紫杉醇不良反应及预防处理

1. 过敏反应

基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起

的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻

疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。

过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。

预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心

电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/

片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，

西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg

溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无

不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉

输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶

的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严

格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62

滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每

15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过

敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧

气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。

2. 骨髓抑制

基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，

3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。

预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予

皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。指

导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，

防止交叉感染。加强营养，保持室内空气清新，用循环风空气消毒净

化机空气消毒，1次/d，每次1h。（2）血小板下降：观察患者有无牙

龈出血、皮肤出血点及淤血、淤斑等。尽量减少穿刺次数，拔针时按

压时间至少5min以上。指导患者减少活动，避免剧烈活动，防止外

伤。进食易消化软食，不吃过热过硬食物，用软毛牙刷刷牙。必要时

用止血药或输血小板等[3]。

3. 神经毒性

基本情况：发生率30%左右[2]，神经毒性已成为紫杉醇的主要不良反应，包括周围神经毒性、运动神经毒性、中枢神经系统毒性等。周围神经毒性主

要表现为感觉神经障碍，感觉异常、刺痛、灼热感、肢端麻木、疲乏

无力，先见于手指及脚趾，一般见于用药后24~72h；运动神经毒性

有肌肉疼痛、关节痛；中枢神经毒性少见，与用药剂量有关，表现为

癫痫大发作。在使用G-CSF升高白细胞数目而加大紫杉醇剂量后，神

经毒性成为剂量限制性毒性[5]。

预防处理：对于轻度的神经毒性，一般不考虑采用药物治疗，在停药几天后减轻；

对于中重度的神经毒性，一般采用相应的药物来减轻症状，如维生素

B、吲哚美辛等非麻醉性止痛药、神经生长因子等。应用改善外周血

液循环的药物也能明显减轻外周神经毒性反应的症状。临床应用紫杉

醇治疗期间，务必注意神经毒性，尤其在加大剂量时更需密切观察，

及时处理[5]。

4. 心脏毒性

基本情况：紫杉醇可引起心律失常，主要表现为一过性心动过速和低血压，也可发生心动过缓或传导阻滞，多数发生于药物滴注期间，可能与紫杉醇

影响心脏的自主节律与心脏传导有关[1,2]，心律失常的发生率约为

2.7%[2]。

预防处理：在紫杉醇给药前30min应开始在床边心电监护，每15min记录1次

血压、心率、呼吸、血氧饱和度。给药1h后，病情稳定改为每30min

记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。床边心电监护需6h，及

时做好各项记录，一旦出现异常及时报告医生并给予对症处理。可给

予患者吸氧，嘱其卧床休息[1]。

5. 胃肠道反应

基本情况：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等[3]。单药给药剂量为135~175mg/m2时，恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎的发生率分别为

53%、26%和26%[6]。

预防处理：化疗前30min予西咪替丁0.3g静脉注射、奥美拉唑40mg静滴护胃，化疗后30min予托烷司琼4mg静脉注射，恶心、呕吐严重的还可加

用胃复安肌肉注射止吐等对症处理。保持室内空气新鲜，呕吐后及时

漱口，及时倾倒呕吐物，避免不良刺激。饮食宜选清淡、易消化富含

维生素食物。呕吐严重者静脉补液，防止水电解质紊乱[3]。

6. 脱发

基本情况：85%以上患者会出现脱发症状，一般在化疗后10~15d脱发相当快，停药后2~3个月可长出新的头发[7]。

7. 其它

其它不良反应包括肝功能异常、静脉炎、毛囊炎等[6]。

参考文献：

1. 刘晓霞等. 肿瘤患者应用紫杉醇后出现的不良反应及护理. 中国误诊学杂志.

2011; 11(22):5476-7

2. 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志. 2002; 11(4):187-8

3. 钟京华. 紫杉醇的应用及不良反应的预防与护理. 医学理论与实践. 2011;

24(14):1719-21

4. 张同霞. 应用紫杉醇化疗不良反应的护理体会. 中国临床医生. 2010;

38(11):45-6

5. 吕红霞等. 紫杉醇不良反应临床观察与分析. 中国冶金工业医学杂志. 2011;

28(2):137-9

6. 刘洁等. 紫杉醇的不良反应及防范措施. 白求恩军医学院学报. 2009;

7(3):172-4

7. 左秀娟等. 临床应用紫杉醇不良反应及护理体会. 中国实用医药. 2010;

5(20):199-200

紫杉醇不良反应及预防处理

紫杉醇不良反应及预防处理 1. 过敏反应基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg 溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉

输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每 15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。 2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d， 3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予

