痹症(颈椎病)

痹症（颈椎病）

颈椎病又名颈椎综合征，以颈肩上肢疼痛、手指笨拙麻木、眩晕为主要表现的脊柱疾病。本病属于中医痹症、项痹、眩晕等病证范畴。

乃由风湿、痰瘀痹阻颈络或肝肾阴虚、经络失调所致。

【护理评估】

1、观察疼痛发生时间、性质、关节状态。

2、评估病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、评估心理社会状况

4、辨证：

风寒痹阻证、血瘀气滞证、痰湿阻络证、肝肾不足证、气血亏虚证。

【护理要点】

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规。

(2)重症者卧床休息，轻症可闭目养神。

⑶改变体位时动作要缓慢。避免深低头、旋转等动作。眩晕严重者的座椅及床铺避免晃动。

2、病情观察，作好护理记录

（1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。

（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生并配合处理。

3、用药护理

（1）中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。

（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服。或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷、烟酒之品。

（2）肝阳上扰者可食用滋xx之品。

（3）气血亏虚者多食血肉有情之品。

（4）肾阴不足者可食滋阴补肾之品。

5、情志护理

（1）关心体贴患者，使其身心舒畅。

（2）对肝阳上亢，情绪易激动者减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的能力。

（3）对眩晕较重，易心烦焦虑者，介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

6、临证（症）施护

（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，立即报告医生并做好急救护理。

（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。

7、并发症护理

猝倒：

颈椎病患者常常在站立或走路时突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，应做好防护措施。病人出现眩晕而昏仆不知人事是急按人中，立即报告医生并做好急救护理。

高血压颈椎病：

高血压颈椎病可引起血压增高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生并配合处理。

【中西医结合辨证施护】

1、风寒痹阻证

（1）主证：

颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。治则祛风散寒除湿。

（2）施护：

①注意观察疼痛诱因、性质、部位持续时间，做好疼痛评分。

②注意患处局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿。

③饮食以祛风散寒温性为主，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。

食疗方、荷叶粥、薏米粥。忌生冷之物。

④xx医嘱可以中药熏洗，中药外敷颈部等。

2、血瘀气滞证

（1）主证：

颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，夜晚明显兼肢体麻木。

舌质暗，脉弦涩。治则行气活血止痛。

（2）施护：

①急性期病者起床要缓慢，注意卧床休息。夜间注意安抚病人，保持情绪稳定、加强巡视。

②观察疼痛部位、性质以及有无放射痛，做好记录。

③饮食宜行气活血之品，如山楂、白萝卜、木耳等，食疗方：

山楂粥。

④xx医嘱可以牵引。

3、痰湿阻络证

（1）主证：

头晕目眩、头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔浊厚腻，脉弦滑。治则化痰利湿通络止痛。

（2）施护：

①评估眩晕的性质，发作或持续时间，及与体位改变的关系。

②做好防护，外出有人陪同，动作缓慢，避免转头，低头，防跌倒。

③饮食宜健脾除湿，如三药、莲子、白萝卜、薏苡仁，赤小豆、木耳。

食疗方：

冬瓜排骨汤。

④xx医嘱给予耳穴压豆。

4、肝肾不足

（1）主证：

眩晕时作，耳鸣耳聋，肢体麻木，面红目赤兼失眠多梦。

舌红，苔少，脉弦。治则滋补肝肾，潜阳固本。

（2）施护：

①保持病室xx，整洁，通风良好。

②枕头高度适宜，避免颈部悬空。。

③饮食宜补益肝肾之品：

如瘦肉，鱼肉，黑豆，核桃，杏仁，腰果，新鲜水果，蔬菜等。食疗方：

黄芪炖鸡汤。

④xx医嘱给予耳穴压豆，牵引等。

5、气血亏虚：

（1）主证：

头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。治以益气养血，疏经通络。

（2）施护：

（3）①注意休息，避免精神刺激。②注意颈部保暖。

③饮食宜益气养血之品：

如牛肉，蛋类，香菇，胡萝卜，大枣等食疗方：

参茸鸡汤。

④xx医嘱给予耳穴压豆。

【健康指导】

1、体位指导：

①急性期卧床制动，避免患侧卧位。

②xx期可以下床进行颈肩活动。

2、生活起居：

①避免长时间低头劳作，伏案1—2小时，活动颈肩。

②注意颈部保暖，放风寒湿邪。

3、正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，自己一拳头高。

4、情志护理：

介绍成功例子，帮助患者树立信心战胜疾病。注意改善不良的睡眠习惯。