1）查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。（2）心电监护。（3）建立静脉通路，静脉输入生理盐水500ml。（4）体位：取半卧位或坐位。（5）协助术者确定穿刺部位后，常规消毒局部皮肤，铺孔巾，局部麻醉。（6）穿刺成功后，通过导丝将心包穿刺导管插入心包腔内，即可抽液。记录抽液总量，将抽出的液体按需要分别盛于试管内送检。（7）留置导管，局部以无菌纱布覆盖，用胶布固定。 (三)注意事项 (1)严格无菌操作。（2）术中严密心电、血压监护。（3）抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。（ 4）首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽液300~500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。（ 5）若抽出液体为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置5~10min不凝固，再行抽液。（ 6）术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。（7）术后静卧4h，测脉搏、血压，每30min/1次，共4次，以后24h内，每2~4h测量1次。（ 8）观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。（9）冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。