紫杉醇抗肿瘤的不良反应综述

紫杉醇抗肿瘤的不良反应丁晓晓，欧阳婷，钟理峰，杨琼梁（湖南中医药大学12级制药工程01班长沙410208 中国）摘要：紫杉醇作为从紫杉的树皮中提取的新型天然抗肿瘤药,目前已成为肺癌等常见恶性肿瘤的一线用药,其疗效也已在临床实践中得以证实.紫杉醇作为天然抗肿瘤药物,其抗肿瘤机制较为复杂,目前对紫杉醇脂质体的抗肿瘤作用机制也作了进一步研究。关键词：紫杉醇；抗肿瘤；安全性 Untoward effects of anti-tumor effect of paclitaxel DING Xiaoxiao,OUYANG Ting,ZHONG Lifeng，YANG Qiongliang （Pharmaceutical engineering class 01 of grade 12 of Hunan Univer sity of Chinese Medicine Changsha 410208 China） Abstract:P aclitaxel as a model natural anti-tumor drug extracted from the bark of Taxus, has now become the first-line drug of lung cancer, breast cancer, ovarian cancer and other common malignant tumors, its efficacy has been confirmed in clinical practice. Paclitaxel as a na tural anti-tumor drug, its anti-tumor mechanism is complex.At present ,t he anti-tumor mechanism of taxol were further study。 Key words:P aclitaxel；A nti-tumor；Untoward effects 紫衫在中国植物学志中的学名为红豆杉，大多分布于北半球。紫衫为乔木或大型灌木，其紫杉醇含量因树种的不同和部位不同而有所差别。60年代，NCL发现紫杉树皮的粗提物具有抗肿瘤作用，Wani等人[1]后来在1971年获得纯紫杉醇并证明其是抗肿瘤的有效成分。紫杉醇属于有丝分裂抑制剂或纺锤体毒，在细胞增殖周期的G2晚期和M期，抑制细胞的有丝分裂、抑制纺锤体和纺锤丝的形成，从而阻止了肿瘤细胞的形成。[2]和其他抗肿瘤药物一样，紫杉醇虽是目前临床上一线的抗肿瘤药物，但其制剂进入人体后可能会导致机体出现不良反应，因此在服用前需预先给予患者抗变态药物。以下综述了紫杉醇抗肿瘤作用不良反应的类型。 1不良反应 1.1 过敏反应[2]：紫杉醇发生过敏反应的机率相对比较高，而机率最大为I型。其过敏反应主要表现为：皮肤瘙痒、潮红、呼吸困难、恶心、弥漫性荨麻疹[3]、血管性水肿等，严重者可导致死亡的发生。严重过敏反应几乎都发生在给药后的2～3分钟左右，并且大多数患者发生于首次或第二次用药时，过敏反应的发生可能与组胺的释放、患者接受放射线有关。紫杉醇给药前6～12小时给予地塞米松20mg静注或者口服，治疗前30分钟给予苯海拉明50mg静注，或者在治疗前30分钟给予150mg雷尼替丁静注，均可防止过敏反应的发生。虽并不能完全防止过敏反应的出现，但可将发生率降至1～3%。若患者出现严重过敏反应，如血压下降，出现全身皮疹、红疹，且伴有支气管痉挛时，必须立即停药并给予对症治疗，随时监护患者的心跳、血压、呼吸[4], 同时告知患者及家属以后须禁忌再次使用紫杉醇治疗。 1.2 骨髓抑制反应：紫杉醇所致骨髓抑制[]作用是较为严重的不良反应。有极少数患者引发败血症，因白细胞严重降低而死亡。它对骨髓的抑制与剂量有关，抑制程度随剂量的增加而加重，可逆但不蓄积。紫杉醇造成的中性粒细胞降低可通过给予粒细胞集落刺激因子

紫杉醇综述

紫杉醇综述摘要：紫杉醇具有显著的抗癌活性和独特的作用机制，它的问世被誉为20世纪90年代国际上的抗癌药三大成就之一。本文综述了近年来对红豆杉的资源概括、抗癌机制、化学成分、制备方法、不良反应等方面的新研究进展，对当前工作中存在的问题进行了探讨。关键词：紫杉醇、红豆杉、抗癌、植物组培、不良反应前言全世界60亿人口中，每年约新增800万癌症患者，600多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。癌症严重地威胁着人类的生命和健康，因此寻找有效的抗癌药物成为研究的热点。早在1958年美国癌症协会就发起一项历时20余年、筛选35000多种植物物种提取物的计划。在计划实施过程中，1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从生长在美国西部大森林中称太平洋杉中分离到了紫杉醇的粗提物。并发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性。由于该活性成份含量极低，直到1971年，他们才同杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合作，通过x-射线分析确定了该活性成份的化学结构——一种四环二萜化合物，并把它命名为紫杉醇。1992年12月紫杉醇被FDA批准上市，目前紫杉醇已成为世界公认的强活性广谱抗癌药物。然而由于这种天然化合物资源极其有限，严重的限制了其研究和应用的进度。同时尖锐的供需矛盾也在医学、化学和植物组织培养领域中引起了一场非同寻常的广泛研究，以增加这种化合物的来源和寻找高效、低毒、来源丰富的紫杉醇类似物[1]。一红豆杉资源紫杉又名红豆杉、赤柏松，为紫杉科紫杉属长绿针叶乔木，是世界珍稀濒危物种，国家一级保护植物。因其药用价值巨大，世界各国将其列为“国宝”，素有“植物黄金”之称。目前在我国共有4个种和1个变种，即云南红豆杉、西藏红豆杉、东北红豆杉、中国红豆杉和南方红豆杉（变种）。但在我国资源并不丰富。 [2]野生红豆杉一般散生在海拔2500-3000米的深山密林中，成材需50-250年，

紫杉醇说明书

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书说明书简要信息：【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)适应症】适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用法用量】分散溶解后每毫升悬浮液含5美国紫杉醇。对联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后复发的乳腺癌患者，建议使用剂量260mg/m2，静脉滴注30分钟，每3周给药一次。注射用紫杉醇(白蛋白结合型)给药前不需给予患者抗过敏药预处理。【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)注意事项】注射用紫杉醇（白蛋白结合型）应该在有化疗经验的医生指导下使用。只有在诊断及治疗设施完善的条件下，治疗过程中发生的并发症才能得到及时和准确的处理。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的药效特性与其它配方紫杉醇制剂不同，请勿将本药与其它配方紫杉醇制剂互相替换或混合使用。

治疗前如患者的外周血中性粒细胞数低于1500/mm3，不应给药。为监测患者在给药期间可能出现的骨髓毒性，建议对使用本药的所有患者定期进行外周血细胞计数检查。如在给药前中性粒细胞数低于1500/mm3或血小板数低于100000/mm3，不应继续给药。治疗期间如患者出现严重中性粒细胞减少（<500/mm3持续1周或1周以上）或出现严重感觉神经毒性则应将后续疗程的治疗剂量见到220mg/m2.如再次出现上述严重中性粒细胞减少或感觉神经毒性则应再将随后的治疗剂量减到180mg/m3。对于出现3度感觉神经毒性的患者应暂停给药，待神经毒性恢复至≤2度后方可继续治疗，并在后续治疗时需降低剂量。男性病人如接受本药治疗，建议在治疗期间采取避孕措施。育龄妇女和接受本药治疗，应建议患者避免怀孕。【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)禁忌】治疗前如患者外周血中性粒细胞数低于1500/mm3，不应给予本药治疗。【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)性状】注射用紫杉醇(白蛋白结合型)为无色或淡黄色澄明粘稠液体。【注射用紫杉醇(白蛋白结合型)批准文号】注册证号H 0338

紫杉醇注射液化疗的不良反应分析

190 ? 临床研究 ? 无菌生理盐水试管内送至细菌培养室。伤口有积液的采用注射器吸取术创深部的积液，立即放入标本收集瓶中，迅速送检。采样时间为术后第1天、术后第3天，用药组均在喷药前采样。2 结果 2.1 病原学检查结果伤口感染是一个逐渐的过程，因大多数患者伤口开始带菌并无临床症状，为阻止感染的发生，故主要依靠病原学检查。观察两组患者术后细菌培养的阳性情况，术后第1天细菌培养全为零，术后第三天细菌培养阳性情况见表1。细菌最多的一例为9个/cm 2，最少的为零。所得数据组间比较采用χ2 检验。χ2 =0.32＜3.84，P ＞0.05，差别无统计学意义。 2.2 患者术后住院时间统计两组患者术后住院天数，观察组术后住院天数为5~10d ，平均8d ；用药组术后住院天数为4~9d ，平均7.5d 。3 讨论3.1 流行病学术后感染与很多因素有关，如年龄、季节、手术时间、围手术期用药、空气洁净度等，有报道2004、2005、2006三年统计无菌手术17044例，感染率分别为0.24%、0.22%、0.18%[2]；530例无菌手术的切口感染率为0.19%[3]。从而可以看出无菌手术切口的感染率是很低的，大概在0.2%左右。随着医学技术的飞速发展和医疗设备的不断更新，无菌手术切口的感染率会越来越低。 3.2 “洁悠神”长效抗菌材料的抗菌机制 “洁悠神”长效抗菌材料的性状为乳白色或淡黄色、略带芳香味的雾状液体，对皮肤粘膜无刺激，其水溶性制剂喷洒在皮肤表面后可表1 两组术后切口细菌培养阳性病例数比较组别结果合计阳性阴性用药组102030观察组82230合计 18 42 60 固化为一种隐形分子级隔离抗菌膜，即在物体和皮肤黏膜表面形成生物高分子层和带正电荷的分子网状膜，其中生物高分子层由于其以大分子与皮肤胶联，功效能保持8h 以上；其核心成分为含有机硅季胺盐的高分子活性剂。有机硅季胺盐的抗菌机理是将具有杀菌性能的阳离子基团以化学键结合在物体表面，吸引带负电荷的细菌、真菌和酵母菌等；束缚这些菌的活动自由度，抑制其呼吸功能并通过细胞膜渗透入细菌的细胞内，破坏细胞中酶的代谢使其死亡，从而达到杀菌抑菌的作用[4]；具有广谱抗菌性，且无药物的抗药性和耐药性[5]。3.3 “洁悠神”的优点 “洁悠神”喷洒无菌手术切口与传统换药相比较具有以下优点：操作简单，使用方便，大大节省了人力；对手术切口及皮肤无过敏无刺激，且味道芳香，容易被患者接受；可缩短创面愈合时间，缩短患者住院天数，降低患者医疗费用，在很大程度上提高了患者的住院满意度。本研究表明，“洁悠神”用于术创伤口，对伤口具有抑制创面细菌生长，保护伤口，减少渗出，促进愈合等作用，其抗感染功能优于传统的纱布敷料覆盖。还可以节省人力、物力；使用安全、舒适、可靠、方便。因此，使用长效抗菌材料“洁悠神”进行术创伤口表面喷洒，能有效地预防伤口感染，且无过敏等不良反应，值得临床推广。参考文献 [1] 刘根生.换药与拆线[J].中国临床医生,1999,27(4):35-36.[2] 何耀琴,吴红丽,陈谷霖,等.无菌手术切口感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19 (11): 1373-1374. [3] 田桂英.530例无菌手术切口愈合随访的体会[J].青海医药杂志, 1998,28(7):50-51. [4] 周宇鹏.有机硅季胺盐抗菌剂[J].精细与专用化学品,2000,8(20): 21-22. [5] 吴玲,戴玉田,王良梅,等.长效抗菌材料“洁悠神”对留置导尿管伴随性尿路感染预防的研究[J].中华男科学,2005,11(8): 581-583. 紫杉醇注射液化疗的不良反应分析凌霄王冰骆小敏（湛江市第二人民医院药剂科，广东湛江 524003）【摘要】目的分析紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤出现的不良反应及防治措施。方法对80例临床应用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤患者出现的不良反应进行分析。结果紫杉醇的不良反应主要有骨髓抑制、过敏反应、消化道反应、神经毒性、心血管毒性、脱发等。结论用紫杉醇化疗前加强预防用药并对相应的不良反应采取针对性治疗，可提高化疗安全性。【关键词】紫杉醇；不良反应；化学治疗中图分类号：R730.53 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）05-0190-02 紫杉醇是从短叶紫衫（红豆杉）树皮中分离提取的具高效抗肿瘤活性的天然植物类药物，是一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白聚合，抑制解聚，使微管蛋白保持稳定，作用于细胞G 2期和M 期，阻滞肿瘤细胞的分裂，并具诱导细胞凋亡及抗血管生成作用[1]。近年来，紫杉醇被证实对卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌等恶性肿瘤具有确切的疗效。但紫杉醇在杀死肿瘤细胞的同时也能杀伤正常细胞，影响机体的造血系统、消化系统、免疫系统正常功能，引起一系列的不良反应[2] 。为了提高紫杉醇治疗恶性肿瘤的安全性，并使临床上能采取有效防治措施，我们收集并分析本院临床上应用紫杉醇所引起的不良反应，旨在为临床安全用药提供参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2011年1月我院肿瘤科使用紫杉醇治疗恶性肿瘤的80例不良反应报告表。其中男性42例，女性38例，年龄36～73岁，平均57岁，单药化疗16例，联合化疗64例。非小细胞肺癌29例，乳腺癌12例，卵巢癌11例，宫颈癌10例，鼻咽癌15例，食管癌3例。1.2 用药方法给药12h 前口服地塞米松片10mg ，6h 前再口服地塞米松片10mg ，万方数据

紫杉醇不良反应护理应对措施

紫杉醇不良反应护理应对措施发表时间：2016-06-24T14:16:10.007Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：武燕莹[导读] 紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物,是一种有效的广谱抗肿瘤药物。（佛山市高明区人民医院肿瘤科，528500）【中图分类号】Ｒ２４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４【摘要】紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物,是一种有效的广谱抗肿瘤药物。该药疗效好，但不良反应也较多，及时的护理干预紫杉醇化疗时引起的不良反应，增加患者的依从性、耐受性，保证治疗的进行，不影响疗效。因此对其不良反应的预防及护理干预措施尤为重要。现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理干预分析如下。【关键词】紫杉醇不良反应护理对策 Nursing of adverse reaction of taxol Wu Yanying (Foshan City People's Hospital, the people's Hospital, 528500) 【Abstract】Taxol is a kind of effective broad-spectrum antitumor drug, which is commonly used in clinical medicine. The medicine has good curative effect, but more adverse reactions, timely nursing intervention chemotherapy of paclitaxel induced adverse reaction, increase patient compliance, tolerance, ensure the treatment and curative effects. So it is very important for the prevention of adverse reactions and nursing intervention measures. The prevention and nursing intervention of the adverse reactions of taxol in the treatment are as follows. 【Key words】Taxol；Adverse reactions；Nursing strategy 1.化疗前的护理： 1.1心理护理：化疗前针对性的向患者解释化疗的重要性及疗效，介绍成功病例树立患者的信心，取得对治疗的配合。并充分了解患者有无过敏体质及药物过敏史。治疗前向患者讲解用药可能出现的毒副反应及注意事项，使患者有一定的心理准备，耐心地疏导和安慰患者，避免治疗中因药物毒副反应，引起患者恐惧，影响治疗的进行。 1.2相关检查：如肝肾功能、心电图、血细胞分析等无化疗禁忌症方可实施治疗。 1.3预处理：对患者过敏史予以查询，在给药前的6 h与12 h均给予20 mg地塞米松以预防过敏，给药前1 h静脉注射20 mg 法莫替丁，并肌内注射20 mg 苯海拉明。［1］ 1.4心电监护：可以及时发现心率变化，备抗过敏药物（如盐酸肾上腺素、地塞米松等）和抢救物品（如吸氧、吸痰设备等）。 1.5建立静脉通道：尤其是癌症患者需要长期输液或定期化疗，尽量选用PICC或深静脉置管，向患者讲解深静脉置管化疗的优点，可有效避免化疗药外渗和反复穿刺引起的静脉炎。 2.紫杉醇的毒不良反应主要要表现为骨髓抑制、过敏反应、消化道反应及神经毒性等。 2.1骨髓抑制该不良反应属于毒性反应，临床主要有白细胞及中性粒细胞数量下降，化疗前后遵医嘱严密监测血液学的变化，一般8-10d发生，化疗期间应注意询问患者有无头晕乏力、发热，查看患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点等出血倾向，静脉采血时有无凝血延迟。当白细胞<4×1 0 9/ L时给予升白细胞治疗,出现Ⅲ度以上骨髓抑制时施行保护性隔离。病室每日空气消毒、开窗通风，减少探视防止交叉感染。保持口腔清沽，可用甘橘漱口液漱口，预防口腔黏膜炎。养成良好的卫生习惯，保持肛周、会阴部皮肤黏膜的完整清洁，预防局部感染的发生。 2.2过敏反应高敏反应是早期影响紫杉醇应用的最大问题，主要表现为荨麻疹、低血压、呼吸困难等，反应严重会危及患者生命安全。采用预防性用药，可有效降低过敏反应的发生，不仅化疗前预防性给予抗组胺药物，还需控制好紫杉醇的滴入速度，过敏反应常发生于用药10 min内，对有药物过敏史及过敏体质的患者进行严密观察，备好抢救药品及设备，并使用专用精密输液器输注，滴注前后生理盐水冲管，避免与其他药物混合；开始滴注时宜慢，约15滴/分，如无不良反应，再将滴速调整至25-30滴/分3h恒速滴注；输注过程中严密观察患者面色、生命体征，全身皮肤情况、注重患者的主诉，及时报告医生，做好记录及随时抢救工作。 2.3消化道反应胃肠道反应主要表现为恶心呕吐、食欲减退、腹泻等。化疗前后输注止呕护胃药物, 如格拉司琼、奥美拉唑等。指导病人化疗期间清淡、易消化，营养丰富的饮食, 少食多餐，注意水分摄入。恶心、呕吐时可予以姜汁滴于舌尖，按压耳穴胃、食管、贲门，或针刺内关、足三里以和中止呕［3］。 2.4神经毒性主要表现为关节肌肉疼痛、感觉异常、肢端麻木、疲乏无力及触觉丧失等。一般发生于给药两天后，持续数日至数月不等，如症状较轻可不处理自行缓解，如症状较重，使用轻度镇痛药物或营养神经药物，如吲哚美辛、维生素 B1、神经生长因子等，可确保治疗的连续性；必要时遵医嘱降低紫杉醇用量，减轻患者症状。 2.5其他部分病人会有脱发现象，尤其是女性患者的心理影响较大，化疗前戴冰帽可减少药物对头皮毛囊的刺激，减轻脱发，但实际效果并不理想。在化疗前应讲明可能出现脱发，使患者有心里准备。对脱发明显的患者鼓励佩戴假发，告之化疗结束后头发可再生，消除其顾虑，给患者希望。治疗结束后也要注意观察迟发不良反应的发生。由此可见紫杉醇化疗主要不良反应中，最严重的是过敏反应。所以, 护士需要掌握该药的不良反应及化疗前的预处理，用药过程中的严密观察,及时有效的针对各种不同的不良反应采取相应的护理措施,减少不良反应带给患者的痛苦,增加患者的依从性及耐受性，协助患者顺利完成化疗，把各种不良反应的危害降至最低。从而提高临床治愈率，提高生活质量，延长生存期。参考文献［1］谢艾维紫杉醇的不良反应及其合理应用 [J]中国药物经济学 673-5846(2015)01-0034-03 ［2］于淼,李辉,刘卫东.抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J].医学理论与实践,2010,23(8):1022-1023. ［3］罗芹静脉滴注紫杉醇不良反应的护理干预河北中医 2008年12月第30卷第12期

紫杉醇的不良反应

中国医药报/2003年/07月/03日/ 紫杉醇的不良反应万同己紫杉醇为紫杉类药物,紫杉醇与肿瘤细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制微管解聚,阻断有丝分裂,从而抑制肿瘤生长,具有较强的抗癌作用。紫杉醇抗癌谱广,主要适用于卵巢癌和乳腺癌,对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也有一定疗效。此外,紫杉醇还可用于治疗类风湿性关节炎、疟疾、早老性痴呆、脑血管意外后遗症等。随着紫杉醇临床应用的日益广泛,其不良反应的报道亦增多,应予重视。过敏反应紫杉醇引起的过敏反应多数为?型过敏反应,包括支气管痉挛引起的呼吸困难、荨麻疹和低血压以及面部潮红和皮疹等。一旦发生过敏反应,应立即停药并给以适当处理。骨髓抑制当剂量增加时,紫杉醇对骨髓抑制的程度也随之加重。主要表现为白细胞减少,通常发生于治疗后8~10日,白细胞减少为非累积性的,紫杉醇对未成熟造血细胞的损害是可逆的。紫杉醇造成的白细胞减少,可给予粒细胞集落刺激因子等辅助治疗纠正。心血管系统反应一过性心动过速和低血压较常见,也可发生心动过缓或传导阻滞,多数发生在药物滴注期间。鉴于紫杉醇对心血管的毒性,对已有房室传导障碍或心功能不全患者应用紫杉醇治疗时,须进行持续性心脏监护。神经系统反应紫杉醇可引起末梢神经病变,最常见为指趾麻木,呈手套型与长袜型分布的麻木与感觉异常。症状的严重性随剂量增加而加重。还有报道滴注时致癫痫大发作。消化系统反应胃肠道反应以恶心、呕吐较常见,可出现食欲减退、腹痛、腹泻等。肝功能损害表现为胆红素升高、碱性磷酸酶升高以及转氨酶升高。还有黏膜炎和口腔溃疡的报道。关节肌肉疼痛约半数病人在用药后2~3天会出现关节和肌肉疼痛,主要累及手臂及下肢关节,与所用紫杉醇剂量有关。一般可在数天内恢复。其他据报道,紫杉醇还可导致大多数患者脱发。亦有毛囊炎、静脉炎的病案报道。

紫杉醇不良反应护理应对措施

紫杉醇不良反应护理应对措施摘要】紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物,是一种有效的广谱抗肿瘤药物。该药疗效好，但不良反应也较多，及时的护理干预紫杉醇化疗时引起的不良反应，增加患者的依从性、耐受性，保证治疗的进行，不影响疗效。因此对其不良反应的预防及护理干预措施尤为重要。现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理干预分析如下。【关键词】紫杉醇不良反应护理对策 Nursing of adverse reaction of taxol Wu Yanying (Foshan City People's Hospital, the people's Hospital, 528500) 【Abstract】Taxol is a kind of effective broad-spectrum antitumor drug, which is commonly used in clinical medicine. The medicine has good curative effect, but more adverse reactions, timely nursing intervention chemotherapy of paclitaxel induced adverse reaction, increase patient compliance, tolerance, ensure the treatment and curative effects. So it is very important for the prevention of adverse reactions and nursing intervention measures. The prevention and nursing intervention of the adverse reactions of taxol in the treatment are as follows. 【Key words】Taxol；Adverse reactions；Nursing strategy 1.化疗前的护理： 1.1心理护理：化疗前针对性的向患者解释化疗的重要性及疗效，介绍成功病例树立患者的信心，取得对治疗的配合。并充分了解患者有无过敏体质及药物过敏史。治疗前向患者讲解用药可能出现的毒副反应及注意事项，使患者有一定的心理准备，耐心地疏导和安慰患者，避免治疗中因药物毒副反应，引起患者恐惧，影响治疗的进行。 1.2相关检查：如肝肾功能、心电图、血细胞分析等无化疗禁忌症方可实施治疗。 1.3预处理：对患者过敏史予以查询，在给药前的6 h与12 h均给予20 mg地塞米松以预防过敏，给药前1 h静脉注射20 mg 法莫替丁，并肌内注射20 mg 苯海拉明。［1］ 1.4心电监护：可以及时发现心率变化，备抗过敏药物（如盐酸肾上腺素、地塞米松等）和抢救物品（如吸氧、吸痰设备等）。 1.5建立静脉通道：尤其是癌症患者需要长期输液或定期化疗，尽量选用PICC 或深静脉置管，向患者讲解深静脉置管化疗的优点，可有效避免化疗药外渗和反复穿刺引起的静脉炎。 2.紫杉醇的毒不良反应主要要表现为骨髓抑制、过敏反应、消化道反应及神经毒性等。 2.1骨髓抑制该不良反应属于毒性反应，临床主要有白细胞及中性粒细胞数量下降，化疗前后遵医嘱严密监测血液学的变化，一般8-10d发生，化疗期间应注意询问患者有无头晕乏力、发热，查看患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点等出血倾向，静脉采血时有无凝血延迟。当白细胞<4×1 0 9/ L时给予升白细胞治疗,出现Ⅲ度以上骨髓抑制时施行保护性隔离。病室每日空气消毒、开窗通风，减少探视防止交叉感染。保持口腔清沽，可用甘橘漱口液漱口，预防口腔黏膜炎。养成良好的卫生习惯，保持肛周、会阴部皮肤黏膜的完整清洁，预防局部感染的发生。

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇（taxol）是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用］1］。紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效］2］。随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。 1不良反应 1.1过敏反应 1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1~5 min 最常见，发生率达25%~30%治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂（西咪替丁等）进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。 1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧

缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。 1.1.3胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135?175 mg/m2寸，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53% 26% 26%彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100 例，上述不良反应的发生率分别为59% 42% 39% 1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液］6］。 1.2毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。 1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。早期临床研究报道，紫杉醇单药剂量为200?250 mg/m2时，严重的中性粒细胞减少症的发生率为15%?54%,需要粒细胞集落刺激因子（G拟CSF的支持:7］。Ibrahim等:8］报道了纳米紫杉醇（ABI拟007）的I期临床研究，结果发现ABI拟007的最大耐受剂量为300 mg/m2 一次用药量的输注时间为30 min，显著短于传统紫杉醇的输注时

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。 1 不良反应 1.1 过敏反应 1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。 1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。皮疹主要局限于

手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。 1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。 1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。 1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。 1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。早期临床研究报道，紫杉醇单药剂量为200～250 mg/m2时，严重的中性粒细胞减少症的发生率为15%～54%，需要粒细胞集落刺激因子(G CSF)的支持［7］。Ibrahim等［8］报道了纳米紫杉醇(ABI007)的Ⅰ期临床研究，结果发现ABI007的最大耐受剂量为300 mg/m2，一次用药量的输注时间为30 min，显著短于传统紫杉醇的输注时间(3 h)。②紫杉醇用药量为75 mg/m2和100 mg/m2时，血小板减少症的发生率分别为6.7%和7.8%；贫血的发生率分别为86.7%和89%，且该不良反应在未使用G CSF的患者中是可逆的和非累积的。

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。 1 不良反应 1.1 过敏反应 1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。 1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。皮疹主要局限于

紫杉醇药物不良反应的观察与护理

紫杉醇药物不良反应的观察与护理作者：章春芝池亚丽宁凤琴薛志芳【摘要】目的：对肺癌患者应用紫杉醇化疗后疗效及不良反应的观察。方法：选择152例肺癌患者，应用紫杉醇化疗，对其疗效和不良反应进行观察。结果：发生过敏反应4例(2.6%)，骨髓抑制反应152例(100%)，消化系统反应52例(34.2%)，脱发152例(100%)，神经毒性反应97例(63.8%)，心血管系统反应21例(13.8%)。结论：肺癌患者应用紫杉醇化疗时，尽早用药预防，及时进行护理干预和对症处理，能最大限度减少或减轻不良反应发生，使患者顺利完成化疗，提高5年生存率及带瘤生存质量。【关键词】紫杉醇；不良反应；肺癌；护理肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一，死亡的主要原因是大多数病人在确诊时已为晚期或远处转移，失去手术机会；或即使有手术机会，术后5年生存率也比较低。传统的全身化疗及局部放射性治疗暂时可缓解症状，使瘤体缩小，但不能明显提高病人的生存质量，提高治愈率。近几年临床上应用一种新型化疗药物一紫杉醇，它具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。2003.2～2005.11月，我科应用紫杉醇配合卡铂治疗152例肺癌术后或肺癌晚期患者，疗效令人满意，提高了

肺癌病人的生存率。针对其引起的不良反应进行了观察和护理干预，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003.2～2005.11月，我科应用紫杉醇加卡铂对肺癌病人实施联合化疗，接受治疗的病人152例，年龄38～70岁。男116例，女36例；腺癌89例，鳞癌63例。其中肺癌切除术后137例，未手术15例，均采用紫杉醇加卡铂联合化疗。用药后完全缓解62例(40.8%)，部分缓解77例(50.7%)，疾病稳定13例(8.5%)，疾病进展0例，总疾病控制率100%。用药过程中出现：过敏反应4例(2.6%)，骨髓抑制反应152例(100%)，消化系统反应52例(34.2%)，脱发152例(100%)，神经毒性反应97例(63.8%)，心血管系统反应21例(13.8%)。 1.2 方法 0.9%氯化钠液250ml静点，奥一麦8mg入壶，第1～8d，1次/日，0.9%氯化钠液500ml+紫杉醇180mg静点(第1、第8天各一次)。静点紫杉醇前2h，氟美松10mg入壶(第1、第8天各一次)，静点紫杉醇前30min，甲氰咪胍0.4g入壶(第1、第8天各一次)，苯海拉明40mg肌肉注射(第

紫杉醇不良反应及预防处理之令狐文艳创作

紫杉醇不良反应及预防处理令狐文艳 1. 过敏反应基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg

溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每 15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。 2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，

2021年紫杉醇不良反应及预防处理

紫杉醇不良反应及预防处理欧阳光明（2021.03.07） 1. 过敏反应基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将

紫杉醇30mg 溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每 15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。 2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化

探讨紫杉醇(PTX)的临床应用及不良反应

探讨紫杉醇(PTX)的临床应用及不良反应【摘要】紫杉醇是临床常用的抗肿瘤药物，了解其来源、药物成分、药理作用、不良反应、和临床应用，增进全面认识，有助于合理、正确的应用。【关键词】紫杉醇；临床应用；不良反应紫杉醇（pachitaxel.Taxol）是从紫杉（Taxua brevifolia）中提取的一种化合物，也是红豆杉属植物中的一种复杂的次生产物，是目前临床运用中所了解的唯一的一种可以促进微血管聚合和稳定已聚微管的药物。 1药理机制紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。早在60年代即发现美国西部紫杉（luxusbrefohia）树干的粗提取物具有抗肿瘤活性，1971年Wall等分离得到紫杉醇，1983年进入临床研究，1974年在我国上市。它是一种复杂的四环二萜类生物碱类化合物，也是一种新的抗微管药物。除了带含氧四环的紫杉烷外，在C13位上的酯侧链尚有独特的作用机制。微管在维持正常的而细胞功能，包括有丝分裂过程中染色体的移动、细胞形成调控，激素分泌、细胞膜上受体的固定等具有重要作用。微管蛋白是微管的组成基础，很多抗肿瘤植物药对微管蛋白具有选择性，如长春花碱（VLB）类药物主要与微管蛋白的特异部位结合，从而使微管蛋白不能聚合成微管，导致纺锤体和细胞死亡。紫杉醇类药物亦作用于微管-微管蛋白系统。紫杉醇类药物为细胞周期特异性药物，主要作用于G2期和M期，具有显著地治疗增敏作用，诱导肿瘤坏死因子α基因的表达。在体外动物实验中对多种肿瘤均有疗效，属于广谱抗肿瘤植物药。研究表明，诱导对紫杉醇耐药需要使微管蛋白的二聚体α和β管蛋白失活，故对DDP、ADM 耐药的肿瘤细胞也有效【1】。 2体内过程静脉给予紫杉醇后，血药浓度成两相衰减，第一相为快速衰减紫杉醇分布于周边室消除t1/2α为0.27h,t1/2β为6.4h，与血浆蛋白结合率为89%~98%。剂量为170mg∕m2以上静脉滴注，6~12h血药浓度达85mg/ml以上。目前对3h滴注的药代动力学正在进行研究，可血药浓度更高，仅5%通过肾脏排出，在胆汁中有紫杉醇的羟化代谢物，给药24h后代谢产物仅总剂量的20%~40%.。将同位素标记的紫杉醇给小白鼠注射，除脑和睾丸的外组织均有分布，6日后几乎全部从体内排出，98%以上有粪便排出，不足10%有尿中排泄。 3临床应用通过II-III临床研究，紫杉醇是一种全新的抗肿瘤药物，具有较广的抗肿瘤